维生素C缺乏病案例.
公共营养师二级考试部分使用技能和案例分析
二级技能习题参考答案一、简答题1.强化食品标签检查核对程序是什么？答：对食品来说最基本的要求应该是安全的、质量是有保障的，并具备相应的营养特征。
对普通食品来说其营养标签核对程序包括：⑴核对食品基本信息，如名称、批号、生产厂家等。
⑵核对检验方法，如是否采用国标、方法的适用范围与产品是否相符等。
⑶检测结果与食品营养标签标示值的比较，计算偏差，给出初评印象。
⑷检测结果与相关标准的比较，主要包括：①根据食品分类，与相应的食品卫生标准规定的营养技术指标进行核对。
②根据食品的适用人群或用途，与对应的通用技术标准或法规进行核对。
而强化食品中加入了一定量的营养强化剂，所以强化食品营养标签核对程序还包括要进行强化剂使用量与《食品添加剂使用卫生标准》（GB 2760）或《食品营养强化剂使用卫生标准》（GB 14880）规定的营养素使用限量的核对。
最后给出评价报告。
2.采用食物频率法进行膳食调查的工作程序和注意事项是什么？答：食物频率法是调查被调查者在指定的一段时间内消费某些食物频率的一种方法。
工作程序包括：⑴调查对象的确定⑵签署知情同意书⑶询问基本情况⑷询问膳食摄入情况---定量表①按问卷的主副食表询问食品种类，不要有遗漏。
②询问各类食物的食用频率和食用量。
⑸调查结果的核查6）结束访谈，致谢注意事项是：⑴调查表的设计要更简洁、直观，能让被调查者更方便和更容易地回答问题，可以消除问卷长度本身及难易程度过高对调查带来的影响。
⑵完成一份问卷一般需要的时间较长（30～50min）。
因此要多注意询问技巧，既要节省时间，又要完整地填写调查表。
⑶开展人群调查存在许多人为因素，因此，在实际调查时必须求助于地方一些行政或相关部门进行协助，家庭抽样尽量做到随机化，体现样本的代表性。
3.孕妇体重测量方法和检测的意义是什么？答：孕妇体重测量前先要用标准砝码对电子体重秤或杠杆秤进行校对和调试。
然后让被测孕妇排尽大小便，脱去鞋帽和外衣，并在体重秤上站稳。
维生素C缺乏症.
维生素C缺乏症．……维生素C缺乏症又称坏血病；是由于人体长期缺乏维生素C( 抗坏血酸)所引起的出血倾向及骨骼病变的疾病。
本病多见于婴幼儿。
维生素C为水溶性，人体自身不能合成，需由食物供给，维生素C广泛存在于新鲜水果和绿叶蔬菜中。
烹调时加热、遇碱或金属，易被氧化分解失去活性。
蔬菜切碎、浸泡、挤压、腌制，也致维生素C损失。
母乳中维生素C含量与乳母膳食有关( 正常含4～6mg／d1 )，一般可满足婴儿生理需要。
谷类及牛乳中含量极少，经煮沸后则大多被破坏。
病理生理维生素C主要功能是起还原剂作用及参与重要的羟化反应。
最重要的是对脯氨酸的羟化作用，能促进脯氨酸转变为羟脯氨酸，后者对胶原合成起重要作用。
当维生素C缺乏时，胶原合成障碍，引起毛细血管通透性增加，发生出血现象，并阻碍骨化过程，使成骨细胞不能形成正常骨样组织，软骨内骨化障碍。
因钙盐在基质内沉着不受影响，致临时钙化带增厚，而骨骺端骨质脆弱，易发生干骺脱位或分离，而骨质吸收继续进行，因而出现普遍性骨质疏松与萎缩。
此外，牙骨基质形成障碍，牙质发育不良，且易松动、脱落。
维生素C可使三价铁还原为二价铁，促进食物铁的吸收和铁蛋白的储存。
还可使叶酸还原为具有活性的四氢叶酸，促进红细胞成熟和增殖，故维生素C缺乏时，易致贫血。
维生素C尚可促进机体应激能力和免疫功能。
病因(一) 摄入不足乳母膳食长期缺乏维生素C，或以牛乳或单纯谷类食物长期人工喂养，而未添加富含维生素C辅食的婴儿，则易患本病。
(二) 吸收障碍慢性消化功能紊乱，长期腹泻等可致吸收减少。
(三) 需要量增加婴儿和早产儿生长发育快，需要量增多；患感染性疾病，严重创伤等消耗增多，需要量亦增加，若不及时补充，易引起缺乏。
临床表现多见于6个月至2岁的婴幼儿，母孕期摄入足量维生素C，则生后2～3个月婴儿体内储存的维生素C可供生理需要，若孕母患本病，则新生儿出生后即出现症状。
(一) 一般症状维生素C缺乏约需3～4个月方出现症状。
维生素C曾与人类错过300年
维生素C曾与人类错过300年丹若《百科知识》1519年，葡萄牙航海家麦哲伦率领远洋船队踏上了从欧洲到太平洋的航行。
3个月后，船员们开始出现健康问题，牙出血，鼻出血，全身无力。
待航行抵岸时，200多人的船队只剩下了35人。
当时，人们把这种病称为“坏血病”，但没人知道病因从何而起，更不知道如何治疗。
1553年，法国探险家卡笛尔带着103名船员前往纽芬兰，航行中，坏血病如影随形。
卡笛尔焦虑而无助。
当坏血病放倒第100人时，濒临绝望的卡笛尔遇到了一个印第安人，从这位土著人的手里，卡笛尔得到了一个药方：用树皮和松枝熬水喝。
谁也没想到，100名奄奄一息的船员竟奇迹般地恢复了健康。
在那个年代，卡笛尔当然不知道，治好船员的不是树皮和松枝，而是蕴含在树皮与松枝中的维生素C。
维C又叫“抗坏血酸”人体内不能合成维生素C，人体所需要的维生素C要靠食物提供。
维生素C的主要食物来源是新鲜的蔬菜和水果。
维生素C是一种无色无臭的片状结晶体，易溶于水，在酸性环境下稳定，遇氧、热、光、碱、氧化酶及铜、铁离子时会被氧化破坏。
维生素C有两个最主要的生理功能：一是参与羟化反应。
羟化反应是体内许多重要物质合成或分解的必要步骤，这一过程离不开维生素C的参与，它可以促进神经递质合成，促进有机药物或毒物羟化解毒等；二是还原作用：维生素C既能以氧化型又能以还原型存在于体内，在体内氧化还原反应过程中发挥重要作用，比如促进抗体形成，促进铁的吸收，清除自由基，等等。
当膳食摄入减少或机体需要增加又得不到及时补充时，体内维生素C的贮存会减少，从而出现缺乏症状，长期缺乏便会导致维生素C缺乏症，就是前文所说的“坏血病”，所以维生素C又叫“抗坏血酸”。
维生素C缺乏症发病缓慢，自饮食缺乏维生素C至发展成维生素C缺乏症，一般历时4～7个月。
早期无特异性症状，病人常有面色苍白、倦怠无力、食欲减退、抑郁等表现。
儿童表现为易激惹（即容易激动、愤怒）、体重不增，可伴低热、呕吐、腹泻等。
维生素C缺乏导致的贫血症状
维生素C缺乏导致的贫血症状贫血是一种常见的疾病，它会导致身体产生一系列的不适和症状。
维生素C缺乏是引起贫血的原因之一，当身体无法摄入足够的维生素C时，就会出现一系列与贫血相关的症状。
本文将讨论维生素C缺乏所导致的贫血症状，并探讨如何预防和治疗这一问题。
1. 维生素C和贫血的关系维生素C是人体必需的营养素之一，它在机体中发挥着重要的作用。
维生素C有助于铁的吸收和利用，这对于正常的红细胞生成非常重要。
贫血是由于体内红细胞数量或功能不足导致的，而维生素C缺乏可能导致贫血的发生和恶化。
2. 维生素C缺乏导致的贫血症状当人体缺乏维生素C时，会出现一系列与贫血相关的症状。
这些症状包括但不限于：2.1疲劳乏力：贫血会导致氧气供应不足，使人体处于能量不足的状态，从而感到疲劳和乏力。
2.2头晕和眩晕：由于血液中缺乏足够的红细胞，无法将足够的氧气输送到大脑，因此会引起头晕和眩晕的感觉。
2.3心悸和呼吸困难：贫血患者往往会有心跳加快以及呼吸困难的症状，这是由于缺乏足够的红细胞无法将氧气有效地输送到身体各个器官所导致的。
2.4皮肤苍白：贫血会导致血液中的红细胞数量不足，使得皮肤失去健康的红润色泽，变得苍白。
2.5头发变薄和脆弱：维生素C缺乏可以导致脱发和头发变得干燥、脆弱，进而造成头发数量减少。
3. 预防和治疗维生素C缺乏导致的贫血为了预防和治疗维生素C缺乏导致的贫血，有一些措施可以采取。
3.1均衡饮食：通过摄取富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、绿叶蔬菜等，可以帮助预防维生素C缺乏，并维持正常的红细胞生成。
3.2补充维生素C：对于存在维生素C缺乏的人群，如吸烟者、孕妇等，可能需要通过补充维生素C来维持正常的身体功能。
3.3治疗贫血：对于已经出现贫血症状的人群，应该及时治疗贫血，包括通过调整饮食、补充维生素C以及其他治疗方法，恢复正常的红细胞数量和功能。
4. 维生素C缺乏导致的贫血的风险人群一些人群更容易出现维生素C缺乏导致的贫血症状，包括：4.1吸烟者：吸烟者会损害维生素C的吸收和利用，增加了维生素C缺乏的风险。
维生素C缺乏症的诊断提示及治疗措施
维生素C缺乏症的诊断提示及治疗措施
维生素C缺乏症(VitaminCdefiCienCy)也称坏血病。
维生素C为水溶性维生素，人体自身不能合成，靠外源性补充，当人体长期缺乏有效供给或患慢性疾病吸收不足和需要量增加时就会引起本症。
临床主要表现为出血倾向和骨骼病变，多见于婴幼儿。
【诊断提示】
(1)有较长期维生素C摄入不足(冬季、人工喂养、未及时添加蔬菜水果等)及需要量增加(早产儿，急慢性感染、代谢率增高等)病史。
(2)常有虚弱、苍白、食欲减退、体重不增、烦躁易哭及呕吐、腹泻和牙龈、皮肤、黏膜出血。
婴儿可有下肢肿痛，呈假性瘫痪(骨膜下出血所致)及坏血病肋骨串珠。
(3)X线检查：四肢长骨主要改变为临时钙化带致密度增厚。
(4)空腹血浆维生素CVn.36UmOl/L,或做维生素C耐量试验。
维生素C试验性治疗具有诊断意义。
(5)毛细血管脆性试验阳性。
【治疗措施】
(1)一般口服大剂量维生素C：每日婴儿100~300mg,儿童300〜500mg,分3〜4次；胃肠道功能紊乱者可静注。
(2)供给含维生素C丰富的水果或蔬菜，如橘汁、西红柿
汁等；治疗其他营养缺乏症及感染。
(3)出血或骨骼病变应对症处理，加强护理，注意休息，纠正出血，防止骨折。
(4)严重贫血者可输血。
维生素C缺乏诊断详述
维生素C缺乏诊断详述*导读：维生素C缺乏症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？典型的坏血病具有明显的症状，诊断较易。
隐性与早期坏血病因缺乏特异性症状诊断较难，应结合喂养史及其他检查，作综合分析。
1.喂养史和临床症状人工喂养婴儿未添加含维生素C的辅食，或乳母饮食缺乏新鲜蔬菜或水果，或乳母习惯只吃腌菜等。
坏血病的好发年龄(3～18个月)，结合前述某些非特异性症状和喂养史，可提供早期坏血病诊断的线索。
如本病已发展到一定阶段或晚期，可根据肢体肿痛、蛙形腿、牙龈及粘膜下出血等症状诊断。
2.X线检查四肢长骨的X线检查，对本病诊断极为重要。
从膝、踝、腕部摄取X线片，可以得到坏血病早期诊断的根据，尤以稍稍增厚的和不整齐的白色骺线(显示临时下化带因钙的累积而加厚)、骺线之下靠近骨干的部分出现全宽度的黑色缝或侧角的黑色点，或一三角形的缺损(显示不同程度的骨质稀疏，在X线片上为透亮的缝或点)，为本病特征。
病程进展，可见以下几种变化：①骨皮质变薄，骨小梁结构萎缩，导致骨干透明度增加，如毛玻璃样;②上述的稀疏点或稀疏缝增大，成为全宽度的黑色带，可称为“坏血病带”;③骨化骨骺的中心亦如毛玻璃样，其周围绕以明显的白色环线，与骨干端相近处最为稠密;④在骨骺端两侧线与增厚的骺线相连处，出现细小骨刺，由于它的位置伸向侧面，称为“侧刺”(lateral spur);⑤骨膜下出血处的阴影，使受累的长骨形如杵状或梭状，有时在长骨的两个远端出血，则形成哑铃状，经治疗后其轮廓更较清楚;⑥在严重病例，还可出现骨骺与骨干分离和错位;⑦肋骨前端增宽，其顶端圆突如压舌板状，易与佝偻病肋骨的杯状末端相区别。
3.实验室所见实验室检查对坏血病诊断的帮助远不如X线检查的简捷。
①禁食后血浆的维生素C浓度6mg/L(0.6mg/dl)，可排除坏血病。
但较低的浓度也不能证实坏血病的存在，临床诊断往往与血浆维生素C的浓度并不平行。
标本必须在收集后的48小时内测定。
慢性乙肝病人很可能缺乏维生素C
慢性乙肝病人很可能缺乏维生素C慢性乙肝病是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏慢性炎症，患者常常伴有乙肝病毒感染的一系列并发症。
研究表明，慢性乙肝病患者很可能缺乏维生素C，这种维生素对于患者的健康非常重要。
本文将就慢性乙肝病患者缺乏维生素C的原因、表现及补充维生素C的重要性进行分析并提出相关建议。
慢性乙肝病患者缺乏维生素C的原因1. 肝功能受损：慢性乙肝病是由乙肝病毒引起的肝脏炎症，长期慢性炎症会导致肝功能受损，影响肝脏对维生素C的代谢和吸收。
在肝功能受损的情况下，患者身体对维生素C的需求量可能会增加。
2. 饮食结构不均衡：慢性乙肝病患者因为肝脏功能受损，常常出现食欲不振、消化不良等症状，影响了他们的饮食结构。
维生素C是一种水溶性维生素，多存在于新鲜的水果和蔬菜中。
如果患者饮食结构不均衡，缺乏对富含维生素C的食物的摄入，就容易导致维生素C的缺乏。
3. 治疗药物的副作用：慢性乙肝病患者通常需要长期使用抗病毒药物进行治疗，这些药物对肝脏有一定的毒副作用。
长期服用这些药物可能会影响肝脏的代谢和吸收功能，从而导致维生素C的缺乏。
4. 慢性炎症状态：慢性乙肝病患者长期处于慢性炎症状态，身体对维生素C的需求量可能会增加。
在炎症状态下，机体对氧化应激的抵抗能力下降，维生素C的消耗也会增加。
1. 免疫功能下降：维生素C是一种天然的抗氧化剂，能够提高机体免疫功能，增强抵抗力。
如果患者缺乏维生素C，就容易导致免疫功能下降，增加感染的风险。
2. 出血倾向增加：维生素C是一种必需的营养素，能够帮助机体合成胶原蛋白，在维持血管壁健康和稳定性方面起着关键作用。
如果患者缺乏维生素C，就容易出现出血倾向增加、皮肤和黏膜出血等症状。
3. 贫血：维生素C对于铁的吸收和利用至关重要，如果患者缺乏维生素C，就容易导致贫血。
4. 皮肤和黏膜变化：维生素C不仅能够帮助机体合成胶原蛋白，还能够抑制黑色素的沉积，促进皮肤和黏膜的健康。
如果患者缺乏维生素C，就容易出现皮肤干燥、粗糙、色素沉着等情况。
维生素c的故事
维生素c的故事维生素C的故事。
维生素C，又称抗坏血酸，是人体必需的营养素之一。
它对人体健康有着重要的影响，尤其是在增强免疫力、促进伤口愈合和抗氧化方面具有显著的作用。
维生素C的发现和研究历程，是一段充满传奇色彩的故事。
在18世纪，英国海军发生了一场严重的士兵坏血病疫情。
这种疾病会导致牙齿脱落、皮肤溃烂、骨骼变形等严重后果，给士兵们的健康带来了巨大威胁。
后来人们发现，只要给士兵们吃柑橘等新鲜水果，就能有效预防和治疗这种疾病。
这一发现引起了人们的极大兴趣，也为维生素C的发现奠定了基础。
维生素C最终由匈牙利科学家阿尔贝特·萨克斯于20世纪初首次分离并命名。
他通过实验发现，这种物质能够治愈士兵坏血病，遂将其命名为“抗坏血酸”。
而后，美国科学家亚斯科夫·科尔博士也对维生素C进行了深入研究，证实了其对人体健康的重要作用。
这些科学家们的努力，为人类认识维生素C的作用和价值奠定了坚实的基础。
维生素C的故事并不仅限于其发现历程，它的重要性也在日常生活中得到了充分的体现。
维生素C是一种水溶性维生素，人体不能自行合成，只能通过食物摄入。
新鲜水果、蔬菜、以及动物肝脏等都是维生素C的良好来源。
而在现代社会，人们常常因为生活忙碌或饮食不均衡，导致维生素C的摄入不足，从而引发各种健康问题。
维生素C的缺乏会导致坏血病、牙龈出血、疲劳乏力等症状，严重时甚至会引发坏血病。
而适量的维生素C摄入则有助于增强免疫力，促进伤口愈合，预防感冒等疾病。
因此，科学家们一直在努力研究维生素C的作用和摄入标准，希望能够为人们的健康提供更科学的指导。
维生素C的故事，是一部关乎人类健康的传奇。
它的发现历程和重要作用，让人们对其产生了更多的兴趣和好奇。
在日常生活中，适量摄入维生素C，既能够保持健康，又能够预防疾病，这也是我们应该重视和关注的问题。
希望维生素C的故事能够为我们的健康生活提供更多的启示和帮助。
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疲劳、困倦；牙龈肿胀出血、皮下出 血、淤斑；关节液渗出，关节疼痛 食物／营养 长期富含维生素C的食物摄入不足；喂 史 养不当；节食和／或限制食物类别、 偏食；食物选择不当和／或不良的膳 食行为 生化数据， 维生素C血浆浓度<0.2mg／ 临床检验 dl(11．4umol／L)
体检结果
食品营养与健康
维生素C缺乏病案例
维生素C缺乏病案例源自情景描述：某远航客轮在海上遇到风暴， 没有按期返航。由于所带的蔬菜、水果已 经全部食用完，完全靠罐头食品维持日常 饮食近4个月，结果成年人大多出现面色苍 白，倦怠无力、食欲减退等症状，儿童则 表现出易怒、低热、呕吐和腹泻等体征。
维生素C缺乏病案例
请根据上述情景描述回答以下问题。 1．此艘轮船上乘客的症状可能是由哪种 营养素缺乏引起的? 2．该种营养素缺乏的分析判定要点是什 么?
参考答案
答：1．可能是由维生 素C缺乏引起的。 2．维生素C缺乏分析 判断要点见下表。 维生素C缺乏症(坏血病) 的判断要点
维生素C缺乏的判断要点
营养评价 个人史 可能的诊断指标(必须包括一个或更多) 吸收不良 其他代谢疾病或消化疾病 服用影响维生素C吸收的药物或食物