妇科常见急症及护理 ppt课件
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妇科急症PPT课件
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14
腹痛时间
腹痛的时间长短、以及有无类似发作及其与月经期的关系 有助于诊断和治疗。
如患者有类似发作，短期自行缓解即可排除急性病变的存 在。
经期出现腹痛者或为原发性痛经，或为继发性痛经则有子 宫内膜异位症的可能；
在月经周期中间出现一侧下腹痛应考虑排卵性疼痛；
如此次腹痛不同于以往发作，不但病程延长且腹痛加剧应 考虑有卵巢子宫内膜异位囊肿破裂、或卵巢囊肿蒂扭转不 能自行回复的可能。
相反的，无腹膜炎的患者，如胆道结石、输尿管结石 或子宫阵发性收缩时，患者常辗转不安，不停地变换 体位以求解脱。
局部肌肉或骨骼来源的疼痛则往往在采取某种体位时 疼痛加剧，休息及局部热敷后疼痛可缓解。
排便或肛门排气后腹痛缓解时为粘连所致肠梗阻的表 现。
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17
伴随症状
阴道流血：虽然经期发生内、外科急腹痛也并不是不 可能的，但腹痛合并阴道流血一般均为生殖道病变。
反复隐痛后突然出现撕裂样剧痛，应想到输卵管妊娠破裂 或流产的可能。
此外，腹部脏器梗阻如肠管、输尿管梗阻以及处女膜无孔 、阴道横隔、残角子宫等先天畸形导致的宫腔内积血均可 引起渐进性腹痛。
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12
疼痛部位
下腹正中疼痛多为子宫病变引起的疼痛
一侧下腹痛应考虑该侧附件病变，如卵巢囊肿蒂扭转 、输卵管卵巢炎症，右侧下腹痛还应想到急性阑尾炎 ；
体位性低血压\心动过速\头晕\晕厥常常先于低血压发 生
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7
异位妊娠
典型三联症：腹盆腔疼痛、阴道流血、附件包块
还有常见的表现是休克前期或休克表现
实际上异位妊娠不常出现阴道流血，阴道流血更常见 于流产
任何育龄期女性，有休克表现时都需要考虑异位妊娠
妇科常见急症及护理ppt课件
但与阴道流血量不成正比。
9
一、异位妊娠
处理要点 1、手术治疗：严重内出血，休克的病人 2、非手术治疗：适用于未破裂，病情稳定的病人
10
二、卵巢黄体破裂
排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内 形成血体，继而卵泡的破口由纤维蛋白封闭 ，残留的颗粒 细胞变大，胞质内含黄色的颗粒状的类脂质，此时 血体变 为黄体 在黄体发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，于是黄体 内部出血，导致内压增高，引起破裂称为卵巢黄体破裂， 严重可造成腹腔内大量出血。
22
妇科急腹症的手术护理
饮食护理：术后第一日进清流食，禁止牛奶或含糖的 食品，防止增加胀气，排气后进半流食，排便后进普 食但要少食多餐，进易消化的高营养、高维生素饮食。
23
妇科急腹症的手术护理
腹胀情况的观察：适当的做床上、床下活动，尽早排 气，促进肠蠕动的恢复. 刀口的观察 出院指导
24
课后练习题 28岁已婚妇女，停经2个月，4天前出现阴道流血，量不多， 色暗红，今晨6时突感右下腹剧烈疼痛,迅速波及整个下腹 部，伴恶心呕吐，有肛门坠胀感，于7时急诊入院。
妇科常见急症及护理
海阳
1
课件内容
1、妇科急症的概述 2、妇科常见急症的病因、临床表现及处理 3、妇科急症的护理 4、练习题
2
妇科急症
是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾 病尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就是腹痛，并 常常需要紧急的手术治疗。 妇科急腹症和外科急腹症一样，病情发展迅速，往往在短 时间内发生急剧变化，稍有忽略，就可能招致严重的后果。
6
一、异位妊娠
其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%左右。输 卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占78%，其次为峡 部，伞端和间质部妊娠较为少见。
9
一、异位妊娠
处理要点 1、手术治疗：严重内出血，休克的病人 2、非手术治疗：适用于未破裂，病情稳定的病人
10
二、卵巢黄体破裂
排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内 形成血体，继而卵泡的破口由纤维蛋白封闭 ，残留的颗粒 细胞变大，胞质内含黄色的颗粒状的类脂质，此时 血体变 为黄体 在黄体发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，于是黄体 内部出血，导致内压增高，引起破裂称为卵巢黄体破裂， 严重可造成腹腔内大量出血。
22
妇科急腹症的手术护理
饮食护理：术后第一日进清流食，禁止牛奶或含糖的 食品，防止增加胀气，排气后进半流食，排便后进普 食但要少食多餐，进易消化的高营养、高维生素饮食。
23
妇科急腹症的手术护理
腹胀情况的观察：适当的做床上、床下活动，尽早排 气，促进肠蠕动的恢复. 刀口的观察 出院指导
24
课后练习题 28岁已婚妇女，停经2个月，4天前出现阴道流血，量不多， 色暗红，今晨6时突感右下腹剧烈疼痛,迅速波及整个下腹 部，伴恶心呕吐，有肛门坠胀感，于7时急诊入院。
妇科常见急症及护理
海阳
1
课件内容
1、妇科急症的概述 2、妇科常见急症的病因、临床表现及处理 3、妇科急症的护理 4、练习题
2
妇科急症
是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾 病尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就是腹痛，并 常常需要紧急的手术治疗。 妇科急腹症和外科急腹症一样，病情发展迅速，往往在短 时间内发生急剧变化，稍有忽略，就可能招致严重的后果。
6
一、异位妊娠
其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%左右。输 卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占78%，其次为峡 部，伞端和间质部妊娠较为少见。
产科常见急症处理 ppt课件
产科常见急症处理
产科常见急症处理
急产
脐带脱垂
胎盘早剥 脑血管意外
胎死宫内
2020/10/28
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
LOGO
产科常见急症处理
发生脑血管意外的最高平均动脉压（MAP） =130mmHg 以此作为警惕的阈值。
采用头颅CT、脑脊液检查和颈动脉造影有助于诊 断；
重度PIH合并肾功能损害和眼底病变者，更易脑 梗塞；
脑功能受损程度与抽搐次数成正比； 子痫控制后6小时仍不醒，且MAP高达130mmHg
产科常见急症处理33临床表现分类分类剥离面积临床表现腹部检查患者常无腹痛或轻微腹痛贫血体征不明显子宫软大小同孕周相符胎心正常胎位清楚产后胎盘母体面有凝血块及压迹剥离面积13左右突发的持续性腹痛腰酸或腰背痛无阴道流血或流血不多贫血程度与阴道流血量不相符子宫大于孕周宫底随胎盘后血肿增大而升高胎盘附着处压痛明显宫缩有间歇胎位可扣及胎儿存活剥离面积超过12可出现恶心呕吐面色苍白血压下降脉搏细数等休克症状子宫硬如板状宫缩间歇期不能放松胎位扣不清胎心消失产科常见急症处理34子宫胎产后出血凝血功能障碍肾功能衰竭羊水栓塞并发症产科常见急症处理35临床表现心理社会胎盘早剥的发生往往比较突然而且病情变化快一旦确诊则应立即处理
脑梗塞 脑出血
血液循环 功能障碍
脑卒中 脑中风
LOGO
产科常见急症处理
子痫是脑血管意外 的常见原因
脑血管意外包括：脑 出血、脑梗塞、蛛 网膜下腔出血、脑 血栓形成
产科常见急症处理
急产
脐带脱垂
胎盘早剥 脑血管意外
胎死宫内
2020/10/28
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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产科常见急症处理
发生脑血管意外的最高平均动脉压（MAP） =130mmHg 以此作为警惕的阈值。
采用头颅CT、脑脊液检查和颈动脉造影有助于诊 断；
重度PIH合并肾功能损害和眼底病变者，更易脑 梗塞；
脑功能受损程度与抽搐次数成正比； 子痫控制后6小时仍不醒，且MAP高达130mmHg
产科常见急症处理33临床表现分类分类剥离面积临床表现腹部检查患者常无腹痛或轻微腹痛贫血体征不明显子宫软大小同孕周相符胎心正常胎位清楚产后胎盘母体面有凝血块及压迹剥离面积13左右突发的持续性腹痛腰酸或腰背痛无阴道流血或流血不多贫血程度与阴道流血量不相符子宫大于孕周宫底随胎盘后血肿增大而升高胎盘附着处压痛明显宫缩有间歇胎位可扣及胎儿存活剥离面积超过12可出现恶心呕吐面色苍白血压下降脉搏细数等休克症状子宫硬如板状宫缩间歇期不能放松胎位扣不清胎心消失产科常见急症处理34子宫胎产后出血凝血功能障碍肾功能衰竭羊水栓塞并发症产科常见急症处理35临床表现心理社会胎盘早剥的发生往往比较突然而且病情变化快一旦确诊则应立即处理
脑梗塞 脑出血
血液循环 功能障碍
脑卒中 脑中风
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产科常见急症处理
子痫是脑血管意外 的常见原因
脑血管意外包括：脑 出血、脑梗塞、蛛 网膜下腔出血、脑 血栓形成
妇产科常见疾病的PPT课件
妇产科常见急危重疾病的观察 及护理要点
1
胎盘早剥病人的临床观察及护理
• 胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位
置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子 宫壁剥离，是产科严重并发症，是妊娠晚 期出血的主要原因之一，据文献报道，其 发生率为0.46%～2.1%，围产儿死亡率为 25%。胎盘早剥起病急、进展快，常因并 发产后出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭、 死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴 生命。
食要多样，多吃蔬菜、水果及粗纤维的食 物；多喝水，每天保持在2000 ml以上；应 避免辛辣、浓咖啡、酒类等刺激性食品； 及时排空膀胱，防止因膀胱充盈而诱发宫 缩；保持大便通畅，避免因便秘及排便用 力过度诱发宫缩及阴道流血。
17
前置胎盘
• 3、教会孕妇自数胎动 教会孕妇正确自数
胎动，在数胎动时，孕妇心情要安静下来， 每次数胎动时应与前一天的条件相同，早、 午、晚各数1 h，正常值≥30次/12 h，如胎 动≤3次/h或原来数值上减少50%而不能恢 复，排除情绪变化、饥饿、宫内缺氧等情 况可嘱孕妇进食后做胎监或胎儿生物物理 评分等。
12
总结:胎盘早剥是产科严重并发症
• 常在分娩前有较明显的症状及体征，经阴道分娩，在产后
常规检查胎盘胎膜中发现者仅为少数。抢救成功的关键在 于医护人员要有高度的责任心、警惕性，对病程发展预测 及时准确，为患者赢得抢救治疗时间。
• 胎盘早剥是产科严重并发症，处理是否及时恰当，直接关
系到母儿预后。首先重视胎盘早剥的诱因，做好孕产妇系 统管理，积极防治妊娠期高血压疾病。对不典型病例，要 注意识别早期征象，动态观察，反复检查，结合B超和实 验室检查，早诊断、早处理，以降低对孕产妇及围生儿的 危害。
7
重度胎盘早剥的抢救
1
胎盘早剥病人的临床观察及护理
• 胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位
置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子 宫壁剥离，是产科严重并发症，是妊娠晚 期出血的主要原因之一，据文献报道，其 发生率为0.46%～2.1%，围产儿死亡率为 25%。胎盘早剥起病急、进展快，常因并 发产后出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭、 死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴 生命。
食要多样，多吃蔬菜、水果及粗纤维的食 物；多喝水，每天保持在2000 ml以上；应 避免辛辣、浓咖啡、酒类等刺激性食品； 及时排空膀胱，防止因膀胱充盈而诱发宫 缩；保持大便通畅，避免因便秘及排便用 力过度诱发宫缩及阴道流血。
17
前置胎盘
• 3、教会孕妇自数胎动 教会孕妇正确自数
胎动，在数胎动时，孕妇心情要安静下来， 每次数胎动时应与前一天的条件相同，早、 午、晚各数1 h，正常值≥30次/12 h，如胎 动≤3次/h或原来数值上减少50%而不能恢 复，排除情绪变化、饥饿、宫内缺氧等情 况可嘱孕妇进食后做胎监或胎儿生物物理 评分等。
12
总结:胎盘早剥是产科严重并发症
• 常在分娩前有较明显的症状及体征，经阴道分娩，在产后
常规检查胎盘胎膜中发现者仅为少数。抢救成功的关键在 于医护人员要有高度的责任心、警惕性，对病程发展预测 及时准确，为患者赢得抢救治疗时间。
• 胎盘早剥是产科严重并发症，处理是否及时恰当，直接关
系到母儿预后。首先重视胎盘早剥的诱因，做好孕产妇系 统管理，积极防治妊娠期高血压疾病。对不典型病例，要 注意识别早期征象，动态观察，反复检查，结合B超和实 验室检查，早诊断、早处理，以降低对孕产妇及围生儿的 危害。
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重度胎盘早剥的抢救
妇产科病人急救与护理PPT医学课件
3、产后出血的原因主要有 子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和 凝血功能障碍，其中70-80%出血者都是 子宫收缩乏力所致 案例：子宫收缩乏力致晚期产后出血
.
17
4、预防产后出血 重视产前保健 对具有较高产后出血危险的孕妇做好及 早处理的准备工作
正确处理产程（一、二、三）
加强产后观察----严密观察，鼓励产妇及时
. 33
二、子痫的急救与护理
1、子痫的临床表现
子痫发作时先是眼球固定，瞳孔散大，头扭 向一侧，牙关紧咬，接着口角、面部肌肉微 颤，四肢肌肉强直，并迅速发生强烈的抽动， 呼吸暂停，面色青紫。约1min后抽搐暂停， 全身肌肉松弛，呼吸恢复但深长而有鼾声， 青紫渐退，陷入昏迷。轻者抽搐1～2次，很 快清醒，重者抽搐频繁，昏迷不醒 。一旦发 生子痫，应立即进行抢救。
2、加强人员管理
实行科主任、护士长二级负责制。接诊高危孕妇 派工作三年以上有一定临床经验、身体素质好、 应急能力强的专业医护人员。
. 4
二、加强救护流程管理
1、与救护者加强联系 2、加强转运途中的救护
.
5
三、重视人员安全技术培训，提高
综合救护水平
1、强化院前人急救医护人员观念 —树立时发 2、提高院前急救医护人员技能
☆要能够正确的评估出血量 其方法有：
①目测法：一般目测的出血量是实际出血量的 1/2 ②称重法：分娩后敷料重（湿重）-分娩前敷料 重（干重）=失重量（血液比重为1.05g=1ml） ③容积法：用专用产后接血容器收集血液后用 量杯测定失血量。 ④面积法：血湿面积按10cm*10cm=10ml，即 每平方厘米为1ml计算失血量
. 12
③正常工作时间门诊病人抢救，由门诊负 责医生与门诊护士负责实施，并及时与 病房科主任取得联系，申请援赠人员。 病人入病房途中由医生陪同。 ④产科病人出现紧急情况时，二线值班人 员或科主任立即启动急救组织
妇科急诊的处置课件
诊断
病史：多发生于月经周期后半期 月经史：无停经及早孕反应 尿妊娠试验：阴性（血HCG正常） 后穹隆穿刺：可抽出不凝血 B超：一侧附件低回声区 腹腔镜检查：一侧卵巢表面有破裂口
卵巢肿瘤蒂扭转
好发于瘤蒂长、中等大、活动度大、 重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤） 突然改变体位或向同一方向连续转动， 妊娠期或产褥期子宫位置改变
妇科常见急诊
➢ 宫外孕 ➢ 黄体破裂 ➢ 卵巢肿瘤蒂扭转 ➢ 不全流产 ➢ 功血 ➢ 急性盆腔炎
宫外孕
定义
当受精卵于子宫体腔以外着床.
宫外孕
临床表现
停经 腹痛 阴道出血 晕厥与休克 腹部包块
宫外孕
结局:(输卵管管腔狭小,管壁薄且缺乏粘膜下组织,其肌层远
不如子宫肌壁厚与坚韧,妊娠时不能形成完好的蜕膜,不利 于胚胎的生长发育.)
宫外孕
期待疗法的指征：
1、疼痛轻微，出血少 2、随诊可靠 3、无输卵管妊娠破裂的证据 4、HCG低于1000U/L，且继续下降 5、输卵管妊娠包块〈3cm或未探及 6、无腹腔内出血
黄体破裂
黄体：是在卵泡发育成熟并排卵后，卵泡塌陷，留
在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生，内 含黄色类脂质，故称“黄体细胞”. 在排卵后一周，黄体发育至最高峰，直径可达1～3
卵巢肿瘤蒂扭转
临床表现：
突发下腹剧烈疼痛，疼痛的发生常与体位 改变有关 可伴有恶心、呕吐、低热等 下腹压痛、反跳痛、肌紧张
功血
定义：指由调节生殖的神经内分泌机制失常引 起的异常子宫出血
分类：分无排卵型功血和有排卵型功血两种 ： 前者是排卵功能发生障碍，好发于青春期及更 年期；后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇 女
体位，注意保暖 迅速建立静脉通路，予林格扩充血容量 密切监测生命体征，必要时予吸氧 协助医生进行检查，同时做好备血、输血准备 急诊手术者予术前准备（禁阴道冲洗、灌肠）
病史：多发生于月经周期后半期 月经史：无停经及早孕反应 尿妊娠试验：阴性（血HCG正常） 后穹隆穿刺：可抽出不凝血 B超：一侧附件低回声区 腹腔镜检查：一侧卵巢表面有破裂口
卵巢肿瘤蒂扭转
好发于瘤蒂长、中等大、活动度大、 重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤） 突然改变体位或向同一方向连续转动， 妊娠期或产褥期子宫位置改变
妇科常见急诊
➢ 宫外孕 ➢ 黄体破裂 ➢ 卵巢肿瘤蒂扭转 ➢ 不全流产 ➢ 功血 ➢ 急性盆腔炎
宫外孕
定义
当受精卵于子宫体腔以外着床.
宫外孕
临床表现
停经 腹痛 阴道出血 晕厥与休克 腹部包块
宫外孕
结局:(输卵管管腔狭小,管壁薄且缺乏粘膜下组织,其肌层远
不如子宫肌壁厚与坚韧,妊娠时不能形成完好的蜕膜,不利 于胚胎的生长发育.)
宫外孕
期待疗法的指征：
1、疼痛轻微，出血少 2、随诊可靠 3、无输卵管妊娠破裂的证据 4、HCG低于1000U/L，且继续下降 5、输卵管妊娠包块〈3cm或未探及 6、无腹腔内出血
黄体破裂
黄体：是在卵泡发育成熟并排卵后，卵泡塌陷，留
在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生，内 含黄色类脂质，故称“黄体细胞”. 在排卵后一周，黄体发育至最高峰，直径可达1～3
卵巢肿瘤蒂扭转
临床表现：
突发下腹剧烈疼痛，疼痛的发生常与体位 改变有关 可伴有恶心、呕吐、低热等 下腹压痛、反跳痛、肌紧张
功血
定义：指由调节生殖的神经内分泌机制失常引 起的异常子宫出血
分类：分无排卵型功血和有排卵型功血两种 ： 前者是排卵功能发生障碍，好发于青春期及更 年期；后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇 女
体位，注意保暖 迅速建立静脉通路，予林格扩充血容量 密切监测生命体征，必要时予吸氧 协助医生进行检查，同时做好备血、输血准备 急诊手术者予术前准备（禁阴道冲洗、灌肠）
妇科常见急症及护理幻灯片课件
但与阴道流血量不成正比。
9
一、异位妊娠
处理要点 1、手术治疗：严重内出血，休克的病人 2、非手术治疗：适用于未破裂，病情稳定的病人
10
二、卵巢黄体破裂
排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内形 成血体，继卵泡的破口由纤维蛋白封闭 ，残留的颗粒细胞 变大，胞质内含黄色的颗粒状的类脂质，此时 血体变为黄体
妇科常见急症及护理
1
课件内容
1、妇科急症的概述 2、妇科常见急症的病因、临床表现及处理 3、妇科急症的护理 4、练习题
2
妇科急症
是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾病 尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就是腹痛，并常常 需要紧急的手术治疗。
妇科急腹症和外科急腹症一样，病情发展迅速，往往在短时 间内发生急剧变化，稍有忽略，就可能招致严重的后果。
3
常见疾病
妇科急腹症分为腹腔内出血性疾病、感染性疾病、 肿瘤并发症、和其他疾病4大类。
常见：异位妊娠破裂出血、卵巢黄体破裂、卵巢肿 瘤蒂扭转等。其中异位妊娠最常见，黄体破裂位居 第二。
4
妇科急症介绍：
异位妊娠 卵巢黄体破裂 卵巢肿瘤蒂扭转
5
一、异位妊娠
受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为 异位妊娠。异位妊娠发生率为1%，近年有上升趋 势，是妇产科常见急腹 症之一，如不及时诊断 和处理，可危及生命。 根据受精卵着床部位不 同分为输卵管妊娠、卵 巢妊娠、腹腔妊娠、宫 颈妊娠及子宫残角妊娠 等。
20
妇科急腹症的手术护理
基础护理：术后麻醉未醒的应给予平卧位，如有恶 心、呕吐应头偏向一侧，麻醉清醒后可协助翻身， 保持床单的清洁、干燥，做好皮肤护理。
21
妇科急腹症的手术护理
9
一、异位妊娠
处理要点 1、手术治疗：严重内出血，休克的病人 2、非手术治疗：适用于未破裂，病情稳定的病人
10
二、卵巢黄体破裂
排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内形 成血体，继卵泡的破口由纤维蛋白封闭 ，残留的颗粒细胞 变大，胞质内含黄色的颗粒状的类脂质，此时 血体变为黄体
妇科常见急症及护理
1
课件内容
1、妇科急症的概述 2、妇科常见急症的病因、临床表现及处理 3、妇科急症的护理 4、练习题
2
妇科急症
是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾病 尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就是腹痛，并常常 需要紧急的手术治疗。
妇科急腹症和外科急腹症一样，病情发展迅速，往往在短时 间内发生急剧变化，稍有忽略，就可能招致严重的后果。
3
常见疾病
妇科急腹症分为腹腔内出血性疾病、感染性疾病、 肿瘤并发症、和其他疾病4大类。
常见：异位妊娠破裂出血、卵巢黄体破裂、卵巢肿 瘤蒂扭转等。其中异位妊娠最常见，黄体破裂位居 第二。
4
妇科急症介绍：
异位妊娠 卵巢黄体破裂 卵巢肿瘤蒂扭转
5
一、异位妊娠
受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为 异位妊娠。异位妊娠发生率为1%，近年有上升趋 势，是妇产科常见急腹 症之一，如不及时诊断 和处理，可危及生命。 根据受精卵着床部位不 同分为输卵管妊娠、卵 巢妊娠、腹腔妊娠、宫 颈妊娠及子宫残角妊娠 等。
20
妇科急腹症的手术护理
基础护理：术后麻醉未醒的应给予平卧位，如有恶 心、呕吐应头偏向一侧，麻醉清醒后可协助翻身， 保持床单的清洁、干燥，做好皮肤护理。
21
妇科急腹症的手术护理
妇科危重患者的护理PPT课件
（12）术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前
15
静点抗生素， 手术接病人时应核对姓名、遵医嘱肌注术前针。
2、腹部手术后护理
（1）病人单位及物品准备：手术后病人宜安值于单间，准备麻 醉床及各种物品， 如心电监护仪，别针、吸氧用物、沙袋、腹 带等。
（2）病人返回病房后，护士应及时向医生或麻醉师询问术中情 况及术后注意事 项。
⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助 排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满
足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静
脉营养。
4
⒑基础护理
⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指 甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、 肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到 病人床头）。
（3）术前1日遵医嘱配血，自家采血者应在术前3日进行，并在 采血后遵医嘱 给予静脉补液
（4）根据术中拟定使用的药物，术前遵医嘱做好药物过敏试验。 阳性反应者需 先告知医生，并在病历封面上做明显标记。
（5）皮肤准备：术前1日备皮，剃净手术部位汗毛及阴毛，范 围自剑突下至会 阴部，两侧至腋前线，清洗脐部。用络合碘棉 棍侵润脐窝5～10分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。
⒋需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术，以便抢救用 药，随时监测CVP。若无条件做深静脉穿刺，应注意大剂 量的血管活性药物对患者血管的影响，避免皮肤坏死。
⒌保持呼吸道通畅，采用面罩或麻醉机给予较高流量的
氧气吸入，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障
碍。当呼吸衰竭发生时，应立即准备行气管插管，给予
4.密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。
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一、异位妊娠
•临床表现 •1、停经 多数病人停经6-8周以后出现不规则阴道流血 •2、腹痛 是异位妊娠病人就诊的主要症状 •3、阴道流血 •4、晕厥与休克 休克程度取决于内出血速度及出血量，
但与阴道流血量不成正比。
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一、异位妊娠
•处理要点 1、手术治疗：严重内出血，休克的病人 2、非手术治疗：适用于未破裂，病情稳定的病人
是卧床休息和应用止血药物。 2、手术治疗 适用于出血较多者，若出现休克，在积极
抗休克同时手术治疗，切除出血的黄体。
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二、卵巢黄体破裂
临床表现： •突然下腹痛，恶心、呕吐、大小便频繁感。 •晕厥、心悸、贫血外观、脉快、血压下降等休克症 状。 •下腹部压痛、反跳痛。
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常见疾病
•妇科急腹症分为腹腔内出血性疾病、感染性疾病、 肿瘤并发症、和其他疾病4大类。 •常见：异位妊娠破裂出血、卵巢黄体破裂、卵巢肿 瘤蒂扭转等。其中异位妊娠最常见，黄体破裂位居 第二。
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妇科急症介绍：
• 异位妊娠 • 卵巢黄体破裂 • 卵巢肿瘤蒂扭转
妇科常见急症及护理
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课件内容
• 1、妇科急症的概述 • 2、妇科常见急症的病因、临床表现及处理 • 3、妇科急症的护理 • 4、练习题
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
人交谈、沟通，讲解疾病的相关知识，减轻心理压力。 • 术前肠道准备：禁止灌肠及口服泻药，防止肠蠕动增加，
导致腹压增大。 • 急诊立即建立静脉通道、备皮、留置导尿。
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妇科急腹症的手术护理
• 基础护理：术后麻醉未醒的应给予平卧位，如有恶 心、呕吐应头偏向一侧，麻醉清醒后可协助翻身， 保持床单的清洁、干燥，做好皮肤护理。
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三、卵巢肿瘤蒂扭转
• 卵巢肿瘤的并发症
（1）蒂扭转 最常见，是妇科常见急腹症。 （2）破裂 （3）感染 （4）恶变
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三、卵巢肿瘤蒂扭转
•病因 卵巢肿瘤蒂扭转好发于瘤蒂长、活动度好，中等大小，重 心偏移的肿瘤，畸胎瘤最易发生。 卵巢肿瘤蒂扭转常发生于体位改变或妊娠期、产褥期子宫 位置发生改变时。
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一、异位妊娠
• 其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%左右。输 卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占78%，其次为峡 部，伞端和间质部妊娠较为少见。
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一、异位妊娠
• 病因： • 1、输卵管炎症 • 2、输卵管发育不良或功能异常 • 3、受精卵游走 • 4、其他：内分泌失调、精神压力增加等
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二、卵巢黄体破裂
• 黄体破裂是妇科常见的急腹症，此病好发于14-30 岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”。
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二、卵巢黄体破裂
病因 1、外伤 2、卵巢受直接或间接外力作用 3、盆腔炎症 4、出血倾向等
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二、卵巢黄体破裂
•处理原则 •1、保守治疗 适用于出血少生命体征平稳者，主要措施
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妇科急腹症的手术护理
• 术后护理
•Hale Waihona Puke 严密观察生命体征及神志的变化，尤其是血压和脉 搏的变化情况。
• 引流管及引流液的观察:应保持引流管的固定、通 畅。术后留置尿管的详细记录尿液的颜色、性质及 量。如有堵塞应及时处理，术后24小时拔尿管。
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妇科急腹症的手术护理
• 饮食护理：术后第一日进清流食，禁止牛奶或含糖的 食品，防止增加胀气，排气后进半流食，排便后进普 食但要少食多餐，进易消化的高营养、高维生素饮食。
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妇科急腹症的手术护理
•腹胀情况的观察：适当的做床上、床下活动，尽早排气 ，促进肠蠕动的恢复. •刀口的观察 •出院指导
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
妇科急症
•是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾病 尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就是腹痛，并常常 需要紧急的手术治疗。 •妇科急腹症和外科急腹症一样，病情发展迅速，往往在短时 间内发生急剧变化，稍有忽略，就可能招致严重的后果。
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一、异位妊娠
受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为 异位妊娠。异位妊娠发生率为1%，近年有上升趋 势，是妇产科常见急腹 症之一，如不及时诊断 和处理，可危及生命。 根据受精卵着床部位不 同分为输卵管妊娠、卵 巢妊娠、腹腔妊娠、宫 颈妊娠及子宫残角妊娠 等。
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二、卵巢黄体破裂
•排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内形 成血体，继而卵泡的破口由纤维蛋白封闭 ，残留的颗粒细胞 变大，胞质内含黄色的颗粒状的类脂质，此时 血体变为黄体 •在黄体发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，于是黄体内 部出血，导致内压增高，引起破裂称为卵巢黄体破裂，严重 可造成腹腔内大量出血。
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课后练习题
• 28岁已婚妇女，停经2个月，4天前出现阴道流血，量不多， 色暗红，今晨6时突感右下腹剧烈疼痛,迅速波及整个下腹 部，伴恶心呕吐，有肛门坠胀感，于7时急诊入院。
• 查体：面色苍白，烦躁不安；体温37.2℃，脉搏110次/分 钟，呼吸24次/分钟，血压70/30mmHg；心肺无异常；轻 度腹肌紧张，下腹压痛，尤以左下腹明显，移动性浊音阳 性。妇科检查：阴道少量出血、暗红色；后穹隆饱满、触 痛；宫颈举痛明显；左侧附件可触及包块，质软、不活动， 有压痛。
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三、卵巢肿瘤蒂扭转
临床表现：
•突然一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐甚至休克 •压痛，以瘤蒂处最剧，并有肌紧张
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三、卵巢肿瘤蒂扭转
•处理原则 卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊应尽快行手术治疗
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妇科急腹症的手术护理
• 术前护理 • 心理护理：妇科急腹症患者术前多焦虑、恐惧，应多与病