2021年蛋白棕榈化修饰在心血管疾病中的研究进展(全文)

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沉默信息调节因子5在心血管疾病中的作用研究进展

沉默信息调节因子5在心血管疾病中的作用研究进展

网络出版时间:2024-03-0918:49:24 网络出版地址:https://link.cnki.net/urlid/34.1086.r.20240306.1723.004沉默信息调节因子5在心血管疾病中的作用研究进展于达云,许锦文,凌 霜(上海中医药大学交叉科学研究院,上海 201203)doi:10.12360/CPB202206053文献标识码:A文章编号:1001-1978(2024)03-0405-05中国图书分类号:R 05;R329 24;R349 1;R364 5;R54摘要:心血管疾病(cardiovascuardiseases,CVDs)的死亡率位居首位,严重威胁人类健康。

沉默信息调节因子5(silentinformationregulator5,SIRT5)作为一个新型的去酰基化修饰酶,广泛分布于心肌细胞、血管平滑肌细胞、内皮细胞等心血管细胞中,可通过脱乙酰化、脱琥珀酰化和脱丙二酰化而在多种CVDs中发挥重要作用。

该文将从能量代谢、调控炎症反应和氧化应激等方面讨论SIRT5的病理生理学机制,以及SIRT5在心肌梗塞、心肌肥大、心律失常、动脉粥样硬化和心收稿日期:2023-10-16,修回日期:2024-01-04基金项目:国家自然科学基金面上项目(No81973511)作者简介:于达云(1998-),女,硕士生,研究方向:心血管中药药理学,E mail:yudayun2016@163.com;凌 霜(1979-),女,博士,副研究员,硕士生导师,研究方向:心血管中药药理学,通信作者,E mail:sarah_ling@126.com力衰竭等CVDs中所扮演的角色,并且总结了目前SIRT5相关抑制剂和激动剂的研究进展,从而为靶向SIRT5提供防治CVDs的策略。

关键词:心血管疾病;沉默信息调节因子5;琥珀酰化;线粒体;能量代谢;炎症开放科学(资源服务)标识码(OSID): 心血管疾病(cardiovascuardiseases,CVDs)是一系列涉及心脏、血管等循环系统的疾病,具有高患病率、高致残率、高复发率和高病死率的特点。

2021年血脂变异性与动脉粥样硬化性心血管疾病的研究进展(全文)

2021年血脂变异性与动脉粥样硬化性心血管疾病的研究进展(全文)

2021年血脂变异性与动脉粥样硬化性心血管疾病的研究进展(全文)随着中国经济的飞速发展和人民生活水平的提高,我国人民血脂异常患病率明显增加。

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)发生的主要危险因素,而ASCVD现已成为全球人口死亡的首要原因,其中冠心病和脑卒中等ASCVD是危害人类的最主要的临床表现[1]。

国内外众多研究均表明血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglycerides,TG)的升高和高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的降低对ASCVD的发生和发展有较好的预测作用[2-5],也证实了降胆固醇治疗在ASCVD的一、二级预防中的重要意义,因此,血脂控制达标已成为防治ASCVD的核心策略[6-8]。

近年来有众多研究发现血脂变异性与ASCVD发生及其预后密切相关,因此本文就血脂变异性与ASCVD发生的关系及对其预后的研究进行综述,以期为临床实践提供理论参考。

一、血脂变异性概述及其影响因素1960年,Groover等[9]首次报道了人体血脂波动的现象,提出血脂变异是指同一个体由于遗传和环境等因素的影响,使各次血脂测定值有所差异的现象。

目前用以计算血脂变异性而进行的血脂测量时间间隔不等,也没有统一的规定,有以月、也有以年为间隔至少连续测量三次血脂结果进行变异性分析。

评估变异性的参数主要有变异系数(coefficient of variation,CV)、标准差(standard deviation,SD)、均值独立变异(variability independent of the mean,VIM)和平均实际变异(average successive variability,ASV),其中VIM=100×SD/均数β,β=logSD/log均数[10]。

二甲双胍在心血管疾病防治中的作用

二甲双胍在心血管疾病防治中的作用

二甲双胍在心血管疾病防治中的作用王健 刘广忠 白楠 李为民 【摘要】 二甲双胍是经典的降血糖药,同时还可用于防治心血管疾病,可用于心力衰竭、肺动脉高压、心肌炎、肿瘤心脏病等患者,延缓心血管疾病进展。

该文介绍二甲双胍在心血管疾病中的作用及药理作用机制。

【关键词】 二甲双胍;心力衰竭;肺动脉高压;心肌炎;肿瘤心脏病;心脏移植doi:10.3969/j.issn.1673 6583.2021.01.004 基金项目:国家自然科学基金项目(81270252) 作者单位:150001 哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科 通信作者:李为民,E mail:Liweimin_2009@126.com 二甲双胍通过抑制糖异生、减少肝糖输出、改善肌糖原合成、增加葡萄糖摄取和利用等降低血糖,是目前最常用的口服降糖药[1 2]。

此外,二甲双胍还具有心血管保护、抗肿瘤、治疗多囊卵巢综合征、改善肠道菌群等作用[3]。

研究显示,二甲双胍通过激活腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/内皮型一氧化氮合酶(eNOS)通路、促进蛋白激酶B磷酸化、抗氧化等机制改善心力衰竭(心衰)、肺动脉高压、肿瘤心脏病等的预后[4 5]。

1 二甲双胍在心衰中的作用心衰是各种心脏疾病发展的终末阶段。

由于可引起乳酸酸中毒,二甲双胍既往一直被禁止用于心衰患者。

近年来多项临床试验已证实二甲双胍在慢性心衰患者中的安全性。

《2018年二甲双胍临床应用中国专家共识》建议二甲双胍可用于肾功能正常的慢性稳定性心衰患者,禁止用于急性和不稳定性心衰患者[2]。

近期的二甲双胍说明书也已删除慢性心衰的禁忌证。

细胞与动物实验提示二甲双胍通过激活AMPK及调节脂质和葡萄糖代谢改善心肌能量代谢状态,通过增加一氧化氮(NO)生物利用度、限制间质纤维化、减少晚期糖基化终产物的沉积、抑制心肌细胞凋亡、减少心肌重构和肥厚,保持左室收缩和舒张功能[6]。

Weir等[7]进行的一项队列研究纳入7620例2型糖尿病(DM)心衰患者,传统模型的统计结果表明随访前使用二甲双胍可降低心衰恶化风险(aHR=0.76,95%CI:0.60~0.97),而加权累计效应模型则未显示患者有明显获益(aHR=0.91,95%CI:0.69~1.20),提示二甲双胍的累积暴露并没有降低心衰恶化的风险。

棕榈酰化蛋白及蛋白质的棕榈酰化研究进展

棕榈酰化蛋白及蛋白质的棕榈酰化研究进展

收稿日期:2018-07-27 修回日期:2018-08-18基金项目:国家自然科学基金(31750110474)作者简介:丁玉娇,硕士研究生,从事低温分子生物学研究。

E-mail: 1756148579@注:韩颖颖为通信作者。

E-mail: yyhan2007@棕榈酰化蛋白及蛋白质的棕榈酰化研究进展丁玉娇,韩颖颖,周婧雯(上海理工大学医疗器械与食品学院,上海 200082)摘 要:蛋白质S-棕榈酰化是最常见的具有16碳脂肪酸棕榈酸酯的脂质修饰形式,调节蛋白质的运输和功能。

文中主要概括从植物到哺乳动物中发现的具有棕榈酰基转移酶活性的保守DHHC 蛋白家族,并介绍蛋白质棕榈酰化的研究方法,及检测棕榈酰化蛋白质的位点预测方法(CSS-Palm 、NBA-Palm 、TermiNator2)、放射性标记法(用3H 棕榈酸酯或125I-IC16棕榈酸酯)和非放射性标记法(化学标记和质谱法),总结蛋白棕榈酰化的抑制技术以及抑制剂类型(包括2-溴棕榈酸酯、浅蓝菌素和衣霉素)。

同时概括蛋白棕榈酰化在植物胁迫中的响应,展望其在植物抗逆中的应用前景。

关键词:棕榈酰化修饰;DHHC 蛋白;功能;研究方法;抑制剂Doi: 10.3969/j.issn.1009-7791.2018.04.017中图分类号:Q51 文献标识码:A 文章编号:1009-7791(2018)04-0395-09Progress in Research of Palmitoylated Proteins and Protein PalmitoylationDING Yu-jiao, HAN Ying-ying, ZHOU Jing-wen(School of Medical Instrument and Food Engineering, University of Shanghai for Science and Technology, Shanghai 200082, China)Abstract: Protein S-palmitoylation, the most common lipid modification with the 16-carbon fatty acid palmitate, provided an important mechanism for regulating protein trafficking and function. This article summarized a family of conserved DHHC proteins with palmitoyltransferase activity that had been discovered from plants to mammals. The method of protein palmitoylation was so concluded. The paper also introduced the research methods of protein palmitoylation, the prediction methods of palmitoylation sites (CSS-Palm, NBA-Palm, TermiNator2), radioactive labeling (radiolabeling with 3H palmitate or 125I-IC16 palmitate) and non-radioactive labeling (chemical labeling and mass spectrometry) to detect palmitoylated proteins. Next, techniques to inhibit protein palmitoylation were described. These included site specific mutagenesis, and treatment of cells with inhibitors of protein palmitoylation, including 2-bromopalmitate, cerulenin, and tunicamycin. Based on the authors’ research directions, the response of protein palmitoylation in plant stress and the application prospect of plant stress resistance were summarized and prospected.Key words: palmitoylation modification; DHHC protein; function; research method; inhibitor蛋白质是生命的物质基础。

蛋白质棕榈酰化修饰及其研究方法

蛋白质棕榈酰化修饰及其研究方法

蛋白质棕榈酰化修饰及其研究方法XX化工与制药专业化药XX班学号XXX指导老师XX老师摘要蛋白质棕榈酰化是蛋白质翻译后脂质共价修饰的一种重要形式,对象主要是胞质蛋白质,对蛋白质功能产生多重影响。

近年来由于相关新技术引入,对蛋白质棕榈酰化主要修饰酶及其对靶蛋白功能调节方面的研究已渐成为新热点。

本文主要对近几年来蛋白质棕榈酰化修饰及其研究方法作了综述。

关键词:棕榈酰化修饰蛋白质酰基转移酶 DHHC 蛋白前言人类基因组计划揭示了基因组的结构,但对多数基因功能仍知之甚少。

基因功能通常通过蛋白质实现,因此蛋白质组研究成为近年来生命科学研究的重点领域。

蛋白质具有生物活性之前要经过基因转录、转录后加工、翻译、翻译后加工及转运等多个复杂过程。

其中脂质化修饰是一种重要的翻译后修饰形式,目前已知约有5种脂质共价修饰形式,其中100多种蛋白质发生棕榈酰化修饰,赋予蛋白质极其复杂的生理功能[1]。

1.蛋白质棕榈酰化修饰及其相关蛋白质1.1蛋白质棕榈酰化修饰30年前蛋白质棕榈酰化修饰形式被发现,然而对其修饰酶的研究最近十年才有所进展。

在酿酒酵母中首次发现蛋白质酰基转移(PAT), 由5O 个氨基酸残基组成,其序列特征为锌指样DHHC-CRD(半胱氨酸残基聚集域),类似Cys2His2锌指模体,常位于跨膜域TM2和TM3之间。

但是至今仍未明确棕榈酰基团修饰识别模体, 推测其保守序列为C-x 2 C-x 9-H-Cx 2-C-x 4-DH-H-C-x 5 C-x 4-N-x 3一F(x 为任意氨基酸)[2] 。

根据介导和连接方式不同, 棕榈酰化修饰有三种方式和两种类型[2,3,4]。

三种修饰方式包括:(1)PAT 介导棕榈酰基转移,为目前主要研究方式;(2)棕榈酰辅酶A 介导转移;(3)棕榈酰辅酶A 为辅酶的转移蛋白质介导转移。

两种类型包括:(1)N 型,通过酰胺键连接半胱氨酸(Cys),(2)S 型,通过硫脂键连接Cys 。

蛋白质棕榈酰化修饰及其研究方法

蛋白质棕榈酰化修饰及其研究方法

蛋白质棕榈酰化修饰及其研究方法XX化工与制药专业化药XX班学号XXX指导老师XX老师摘要蛋白质棕榈酰化是蛋白质翻译后脂质共价修饰的一种重要形式,对象主要是胞质蛋白质,对蛋白质功能产生多重影响。

近年来由于相关新技术引入,对蛋白质棕榈酰化主要修饰酶及其对靶蛋白功能调节方面的研究已渐成为新热点。

本文主要对近几年来蛋白质棕榈酰化修饰及其研究方法作了综述。

关键词:棕榈酰化修饰蛋白质酰基转移酶DHHC 蛋白前言人类基因组计划揭示了基因组的结构,但对多数基因功能仍知之甚少。

基因功能通常通过蛋白质实现,因此蛋白质组研究成为近年来生命科学研究的重点领域。

蛋白质具有生物活性之前要经过基因转录、转录后加工、翻译、翻译后加工及转运等多个复杂过程。

其中脂质化修饰是一种重要的翻译后修饰形式,目前已知约有5种脂质共价修饰形式,其中100多种蛋白质发生棕榈酰化修饰,赋予蛋白质极其复杂的生理功能[1]。

1.蛋白质棕榈酰化修饰及其相关蛋白质1.1蛋白质棕榈酰化修饰30年前蛋白质棕榈酰化修饰形式被发现,然而对其修饰酶的研究最近十年才有所进展。

在酿酒酵母中首次发现蛋白质酰基转移(PAT),由5O个氨基酸残基组成,其序列特征为锌指样DHHC-CRD(半胱氨酸残基聚集域),类似Cys2His2锌指模体,常位于跨膜域TM2和TM3之间。

但是至今仍未明确棕榈酰基团修饰识别模体,推测其保守序列为C-x2 C-x9-H-Cx2-C-x4-DH-H-C-x5 C-x4-N-x3一F(x为任意氨基酸)[2] 。

根据介导和连接方式不同,棕榈酰化修饰有三种方式和两种类型[2,3,4]。

三种修饰方式包括:(1)PAT介导棕榈酰基转移,为目前主要研究方式;(2)棕榈酰辅酶A介导转移;(3)棕榈酰辅酶A为辅酶的转移蛋白质介导转移。

两种类型包括:(1)N型,通过酰胺键连接半胱氨酸(Cys),(2)S型,通过硫脂键连接Cys。

S型较为多见,可分为四个亚类:修饰位点位于或临近跨膜域;修饰位点为N-或C-端Cys;酰化依赖C-端CAAX盒异戊烯化修饰;酰化依赖N.端SH4结构域豆蔻酰化修饰。

心肌线粒体能量代谢在心血管疾病中的研究进展

心肌线粒体能量代谢在心血管疾病中的研究进展

㊃综述㊃心肌线粒体能量代谢在心血管疾病中的研究进展孙侠㊀赵倩茹㊀袁伟212000镇江,江苏大学附属医院心内科通信作者:袁伟,电子信箱:yuanwei1@DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2022.01.017㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目前心血管疾病已成为全球人类死亡的主要原因之一,线粒体作为三大营养物质经三羧酸循环产生ATP的主要场所,在心血管疾病的发生㊁进展过程中起着巨大影响作用㊂本文从心肌线粒体的能量代谢功能㊁相关调控途径㊁与心血管疾病的关系以及治疗药物方面入手,在心肌线粒体代谢方面为治疗心血管疾病提供思路与方向㊂ʌ关键词ɔ㊀线粒体;㊀能量代谢;㊀活性氧;㊀心血管疾病基金项目:江苏省333工程人才基金(BRA2020395);江苏省六大高峰人才项目(WNS-045);江苏省青年医学人才项目(QNRC2016843);镇江市心血管病医学研究中心项目(2018008)Advancement of myocardial mitochondrial energy metabolism in cardiovascular diseases㊀Sun Xia,Zhao Qianru,Yuan WeiDepartment of Cardiology,Affiliated Hospital of Jiangsu University,Zhenjiang212000,ChinaCorresponding author:Yuan Wei,Email:yuanwei1@ʌAbstractɔ㊀At present,cardiovascular disease has become one of the main causes of human death inthe world.As the main place where the three major nutrients produce ATP through the tricarboxylic acidcycle,mitochondria plays a crucial role in the occurrence and progression of cardiovascular disease.Thisarticle starts with the energy metabolism function of myocardial mitochondria,related regulation pathways,the relationship with cardiovascular diseases and therapeutic drugs,and provides ideas and directions for the treatment of cardiovascular diseases in the aspect of myocardial mitochondrial metabolism.ʌKey wordsɔ㊀Mitochondria;㊀Energy metabolism;㊀Reactive oxygen species;㊀Cardiovascular diseasesFund program:Jiangsu Province333Engineering Talent Fund(BRA2020395);Jiangsu Province SixPeak Talent Project(WNS-045);Jiangsu Province Young Medical Talent Project(QNRC2016843); Zhenjiang City Cardiovascular Medicine Research Central Project(2018008)㊀㊀随着人口老龄化和工作㊁生活方式改变,心血管疾病的发病率及患病率均呈逐年增长趋势㊂心脏每天消耗大量ATP来维持基本的能量代谢和泵血功能,大部分ATP需求(>95%)由线粒体的氧化磷酸化提供㊂正常心肌发生损伤可能导致心肌细胞线粒体对能量底物代谢的可用性㊁需求㊁效率发生变化㊂有研究表明,心肌线粒体功能障碍可导致心肌病,长期的线粒体内稳态失衡会导致心力衰竭[1],维持心脏组织构造更新和内环境稳态的基础是心肌能量代谢稳定㊂由此可见心肌线粒体是细胞发挥功用不可或缺的调节因子,其代谢功能的改善和稳定在心血管疾病治疗中具有重要临床意义㊂心血管疾病的发生㊁进展过程涉及众多机制,本文就心肌线粒体能量代谢与心血管疾病的关系㊁治疗等进行综述㊂1㊀线粒体的生物功能线粒体是一种双层膜结构的细胞器,由线粒体外膜㊁膜间隙㊁内膜和基质四部分组成线粒体的功能区㊂三大营养物质在机体内进行有氧氧化㊁脂肪酸β氧化以及三羧酸循环等途径产生能量,由于催化三羧酸循环所需的酶主要分布在线粒体内膜㊁基质和外膜上,所以线粒体是经三羧酸循环途径产生ATP的主要场所㊂心脏作为人体血流动力来源,线粒体需要不断合成ATP供应心肌细胞以维持正常的泵血功能和收缩功能㊂线粒体占据心肌细胞体积的30%,在正常心肌细胞中ATP需求约60%~70%的能量源于线粒体脂肪酸氧化,约20%源于糖酵解及糖的有氧氧化,10%来自酮体㊁氨基酸㊁乳酸等代谢[2],心肌能量的供应离不开线粒体的正常功能㊂2㊀线粒体能量代谢的调控途径调控心肌细胞线粒体能量代谢的途径包括:变构控制㊁转录控制和翻译后修饰控制㊂心脏中脂肪酸㊁碳水化合物㊁酮体和氨基酸的代谢高度依赖辅酶A及其衍生物,乙酰辅酶A和辅酶A的变构起关键作用㊂其余包括NADH/NAD+和FADH2/FAD2+的变构㊁丙酮酸脱氢酶(pyruvatedehydrogenase,PDH)/丙酮酸脱氢酶磷酸酶(PDH phosphatase,PDHP)的变构㊂过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators-activated receptors,PPARs)㊁PPAR-γ共同激活因子1α(PPAR-γcoactivator1α,PCG-1α)㊁雌激素相关受体(estrogen related receptor,ERR),包括ERR-α㊁EER-β和ERR-γ,缺氧诱导因子1α(hypoxia induced factor1α, HIF-1α)均在转录水平参与心肌能量代谢控制㊂翻译后修饰包含磷酸化㊁琥珀酰化㊁乙酰化㊁戊二酰化和丙二酰等,通过对线粒体酶添加或删除某些碳或非碳基团来改变酶活性,从而调节生理和病理状况下心肌细胞代谢[3]㊂3㊀心肌线粒体能量代谢异常与心血管疾病3.1㊀心肌肥厚心脏对各种疾病,如高血压㊁冠状动脉粥样硬化性心脏病㊁瓣膜性心脏病㊁心律失常等发生适应性改变是病理性心肌肥厚发生的基础㊂心肌细胞体积变大,肌小节发生重构[2]㊂线粒体能量代谢是心肌肥厚众多机制之一,呼吸链功能失调不仅会造成NAD+/NADH的变构变化,导致ATP 产量降低和氧化还原失衡,还会导致细胞内Ca2+水平升高和活性氧(reactive oxygen species,ROS)生成增加㊂有研究报道,ROS的生成会促进心肌肥厚的发生[4],过量的ROS会使线粒体DNA和线粒体蛋白受损,影响线粒体DNA结构与功能,而线粒体功能发生障碍又会增加ROS生成,形成恶性循环㊂病理性心肌肥大还会影响底物利用率,心肌组织经历能量重新编程,偏向葡萄糖代谢,同时减少脂肪酸氧化㊂有研究报道,心肌肥大过程中肉碱-棕榈酰转移酶-1(carnitine palmitoyltransferase,CPT-1)的抑制可能会减少长链脂肪酸在线粒体的摄取和氧化[5-6],亦有研究报道线粒体Ca2+超负荷和氧化应激引起线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,MPTP)的开放[6],进而影响心肌收缩功能和ATP生成㊂3.2㊀急性心肌梗死急性心肌梗死的再灌注治疗会引起缺血-再灌注损伤等不良反应㊂线粒体在缺血-再灌注损伤中起重要作用,处于缺血㊁缺氧环境刺激下,心肌细胞内多种信号通路激活,对线粒体的呼吸链解偶联㊁膜通透性转换孔的开放和细胞色素C 的释放产生影响,导致线粒体动力学的紊乱及损伤[7-8],而线粒体损伤导致ROS大量蓄积和细胞内溶酶体的释放引起细胞坏死和凋亡,甚至影响邻近心肌细胞扩大心肌梗死面积㊂心肌组织发生损伤后线粒体DNA(mitochondrial DNA, mtDNA)会释放入血,游离mtDNA可以诱导Toll样受体9 (Toll-like receptor9,TLR9)依赖性的核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)活化,引起无菌炎症,从而加剧组织损伤㊂血液循环中mtDNA水平在急性心肌梗死患者中明显升高,线粒体内mtDNA拷贝数发生改变亦会影响线粒体的功能[9],进而加重心肌梗死,影响心肌修复㊂3.3㊀慢性心力衰竭线粒体能量代谢效率㊁功能受损可使大量ROS生成,进而对线粒体结构及功能产生损害,导致心功能进一步恶化㊂心力衰竭时,机体过度激活交感-肾上腺系统,交感神经释放去甲肾上腺素加重心脏做功,引发Ca2+过量积累使MPTP开放,导致电子在传递过程中泄漏㊂线粒体动态平衡发生异常加剧心肌能量代谢障碍㊂有研究报道,Hippo信号通路在应激过程中被激活,影响下游YAP/TAZ,而YAP/TAZ在生理和病理生理条件下调节心脏代谢,但介导代谢重构的分子机制仍不清楚[10]㊂Schirone等[11]报道,PPARs㊁ERR和PGC-1ɑ在转录水平上影响心肌能量代谢,使心功能受损及心肌重构,进而导致心力衰竭㊂3.4㊀心律失常病理条件下,氧化呼吸链的效率受到影响,发生电子泄漏,使线粒体生成ROS增加,线粒体膜电位发生异常;同时ROS的蓄积还影响离子通道及各种转运体,导致心律失常发生㊂在线粒体氧化应激情况下,Na+电流构成的慢失活电流部分增加,延长了动作电位时程㊂此外ROS可致胞浆Ca2+超载,肌质网的Ca2+减少,使动作电位及后除极延迟,导致收缩功能障碍及Ca2+依赖的信号转导激活障碍等,进而引发细胞损伤㊁凋亡及心律失常[12]㊂有研究报道,心房颤动患者的心房活检显示线粒体功能异常,可能通过影响ATP水平,线粒体应激伴侣蛋白的上调和线粒体网络的碎裂来促进心律失常的发生[13]㊂线粒体还能够通过调控ATP敏感性K+通道来调节细胞膜的兴奋性,当激活ATP敏感性K+通道开放产生内向整流复极电流,会使心肌细胞处于超极化状态,且兴奋性降低,促使心律失常发生[14]㊂线粒体结构的完整性与功能的稳定性发生改变不仅会导致心脏结构和功能异常,也会间接介导心肌电生理重构诱发多种心律失常㊂3.5㊀其他线粒体核基因组或线粒体基因组编码的基因发生突变引起的临床异质性疾病称为线粒体病,涉及多个系统,线粒体病伴发心脏疾病的主要表现为扩张型心肌病㊁肥厚型心肌病㊁限制型心肌病㊁心肌致密化不全等㊂Jusic等[15]报道,线粒体非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)可调节糖酵解㊁线粒体代谢相关基因的表达参与心血管发病发生机制㊂另有报道,大量乙醛的蓄积可破坏细胞膜及线粒体膜的脂质成分,使膜电位和呼吸链活性下降,损害线粒体功能,进而干扰三羧酸循环,影响氧化代谢效率,心肌细胞凋亡增加,引发酒精性心肌病[16]㊂脓毒症继发的心肌损伤,可降低心脏线粒体膜电位,同时增加氧化应激,使线粒体ATP合成发生障碍,其中动力相关蛋白1(Drp1)及其线粒体衔接子裂变1 (Fis1)是造成多器官功能障碍不可忽视的机制[17]㊂4㊀针对线粒体代谢异常的治疗4.1㊀RAAS抑制剂㊁利钠肽㊁血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARIN)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(rein-angiotensin-aldosterone-system,RAAS)的长期激活可影响胰岛素㊁胰岛素样生长因子1信号通路以及促进ROS形成,进而使内皮功能发生障碍和胰岛素抵抗㊂利钠肽,包括心房利钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)㊁B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)㊁C型利钠肽(C-type natriuretic peptide,CNP)㊁树眼镜蛇型利钠肽和尿扩张素,尤其是BNP,在心血管稳态中起重要作用,通过增加肾小球滤过率,增强肾脏对钠和水的排泄,还可促进血管舒张,增加毛细血管通透性,抑制肾素和醛固酮的分泌,拮抗交感神经系统,进而减少ROS生成,改善心肌线粒体能量利用效率㊂沙库巴曲缬沙坦阻断RAAS和脑啡肽酶使利钠肽降解减少,达到扩张血管和利尿排钠作用,同时提高胰高血糖素样肽1(glucagon like peptide-1,GLP-1)活性来改善心脏代谢与重构[18]㊂有报道称,沙库巴曲缬沙坦增加其他激素,如缓激肽㊁P物质,然而,P物质和缓激肽也显示出潜在的心血管益处[19],可能有助于对心力衰竭的疗效㊂沙库巴曲缬沙坦近来报道还能改善肾功能和蛋白尿[20],减轻心脏负荷与心肌能量消耗㊂血管紧张素受体拮抗剂㊁血管紧张素转换酶抑制剂及醛固酮受体拮抗剂能促进心力衰竭患者体内脂肪酸的摄取,改善心肌能量代谢㊁恢复胰岛素的敏感性,进而有效降低心力衰竭患者的住院率及病死率,提高患者生活质量㊂4.2㊀钠-葡萄糖共转运蛋白2(sodium-glucose co-transporter 2,SGLT2)抑制剂SGLT2位于肾单位的近曲小管的S1段,将肾小球滤液中90%的葡萄糖重吸收回血液循环㊂SGLT2抑制剂通过抑制肾脏重吸收葡萄糖,促进尿中葡萄糖排出,在治疗2型糖尿病中已发挥重大疗效㊂在能量代谢方面,SGLT2抑制剂将心肌底物的利用从葡萄糖转向游离脂肪酸㊁酮体和支链氨基酸的氧化来减少不利的心脏重构,从而改善心肌的工作效率和功能,达到保护心肌细胞的目的㊂心脏代谢的改善和从肾小管液中对镁和钾的重吸收增加也可能发挥抗心律失常作用,从而降低心脏性猝死的发生率[21]㊂目前研究报道, SGLT2抑制剂可能通过多种途径改善心血管病患者的预后,将发生严重心力衰竭事件的风险降低25%~40%㊂通过抑制SGLT2可减少细胞内Na+,防止氧化应激和心肌细胞死亡㊂此外,SGLT2抑制剂诱导模仿营养和氧气剥夺,包括单磷酸腺苷活化蛋白激酶,sirtuin-1和(或)HIF-1α/2α的激活㊂这些介体的相互作用会刺激自噬,自噬介导的清除受损细胞器的清除减少了炎症体的活化,从而减轻了心肌线粒体功能障碍[22]㊂SGLT2抑制剂还具有影响红细胞生成和红细胞压积的能力,可能是抑制铁调素和调节铁稳态引起[23],而铁稳态失衡促进氧化应激和炎症,进而影响线粒体功能,造成能量代谢障碍㊂4.3㊀脂肪酸β氧化抑制剂曲美他嗪通过提高丙酮酸脱氢酶活性,允许丙酮酸从细胞质进入线粒体,在三羧酸循环中氧化,产生更多高能磷酸盐,起到抗缺血作用;还可减轻钙超载和自由基诱导的内皮损伤,抑制细胞凋亡和心脏纤维化㊂同时,曲美他嗪抑制游离脂肪酸的β氧化,使心肌能量代谢转变为葡萄糖㊂一项随机㊁双盲㊁安慰剂对照㊁事件驱动的试验[24],在欧洲㊁南美㊁亚洲和北非27个国家的365个中心对成功进行经皮冠状动脉介入治疗的患者进行了标准背景治疗㊂在接受最佳药物治疗的患者中,在成功的经皮冠状动脉介入治疗后,每天两次口服曲美他嗪35mg的常规使用不会影响心绞痛的复发,可能是曲美他嗪没有改变血流动力学作用,但不可忽视其在改善心肌代谢的作用㊂雷诺嗪是一种结构和功能与曲美他嗪相似的抑制剂,减少摄取脂肪酸的同时对葡萄糖氧化代谢起促进作用,增加ATP生成㊂4.4㊀PPARs激动剂PPARs激动剂在维持葡萄糖稳态㊁改善胰岛素抵抗和心血管保护方面具有重要作用,PPARs活性受核受体辅阻遏物家族成员控制㊂PPARα激动剂,非诺贝特,可降低血脂水平来调节脂肪酸浓度,改善心肌能量代谢[25]㊂PPARγ受体激动剂即噻唑烷二酮类降糖药物通过改善胰岛素敏感性来改善代谢状态,代表药物有罗格列酮和吡格列酮㊂但噻唑烷二酮类激动剂表现出的不良反应,如水肿和更高的心肌梗死风险[26],尤其是具有充血性心衰体征和心衰分级为Ⅲ~Ⅳ级的糖尿病合并心力衰竭患者,应禁止使用㊂4.5㊀自体线粒体治疗将患者自身线粒体输入受损的心肌细胞为心肌缺血及再灌注损伤提供了新的治疗方法㊂分离纯化的线粒体输入到受体细胞内正常地发挥功能,被称为线粒体移植㊂McCully等[27]报道自体线粒体治疗可以增强细胞活力,促进缺血后心肌功能的恢复㊂Guariento等[28]报道,经冠状动脉行线粒体灌注显著减少了梗死面积,并显著增强了缺血后心肌的功能,为缺血/再灌注损伤的心脏提供保护作用㊂4.6㊀其他药物CPT-1抑制剂,如乙莫克舍㊁马来酸哌克昔林㊁L-肉毒碱,通过抑制长链脂肪酸进入线粒体起抗脂质过氧化作用,保护细胞膜结构完整性,进而减轻心肌损伤㊂此外,作为人体高耗能组织(如心肌㊁骨骼肌)重要能量来源的磷酸肌酸,也可作为治疗靶点,通过补充磷酸肌酸可以改善线粒体结构和增强氧化磷酸化水平,发挥抗凋亡作用㊂辅酶Q10作为电子传递的载体,具有生物膜稳定作用和抗氧化的作用,可以增加线粒体氧化磷酸化中ATP的合成,并可以改善心肌收缩功能,目前广泛用于心力衰竭治疗㊂β受体拮抗剂如卡维地洛和美托洛尔,能减慢心室率,使心肌耗氧量减少;同时可改善心肌能量代谢,通过对肾上腺素能受体的阻断作用来提高心力衰竭患者的心功能和生存率㊂5 展望心脏能量代谢的调节途径具有灵敏且适应性强的特点,使得心脏可适应不同的状态和工作量以维持其收缩功能㊂心血管疾病的发生㊁发展过程中,线粒体能量代谢障碍起着不可忽略的推动作用㊂对心肌线粒体功能变化的研究,为心血管疾病的治疗方式提供了新思路,可通过改善线粒体能量代谢来延缓心血管疾病进程[29]㊂利益冲突:无参㊀考㊀文㊀献[1]Forte M,Schirone L,Ameri P,et al.The role of mitochondrialdynamics in cardiovascular diseases[J].Br J Pharmacol,2021,178(10):2060-2076.DOI:10.1111/bph.15068. 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2021年度冠心病领域临床研究进展(全文)

2021年度冠心病领域临床研究进展(全文)

不良心脑血筐事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events , MACCE)发生率均未见显著差异。
EROSION E的研究结果提示, OCT 用于指导制订和优化 STEMI 患 者的个体化再灌注治疗决策是安全可行的,首次证实了 OCT 指导下的基 于病理圭理机制和病变特征的再灌注策略可安全菁效地减少旱期罪犯血 管开通后的 STEMI 意者的支架置入率;且对于需要支架置入的意者,OCT 可进一步评估支架置入术后的即刻效果,减少支架相关并发症的发生。 但 该研究样本量相对较少,导致研究的安全性终点尚不具备统计学效力。 因 此,未来需要更大规模的前瞻性||面床研究进行验证及优化,从而使得研究 结果更具说服力。
该研究是自TUXEDO研究以来,头个在大规模糖尿病患者中对第二代DES 进行比较的强效研究,并获得了可观的结果。 相较于既往研究,该研究纳 入及排除标准宽松,不限制复杂病变、 新型抗血小板药物和降糖药物等情 况,因此更能反映真实世界人群,更具有代表性,为糖尿病患者PCI 提供 了更加高效的潜在选择。
础的佐他滔莫司DES(真厚度较Cre8 EVO支架更大)。 该t鹉金共纳入
1175例患糖尿病并需要行PCI的患者,随机分至接受Cre8 EVO支架治 疗组和Resolute Onyx支架治疗组。 主要终点为TLF(包括心原性死亡、
in 靶血管心肌梗死、 临床驱动的靶病变血运重建的复合事件)。随 1年后,
值得一握的是,新一代Firesorb BRS薄壁的设计更利于血管内皮修
复 , 支架璧厚度只高100 ~120 µm,远低于 第→'"t BRS的150 ~180 µ m , 在保证充分支撑力的同时 , 薄壁的设计有利于支架置入后血管内膜的
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2021年蛋白棕榈化修饰在心血管疾病中的研究进展(全文)2021年蛋白棕榈化修饰在心血管疾病中的研究进展(全文)蛋白需经过DNA复制,转录形成RNA,转录后加工,翻译成蛋白,翻译后加工转运等一系列复杂过程才具有生物学活性。

有些蛋白需要定位在细胞特定的亚器,如细胞膜,才能发挥其正常的生物学功能。

在这些蛋白中,有些属于膜内在受体,可以直接定位在细胞膜,如G蛋白偶联受体,而有些蛋白则要经过翻译后修饰才可以准确定位到细胞膜,如法尼基化,棕榈酰化,豆蔻酰化等,因此这些修饰对于蛋白的功能至关重要[1]。

其中,棕榈酰化是唯一可逆的脂质修饰,广泛存在于各组织系统中,这种修饰过程参与了多种疾病的发生发展过程,与肿瘤,神经系统疾病和心血管系统等疾病的发生发展密切相关。

一、蛋白的脂质化修饰蛋白的翻译后加工包括磷酸化、糖基化、甲基化、羟基化和脂质化修饰等。

其中蛋白质的脂质化修饰是蛋白质翻译后加工修饰中重要的一种,指蛋白质与脂质分子的共价结合。

根据蛋白质结合脂肪酸链的不同,可将其以分为法尼基化、豆蔻酰化、酰基化和异戊烯化等脂质修饰[2,3]。

脂质化修饰对于蛋白定位、转运及蛋白质间相互作用和信号传导具有重要的意义[4-6]。

现今约有5%的人类基因组编码蛋白参与了这些翻译后的调控修饰[7]。

研究表明,对于棕榈酰化修饰缺陷的N–Ras(c186s)虽然仍有GTP 结合效率,但是其不能结合在胞膜上,因此缺乏对下游通路激活的的能力[8]。

脂质化修饰程度不同直接影响此蛋白与细胞膜的结合能力,当蛋白只经过法尼基化单一修饰时只能与细胞膜进行短暂的结合,当经过两次脂质修饰,即法尼基化和棕榈酰化修饰后,蛋白与细胞膜的解离速率可以长达几个小时。

当单一对于棕榈酰化修饰而言时,只有1个棕榈酰修饰位点的N-Ras在细胞膜停留的半衰期只有不到5分钟,而有两个棕榈酰化修饰位点的H-Ras,其的半衰期却可以延长到20分钟[4]。

可见,脂质修饰与蛋白的膜定位及其活性有密切关系。

二、蛋白的棕榈酰修饰及相关酶在脂质化的多种修饰中,只有棕榈酰化修饰是可逆的修饰过程。

它是指16个碳的脂肪酸棕榈酸盐通过硫酯键在棕榈酰转移酶(palmitoyl transferases,PATs)的作用下结合到靶蛋白的特定半胱氨酸残基上,再在蛋白质棕榈酰基硫酯酶(protein palmitoyl thioesterase,PPT)作用下硫酯键水解,实现去棕榈酰化,实现了可逆的循环过程[9,10]。

蛋白的棕榈酰化修饰对蛋白转运,定位,信号传导起到非常重要的作用。

这种动态的棕榈酰循环最初是1981年在transferrin受体蛋白上发现的,随后几年ankyrin和p21NRas蛋白也相继发现存在这种脂质修饰过程[11-13]。

PATs可以催化蛋白质的S-棕榈酰化,是一组含有高度保守的半胱氨酸富集的DHHC结构域的跨膜蛋白。

Fukata[13]筛选人鼠基因库,发现了23个DHHC基因,编码23种不同DHHC蛋白。

DHHC蛋白最早是在酵母中被发现的。

其中,DHHC结构域中的半胱氨酸残基,对于PATs 的酶活性具有决定作用,能够影响其空间结构和定位。

DHHC蛋白广泛的存在于从植物到人类的各个物种中,且对不同的催化蛋白具有特异性[14]。

这一家族在不同物种中的同源基因具有高度保守性,但是同一物种不同成员之间的序列保守性却很差。

在棕榈酰修饰中还另一类关键蛋白,即棕榈酰蛋白硫酯酶(palmitoyl protein thioesterases,PPTs),它们可以去除棕榈酰化修饰。

PPTs发现的比PATs要早,1993年PPT1在牛脑组织匀浆中发现,其可以去除提前经[3H]棕榈酰标记的H-Ras和Gα的棕榈酸盐[15]。

虽然PPTs发现较早,但是有关PPTs的作用蛋白,及其特异性等相关研究却少有报道,迄今为止被确定为PPTs的也只有PPT1,APT1,APT2,APTL1等[16]。

PPTs属于丝氨酸水解酶,含有激活的丝氨酸位点,用以水解多肽,蛋白以及脂质的酰胺,酯及硫脂键[17]。

随后,有研究发现PPT1缺陷可以导致婴儿型神经元蜡样质脂褐质沉积病,这种病是由于脂质修饰的蛋白质积累在神经元导致神经退行性溶酶体贮积失调而引起[18]。

但是有关PPT1在胞质中棕榈化修饰机制尚不清楚。

随后的三年,即1996年,另一种PPT 被日本科学家Hiroyuki等人发现,而此蛋白最早发现时却是作为一种Lysophospholipases(溶血磷脂酶)在大鼠的肝脏中提取出来的,所以这个蛋白叫Lypla1,即APT1(acyl protein thioesterases 1)[19]。

所以APT1同时兼有两种酶的活性,但是其棕榈酰化硫脂酶的活性要远远大于溶血磷脂酶活性,相差约100倍[20]。

随后越来越多的APT1作用蛋白相继被发现,如eNOS,Gα,SNAP-23和病毒蛋白[21-23],并参与了相应的疾病病理过程。

三、棕榈酰蛋白硫酯酶的棕榈酰化修饰APT1和APT2作为最现今最主要的两种棕榈酰化硫脂酶,在其的N -端都有一个棕榈酰化修饰的半胱氨酸位点,使得这两个蛋白和其他它们它们作用的蛋白一样也可以定位于细胞膜,而正是这种作用,也促进了这两个蛋白与其靶蛋白在胞膜的结合,从而行使相应功能。

Kong et al.等[24]发现棕榈酰化可以促进APT1在细胞膜的聚集,并且催化棕榈酰化蛋白的去棕榈酰。

随后,Vartak等发现,非棕榈酰化的APTs还可以与棕榈酰化的蛋白在细胞内膜系统结合,说明去棕榈酰化过程是一个短暂而广泛存在的修饰过程[25]。

APTs可以帮助错误定位的棕榈酰蛋白去棕榈酰化,重新定位于高尔基复合体,在那里这些蛋白可以重新棕榈酰化修饰,所以对于很多棕榈酰蛋白主要定位集中于高尔基复合体。

棕榈酰化的APT1和APT2部分定位于高尔基复合体,在那里这两个蛋白相互结合而去棕榈酰化,使他们重新进入胞浆。

而且研究者发现在高尔基存在一个负反馈的棕榈酰化循环,即,棕榈酰化可以招募去棕榈酰酶,使得高尔基的棕榈酰和去棕榈酰化达到一种平衡。

所以,从这些结果来看,去棕榈酰酶APTs只是作为一个调控者,而不是关键因子存在,这也就解释为什么在低等动物中,APT1的棕榈酰半胱氨酸的保守性并不好。

当阻止去棕榈化过程就会延长蛋白与质膜的结合,使得蛋白错误定位于内膜系统。

这样就会消耗定位于细胞膜的N-Ras,H-Ras,减弱其下游信号通路从而抑制肿瘤的发生发展[26]。

四、棕榈酰化与心血管病的关系我们知道的NCX1是一种钠/钙交换因子,介导钙的跨膜转运,其的活性受到钠梯度和膜电位的控制。

在心肌中,NCX1可以通过影响钙流出控制心肌的舒张功能,NCX1功能异常与心律失常和缺血再灌注损伤密切相关[27]。

Fiona Plain[28]等人发现NCX1的C-端靠近跨膜区的第739位半胱氨基酸可以发生棕榈酰化修饰,NCX1的棕榈酰修饰异常可以影响其的功能及下游信号传导,势必在心律失常和缺血再灌注损伤中发挥重要作用。

心脏的另一种通道蛋白-电压门控钠通道(Nav1.5)可以通过启动和传导心脏中的动作电位在调节心脏电活动中起重要作用。

Nav1.5功能失调与多种心脏疾病相关,包括长QT3和Brugada综合征。

Pei 等人发现Nav1.5受棕榈酰化修饰,从而增加晚期钠电流活动,提高心脏兴奋性并延长动作电位持续时间。

阻断棕榈酰化后会降低肌细胞的兴奋性。

Pei[29]等人发现Nav1.5有四个可能的棕榈酰化修饰位点,其中的一个修饰位点与心律失常密切相关,棕榈酰化修饰可以改变Nav1.5功能和心脏兴奋性,因此棕榈酰化修饰与心律失常密切相关。

Jindal[30]等人发现Kv1.5可以在C593位点发生棕榈酰化。

在Kv1.5棕榈酰修饰突变的稳定细胞系中,Kv1.5在细胞膜的表达增加,并增加外向钾电流。

在人类心脏中,Kv1.5通道选择性地在心房肌细胞中表达,并且家族遗传的心房纤维化与Kv1.5的功能异常密切相关。

Kv1.5在大鼠心肌细胞中的过表达可以缩短动作电位的持续时间,产生类似于短QT综合征中的表型,因此,受棕榈酰化修饰Kv1.5势必与心肌纤维化和心律失常密切相关。

ZDHHC21是一种棕榈酰转移酶,有研究表明此蛋白突变小鼠的主动脉和肠系膜动脉对苯肾上腺素(一种α1肾上腺素能受体激动剂)反应变得迟钝。

在体实验中,其对去氧肾上腺素的反应也同样变得迟钝,使得儿茶酚胺水平和α1肾上腺素受体基因的表达也随之升高。

同时,这种小鼠还会出现心动过速和低血压,这种现象正好与其血管张力减弱密切相关。

最后研究者发现上述反应与ZDHHC21对α1D肾上腺素受体的棕榈酰化影响密切相关[31]。

可见棕榈酰化修饰可以通过影响肾上腺素受体的活性来影响血压或心率的变化。

相似的研究还有有关zf-DHHC16缺陷的小鼠模型(Aph2-/-)的研究,研究者们发现zf-DHHC16蛋白的作用底物是受磷蛋白,这种蛋白与人类心肌病密切相关,并证明了Aph2在胚胎/出生后存活,眼睛发育和心脏中发挥着重要作用。

Aph2-/-胚胎和幼仔表现出心肌病和心脏缺陷,包括心动过缓等病理变化。

Aph2缺乏导致受磷蛋白磷酸化的低磷酸化状态,使此蛋白处于一种高抑制形式。

Aph2-/-小鼠中受磷蛋白功能的抑制减轻了心脏缺陷。

这些发现使Aph2成为一种关键的心脏功能调节因子,并揭示了蛋白质棕榈酰化修饰在心脏等器官发育中的重要作用[32]。

Lin[33]等人通过电学和光学测量发现,心肌缺氧后复氧会发生大量内吞作用(massive endocytosis)。

而这一过程需要DHHC5,一种棕榈酰基转移酶的参与。

此外,DHHC5的缺失对缺氧后心肌的表现有益,这意味着抑制蛋白质的棕榈酰化修饰可能会保护复氧时心脏受损,进一步丰富了棕榈酰化修饰在心血管疾病中的研究。

五、展望棕榈化修饰在细胞信号和细胞生长发育等各个环节发挥着重要作用,与恶性肿瘤,神经系统等多种疾病密切相关。

而其与心血管相关的研究却多集中在对离子通道蛋白的影响极其下游信号通路的研究,因此,也主要集中在与心律失常相关的疾病中的研究,而其他心血管相关疾病的研究相对较少。

对于影响广泛的蛋白的棕榈酰化修饰和表达广泛的棕榈酰修饰的相关酶类而言,其在心血管领域的研究显得滞后和缓慢。

一方面与其研究方法的复杂性和研发相关试剂的有限性有关,另一方面与研究者对其在心血管领域影响的认知度不高有关,因此,需要我们进一步认识其在病理生理过程中的重要作用,并加快在心血管领域中的研究,以便为心血管系统的诊断和治疗提供更多的科研依据和思路。

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