外科手术器械及打结法.
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外科常用器械与打结法完整
外科常用器械与打结法完整外科手术是治疗疾病的重要方法之一。
在手术过程中，医生需要使用一系列的器械和技术来完成手术操作。
本文将介绍外科常用器械和打结法，以帮助读者了解外科手术的基本知识。
一、常用外科器械1. 手术刀：用于开刀的工具，通常由刀片和手柄组成，可以根据需要选择不同形状和大小的刀片。
2. 钳子：用于夹取组织、血管等器械，有直钳、弯钳、特殊形状钳等，具有夹持力强、操作灵活等特点。
3. 剪刀：用于切割组织、线缝等，有直剪、弯剪、特殊形状剪等，具有切割力强、操作方便等特点。
4. 缝合针：用于缝合伤口的针，有直针、弯针、特殊形状针等，可以选择不同大小和类型的针来适应不同的手术需求。
5. 电刀：用于止血、切割和切除组织的工具，通过电流产生高温来实现切割和止血的目的。
6. 吸引器：用于吸取伤口和手术区域的血液、分泌物等，保持视野清晰。
7. 硬纱布：用于覆盖手术区域，防止感染和污染。
8. 吻合器：用于缝合伤口的器械，可以选择不同类型的吻合器来适应不同的手术需求。
9. 血管夹：用于夹断血管、血管栓塞等操作。
10. 等离子刀：通过离子聚焦技术产生高能离子来实现手术切割的目的，具有创伤小、止血效果好的特点。
二、常用打结法1. 单手打结法：适用于血管、神经等较细小的结构的打结。
先在一端固定好线头，然后利用另一只手将线绕在结构上，最后通过拉紧线头、松开线身的方式完成打结。
2. 双手打结法：适用于较粗大的结构的打结。
先在一端固定好线头，然后利用两只手同时操作，将线绕在结构上，最后通过拉紧双方的线头、松开线身的方式完成打结。
3. 搭夹打结法：适用于需要搭夹的结构的打结，如断裂的血管。
先将线穿过夹子的孔洞中，然后将夹子搭在结构的两侧，最后通过拉紧线头、松开线身的方式完成打结。
4. 卡扣打结法：适用于需要扣合的结构的打结，如皮肤缝合。
将线穿过扣子的孔洞中，然后将扣子压紧在结构的两侧，最后通过拉紧线头、松开线身的方式完成打结。
外科手术器械及打结
由刀片和刀柄组成，根据手术部位的深浅、需要手术刀片型号选择刀柄
刀片按形态分圆刀、三角刀、弯刀；按大小分大中小刀片
03
04
02
01
型 号
长度
惯 称
安装刀片
用 途
3 4 7 3L * 4L *
125 140 160 200 220
小号刀柄 普通刀柄 细长刀柄 长3号刀柄 长4号刀柄
小刀片(20号以下) 中大号刀片(20号以上) 小刀片 小刀片 小刀片
手术剪
组织剪 线剪 拆线剪 持剪方法
四、手术镊(Forceps)
手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种：
有齿镊(Teeth Forceps)：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。
外科基本手术器械及打结法
浙江大学医学院附属第一医院
演讲人姓名
CLICK HERE TO ADD A TITLE
一、目的
掌握各种常用外科手术器械的名称、规格及使用方法。
01.
初步掌握单手打结法及钳子打结法，并了解发生错误原因。
02.
二、手术基本器械及使用
手术刀
手术刀用来切开组织和解剖组织，刀背也可以用来分离组织
指套法：为传统执法用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。
掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢
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刀片按形态分圆刀、三角刀、弯刀；按大小分大中小刀片
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型 号
长度
惯 称
安装刀片
用 途
3 4 7 3L * 4L *
125 140 160 200 220
小号刀柄 普通刀柄 细长刀柄 长3号刀柄 长4号刀柄
小刀片(20号以下) 中大号刀片(20号以上) 小刀片 小刀片 小刀片
手术剪
组织剪 线剪 拆线剪 持剪方法
四、手术镊(Forceps)
手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种：
有齿镊(Teeth Forceps)：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。
外科基本手术器械及打结法
浙江大学医学院附属第一医院
演讲人姓名
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一、目的
掌握各种常用外科手术器械的名称、规格及使用方法。
01.
初步掌握单手打结法及钳子打结法，并了解发生错误原因。
02.
二、手术基本器械及使用
手术刀
手术刀用来切开组织和解剖组织，刀背也可以用来分离组织
指套法：为传统执法用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。
掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢
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手术器械及使用方法+打结术
第三十二页，共四十九页。
第三十三页，共四十九页。
第三十四页，共四十九页。
第三十五页，共四十九页。
第三十六页，共四十九页。
压肠板
❖ 为金属(jīnshǔ)平板或特殊样式金属(jīnshǔ)板，主要 用于压档肠管、暴露术野，便于手术操作及 缝合腹膜等。
第三十七页，共四十九页。
吸引 器头(管) (xīyǐn)
❖ 可为单孔金属吸头和多侧孔 吸管，也可为塑料多侧孔吸 引管
❖ 单孔吸头用于吸除血液、 尿液、脓液等；多侧孔吸 引管用于吸除体腔内各种(ɡè zhǒnɡ)体液，有防止过度吸引 大网膜、肠壁或其他内脏 器官的作用。
第三十八页，共四十九页。
无菌容器(róngqì)
❖ 为盆、碗、盒、弯盘等搪瓷或金属制品． ❖ 用来盛放无菌物品 ❖ 徒手端拿时要托底．不要触及容器(róngqì)上缘。打
❖ 胃钳
❖ 肠钳
❖ 布巾钳
探针 ❖
(tàn zhēn)
❖ 刮匙
❖ 海绵钳
❖ 拉钩
❖ 压肠板
❖ 吸引器头(管)
❖ 无菌容器
第三页，共四十九页。
手术刀
❖ 结构及分类：由刀柄和 刀片两部分组成；刀片、 刀柄各种型号
❖ 作用：用于切开组织和 解剖组织
❖ 执刀姿势 ：执弓式、执 笔(zhíbǐ)式、握持式、反 挑式四种。
❖ 作用：1用于钳夹血管或出血点，以达到止血的目 的；2可用于钝性分离组织，牵引缝线，夹住和拨 出缝针等
第十三页，共四十九页。
第十四页，共四十九页。
血管 钳的持握姿势 (xuèguǎn)
持握血管(xuèguǎn)钳 姿势
右手(yòushǒu)松开 血管钳
左手松开血管钳
携钳操作
第三十三页，共四十九页。
第三十四页，共四十九页。
第三十五页，共四十九页。
第三十六页，共四十九页。
压肠板
❖ 为金属(jīnshǔ)平板或特殊样式金属(jīnshǔ)板，主要 用于压档肠管、暴露术野，便于手术操作及 缝合腹膜等。
第三十七页，共四十九页。
吸引 器头(管) (xīyǐn)
❖ 可为单孔金属吸头和多侧孔 吸管，也可为塑料多侧孔吸 引管
❖ 单孔吸头用于吸除血液、 尿液、脓液等；多侧孔吸 引管用于吸除体腔内各种(ɡè zhǒnɡ)体液，有防止过度吸引 大网膜、肠壁或其他内脏 器官的作用。
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无菌容器(róngqì)
❖ 为盆、碗、盒、弯盘等搪瓷或金属制品． ❖ 用来盛放无菌物品 ❖ 徒手端拿时要托底．不要触及容器(róngqì)上缘。打
❖ 胃钳
❖ 肠钳
❖ 布巾钳
探针 ❖
(tàn zhēn)
❖ 刮匙
❖ 海绵钳
❖ 拉钩
❖ 压肠板
❖ 吸引器头(管)
❖ 无菌容器
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手术刀
❖ 结构及分类：由刀柄和 刀片两部分组成；刀片、 刀柄各种型号
❖ 作用：用于切开组织和 解剖组织
❖ 执刀姿势 ：执弓式、执 笔(zhíbǐ)式、握持式、反 挑式四种。
❖ 作用：1用于钳夹血管或出血点，以达到止血的目 的；2可用于钝性分离组织，牵引缝线，夹住和拨 出缝针等
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血管 钳的持握姿势 (xuèguǎn)
持握血管(xuèguǎn)钳 姿势
右手(yòushǒu)松开 血管钳
左手松开血管钳
携钳操作
外科实习报告打结器械介绍
一、引言在外科手术中，结扎血管和神经是保证手术顺利进行的关键步骤。
传统的结扎方法需要医生手动打结，操作复杂，耗时较长，且容易出现打结不牢固、结扎线断裂等问题。
随着医学技术的不断发展，各种新型打结器械应运而生，极大地提高了手术效率和质量。
本文将对几种常见的打结器械进行介绍和分析。
二、器械介绍1. 传统结扎法传统结扎法是指医生用手指将结扎线绕在血管或神经上，然后进行打结。
这种方法操作简单，成本低廉，但存在以下缺点：（1）耗时较长：手动打结需要一定的时间，对于复杂的手术，耗时会更长。
（2）打结不牢固：由于医生的技术水平参差不齐，打结不牢固的情况时有发生。
（3）易感染：结扎线与组织接触面积较大，容易引起感染。
2. 手动打结器手动打结器是一种常见的打结器械，其原理是将结扎线绕在器械上，通过旋转器械来打结。
手动打结器的优点如下：（1）操作简单：相比传统结扎法，手动打结器操作更为简单，易于掌握。
（2）打结牢固：手动打结器可以保证结扎线打结牢固，降低结扎线断裂的风险。
（3）提高手术效率：手动打结器可以缩短手术时间，提高手术效率。
3. 自动打结器自动打结器是一种高科技的打结器械，其原理是通过传感器和微处理器控制，自动完成打结过程。
自动打结器的优点如下：（1）操作简便：自动打结器无需手动操作，大大降低了手术难度。
（2）打结速度快：自动打结器可以在短时间内完成打结，提高手术效率。
（3）结扎牢固：自动打结器打结牢固，降低结扎线断裂的风险。
（4）减少医生疲劳：自动打结器可以减轻医生在手术过程中的疲劳。
4. 激光打结器激光打结器是一种利用激光能量进行打结的器械，其原理是将激光束聚焦在结扎线上，使其瞬间熔化，形成牢固的结扎。
激光打结器的优点如下：（1）结扎速度快：激光打结器可以在极短的时间内完成打结，提高手术效率。
（2）减少组织损伤：激光打结器对周围组织的损伤较小，有利于术后恢复。
（3）结扎牢固：激光打结器形成的结扎牢固，降低结扎线断裂的风险。
外科手术器械及打结PPT演示课件
灵活运用各种操作技巧
在手术过程中，灵活运用切割、分离、夹持、打结等操作技巧，提 高手术效率。
配合其他手术团队成员
与其他手术团队成员密切配合，协调一致，确保手术过程的顺利进 行。
手术器械的安全使用注意事项
1 2
严格遵守无菌原则
在手术过程中，严格遵守无菌原则，防止感染。 对手术器械进行严格的消毒灭菌处理，确保其清 洁度。
外科手术器械及打结ppt演示课件
目 录
• 外科手术器械概述 • 常用外科手术器械 • 外科手术器械的打结方法 • 外科手术器械的正确使用与注意事项 • 外科手术器械的发展趋势与展望
01 外科手术器械概述
手术器械的种类
手术刀
用于切开皮肤和组织，分为电动 和手动两种类型。
手术剪
用于剪断组织、血管和神经等，根 据用途可分为直头、弯头和尖头等 类型。
利用人工智能、机器人技术等， 实现手术器械的自主操作、精准 定位和智能感知，提高手术的准 确性和安全性。
远程手术
通过远程控制技术，医生可以在 远离手术现场的地方进行手术操 作，突破地域限制，提高医疗资 源的利用效率。
可重复使用手术器械的研究与应用
可重复使用手术器械
针对一次性手术器械的浪费和环保问 题，研究可重复使用的手术器械，降 低医疗成本和资源消耗。
手术镊
用于夹持和提起组织、器官等，分 为无齿、有齿和精细镊子等类型。
手术器械的种类
手术针
用于缝合伤口和组织， 分为直针和弯针两种类
型。
手术钳
手术钩
手术吸引器
用于夹持和固定组织、 器官等，分为直头、弯
头和直角等类型。
用于牵拉组织、器官等， 分为直头、弯头和直角
等类型。
在手术过程中，灵活运用切割、分离、夹持、打结等操作技巧，提 高手术效率。
配合其他手术团队成员
与其他手术团队成员密切配合，协调一致，确保手术过程的顺利进 行。
手术器械的安全使用注意事项
1 2
严格遵守无菌原则
在手术过程中，严格遵守无菌原则，防止感染。 对手术器械进行严格的消毒灭菌处理，确保其清 洁度。
外科手术器械及打结ppt演示课件
目 录
• 外科手术器械概述 • 常用外科手术器械 • 外科手术器械的打结方法 • 外科手术器械的正确使用与注意事项 • 外科手术器械的发展趋势与展望
01 外科手术器械概述
手术器械的种类
手术刀
用于切开皮肤和组织，分为电动 和手动两种类型。
手术剪
用于剪断组织、血管和神经等，根 据用途可分为直头、弯头和尖头等 类型。
利用人工智能、机器人技术等， 实现手术器械的自主操作、精准 定位和智能感知，提高手术的准 确性和安全性。
远程手术
通过远程控制技术，医生可以在 远离手术现场的地方进行手术操 作，突破地域限制，提高医疗资 源的利用效率。
可重复使用手术器械的研究与应用
可重复使用手术器械
针对一次性手术器械的浪费和环保问 题，研究可重复使用的手术器械，降 低医疗成本和资源消耗。
手术镊
用于夹持和提起组织、器官等，分 为无齿、有齿和精细镊子等类型。
手术器械的种类
手术针
用于缝合伤口和组织， 分为直针和弯针两种类
型。
手术钳
手术钩
手术吸引器
用于夹持和固定组织、 器官等，分为直头、弯
头和直角等类型。
用于牵拉组织、器官等， 分为直头、弯头和直角
等类型。
外科手术器械及打结
打结注意事项
1.无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向必须相反，否则易打 成假结而松动。 2.打结时，两手用力点和结扎点三点应在—条直线上，如果三点连 线成一定的夹角，在用力拉紧时易使结扎线脱落。在收紧线结时，两手 用力要均匀，如果一手紧—手松，则易成滑结而滑脱。 3.根据打结处的深度和结扎对象选择一段适当长短和粗细的结扎线， 打结前用盐水浸湿可增加线的韧性及摩擦力，既易拉紧又不易折断。打 结时，必须顺着线的穿行方向用力拉紧，否则极易折断结扎线。 4.深部打结时，因空间狭小而使两手难以同时靠近结扎处，此时可 以在打结后以一手拉住线的一端，另一线端可用另外一只手的示指在近 结扣处反向推移，均匀用力收紧结扣。遇张力较大的组织结扎时，往往 在打第二结时第一结扣已松开，此时可在收紧第一结扣以后，助手用一 把无齿镊夹住结扣，待收紧第二结扣时再移除镊子。
各种拉钩
S状拉钩及其使用方法
打结法
学习目的和要求 1.学会外科手术中的三种打结法。 2.掌握正确外科打结法的技巧。 3.了解打结时的注意事项。
打结方法
1.单手打结法 简便迅速的打结方法，易学易懂，术 中应用最广泛，应重点掌握和练。 2.双手打结法 作结方便，牢固可靠，除用于—般结 扎外，还用于深部或组织张力较大的缝合结扎 3.持钳打结法 使用血管钳或持针钳绕长线、夹短线 进行打结，即所谓持钳打结法。可用于浅、深部结 扎。血管钳或持针钳既是线的延长，也是操作者手 的延伸。此法适用于线头太短，徒手打结有困难时 或打结空间狭小时的结扎；有时也是为了节省缝线 和穿线时间。
结扣分类
1.单结（half hitch） 是外科结扣的基本组成部分，易松脱、解开，仅用于暂 时阻断，如胆囊逆行切除暂时阻断胆囊管，而永久结扎时不能单独使用单结。 2.方结（square knot） 因其结扎后较为牢固而成为外科手术中最常使用的 结扣。它由两个相反方向的单结扣重叠而成，适用于较少的组织或较小的血管以 及各种缝合的结扎。 3.三重结或多重结（extra half hitch on reef knot） 在完成方结之后再重复 一个或多个单结，使结扣更加牢固。适用于直径较重要的血管、张力较大的组织 间缝合后的结扎。使用肠线或化学合成线等易于松脱的线打结时，通常需要作多 重结。 4.外科结（surgeon knot） 在作第一个结时结扎线穿绕两次以增加线间的接 触面积与摩擦力，再作第二结时不易松动或滑脱，因打此种结扣比较费时而仅适 用于结扎大血管。 5.假结（false knot） 由同一方向的两个单结组成，结扎后易于滑脱而不应 采用。 6.滑结（slip knot） 尽管其结扣的构成类似于方结，但是，由于操作者在打 结拉线时双手用力不均，一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结， 所以完成的结扣并非方结而是极易松脱的滑结，术中尤其要注意避免。
手术器械及使用方法+打结术课件
手术器械及使用方法+打结术
38
无菌容器
❖ 为盆、碗、盒、弯盘等搪瓷或金属制品． ❖ 用来盛放无菌物品 ❖ 徒手端拿时要托底．不要触及容器上缘。打开无
菌容器时，须将盖的内面(无菌面)朝上，放于稳 妥处，手不可触及内面，用后及盖严
手术器械及使用方法+打结术
39
手术器械的传递
手术器械及使用方法+打结术
手术器械及使用方法+打结术
25
手术器械及使用方法+打结术
26
布巾钳（巾钳）
❖ 结构特点：构造与血管钳 相似，但其头端为弯曲的 相互重达的两个细齿
❖ 作用：用于夹持、固定手 术巾单。注意使用时勿央 损正常皮肤组织
❖ 持握姿势：布巾钳的执法、 关闭、开放与血管钳相同
手术器械及使用方法+打结术
27
探针（探条）
3号刀柄
8号刀柄
手术器械及使用方法+打结术
5
手术刀装卸
手术器械及使用方法+打结术
6
装刀片
手术器械及使用方法+打结术
7
手术刀的正确持握姿势
执弓式
持握式
执笔式
反挑式
手术器械及使用方法+打结术
8
错误的切皮方式
手术器械及使用方法+打结术
9
手术剪
❖ 结构分类：分为线剪和组织 剪，又分大小不同型号
❖ 持握姿势：拇指和无名指分 别插入剪刀的一个环内，食 指放在剪刀臂上
手术器械及外科打结
手术器械及使用方法+打结术
1
教学目的
❖掌握手术器械的种类、用途和使 用方法
❖掌握结的种类、打结的方法
手术器械及使用方法打结术
术部位显露良好。使用时，拉钩与组织 之间必须垫以纱布垫，拉力应均匀，不 能突然用力过锰，拉钩的顶端不能压迫 组织或脏器，以免造成损伤。
压肠板
❖ 为金属平板或特殊样式金属板，主要用于压 档肠管、暴露术野，便于手术操作及缝合腹 膜等。
吸引器头(管)
❖ 可为单孔金属吸头和多侧 孔吸管，也可为塑料多侧 孔吸引管
单结
方结 外科结
三重结 假结
滑结
打结方法
❖ 单手打结：为最常用的一种方法，简便迅速，左、 右手均可打结，虽然各人打结习惯不同，但基本动 作是一致的
❖ 双手打结法：除用于一般结扎外，对深部或组织能 力较大的缝合结扎较为方便可靠。双手打结便于作 外科结
❖ 持钳打结法：用持针钳或血管钳打结，方便易行， 用于深部结扎或线头较短用手打结有困难，或为节 省用线。此法缺点是缝合有张力时不易扎紧。
❖ 作用：用于夹持、固定手 术巾单。注意使用时勿央 损正常皮肤组织
❖ 持握姿势：布巾钳的执法、 关闭、开放与血管钳相同
探针（探条）
❖ 结构分类：大体分为普通探针、特殊探针和 有槽探针三大类，普通型又有直形、弯形、 平头和圆头之分
❖ 作用：普通型和特殊型探针用于探察组织异 物、器官管腔深浅、瘘或窦道深浅、走向； 有槽探针用于引导切开瘘管表层组织。
❖ 使用方法：组织钳的执法、关 闭、开放方法同血管钳。
பைடு நூலகம் 胃钳
❖ 有一多关节轴，压榨 力强，齿槽为直纹， 夹持组织后不易滑脱
肠钳
❖ 臂较薄，有弹性， 齿槽也较浅，外套 橡胶管用以暂时夹 持阻断肠管但又不 致对肠壁造成较重 的损伤
布巾钳（巾钳）
❖ 结构特点：构造与血管钳 相似，但其头端为弯曲的 相互重达的两个细齿
普通探针
压肠板
❖ 为金属平板或特殊样式金属板，主要用于压 档肠管、暴露术野，便于手术操作及缝合腹 膜等。
吸引器头(管)
❖ 可为单孔金属吸头和多侧 孔吸管，也可为塑料多侧 孔吸引管
单结
方结 外科结
三重结 假结
滑结
打结方法
❖ 单手打结：为最常用的一种方法，简便迅速，左、 右手均可打结，虽然各人打结习惯不同，但基本动 作是一致的
❖ 双手打结法：除用于一般结扎外，对深部或组织能 力较大的缝合结扎较为方便可靠。双手打结便于作 外科结
❖ 持钳打结法：用持针钳或血管钳打结，方便易行， 用于深部结扎或线头较短用手打结有困难，或为节 省用线。此法缺点是缝合有张力时不易扎紧。
❖ 作用：用于夹持、固定手 术巾单。注意使用时勿央 损正常皮肤组织
❖ 持握姿势：布巾钳的执法、 关闭、开放与血管钳相同
探针（探条）
❖ 结构分类：大体分为普通探针、特殊探针和 有槽探针三大类，普通型又有直形、弯形、 平头和圆头之分
❖ 作用：普通型和特殊型探针用于探察组织异 物、器官管腔深浅、瘘或窦道深浅、走向； 有槽探针用于引导切开瘘管表层组织。
❖ 使用方法：组织钳的执法、关 闭、开放方法同血管钳。
பைடு நூலகம் 胃钳
❖ 有一多关节轴，压榨 力强，齿槽为直纹， 夹持组织后不易滑脱
肠钳
❖ 臂较薄，有弹性， 齿槽也较浅，外套 橡胶管用以暂时夹 持阻断肠管但又不 致对肠壁造成较重 的损伤
布巾钳（巾钳）
❖ 结构特点：构造与血管钳 相似，但其头端为弯曲的 相互重达的两个细齿
普通探针
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外科基本手术器械及打结法
浙江大学医学院附属第一医院
一、目的
掌握各种常用外科手术器械的名称、规格及
使用方法。 初步掌握单手打结法及钳子打结法，并了解 发生错误原因。
二、手术基本器械及使用
一、手术刀
手术刀用来切开组织和解剖组织，刀背也可
以用来分离组织 由刀片和刀柄组成，根据手术部位的深浅、 需要手术刀片型号选择刀柄 刀片按形态分圆刀、三角刀、弯刀；按大小 分大中小刀片
（一）刀片的装卸
安装刀片
拆卸刀片
（二）、执刀方式 执弓式
最常用，动作范围大而灵活，用于各种较长皮肤切口、切开腹直肌鞘 等，用力涉及整个上肢，主要在腕部。
执笔式
用于切割短小切口，用力轻柔而操作精细，如解剖血管神经等，主要 力量在手指。
反挑式
用于向上挑开，以免损伤深部组织，如挑开脓肿。
握持式
四、手术镊(Forceps)
手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持
缝针及敷料等。有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种： 1．有齿镊(Teeth Forceps)：又叫组织镊，镊的尖端有齿， 齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性 较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因 尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。 2，无齿镊(SmoothForceps)：又叫平镊或敷料镊。其尖端 无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用 短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于 血管、神经手术。
放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作 用。
组织剪
线剪
拆线剪
持剪方法
Байду номын сангаас
三、血管钳(Hemostat or Clamp, straight, curved)
A．弯血管钳(Kelly Clamp，large, med., small)：
用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。 B．直血管钳(Straight Clamp)：用以夹持浅层组织 出血，协助拔针等用。 C．有齿血管钳(Kocher’s Clamp, large, med., small)：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管 出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱， 但不能用以皮下止血。 D．蚊式血管钳(Mosquito Clamp)：为细小精巧的 血管钳，有直,弯(straight, curved)两种，用于脏器、 面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。
用于切割范围较广，用力较大的切口，如截肢，肌腱、软骨切开等
执弓式
执笔式
反挑式
握持式
错误的执刀方式
（1）执筷式，且手的位置太高 影响稳定 (2)执刀太低影响视野
二、手术剪 组织剪
分离、解剖和剪开组织，一般尖端较薄而稍钝，刃缘锐利， 分为直弯两种。
线剪
多为直剪，刃较厚
正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指
常执持针钳方法
1．掌握法：也叫一把抓或满把握，钳环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、 无名指和小指分别压在钳柄上，后三指并拢起固定作用，食指压在持针 钳前部近轴节处。利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展，张开持针钳 柄环上的齿扣，松开齿扣及控制持针钳的张口大小来持针。合拢时，拇 指及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。此法缝合稳健容易改变 缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。
常用刀片及刀柄
手术刀型号、刀柄、刀片用途表
型 号
长度
惯 称
安装刀片
用 途
3 4 7 3L * 4L *
125 140 160 200 220
小号刀柄 普通刀柄 细长刀柄 长3号刀 柄 长4号刀 柄
小刀片(20号以下) 中大号刀片 (20号以上) 小刀片 小刀片 小刀片
浅小部割切 浅部割切 深部割切 深部割切 换部割切
六、常用钳类器械 1．海绵钳(卵园钳)（Ring forceps）：也叫持物钳。分为有齿纹、无齿纹两种，有齿纹的 主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。也用于钳夹蘸有消毒 液的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血，无齿纹的用于夹持脏器，协助 暴露。换药室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内，内盛刀剪药液。 用其取物时需注意：(1)不可将其头端(即浸入消毒液内的一端)朝上，这样将消毒液流到柄 端的有菌区域，放回时将污染头端。正常持法头端应始终朝下。(2)专供夹取无菌物品，不 能用于换药。(3)取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器口，也不能接触器械台。(4)放持 物钳的容器口应用塑料套遮盖。 2．组织钳：又叫鼠齿钳（Allis）。对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，不 易滑脱，如夹持牵引被切除的病变部位，以利于手术进行，钳夹纱布垫与切口边缘的皮下 组织，避免切口内组织被污染。 3．布巾钳（Towel clip）：用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。 4．直角钳（Angled clamp）：用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁，如胃左动 脉、胆囊管等。 5．肠钳（肠吻合钳）（Intestinal clamp）：用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损 伤小，使用时可外套乳胶管，以减少对肠壁的损伤。 6．胃钳（小胃钳，Payr’s clamp, 大胃钳，Stomach clamp）：用于钳夹胃以利于胃肠 吻合，轴为多关节，力量大，压榨力强，齿槽为直纹且较深，组织不易滑脱。
正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚 中、上部
(左图)正确持镊
(右图)错误持镊
五、持针钳(Needle Holder)
持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针缝合
各种组织。有时也用于器械打结。用持针器 的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多 数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向 右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放 于针嘴内。以利于操作，若将针夹在持针器 中间，则容易将针折断。
2．指套法：为传统执法用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量 来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。 3、掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三 指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合 拢
掌握法
指套法
掌指法
错误执钳法
六、常用钳类器械
浙江大学医学院附属第一医院
一、目的
掌握各种常用外科手术器械的名称、规格及
使用方法。 初步掌握单手打结法及钳子打结法，并了解 发生错误原因。
二、手术基本器械及使用
一、手术刀
手术刀用来切开组织和解剖组织，刀背也可
以用来分离组织 由刀片和刀柄组成，根据手术部位的深浅、 需要手术刀片型号选择刀柄 刀片按形态分圆刀、三角刀、弯刀；按大小 分大中小刀片
（一）刀片的装卸
安装刀片
拆卸刀片
（二）、执刀方式 执弓式
最常用，动作范围大而灵活，用于各种较长皮肤切口、切开腹直肌鞘 等，用力涉及整个上肢，主要在腕部。
执笔式
用于切割短小切口，用力轻柔而操作精细，如解剖血管神经等，主要 力量在手指。
反挑式
用于向上挑开，以免损伤深部组织，如挑开脓肿。
握持式
四、手术镊(Forceps)
手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持
缝针及敷料等。有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种： 1．有齿镊(Teeth Forceps)：又叫组织镊，镊的尖端有齿， 齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性 较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因 尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。 2，无齿镊(SmoothForceps)：又叫平镊或敷料镊。其尖端 无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用 短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于 血管、神经手术。
放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作 用。
组织剪
线剪
拆线剪
持剪方法
Байду номын сангаас
三、血管钳(Hemostat or Clamp, straight, curved)
A．弯血管钳(Kelly Clamp，large, med., small)：
用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。 B．直血管钳(Straight Clamp)：用以夹持浅层组织 出血，协助拔针等用。 C．有齿血管钳(Kocher’s Clamp, large, med., small)：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管 出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱， 但不能用以皮下止血。 D．蚊式血管钳(Mosquito Clamp)：为细小精巧的 血管钳，有直,弯(straight, curved)两种，用于脏器、 面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。
用于切割范围较广，用力较大的切口，如截肢，肌腱、软骨切开等
执弓式
执笔式
反挑式
握持式
错误的执刀方式
（1）执筷式，且手的位置太高 影响稳定 (2)执刀太低影响视野
二、手术剪 组织剪
分离、解剖和剪开组织，一般尖端较薄而稍钝，刃缘锐利， 分为直弯两种。
线剪
多为直剪，刃较厚
正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指
常执持针钳方法
1．掌握法：也叫一把抓或满把握，钳环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、 无名指和小指分别压在钳柄上，后三指并拢起固定作用，食指压在持针 钳前部近轴节处。利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展，张开持针钳 柄环上的齿扣，松开齿扣及控制持针钳的张口大小来持针。合拢时，拇 指及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。此法缝合稳健容易改变 缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。
常用刀片及刀柄
手术刀型号、刀柄、刀片用途表
型 号
长度
惯 称
安装刀片
用 途
3 4 7 3L * 4L *
125 140 160 200 220
小号刀柄 普通刀柄 细长刀柄 长3号刀 柄 长4号刀 柄
小刀片(20号以下) 中大号刀片 (20号以上) 小刀片 小刀片 小刀片
浅小部割切 浅部割切 深部割切 深部割切 换部割切
六、常用钳类器械 1．海绵钳(卵园钳)（Ring forceps）：也叫持物钳。分为有齿纹、无齿纹两种，有齿纹的 主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。也用于钳夹蘸有消毒 液的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血，无齿纹的用于夹持脏器，协助 暴露。换药室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内，内盛刀剪药液。 用其取物时需注意：(1)不可将其头端(即浸入消毒液内的一端)朝上，这样将消毒液流到柄 端的有菌区域，放回时将污染头端。正常持法头端应始终朝下。(2)专供夹取无菌物品，不 能用于换药。(3)取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器口，也不能接触器械台。(4)放持 物钳的容器口应用塑料套遮盖。 2．组织钳：又叫鼠齿钳（Allis）。对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，不 易滑脱，如夹持牵引被切除的病变部位，以利于手术进行，钳夹纱布垫与切口边缘的皮下 组织，避免切口内组织被污染。 3．布巾钳（Towel clip）：用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。 4．直角钳（Angled clamp）：用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁，如胃左动 脉、胆囊管等。 5．肠钳（肠吻合钳）（Intestinal clamp）：用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损 伤小，使用时可外套乳胶管，以减少对肠壁的损伤。 6．胃钳（小胃钳，Payr’s clamp, 大胃钳，Stomach clamp）：用于钳夹胃以利于胃肠 吻合，轴为多关节，力量大，压榨力强，齿槽为直纹且较深，组织不易滑脱。
正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚 中、上部
(左图)正确持镊
(右图)错误持镊
五、持针钳(Needle Holder)
持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针缝合
各种组织。有时也用于器械打结。用持针器 的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多 数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向 右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放 于针嘴内。以利于操作，若将针夹在持针器 中间，则容易将针折断。
2．指套法：为传统执法用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量 来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。 3、掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三 指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合 拢
掌握法
指套法
掌指法
错误执钳法
六、常用钳类器械