施行妊娠14周以上超声检查工作流程图

高危孕产妇转诊流程图剖析

高危孕产妇转诊流程图急救领导小组上级孕产妇急救机构报告督导转诊（急救中心）、县医院县妇幼保健院危重乡镇卫生院村卫生院高危评分10-30分报告高危评5分报告

正常待孕妇女的叶酸发放流程村卫生所及社区负责收集辖区内待孕妇女的信息，以确定目标人群，同时对目标人群免费发放叶酸，在签署知情同意书后，每次发放3个月的剂量，并做好登记。通过各种形式对目标人群进行健康教育，同时对健康教育效果进行评价和登记。待孕妇女也可凭身份证明或生育服务证直接到居住地所在的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、领取叶酸，按照每人每天1片（0.4毫克）叶酸服用。叶酸发放量为孕前3个月—孕早期3个月，如果发放叶酸6个月待孕妇女仍没有怀孕，将停止叶酸的发放工作，嘱其自行购买继续增补叶酸

高危待孕妇女的叶酸发放流程妇幼保健站通过既往的出生缺陷儿登记信息，向各乡镇反馈近5年内曾经分娩过神经管畸形的孕妇名单，乡镇卫生院可以根据既往孕产妇系统管理记录及基层人员上报的信息最大限度地掌握高危待孕妇女的名单，并进行相应登记。乡镇卫生院、社区卫生服务中心、应负责高危待孕妇女的健康教育及结果评价，并向高危待孕妇女免费发放叶酸。对领取叶酸的妇女按照要求进行登记。高危待孕妇女在签署知情同意书后由乡镇卫生院、社区卫生服务中心按每人每天4毫克剂量发放叶酸，每次发放2个月的剂量。对高危待孕妇女的服药情况每2周要进行追访。叶酸发放量为孕前3个月—孕早期3个月，如果发放叶酸6个月待孕妇女仍没有怀孕，将停止叶酸的发放工作，嘱其自行购买继续增加补叶酸。

高危孕产妇转诊流程图

高危孕产妇转诊流程图正常待孕妇女的叶酸发放流程急救领导小组上级孕产妇急救机构报告督导转诊（急救中心）、县医院县妇幼保健院危重乡镇卫生院村卫生院高危评分10-30分报告高危评5分报告

村卫生所及社区负责收集辖区内待孕妇女的信息，以确定目标人群，同时对目标人群免费发放叶酸，在签署知情同意书后，每次发放3个月的剂量，并做好登记。通过各种形式对目标人群进行健康教育，同时对健康教育效果进行评价和登记。待孕妇女也可凭身份证明或生育服务证直接到居住地所在的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、领取叶酸，按照每人每天1片（0.4毫克）叶酸服用。叶酸发放量为孕前3个月—孕早期3个月，如果发放叶酸6个月待孕妇女仍没有怀孕，将停止叶酸的发放工作，嘱其自行购买继续增补叶酸高危待孕妇女的叶酸发放流程妇幼保健站通过既往的出生缺陷儿登记信息，向各乡

子病抢救流程图子病了解病史记录生命体征开放静脉路一般处理平卧、侧头、覆开口 1、控制抽搐冬眠一号半男，安定10—20ml 2、解痉硫酸镁5g Mgs04 16ml+5%GS 20mliv,冲击 3、甘露醇 250ml vight 速尿20— 4、降压拉贝洛尔 400mgiv 胼苯 4、扩容白蛋白、血低右

转诊流程图社区服务中心（站）首诊医师1、接诊符合双向转诊指征的患者 2、征求患方意见 3、报告中心业务负责人 4、填写双向转诊上转单 5、向患者交待双向转诊注意事项支援医院双向转诊专职机构安排医生接诊安排医生接诊完成检查或明确诊断或确定

检验科报告审核流程

检验科报告审核流程集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

检验科报告审核流程 1、标本检验结果测出后，由检验人员核对标本是否匹配，仪器测定是否正常，标注异常标本状态提示审核人员，如一切无误则进入下一审核步骤。 2、审核人员校对化验单录入是否正确，包括住院患者的个人信息（姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号）和门诊患者的个人信息（姓名、性别、年龄、门诊号、科室）。 3、审核人员核对报告项目同申请检测项目是否匹配，如有出入，及时反馈给操作人员，进行必要更正。 4、审核人员根据医生初步诊断意见结合临床经验判断结果是否相符。如有疑义，及时同临床医师联系沟通，排除人为因素和标本检测前阶段各种因素的影响。 5、对于报告结果符合危机值报告范围的要求操作人员立即复查，复查无误后结果及时通报开单医生，提示医生第一时间做出恰当处理。 6、标本妥善保管，以备日后查询。检验科差错事故处理流程 1、一发生差错事故，当事人或发现者应立即向质控组长报告，由实验室及时登记，立即查明事故情况，保留样本，主动向科主任报告，不得隐瞒，并要迅速采取措施，把损害控制到最小程度。必要时报告院医务科、院领导。 2、一般差错，应填写差错登记本，并注明差错性质及补救办法。

3、出现医疗差错或严重工作差错，科室组织召开专门会议，认真讨论，吸取教训，提高认识，杜绝类似事件发生。 4、要经常进行医疗安全教育，避免差错事故的发生。每月向医院医务科报告差错事故的登记情况。属于严重差错并可能构成医疗事故的应及时报告，并按国务院《医疗事故处理条例》和医院有关规定处理。

罗葆明.乳腺超声检查及报告规范

乳腺超声检查及报告规范中山大学孙逸仙纪念医院罗葆明一、乳腺影像学检查方法乳腺影像学检查方法包括钼靶X线摄影、超声、CT 和 MRI 核医学等。 1、钼靶 X 线摄影已经成为乳腺癌诊断、筛查及随访过程中最常用的方法，其检测微小钙化敏感性高，有利于以微小钙化为主要表现的乳腺癌检出。但钼靶 X 线摄影对致密型乳腺腺体中病灶显像差，乳腺癌的遗漏率偏高，且年轻女性不宜选钼靶 X 线摄影。 2、乳腺 CT 检查不常用，但CT密度分辨率较高，可测定不同组织的CT值，增强扫描有利于观察乳腺及病灶的血供状况，其显示病灶及周围情况、腋窝及乳内肿大淋巴结的能力优于钼靶X线摄影，但对微小钙化灶的显示不如钼靶X线摄影。 3、乳腺 MRI 检查不受乳腺致密病变的影响，乳房丰满妇女以及钼靶X线摄影和超声检查仍不能诊断的乳腺病变适合选择 MRI 检查。MRI在早期诊断乳腺癌方面有着更高的敏感性和特异性，但 MRI 检查费用昂贵，检查时间也较长，且需要静脉注射造影剂，因此，更多应用于高危人群如有明显的乳腺癌家族史以及乳腺癌保乳治疗前后的评估。 4、PET/CT 为全身功能成像，能提供远处转移信息，主要用于坏死组织与活性肿瘤的鉴别，了解局部或区域性的复发以及疗效监测、治疗后再分期。 4、乳腺超声对受检者无痛苦，无放射性损害，可以反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。超声检查前受检者通常无需特殊准备，操作较为简便，无检查盲区，对钼靶X线摄影检查受限的部位，例如乳房边缘、小乳房或胸壁肿块等，超声都可以显示。对钼靶X线摄影显示困难的致密型乳腺，超声也有助于判断有无肿块。此外，超声检查能准确判断肿块的物理性质（囊性、实性或囊实混合性），并根据声像图表现，结合血流特征，进一步推断肿块的良恶性。超声检查尚可发现有无局部及远处转移。对不能性质的病灶，在超声引导下穿刺活检可获得病理诊断。然而，超声检查对微小钙化灶及病灶周边毛刺样改变的显示不如钼靶X线摄影敏感；对于胸骨旁淋巴结转移，由于胸骨和肋骨的遮挡，超声也常常难以显示。此外，超声检查者对乳腺疾病相关知识的了解、操作技能以及思维分析能力对诊断准确性的影响较大。

产科管理制度大全

[常宁现代妇产医院] 产科管理制度

目录产科门诊工作制度 (1) 产科病房管理工作制度 (1) 高危妊娠管理制度 (2) 健康教育科工作制度 (3) 待产室工作制度 (3) 产房工作制度 (4) 母婴同室管理制度 (5) 产科、儿科医师双查房制度 (5) 《出生医学证明》管理制度 (6) 妇幼卫生信息登记上报制度 (10) 新生儿安全管理制度 (10) 孕产妇安全管理制度 (14) 新生儿疾病筛查制度 (15) 出生缺陷管理工作制度 (16) 出生缺陷诊断制度 (16) 出生缺陷监测工作制度 (17) 死婴、死胎管理制度 (17) 胎盘处置管理制度 (18) 产后访视工作制度 (18)

妇幼卫生信息管理工作制度 (19) 妇幼卫生信息质量控制制度 (19) 妇幼卫生信息安全制度 (20) 妇幼卫生信息资料分类归档管理制度 (21) 妇幼卫生信息归口管理制度 (21) 妇幼卫生信息安全管理制度 (22) 妇幼卫生信息报告管理制度 (23) 促进自然分娩实施方案 (23) 目录设备科医疗设备管理制度 (25) 人才培养制度 (30) 继续医学教育管理制度 (31) 妇幼保健工作例会制度 (32) 孕产妇死亡评审制度 (33) 医疗质量管理制度 (33) 麻醉科质量与安全管理制度 (34) 首诊负责制度 (35) 产科门诊工作制度 (38) 产科三级查房制度 (39) 孕产妇死亡讨论及报告制度 (40)

围产儿死亡讨论制度 (40) 交接班制度 (41) 剖宫产术前讨论制度 (42) 剖宫产术后审核制度 (42) 疑难病例转诊、会诊制度 (43) 死亡病例讨论制度 (44) 危重病人抢救制度 (44) 差错防范制度 (45) 登记统计制度 (46) 急救药品管理制度 (46) 产科质量自我评估制度 (47) 妇产科科主任职责 (47) 临床主治医师职责 (48) 临床住院医师（士）职责 (49) 助产士职责 (49) 待产室消毒隔离制度 (50) 目录母婴同室消毒隔离制度 (50) 产房消毒隔离制度 (51) 安全管理制度 (51)

乳腺超声检查及分析报告规范

乳腺超声检查及报告规范

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为全身功能成像，能提供远处转移信息，主要用于坏死组织与活性肿瘤的鉴别，了解局部或区域性的复发以及疗效监测、治疗后再分期。 4、乳腺超声对受检者无痛苦，无放射性损害，可以反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。超声检查前受检者通常无需特殊准备，操作较为简便，无检查盲区，对钼靶X线摄影检查受限的部位，例如乳房边缘、小乳房或胸壁肿块等，超声都可以显示。对钼靶X线摄影显示困难的致密型乳腺，超声也有助于判断有无肿块。此外，超声检查能准确判断肿块的物理性质（囊性、实性或囊实混合性），并根据声像图表现，结合血流特征，进一步推断肿块的良恶性。超声检查尚可发现有无局部及远处转移。对不能性质的病灶，在超声引导下穿刺活检可获得病理诊断。然而，超声检查对微小钙化灶及病灶周边毛刺样改变的显示不如钼靶X线摄影敏感；对于胸骨旁淋巴结转移，由于胸骨和肋骨的遮挡，超声也常常难以显示。此外，超声检查者对乳腺疾病相关知识的了解、操作技能以及思维分析能力对诊断准确性的影响较大。二、乳腺解剖及正常声像图 1、乳腺解剖成年妇女的乳腺位于第2至6肋软骨之间，胸大肌的浅面。外侧起自腋前线，内至胸骨缘。两侧乳房大小相似，乳头位于乳腺的中心，周围有乳晕包绕。正常乳腺每侧各有15～20个腺叶。每一腺叶又分成

孕产妇健康管理制度于流程

孕产妇健康管理制度与流程 1、早孕检查：妇保人员通过了解本辖区的已婚育龄妇女疑有早孕者，督促在12周内到所在社区卫生服务中心或乡镇卫生院做早孕检查，建立《母子健康手册》和孕产妇管理档案。 2、产前检查：督促孕妇进行至少5次产前检查，高危妊娠者酌情增加检查次数，并转诊至上级医院进行检查。凡可能分娩出生缺陷儿者，应在孕20—24周前尽早明确诊断，必要时终止妊娠。 3、住院分娩：要求到开展产科的医疗机构住院分娩。 4、产后访视：产后14天进行产后访视，并填写《母子健康手册》及管理档案。 5、产后健康检查：妇保人员督促产妇于产后42天到社区卫生服务中心或乡镇卫生院接受产后母婴健康检查。

流动人口孕产妇管理办法 1、为进一步加强流动人口孕产妇保健管理工作，提高保健服务质量，促进流动孕产妇的身心健康和母婴安全，结合本区实际，制定本办法。 2、本办法适用于所有居住在新兴区内的非本地户籍孕产妇。 3、市外户籍孕产妇在本场居住一年以上的，原则上按本地户籍孕产妇保健要求进行管理，统计归入居住地常住人口。 4、省外户籍孕产妇在本地居住不足一年的，由所在社区卫生服务中心或乡镇卫生院建立母子健康手册，定期进行产前检查，并填写孕产妇管理登记，统计归入居住地流动人口。 5、按照“首诊建册、有查有管、高危随访”的原则，提供与常住人口孕产妇相同的流动人口保健服务。 6、对不能定期检查的流动孕妇，应及时登记检查信息，并将保健手册交孕妇随身携带，尽量避免重复建册。 7、流动孕产妇系统管理原则具体要求是：初次检查时或孕28周前建卡，产前检查一般不少于5次，高危孕妇酌情增加检查次数。 8、严格遵守诊疗常规，确保诊疗安全，对经筛选复查的高危孕产妇严格按照高危孕产妇管理要求，实行分级管理、重点监护，必要时转上级医疗卫生单位诊治，并做好追踪随访工作。 9、保健门诊、妇产科等科室要相互配合，共同促进流动孕产妇保健管理工作。

高危孕产妇转诊流程图

高危孕产妇转诊流程图上级孕产妇急救机构急救领导小组报告督导转诊 ,急救中心,、县医院危重高危评分10-30分高危评5分县妇幼保健院村卫生院乡镇卫生院报告报告急救电话:县妇幼保健院 6322289 商南县医院 6325120 正常待孕妇女的叶酸发放流程个村卫生所及社区负责收集辖区内待孕妇女的信息～以确定目标人群～同时对目标人群免费发放叶酸～在签署知情同意书后～每次发放3个月的剂量～并做好登记。通过各种形式对目标人群进行健康教育～同时对健康教育效果进行评价和登记。待孕妇女也可凭身份证明或生育服务证直接到居住地所在的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、领取叶酸～按照每人每天1片,0.4毫克,叶酸服用。叶酸发放量为孕前3个月—孕早期3个月～如果发放叶酸6个月待孕妇女仍没有怀孕～将停止叶酸的发放工作～嘱其自行购买继续增补叶酸高危待孕妇女的叶酸发放流程

妇幼保健站通过既往的出生缺陷儿登记信息～向各乡镇反馈近5年内曾经分娩过神经管畸形的孕妇名单～乡镇卫生院可以根据既往孕产妇系统管理记录及基层人员上报的信息最大限度地掌握高危待孕妇女的名单～并进行相应登记。乡镇卫生院、社区卫生服务中心、应负责高危待孕妇女的健康教育及结果评价～并向高危待孕妇女免费发放叶酸。对领取叶酸的妇女按照要求进行登记。高危待孕妇女在签署知情同意书后由乡镇卫生院、社区卫生服务中心按每人每天4毫克剂量发放叶酸～每次发放2个月的剂量。对高危待孕妇女的服药情况每2周要进行追访。叶酸发放量为孕前3个月—孕早期3个月～如果发放叶酸6个月待孕妇女仍没有怀孕～将停止叶酸的发放工作～嘱其自行购买继续增加补叶酸。子病抢救流程图子病了解病史开放静脉路一般处理记录生命体征平卧、侧头、覆开口器 4、扩容 2、解痉硫酸镁5g 3、甘露醇1、控制抽搐冬4、降压白蛋白、血低右 Mgs04 16ml+5%GS 250ml vight 眠一号半男～拉贝洛尔 20mliv,冲击速尿 20—安定10—20ml 400mgiv 胼苯 20g～MgSO4 40mgiv 哒索12.5-25mg

乳腺超声检查指引

. 乳腺超声检查指南指症根据现有资料报到，乳腺超声检查的已经不再局限于实质性和囊性肿块的鉴别，而是可以针对具有形态改变的病灶进行良恶性的鉴别诊断。依照美国放射学院指南和中国复旦大学附属肿瘤医院的实践，乳腺超声适用于下列情况， 1．可触及和不可触及的病灶的确认、特征描述和鉴别诊断。超声可以对临床检查和钼靶的结果进一步评估。 2．引导乳腺病灶的介入操作。 3．对乳腺植体的评价。 4．年轻（小于30岁）、哺乳和妊娠女性的常规乳腺检查。 5．术后乳腺、放疗后乳腺和乳腺病灶化疗后检查，包括制订术后放射治疗计划。设备和方法乳腺超声检查使用高频线阵探头，这些探头带宽范围为5～10MHz、5～12MHz、8～15MHz， 5～17MHz和8～17MHz，全部中央频率≥8MHz。探头宽度从38mm到超过50mm。目前市面上的彩色超声仪器均可配置这样的浅表探头。目前的乳腺超声成像技术包括了常规灰阶成像，彩色和能量多普勒成像，空间复合成像，三维重建成像，以及弹性成像。造影增强对比成像目前尚未取得成熟的应用。通常，患者取仰卧位或者对侧斜卧位（如果乳腺过大，倒向同侧，则身体向对侧倾斜），检查侧手臂尽量上抬外展抱头，充分暴露乳腺及同侧腋下。检查者以探头做扇面（以乳头为中心，进行360°的钟表指针样旋转）或者矩形（探头自上而下，自左而右完在乳腺表面的 . . 矩形范围内移动）扫查全部乳腺。扫查区域应当存在重叠，并且包括乳晕和腋下。如果患者在某一体位时有清晰的肿块感觉，可以使患者采用特殊体位进行超声检查，如直立或者坐位等。对于可疑的病灶，超声检查者必要时应该进行肿块的体检，并且在相关的报告中记录。检查中应该调节聚焦范围和增益设置，并且选择合适的预设以确保在获得合适的灰阶同时有足够的对比度来鉴别肿块和邻近正常组织间细微的回声差异。如果要测量位于皮表或者皮内的肿块，使用薄的弥补性衬垫或者足够量的导声胶可以使浅表肿块位于探头的聚焦区域内。图像的存储应该包括有：患者的姓名和身份识别号码（医疗记录号码、生日或其它），设备的名称和设置，乳腺的方向（左或右），病灶距乳头中央的距离，钟面形式的标记，以及探头的各种切面位置标识（如横断面、长轴或者矢状面、倾斜位，放射状切面等）。对于病灶应该至少记录两个不同方向的切面，首先是病灶的最长径线切面，其次是与之垂直的切面，如果有可能，可以记录冠状面（三维情况下）。对于超声没有异常的乳腺，可以仅存储各象限的放射状切面，在统计时表示患者做过超声扫查。病灶的测量应该选取最长径线的切面进行，然后是与之垂直的切面上进行二次测量（三维情况下可在冠状面上进行第三次测量并记录）。肿块边界清晰时按照边界测量，肿块边界模糊时，应该记录肿块的边缘部分和周边的声晕，虽然声晕不一定包含肿瘤细胞，而只是结蒂组织反应性增生，或者是纤维腺体实质组织的压缩，但是应当作为肿块的边界部分一并测量。

乳腺超声检查指南

乳腺超声检查指南指症根据现有资料报到,乳腺超声检查的已经不再局限于实质性与囊性肿块的鉴别,而就是可以针对具有形态改变的病灶进行良恶性的鉴别诊断。依照美国放射学院指南与中国复旦大学附属肿瘤医院的实践,乳腺超声适用于下列情况, 1.可触及与不可触及的病灶的确认、特征描述与鉴别诊断。超声可以对临床检查与钼靶的结果进一步评估。 2.引导乳腺病灶的介入操作。 3.对乳腺植体的评价。 4.年轻(小于30岁)、哺乳与妊娠女性的常规乳腺检查。 5.术后乳腺、放疗后乳腺与乳腺病灶化疗后检查,包括制订术后放射治疗计划。设备与方法乳腺超声检查使用高频线阵探头,这些探头带宽范围为5～10MHz、5～12MHz、8～15MHz, 5～17MHz与8～17MHz,全部中央频率≥8MHz。探头宽度从38mm到超过50mm。目前市面上的彩色超声仪器均可配置这样的浅表探头。目前的乳腺超声成像技术包括了常规灰阶成像,彩色与能量多普勒成像,空间复合成像,三维重建成像,以及弹性成像。造影增强对比成像目前尚未取得成熟的应用。通常,患者取仰卧位或者对侧斜卧位(如果乳腺过大,倒向同侧,则身体向对侧倾斜),检查侧手臂尽量上抬外展抱头,充分暴露乳腺及同侧腋下。检查者以探头做扇面(以乳头为中心,进行360°的钟表指针样旋转)或者矩形(探头自上而下,自左而右完在乳腺表面的

矩形范围内移动)扫查全部乳腺。扫查区域应当存在重叠,并且包括乳晕与腋下。如果患者在某一体位时有清晰的肿块感觉,可以使患者采用特殊体位进行超声检查,如直立或者坐位等。对于可疑的病灶,超声检查者必要时应该进行肿块的体检,并且在相关的报告中记录。检查中应该调节聚焦范围与增益设置,并且选择合适的预设以确保在获得合适的灰阶同时有足够的对比度来鉴别肿块与邻近正常组织间细微的回声差异。如果要测量位于皮表或者皮内的肿块,使用薄的弥补性衬垫或者足够量的导声胶可以使浅表肿块位于探头的聚焦区域内。图像的存储应该包括有:患者的姓名与身份识别号码(医疗记录号码、生日或其它),设备的名称与设置,乳腺的方向(左或右),病灶距乳头中央的距离,钟面形式的标记,以及探头的各种切面位置标识(如横断面、长轴或者矢状面、倾斜位,放射状切面等)。对于病灶应该至少记录两个不同方向的切面,首先就是病灶的最长径线切面,其次就是与之垂直的切面,如果有可能,可以记录冠状面(三维情况下)。对于超声没有异常的乳腺,可以仅存储各象限的放射状切面,在统计时表示患者做过超声扫查。病灶的测量应该选取最长径线的切面进行,然后就是与之垂直的切面上进行二次测量(三维情况下可在冠状面上进行第三次测量并记录)。肿块边界清晰时按照边界测量,肿块边界模糊时,应该记录肿块的边缘部分与周边的声晕,虽然声晕不一定包含肿瘤细胞,而只就是结蒂组织反应性增生,或者就是纤维腺体实质组织的压缩,但就是应当作为肿块的边界部分一并测量。在具备条件的情况下,可记录病灶区域的血流情况,包括:血流测量的仪器预设值,PI 与RI(按照上海市超声质控中心的血流测量标准)。同样,还可以记录肿块的弹性情况(包括弹性预设值,弹性指数彩图)与三维空间情况(包括全部肿块在内的整体三维资料)。乳腺超声图像描述为了将超声图像、报告个体化与标准化,按照ACR的超声BI-RADS?以及复旦大学附属肿瘤医院超声科的乳腺超声规范化要求,首先对于超声报告中可能出现的描述性用语进行统一定义。

高危孕产妇转诊制度

高危孕产妇转诊制度为加强高危孕产妇分级管理，规范孕产妇急救转诊网络建设，进一步降低孕产妇死亡率，特制定本办法。一、高危孕产妇转诊范围高危孕产妇是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”。现代医学认为：高危妊娠除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。具体转诊范围为： 1、孕妇进行高危妊娠产前评分达10分者须按常规要求逐级转诊，必要时可越级转诊。评分标准参照卫生部《高危妊娠产前评分标准》（见附件3）。 2、孕妇出现不明原因的阴道流血、腹痛、休克时。二、组织管理（一）卫生行政部门 1、市卫生局负责全市高危孕产妇急救转诊工作的行业规范管理、质量监督和部门协调，并指定市本级有较强综合抢救能力的医疗保健机构为接受急危重症孕产妇的上级转诊机构。成立孕产妇急救领导小组及办公室，组织有关方面专家成立市级孕产妇急救专家组 2、区（市、县）卫生局应成立孕产妇急救领导小组，并按照区域卫生规划，设立县级产科急救中心，组织和调配县域内医疗急救资源，协调各相关单位参与危重孕产妇急救工作；负责村、乡、县孕产妇急救转诊网络建设，并促使其正常运转，确保高危孕产妇转诊通道畅通。（二）妇幼保健机构市、县两级妇幼保健机构是高危孕产妇转诊工作专业管理机构。 1、市妇幼保健院负责规范和指导市、县级高危孕产妇转诊网络建设、业务管理，做好高危孕产妇的筛查、管理、转诊及救治工作，组织对市、县相关技术人员培训。 2、县级妇幼保健机构协助同级卫生行政部门，对县级产科急救中心和村、乡、县孕产妇急救转诊网络的建设进行业务指导和管理，规范辖区内危急重症孕产妇转诊管理；负责指导高危孕产妇筛查与管理，组织对乡、村卫生人员的技术培训。（三）其他医疗机构职责负责做好高危孕产妇的筛查、管理、救治及转诊工作。三、高危孕产妇急救转诊网络建设高危孕产妇急救网络包括村、乡、县级孕产妇管理网络和县级产科急救中心（分中心）、指定的市级以上有孕产妇急救能力的医疗保健机构。 (一)村级村级妇幼保健人员或乡村医生掌握本村高危孕产妇的动态，及时与乡级妇幼专干进行高危孕产妇的信息沟通、联系，督促高危孕产妇选择合适的医疗保健机构进行产前检查与住院分娩，交通不便的地区，村委会应成立孕产妇护送小组，负责护送孕产妇到乡(镇)卫生院或县级产科急救中心住院分娩或救治。 (二)乡级乡(镇)卫生院负责管理本乡(镇)高危孕产妇，开展辖区孕产妇高危筛查、早期识别，做好信

高危孕产妇管理制度

高危孕产妇管理制度为了进一步做好孕产妇的管理，做到预防为主，防止高危孕产妇病情加重和意外的发生，制定本制度。 1、强化首诊妊娠风险筛查责任制。首诊医师对首次就诊建档的孕产妇进行人身风险筛查（孕产妇风险筛查表见附件1），筛查结果记录在《孕妇保健手册》及相应信息系统中。 2、首诊医师对妊娠风险筛查为高危的孕妇要进行风险评估分级（孕产妇风险评估分级表见附件2 ），按照风险严重程度分别以绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病），并用五种颜色进行分级标识，以便加强分类管理。 3、对妊娠风险分级为“绿色”、“黄色”的孕产妇可接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，尽快转诊到上级医院。妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇原则上建议其在二级以上医院接受孕产期保健服务，确有特殊原因需要收治，进行科内或院内会诊，并报告院领导，同时联系安排随时准备转诊。对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在为重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴

传播综合干预措施。 4、对于妊娠风险分级为“橙色”、“红色”及以上的孕产妇除按上述要求处理外，应注意签写“妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单”及“孕产妇风险评估分级报告单”，联系上级医院安全转运孕产妇，保证孕产妇的保健服务和住院分娩，并报告上级主管部门。 5、孕产期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整风险分级和管理措施。并进行高危专案管理，保障高危孕产妇的就诊需求。要注意信息安全和孕产妇的隐私保护。 6、严格落实高危专案管理。将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”、“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，并尽快与上级危重孕产妇救治中心联系，做好转诊。由上级医疗机构制定个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，应当有三级医院副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。 7、发生紧急情况和意外情况时，要依托区危重孕产妇和新生儿救治专家组，指导危重孕产妇和新生儿抢救工作。

超声科诊断报告书写规范及审核流程

超声科诊断报告书写规范及审核流程一、规范报告单上分为患者基本信息、静态图像、检查所见、检查提示。 1、基本信息填写病人姓名、性别、年龄、住院号、检查编号等。 2、检查时应按超声科各脏器图像控制标准采集图像，报告上的静态图像一般为单幅或双幅图像，主要为无阳性发现的临床鉴别诊断图像，或有阳性发现诊断图片。 3、检查所见栏是检查时的客观所见，应细致、客观、文字简练，描述全面，不需加入任何主观判断。一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性，以及各种脏器中各声像图的不同表现。局灶性病变应做定位、测量及其他重点描述。检查提示栏为超声检查后提示的诊断意见，包括有无病变以及病变的性质。（1）病变的部位或脏器。（2）病变在超声声像图上所表现的物理性质（液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等）。（3）能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断（或可能诊断）。（4）如不能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊

断。（5）考虑可能为多种疾病者，按可能性大小依次提示。（6）必要的建议。 4、超声检查报告应注意字迹工整、清晰，易于认识，不应潦草、涂改，避免错别字。条件允许者，最好用计算机打印方式生成。在任何情况下不得出具假报告。 5、用中文及阿拉伯数字书写报告，以厘米为单位，用英文 cm 表示，由具有执业医师证的医师签名发放报告。急诊报告需报告时间到分钟。二、流程 1、普通病例报告由检查医生或录入员书写，检查医生审核报告后发出。 2、凡疑难病例会诊后，由检查医生书写报告，必须有检查医师和会诊医师两人以上的签名方可发放报告。

高危孕产妇管理办法(试行)

XX县高危孕产妇管理办法 (试行) 降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率是妇幼卫生工作的重中之重，也是衡量妇幼卫生工作水平的重要指标，而加强高危孕产妇管理是降低两个死亡率的关键环节。为了进一步加强我县高危孕产妇管理，提高管理质量，确保每位高危孕产妇能得到及时、有效的保健和诊疗，特制定《XX县高危孕产妇管理办法(试行)》。一、目标高危孕产妇筛查率 100%，管理率100%，转诊到位率 100%，，住院分娩率 100%。二、高危孕产妇诊断及上报范围高危孕产妇：是指凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。现代医学认为高危妊娠除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。具体上报范围为： 1、孕妇进行高危妊娠产前评分达5分者须按常规要求上报妇保院项目办。评分标准参照卫生部《高危妊娠产前评分标准》（见附件3）。

2、孕妇出现不明原因的头痛、头晕、下肢浮肿、阴道流血、腹痛、休克时等不适症状。三、管理程序（一）筛查、评分与登记各单位在对孕妇进行产前检查时，严格按照《高危妊娠产前评分标准》（附件 2）进行高危筛查和评分，高危评分实行累分制（高危因素有两项以上的，其分数累加）。发现高危孕妇要及时建档管理，按年度编号，在孕产妇保健手册封面上做好红色标识或盖高危章，并在高危孕产妇登记本中详细记录。 (二)报告与反馈村级发现或怀疑高危孕产妇应及时报告乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站），乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站）负责管理全乡镇的高危孕产妇，及时将辖区新增的高危孕产妇报县妇幼保健机构，县级医疗机构产科门诊及住院新增的高危孕产妇及时向县妇幼保健机构报告。县妇幼保健机构每月对全县的高危孕产妇进行汇总、每季度上报市妇保院。县级妇幼保院将助产机构筛出的高危孕产妇信息及时反馈到孕产妇户口所在的乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站），乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站）将高危孕产妇情况反馈给其所在村的村医。（三）转诊

孕产妇和新生儿急救转诊网络管理规范

孕产妇和新生儿急救转诊网络管理规范目录一、落实孕产妇高危筛查制度 (2) 二、落实高危孕产妇首诊负责和陪护转诊制度 (3) 三、落实高危孕产妇追踪随访制度 (4) 四、建立健全危重孕产妇和新生儿急救转诊网络 (4) 五、提高危急重症救治能力确保质量安全 (5) 六、建立健全协调协作工作机制 (5) 七、强化母婴安全保障措施 (6)

为健全全区孕产妇和新生儿急救转诊网络，加强规范管理，进一步降低孕产妇和新生儿死亡率，保障母婴安全，结合全区孕产妇和新生儿急救转诊运转实际，制定本规范。一、落实孕产妇高危筛查制度嘎查村卫生室（社区卫生服务站）要掌握本辖区育龄妇女花名，流入、流出情况，孕妇身体状况，家庭及其经济状况，尤其要精确掌握高龄妇女孕情底数，建立登记簿册。与所属苏木乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建立孕妇数量、高危情况的沟通和联系。动员怀孕妇女及时建立孕产期保健手册，定期进行产前检查、住院分娩和产后健康检查。苏木乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应当为辖区怀孕12周以内的孕妇建立健康档案，发放《母子保健手册》。按照高危孕产妇评分标准（附表1）和高危孕产妇逐级转诊流程图（附表2）实施高危筛查与管理。动员高危孕妇到二级以上医院、妇幼保健院接受孕产期保健服务和分娩。开展助产技术服务的医疗机构（以下简称助产机构）要积极设立再生育服务咨询室，加强高龄妇女健康咨询和指导，规范提供生育力评估、备孕指导、妊娠风险提示等服务。助产机构在为高龄孕妇建立孕产妇保健册（卡）时，要认真询问既往生育史、难产史、避孕史，详细进行体格检查。要在每次孕期保健检查时进行高危筛查，按照《孕产期保健工作规范》和《儿童保健工作规范（试行）》要求，识别高危

乳腺超声

乳腺超声检查指南一、检查目的 1.判断乳腺有无病变。 2.判断病变的物理性质，即囊性、实行、混合性。 3.根据病变的灰阶声像图特征和彩色多普勒血流表现，给出疾病诊断或良恶性等提示性意见。 4.评估乳腺引流区淋巴结的状况。 5.乳腺病随访。二、适应证 1.出现乳腺相关症状和体征（1）诊断和定位乳腺包块。（2）评估特殊症状：如扪诊异常，局部或整个乳房疼痛，乳头溢液（超声应重点检查乳头、乳晕后方和乳晕周边区域）。通常需要结合乳腺X线检查、乳腺导管造影。（3）30岁以上的女性，对乳腺可触及肿块的首次评估，常规选择乳腺X线检查和超声检查两种技术联合评估。 2.其他辅助检查发现乳腺异常或诊断困难（1）乳腺X线检查或其他乳腺影像检查方法（如MRI、核医学、胸部CT）发现的异常或包块。（2）乳腺X线检查诊断不清的致密乳腺、结构扭曲、难以显示的乳腺包块。 3.乳腺病变的随访（1）随访以前超声检查发现的乳腺病变，观察包块稳定性和周期性变化（随访时间视病变特点而定）。（2）乳腺癌新辅助化疗中，随访肿瘤大小、血供、引流淋巴结等变化。 4.乳腺外科术前、术后评估（1）术前评估：术前评价病变的位置、大小、肿块的数目，引流区淋巴结受累情况。根据病变的声像图特征和彩色多普勒血流显像推断肿块良恶性，判断困难时行超声引导下穿刺活检。

（2）术后评估：术后早起可了解局部血肿、积液、水肿等情况；术后定期随访可检查有无乳腺恶性肿瘤局部复发和淋巴结转移等。 5.乳腺置入假体后的评估假体囊是否完整、有无变形、有无破裂等。 6.超声引导下介入诊断和（或）治疗（1）超声引导下穿刺组织学检查。（2）扪诊阴性的乳腺包块术前体表定位或术前超声引导下乳腺导丝置入定位。（3）为各种介入操作提供超声引导，如超声引导下囊液抽吸（术后积液、囊肿、脓肿等）、肿瘤消融术、经皮乳腺肿块微创旋切术、手术局部切除术等。 7.常规体检（1）一般人群（2）特殊人群：如妊娠妇女；绝经后激素替代治疗的中老年妇女。（3）乳腺癌高危人群：乳腺癌家族史，乳腺癌个人史，以前活检显示高危险性，遗传易感。三、禁忌证无绝对禁忌证四、检查前准备 1.常规检查前一般无须特殊准备。检查时充分暴露乳房和腋窝。 2.检查前应避免乳腺导管造影和穿刺活检，以免造影剂和出血干扰影响诊断。 3.检查乳腺癌是否发生腹腔、盆腔转移时，需要空腹和充盈膀胱。 4.介入前准备：签署知情同意书，检查凝血功能。五、检查方法 1.选择仪器和探头（1）仪器：一般选用中、高档彩色多普勒彩色诊断仪。（2）探头：常规采用≧7.5MHz线阵探头。若病变位置表浅，可选择更高频率。对于深部较大的占位、有置入硅胶填充物等可采用腹部探头。 2.设置检查部位利用仪器预设置键，选择浅表器官——乳腺。

1高危妊娠管理流程

高危孕产妇管理流程高危妊娠是孕产妇在妊娠期间患有合并症、并发症及其它疾病的总称，是危及孕产妇生命安全的主要因素。孕产期保健通过对孕产妇的个案进行系统管理，筛查出高危因素，通过三级妇幼保健网络的密切衔接使每一位孕产妇最大限度的得到良好的医疗保健服务，最终达到母婴安全的目的。一、建立孕产妇保健手册为孕妇在12周前建立保健手册后，进行首次产前检查，筛查高危因素，尽早发现合并症及并发症，及早干预。对高危孕妇首诊建卡后将高危因素依次填写在建卡档案首页“高危因素”一栏，在就诊卡或建档病历封面贴上一个相应颜色的标识，便于进一步的随访、管理和分级转诊，对每一例高危孕产妇均要进行专册登记和管理、随访。（一）采集病史：基本情况、月经史、现病史、既往史、婚育史、家族史等。体重、身高，观察全身皮肤有无皮疹、黄染，心、肺、肝、脾等脏器是否异常，有无乳房发育异常、脊柱及下肢畸形等。（二）妇科检查：外阴及阴道有无炎症、畸形、肿瘤，阴道窥器检查有无宫颈糜烂、息肉、有无子宫肌瘤等，双合诊了解软产道和内生殖器官有无异常以及子宫大小。（三）辅助检查血、尿常规、血型、凝血功能、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、乙型肝炎志物,甲肝抗体,丙肝抗体，梅毒血清,AIDS 抗体等；有妊娠糖尿病高危因素的进行首次筛查；根据情况行宫颈癌检查。系统彩超及胎儿超声心动图检查，糖耐量检查。

二、每一位孕妇建卡之后，应在不同孕周（孕11-14周、孕20-28周、孕28-34周、孕37周后）定期评估风险，对于从未产检的孕产妇，首诊妇产科医师必须完成风险评估，必要时请上级医师会诊评估; 孕产妇风险评估由基层医院、二级和三级医疗保健机构相应级别医生完成；三级医疗保健机构要下转孕产妇前也必须完成风险评估。按高危因素和对母婴危害的严重程度分为：一般高危和严重高危。正常孕妇在妊娠16、20、24、28周进行4次产前检查，异常者要增加检查次数。了解胎动出现时间及胎动变化；有无头痛、眼花、水肿、阴道流血、皮肤瘙痒等症状，注意体重增加情况，1周内体重增加≥500g，应予重视；注意血压变化情况，孕妇正常血压＜140/90mmHg，异常者应进一步检查；糖尿病人监测血糖情况，根据血糖情况调整饮食，必要时住院治疗；前置胎盘或胎盘植入病人了解阴道出血及腹痛情况；双胎了解绒毛膜属性，警惕双胎相关并发症的发生。三、对高危孕妇门诊设专人负责，绿色或黄色标识，可在产科普通门诊常规产检，接诊医生要严格履行岗位职责，认真执行各项技术操作规范，对黄色黄色标识的孕产妇需要引起重视，加强随访；橙色或红色标识的孕妇，表示病情较重，会对母婴安全造成一定威胁，应转至高危门诊定期产检。紫色标识，需转诊至成都市公共卫生中心专科治。每次产检及复查时准确分类登记记录于《高危妊娠管理登记本》，纳入专案管理，并在档案首页进行重点标识并编写高危编号，及时落实追踪及随访。对未按时间就诊者，

高危孕产妇管理

高危孕产妇管理高危孕产妇是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”。世界卫生组织和联全国组织所进行的国际研究新观点认为：高危孕产妇除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。（一）高危孕产妇筛查制度所有的孕妇应在当地村卫生室（所）或乡级以上医疗保健机构建卡（册），建卡（册）时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史。医疗保健机构在产前检查时必须做心、肝、肾、血液等内科病史的采集和检查，同时要认真做规范的产前检查和记录，早期发现妊娠并发症和合并症。产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危筛查，评分在10-30分以上者到县级以上机构分娩。（二）高危孕产妇首诊制度，医疗保健机构对高危孕产妇要实行首诊负责制，发现高危孕产妇要建档管理，专人负责，早期干预，及时转诊，避免诊治延误。（三）高危孕产妇逐级报告制度村级发现高危孕产妇及时报告乡（镇）卫生院；乡（镇）卫生院负责管理全乡（镇）高危孕产妇，及时将评分在10分以者报县妇幼保健院，对高危孕妇进行动态管理；县级医疗机构定期报告给县妇幼保健院进行动态管理。（四）高危孕产妇追踪随访制度县级妇幼保健机构负责将筛查出的高危孕产妇及时反馈到孕产妇所在的乡（镇）卫生院；乡级妇幼保健人员定期下村跟踪随访高危孕产妇。（五）高危孕产妇护送转诊制度负责转运的医务人员和接诊人员应有在转动途中初步急救的能力，转诊时要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》。乡（镇）卫生院一旦识别出高危孕产妇后应及时上转。上级急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率。高危妊娠管理制度一、认真贯彻实施“降消”项目工作要求，院妇幼保健人员应按照高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分记录，加盖高危标记，实行专案管理。二、做好孕产期保健知识宣传进行卫生、营养、科学育人，计划生育知识指导。三、高危孕妇实行分级分类管理，凡高危孕妇应住院分娩，重危高危必须到县级医疗机构分娩。重危高危孕妇转诊必须有医护人员陪护。四、对基层转入的高危孕妇必须进行登记，反馈病情，高危转归后，仍回原单位进行系统管理。五、统一高危妊娠筛查表，按时上报高危孕妇管理工作情况。

医院医学影像科诊断报告审核制度和审核流程

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院医学影像科诊断报告审核制度和审核流程编制科室：知丁日期：年月日

医学影像科诊断报告审核制度和审核流程一、审核制度： 1、医学影像报告各项内容需填写准确，影像描写简明、确切，报告应密切结合临床，结论应反映客观。 2、急诊报告先由进修医师、轮转医师书写，再由值班住院医师、主治医师审核后签发；若为疑难急诊片，则先发临时报告，次日由副主任医师、主任医师审核或集体阅片讨论后签发，同时换回临时报告。一般报告先由进修医师、学生、轮转医师书写，再由住院医师、主治医师审核后签发。疑难报告先由进修医师、学生、轮转医师书写，之后由住院医师、主治医师审核，再由副主任医师、主任医师审核或集体阅片讨论后签发。 3、值班医师应挑选当日典型病例及疑难病例以备次日集体读片。次日早交班时，由值班医师汇报患者临床资料及影像表现，提出初步诊断意见。之后其他医师充分发表各自的见解，展开讨论。最后由主任医师归纳、总结，统一结论，得出最终诊断意见。其间，值班医师需做好记录工作。 4、若疑难病例经讨论后不能得出明确结论者，需由专人记录、追踪手术、病理结果，于每月疑难病例讨论会时集体阅片，共同提高。 5、每月组织专人到病案室对影像报告进行追踪、记录，于每月的疑难病例讨论会上集体阅片，分析影像报告正确与错误的原因。 6、每天早交班读片时需根据摄片质控标准，做好劣片登记，每

周一次由技师长组织技术读片。审核流程： 1、急诊报告：进修医师、轮转医师书写报告值班住院医师、主治医师审核疑难急诊副主任医、主任医审核或集体阅片讨论。 2、一般报告：进修医师、学生、轮转医师书写报告住院医师、主治医师审核 3、疑难报告：进修医师、学生、轮转医师书写报告住院医师、主治医师审核副主任医师、主任医师审核或集体阅片讨论。知丁