常用器械及打结
常用外科手术打结与缝合实训目的及工具
常用外科手术打结与缝合实训目的及工具一、引言手术是医学领域中最为重要的治疗手段之一，而手术打结与缝合技术则是外科手术过程中最为基础和关键的技能之一。
在医学院校的教育中，外科实训是非常重要的课程之一，其中包括手术打结与缝合实训。
本文将就常用外科手术打结与缝合实训目的及工具进行详细阐述。
二、常用外科手术打结实训目的及工具1. 实训目的外科手术打结实训主要目的是使学生掌握正确、快速、稳定地打结技巧，以达到在临床上进行安全有效手术操作的能力。
通过实践操作，可以提高学生对解剖学知识和器械使用方法的理解，同时也可以锻炼其耐心和细致性。
2. 工具（1）针线：针线是进行手术缝合时必不可少的工具。
一般情况下，使用无菌且适合于人体组织缝合的线材。
（2）钳子：钳子通常用于固定血管或其他组织，在进行缝合时起到辅助作用。
（3）手套：手套是保护医生和患者的必备工具，可以有效防止交叉感染。
（4）手术刀：手术刀是进行手术操作时必不可少的工具，一般情况下使用无菌的手术刀片。
三、常用外科手术缝合实训目的及工具1. 实训目的外科手术缝合实训主要目的是使学生掌握正确、快速、稳定地缝合技巧，以达到在临床上进行安全有效手术操作的能力。
通过实践操作，可以提高学生对解剖学知识和器械使用方法的理解，同时也可以锻炼其耐心和细致性。
2. 工具（1）针线：针线是进行手术缝合时必不可少的工具。
一般情况下，使用无菌且适合于人体组织缝合的线材。
（2）钳子：钳子通常用于固定血管或其他组织，在进行缝合时起到辅助作用。
（3）剪刀：剪刀可以用于剪断线材或组织等需要切断的物品。
（4）镊子：镊子通常用于夹取细小的物品，如线头等。
四、常用外科手术打结与缝合实训注意事项1. 实训前应先了解相关理论知识，熟悉手术器械的使用方法。
2. 实训时应注意安全，避免对自己和他人造成伤害。
3. 实训过程中要注意卫生，保持实验室的整洁和无菌状态。
4. 实训后要及时清洗和消毒使用过的器械，并妥善保存。
外科常用器械与打结法完整
外科常用器械与打结法完整外科手术是治疗疾病的重要方法之一。
在手术过程中，医生需要使用一系列的器械和技术来完成手术操作。
本文将介绍外科常用器械和打结法，以帮助读者了解外科手术的基本知识。
一、常用外科器械1. 手术刀：用于开刀的工具，通常由刀片和手柄组成，可以根据需要选择不同形状和大小的刀片。
2. 钳子：用于夹取组织、血管等器械，有直钳、弯钳、特殊形状钳等，具有夹持力强、操作灵活等特点。
3. 剪刀：用于切割组织、线缝等，有直剪、弯剪、特殊形状剪等，具有切割力强、操作方便等特点。
4. 缝合针：用于缝合伤口的针，有直针、弯针、特殊形状针等，可以选择不同大小和类型的针来适应不同的手术需求。
5. 电刀：用于止血、切割和切除组织的工具，通过电流产生高温来实现切割和止血的目的。
6. 吸引器：用于吸取伤口和手术区域的血液、分泌物等，保持视野清晰。
7. 硬纱布：用于覆盖手术区域，防止感染和污染。
8. 吻合器：用于缝合伤口的器械，可以选择不同类型的吻合器来适应不同的手术需求。
9. 血管夹：用于夹断血管、血管栓塞等操作。
10. 等离子刀：通过离子聚焦技术产生高能离子来实现手术切割的目的，具有创伤小、止血效果好的特点。
二、常用打结法1. 单手打结法：适用于血管、神经等较细小的结构的打结。
先在一端固定好线头，然后利用另一只手将线绕在结构上，最后通过拉紧线头、松开线身的方式完成打结。
2. 双手打结法：适用于较粗大的结构的打结。
先在一端固定好线头，然后利用两只手同时操作，将线绕在结构上，最后通过拉紧双方的线头、松开线身的方式完成打结。
3. 搭夹打结法：适用于需要搭夹的结构的打结，如断裂的血管。
先将线穿过夹子的孔洞中，然后将夹子搭在结构的两侧，最后通过拉紧线头、松开线身的方式完成打结。
4. 卡扣打结法：适用于需要扣合的结构的打结，如皮肤缝合。
将线穿过扣子的孔洞中，然后将扣子压紧在结构的两侧，最后通过拉紧线头、松开线身的方式完成打结。
手术器械及使用方法+打结术
血管钳的持握姿势
持握血管钳姿势
右手松开血管钳 左手松开血管钳
携钳操作
结扎或缝扎时血管钳尖端朝上
持针钳
分类：有大小型号 持握姿势：掌握法指套
法掌拇法 作用：夹持缝针，做各
种缝合；注意应夹持缝 针尾端和中部1/3交界处
持针钳的使用方法
掌握法 指套法 掌拇法
正确的拔针法 错误的拔针法
血管钳与持针钳的区别
压肠板
为金属平板或特殊样式金属板，主要用于压 档肠管、暴露术野，便于手术操作及缝合腹 膜等。
吸引器头(管)
可为单孔金属吸头和多侧 孔吸管，也可为塑料多侧 孔吸引管
单孔吸头用于吸除血液、 尿液、脓液等；多侧孔吸 引管用于吸除体腔内各种 体液，有防止过度吸引大 网膜、肠壁或其他内脏器 官的作用。
执弓式 执笔式
持握式 反挑式
错误的切皮方式
手术剪
结构分类：分为线剪和组织 剪，又分大小不同型号
持握姿势：拇指和无名指分 别插入剪刀的一个环内，食 指放在剪刀臂上
作用： 线剪---剪断缝线，剪开敷 料和引流管 组织剪---1剪断组织（锐性 分离）、2分离组织（钝性 分离
正确持握姿势
组
正确持握方式
错误持握方式
镊 子 在 手 术 中 的 使 用
组织钳（鼠齿钳）
结构特点：头端有一排细 齿．弹性较好，钳柄较狭窄， 也有大小之分
作用：a组织钳用于夹持组织， 如皮瓣、筋膜或即将被切除的 组织器官；b钳夹纱布垫与皮下 组织的固定
使用方法：组织钳的执法、关 闭、开放方法同血管钳。
剪
织
线
剪
剪
执剪的方法
剪线的方法
血管钳
结构分类：根据结构特点分为直、弯，各类有不 同的大小型号。直血管钳用于浅表组织和皮下止 血，弯血管钳用于深部止血；蚊式血管钳是最小 的一种，用于精细的止血和分离组织
打结是外科手术操作中十分重要的的技术讲解
打结是外科手术操作中十分重要的的技术，是最基本的操作之一，它贯穿在外科基本操作的全程。
结扎是否牢固可靠，与打结的方法正确与否有关，牢固可靠的结扎有赖于熟练、正确打结技术。
打结的速度与质量不仅与手术时间的长短有关，也会影响整个手术质量及病人的预后，甚至危急病人的生命安全。
质量不高的结或不正确的结，可导致结扎不稳妥不可靠，术后线结滑脱和松结引起出血、继发感染及消化液泻漏等。
因此必须正确，熟练地掌握外科打结技术。
（一）．线结的种类：手术中常用的为方结、三重结与外科结。
1．方结：又称平结，由方向相反的两个单结相叠而成，其特点是结扎线交错重叠，结扣牢固，不易松脱，是手术中最常用的结，适用于较少的组织，或较小血管以及各种缝合的结扎。
2．三重结：是在方结的基础上再加一个单结，第三个结又与第二个结的方向相反，又称加强结。
多用于较重要的血管，张力较大组织的结扎。
另外，使用肠线或化学合成线等表面光滑的线，为防止松脱，通常需要作三重或多重结。
3．外科结：在打第一个单结时线重绕两次，以增加线间的摩擦力，在打第二个结时不易滑脱或松动，因而较牢，但由于费时，故仅于结扎大血管和张力缝合后的结扎。
另外，还有单结，即仅打一个扣，易于解开，仅用于暂时结扎阻断，手术中很少使用。
打结方法不对，则容易造成以下二种错误的线结：1．假结：又称顺结，系由同方向的两个单结组成，易于滑脱，应避免使用。
2．滑结：打方结时，由于操作者拉线时二手用力不均，一紧一松，或只拉紧一侧线头而用另一侧线头打结，造成重叠绕在一根直线上的滑结，极易滑脱，术中尤要注意避免（图3-38）。
（二）．打结方法1．单手打结法：简便迅速，术中最常用，左、右手均可作结，虽然各人打结的习惯常有不同，但基本动作是一致的。
一手持线，配合另一手打结，主要动作为'持线、挑线、钩线'，由拇、食、中三指末节完成（图3-39 40）。
2．双手打结法：除用于一般结扎外，还用于深部组织张力较大的缝合结扎，双手打结较单手打结法复杂，但更牢固可靠（图3-41）。
打结缝合实验报告
一、实验目的1. 掌握外科打结的基本方法及技巧。
2. 熟悉常用缝合方法及其应用。
3. 提高手术操作技能，确保手术缝合的准确性和牢固性。
二、实验时间2023年11月X日三、实验地点外科实验室四、实验器材1. 外科手术器械：持针钳、剪刀、镊子、止血钳、缝合针、缝合线等。
2. 模拟组织：肌肉组织、皮肤组织等。
3. 其他：无菌手套、消毒液、无菌巾等。
五、实验方法1. 打结训练（1）单结：将线头拉直，用一只手的食指和中指捏住线头，另一只手将线头绕过食指和中指，然后拉紧线头，形成一个简单的结。
（2）方结：在单结的基础上，将线头再次绕过线圈，形成两个方向相反的线圈，拉紧后即为方结。
（3）外科结：在方结的基础上，再次将线头绕过线圈，形成一个更加牢固的结。
2. 缝合训练（1）单纯间断缝合：将针线穿过组织，保持针线垂直，从一侧切口穿入，从另一侧切口穿出，拉紧线头，形成结扎。
（2）单纯连续缝合：从一侧切口穿入，连续穿过组织，从另一侧切口穿出，拉紧线头，形成连续的缝合线。
（3）8字缝合：从一侧切口穿入，穿过组织后，将针线穿过另一侧切口，形成一个8字形状，拉紧线头，形成结扎。
六、实验步骤1. 准备工作穿戴无菌手套，铺好无菌巾，对实验器材进行消毒。
2. 打结训练（1）在模拟组织上练习单结、方结和外科结的打法。
（2）反复练习，掌握不同结的打法，确保结扎牢固。
3. 缝合训练（1）在模拟组织上练习单纯间断缝合、单纯连续缝合和8字缝合。
（2）注意缝合的深度、方向和针距，确保缝合的准确性和牢固性。
4. 总结对实验过程中遇到的问题进行分析，总结经验教训。
七、实验结果1. 打结训练：掌握了单结、方结和外科结的打法，能够根据需要选择合适的结扎方法。
2. 缝合训练：熟练掌握了单纯间断缝合、单纯连续缝合和8字缝合的方法，能够根据组织特点选择合适的缝合方式。
八、实验讨论1. 打结是外科手术中重要的基本操作，掌握打结技巧对于保证手术顺利进行至关重要。
外科手术器械及打结
刀片按形态分圆刀、三角刀、弯刀；按大小分大中小刀片
03
04
02
01
型 号
长度
惯 称
安装刀片
用 途
3 4 7 3L * 4L *
125 140 160 200 220
小号刀柄 普通刀柄 细长刀柄 长3号刀柄 长4号刀柄
小刀片(20号以下) 中大号刀片(20号以上) 小刀片 小刀片 小刀片
手术剪
组织剪 线剪 拆线剪 持剪方法
四、手术镊(Forceps)
手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种：
有齿镊(Teeth Forceps)：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。
外科基本手术器械及打结法
浙江大学医学院附属第一医院
演讲人姓名
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一、目的
掌握各种常用外科手术器械的名称、规格及使用方法。
01.
初步掌握单手打结法及钳子打结法，并了解发生错误原因。
02.
二、手术基本器械及使用
手术刀
手术刀用来切开组织和解剖组织，刀背也可以用来分离组织
指套法：为传统执法用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。
掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢
01
03
02
外科实习报告打结器械介绍
外科实习报告——打结器械介绍作为一名外科实习生，我有幸参观了手术室，并亲自操作了一些基本的手术器械。
在这些器械中，打结器械给我留下了深刻的印象。
打结器械是手术中非常关键的工具，它可以帮助医生精确、快速地完成手术缝合。
打结器械主要包括打结钳、缝合针、线和手术刀等。
其中，打结钳是手术中使用最多的工具之一。
打结钳有多种类型，如直钳、弯钳、短钳和长钳等，不同的钳子适用于不同的手术部位和手术类型。
打结钳的工作原理是通过两个钳臂的相对运动，将线材紧紧地缠绕在一起，形成一个结实的结。
在使用打结钳时，需要掌握正确的操作技巧，如握钳手法、线材的放置和打结的方向等。
缝合针是用来将线材引入组织中的工具。
缝合针有多种形状和长度，以适应不同的手术需求。
在使用缝合针时，需要准确地将针穿过组织，并确保线材不会脱落或断裂。
缝合针的尖端必须保持锐利，以确保顺利穿刺组织。
线是打结器械中不可或缺的部分。
线的材质有多种，如丝线、棉线、聚合物线等，不同的线材适用于不同的手术部位和组织类型。
线的直径和颜色也有所不同，以便医生在手术中更好地识别和操作。
手术刀是用来切开皮肤和组织的外科工具。
在手术中，医生需要用手术刀切开皮肤和组织，暴露出手术部位。
手术刀有多种类型，如长刀、短刀、弯刀等，不同的刀具适用于不同的手术部位和手术类型。
在手术中，打结器械的使用需要医生熟练的操作技巧和丰富的经验。
作为一名实习生，我深刻认识到打结器械在手术中的重要性，也明白了学习掌握这些工具的必要性。
在今后的学习和工作中，我将继续努力，不断提高自己的操作技巧，为成为一名优秀的外科医生做好准备。
外科学实训报告器械打结
一、实训目的通过本次器械打结实训，使学员掌握外科手术中常用的器械打结方法，提高学员在实际操作中的技能水平，确保手术操作的安全性和准确性。
二、实训背景器械打结是外科手术中一项基本操作，也是外科医生必备的基本技能。
在手术过程中，器械打结的正确与否直接关系到手术的成功与否。
因此，熟练掌握器械打结方法对于外科医生来说至关重要。
三、实训内容1. 器械打结的原理及重要性器械打结的原理是通过将结扎线环绕在器械上，利用结扎线的张力使器械固定。
器械打结的重要性在于：（1）确保器械在手术过程中的稳定性，避免器械滑脱或移位，保证手术操作的安全性。
（2）防止器械在手术过程中受到污染，减少术后感染的风险。
（3）方便器械的传递和调整，提高手术效率。
2. 常用的器械打结方法（1）单结法：适用于器械较短、结扎线较粗的情况。
（2）双结法：适用于器械较长、结扎线较细的情况。
（3）三结法：适用于器械较长、结扎线较细，且需要增加结扎强度的情况。
3. 器械打结的步骤（1）选择合适的结扎线：根据器械的长度、粗细和结扎强度要求，选择合适的结扎线。
（2）绕线：将结扎线环绕在器械上，绕线方向应与器械运动方向一致。
（3）打结：按照所选结扎方法，将结扎线两端交叉打结。
（4）检查：检查结扎线是否牢固，器械是否固定。
4. 器械打结的注意事项（1）选择合适的结扎线：结扎线应具有良好的抗拉强度、柔软性和易操作性。
（2）绕线时，结扎线应与器械紧密贴合，避免产生空隙。
（3）打结时，注意结扎线的交叉角度，确保结扎线牢固。
（4）结扎后，检查器械是否固定，避免手术过程中器械滑脱。
四、实训过程1. 学员分组：将学员分成若干小组，每组由一名组长负责。
2. 指导教师讲解：指导教师详细讲解器械打结的原理、方法、步骤和注意事项。
3. 学员实践：学员按照指导教师的讲解，进行器械打结的实际操作。
4. 指导教师点评：指导教师对学员的操作进行点评，指出优点和不足。
5. 学员总结：学员总结本次实训的心得体会，提出改进意见。
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吸引器
缝针
针体：弯针、直针 针尖：圆针、三角针 针孔：孔针、无损伤缝针
缝线
可吸收缝线类 ：羊肠线、合成纤维线(PDS, Vicryl,
Dexon)
不吸收缝线类 ：丝线（幕丝）、棉线、不锈钢丝、
尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种
“0”数越多的线越细
1#，4#和7#线最常用
敷料
不易持久
皮肤拉钩
为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开
甲状腺拉钩
为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露， 也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌 肉牵拉。
方钩
用于阑尾、疝等腹腔手术，用于腹壁牵拉
S状拉钩
是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时 ，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均 匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤 组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。
手术剪 （2）
线剪： 多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流 物等。
线剪与组织剪的区 别在于组织剪的刃 锐薄，线剪的刃较 钝厚。
持剪姿势
扶剪法
错误持剪法
正确剪线方法
拆线剪
一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝 线。
拆线
拆线时间
头、面、颈部：4~5天 下腹部、会阴部：6~7天 胸、上腹部、背、臀部：7~9天 四肢：10~12天 减张缝合：14日
打结法
单结
方结
外科结
三叠结
滑结
假结
单 手 打 结 法
双 手 打 结 法
器 械 打 结 法
手递线
器械右手递线法
打结时注意事项及原则
第一结必须是正结 打结线后收紧时要求三点成一直线（即两手用 力点与结扎点）
两手的用力一定要均匀一致 遇张力较大的组织结扎时，助手用一把无齿镊 夹住第一结扣，待收紧第二结扣时再移除镊子 。
持握方法：把抓式、指扣式、单口式
把抓式：用手掌握拿持针钳。利用拇指及大鱼肌 和掌指关节活动推展、张开持针柄环上的齿扣。
指扣式：为传统执法。以手指活动力量来 控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰 时的动作范围。
掌指式：仅拇指套入钳环内
海绵钳(卵圆钳、持物钳)
分为有齿纹、无齿纹两种 有齿纹：夹持、传递器械、消毒手术野的皮肤或用 于手术野深处拭血 无齿纹的用于夹持肠管等脏器
纱布块：用于消毒皮肤，拭擦手术中渗血、脓液及分 泌物，术后复盖缝合切口，进入腹腔用温湿纱布，以 垂直角度在积液处轻压蘸除积液，不可揩摸，横擦， 以免损伤组织。 小纱布剥离球(剥离子)： 将纱布卷紧成直径0.5~1厘 米的圆球，用组织钳或长血管钳夹持作钝性剥离组织 之用。 大纱布垫： 用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作 腹腔脏器的保护用，也可以用来擦血。为防止遗留腹 腔，常在一角附有带子，又称有尾巾。
组织钳（鼠齿钳、Allis ）
对组织的压榨较血管钳轻 不易滑脱 夹持牵引被切除的病变部位 钳夹纱布垫与切口边缘的皮下 组织
布巾钳
用于固定铺盖手术切 口周围的手术巾。
肠钳（肠吻合钳）
用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损 伤小
牵引钩
也叫拉钩或牵开器，是显露手术野必须的器 械。
用力持久
血 管 钳
止血钳使用方法
止血钳使用方法
学会左、右手分开止血钳
左手
右手
手 术 镊
正确的持镊姿势
错误的持镊姿势
持针钳，持针器
用于夹持缝针缝合各种组织；用于器械打 结。
持针钳
用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界 处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左， 特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕 线重叠部分也放于针嘴内。以利于操作， 若将针夹在持针器中间，则容易将针折断 。
分组练习
执刀法 （3）
握持式： 握持刀比较稳定。切割范围较广。用于 使力较大的切开。如截肢、肌腱切开， 较长的皮肤切口等。
执刀法 （4）
反挑式： 全靠在指端用力挑开，多用执刀方式
执筷式，且手的位置太高
执刀太低
手术刀的传递
手术剪 ：组织剪、线剪（拆线剪）
组织剪： 多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或 分离剪开组织。通常浅部手术操作用直剪 ，深部手术操作用弯剪。
外科手术常用器械及 使用方法
手
术 刀
装卸刀片
装卸刀片
执刀法 ：执弓式、执笔式、握持式、反挑式
执弓式 ： 是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指 和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长 的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。
执刀法 （2）
执笔式 ： 动作的主要力在指部，为短距离精细换 作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和 短小切口等