第五包动态心电记录仪、24小时动态心电图软件
24小时动态心电图
第 4 节24 小时动态心电图动态心电图（ ambulatory electrocardiograph, AECG）是指长时间连续记录的体表心电图， 1961 年由美国 NormanJ. Holter 发明问世，迄今临床中仍广泛将其称为“ Holter ”。
它能长时程连续、动态记录心电图，更易获得一过性心电变化（心律失常、心肌缺血），有助于明确症状与心电图改变和生活状态的关系，能对心律失常和心肌缺血做出定量分析，明确发生规律，指导治疗、估测预后。
一、动态心电图系统的基本构成动态心电图系统包括记录器、电极、导联线和回放分析系统。
记录器是核心部分，是通过导联线与受检者相连的、随身携带的心电信息采集和存储设备。
随着电子学和计算机技术的进步，记录器的记录介质从盒式磁带发展为电子硬盘、闪存卡和电子优盘。
由于闪光卡存储器的体积小，耗电低，具有记忆功能，克服了断电后数据丢失的缺点，成为目前临床上普遍应用的记录器。
业内人士认为电子优盘存储器是今后发展的方向。
回放分析系统采用性能良好的计算机或心电工作站通过专用的动态心电图分析软件浏览分析所记录的心电图形。
二、动态心电图的导联系统监测导联由单道、 3 导联发展到了 12 导联同步实时监测。
1.双极导联目前在国内普遍应用的是模拟常规导联的双极导联，常用模拟导联的解剖定位见表 7－4－1，最常用的是同步记录 CM1 、CM5 和 MaVF 三个导联。
表 7－ 4－ 1 动态心电图双极导联位置导联正极负极模拟 V1（CM1）右第四肋间胸骨旁 2.5cm 处右锁骨下窝中 1/3 处模拟 V2（CM2）左第四肋间胸骨旁 2.5cm 处右锁骨下窝中 1/3 处模拟 V5（CM5）左第五肋间腋前线左锁骨下窝中 1/3 处模拟 aVF（MaVF ）左腋前线肋缘左锁骨下窝内 1/3 处注：无干电极在右锁骨下窝外1/3 处，或右胸第五肋间腋前线或胸骨下段中部。
2. Mason-Linkar 导联随着记录器存储能力提高，同步记录图临床中应用逐渐增加。
动态心电图讲解课件
动态心电图讲解课件一、教学内容本节课主要围绕《心脏病学》教材第四章动态心电图监测部分进行讲解。
详细内容包括动态心电图的基本原理、操作流程、波形解读、临床应用及其在心律失常诊断中的价值。
二、教学目标1. 掌握动态心电图的基本原理和操作流程。
2. 学会解读动态心电图波形，并能初步分析心律失常。
3. 了解动态心电图在临床诊断中的应用及其价值。
三、教学难点与重点教学难点：动态心电图的波形解读和心律失常的分析。
教学重点：动态心电图的基本原理、操作流程以及在临床诊断中的应用。
四、教具与学具准备1. 教具：动态心电图仪、投影仪、心电图示例图。
2. 学具：笔记本、心电图分析软件。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示一个心律失常患者的动态心电图案例，引发学生对动态心电图的学习兴趣。
2. 理论讲解：讲解动态心电图的基本原理、操作流程。
3. 例题讲解：分析动态心电图波形，解读心律失常。
4. 随堂练习：让学生分组讨论，分析给定的心电图案例，教师进行指导和解答。
六、板书设计1. 动态心电图基本原理2. 动态心电图操作流程3. 波形解读及心律失常分析4. 动态心电图的临床应用七、作业设计1. 作业题目：分析给定动态心电图案例，判断心律失常类型。
2. 答案：案例1为室性早搏，案例2为房性早搏。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生掌握情况良好，但部分学生对波形解读和心律失常分析仍有困难，需在课后进行个别辅导。
2. 拓展延伸：鼓励学生利用课余时间学习心电图相关知识，提高诊断能力。
推荐阅读《心电图学》等相关教材和资料。
重点和难点解析1. 动态心电图的波形解读和心律失常的分析。
2. 动态心电图在临床诊断中的应用及其价值。
3. 教学过程中的例题讲解和随堂练习。
一、动态心电图的波形解读和心律失常的分析1. 波形的正常表现：讲解正常心电图的波形特点，包括P波、QRS波群、T波等。
2. 常见心律失常的波形特征：如室性早搏、房性早搏、室性心动过速等，分析其波形特点及诊断依据。
远程心电软件安装使用
远程心电软件安装
• 九、会出现下面的界面，在创建桌面图标 前面的方框里面点击一下，会出现右边的 界面，然后点击下一步。
远程心电软件安装
• 十、接着会出现以下的界面，点击安装。
远程心电软件安装
• 十一、接着出现左边的界面，正在安装， 这需要一点时间，然后会谈出一个警告， 点击仍然继续，因这个软件没有风险。
远程心电软件使用
• 四、当我们跟患者做完静态心电图以后，我们 把心电仪跟电脑的USB接口相连接，我们点 击下面图标的“心电图片段”，就会看到我们 刚才所做的A、B、C、D等代号的病历。我们 现在所做的心电图片段代号是D，如下一页的 图所示。
远程心电软件使用
远程心电软件使用
• 五、我们双击
上一页图标
远程心电软件使用
• 一、在桌面双击PHMS Users(如图所示)， （我们可以把这个图标重新命名为“远程 心电”，方便我们使用）。双击后会出现 右边的界面。
远程心电软件使用
• 二、输入用户名和密码，点击记住密码， 点击登录，会出现下面右边的界面。
远程心电软件使用
• 三、如果做的是静态心电，就双击“动态 心电”，会出现这样的一个界面。
“D”所在的那
一行，就会出
现右边的界面。
远程心电软件使用
• 六、现在我们就要完 善右边界面的信息， D所代表的是患者的 姓名，然后我们完善 姓名、性别、年龄、 身高、体重、地址、 电话、患者的佩戴记 录、现病史、既往史、 主诉等，还有操作者 的姓名，填写完毕后 点击保存。如右图所 示。
远程心电软件使用
远程心电软件使用
远程心电软件使用
• 十一、然后我们点击 “历史病历”，就会 看到我们刚才所做的范飞的心电图的结果 了。下一页就是点击“历史病历”后的界 面了。
索思医疗卓越产品系列穿戴式动态心电监测产品
无线数据终端（BG8000)
其优点是内置4G流量卡、与主机通过低功耗蓝牙连接、用于接收记录仪主机数据，并将数据实时发送至云端。
第一个灯为信号灯，不亮代表无法工作
后三个为电量灯，要持续充电 不要离开患者主机太远
与医生无距离限制
电源及音量键
记录仪刷卡区域
信号及电量指示灯 尺寸：105mmx58mmx9mm
96.97%
产品一致性最低可达
2800+ 200W+
医院
用户
1.5亿h
临床应用
01
高血压患者
02 03
心律失常患者
射频消融术后 观测
04
冠心病患者
05 06 07 08
PCI经皮冠脉 术后观测
慢性心衰患者 一过性症状筛查
有心律失常 病史患者
临床应用—以房颤为代表的心律失常患者
➢ 单导长程动态心电图可以临床诊断心律失常并得到大量临床验证。 ➢ 针对阵发性房颤，72小时长程监测可提高4%-8%检出率。
临床应用—缺血性脑卒中预防与查因
心房颤动与脑卒中
房颤是缺血性卒中最重要的独立危险因素之一，其导致卒中的风 险是无房颤者的5倍。房颤患者缺血性卒中的复发率也明显高于无 房颤者 。在非瓣膜性房颤患者重，缺血性卒中的每年发生率（约 5%）是非房颤患者的2-7倍。
2019房颤筛查白皮书指出如果脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA） 后发生房颤 ，那么卒中复发或出现体栓塞的风险会显著增加。 所 以缺血性卒中发生后 ，寻找房颤的必要性更加明显 ，以开始最佳 的二级预防。
三导系列
TES031穿戴式心电传感器（苏械注准20182211162）
TER030穿戴式动态心电记录仪用于心电数据存储、读取以及实时无线传输的设备，内含高集成的医学传感器、无线传输模块和 控制单元。TES031穿戴式心电传感器与心电记录仪配合使用，对心电信号进行采集。该产品拥有独立二类医疗器械注册证与发明专 利，使用的新型生物材料通过NMPA生物相容性检测，无毒性，无刺激形，无过敏性，并且可以达到长效粘连，不易脱落，患者在 佩戴时依从性会更好。优点：柔性穿戴、轻便舒适、高科技材料、稳定安全、长效粘连、摘带方便。
动态心电操作说明(新)
动态心电操作说明
一、登陆医生工作站
双击
（图1）
（图2）
1.登陆进系统之后首先点击界面上方的“云平台”进行新患者的建档及
发放设备/归还设备操作。
（图1）
（图1）
2.患者的基本信息建立
①点击业务支撑
②选择客户建档
③点击添加（如图2）
（图2）
3.完善患者的基本信息，红色星号是必填项，填完后拉到底部点击保存（如图3）至此完成新建患者信息。
（图3）
4.发放设备
①选择设备发放/归还
②选择设备号，状态必须为空。
③单击发放（图4）
④选择佩戴时间和患者姓名并保存（图5）
（图4）
（图5）
5．设备归还
患者佩戴时间到24小时后，选择设备号，单击归还。
二、下载并打印报告
患者监护24小时之后，由翰纬医疗后台判读医生分析报告并上传至医生工作站，选择患者点击红圈内的“报告查阅”确认下载报告，报告以PDF格式弹出，点击打印。
三、查看患者心电波形
1点击界面上面的“实时屏幕墙”
2．查看患者波形。
第五包动态心电记录仪24小时动态心电图软件
可选配心率震荡（HRT）自动分析功能。
21
可选配T波电交替（TWA）自动分析功能。
22
可选配QT间期（QTｄ）自动分析功能，QT间期分析：可选测分析通道，可随时调整测量点，且包括QT离散度、QT散点图、QT直方图、QT趋势图等多个分析工具。
23
可选配心电向量图（VCG）自动分析功能。
可选配心室晚电位（VLP）自动分析功能。
第五包：动态心电记录仪、24小时动态心电图软件
一）
产品基本配置
1
正版智能动态心电系统分析软件一套。
2
12导动态心电记录盒，若干个。
3
说明书2套（硬件说明书，软件说明书）。
二）
动态心电分析系统整机功能
1
动态心电图分析系统具有下列认证文件：
（1）欧盟CE认证
（2）通过欧洲ISO13485质量管理体系认证
24
可选配睡眠窒息（SAP）自动分析功能。
25
▲全览图批量编辑：可以大面积选择任意长度心搏，标记为伪差或者添加房颤事件、用户自定义事件。
26
提供“转到时间”工具栏，可以查看自己所关注时间的心搏情况。
27
报告预览功能：可自动生成综述结论，结论术语有标准模板也可由用户自定义。报告预览中已存图条可再编辑。
8
Poincare散点图可以彩色显示不同心律失常
9
Poincare散点图可以逆向选择，从散点图中任意框选出心电波形
10
具备12导同步ST段动态扫描分析功能，自动生成ST段事件统计。统计信息包括发生时间、时长、压低幅值。
11
69种直方图分析:包括R-R间期、N-N间期、N-V间期、N-S间期、N-J间期、R-S间期、S-S间期、S-N间期、S-R间期、R-V间期、V-V间期、V-N间期、V-R间期、起搏到起搏、起搏到原发、原发到起搏、RR间期比、心率直方图在内的69种直方图。
儿童心电图机24小时动态血压检测仪
儿童心电图机、24小时动态血压检测仪招标文件北京市朝阳区妇幼保健院2017年2月27日第一部分招标邀请(一)项目名称：儿童心电图机、24小时动态血压检测仪1、注册资金50万元（人民币）或以上，具有独立法人资格的境内企业2、投标方必须拥有指定品牌授权证明书3、投标方必须拥有《医疗设备经营许可证》4、投标方必须具有良好的设备代理信誉，拥有本次招标产品的厂家授权，能独立完成安装、调试和维护工作5、符合法律、行政法规的规定及采购文件的要求(四)招投标时间：1.招标公示时间：2017年2月27日下午13：00时整2.投标截止时间：2017年3月6日下午13：30时整3.开标时间：2017年3月6日下午13：30时整4.招标开标地点：北京市朝阳区妇幼保健院七层大会议室5.开标时把标书带来即可（五）采购人联系方式采购人：北京市朝阳区妇幼保健院联系人：张英电话：第二部分投标人须知1投标委托：如投标人代表不是法定代表人，须持有《法定代表人授权委托书》2招标文件：招标文件由招标文件总目录所列内容组成。
投标人应详细阅读招标文件的全部内容。
不按招标文件的要求提供投标文件和资料，可能导致投标被拒绝。
3招标文件的澄清：投标人在收到招标文件后，若有问题需要澄清，应向招标人提出。
4投标文件的组成和顺序4.1投标文件一（报价部分）：4.1.1授权委托书；4.1.2投标报价表；4.2资格证明文件包括：4.2.1投标人营业执照复印件；4.2.2投标人税务登记证复印件；4.2.3医疗设备经营许可证；4.2.4医疗器械注册证4.2.5投标人法定代表人身份证复印件；4.2.6投标人授权委托人身份证复印件；4.2.7投标产品厂家代理授权书复印件；4.2.8招标人在招标文件中要求的证书、文件等资料；5投标文件编制说明投标文件按统一格式、顺序编写，投标文件一（报价部分）、投标文件二（技术部分）和资格证明文件应分别编目编码并装订成册。
6投标文件的份数和签署投标人按本须知的规定，编制一份“正本”和五份“副本”，并明确标明“正本”和“副本”。
【精品】深圳博英动态心电图
制造商公司简介深圳市博英医疗仪器科技有限公司是一家动态心电图（Holter）、动态脑电图（AEEG）以及远程移动监护设备专业制造商，成立于1993年。
十几年来，博英公司始终致力于心脏电生理和神经电生理设备的产品研发以及临床应用的研究探索，结合国外先进技术的引进，推出了“BI动态心电图工作站”、“MB动态脑电图工作站”以及“MOBI移动无线网络多参数监护系统”。
其精湛设计和卓越的品质，深受国内外用户的信赖。
博英公司在深圳、上海、北京、山东、河南、新疆、内蒙、都设立了办事处和售后服务维修中心，拥有一支训练有素的专职售后服务工程师队伍，以其反应迅捷，服务周到而赢得广大用户的好评，这已是众人皆知的事实。
博英公司的产品除了实行1年保修期外，还实行“替换”式服务，最大限度地保证客户的设备使用效率，充分体现了处处为医院的利益而着想的服务精神。
1993年3月24日深圳市博英医疗仪器科技有限公司成立，正式推出世界上第一台最大容量半导体存储器（16MB）三通道Holter记录器，同时推出动态心电图分析软件1994年10月研制成功世界上第一台最大容量半导体存储器（48MB）八通道动态脑电图记录器及动态脑电图回放分析软件；1998年6月推出40MB闪光卡三通道Holter记录器；2000年1月推出196MB闪光卡十六道动态脑电图记录器；2000年2月推出128MB闪光卡十二导联Holter记录器；2000年3月参加在美国洛杉矶举办的美国心脏病学术年会（ACC），并与美国Brentwood签署OEM供货协议，从此开始了为国外厂商生产OEM记录器的历史；2002年12月启动研发全球漫游无线多参数监护系统；2005年10月全球漫游无线多参数监护系统正式上市；2005年11月与美国洛神公司签署战略合作协议；2007年8月推出最新一代十二导联/三通道二合一、体积仅68mm×53mm×16mm、重量42克，堪称世界上最先进的Holter记录器；2007年9月成为美国伟伦（WelchAllyn）公司动态血压监护仪中国区总代理；2008年3月2011年2月我公司正式与世界最大的动态血压生产商：美国SunTech公司签约成为在中国大陆的总代理商。
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第五包：动态心电记录仪、24小时动态心电图软件一）产品基本配置
1 正版智能动态心电系统分析软件一套。
2 12导动态心电记录盒，若干个。
3 说明书2套（硬件说明书，软件说明书）。
二）动态心电分析系统整机功能
1 动态心电图分析系统具有下列认证文件：
（1）欧盟CE认证
（2）通过欧洲ISO13485质量管理体系认证
（3）通过ISO9001质量管理体系认证
（4）自动分析准确性通过美国MIT-BIN等权威数据库测试，高达99.9% （5）全球首创房颤自动分析,通过美国MIT-BIN等权威数据库测试,准备率高达99%
2 能全信息存贮患者数据，并可DVD光盘刻录备份。
3 1个标准24小时的记录，可在10秒内下载完毕。
4 系统同步分析一条记录时，自动分析时间小于20秒；
5 具备德国GDT接口
三）动态心电记录仪主要功能和技术参数 5台
1 导联方式：标准12导联，10根导联线记录，真实准确采集12导心电数据。
2 轻便小巧， 1节7号碱性电池供电，最高可连续记录168小时。
3 记录盒内置LCD液晶屏，分辨率: 128*64
4 记录盒上的液晶屏可以查看数据采集模式，可以实时观察任意导联心电波形，确保电极安放成功；可以精确查看任意导联连接状态；可以查看数据采集完成进度；可以监控电池用量；能显示起博钉标识；
5 采样率4000Hz，开启起搏达到10000Hz。
高信噪比（>100dB），高精度高分辨率（16bit,最高10000Hz采样）
6 多通道采集起搏器信号，内置起搏器检测电路。
7 存储类型为SD存储卡，容量为4G。
确保实现最大14天的数据能够存储。
8 可采集最小脉宽0.1ms，最小幅值2mv的起搏器信号。
9 记录盒内置电池电量检测和导联脱落检测电路，当电池电量不足或者导联线脱落时，采用蜂鸣器和指示灯的方式报警。
10 记录盒仅有两功能键，M键、P键，避免患者误操作。
11 ▲导联连接正常时，记录盒可自动开始记录。
四）智能动态心电分析软件主要功能和技术要求 1套
1 具有精确的智能化算法，可根据数据特征自动调整分析策略，无需手动调整不应期时间，QRS波宽度，灵敏度，主分析导联等分析参数，即可获得准确的分析结果，实现房早、室早等心率失常的智能化分析。
2 ▲具有全程自动跟踪编辑功能（自动修正伪差心搏后房早、自动移除房颤事件中房早、自动调整最快最慢心率位置）。
3 模板分析：包括正常、房早、室早、起搏、伪差、疑问心搏模板，模板数目自适应，根据实际波形逐波生成，修改模板方便快捷，可反复修改、单波修改、多波批量修改功能，模板内有同屏心搏叠加图。
4 具有心搏模板叠加功能以及叠加后的编辑修改功能，通过模板内心搏叠加，可将形态不同的心搏进行快速区分、抽离、编辑、保存、打印。
（波形反混淆分析技术，与Demix功能类似）
5 ▲房颤、房扑全自动分析：具有全程心电数据的RR间期时间散点图技术，一键自动分析房颤房扑，可准确定位房颤发生时间、持续时间和房颤段平均心率，房颤事件列表显示；
6 ▲提供同屏显示24小时、一小时时间散点图、以及对应的心电图条图、逐步定位具体心搏，列出具体房颤、房扑事件发生时间，时长等准确信息。
7 ▲具有1小时Poincare散点图技术及24小时Poincare散点图。
8 Poincare散点图可以彩色显示不同心律失常
9 Poincare散点图可以逆向选择，从散点图中任意框选出心电波形
10 具备12导同步ST段动态扫描分析功能，自动生成ST段事件统计。
统计信息包括发生时间、时长、压低幅值。
11 69种直方图分析: 包括R-R间期、N-N间期、N-V间期、N-S间期、N-J 间期、R-S间期、S-S间期、S-N间期、S-R间期、R-V间期、V-V间期、V-N间期、V-R间期、起搏到起搏、起搏到原发、原发到起搏、RR间期比、
心率直方图在内的69种直方图。
12 可在直方图上批量编辑心搏、插入心搏，如房早未下传等。
13 自动挑选最快最慢心律，并自动插入图条，无需人工手动存图。
14 能够准确快速判断最快最慢心率，可以即时找到准确真实的最快最慢心率，并且支持即时打印。
15 具有起搏器分析功能，有单独的起搏心搏模板。
可以查看每个通道的起搏器信号。
16 独立的起搏器自动分析工具，并以直方图加条图的方式显示，自动区分包括房性单腔、室性单腔、双腔、未分类等起搏钉类型，可手动标记感知过度、感知失败。
17 心律失常事件列表：室早时间、房早事件、停搏事件、心率异常事件、ST 段事件单独列表，可根据心律失常发生时间、模板编号、事件类型对事件进行排序。
18 心律失常事件直方图：根据心律失常次起数描绘直方图，方便快速准确定位严重心律失常。
如，单发室早次数统计直方图等。
19 心率变异性(HRV)分析：HRV频域、时域自动分析，可对全程、夜间及每小时的心搏进行HRV时域分析，并可自定义时间段进行分析。
20 可选配心率震荡（HRT）自动分析功能。
21 可选配T波电交替（TWA）自动分析功能。
22 可选配QT间期（QTｄ）自动分析功能，QT间期分析：可选测分析通道，可随时调整测量点，且包括QT离散度、QT散点图、QT直方图、QT趋势图等多个分析工具。
23 可选配心电向量图（VCG）自动分析功能。
可选配心室晚电位（VLP）自动分析功能。
24 可选配睡眠窒息（SAP）自动分析功能。
25 ▲全览图批量编辑：可以大面积选择任意长度心搏，标记为伪差或者添加房颤事件、用户自定义事件。
26 提供“转到时间”工具栏，可以查看自己所关注时间的心搏情况。
27 报告预览功能：可自动生成综述结论，结论术语有标准模板也可由用户自
定义。
报告预览中已存图条可再编辑。
28 具备全自动添加最快心律、最慢心律、单发室早、单发房早等图条功能，即：无需任何按钮，在数据分析完毕时即存好条图。
29 报告自定义功能:可自定义报告打印项目、页边距、字体、行距、图条打印通道和长度等信息，支持单通道长时间打印。
30 电子尺工具:测量尺可测量心电信号的间期和幅值,平行尺可代替分规功能。
31 ECG滤波功能:提供工频滤波和实时基线滤波功能,提高心电信号质量。
32 数据库管理功能：可根据病人姓名、ID号、性别、记录时间、分析医生、诊断信息对记录进行查找和浏览，数据库中显示字段可自定义；病人记录可以进行备份、导入和删除操作。
33 提供用户事件工具,方便用户查看已选图条的时间位置,以便选择时间段再添加图条。
34 ▲可运用鼠标滚轮，全程查看任意导联或任意组合导联的心电图条
35 ▲报告模板具有强大的编辑功能，实现可选择多个报告模板，及首页各板块顺序的可编辑性。
36 ▲房早模板内的片段缩略图，可设置多种长度，从显示一个心搏到显示前后多个心搏。
并可来回切换，便于医生观察和诊断。