急诊知识点汇总整理
急诊科重点知识整理

急诊科重点知识整理急诊科是医院中一个极为重要的部门,主要负责对急危重症患者进行救治。
作为医务人员,必须具备一定的急诊医学知识,以便在关键时刻能够迅速有效地处理各种急诊情况。
本文将对急诊科的重点知识进行整理,帮助大家更好地理解和应对急诊医学工作。
一、生命体征监测1. 心率:正常成人心率为60-100次/分钟,小儿心率较快,一般为90-160次/分钟。
监测心率可以通过触诊动脉搏动或使用心电图仪器。
2. 呼吸:正常成人每分钟呼吸12-20次,小儿呼吸速率较快且不规律。
呼吸监测可以通过观察胸廓起伏或使用呼吸监护仪进行。
3. 血压:成人正常血压范围为90/60 mmHg 到 140/90 mmHg,小儿血压参考值需根据年龄进行评估。
血压监测可以使用袖带式血压计或无创血压监护仪。
二、急危重症识别1. 心肺复苏:对于有心跳但呼吸停止的患者,立即进行心肺复苏。
按照ABCDE原则进行评估和处理,确保及时救治。
2. 中风急救:中风是一种常见的急危重症,当出现中风症状时(面瘫、言语不清、肢体无力等),应该立即就医。
3. 窒息和呼吸困难:窒息和呼吸困难是急诊科常见的情况,及时采取相应的急救措施,如清除气道、辅助通气等。
三、急诊护理技能1. 静脉通路建立:在急诊科常常需要给患者静脉输入药物或液体,因此掌握好静脉通路建立技术至关重要。
2. 血管穿刺:需要快速取血或建立动脉血气监测时,血管穿刺技能能够帮助医务人员快速完成操作。
3. 防护措施:在急诊科工作时,要时刻注意个人防护,包括正确佩戴口罩、手套、隔离衣等,避免受到感染。
四、急诊医学常用药物1. 心脏类药物:包括肾上腺素、多巴胺等,用于抢救心脏骤停、心绞痛等急危重症情况。
2. 抗生素:用于感染性疾病的治疗,需要根据患者情况选择适当的抗生素药物并控制用药剂量。
3. 止血药物:如红花、三七等,用于止血救治外伤、手术后出血等情况。
五、急诊科重要设备1. 心电监护仪:用于监测患者心电图,及时发现心律失常等心脏问题。
常见急诊急救知识

常见急诊急救知识引言概述:急诊急救是一项重要的医疗技能,对于救治病人的生命至关重要。
掌握一些常见急诊急救知识,可以在紧急情况下提供有效的救助。
本文将介绍常见的急诊急救知识,帮助读者了解如何应对紧急情况。
一、心脏骤停1.1 快速判断心脏骤停:观察患者是否无意识、无呼吸、无脉搏。
1.2 及时进行心肺复苏:立即进行心肺复苏,包括按压胸部和人工呼吸。
1.3 寻求专业医疗救助:尽快拨打急救电话,通知医护人员前来救助。
二、呼吸道阻塞2.1 判断呼吸道阻塞:观察患者是否无法说话、呼吸困难、面色发紫。
2.2 进行急救措施:对于成人,可采取胸部冲击法;对于婴儿,可采取拍背法。
2.3 及时就医:如果急救措施无效,应立即就医寻求进一步救助。
三、中风3.1 快速判断中风:观察患者是否出现突然的面部、手臂或腿部无力、言语困难等症状。
3.2 保持患者舒适:将患者放置在平躺位,保持呼吸道通畅,松解紧身衣物。
3.3 尽快就医:立即拨打急救电话,将患者送往医院进行进一步治疗。
四、骨折与骨裂4.1 判断骨折与骨裂:观察患者是否有明显的变形、肿胀和剧烈疼痛。
4.2 保护患者:尽量不要移动患者,固定受伤部位,使用软垫垫住骨折处。
4.3 就医治疗:尽快将患者送往医院,由专业医护人员进行进一步的诊断和治疗。
五、烧伤5.1 判断烧伤程度:观察烧伤部位的红肿、水泡和疼痛程度。
5.2 进行急救措施:用凉水冲洗烧伤部位,覆盖干净的湿润敷料。
5.3 就医治疗:根据烧伤程度,及时就医并接受专业的烧伤处理。
结论:急诊急救知识的掌握对于救治病人的生命至关重要。
本文介绍了常见的急诊急救知识,包括心脏骤停、呼吸道阻塞、中风、骨折与骨裂以及烧伤。
希望读者能够通过学习这些知识,提高应对紧急情况的能力,并在必要时及时寻求专业医疗救助。
急诊医学 知识点总结归纳

急诊医学知识点总结归纳一、急诊医学的基本原理和指导思想1.急诊医学的基本原理急诊医学是一门以应对急性状况为中心的医学科学。
它的基本原理包括迅速判断病情、迅速处理病情、迅速处理病人。
在处理急诊状况时,医务人员需要快速准确地判断病情的严重程度,并采取适当的急救措施。
这需要医务人员具备丰富的临床经验和敏锐的观察能力。
2.急诊医学的指导思想急诊医学的指导思想是"抢救生命、预防残疾、缓解疼痛、排除危险、救急扶危"。
这一指导思想要求医务人员在处理急诊状况时,首先要确保患者的生命安全,其次是尽量避免疾病对患者造成永久性伤害,同时要尽量减轻患者的疼痛,排除危险因素,并尽快救急扶危,及时进行治疗。
二、常见急症处理的基本原则1. 心脏急症处理心脏急症包括心肌梗死、心力衰竭、室性心律失常等。
处理心脏急症的基本原则是迅速评估心脏功能,及时进行心肌保护和血流再灌注治疗。
此外,对于心脏骤停的患者,应及时进行心脏复苏和除颤。
2. 呼吸系统急症处理呼吸系统急症包括支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等。
处理呼吸系统急症的基本原则是保持呼吸道通畅,及时纠正低氧血症,并给予合适的氧疗和呼吸支持治疗。
3. 出血性急症处理出血性急症包括外伤出血、消化道出血、鼻出血等。
处理出血性急症的基本原则是迅速止血,并及时进行补液和输血。
对于失血性休克患者,应迅速纠正失血休克,稳定循环功能。
4. 中毒处理中毒是一种常见的急症,处理中毒的基本原则是迅速清除中毒物,保持呼吸道通畅,并进行抗中毒药物治疗。
此外,还需要及时进行生命支持和器官功能支持治疗。
5. 外伤处理外伤是急症医学的重要领域,处理外伤的基本原则是迅速评估创伤严重程度,进行外伤急救和伤口处理,并及时进行外科手术治疗。
在处理外伤时,还需要注意保护伤者的生命安全和肢体功能。
三、急诊医学的关键技能和工具1. 心肺复苏技能心肺复苏是急诊医学中的关键技能之一,对心脏骤停、溺水、窒息等患者进行心肺复苏是挽救生命的重要手段。
急诊医学重点知识点总结(详细版)

急诊医学总结Chapter1绪论1.急诊医学:是一门临床医学专业,其主要任务:对不可预测的急危病(症)、创伤,以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防,或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救:表示抢救生命,改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。
是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。
3.急诊医疗体系:包括院前急救,医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室(1)院前抢救(2)医院急诊(3)危重病监护Chapter2心肺脑复苏1.基本概念(1)心跳骤停/心脏骤停(Cardiac arrest):各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停,其中心脏自身病变以冠心病最为多见。
(2)猝死(Sudden death):指平时看来健康者或病情稳定的病人,突然意外的自然死亡。
不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。
心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
(3)临床死亡:自主呼吸和循环停止,大脑活动暂时停止,处于死亡的早期,但尚未到不可逆的阶段(一般情况心跳停止4~6分钟内),及时正确地进行CPR,脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平(4)生物学死亡:临床死亡期未行CPR或CPR失败,机体所有组织相继死亡,并发生组织自溶(5)脑死亡:为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。
临床表现为无自主呼吸,无任何意识及反射活动,全身肌肉无张力,仅靠升压药物维持循环,无任何脑电活动。
(6)社会死亡:指CPR成功而脑复苏不完全,处于昏迷状态,脑的某些低级功能和反射活动存在,成为植物人(7)心肺复苏/心肺脑复苏(CPR/CPCR):CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程,是抢救生命最基本的医疗技术和方法。
包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT,及药物治疗等。
又称心肺脑复苏/CPCR (8)心脏骤停的时间:发生心脏骤停的即刻至抢救开始之前的时间为心脏骤停的时间。
急诊科重点知识整理

急诊科重点知识整理急诊科是医院中最关键的科室之一,负责处理急性病情和紧急医疗事件。
为了更好地应对各种急诊情况,急诊科医生需要具备全面的医学知识和技能。
本文将对急诊科重点知识进行整理,以帮助医生们更好地提供紧急医疗救治。
一、急性疾病相关知识1. 心肺复苏(CPR):心肺复苏是急诊科医生最基本也是最重要的技能之一。
医生需要掌握正确的CPR操作方法,包括按压的频率和力度、人工呼吸的技巧等。
2. 心电图(ECG)解读:心电图是评估患者心脏功能的重要工具。
急诊科医生需要能够准确地分析心电图结果,判断患者是否存在心律失常、缺血性心脏病等心脏问题。
3. 呼吸道管理:急诊科医生需要掌握喉镜插管、气管插管等呼吸道管理技术,以应对呼吸道阻塞、窒息等紧急情况。
4. 中毒及药物过量管理:急诊科医生需要对各种中毒和药物过量事件进行识别和处理。
了解常见的毒物中毒特征、解毒剂的使用方法,以及药物过量后的处理策略。
5. 急性血管事件护理:急诊科医生需要紧急处理心肌梗死、脑卒中等急性血管事件。
熟悉相关的诊断标准、药物治疗和介入治疗,以迅速减少患者的病情恶化。
6. 创伤处理:急诊科医生应具备创伤处理的技能,包括止血、拍打胸部剧烈咳嗽处理气胸等。
对于复杂的创伤,医生应及时评估伤情,有选择性地进行手术干预。
二、常见急症与处理方法1. 心绞痛的处理:对于心绞痛患者,医生需要迅速给予硝酸甘油等药物纠正病情,同时注意安排冠脉造影等进一步治疗。
2. 支气管哮喘的应急处理:哮喘发作时,医生需要通过给予吸入支气管扩张剂和糖皮质激素来缓解患者的呼吸困难。
3. 中暑处理:中暑时,医生需要将患者移至阴凉处,并进行物理降温,如给予冷敷或冰水浸泡。
4. 高血糖危象的管理:对于高血糖危象患者,医生应迅速给予胰岛素治疗,并监测血糖水平,同时纠正体液和电解质紊乱。
5. 骨折处理:对于急性骨折,医生需要进行初步固定,并根据骨折的类型和程度,安排进一步的外科手术治疗。
急诊常用知识点总结

急诊常用知识点总结在医院的急诊科室工作是一项高度紧张和专业化的工作。
医务人员需要具备快速判断病情、迅速处理急救措施的能力。
在急诊科工作,医务人员需要具备丰富的医学知识和临床经验,以便做出正确的急救决策。
1. 心肺复苏心肺复苏是一项非常重要的急救措施,可以挽救病人的生命。
一旦发生心跳骤停,医务人员需要迅速进行心肺复苏,包括胸外按压和人工呼吸。
在进行心肺复苏时,医务人员需要注意操作方法和频率,以免对病人造成伤害。
2. 呼吸系统急症处理呼吸系统急症包括哮喘、呼吸窘迫综合症和急性呼吸窘迫等。
当病人出现呼吸困难、氧饱和度下降等症状时,医务人员需要迅速进行缓解呼吸困难,给予氧气治疗,并及时进行抢救。
3. 心脏急症处理心脏急症包括心绞痛、心肌梗死和心律失常等。
医务人员需要快速判断病情,做出正确的心脏急症处理措施,包括给予硝酸甘油、抗凝治疗、心肌再灌注等。
4. 外伤处理外伤是急诊科常见的病例,包括创伤、骨折、挫伤等。
医务人员需要迅速进行伤口处理,止血、缝合、固定等,并给予适当的止痛治疗。
5. 中毒处理急诊科常见的中毒情况包括药物中毒、化学品中毒、食物中毒等。
医务人员需要迅速进行中毒病人的解毒处理,包括洗胃、抑制毒素吸收和增强毒素排出等。
6. 急性腹痛处理急性腹痛可能是由多种原因引起的,包括结肠炎、胰腺炎、胆囊炎等。
医务人员需要迅速进行腹部检查,辨别急性腹痛病因,并及时给予相应的治疗措施。
7. 急性中风处理急性中风是一种严重的脑血管疾病,发病后需要迅速进行溶栓治疗,以减少脑损伤的程度。
8. 窒息处理窒息是一种危急病症,可能由于异物阻塞气道、哮喘发作等引起。
医务人员需要迅速进行气道通畅处理,包括异物清除、吸入氧气等。
9. 其他急症处理急诊科还要处理例如高热、低血压、心脏骤停等急症情况。
医务人员需要具备快速判断病情和迅速处理急症的能力,以挽救病人的生命。
急诊科室的医务人员需要具备丰富的医学知识和临床经验。
在日常工作中,他们需要不断学习和提高自己的专业水平,以便更好地处理各种急诊情况。
急诊入科知识点总结

急诊入科知识点总结一、基础知识1. 生命体征监测:包括血压、脉搏、呼吸,体温等生命体征的监测及对异常情况的判断与处理。
2. 心电图解读:掌握心电图常见疾病的表现,如心肌梗死、心律失常等,并对急性心肌梗死的诊断和处理有一定了解。
3. 药物知识:掌握常用药物的使用途径、剂量、不良反应及禁忌症等,对于抗生素、止痛药、抗凝药等常用急诊药物要有较为全面的认识。
4. 视诊与体格检查:熟练掌握全面的体格检查技巧,包括头到脚的各个部位的检查方法,对急诊常见病症的体征有较为敏锐的观察能力。
5. 呼吸道管理:包括急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等呼吸系统急症的诊治原则。
6. 心脏骤停与心肺复苏:掌握心脏骤停时的急救措施和心肺复苏的基本技能。
7. 神经系统急症:包括脑卒中、癫痫发作、颅脑外伤等急性神经系统疾病的诊断和处理。
二、常见病症1. 心绞痛及急性心肌梗死:对心绞痛和心肌梗死的临床表现、诊断和紧急处理方法有较深入的了解。
2. 中风(脑卒中): 包括缺血性中风、出血性中风的早期诊断和基本处理方法。
3. 呼吸系统急症:如哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重等常见的呼吸系统急症的诊治方法。
4. 高血压危象:对高血压危象的紧急处理及药物应用有深入了解。
5. 糖尿病急症:如糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性昏迷的诊治原则。
6. 外伤和骨折:熟知常见外伤的处理原则,包括溃疡压疮、刀伤、枪伤等;对骨折的初步处理及固定方法有一定了解。
7. 急性中毒:包括药物、毒物、酒精等急性中毒的初步处理方法。
8. 骨折和关节脱位:掌握各类骨折和关节脱位的处理原则,包括应急包扎和固定。
9. 急性腹痛:对急性腹痛的鉴别诊断原则及处理方法有一定了解。
10. 神经系统急症:包括脑出血、脑栓塞、脑积水等急性神经系统疾病的诊治方法。
三、技能培训1. 心肺复苏(CPR)技能:对心脏骤停时的心肺复苏技能进行培训,包括按压和人工呼吸。
急诊知识点梳理总结

急诊知识点梳理总结一、急诊护理知识点1. 病情评估:在急诊护理工作中,首要任务是对患者的病情进行评估。
护士需要根据患者的主诉、症状、体征等信息,全面地评估患者的病情和危险性,以便及时采取救护措施。
2. 抢救技能:急诊护理中,护士需要具备一定的抢救技能,包括心肺复苏、气管插管、动脉穿刺、静脉注射等,以保障患者在急救过程中的安全和有效。
3. 疼痛管理:在急诊护理中,护士需要根据患者的疼痛程度和类型,采取正确的疼痛管理措施,如使用镇痛药物、物理疗法、心理疗法等,以减轻患者的疼痛感。
4. 危机干预:在急诊护理中,护士需要迅速有效地进行危机干预,包括对患者的意外伤害、意外中毒、心理危机等进行紧急处理,以避免患者病情的恶化。
5. 输液管理:急诊护理中,护士需要对患者进行及时的输液治疗,包括静脉输液、静脉采血、中心静脉类常规处理等,以满足患者体液平衡的需求。
6. 伤口处理:在急诊护理中,护士需要对各类伤口进行正确的处理,包括伤口清洁、伤口包扎、伤口愈合等,以避免感染和其他并发症的发生。
7. 急诊护理记录:在急诊护理过程中,护士需要对患者的一切护理过程和治疗效果进行详细的记录,以便医生和护士长及时了解患者的病情和护理进展。
二、急诊鉴别诊断知识点1. 心血管急症:包括心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等,临床表现为胸痛、心悸、气短、出汗、恶心呕吐等,鉴别诊断需要结合患者的临床症状和体征、心电图、血清心肌酶等进行。
2. 呼吸系统急症:包括哮喘、肺栓塞、肺炎、气胸、呼吸衰竭等,临床表现为呼吸困难、喘息、咳嗽、胸痛等,鉴别诊断需要结合患者的临床症状和体征、X线胸片、动脉血气分析等进行。
3. 消化系统急症:包括急性胃肠炎、急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、消化道出血等,临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻等,鉴别诊断需要结合患者的临床症状和体征、腹部超声、胃肠镜检查等进行。
4. 神经系统急症:包括中风、颅脑损伤、癫痫发作、脊髓损伤等,临床表现为神志改变、意识障碍、言语障碍、肢体活动障碍等,鉴别诊断需要结合患者的临床症状和体征、头部CT、脑电图等进行。
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心肺复苏: CPR。
针对心脏,呼吸骤停所采取的抢救措施。
目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸恢复。
心肺脑复苏: CPCR促. 使患者神志清醒和脑功能恢复。
创伤:指机械性致伤因子作用于机体,所引起的组织结构的破坏和功能障碍。
院前反应时间:指从接到呼叫电话至急救车和医务人员到达事故现场所需的时间;是评价院前急救的重要标准,应尽量缩短。
现场急救技术内容:1.开放气道2.止血3.包扎4.固定外伤止血的方法: 1. 指压止血法2. 加压包扎止血法3. 加垫屈肢止血法4. 止血带止血法止血带止血的注意事项: 1. 应缚上臂三分之一处,切不可缚在中三分之一处,以避免损伤桡神经。
2.不可直接接触皮肤,必须垫物,应平整,不可褶皱。
3.以出血停止,远端摸不到动脉搏动为准4.上止血带时应注明时间,且一般不超过2到3小时,每间隔40分钟松开1到2分钟。
绷带包扎法:环形法:适用于额部,手腕,小腿部。
蛇形法:多用于夹板固定。
螺旋形法:适用于上臂,大腿下段,手指粗细差不多的部位。
螺旋反折法:前臂,小腿,大腿粗细相差较大的部位8 字形法:适用于关节处的包扎及锁骨骨折包扎。
基本生命支持及操作标准和顺序: 1. 评估环境,判断患者反应和呼吸。
2.呼救并启动EMSS3.调整病患体位为仰卧位4.检查脉搏,10 秒内不能明确是否有搏动,立即开始胸外按压。
5.按压部位为两乳头连线与胸骨交界处,或胸骨下1/3 处。
按压/通气比30/2 。
按压频率至少100/ 每分钟。
幅度至少5 厘米。
6.开放气道7. 人工呼吸8. 除颤心搏骤停:各种原因引起的心脏射血功能突然终止原因:心源性:冠心病非粥样硬化性冠状动脉病心肌疾病主动脉疾病瓣膜性心脏病非心源性:意外事件休克,中毒严重酸碱失衡,电解质紊乱诊断:①突然意识丧失(常伴抽搐);②大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉);③呼吸短续、呈叹息样,随即停止;④瞳孔散大;⑤苍白或紫绀明显, 二便失禁。
⑥心电图表现: 心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉电活动、心电静止休克:是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。
分类:低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克微循环变化特点:休克代偿期:此期全身小血管,包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续收缩引起痉挛,血管口径明显变小,但各自收缩的程度不一致,其中以前阻力增加显著。
因此毛细血管前阻力明显大于后阻力。
休克失代偿期:此期小血管痉挛较休克代偿期明显减轻,血管口径明显变大,毛细血管前括约肌出现明显扩张现象,但由于大量的白细胞粘附于微静脉,增加了微循环流出通路的血流阻力,导致毛细血管后阻力显著增加,因此此期毛细血管后阻力大于前阻力。
休克难治期:此期微血管发生麻痹性扩张,毛细血管大量开放,微循环中可有微血栓形成,血流停止,出现不灌不流状态,组织几乎完全不能进行物质交换。
监测:一般监测:(1)精神状态神志清、反应好→脑灌注够。
神志淡漠、头晕眼花或改变体位时晕厥→循环血量不足。
(2)肢体温度色泽反应体表灌注:温暖、干燥、指压松开迅速转红→灌注好,否则→休克。
(3)血压代偿期可正常,收缩压<90mmH,g 脉压<20mmH→g 休克;血压回升脉压增大→休克好转。
血压下降是估计休克程度的主要指标。
(4)脉率脉搏细速早于血压下降→休克可能,血压回升之前出现脉搏清楚手足温暖→休克好转。
休克指数(脉率/收缩压):0.5 →无休克,超过1~1.5 →休克,>2 →休克严重。
(5)尿量<25ml/h ,比重高→肾血管收缩或容量不足;血压正常尿量少比重低→急性肾功能衰竭(ARF),尿量稳定在30ml/h 以上→休克纠正休克扩容后若出现尿少、CVP正常、BP正常应警惕急性肾衰。
特殊监测:(1)中心静脉压(CVP)休克监测中最常用的项目正常5-10cmH2O 低血压时CVP<5cmH2O→血容量不足。
CVP>15cmH2O→心功能不全、肺血管过度收缩或肺循环阻力增加。
(2)肺动脉楔压(PCWP肺动脉压(PAP):10-22mmHg. PCW:P 6-15mmHg(0.8 ~2.0kPa ),其增高表示肺阻力增加;若PCW>P 30→肺水肿;CVP 不高而PCWP 增高:慎输液(控制入量和速度),降肺阻力多发伤:是指在同一伤因的打击下,人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤,其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命特点:①损伤机制复杂②伤情重、变化快、死亡率高。
③生理紊乱严重多伴有休克、低氧血症④诊断困难,易漏诊、误诊⑤处理顺序与原则的矛盾复合伤:是由2 种或2 种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤,且有一处危及生命的伤害特点:有两种致伤因素致死原因: 1. 要害部位出血2. 休克3.有害气体急性中毒窒息4. 急性肺水肿,肺出血5. 急性心衰淹溺:人体淹没于水或其他液体介质中,液体介质及其杂物充塞呼吸道和肺泡;或因为咽喉,气管,支气管发生反射性痉挛,导致人体窒息,缺氧的状态。
现场急救方法:1. 尽快通气供氧;立即消除口,鼻污物,分泌物2. 由施救者抱起溺水者的腰腹部,使其头部下垂倒水3. 心理辅导中毒:指有毒的化学物质进入人体后,达到中毒剂量而产生的全身性损伤。
毒物进入机体的途径:呼吸道消化道皮肤粘膜有机磷中毒临床表现:①毒蕈样症状:M样症状,副交感神经兴奋所致、平滑肌痉挛、腺体分泌增加,表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、流泪流涎、瞳孔缩小等;②烟碱样表现:N 样症状,先兴奋后抑制、全身横纹肌纤维颤动,肌肉强直性痉挛,直至肌力减退和瘫痪;③中枢神经系统表现:头晕、头痛,严重者有抽搐和昏迷;乐果和马拉硫磷口服中毒有“反跳”现象;④迟发性多发性神经病:中毒症状消失后2~3 周,感觉、运动型多发性神经病变表现;⑤中间型综合征:约在急性中毒后24~96 小时突然发生死亡,一组以肌无力为突出表现的综合症治疗治疗原则:①立即脱离现场,终止与毒物继续接触;②迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物;③如有可能,尽早使用特效解毒药;④对症支持治疗惊厥,昏迷,吞服腐蚀性毒物如强酸,强碱,吞食石油蒸馏物;禁用催吐方法。
洗胃用于口服毒药一小时以内者,一般在服毒后4 至6 小时内洗胃有效。
对吞服强酸,强碱不宜插管洗胃,洗胃可造成消化道穿孔。
食管胃底静脉曲张和溃疡病近期有出血,穿孔病史者不宜洗胃。
血液净化治疗:是指把患者的血液引出体外,通过净化装置除去其中某些致病物质,达到净化血液,治疗疾病的目的。
包括血液透析,血液灌流,血浆置换。
血液透析:对于长效巴比妥类,苯丙胺,磺胺,硫氰盐酸,阿司匹林,水杨酸等透析效果较好,并能治疗急性肾衰竭。
一般在中毒12 小时内透析效果好;脂溶性的毒物透析效果不好。
巴比妥类药物分类:短效类:2-3 小时,如司可巴比妥中效类:4-6 小时,如异戊巴比妥和戊巴比妥;长效类:持续6-8 小时,如巴比妥和苯巴比妥中毒机制:中毒时主要抑制网状上行激活系统,抑制大脑皮质功能而引起意识障碍。
大剂量抑制延髓呼吸系统和血管运动中枢麻痹。
铅中毒原因:生活性中毒和职业性中毒一氧化碳中毒临床表现: 1. 轻型中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。
表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。
2. 中型中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。
皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。
如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。
3. 重型发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50% 以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。
一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
感染性发热:有各种病原体(病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋杆菌、真菌、寄生虫等)侵入机体所引起的感染所造成的发热急性发热:突然起病,高热<2 周。
病因明确稽留热:多为高热,体温常在39℃以上,昼夜间体温变动范围较小,一般上午体温较下午低,但24 小时内波动幅度不超过1℃,可持续数天或数周,体温可渐退或骤退,临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期。
也可见于急性肾盂肾炎。
驰张热:又称败血症热型。
体温常在39℃以上,波动幅度大,24h 内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
间歇热:体温骤升可达39℃以上,持续数小时,又迅速降至正常水平或正常以下,间歇数小时至数日又如此反复发作,常见于疟疾,急性肾盂肾炎等波状热:体温逐渐上升至39℃或以上,数天后又下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
常见于布氏杆菌病。
不规则热:指发热时体温波动的范围极不规则,持续时间也不一定,体温曲线毫无规律。
体温常在38℃左右或波动于37~40℃之间。
临床可见于多种疾病,如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等,亦可见于药物或物理降温之干扰。
一般无需急于降温,应查找发热的原因,再酌情处理。
回归热:体温急剧上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于霍奇金病。
处理原则:评估病情物理降温药物降温抗生素治疗呼吸困难:患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
处理原则:消除病因保持气道通畅清除痰液氧气疗使SPO2> 90%呼吸兴奋剂应用:尼克刹米支持治纠正电解质,酸碱失衡。
心悸:心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。
常见症状及处理:成人24小时尿量: 1000至2000ml少尿: 24h 内尿量少于400ml 或每小时尿量少于17ml无尿: 24h 内尿量少于100ml 或12 小时内完全无尿者。