最新临床常用医嘱
常规医嘱
甲状腺腺瘤一、长嘱：按普外科护理常规二级护理普食（原发疾病如高血压、糖尿病的自备药）二、短嘱血常规尿常规粪常规乙肝两对半凝血全套血型肝、肾功、电解质、血糖Anti-HIV、Anti-HCV、RPR胸部正位片+气管正侧位片心电图甲状腺+颈部淋巴结彩超请耳鼻喉科会诊(甲状腺激素T3 T4 TSH TGAb TMAb依情况而定是否检查，)(年龄大时要加做肺功能、心彩超结构+功能)三、术前医嘱拟明日上午8am行左侧甲状腺腺叶切除术请麻醉科会诊备皮术前12小时禁食、8小时禁饮术中申请冰冻病理（双侧甲状腺要术前置尿管、血交叉、备少浆血2U ，要写术前讨论）青霉素皮试（）NS 100ml +萨洛 3.75 ivgtt 术前半小时如果是接台:(医保病人用) 5%GNS 500 ml ivgtt 术前(糖尿病病人、非医保病人用)木糖醇 500 mlivgtt 术前当天中午下班前打2681问接什么台，以估计手术何时可以上。
四、术后医嘱术后医嘱普外科护理常规气管全麻后护理常规（术后第1天上午9：00停）一级护理（术后第1天上午9：00改二级护理）禁食（术后第1天改流质、术后第2天改半流质）持续吸氧（术后第1天上午9：00停）灭菌纯化水 1瓶吸氧用Qd （术后第1天上午9：00停）心电监护（术后第1天上午9：00停）测Bp.P.R.SaO2q2h （术后第1天上午9：00停）吸痰p r n床边备气切包（术后第2天拔引流管后停）持续左颈前负压引流计量(双甲有2根引流管及尿管) （术后第2天停9：00，拔管换药）NS 100ml +萨洛 3.75ivgtt Bid（术后第一天停18：00）巴曲亭1u iv Bid （术后第2天停18：00）木糖醇 500 ml+水乐维他1支 ivgtt Qd （术后第2天停18：00）NS 20ml+沐舒坦30mg 雾化吸入Qd (老年人用3天、年轻人用1天)五、出院医嘱1.门诊随访，定期复查甲状腺彩超、甲状腺激素，服用优甲乐至少半年，（甲癌病人）要长期服用优甲乐。
常见医嘱
微量泵保肝药物甘乐（二氯醋酸二异丙胺）80mg+5%Glu 100ml ivgtt qd绿汀诺（还原型谷胱甘肽）1.2-2.4g+5%Glu 100ml ivgtt qd 易复善（多烯磷脂胆碱）10-20ml+5%Glu 250ml ivgtt qd瑞甘（注射用门冬氨酸鸟甘酸）2.5g+5%Glu 250ml ivgtt qd 美能（甘草酸）20ml+5%Glu 250ml ivgtt qd （注意血钾）止吐药物胃复安（灭吐灵）1支im欧贝1支+NS 100ml ivgtt qd/tid格列司琼20mg+NS 20ml iv tid改善供血药物凯时4ml+NS 100ml ivgtt qd川威4ml+NS 100ml ivgtt qd丹参酮80mg+ NS 100ml ivgtt qd奥扎格雷80mg+ NS 100ml ivgtt qd胞磷胆碱500mg+NS 250ml ivgtt qd克林澳160mg+NS 250ml ivgtt qd血栓通300mg+NS 100ml ivgtt qd营养神经药物DM 周围神经病变依帕司他50mg tid po硫新酸600mg+NS 100ml ivgtt qd甲钴胺1mg+ NS 100ml ivgtt qd胞磷胆碱750mg+ NS 100ml ivgtt qd脑水肿脱水甘露醇125mg ivgtt 快速q12h-q6h 对肾功影响大甘油果糖250ml ivgtt 缓慢q12h 用药3-5天停药速尿20mg qd地塞米松5mg iv qd 对炎症反应性脑水肿敏感，注意副作用肺脑合剂地塞米松10mg +氨茶碱0.125mg +可拉明2支+洛贝林2支+5%Glu 250ml消化道出血处理1.心电监护：注意血压、心率2.下医嘱：合血、拟红细胞悬液、输血前全套、血型、病危、禁食禁饮3.抑酸PPI生长抑素（门脉高压出血）4.止血卡洛磺钠3支+NS 100ml ivgtt凝血酶1支im q8h去甲肾20mg+凝血酶1支+冰NS 250ml 25ml/q4h 洗胃凝血酶冻干粉500u+NS 20ml po q6h去甲肾8mg+NS 100ml po 25ml/h5.补液：GNS 500ml+K 15ml ivgtt万文/羟乙基淀粉500ml ivgtt6.升压：多巴胺200mg +NS 250ml iv 泵2ml/h 开始肝脏原因导致凝血功能异常和出血1.凝血酶原复合物（10-20IU/kg）200/400IU +NS 100ml ivgtt q6h（注意血栓形成和DIC发生）2.纤维蛋白原1g +NS 100ml st 或qd3.维生素K 400IU ivgtt4.葡萄糖酸钙40ml ivgtt5.血浆4u ivgtt咯血处理1.心电监护：注意血压、心率2.下医嘱：病危、禁食禁饮、医患沟通（窒息、大出血等）3.药物止血凝血酶1支im卡络磺钠3支（60mg）+NS 100ml ivgtt bid氨甲磺酸10ml +NS 100ml ivgtt bid垂体后叶素1-2支+NS 250ml ivgtt 或者使用泵入：镇静：安定5mg tid+5mg qn 或者静脉使用安定急性左心衰处理首先观察室心脏的问题还是肺部的问题，重点询问小便量，肺部听诊观察四肢，可急查心悸标志物，BPN；继而观察容量是否足够，如小便在800ml一下可以利尿；用ECG排除MI，注意CK-MB，肺心病所致的心衰重点为控制感染。
临床常见的77条医嘱缩写（qdbidtid...）护士都要掌握!...
临床常见的77条医嘱缩写（qdbidtid...）护士都要掌握!...展开全文临床常见的77条医嘱缩写(qd\\bid\\tid...)护士都要掌握!qd 每日一次bid 每日两次tid 每日三次qid 每日四次qh 每小时一次q2h 每两小时一次q4h 每四小时一次q6h 每六小时一次qn 每晚一次qod 隔日一次biw 每周两次hs 临睡前am 上午pm 下午St 立即DC 停止、取消prn 需要时(长期)sos 需要时(限用一次，12小时内有效)ac 饭前pc 饭后12n 中午12点12mn午夜12点gtt 滴ID 皮内注射H 皮下注射IM 肌肉注射IV 静脉注射处方上左上角的RP代表“请取”的意思，如果某种药后面是qd、bid、tid,分别代表每日一次、每日两次、每日三次。
如果是po、m、h、v、ivgtt分别代表口服、肌肉注射、皮下注射静脉注射、静脉滴注等，还有很多。
aa——各 et——及、和Rp.——取、请取 sig./S.——用法、指示St./Stat.——立即、急速 Cit.——急速s.o.s.——需要时 p.r.n——必要时a.c.——饭前 p.c.——饭后a.m.——上午 p.m.——下午q.n.——每晚 h.s.——睡前q.h.——每小时 q.d.——每日1次B.i.d.——每日2次 T.i.d.——每日3次Q.i.d.——每日4次 q.4h.——每4小时1次p.o.——口服 ad us.int.——内服ad us.ext.——外用 H.——皮下注射im./M.——肌肉注射 iv./V.——静脉注射iv gtt.——静脉滴注 Inhal.——吸入O.D.——右眼 O.L.——左眼O.S.——单眼 O.U.——双眼No./N.——数目、个 s.s——一半ug.——微克 mg.——毫克g.——克 kg.——千克(公斤)ml.——毫升 L.——升q.s——适量 Ad.——加至Aq.——水 Aq.dest.——蒸馏水Ft.——配成 Dil——稀释M.D.S.——混合后给予 Co./Comp.——复方的Mist——合剂 Pulv.——散剂Amp.——安瓿剂 Emul.——乳剂Syr.——糖浆剂 Tr.——酊剂Neb.——喷雾剂 Garg.——含漱剂rtt./gutt.——滴、滴眼剂 collyr.——洗眼剂Ocul.——眼膏 Liq.——溶液剂Sol.——溶液 Lot.——洗剂Linim.——擦剂 Crem.——乳膏剂(冷霜)Ung.——软膏剂 Past.——糊剂Ol.——油剂 Enem.——灌肠剂Supp.——栓剂 Tab.——片剂Pil.——丸剂 Caps.——胶囊剂Inj.——注射剂如果是处方常用不多一般qd,qid,bid,tid,iv,ivgtt。
临床路径医嘱范文
临床路径医嘱范文患者姓名：XXX性别：男年龄：60岁住院号：XXX入院日期：20XX年X月X日出院日期：20XX年X月X日入院诊断：冠心病出院诊断：冠心病主治医生：XXX患者患有冠心病，根据临床病情和药物治疗实践，特制定如下医嘱：一、一般护理：1.定期体温、脉搏、呼吸、血压、心率监测，每四小时一次；2.定期查房，每天一次；3.保持室内清洁，保持床单、衣物清洁干燥；4.随时记录患者病情变化，及时上报医生；5.定期为患者更换床位，预防压疮。
二、药物治疗：1. 阿司匹林口服，每日一次，每次300mg；2.肝素皮下注射，每日一次，每次2000IU；3. 甲泼尼龙静脉滴注，每日一次，每次40mg；4. 硝酸甘油舌下含服，每日三次，每次0.5mg；5. 硝酸异山添胺静脉滴注，每日一次，每次25mg。
三、饮食：1.低脂低盐饮食，限制高热量和高糖食物；2. 多饮水，每日饮水量不少于1500ml；3.定时进食，不要暴饮暴食，保持饮食规律。
四、运动康复：1.适量进行床上体操，促进血液循环；2.每天进行步行锻炼，每次30分钟，每日两次；3.避免剧烈运动，保持体力适中。
五、心理护理：1.患者需保持愉快心情，避免情绪波动；2.与患者进行有效沟通，关注患者的心理需求；3.提供适当的娱乐活动，缓解患者的焦虑。
以上医嘱为患者冠心病治疗的基本要求，医护人员需严格按照医嘱执行，留意患者病情变化，随时上报医生，并及时调整治疗方案，以确保患者的康复和安全。
患者出院后需继续按照医生要求定期复诊，遵守生活规律，保持良好的生活习惯，参加心脏康复运动，积极配合医生的治疗方案，以预防疾病复发，保持健康。
希望以上内容对大家有所帮助，祝患者早日康复！。
最新 常用的临床医嘱
临床常见病医嘱呼吸系统疾病1、慢支继发感染长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服.复方甘草片2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注环丙沙星100ml (或氧氟沙星) 静点,2/日.0.9%盐水200ml先锋霉素六5.0静点,1/日5%葡萄糖200ml氨茶碱0.25静点,2/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖2、肺部感染(发热、体质差) 长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服.复方甘草片2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注氧氟沙星100ml (或环丙沙星) 静点,2/日.0.9%盐水200ml菌必治2.0 (或舒普深2.0)静点,2/日.5%葡萄糖200ml氨茶碱0.25(或喘定0.25)静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析痰培养心电图5%葡萄糖300ml穿琥宁400-800mg(或清开灵40ml) 静点,1/日.脂肪乳500ml静点0.9%盐水50ml蓉生静丙2.5g静点3、肺脓肿(右侧)长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服.0.9%盐水300ml菌必治2.0 (或氧派嗪青霉素4.0) 静点,2/日.灭滴灵250ml静点,2/日.0.9%盐水300ml丁氨卡那霉素0.4静点,1/日.5%葡萄糖500ml穿琥宁800mg静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片(正位)血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮痰培养+药敏心电图4、右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询利福平0.45,3/日,口服.乙胺丁醇0.75,1/日,口服.肝泰乐0.1,3/日,口服.链霉素0.75,1/日,口服.强的松5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服)5%葡萄糖500ml雷米封0.4静点,1/日.临时医嘱:链霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半(第二日)胸穿一次胸水常规+分类检查胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞胸片5、右侧气胸长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询，每周3次高频通气化痰片0.5,3/日,口服.复方甘草片2片,3/日,口服.0.9%盐水300ml青霉素800万u (9日后改舒他西林1.5) 静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉(第二日)胸穿一次6、发热原因待查（斑疹伤寒）长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询四环素0.5,4/日,口服.0.9%盐水300ml先锋霉素5.0静点,1/日.(或5%葡萄糖500ml 红霉素0.56-542 5mg静点,1/日)5%葡萄糖500ml穿琥宁800mg静点,1/日.(或5%葡萄糖500ml 鱼腥草40ml静点,1/日)10%葡萄糖500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链"o"、类风湿因子肥达氏反应、外裴氏反应肝功能二对半血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片血培养+药敏(注:外裴氏反应回报ox19 1:160 考虑为斑疹伤寒)7、慢支继发感染肺心病心衰（心功能3级）肺气肿长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐饮食持续低流量吸氧健康咨询病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊2粒,3/日,口服. a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注环丙沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水100-200ml菌必治1.0-2.0静点,2/日.5%葡萄糖200ml喘定0.25静点,1/日.5%葡萄糖300ml硝酸甘油5mg8滴/分,静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析心电图痰培养(2周后发现霉菌感染,给氟康唑0.15,1/日,口服.)西地兰0.2mg,入壶.速尿20mg,入壶.口腔分泌物涂片找霉菌(回报为酵母样真菌)病情变化:情况一:治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为"呼衰"5%葡萄糖500ml可拉明1.125(3支)洛贝林9mg(3支)8滴/分,静点.情况二:血钾钠氯回报结果为:K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L.0.9%盐水500ml10%氯化钾1.0缓慢静点.情况三:血压降至"0"mmHg10%葡萄糖300-500ml多巴胺40-100mg可拉明1.875(5支)(或阿拉明45mg)开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数.(注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min静点(24滴/分),若提高滴速达20vg/kg/min,仍不能维持适应血压,可考虑与其他药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常)消化系统疾病1、十二指肠溃疡内科疾病护理常规2级护理陪床1人软食健康咨询奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服.胶体果胶铋0.1,3/日,口服.甲硝唑0.2 3/日,口服.0.9%盐水200ml益萨林2.0静点,1/日.10%葡萄糖200ml雷尼替丁150mg静点,2/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规+潜血血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素肝功能二对半胃镜2、肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）脾切除术后长期医嘱：内科消化系统疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食（10日后改流食）健康咨询病危通知重症记录卧床休息0.9%盐水20ml凝血酶1000uQ8h口服.(后改Q12h)0.9%盐水500ml益萨林2.0（或0.9%盐水300ml+舒他西林3.0）静点,1/日.10%葡萄糖500ml垂体后叶素20u(2支)8滴/分,静点.1/日(较重时维持) 10%葡萄糖100-500ml雷尼替丁150mg静点,1-2/日.10%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:706代血浆500ml静滴.5%葡萄糖500善得定0.3mg8滴/分,静滴.输同型血200ml静滴.苯海拉明20mg输血前20分钟肌注.备同型血200ml急查血常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮尿常规便常规+潜血垂体后叶素20u血气分析肝功能二对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B超心电图青霉素皮试(第二日)胃复安10mg,肌注.垂体后叶素6u,入壶.0.9%盐水20ml奥美拉唑20mg静推,不少于5分钟.情况一:化验血钾钠氯回报::K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,给3%盐水500ml10%氯化钾1.520滴/分,静滴.(注:高渗盐有3%、5%、10%等制剂)3、肝左叶原发性肝癌术后肝癌复发肝硬化失代偿期乙型慢活肝黄疸原因待查长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人普食健康咨询(自备)中药治疗0.9%盐水300ml舒他西林3.0静点,1/日.10%葡萄糖250ml甘利欣150mg静滴,1/日.复方氨基酸250ml静滴,1/日10%葡萄糖500ml三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半总胆红素、直接胆红素血糖凝血酶原时间甲胎蛋白+癌胚抗原心电图肝胆脾双肾B超5%碳酸氢钠150ml静点.速尿40mg,入壶.情况一:化验:血常规回报RBC3.70*10 12/L,HGB116g/L WBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L,给于成分输血:交叉配血输同型血小板1u输白细胞1u0.9%盐水200ml输血时用苯海拉明20mg输血前20分钟肌注4、慢性溃疡性结肠炎直肠癌待除外长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食(或半流食)健康咨询整肠生0.5,3/日,口服.思密达1.5或3.0,3/日,口服.0.9%盐水100ml妥欣160mg思密达3.0氟美松5mg灌肠,1/日(或中药灌肠)0.9%盐水200ml(或盐水300ml+舒他西林3.0,1/日) 菌必治1.0静点,2/日.5%葡萄糖500ml氢花考的松250mg静点,2/日.10%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.复方氨基酸250ml静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反应蛋白癌胚抗原结肠镜情况一:化验血常规回报:RBC2.17*10 12/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,给于成分输血:交叉配血输洗涤红细胞1u（或输压积红霉素1u）0.9%盐水200ml输血时用苯海拉明20mg输血前20分钟肌注附:中药灌肠方剂:黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g(男),青黛15g(男).水煎100ml(可加利多卡因0.5)灌肠,1/日.5、急性胆囊炎长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询胆维他25mg,3/日,口服.环丙沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水300ml舒他西林1.5或3.0静点,1/日.5%葡萄糖200ml雷尼替丁150mg静点,2/日.5%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能总胆红素、直接胆红素血淀粉酶肝胆B超胸腹透维生素K3 8mg,肌注.(或654-2 10mg,肌注)6、急性胰腺炎长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询氧氟沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水200ml菌必治2.0静点,2/日.10%葡萄糖500ml雷尼替丁150mg静点,2/日.0.9%盐水500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血淀粉酶尿淀粉酶血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝胆胰B超(第1日)善得定0.1mg,皮下注射. 654-2 10mg,肌注.(第2日)5%葡萄糖500ml善得定0.3mg8滴/分,静点.7、慢性乙型肝炎肝硬化腹水长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐饮食病重通知限制入水量(1500ml)记24小时尿量健康咨询安体舒通80mg,3/日,口服. 补达秀1.0,2/日,口服.联苯双脂15mg,3/日,口服.0.9%盐水300ml青霉素800万u静点,1/日.10%葡萄糖250ml甘利欣150mg静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能+A/G总胆红素、直接胆红素凝血酶原时间心电图白蛋白10g静点.0.9%盐水100ml输蛋白时冲管用苯海拉明20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿20mg输蛋白后30分钟入壶. (第2日)腹穿一次腹水常规精神疾病1、植物神经功能紊乱内科疾病护理常规3级护理陪床1人普食健康咨询七叶神安片2片,3/日,口服. 维生素B1 20mg,3/日,口服. 谷维素20mg,3/日,口服. 5%葡萄糖500ml刺五加60ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能乙肝五项神经系统疾病1、椎-基底动脉TIA发作高血压3期长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询卡托普利12.5mg,3/日,口服.心痛定10mg,3/日,口服.尼达尔20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服. 20%甘露醇125ml静点,Q12h.培他啶500ml复方丹参20ml (或川芎嗪80mg)静点,1/日.0.9%盐水300ml血栓通10ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml脑复素20ml (或精制脑组织液10ml) 静点,1/日.临时医嘱:头颅CT血尿便常规血沉血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心电图情况一:便秘,临时给番泻叶3-10g,代茶饮. 2、急性缺血性脑血管病(左颞、枕叶脑梗塞)高血压3期长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询电刺激针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利12.5mg,3/日,口服.心痛定10mg,3/日,口服.消心痛10mg,3/日,口服.尼达尔20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服. 20%甘露醇125ml静点,Q12h.(1周后停)0.9%盐水300ml精制消栓灵1.12u(4支)静点,1/日.5%葡萄糖300ml精制脑组织液10ml静点,1/日.0.9%盐水200ml肝素钠6250u或12500u静点,1/日.(连用3-5天)(停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日) 临时医嘱:精制消栓灵皮试血尿便常规血沉血糖血脂凝血酶原时间血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮头颅CT0.9% 100ml尿激酶30万u静点.5%葡萄糖盐水30ml纳络酮0.8mg缓慢静推(>15分钟)(出院带药)消栓通络6粒,3/日,口服. 血府逐瘀10ml,3/日,口服.3、急性缺血性脑血管病(脑梗塞昏迷)肺部感染高血压3期脑血管病后遗症长期医嘱:神经内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂饮食(1周后改下鼻饲管) 病危通知重症记录健康咨询持续中流量吸氧保留导尿(第5日)20%甘露醇125ml静点,Q6h.0.9%盐水300ml血栓通10ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml醒脑静20ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml脑复素20ml静点,1/日.氧氟沙星100ml静点,1/日0.9%盐水300ml先锋霉素Ⅵ4.010%氯化钾0.5静点,1/日.5%葡萄糖500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.5(或能量合剂) 静滴,1/日.复方氨基酸250ml静点,1/日.(第4日)0.9%盐水100ml庆大霉素8万u氟美松5mga-糜蛋白酶5mg雾化吸入1/日0.9%盐水200ml庆大霉素16万u膀胱冲洗,1/日.(导尿5天后) 临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片心电图头颅CT(第4日)0.9%盐水50ml蓉生静丙2.5g静点.(第8日)白蛋白10g静点.0.9%盐水200ml冲管用.苯海拉明20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿20mg输蛋白后30分钟入壶.情况一:血压高,给5%硫酸镁8ml,肌注. 情况二:发热:给阿沙吉尔1.8g,入壶.第2日给柴胡3ml,肌注.循环系统疾病1、阵发性室上速早期复极综合征长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食心电监护录图,3/日心律平150mg,Q6h.口服.5%葡萄糖300ml心血通8ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml复方丹参12ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规心电图5%葡萄糖20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴) 心律平35mg缓慢静推2、冠心病心绞痛发作心衰(心功能2级)陈旧性心梗高血压2期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食病重通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒(1周后停)健康咨询持续低流量吸氧(1周后停) 消心痛10mg,3/日,口服.心痛定10mg,3/日,口服.合心爽30mg,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服. 5%葡萄糖500ml硝酸甘油15mg罂粟碱60mg8滴/分,静点,维持.果糖二磷酸钠50ml(5g)静点,1/日.5%葡萄糖300ml心血通10ml (或复方丹参)静点,1/日.肝素钠6250u, 2/日,脐周皮下注射. 临时医嘱:血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图0.9%盐水100ml尿激酶20万u或30万u静点(用了5日)吗啡3mg,入壶,即.3、冠心病急性心梗(前间壁)心衰(心功能4级)高血压3期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛10mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服.合心爽30mg,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服.氨体舒通20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服. 5%葡萄糖500ml硝酸甘油10mg多巴酚丁胺120mg10%氯化钾1.08滴/分,静点,维持.0.9%盐水150ml米力农5mg静点,3/日.5%葡萄糖300ml生脉20ml或25ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图西地兰0.2mg,入壶.速尿20mg,入壶.4、冠心病急性心梗(右室)心律失常(频法室早)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录心电监护血压监测紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛10mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服. 5%葡萄糖500ml硝酸甘油10mg罂粟碱60mg8滴/分,静点,维持.5%葡萄糖200ml肝素12500u(或6250u)12滴/分,静点,1/日. 5%葡萄糖200ml 生脉25ml静点,1/日.5%葡萄糖250ml 活血素20ml静点,1/日.临时医嘱:5%葡萄糖500ml 利多卡因1000mg 8滴/分,静点.0.9%盐水100ml 尿激酶120万u静点.度冷丁50mg,肌注. 血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间内分泌及代谢疾病1、糖尿病2型糖尿病酮症酸中毒糖尿病末梢神经病变(此为内一科处理) 长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人糖尿病饮食(开始为暂禁食)病危通知重症记录健康咨询二甲双胍0.25,3/日,口服.美砒哒5mg,3/日,口服.怡开120u,3/日,口服.0.9%盐水250ml先锋霉素Ⅵ5.0静点,1/日.0.9%盐水500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.5%葡萄糖500ml胰岛素6u三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试急查血糖、尿常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规血气分析(15时)0.9%盐水500ml 胰岛素20u40滴/分,静点.(20时)复查血糖、尿常规5%葡萄糖500ml胰岛素16u10%氯化钾1.030滴/分,静滴.(第2日9时)5%葡萄糖500ml胰岛素18u20滴/分,静滴.空腹血糖、C肽餐后2小时胰岛素、C肽胰岛素抗体葡萄糖耐量试验(第3日9时)5%葡萄糖500ml胰岛素24u20滴/分,静滴.2、糖尿病2型糖尿病足合并感染冠心病长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食病重通知健康咨询间断低流量吸氧(2天后停) 维生素B1 20mg,3/日,口服.怡开120u,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林75mg,1/日,口服.祢可保500vg,隔日一次,肌注.足部日换药1次(外科)5%葡萄糖200ml爱维治20ml胰岛素4u静滴,1/日.5%葡萄糖200ml葛根素0.4胰岛素4u静滴,1/日.氧氟沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水200ml菌必治2.0静点,1或2/日中性胰岛素8u或10u或12u(以后逐调整) 早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素4u或6u或8u(以后逐调整)午餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素6u或8u或10u(以后逐调整) 晚餐前30分钟,皮下注射.(2天后加)长效胰岛素6u(以后逐调整) 晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规大生化心电图请外科会诊机测血糖1次(简易血糖仪)(餐后2小时血糖回报14.4mmol/L)四段尿记录(尿糖试纸带)3、糖尿病2型视网膜病变长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食健康咨询复合维生素B 2片,3/日,口服.怡开112u,3/日,口服.0.9%盐水200ml爱维治20ml静滴,1/日.0.9%盐水200ml复方丹参20ml静滴,1/日.0.9%盐水200ml红花20ml静点,1/日.中性胰岛素6u或12u(1周后改14u) 早餐前30分钟,皮下注射.长性胰岛素2u或4u(1周后改6u) 早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素6u或10u(1周后改14u) 晚餐前30分钟,皮下注射.长效胰岛素2u或4u晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:血尿便常规大生化心电图机测血糖1次(随机血糖17.5mmol/L) 眼科会诊泌尿系统疾病1、慢性肾功能不全高血压病?(此为内一科处理)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低蛋白饮食血压监测,3/日.记24小时尿量健康咨询(第2日)促红细胞生成素2000u,2/周,皮下注射. (第3日)碳酸氢钠1.0,3/日,口服.中药保留灌肠,1/日.肾必胺250ml5滴/分,静点,1/日.0.9%盐水300ml先锋霉素Ⅵ5.0静点,1/日.5%葡萄糖500ml三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血肌酐血尿酸肝功能二对半血气分析肝胆双肾B超肾图情况一:出现抽搐,给5%葡萄糖100ml10%葡萄糖酸钙10ml静点.情况二:化验CO2CP回报:19mmol/L,给5%碳酸氢钠100ml静点.2、慢性肾炎肾性高血压呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人限蛋白饮食日测血压一次健康咨询潘生丁25mg,2/日,口服.洛汀新10mg,1/日,口服.络活喜5mg,1/日,口服.0.9%盐水100ml威奇达3.0 (或头孢曲松钠2.0,2/日)。
临床常用医嘱缩写、药名
常用医嘱缩写•qd——每日一次•bid——每日两次•tid——每日三次•qid——每日四次•qh——每小时一次•q2h——每两小时一次•q4h——每四小时一次•q6h——每六小时一次•qn——每晚一次•qod——隔日一次•biw——每周两次•hs——临睡前•am——上午•pm——下午•St——立即•DC——停止、取消•prn——需要时(长期)•sos——需要时(一次12小时内有效)•ac——饭前•pc——饭后•12n——中午12点•12mn——午夜12点•ID——皮内注射•H——皮下注射•IM——肌肉注射•IV——静脉注射•p.o.——口服•ad us.int.——内服•ad us.ext.——外用常用药别名•普萘洛尔－心得安•硝苯地平－心痛定•曲克芦丁－维脑路通•氢氧化铝-胃舒平•沙丁胺醇－舒喘灵•甲氧氯普胺－胃复安（灭吐灵)•甲硝唑－灭滴灵•消旋山莨菪碱－654-2•尼可刹米－可拉明•吲哚美辛－消炎痛•复方氨基比林－安痛定•去痛片－索密痛•利巴韦林－病毒唑•苯妥英纳－大伦丁•苯巴比妥钠－鲁米那•吡硫醇－脑复新•吡拉西坦－脑复康•维拉帕米－异博定•卡托普利－巯甲丙脯酸•碳酸氢钠－小苏打•干酵母－食母生•多潘立酮－吗丁啉•呋塞米－速尿•螺内酯－安体舒通•缩宫素－催产素•异丙嗪－非那根•氯苯那敏－扑尔敏•地塞米松－氟米松•泼尼松－强的松•氢化可的松－皮质醇•格列本脲－优降糖•苯乙双胍－降糖灵•维生素Ｃ－抗坏血酸•氯化钠－生理盐水（N.S)•葡萄糖－G.S•氯化钠葡萄糖－G.N.S•地西泮－安定•艾司唑仑－舒乐安定•咪达唑仑－力月西（咪唑安定）•可待因－甲基吗啡•哌替啶－杜冷丁•汞溴红溶液－红药水•过氧化氢－双氧水•高锰酸钾粉－P.P粉•复方磺胺甲恶唑－复方新若明（SMZ)•阿昔洛韦－无环鸟苷。
临床常用医嘱
5%GS 250ml
磷酸肌酸钠0.5g VD
门冬氨酸钾镁20ml
果糖氯化钠针250ml
磷酸肌酸钠1.0g VD
0.9%NS 100ml
磷酸肌酸钠1.0VD
辅酶Q10氯化钠针250ml
门冬氨酸钾镁片2# tid
复方丹参滴丸10#舌下含服
麝香保心丸2# tid
中药硬膏热贴敷1#外用
常用医嘱
低盐低脂饮食
鼻饲饮食
留置胃管
注食注药qd
口腔护理qd
0.9%NS 250ml口护用qd
灌食器一个qod
注射用水250ml口护用
5%NAHCO3 250ml qd
胃肠减压:
长嘱：
负压引流qd
暂禁食不禁药
鼻饲置管术1次
有盖胃管1条
负压鼓1个
肛管排气
留置尿管换尿袋qd
一次性膀胱冲洗器qd
膀胱造瘘管接袋
19:45参附针20ml iv
0.9%NS 20ML iv
甲强龙40mg
0.9%NS 250ml VD
奥美拉唑60mg
可拉明1支iv
络贝林1支
0.9%NS 100MLiv
尼可刹米针0.75g
19:47 50%GS 20ML IV
电脑血糖监测1次（3.2mmol/l）
0.9%NS 250ml vd
异丙肾上腺素1mg
5%GS 250ml VD
肌苷0.4
ATP 40mg
门冬氨酸鸟氨酸3支
复合磷酸氢钾2支
5%GS 100ml VD
果糖针12.5g
门冬氨酸钾镁2g
0.9%NS 20MLiv
纳洛酮0.8mg
0.9%NS 100ml VD
最常用的十个组合医嘱 临床十大合剂
最常用的十个组合医嘱临床十大合剂1．极化液（GIK）〔1〕组成：10%GS 500ml、胰岛素（RI）8～12u、10％kcl 、10ml。
（2）功效：RI可促进糖进入细胞提供能量，同时把钾带入细胞，恢复细胞的膜电位，从而防止心律失常的发生。
（3）用途：①除了糖尿病需加大RI的量进行修改之外，几乎所有的病都可用。
②多用于急性心肌梗塞。
③各种心脑血管病：心肌炎、冠心病，多发性脑梗塞等。
④心律失常。
（4）加减：①加25%硫酸镁10ml，称改良极化液，对高血庄、心律失常疗效更好。
③如去掉10％kcl称降钾合剂可治疗高血钾症。
2.能量合剂（1）组成：10％GS500ml、ATP40mg、辅酶A100u、细胞色素C30u（需皮试，现多不用而代之以肌苷0.4）。
（2）功效：营养细胞、提供能量。
（3）用途：各种疲劳、慢性病变，急性中毒（有机磷）、酒精、食物中毒。
（4）加减：①脑病变时可加胞二磷胆碱0.25～0.5g，②心肌病变时可加门冬氨酸钾饶盐10ml，③肝病加V-B6200mg，对恶心呕吐效果较好。
3．抗炎合剂（1）组成：5％GNS500ml、青霉素800万单位、氨茶碱0.25～0.5g、可拉明0.375g、地塞米松5～10mg。
（2）功能：青霉素可抗菌消炎，氨茶碱可解痉平喘、强心利尿，可拉明可兴奋呼吸中枢，激素保护细胞膜，可使非特异性炎症减少渗出。
（3）用途：①肺性脑病，②呼吸衰竭。
4.利尿合剂（1）组成：10％GS500ml、CNB（苯甲酸钠咖啡因）0 .25～0.5g、氨茶碱0.25～0. 5g、VitC 3g、2％普鲁卡因（皮试）20mg。
（2）功效：氨茶碱可扩张肾血管有利尿作用，CNB可减少红细胞释放的尿少物质，VitC 可非特异性解毒，普鲁卡因可扩张肾动脉、肾小管。
（3）用途：①急慢性肾衰。
②心衰浮肿者。
③肝硬化腹水。
④安眠药中毒。
⑤急性溶血。
（4）加减：①加速尿60mg称强力利尿合剂，对肾性水肿好。
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0.9%NS 250ml VD
脑蛋白水解物60mg*2支
0.9%NS 250ml VD
天麻素0.1g*6支
VitB1 10mg tid
Vitb6 20mg tid
5%GS 250ml VD
血栓通针300mg
0.9%NS 250ml VD
血塞通针400mg
0.9%NS 250ml VD
比索洛尔5mg qd
厄贝沙坦胶囊150mg qd
厄贝沙坦氢氯噻嗪片mg qd
缬沙坦80mg qd
缬沙坦80mg bid
科素亚（氯沙坦钾）50mg qd
络活喜（氨氯地平片）5mg qd
苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg qd
速尿片20mg bid
螺内酯20mg bid
卡托普利（开博通）12.5mg舌下含服
19:45参附针20ml iv
0.9%NS 20ML iv
甲强龙40mg
0.9%NS 250ml VD
奥美拉唑60mg
可拉明1支iv
络贝林1支
0.9%NS 100ML iv
尼可刹米针0.75g
19:47 50%GS 20ML IV
电脑血糖监测1次（3.2mmol/l）
0.9%NS 250ml vd
异丙肾上腺素1mg
小牛血去蛋白针400mg
0.9%NS 250ml VD
疏血通针4ml
5%GS 250ml VD
丹参针0.8
5%GS 250ml VD
丹川芎嗪参针15ml
0.9%NS 100ml VD
香丹针30ml
0.9%NS 100ml VD
川芎嗪0.12
红花黄色素氯化钠针100ml vd qd
安脑丸3g bid
血塞通软胶囊2# tid
疏血通针6ml
0.9%NS 100ml VD
灯盏细辛针90mg
辅酶Q10氯化钠针250ml VD
硫辛酸针300mg
刺五加针100ml vd qd
0.9%NS 250ml VD
灯盏花素50mg
0.9%NS 250ml VD
丁咯地尔0.2g*2支
0.9%NS 250ml VD
前列地尔针
0.9%NS 250ml VD
回缩式留置针一个头皮式留置针一个
透明防水敷料一块
导尿术1次
硅胶双腔导尿管1条
一次性导尿包1个
补钾
高钾：
10% KCL 10ml po氯化钾口服液20ml bid
优甲乐100ug qd
补达秀
5%GS 500ml VD
10%KCL 15ml
10%NACL 10ml bid
肠内营养液500ml qd
5%GS 100ml VD
人参多糖4ml
人参多糖4ml qd
5%GS 10ml iv
10%葡萄糖酸钙10ml慢速（>10min）
NS 100ml VD
参麦针50ml
5%GS 100ml VD
黄芪针20ml
0.9%NS 250ml VD
甘露聚糖肽针2支
5%GS 100ml VD
甘露聚糖肽针10mg
灵芝孢子粉4# tid
胸腺五肽1mg im qod
L-谷氨酰胺10g
复方氨基酸250ml VD
水溶性维生素1支qd
10%KCL 5ml
L-谷氨酰胺10g
脂肪乳针250ml vd
脂溶性维生素1g
5%GS 250ml VD
vitc 3.0
vitB6 0.3
肌苷0.4
10%GS 250ml VD
vitc 3.0
vitB6 0.3
RI 6u
脂溶性维生素11mg*2支
19:35心肺复苏术
19:35肾上腺素2mg iv
19:35可拉明0.375 iv
19:35洛贝林1mg iv
19:35 0.9%NS 100ml VD维持通道
19:38肾上腺素1mg iv
19:41肾上腺素1mg iv
19:41可拉明0.375 iv
19:41洛贝林3mg iv
19:44肾上腺素1mg iv
卡介菌多糖核酸1ml im qod
速尿20mg iv st！
5%NAHCO3 100ml vd
10%GS 250ml ivgtt
RI 8u
七叶神安片2# qn
复方氨基酸18AA-Ⅰ250ml vd qd
复方氨基酸18AA-Ⅰ250ml vd qd
门冬氨酸钾镁2.0
0.9%NS 250ml vd qd
一次性抗返流尿袋q3d
引流管引流qd
膀胱冲洗qd
会阴抹洗qd
使用防褥疮气垫床qd
防褥疮护理qd
NS 500ml膀胱冲洗用
甲硝唑10ml qd
动静脉置管护理qd
0.9%NS 100ml iv
肝素钠625U或者1000U封管用qw或者q3d
动静脉置管护理qd
NS 10ml冲管bid
输液正压接头一个qw
透明防水敷料3M 1个qw
硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服
5%GS 250ml VD
参附针40ml
0.9%NS 250ml VD
清开灵30ml
0.9%NS 100ml VD
醒脑静针10ml*2支
0.9%NS 100ml VD
小牛血去蛋白针400mg
0.9%NS 250ml VD
小牛血去蛋白针400mg*2支
0.9%NS 100ml VD
常用医嘱
低盐低脂饮食
鼻饲饮食
留置胃管
注食注药qd
口腔护理qd
0.9%NS 250ml口护用qd
灌食器一个qod
注射用水250ml口护用
5%NAHCO3 250ml qd
胃肠减压:
长嘱：
负压引流qd
暂禁食不禁药
鼻饲置管术1次
有盖胃管1条
负压鼓1个
肛管排气
留置尿管换尿袋qd
一次性膀胱冲洗器qd
膀胱造瘘管接袋
5%GS 250ml VD
肌苷0.4
ATP 40mg
门冬氨酸鸟氨酸3支
复合磷酸氢钾2支
5%GS 100ml VD
果糖针12.5g
门冬氨酸钾镁2g
0.9%NS 20ML iv
纳洛酮0.8mg
0.9%NS 100ml VD
纳洛酮0.8mg*3支
0.9%NS 250ml VD
可拉明3支
络贝林3支
氨茶碱0.25
舒血宁针15ml
0.9%NS 100ml VD
苦碟子针20ml
0.9%NS 250ml VD
长春西汀针30mg
0.9%NS 100ml VD
依达拉奉针30mg
吡拉西坦100ml ivgtt
0.9%NS 250ml VD
桂哌齐特320mg
0.9%NS 2ml穴位注射
腺苷钴胺（粉针）1.5mБайду номын сангаас qd
0.9%NS 250ml VD
5%NAHCO3 60ml iv
临床死亡出院
尸体料理
终末消毒
小抢救1次
中风二级预防：
拜阿司匹林0.1 qd
氯吡格雷片75mg qd
阿托伐他汀钙10mg qn
辛伐他汀片（舒降之）20mg qn
硝苯地平缓释片20mg bid
贝那普利5mg qd
倍他乐克缓释片47.5mg qd
美托洛尔缓释片23.75mg（半粒）bid