冠心病的辅助检查
冠心病的诊断与治疗
谢谢！
一、辅助检查： ①室验室检查。（心肌酶谱）②心电图。③多层螺旋CT冠状动脉成像。 （CTA）④起声心动图。⑤冠状动脉造影。
二、治疗原则：1.发作时的治疗：①休息。②药物治疗。（硝酸酯制剂） 2.缓解期的治疗：改善缺血，减轻症状的药物：①β受体拮抗剂。②硝酸酯 类。③钙通道阻滞剂。 3. 预防心肌梗死、改善预后的药物：①阿司匹林。②氯吡格雷。③β受体拮 抗剂。④他汀类药物。⑤ACEI或ARB. 4.血管重建治疗：①经皮冠状动脉介入治疗。（PCI）②冠状支脉旁路搭桥 术。（CABG） 四、预后：大多能生存很多年，但有发生心肌梗死及猝死的风险，有室性心 律失常、传导阻滞、糖尿病患者预后较差。决定预后的主要因素为冠脉病变 累及心肌供血的范围和心功能。
冠心病的诊断与治疗
一、定义：冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血 缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病或缺血性心脏病。 二、分型：1979年世界卫生组织将之分为五型：1.隐匿型或无症状 型冠心病。2.心绞痛。3.心肌梗死。4.缺血性心肌病。5.猝死。近年 根据发病特点和治疗原则分为两大类：1.慢性冠脉病。2.急性冠脉 综合征。 三、发病机制：冠状动脉供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠脉的 血流量不能满足心肌代谢的需要，从而引起心肌缺血缺氧。 ①决定 心肌氧耗量的因素：心率，心肌收缩力，心室壁的张力。②决定心 肌供氧量的因素：冠脉的血流量，血液的携氧能力。
二、辅助检查：1.室验室检查。（心肌酶谱）2.心电图。3.超声心动图。
正常心电图
心肌梗死
三、治疗原则：1.监护和一般治疗：①休息：急性期卧床休息，保持环境安静。 ②监测：心率、心律、血压、呼吸及血氧饱和度。③吸氧。 2.解除疼痛：①吗啡或哌替啶。（减轻患者交感神经过度兴奋和濒死 感） ②硝酸脂类。③β受体拮抗剂。 3. 抗凝治疗。（肝素，比伐卢定） 4. 抗血小板治疗。（阿司匹林，氯吡格雷） 5. 再灌注心肌治疗。①经皮冠状动脉介入治疗。②溶栓治疗。（尿激酶、链 激酶）③冠状动脉旁路搭桥术。 6. ACEI或ARB。（改善心肌重构，减少心梗的病死率及充血性心衰的发生率） 7. 调脂治疗。 8. 抗心律失常治疗。 9. 抗休克治疗：①补充血容量。②应用升压药。③应用血管扩张剂。 10. 抗心衰治疗。（吗啡及利尿剂） 11. 极化液疗法：氯化钾，胰岛素。（促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子 进入细胞内，恢复细胞的极化状态，以利心脏正常的收缩，减少心律失常）
冠心病查血的诊断标准
冠心病查血的诊断标准
冠心病诊断涉及多种检查方式，其中血液检查是一种重要手段。
以下是冠心病通过血液检查的一些常见指标和参考标准：
1. 血常规检查：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等，以反映感染、贫血等情况。
2. 凝血因子检查：凝血因子指标可以反映使用抗凝药物时异常出血的风险。
3. 心肌酶学检查：心肌酶如肌钙蛋白、肌红蛋白等，可以反映心肌损伤程度。
4. 血脂检查：包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，以评估血脂水平，判断是否存在高脂血症。
5. 血糖检查：血糖升高可能是冠心病的一个危险因素，因此血糖检查也是诊断冠心病的重要指标之一。
6. 其他检查：如C反应蛋白、尿酸等，也可以作为冠心病的辅助诊断指标。
冠心病的确诊需要综合考虑多种检查结果和患者的临床表现。
如果怀疑自己可能患有冠心病，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
冠心病诊断与治疗指南
冠心病诊断与治疗指南冠心病是一种常见的心血管疾病，其诊断和治疗需要遵循一定的指南。
本文将介绍冠心病诊断与治疗的一般原则和最新进展。
一、冠心病诊断1、临床症状：冠心病患者通常会出现心绞痛、胸闷、气短等症状。
这些症状可能在体力活动、情绪波动或饮食后加重。
2、体征：冠心病患者通常会出现血压升高、心率加快等体征。
患者还可能出现心音减弱、心脏杂音等异常体征。
3、辅助检查：冠心病患者需要进行一系列辅助检查，包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
心电图可以检测心肌缺血和心律失常；超声心动图可以评估心脏结构和功能；冠状动脉造影可以显示冠状动脉狭窄程度和部位。
二、冠心病治疗1、药物治疗：冠心病患者需要长期服用药物，包括抗血小板聚集药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
这些药物可以降低心肌耗氧量、改善心肌缺血症状、预防血栓形成等。
2、介入治疗：对于严重的冠状动脉狭窄患者，可以考虑进行介入治疗，如经皮球囊冠状动脉成形术或冠状动脉内支架植入术。
这些治疗方法可以迅速改善心肌供血，缓解胸闷、心绞痛等症状。
3、外科治疗：对于某些冠心病患者，可能需要进行外科手术治疗，如冠状动脉搭桥术。
这种手术方法可以绕过狭窄的冠状动脉段，从身体其他部位移植血管到心脏，以改善心肌供血。
4、生活方式改变：冠心病患者需要积极改变生活方式，包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。
这些措施有助于控制血脂、血压和血糖，降低冠心病进展的风险。
5、定期随访：冠心病患者需要定期随访，评估病情进展和治疗效果。
医生会根据患者情况调整治疗方案，以确保治疗效果最大化。
三、最新进展随着医学技术的不断进步，冠心病诊断与治疗方法也在不断改进。
近年来，一些新的药物和治疗手段已经应用于临床实践，如抗血小板新药、新型介入技术等。
这些新进展为冠心病患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。
冠心病诊断与治疗需要遵循一定的指南。
医生需要根据患者的临床症状和辅助检查结果制定合适的治疗方案。
患者也需要积极配合医生的治疗建议，改变不良的生活方式，定期随访以监测病情进展。
冠心病的诊断标准
冠心病的诊断标准
冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年增加，给患者
的生活和健康带来了极大的困扰。
因此，及时准确地诊断冠心病对
于患者的治疗和康复至关重要。
下面将介绍冠心病的诊断标准，希
望对大家有所帮助。
首先，冠心病的诊断需要综合患者的临床症状、体征和辅助检
查结果。
常见的临床症状包括胸痛、气短、乏力等，而体征方面可
能出现心率不齐、心音异常等情况。
除此之外，辅助检查也是诊断
冠心病的重要手段，如心电图、超声心动图、冠状动脉造影等可以
提供重要的诊断依据。
其次，根据美国心脏病学会（ACC）和美国心脏病学会（AHA）
的共同制定的标准，冠心病的诊断需要满足以下条件，1.存在典型
的心绞痛症状，如胸痛或不适；2.存在心电图或心肌酶学的变化；3.存在冠状动脉狭窄或闭塞的影像学证据。
若患者符合以上条件，则
可以做出冠心病的诊断。
此外，冠心病的诊断还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如肺部疾病、食管疾病等。
因此，医生在诊断冠心病时需要进行全
面的分析和鉴别诊断，以避免误诊或漏诊。
最后，冠心病的诊断还需要考虑患者的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
这些因素可能会增加患者患冠心病的风险，也是诊断冠心病时需要考虑的重要因素之一。
总之，冠心病的诊断是一项复杂而又重要的工作，需要医生综合分析患者的临床表现、辅助检查结果以及危险因素等多方面的信息。
只有通过全面准确地诊断，患者才能及时接受有效的治疗，提高康复的机会。
希望本文对大家对冠心病的诊断有所帮助，也希望大家能够重视自己的心脏健康，预防冠心病的发生。
冠心病的查房
冠心病的查房冠心病的查房背景冠心病是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血性疾病，是临床上常见的心脏病之一。
查房是冠心病患者治疗过程中非常重要的环节，通过查房可以评估患者的病情，制定和调整治疗方案。
一、患者情况1：姓名：患者姓名2：年龄：患者年龄3：性别：患者性别4：主诉：患者当前的主要症状5：病史：患者冠心病的既往病史，包括手术、药物治疗等二、体格检查1：一般情况：患者的意识状态、面色、体位等2：心血管系统检查：包括心率、心音、杂音等3：呼吸系统检查：包括呼吸音、肺部啰音等4：腹部检查：包括肝脏大小、压痛等5：神经系统检查：包括病理反射、肌力等6：其他系统检查：根据患者病情需要进行相应的检查三、实验室检查1：心肌酶谱：包括肌酸激酶、肌红蛋白等2：血液常规：包括血红蛋白、白细胞计数等3：心电图：记录患者的心电图结果4：心脏超声：记录患者的心脏超声结果5：血脂检查：包括胆固醇、甘油三酯等四、辅助检查根据患者的具体情况，可进行以下辅助检查：1：冠脉造影：评估冠状动脉的狭窄程度2：心功能检测：包括心肌摄氧量、心肌收缩功能等五、诊断根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，得出以下诊断：1：稳定型冠心病2：不稳定型冠心病3：急性心肌梗死六、治疗方案根据患者的诊断结果，制定相应的治疗方案：1：药物治疗：包括抗血小板药物、抗心绞痛药物等2：介入治疗：包括冠脉扩张术、支架置入等3：心脏手术治疗：包括冠状动脉搭桥术、冠状动脉旁路移植术等七、随访计划制定患者的随访计划，包括随访时间、内容等。
附件：1：心脏超声结果附件2：心电图结果附件法律名词及注释：1：冠状动脉狭窄：冠状动脉腔径变窄，影响心肌的血液供应。
2：心肌缺血：冠状动脉供血不足，导致心肌供氧不足。
3：病史：患者过去的疾病史和治疗情况的记录。
4：介入治疗：通过导管在血管内进行治疗。
心脏64排CT检查须知
心脏64排CT检查须知
检查目的：
1、冠心病的辅助诊断，检查冠状动脉病变狭窄情况。
2、协助医生诊断冠状血管狭窄情况。
3、拒做冠状动脉造影者可用64排CT替代。
检查前：
1、有过敏史（如对鱼、虾、海带过敏），请告知医护人员
2、如您日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。
3、检查前后可正常进食。
4、在途中或检查过程中如有不适，立即通知医护人员。
检查中：
1、由静脉液路给造影剂碘普罗胺，在64排螺旋CT下冠脉成像，最佳心率≤80次/分均可，心率快者应在医生指导下用药调整。
2、按CT室医生提示进行呼吸，吸气幅度7-8成，不宜过深。
3、造影剂注射时会有全身发热，这是正常现象。
4、保持情绪稳定，切勿紧张；请勿说话，以免导致检查失败。
检查后：检查结束后多饮水，以利造影剂排出。
冠心病诊断与治疗指南解读
冠心病诊断与治疗指南解读冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉供血不足引起的一系列心脏问题。
为了指导临床医生进行冠心病的诊断和治疗，各个国家和专业组织都发布了冠心病诊断与治疗指南。
这些指南是医生判断和处理冠心病患者的重要依据。
一、冠心病的诊断冠心病的诊断是通过对患者的病史、体征和辅助检查进行综合评估来确定的。
常见的症状包括胸痛、气促和心悸等，体征方面可以观察到心率和血压的变化。
辅助检查主要包括心电图、心肌酶谱和冠状动脉造影等，这些检查能够提供更加准确的诊断依据。
冠心病的诊断指南强调了病史和临床表现的重要性，同时也强调了辅助检查的必要性。
在进行冠状动脉造影前，还需要评估患者的心功能和冠状动脉痉挛风险，以确保检查的安全性和准确性。
二、冠心病的治疗冠心病的治疗主要包括药物治疗和介入治疗两个方面。
药物治疗主要用于控制症状、改善心功能和预防心脑血管事件的发生。
常用的药物包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和抗血小板药物等。
介入治疗则是通过冠状动脉血运重建来改善心肌供血，常见的方法包括冠状动脉支架植入和冠状动脉旁路移植术等。
冠心病的治疗指南侧重于个体化治疗的原则，即根据患者的具体情况选择最适合的治疗策略。
对于稳定型冠心病，药物治疗是首选，而对于急性冠脉综合征，则需要尽早进行介入治疗以恢复冠状动脉血流。
除了药物治疗和介入治疗，冠心病患者还需要进行相关的生活方式干预，包括戒烟、限制饮酒、保持健康饮食和适度的体育锻炼等。
这些措施可以帮助患者控制风险因素，减少心血管事件的发生。
三、冠心病的预后和随访冠心病的预后和随访也是冠心病诊断与治疗指南关注的焦点。
预后评估主要通过评估患者的心功能和冠状动脉病变程度来确定。
随访的目的是及时发现并处理潜在的并发症和心血管事件，同时还需要帮助患者保持积极的生活方式和良好的治疗依从性。
冠心病的预后依赖于多个因素，包括病情的严重程度、治疗的及时性和患者的生活方式等。
积极的治疗和生活方式干预可以显著改善冠心病患者的预后，减少心血管事件的发生。
冠心病的诊断方式
冠心病的诊断方式冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉供血不足引起。
随着生活方式的改变和环境的恶化，冠心病患者数量逐渐增多，对于冠心病的早期诊断显得尤为重要。
本文将介绍冠心病的诊断方式，帮助人们及时发现疾病并采取有效治疗措施。
一、症状冠心病患者常见的症状包括胸痛、胸闷、气短、心跳过快等。
这些症状是由于心脏供血不足导致心肌缺氧所致。
患者在运动或情绪激动时症状加重，休息后症状减轻。
因此，患者出现上述症状时应及时就医，进行相关检查以明确诊断。
二、心电图（ECG）心电图是一种常见的辅助诊断手段，可以帮助医生了解患者的心脏功能状态。
冠心病患者在心电图上可能出现ST段改变、T波倒置等特征性表现。
通过心电图检查，可以对冠心病进行初步筛查，但其诊断价值有限，仍需进一步检查。
三、心肌酶检查当冠心病导致心肌梗死时，心肌细胞会释放一些特殊的酶类物质。
通过检测患者血清中这些酶的水平，可以判断心肌梗死的程度和范围。
心肌酶检查在冠心病的诊断中具有重要意义，可以帮助医生及时评估患者的病情。
四、超声心动图（Echocardiography）超声心动图是一种无创性检查方法，通过声波来观察心脏的结构和功能。
冠心病患者在超声心动图上可能显示心脏壁运动异常、心腔扩大等表现。
这项检查可以直观地显示心脏的情况，为医生提供重要参考。
五、心血管造影（Coronary Angiography）心血管造影是一种创伤性的检查方法，通过在患者体内注入造影剂来观察冠状动脉的情况。
这是目前诊断冠心病最准确的方法之一，可以准确判断狭窄的部位和程度。
但由于手术风险较大，一般只在其他检查结果不明确或需要进一步诊断时才会选择进行。
六、心脏CT检查心脏CT检查是一种无创性检查方法，通过进行心脏CT血管造影，可以直观地显示冠状动脉的情况。
相比传统的心血管造影，心脏CT检查更安全、更快捷，且能减少术后并发症发生的风险。
因此，心脏CT检查在冠心病的诊断中越来越受到医生和患者的重视。
冠心病临床诊断的金标准
冠心病的金标准诊断是冠状动脉造影，即冠脉造影。
这是一种侵入性的检查方法，通过向冠状动脉内注入造影剂，可以直接观察冠状动脉的狭窄或阻塞情况，从而确定冠心病的诊断。
除了冠脉造影外，还有其他一些非侵入性的检查方法可以用于冠心病的辅助诊断。
这些方法包括：
1. 心电图（ECG）：心电图是最常用的无创性检查方法，通过检测心脏电活动的变化，可以判断心肌是否受到缺血性损害。
2. 心肌断层扫描（SPECT）：这是一种核医学检查方法，通过注射放射性示踪剂，可以观察心肌供血情况，判断是否存在缺血区域。
3. 心脏超声检查（Echocardiography）：通过超声波检查心脏结构和功能，可以评估心功能、心肌的收缩和舒张功能，发现心脏结构异常等。
4. 心脏应激试验（Stress Test）：在监测心电图的同时，进行体力或药物负荷的测试，以评估心肌的供血和耐力。
虽然这些非侵入性检查方法可以提供辅助的诊断信息，但只有冠脉造影才是确认冠心病诊断的金标准。
冠脉造影作为一种侵入性检查，可以直接观察冠状动脉的病变情况，准确判断病变的程度和位置，为进
一步的治疗提供指导。
冠心病的诊断和治疗
常用降脂药物
贝特类： 贝特类：
吉非贝齐：洁脂，诺衡，300~600 mg， 吉非贝齐：洁脂，诺衡，300~600 mg，2次/日 苯扎贝特：必降脂，200~400 mg， 苯扎贝特：必降脂，200~400 mg，3次/日 非诺贝特：力平之， 200~300 mg，1次/晚 mg，
烟酸及其衍生物：
烟酸缓释剂：本悦，500~1000mg， 烟酸缓释剂：本悦，500~1000mg，1次/晚 阿昔莫司：乐脂平，500~1200 mg， 阿昔莫司：乐脂平，500~1200 mg，2次/日
动态血压
措 施
• 治疗性生活方式的改变 • 初始治疗药物： β受体阻滞剂 ACEI ARB CCB 噻嗪类利尿剂
2. 控制高血脂
治疗血脂的“两架马车” 治疗血脂的“两架马车”
改善生活方式的治疗 药物治疗
改善生活方式
目标：达到降低胆固醇膳食标准
措施：
饱和脂肪<总热量的7% 饱和脂肪<总热量的7% 胆固醇<200mg/天 胆固醇<200mg/天 减少反式脂肪酸的摄入 增加多不饱和ω 增加多不饱和ω-3脂肪酸（鱼油或菜子油），水 果、蔬菜、可溶性纤维和粗粮的摄入、保持热量平 果、蔬菜、可溶性纤维和粗粮的摄入、保持热量平 衡，保持健康体重
***极高危患者： 极高危患者：
已确诊动脉粥样硬化心血管疾病加以下任意一项
•多个危险因素（例如：糖尿病） •严重的和控制不良的危险因素（例如：吸烟） •代谢综合征（高甘油三脂及低HDL-C） 代谢综合征（高甘油三脂及低HDL•急性冠脉综合征
常用降脂药物
他汀类： 他汀类：
洛伐他汀： 40~80mg/晚 洛伐他汀： 40~80mg/晚 辛伐他汀：舒降之，京必舒新， 20~80mg/晚 辛伐他汀：舒降之，京必舒新， 20~80mg/晚 普伐他汀：美百乐镇，普拉固，40~80mg/晚 普伐他汀：美百乐镇，普拉固，40~80mg/晚 氟伐他汀：来适可，40~80mg /晚 氟伐他汀：来适可，40~80mg /晚 阿托伐他汀：立普妥，阿乐，10~80mg /晚 阿托伐他汀：立普妥，阿乐，10~80mg /晚 瑞苏伐他汀：可定，10~40mg /晚 瑞苏伐他汀：可定，10~40mg /晚 血脂康：0.6~2.4g/日 血脂康：0.6~2.4g/日
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冠心病的辅助检查 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 心电图
典型急性心梗心电图诊断的三要素：
1、病理性Q波（坏死表现）
1）Q波增宽＞0.04S
2）Q波加深＞1/4 R 切迹
Q波出现粗钝与
2、 ST段弓背向上抬高（损伤表现）
3、T波倒置（缺血表现）
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• 心电图的动态演变及分期
冠心病的辅助检查 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 心电图的动态演变及分期 • 1、超急性期：数分钟至数小时（大多在3
小时内）
冠心病的辅助检查 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 心电图的动态演变及分期 • 2、急性期：开始于数小时或数日，可持续
数周
冠心病的辅助检查 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
冠心病（corona资料r仅y供参考,a不当t之处h，请e联r系改o正。sclerotic heart disease）：
指冠状动脉粥样硬化病变使血管腔 狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改 变（痉挛或心肌桥压迫），或是各种全身性 因素引起心肌的氧供与需求失衡导致心肌缺 血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状 动脉性心脏病（coronary heart disease， CHD），简称冠心病。
自然生活状态下的心电信号，是普通体 表心电图的发展与延伸。
冠心病的辅助检查 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• DCG与常规ECG对比的优势： • 长时间记录可获取大量心电信息 • 记录病人自然生活状态下心电信息 • 比较症状与心电活动的关系,特别是短时间
症状与心电活动的关系 • 客观评价治疗措施的效果 • 评价病人的预后
即典型的劳力性心绞痛， 冠状动脉病变为稳定的粥 样硬化斑块，造成冠状动 脉至少一支主要分支管腔 50%以上的狭窄，在心肌 负荷增加时，因心肌耗氧 量增加，冠脉血流不能满 足心肌代谢需要，导致心 肌缺血而发生心绞痛。
心绞痛的诱发因素及缓解方式 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
诱发因素
➢用力 ➢情绪激动 ➢寒冷 ➢饱餐
X综合征 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 1967年Likoff首先报道 • 1973年Kemp将其称为X综合征 • 1990年Cannon等建议将其称为微血管性心
绞痛(CMSA)
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• 实验室检查 血常规、空腹血糖、空腹血脂、生化等
• 心电图（超声心动图 • 胸部X线 • 核素心肌灌注显像 • 冠状动脉多层CT • 冠状动脉造影
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)
因高危或者易损斑块破裂引起的一组心肌缺血 的临床综合症
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急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)
X综合征 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 有典型心绞痛症状，运动负荷试验有缺血 性ST段压低，冠脉造影正常而冠脉血流储 备降低的症候群。不包括心外膜冠状动脉 痉挛、左室肥厚以及瓣膜性心脏病所致的 病损
冠心病的临床分型 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
➢ 稳定型心绞痛（Stable angina） ➢ 急性冠脉综合征(acute coronary
syndrome，ACS) ➢ 特殊类型冠心病
胸痛患者病史的采集 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 既往史 • 家族史 • 危险因素
稳定性心绞痛 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• Ⅰ级：日常活动无发作，剧烈、速度快或长时间体力活动 或运动时发作
• Ⅱ级：日常活动轻度受限，心绞痛发作在快步、餐后、寒 冷中行走或情绪波动后
• Ⅲ级：日常活动明显受限，心绞痛发作在平路、常速行走 • Ⅳ级：轻微活动即可诱发心绞痛，不能做任何体力活动，
但休息时无发作
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心电图运动负荷试验 禁忌症：
完全性左束支传导阻滞 心力衰竭 不稳定性心绞痛 静息心电图ST段下移>1mm 预激综合征 室性起搏心律 正在服用地高辛
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• 动态心电图的局限性
• 由于动态心电图对心房P波的识别问题尚未解决 ，所以对于房早未下传、房室传导阻滞等心房 相关的复杂心律失常诊断和统计尚有局限性。
• 基线漂移、干扰过大时图像失真，对R波的辨认 及总心率的数量都有影响。
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• 心电图运动负荷试验（EST） • 通过增加心肌耗氧量揭示冠状动脉 • 的血运限制
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冠心病的辅助检查
• 心电图运动负荷试验 • 适应症：
怀疑血管痉挛性心绞痛 无症状性心肌缺血 慢性稳定性心绞痛患者预测预后，评价治疗效果 有心绞痛症状伴有年龄、性别危险因素
缓解方式
➢休息
➢舌下含服硝酸甘 油
心绞痛典型临床表现 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
疼痛部位：胸骨后或左胸
疼痛范围：手掌大小或拳 头大小
疼痛性质：紧缩感、压榨 感、压迫感、烧灼感、窒息 感、沉重感，胸闷、气短
持续时间：阵发性发作， 持续数分钟，一般不超过1020分钟
劳力型心绞痛分级标准（CCS） 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 心电图的动态演变及分期 • 3、亚急性期：数周至数月，一般为6周
至6个月。 • 心电图：抬高的ST段基本恢复至等电线
，T波由倒置较深逐渐变浅，病理性 Q 波存在。临床意义：患者可逐渐开始体 力活动。
冠心病的辅助检查 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 心电图的动态演变及分期 • 4、陈旧性期： 4~6月以后。
冠心病的辅助检查 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 心电图的动态演变及分期
• 近年来，对急性心肌梗死实施溶栓或介入 性治疗后，可显著缩短整个病程，并可改 变急性心肌梗死的心电图表现，可不再呈 现上述典型的演变过程。
冠心病的辅助检查 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 动态心电图（DCG） • DCG连续长时间(24～48小时)记录患者在