电力线路第一种工作票格式(2010[1].10.25)
电力线路第一种工作票(新)
电力线路第一种工作票
单位： 编号： 1、工作负责人（监护人）： 班组： 2、工作班成员：（不包括工作负责人）
共 人 3、工作的线路名称或设备双重名称（多回路应注明双重称号）
4、工作任务：
自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 6、安全措施（必要时可附页绘图说明）
6.1应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（包括分支线、用户线路和配合停电线路）：
6.2保留或临近的带电线路、设备： 6.3其它安全措施和注意事项： 设备运行单位工作票签发人签名： 年 月 日 时 分 承发包工程单位工作票签发人签名 ： 年 月 日 时 分 工作票负责人签名： 年 月 日 时 分收到工作票 工作许可人签名： 年 月 日 时 分收到工作票
8、确认工作负责人布置的任务和安全措施
工作班组人员签名：
9、工作负责人变动情况
原工作负责人 离去，变更 为工作负责人。
工作票签发人签名： 年 月 日 时 分 10、作业人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：
工作负责人签名： 11、工作票延期
有效期延长到 年 月 日 时 分
工作负责人签名： 年 月 日 时
分 工作许可人签名： 年 月 日 时 分 12、工作票终结
12.1现场所挂的接地线编号 共 组，已全部拆除、带回。
12.2工作终结报告： 13、备注
⑴指定专责监护人 负责监护 （人员、地点及具体工作）
⑵其他事项：
危险因素控制措施以下措施由工作负责人填写编号（WJ）
工作负责人：措施检查人：
确认安全措施保证书
备注：工作负责人：。
电气第一种工作票(标准格式)
电气第一种工作票
编号：201011006
1、工作负责人（监护人）： 附页： 张
2、工作班成员： 共 人
3、工作地点：
4、工作内容：
5、计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
6、安全措施：
7、批准工作结束时间： 年 月 日 时 分 值 长：
8、许可工作开始时间： 年 月 日 时 分。
工作许可人： 工作负责人：
9、工作负责人变更：原工作负责人 离去，变更 为工作负责人，变更时间 年 月
日 时 分。
工作票签发人： 工作许可人：
10、工作票延期，有效期延长到 年 月 日 时 分。
全部工作于 年 月 日 时 分结束。
工作负责人： 点检验收人 工作许可人：
接地线共 组，已拆除 组，未拆除 组，未拆除接地线的编号 值班负责人：
14、备注：
工作票危险点控制措施票工作内容：。
电力线路第一种工作票
电力线路第一种工作票单位、班组：XXXXXXXXXXXX编号：局线I1511001１、工作负责人（监护人）：XXX２、工作班人员（不包括工作负责人）XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX等共35人３、工作的线路、设备名称（同杆架设双、多回线路应注明双重称号、色标）10KV西茶路盘陀村11组配变４、配合停电线路、设备名称：无５、工作任务工作地点或工作地段工作内容（注明分、支线路名称、线路起止杆号）10KV西茶路盘陀村11组配变A支路2#杆至A2L-2#杆安装金具、架设导线10KV西茶路盘陀村11组配变A支路2#杆至A2R-6#杆安装金具、架设导线10KV西茶路盘陀村11组配变A支路3#杆至A3R-2#杆安装金具、架设导线10KV西茶路盘陀村11组配变B支路2#杆至B2-3#杆安装金具、架设导线10KV西茶路盘陀村11组配变B支路3#杆至B3R-2#杆安装金具、架设导线６、计划工作时间自2015年11月17日08时30分至2015年11月17日18时30分７、安全措施（必要时可附页绘图说明）7.1应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）隔离开关（刀闸）、熔断器（保险）（包括分支线、用户线路和配合停电线路、设备）：1、拉开10KV西茶路盘陀村11组配变低压开关刀闸，并在开关操作处悬挂“禁止合闸，线路有人工作”标示牌。
7、拉开10KV西茶路盘陀村11组配变送出低压线路用户漏保开关、并在开关操作处悬挂“禁止合闸，线路有人工作标示牌。
7.2保留或邻近的带电线路、设备：无7.3其他安全措施和注意事项1、派陈龙在10KV西茶路盘陀村11组配变处看守（看守人员签名：）。
7.4应装设的接地线日期装设地点（杆号）接地线编号装设人(签名)监护人(签名)拆除人(签名)监护人(签名)09.01在盘陀村11组配变A支路2#杆靠1#杆侧DOO109.01在盘陀村11组配变A3-1#杆用户侧DOO209.01在盘陀村11组配变A3-2#用户侧DOO309.01在盘陀村11组配变B2-2-1#杆侧D00409.01在盘陀村11组配变B支路2#杆靠1#杆侧D00509.01在盘陀村11组配变B支路2#杆靠3#杆侧D00609.01在盘陀村11组配变B2-3#杆靠B2-4#杆侧DOO709.01在西茶路盘陀村11组配变B3-2#杆DOO809.01在西茶路盘陀村11组配变B支路3#杆搭头点DOO9工作票签发人签名年月日时分工作票会签人签名年月日时分工作负责人签名年月日时分收到工作票8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施，工作班组人员签名：9、确认本工作票1—7项，许可工作开始许可方式许可人许可的线路、设备名称许可开始工作时间工作负责人年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分10、工作负责人确认现场安全措施完成，许可工作班成员开始工作。
电气第一种工作票样本
山东魏桥铝电有限公司热电厂
电气设备检修第一种工作票
1.工作负责人（监护人）总工作负责人班组工作负责人所在班组
2.工作班人员（不包括工作负责人）
张三、李四、王五、赵六共 04 人。
3.设备双重名称# 发变组
5.计划工作时间
自年月日时分至年月日时分
工作票签发人签发日期：年月日
7.收到工作票时间年月日时分
值班负责人签名工作负责人签名
8. 确认本工作票1～7项工作负责人签名工作许可人签名
值长签名许可开始工作时间：年月日时分
9.确认工作负责人布置的任务和工作项目安全措施
分项负责人签名
分项负责人签名（非工作班成员）
10.工作负责人变动情况
原工作负责人离去，变更分工作负责人
工作票签发人年月日时分
工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）：
工作负责人签名
11.工作票延期有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
12.工作终结
全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。
工作负责人签名工作许可人签名
13.工作票终结
临时遮拦。
标示牌已拆除，常设遮拦以恢复。
未拆除或未拉开的接地线（刀闸）
，共组，以汇报值长。
工作许可人签名年月日时分(此时间应晚于工作终结时间)
14.备注
⑴指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）
⑵其他事项。
电力线路 第一种 工作票 完整版
单位：编号：
1
工作负责人（监护人）：班组：
2
工作班人员（不包括工作负责人）：
共人
3
工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）
4
工作任务
工作地点或地段
（注明分、支线路名称、线路的起止杆号）
工作内容
5
计划工作时间：自年月日时分
至年月日时分
6
安全措施（必要时另附页绘图说明）：
应改为检修状态的线路间隔名称（包括分支线、用户线路、配合停电线路）
11
工作票延期：
有效期延长到年月日时分
工作负责人签名＿＿＿＿＿＿ 工作许可人签名＿＿＿＿＿＿
年月日时分
12
工作票终结：
（1）现场所挂的工作接地线编号
共组，已全部拆除、带回。
（2）工作终结报告：
终结报告的方式
许可人
工作负பைடு நூலகம்人签名
终结报告时间
年月日时分
年月日时分
13
工作现场施工简图：
14
备注：
（3）指定专责监护人＿＿＿＿＿＿＿＿负责监护＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿(地点及具体工作)
确认工作负责人布置的工作任务和安全措施：
工作班人员签名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
10
工作负责人变动情况：
原工作负责人＿＿＿＿＿＿＿＿离去，变更＿＿＿＿＿＿＿＿为工作负责人
工作票签发人＿＿＿＿＿＿ 工作票许可人＿＿＿＿＿
电气线路第一种工作票
电气线路第一种工作票编号：_______ 1．风电场：____________班组名称：______________2．工作负责人姓名：______________________________________________________________________________________________________________ 3．工作班人员：________________________________________________________________________________________________________共_______人4．停电线路名称(双回线路应注明双重称号)：_________________________________________________________________________________________ 5．工作地段(注明分、支路名称，线路的起止杆号)：___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ 6．工作任务：________________________________________________________________7．计划工作时间：自_______年______月______日______时______分至_______年______月______日______时______分8.应采取的安全措施(包括拉开的隔离开关、断路器、应停电的范围)：______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________保留的带电线路或带电设备：________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________应挂的接地线：线路名称及杆号接地线编号工作票签发人签名：_____________ 收到工作票时间：_____年______月______日______时______分值长签名：__________________ 9．许可开始工作时间：____________年______月______日_______时______分工作许可人签名：___________ 工作负责人签名：_____________________10．工作负责人变动：原工作负责人____________离去，变更______________为工作负责人.变动时间：_____________年_______月______日_______时________分。
电力线路第一种工作票
电力线路第一种工作票单位签发编号1. 工作负责人(监护人) 班组2. 工作班人员（不包括工作负责人）：共4 人。
3. 工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）：4. 工作任务：工作地点或设备（注明变（配）电站、线路名称、设备双重工作内容名称及起止杆号）校正电杆5. 计划工作时间：自2018 年05 月03 日15 时00 分至2018年05 月03 日19 时00 分6.安全措施（附页绘图）：（应改为检修状态的线路、设备名称，应断开的断路器、隔离开关、熔断器，应合上的接地刀闸，应装设的接地线、绝缘隔板、遮栏（围栏）和标示牌等，装设的接地线应明确具体位置，必要时可附页绘图说明）6.1调控或运维人员（变配电站、发电厂）应采取的安全措施拉开95503#断路器拉开95503#断路器隔离开关在95503#断路器操作手柄上悬挂“禁止合闸，线路有人工作”标示牌6.2工作班完成的安全措施在10kV主线145#杆小号侧、147#杆大号侧验明无电压，各挂接地线一组。
6.3 工作班装设（或拆除）的接地线线路名称或设备双重名称和装设位置接地线编号装设时间拆除时间10kV主线145#杆小号侧10kV 1#接地线10kV主线147#杆大号侧10kV 2#接地线6.4配合停电线路应采取的安全措施6.5保留或邻近的带电线路、设备：无6.6 其他安全措施和注意事项：工作票签发人签名年月日时分承包方签发人签名年月日时分工作负责人签名年月日时分收到工作票7．确认本工作票1~6项，许可工作开始许可的线路或设备许可方式工作许可人工作负责人签名许可工作的时间年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分8．工作任务单登记：工作任务单编号工作任务小组负责人工作许可时间工作结束报告时间9．确认工作负责人布置的工作任务和安全措施工作班组人员签名：10.人员变更10.1工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人。
工作票签发人：年月日时分原工作负责人签名确认：新工作负责人签名确认：年月日时分10.2工作人员变动情况：新增人员姓名变更时间离开人员姓名变更时间工作负责人签名11. 工作票延期有效期延长到年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分12.每日开工和收工记录（使用一天的工作票不必填写）收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负责人13. 工作终结：13.1工作班现场所装设接地线共组、个人保安线共组已全部拆除，工作班员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
第一种工作票填写格式要求
第一种工作票填写格式要求编号：运行岗位统一编号1．工作负责人(监护人)：工作负责人应由具有相关工作经验、熟悉设备情况、熟悉工作班成员工作能力和“电业安全工作规程”，经各单位书面批准的人员，公司内部检维修单位的工作负责人事先送生产厂备案；重大作业和公司以外的其它检修、安装或施工队伍在我公司工作，由生产厂指定专责监护人；几个班共用一张工作票时，由总负责人签字。
如有专责监护人，名字签写在工作负责人后并加括号，如：工作负责人(监护人)：×××（×××），专责监护人员应具有相关工作经验、熟悉设备情况和“电业安全工作规程”。
2．工作班人员：（不包括工作负责人。
工作班人员5人（含5人）以下时应将所有人员的姓名写上，超过5人，可在第5个人的姓名后面写上“等”。
3.工作变、配电站名称及设备双重名称：如：配电站：10kVⅠ段设备双重名称：#1炉引风机（1132）4．工作内容和工作地点：要求写明具体工作内容和工作地点，设备名称、电压等级、编号及所在具体位置填写，可使用简称。
工作内容力求明确、具体，不要含糊和遗漏。
如“10kVI段母线系统清扫”；“10kVI 段#1炉引风机（1132）开关检修”。
5．计划工作时间：自××××年××月××日××时××分至××××年××月××日××时××分（由管理部门批准的停工工作时间或根据实际工作量确定合适的工作期限）6．安全措施：工作票签发人（或工作负责人）填写：应拉断路器(开关)和隔离开关(刀闸)，包括填写前已拉断路器(开关)和隔离开关(刀闸)(注明编号)（填写工作范围必须断开电源的应拉开的开关和刀闸，包括开票前已经拉开的开关和刀闸；小车开关除了填写断开开关编号外，还应注明小车所处的位置。
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电力线路第一种工作票
单位：编号：
1．工作负责人（监护人）：班组：
2．工作班人员：（不包括工作负责人）
共人3．工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）
5．计划工作时间
自年月日时分至年月日时分
6．安全措施（必要时可附页绘图说明）
6.1 应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（包括分支线、用户线路和配合停电线路）：
6.2 保留或邻近的带电线路、设备：
6.3 其它安全措施和注意事项：
6.4 应挂的接地线
工作票签发人签名年月日时分
工作负责人签名年月日时分收到工作票
8．确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作班组人员签名：
9．工作负责人变动情况
原工作负责人离去，变更为工作负责人。
工作票签发人签名年月日时分
10．工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）
工作负责人签名
11．工作票延期
有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
12．工作票终结
12.1 现场所挂的接地线编号共组，已全部拆除、带回。
13．备注：
（1）指定专责监护人负责监护
（人员、地点及具体工作）指定专责监护人负责监护
（人员、地点及具体工作）（2）其他事项。