内分泌科规培医生出科考试题(全科医学级别)附答案

内分泌科全科考试题姓名班级分数1、某女性患者，43岁，甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。

甲状腺摄I率明显下降，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。

诊断考虑A、亚急性甲状腺炎B、桥本甲状腺炎C、甲状腺癌D、甲状腺囊肿囊内出血E、甲状腺腺瘤内出血2、1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于A 症状轻重不同B 发生酮症酸中毒的倾向不同C 对胰岛素的敏感性不同D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同E 血糖稳定性不同3、血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A 游离脂肪酸B 血糖浓度C 肾上腺素D 胃肠道激素E 血酮体浓度4、糖尿病性血管病变，最具有特征性的是A 合并高血压B 常伴冠状动脉粥样硬化C 微血管病变D 周围动脉硬化－下肢坏疽E 脑血管病变5、某男性患者，53岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。

考虑该患者的表现为A、"黎明"现象B、夜间胰岛素作用不足C、Somogyi现象D、胰岛素抵抗E、胰岛素抗药性6、某女性患者，54岁，甲状腺肿大3年。

血浆FT3、FT4正常，TP0-Ab和Tg-Ab升高。

查体甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无压痛。

应当首先考虑的诊断是A、Graves病B、继发性甲亢C、桥本甲状腺毒症D、TSH的受体或受体后缺陷E、原发性甲低7、下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致A.甲状腺肿大B.浸润性突眼C.心率增快D.胫前黏液性水肿E.甲状腺血管杂音8、女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生索治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断A.血沉快B.FT3高，TSH降低C.FT3正常，TSH正常D.甲状腺自身抗体阳性E.甲状腺摄碘功能增加9、判断糖尿病控制程度较好的指标是A 空腹血糖B 饭后血糖C 糖化血红蛋白D 空腹血浆胰岛素含量E OGTT10、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的A 病情轻可以不用饮食治疗B 有并发症者不用饮食治疗C 用药治疗时，可不用饮食治疗D 肥胖者宜给高热量饮食治疗E 不论病情轻重都需饮食治疗11、双胍类降糖药最常见的副作用为A 乳酸性酸中毒B 低血糖C 胃肠道反应D 过敏性皮疹E 肝功异常12、磺脲类药物的主要副作用是A 恶心，呕吐B 低血糖反应C 肝功能损害D 白细胞减少E 皮肤瘙痒13、男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁，B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。

其原因应考虑A.糖尿病自主神经病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石14、糖尿病酮症酸中毒的临床表现A 原有症状加重或首次出现三多伴乏力B 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C 有代谢性酸中毒症状D 严重脱水伴循环衰竭体征E 以上都是15、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒B 纠正酸中毒，补充体液和电解质C 纠正酸中毒，应用胰岛素D 补充体液和电解质，应用胰岛素E 应用中枢兴奋剂及胰岛素16、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是A 多饮、多尿、多食B 乏力C 消瘦D 高血糖E 尿糖阳性17、碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为A 治疗酸中毒的起初2小时B 出现血钾过高C 出现心律紊乱D 血pH<7.1E pH<7.318、鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要A.详细的病史B.确切的体检C.131I扫描D.同侧扪到肿大淋巴结E.穿刺细胞学检查19、单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为A 2型糖尿病B 1型糖尿病C 继发性糖尿病D 糖耐量异常E 妊娠期糖尿病20、Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是A 冠心病B 脑血管病C 肾小球硬化症D 酮症酸中毒E 感染性休克21、下列哪项不符合低血糖的症状或表现A 手抖B 心悸C 饥饿感D 便频E 皮肤多汗22、对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的A 少食多餐B 进较干食物C 高蛋白饮食D 高脂饮食E 低纤维饮食23、男性，26岁，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/10ˉ0mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。

应诊断为A 糖尿病肾病B 肾动脉硬化C 肾盂肾炎D 肾炎E 胰岛素副作用24、男性，45岁，体胖，平素食欲佳。

近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L （120mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病A 24小时尿糖定量B 24小时尿C肽测定C 皮质素葡萄糖耐量试验D 葡萄糖耐量试验E 24小时尿糖定量25、胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断( )A、尿崩症B、糖尿病C、GH缺乏性侏儒症D、甲亢E、肢端肥大症26、女28岁，怀孕8个月，突眼，三多症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。

体检：血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺Ⅰ°肿大，HR：92次/分，下肢无浮肿。

化验：空腹血糖16。

7mmol/L，尿糖（+++）尿蛋白（+++），血T 3 为 400ng/dl（正常80～200mg/dl）。

其完整诊断应该是A 糖尿病，甲亢B 甲亢并糖代谢紊乱C 糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症D 糖尿病，妊娠中毒症E 糖尿病，妊娠并肾小球硬化症27、男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。

检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO 2 CP12mmol/L， BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是A 糖尿病酮症酸中毒昏迷B 非酮症高渗性糖尿病昏迷C 乳酸性酸中毒昏迷D 糖尿病肾病尿毒症昏迷E 脑血管意外所致昏迷28、某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为 6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是A 空腹时100μIU/ml（正常5～24μIU/ml）B 空腹时%26lt;5μIU/mlC 空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降D 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降E 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降29、男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（－），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2小时 7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L。

应考虑为A 可诊为糖尿病B 可排除糖尿病C 糖耐量低减D 无临床意义E 以上都不是30、女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。

1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L ，CO 2 CP22.0mmol/L，最可能的诊断是A 糖尿病酮症酸中毒昏迷B 高渗性非酮症性糖尿病昏迷C 乳酸性酸中毒昏迷D 低血糖昏迷E 脑血管疾病31、糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明A 微血管瘤B 新生血管破裂C 硬性渗出物D 软性渗出物E 视网膜出血32、男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A 乳酸性酸中毒B 尿毒症酸中毒C 呼吸性酸中毒D 糖尿病酮症酸中毒E 糖尿病高渗昏迷33、关于局限性黏液性水肿，下列哪项是错误的?A.多见于胫骨前B.多与浸润性突眼并存C.血中TSAb(或TRAb)浓度大多数病人增高D.常为双侧对称性的E.是单纯性甲状腺肿的特征性表现34、患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，可诊断为A 轻型糖尿病B 糖耐量低减C 继发性糖尿病性糖尿D 食后糖尿E 非葡萄糖糖尿35、哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现：A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩B.中年女性多见C.TGAb与TPOAb常明显↑D.又称自身免疫性甲状腺炎E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”36、血脂异常治疗中运用最广泛的药物种类是A、他汀类B、贝特类C、胆酸螯合物D、烟酸类E、胆固醇吸收抑制剂37、男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖 8.3mmol/L，尿糖（+），最可能的诊断是A 胰岛素瘤B 胰岛素性低血糖C 糖尿病D 胰岛细胞增生症E 2型糖尿病，反应性低血糖38、有关亚急性甲状腺炎的预后，正确的说法是A、预后不良B、有约半数患者发生永久性甲减C、若治疗不及时易发生为慢性甲状腺炎D、本病为自限性疾病，预后良好E、大多数病情严重，不易痊愈39、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施A 大剂量胰岛素+等渗盐水B 小剂量胰岛素+等渗盐水C 大剂量胰岛素+低渗盐水D 小剂量胰岛素+低渗盐水E 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠40、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是A 低血糖昏迷B 酸中毒昏迷C 反应性高血糖症D 脑水肿E 稀释性低钠血症41、女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。

哪项体征对诊断有特殊意义A 心动过速B 皮肤干燥洗衣手C 中度昏迷D 呼气有烂苹果味E 血压80/60mmHg42、预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是A.甲状腺摄131I率B.抗甲状腺抗体C.TSH、T3、T4及FT3D.T4E.TSAb43。

若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查A 尿糖B 空腹血糖C 糖化血红蛋白D 口服糖耐量试验E 空腹胰岛素测定44、代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是A 格列本脲B 格列吡嗪C 格列奇特D 格列波脲E 格列喹酮45、妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是A.甲状腺肿大B.多食，心率快C.TT3，TT4升高D.消瘦E.FT3，FT4升高46、不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是A、易发生房性心律失常B、可发生低钾性麻痹C、活动后心率加快，休息则心率正常D、可伴有肌病E、老年患者可不出现高代谢综合征47、甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是A.手术切除腺体适当B.术中勿过多挤压甲状腺C.术中止血彻底D.术毕冲洗切口E.基础代谢率降到正常范围再进行手术48、拮抗胰岛素的激素不足致低血糖A Addison病B 糖原积累病C 肝硬化D 腹膜外肿瘤E NIDDM早期49、女性，26岁，1型糖尿病血采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高血原因可能是A.糖耐量减低B.夜间胰岛素作用不足C.Somogyi现象D.反应性高血糖E.黎明现象50、不宜使用胰岛素的病人为A 糖尿病合并肺结核B 糖尿病合并心肌梗死C 糖尿病患者妊娠或分娩D 糖尿病患者过度肥胖E 糖尿病患者手术前后51、糖尿病酮症酸中毒的常见诱因不包括A、感染B、胰岛素治疗中断或不适当减量C、创伤、手术D、胰岛素剂量过大E、妊娠和分娩52、2型糖尿病最基本的病理生理改变是A、极度肥胖B、长期大量摄糖C、长期使用糖皮质激素D、胰岛素分泌相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E、老年53、患者男，30岁。