剖宫产围手术期的管理PPT幻灯片63页PPT
剖宫产围手术期的管理
从古代剖腹取胎术到现代剖宫产 术，经历了漫长的历史演变和技 术进步。
适应症与禁忌症
适应症
难产、胎儿窘迫、胎位异常、多胎妊 娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并 症等。
禁忌症
孕妇严重合并症、生殖道感染、子宫 下段形成不良、子宫切口愈合不良等 。
手术风险及并发症
手术风险
麻醉意外、术中出血、损伤周围脏器等。
生命体征监测
严密监测产妇的血压、心率、 呼吸频率和体温，确保生命体 征平稳。
定期评估产妇的意识状态、尿 量及皮肤黏膜情况，及时发现 并处理异常情况。
对于高危产妇，如合并高血压、 糖尿病等，需加强监测频率， 并根据病情调整治疗方案。
疼痛管理策略
01
评估产妇的疼痛程度和 性质，制定个性化的疼 痛管理方案。
根据病情需要，进行B超、 心电图等影像学检查。
心理干预与指导
01
02
03
心理评估
对孕妇进行心理评估，了 解其焦虑、抑郁等情绪状 况。
心理干预
针对孕妇的心理问题，进 行心理疏导、认知行为疗 法等心理干预。
家属参与
鼓励家属参与孕妇的心理 护理，提供情感支持。
术前用药及注意事项
术前用药
根据病情需要，术前可使用抗生素预防感染，使用宫缩剂减 少术中出血等。
在胎儿娩出困难时，可使用产钳或胎头吸引器协助胎儿娩出。
子宫缝合技术
缝合材料选择
选用可吸收或不可吸收的缝合线，根据 子宫切口情况选择合适的缝合方式。
VS
缝合技巧
遵循对合整齐、松紧适度的原则，逐层缝 合子宫切口，注意避免损伤周围器官及血 管。术后应密切观察产妇情况，及时发现 并处理可能出现的并发症。
04 术后观察与护理要点
【高质量】剖宫产围术期护理幻灯片PPT文档
接诊患者
在术前交流沟通 的基础上，做好 各种术前准备工
作
术中护理
协助麻醉
巡回护士应协 助麻醉师摆好 所需体位，麻 醉完毕，协助 固定管路，麻 醉过程中注意 观察患者有无 不良反应。注 意保暖、避免 过度暴露。
பைடு நூலகம்
术中护理
术中确保患者舒适 为使产妇在手术床上感到舒适，约束带松紧适当， 双臂不过于外展，防止压迫神经、血管，减轻其 生理不适感。
间 ， 具体 是 指从 确 定手 术 治疗 时 起 ， 然后为病人穿好干净衣裤，盖好被子，整理好仪容，使产妇感觉干净、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝贺。
密切观察产妇面色、SBP、DBP、心率、呼吸、ECG和血氧饱和度 术前护理
直 到 与 这 次 手 术 有 关 的 治 疗 基 本 结 束 评估术后患者身体状况的基本资料
静脉的压迫
保持静脉输液通 畅
术中护理
术中稳定患者 情绪
产妇术中牵拉脏器或取胎儿时 会有不适及牵拉痛，嘱其不要 紧张，做深呼吸，可减轻不适
和疼痛
医 务人员谈话要 轻柔,遇到意外时 要冷静,切忌惊慌 失措,大喊大叫, 以免产生消极暗 示,影响产妇情绪
同时告之情绪不要过 于激动，因为情绪不 稳定会使子宫收缩乏 力，产后大出血等不
术中护理
术中确保患 者安全
患者进入麻醉状态、手 术开始时，护士应给予
周到细致的关怀
加快输液的速度， 加速扩容，同时
安慰产妇放松
密切观察产妇面色、SBP、 DBP、心率、呼吸、ECG
和血氧饱和度
产妇胸闷、呼吸 费力时配合麻醉 师采取调节平面、 面罩加压给氧等 措施至不适缓解
产妇诉头晕、恶心、呕吐并血压下降 时，考虑仰卧位低血压综合征的可能， 立即将床摇向左侧倾斜，减轻对下腔
剖宫产护理ppt课件
产后恢复指导
活动与休息
剖宫产手术后应适当休息，逐渐增加活 动量，促进恶露排出和子宫恢复。
情绪调节
产后可能会出现情绪波动、抑郁等情 况，应注意调节情绪，保持乐观心态
。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和 重物搬运，以免伤口裂开或出血。
营养与饮食
产后应保证充足的营养摄入，多食用 富含蛋白质、铁、钙等食物，避免生 冷刺激性食物。
剖宫产手术是产科领域中常见的 一种手术方式，对于挽救母婴生
命具有重要意义。
剖宫产手术的适应症
胎儿胎位异常，如臀位、 横位等。
产道异常，如骨盆狭窄、 阴道发育异常等。
胎儿窘迫，即胎儿在母体 内的氧气供应受到威胁。
孕妇有严重妊娠合并症或 并发症，如妊娠期高血压 、糖尿病等。
剖宫产手术的禁忌症
01
孕妇存在严重的内、外 科疾病，如心脏病、肝 肾功能不全等。
产后出血的预防
在剖宫产手术中，医生应仔细缝合子宫切口，避免出现死腔，同时注意止血。 术后，产妇应保持平卧位，减少剧烈活动，以防止伤口裂开或形成血肿。
产后出血的护理
若出现产后出血，医护人员应立即采取措施，如按摩子宫、应用宫缩剂等，以 促进子宫收缩，减少出血。同时，密切监测产妇的生命体征，观察出血量、颜 色及性状，及时发现并处理异常情况。
术前准备
协助完成术前检查和准备工作 ，如备皮、留置导尿管等。
指导产妇进行呼吸和放松练习 ，以便更好地应对手术和术后 疼痛。
确保产妇有足够的休息和睡眠 ，保持身体状态良好。
术前注意事项
告知产妇在手术前避免进食、饮 水，以免影响手术操作和麻醉效
果。
提醒产妇在手术当天早上洗漱、 排空膀胱，并更换干净的手术服
剖宫产术护理ppt课件
现状
抢救母婴的有效手段。 剖宫产率明显升高 然而剖宫产术毕竟是一个较大的手术，术
中的出血、脏器损伤、子宫瘢痕及感染等 并发症同样威胁母婴生命安全。 严格掌握剖宫产指征以降低不必要的剖宫 产率是十分重要的。
3
适应证
（一）母体方面 （二）胎儿方面
4
（一）母体方面
1.产道异常 绝对骨盆狭窄及骨盆畸形。
2.胎位异常 横位，望星式臀位，头先露 异常的额先露、高直位、骸后位、前不均倾等。
3.过期妊娠 合并羊水过少、胎儿宫内窘 迫以及胎盘功能不良者。
4.巨大儿 伴有相对头盆不称或妊娠合并 糖尿病或过期妊娠者。
5.双胎 当第一胎为臀或横位，或伴有其 它妊娠合并症或并发症者。
6.胎儿宫内生长迟缓 经各项监测胎儿可 存活者。
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8.缝合子宫切口
图14 全层连续 缝合子宫切口
图15 连续褥式包埋 缝合浆肌层
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9.缝合返折腹膜 10.缝合腹壁
图16 连续缝合子宫膀胱返折腹膜
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术后处理
1.一般处理 连续硬膜外麻醉者，术后6～8小时 去枕平卧，腹部伤口处压砂袋预防伤口渗血。
2.促进宫缩 对于产后子宫收缩不良者，给予宫 缩剂治疗。
剖宫产术护理与保健
学习目标：1.讨论剖宫产术的适应证 注意事项
2.能为剖宫产术的妇女进行 术前准 备、术后护理和健康教育
1
概念
剖宫产术（cesarean section）是经腹 切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其 附属物的手术。
它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取 出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。
3.预防感染 有感染的产妇作细菌培养后选用敏 感抗生素和抗厌氧菌抗生素，适当延长使用的天 数。
《剖宫产的护理》课件
《剖宫产的护理》ppt课件汇报人：2023-12-15•剖宫产基本概念与背景•剖宫产术前准备与评估•剖宫产手术过程及护理配合目录•剖宫产术后护理要点与并发症预防•新生儿护理及母乳喂养指导•产妇心理支持与康复指导01剖宫产基本概念与背景通过手术切开孕妇的腹壁和子宫壁，以取出胎儿及其附属物的手术过程。
剖宫产定义包括选择性剖宫产和紧急性剖宫产，根据手术时机和指征的不同进行分类。
剖宫产分类定义与分类包括难产、胎儿窘迫、孕妇合并症等，导致无法顺利进行自然分娩。
发病原因高龄产妇、多胎妊娠、巨大儿、前置胎盘等，增加剖宫产发生的风险。
危险因素发病原因及危险因素流行病学特点发生率不同地区和医院剖宫产的发生率存在差异，但整体呈上升趋势。
与自然分娩的比较剖宫产在解决难产等方面具有优势，但也可能增加母婴并发症的风险。
剖宫产率的变化趋势随着医疗技术的进步和孕妇对分娩方式的需求变化，剖宫产率在不同地区和医院呈现出不同的变化趋势。
02剖宫产术前准备与评估术前检查项目包括血型、血常规、凝血功能等，以评估术中出血风险。
尿常规，以排除尿路感染等潜在问题。
如B超、胎心监护等，以了解胎儿状况及手术难度。
如乙肝、丙肝、艾滋病等，以确保手术安全。
血液检查尿液检查影像学检查感染性疾病筛查适用于大多数剖宫产手术，需关注麻醉平面和血压波动。
硬膜外麻醉全身麻醉局部浸润麻醉适用于紧急剖宫产或硬膜外麻醉禁忌者，需密切关注呼吸循环功能。
适用于某些特殊情况，如胎盘早剥等，需注意麻醉效果和出血量。
030201麻醉方式选择及注意事项保持空气洁净，减少感染风险。
层流手术室确保手术视野清晰，操作方便。
手术床及无影灯如新生儿保暖台、复苏气囊等，以备不时之需。
新生儿复苏设备以备术中出血等紧急情况处理。
急救药品及输血准备手术室环境及设备要求03剖宫产手术过程及护理配合术前准备孕妇禁食、排空膀胱，进行必要的术前检查。
医护人员做好手术器械、药品、血液等准备。
消毒与铺巾孕妇腹部及外阴部常规消毒，铺无菌巾，贴手术贴膜。
《剖宫产护理常规》ppt课件
手术床及器械准备
检查手术床、无影灯、电刀等 设备性能，确保器械齐全、无
菌。
药物准备
准备常用药物，如抗生素、止 血药、麻醉药等。
急救设备准备
备好吸引器、氧气、急救药品 等，以备不时之需。
麻醉方式选择及注意事项
麻醉方式选择
根据产妇情况选择合适的麻醉 方式，如硬膜外麻醉、全身麻
醉等。
麻醉前准备
了解产妇过敏史，进行麻醉前 访视，签署麻醉同意书。
THANKS
谢谢您的观看
《剖宫产护理常规》ppt课件
汇报人： 2023-12-15
目录
• 剖宫产概述 • 术前准备与评估 • 术中护理配合要点 • 术后护理常规及并发症预防 • 新生儿护理与喂养指导 • 康复期产妇关怀与健康教育
01
剖宫产概述
定义与适应症
定义
剖宫产是一种通过手术切开孕妇 的腹部及子宫，以取出胎儿的分 娩方式。
麻醉中监测
密切观察产妇生命体征变化， 及时处理异常情况。
麻醉后护理
待产妇清醒后送回病房，观察 其恢复情况，预防并发症发生
。
03
术中护理配合要点
器械护士职责与操作规范
器械准备
负责准备手术所需器械， 确保器械齐全、功能良好 。
器械传递
熟悉手术步骤，准确、迅 速传递手术器械，缩短手 术时间。
器械清洗与消毒
Apgar评分可以判断新生儿有无窒息 及其程度，帮助医生及时复苏抢救， 减少新生儿死亡率。
评分标准
满10分者为正常新生儿，评分7分以 下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分 在4分以下考虑患有重度窒息。
早期新生儿保暖措施
环境温度调节
保持新生儿所处环境温度在24-26℃之间，相对湿度在50%-60% 之间。
《剖宫产护理常规》ppt课件
镇痛泵使用
根据医嘱使用镇痛泵进行 术后镇痛，并密切观察镇 痛效果。
康复指导与功能锻炼
早期活动
鼓励产妇在术后早期进行活动，如翻 身、坐起、下床等，有助于预防血栓 形成和促进胃肠蠕动。
腹部肌肉锻炼
指导产妇进行腹部肌肉收缩和放松的 锻炼，有助于减轻伤口疼痛和促进伤 口愈合。
排尿指导
鼓励产妇尽早排尿，预防尿潴留的发 生。
剖宫产护理质量提升策略与方法
质量标准
介绍剖宫产护理的质量标准，包括产妇满意度、术后并发症发生 率、母乳喂养率等指标。
质量提升策略
分享一些有效的质量提升策略和方法，如定期培训、考核、案例讨 论等。
质量监控
讲解如何做好剖宫产护理质量的监控工作，及时发现并解决问题。
THANKS.
行。
术后护理
03
分享如何做好剖宫产产妇的术后护理工作，包括疼痛管理、活
动指导、饮食调理等。
剖宫产护理操作规范解读
操作流程
详细解读剖宫产护理操作的流程，包括术前准备、手术过程、术 后护理等各个环节。
操作规范
阐述各项操作的规范和标准，包括操作步骤、操作时间、操作效 果等。
操作技巧
分享一些操作技巧和经验，以提高护理质量和效率。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、尿常规、肝肾 功能等。
其他检查
根据产妇情况，进行心电 图、超声波等检查，以全 面了解产妇身体状况。
术前准备事项与注意事项
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02
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04
术前饮食
指导产妇在手术前合理饮食， 以清淡易消化的食物为主，避 免油腻、辛辣、刺激性食物。
术前活动
根据产妇身体状况，适当安排 活动量，以促进血液循环，增
护理剖宫产ppt
护理剖宫产目录CONTENTS•剖宫产手术介绍•术前护理准备•术中护理配合•术后护理要点•剖宫产术后并发症的预防与处理•剖宫产术后母婴护理要点01剖宫产手术介绍指通过切开腹部和子宫，将胎儿取出的一种分娩方式。
剖宫产手术手术过程手术切口通常在麻醉后，切开腹部和子宫，取出胎儿，然后缝合伤口。
通常在腹部下方，也有在腹部上方或其他部位。
030201剖宫产手术的定义当胎儿出现缺氧、胎心异常等情况时，需要紧急剖宫产。
当产妇存在骨盆狭窄、阴道畸形等情况时，可能无法通过自然分娩方式分娩。
当胎盘提前从子宫壁上剥离时，需要立即剖宫产。
如脐带脱垂、子宫破裂等需要立即剖宫产。
胎儿窘迫产道异常胎盘早剥其他紧急情况010204产妇存在严重的心脏病、肺部疾病等严重疾病。
产妇存在严重的感染、发热等情况。
胎儿存在严重畸形或遗传性疾病，不宜存活。
其他不宜进行手术的情况，如产妇年龄过小、营养不良等。
0302术前护理准备针对剖宫产手术带来的紧张、焦虑等情绪，护理人员应给予产妇心理疏导，帮助她们放松心情，增强信心。
心理疏导向产妇和家属介绍剖宫产手术的流程、注意事项以及术后恢复等方面的知识，以减轻其担忧和疑虑。
健康教育心理护理详细了解产妇的既往病史、家族史、用药史等，以便评估手术风险和制定护理计划。
术前评估病史询问术前需进行肠道清洁，以减少手术过程中的污染风险。
肠道准备手术前需对手术区域的皮肤进行清洁和备皮，以预防术后感染。
备皮手术当天早上，产妇需遵循禁食禁饮的规定，以免影响手术的安全进行。
禁食禁饮术前准备03术中护理配合手术室环境准备手术室清洁消毒确保手术室环境清洁无菌，对手术台、墙壁、地面等进行彻底清洁和消毒。
温度和湿度调节根据手术需要，调节手术室的温度和湿度，为手术创造适宜的环境。
手术器械和物品准备根据手术需求，准备所需的手术器械、敷料、药品等，并确保其清洁无菌。
对手术器械进行仔细检查，确保其功能完好、无损坏。
器械检查对手术器械进行严格的消毒处理，确保其无菌状态。
妇科腹部手术的围手术期护理ppt课件
处理 方法
无禁忌，可协助其坐于床沿或站立排尿
诱导排尿，如听流水声、下腹部热敷、自 我按摩
导尿注意：第一次导尿量超过500ml者，
应留置导尿管1—2天。第一次放尿量不超
过1000ml。
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病史汇报
盛火姑，女，1970-01-21，初中毕业，职业无，入院时间
2015-6-7
主诉：发现下腹包块4个月，月经量较既往稍有增多，伴有血块
• 手术时将切除什么，留下什么？ • 手术对身体的一般功能有什么影响？手术会影
响性生活吗？
• 手术会影响生育吗？
• 会留下疤痕吗？
• 手术前后要注意什么问题？
• 手术要住院多久？
.
9
护理诊断：
一、焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾病性质 及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知识、担忧疾病 预后、术后并发症及经济负担等有关。
卧床时多翻身，深呼吸以促进肠蠕动，预 防血管栓塞以及肺部并发症。
在病情可以情况下鼓励早期下床活动。
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护理措施
（2）术后活动
下
床
活
附件切除
动
时
间
子宫切除
：
24小时后 72小时后
根治手术
适当延长时间
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8.并发症的护理
（1）腹胀 原因
胃肠功能受抑制 低血钾
早期下床活动 禁食、胃肠减压、肛管排气
处理 新斯的明 0.25—0.5mg im（非胃肠道手术） 方法 肛管排气
贴行气通便贴
纠正低血钾
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8.并发症的护理 （2）便秘
原因：术后活动减少，胃肠蠕动减弱
术前床上解便练习
处理 多活动 方法 多吃蔬菜、水果
《剖宫产护理常规》PPT课件
一旦发现出血或血肿，立即采取止血措施 ，如加压包扎、止血药等。
血肿处理
预防措施
对于形成的血肿，根据大小、位置等因素 ，选择合适的处理方法，如保守观察、穿 刺抽吸、手术清除等。
加强产前检查，及时发现并处理可能导致 出血的高危因素，降低剖宫产术后出血的 风险。
泌尿系统并发症护理
尿管护理
术后留置尿管的产妇，需保持尿管通畅，定 期更换尿管和尿袋，防止尿路感染。
增强信心
介绍手术医生及麻醉医生 的资历和经验，增加孕妇 对手术的信心。
心理支持
鼓励孕妇与家人沟通，提 供心理支持，减轻术前心 理压力。
术前准备
完善检查
完成心电图、血常规、尿常规、 凝血功能等术前检查，确保手术
安全。
皮肤准备
对手术部位进行皮肤准备，如剃毛 、清洁皮肤等，降低术后感染风险 。
禁食禁饮
根据医嘱，孕妇需术前禁食、禁饮 一定时间，以降低术中呕吐风险。
预防措施
预防感染
术前应用抗生素，预防术 后感染。
预防深静脉血栓
鼓励孕妇术前进行适当活 动，预防术后深静脉血栓 形成。
预防术中低血压
术前充分补液，预防术中 低血压发生。
03
术后护理
术后观察
观察生命体征
密切监测产妇的呼吸、心率、血 压、体温等生命体征，及时发现
异常情况。
观察出血情况
注意观察切口及会阴部出血量， 保持通畅的静脉通路，及时采取
保持会阴清洁
定期清洗会阴部位，保持局部干燥清洁，降 低感染风险。
观察排尿情况
密切观察产妇排尿情况，包括尿量、尿色、 尿性状等，及时发现并处理异常。
鼓励早期活动
鼓励产妇早期下床活动，促进膀胱功能恢复 ，预防泌尿系统并发症的发生。