初诊肥胖与非肥胖2型糖尿病IR、AIR和OS变化
利拉鲁肽对初诊肥胖2型糖尿病患者的疗效观察_赵冬_时艺珊
glaucoma drainage implant surgery for Asian patients with refractory glaucoma with cataract. Am J ophthalmol, 2004,137(2):294-300.［7］ Nolan WP, See JL, Aung T, et al. Changes in angle configurationafter phacoemulsification measured by anterior segment optical coherence tomography. Ophthalmology, 2008, 17(6):455-459.［收稿日期：2014-09-15］利拉鲁肽对初诊肥胖2型糖尿病患者的疗效观察赵冬 时艺珊【摘要】 目的 观察利拉鲁肽对初诊肥胖2型糖尿病患者的疗效及安全性。
方法 初诊肥胖的2型糖尿病患者经口服二甲双胍治疗后血糖仍未达标者40例, 在继续口服二甲双胍的基础上联合利拉鲁肽治疗12周, 观察治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹C 肽(FC-P)、餐后2 h 血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、腰围及体质量指数(BMI)的变化, 记录不良反应。
结果 治疗后患者的FPG、2 h PG、HbA1c、腰围、BMI 均较治疗前降低, 差异有统计学意义(P<0.05)；FC-P 升高, 差异有统计学意义(P<0.05)；部分患者有恶心、腹泻等症状, 但均可耐受, 无低血糖发生。
结论 对于初诊肥胖的2型糖尿病患者, 在口服二甲双胍后血糖未达标, 加用利拉鲁肽治疗可有效降低患者的血糖, 减轻体重, 改善胰岛功能。
【关键词】 2型糖尿病；肥胖；利拉鲁肽Observation of curative effect of liraglutide in the treatment of patients with newly diagnosed obesity type 2 diabetes mellitus ZHAO Dong, SHI Yi-shan. Department of Endocrinology, The Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College, Shenyang 110002, China【Abstract 】 Objective To observe the curative effect and safety of liraglutide in the treatment of newly diagnosed obesity type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 40 patients with newly diagnosed obesity type 2 diabetes mellitus were selected as study subject, who had abnormal blood glucose after oral administration of melbine. They received additional liraglutide treatment for 12 weeks. The changes of fasting plasma glucose (FPG), fasting C-peptide (FC-P), 2 h plasma glucose (2 h PG), glycosylated hemoglobin (HbA1c), waistline, and body mass index (BMI) were all compared before and after treatment. Adverse reactions were recorded. Results After the treatment, the levels of FPG, 2 h PG, HbA1c, waistline and BMI were significantly decreased, and the difference had statistical significance (P <0.05). The level of FC-P was increased, and the difference had statistical significance (P <0.05). Some of the patients had tolerable symptoms of nausea and diarrhea, and had no hypoglycemia. Conclusion The additional liraglutide to melbine oral treatment can effectively control blood glucose, reduce weight, and improve pancreas islet function in patients with newly diagnosed obesity type 2 diabetes mellitus, who have blood glucose blow the standard.【Key words 】 Type 2 diabetes mellitus; Obesity; Liraglutide 作者单位：110002 沈阳医学院附属第二医院内分泌科通讯作者：时艺珊以往的许多研究证实：对初诊的2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗, 可以使患者的血糖在较短时间内得到有效控制, 使受损的胰岛β细胞得以休息和恢复, 改善胰岛素抵抗, 从而提高自身胰岛素分泌功能。
肥胖与2型糖尿病-PPT
11
腹型肥胖的概念与意义
• 男性腰围＞90cm、女性腰围＞85cm，排除其他继发性原因，即 可诊断腹型肥胖
• 腹型肥胖又称“中心型”或“向心性”肥胖，呈“苹果形”体型 • 内脏脂肪超标是导致腹型肥胖的主要原因
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498.
22
糖尿病患者的综合管理
• 糖尿病管理的“5驾马车”是宗旨：
23
2型糖尿病伴肥胖的饮食原则
*复合碳水化合物：升糖指数较低，包括谷类、豆类、大多数水果和蔬菜
简单碳水化合物：升糖指数较高，包括白面包、蛋糕、糖果等
许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月:136.137页
24
Lancet. 2014 Aug 30;384(9945):766-81.
4
新： 强调T2DM患者需综合管理，肥 胖成为关注话题 美国临床内分泌医师协会(AACE)：
2013糖尿病综合管理方案共识
美国糖尿病协会（ADA）： 2013糖尿病诊疗指南
加拿大糖尿病学会： 加拿大糖尿病防治临床实践指南
欧洲糖尿病研究协会： 2013糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南
2型糖尿病伴肥胖的运动原则(无 禁忌者)
中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012), P5,51
25
严格的饮食控制和规律的运动可 带来多重获益
• Look AHEAD研究带来的启示1
实验组
对照组
• 饮食：热量1200~1500kcal/d，鼓励用奶 昔或节食棒替代正餐，多食蔬果类食物2
螺旋CT扫描总腹部脂肪、内脏及皮下脂肪，评估不同脂肪分布对胰岛素抵抗的影响
利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病患者的临床疗效
利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病患者的临床疗效司敏;廖勇敢;杨华【摘要】目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病患者的临床疗效.方法筛选我院内分泌科初诊肥胖2型糖尿病患者76例,随机分为对照组和观察组,对照组采用二甲双胍单药治疗,观察组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,记录两组患者治疗前后体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS),用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),比较两组患者治疗前后上述指标的变化.结果治疗后两组患者BMI,FPG,2hPG,HBA1c,HOMA-IR,HOMA-β均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组上述指标改善比对照组显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论初诊肥胖2型糖尿病患者联合使用二甲双胍与利拉鲁肽疗效显著,有一定临床应用价值.【期刊名称】《中国老年保健医学》【年(卷),期】2017(015)003【总页数】3页(P39-41)【关键词】二甲双胍;利拉鲁肽;初诊;2型糖尿病;肥胖【作者】司敏;廖勇敢;杨华【作者单位】湖北医药学院附属人民医院 442000;湖北医药学院附属人民医院442000;湖北医药学院附属人民医院 442000【正文语种】中文2型糖尿病(T2DM)患者早期表现为胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，随着病程进展，胰岛素功能则呈进行性下降。
对于初诊T2DM患者，其胰岛细胞功能还未完全丧失，因此，T2DM患者在发病初期保护胰岛功能尤为重要。
2012年ADA/EASD共识中将人胰高糖素样肽-1(GLP-1)作为二甲双胍控制不佳时联合降糖药物选择之一[1]。
本文以初诊肥胖2型糖尿病患者为研究对象，对利拉鲁肽联合二甲双胍治疗上述患者的临床疗效进行观察。
1.1 临床资料将我院2015年7月至2017年1月期间收治的初诊肥胖T2DM患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组，对照组40例，观察组36例，共76例。
2型糖尿病患者肝脾CT值比值与胰岛素抵抗的关系
2型糖尿病患者肝脾CT值比值与胰岛素抵抗的关系肖木芳;冉建民;步军;张杨;梅光中;劳干诚【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2017(024)005【摘要】目的探讨不同肥胖程度的2型糖尿病患者肝脾CT值比值与胰岛素抵抗(IR)指标的相关性.方法选取我院收治的13例2型糖尿病患者作为糖尿病组,按体重指数(BMI)分为糖尿病肥胖组(7例)和糖尿病非肥胖组(6例).另选取31例正常糖耐量者作为对照组,按BMI分为对照肥胖组(7例)和对照非肥胖组(24例).通过CT 测定其肝脾CT值比值,检测其生化指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(HOMA-B).比较各组的上述指标并分析其与IR的相关性.结果糖尿病组的肝脾CT值比值显著低于对照组,两组中的肥胖亚组的肝脾CT值比值均低于非肥胖亚组(P均<0.05).糖尿病组的1n-HOMA-IR显著高于对照组,两组中的肥胖亚组的1n-HOMA-IR均高于非肥胖亚组(P<0.05).Pearson's相关分析显示,肝脾CT值比值与1n-HOMA-IR、BMI呈负相关(r=-0.471,P=0.001;r=-0.434,P=0.003).多元线性回归分析显示,1n-HOMA-IR和BMI是肝脾CT值比值的独立危险因素(R2分别为0.227、0.296,P均<0.01).结论 2型糖尿病合并肥胖患者的肝脾CT值比值明显降低;IR和肥胖是其独立危险因素,可能与非酒精性脂肪肝发病密切相关.【总页数】3页(P622-624)【作者】肖木芳;冉建民;步军;张杨;梅光中;劳干诚【作者单位】暨南大学医学院附属广州红十字会医院内分泌科, 广东广州510220;暨南大学医学院附属广州红十字会医院内分泌科, 广东广州510220;暨南大学医学院附属广州红十字会医院放射科, 广东广州510220;暨南大学医学院附属广州红十字会医院内分泌科, 广东广州510220;暨南大学医学院附属广州红十字会医院医学体检中心, 广东广州510220;暨南大学医学院附属广州红十字会医院内分泌科, 广东广州510220【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.新诊断2型糖尿病患者空腹血浆CTRP9水平变化与胰岛素抵抗的关系 [J], 鞠文文;潘佳秋;于学静;刘洋2.CT测量2型糖尿病患者内脏脂肪容积和胰岛素抵抗的关系 [J], 步军;张扬;陈辉;梁治平;黄结玲3.腰围/身高比值与2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的关系 [J], 吴红艳;陈璐璐;郑涓;廖云飞4.新诊断2型糖尿病患者血清CTRP 3与Omentin-1的水平变化与肥胖相关性胰岛素抵抗的关系 [J], 郭莹族;谭丽艳;王一舒5.运脾化浊颗粒对非酒精性脂肪性肝病患者肝脾CT比值、胰岛素抵抗指数的影响[J], 杨栓柱; 孙玲莉; 尹薇; 路波; 薛竹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
利拉鲁肽治疗初诊超重或肥胖2型糖尿病的疗效与体质指数、血脂及炎性因子变化
利拉鲁肽治疗初诊超重或肥胖2型糖尿病的疗效与体质指数、血脂及炎性因子变化朱剑兰【摘要】目的探讨利拉鲁肽治疗初诊超重或肥胖2型糖尿病的疗效与体质指数、血脂及炎性因子变化.方法初诊超重或肥胖2型糖尿病患者95例,随机分为两组,观察组50例,对照组45例.对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用利拉鲁肽.治疗前与治疗后16周抽晨起静脉血检测血糖、血脂及炎性因子.应用SPSS18.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和X2检验.结果两组治疗前BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白情况比较,P均>0.05.对照组治疗前后BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白情况比较,P均<0.0005.观察组治疗前后BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白情况比较,P均<0.0005.两组治疗后BMI情况比较,P<0.05;两组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白情况比较,P<0.0005.两组治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C水平变化比较,P均>0.05.对照组治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平变化比较,P均>0.05.观察组治疗前后TC水平变化比较,P<0.005;观察组治疗前后TG、LDL-C水平变化比较,P均<0.0005;观察组治疗前后HDL-C水平变化比较,P>0.05.两组治疗后TC水平变化比较,P<0.05;两组治疗后TG、LDL-C水平变化比较,P<0.0005;两组治疗后HDL-C水平变化比较,P>0.05.两组治疗前IL-6、TNF-α水平变化比较,P均>0.05.对照组治疗前后IL-6、TNF-α水平变化比较,P均<0.0005.观察组治疗前后IL-6、TNF-α水平变化比较,P均<0.0005.两组治疗后IL-6、TNF-α水平变化比较,P<0.0005.两组治疗后副作用比较,P>0.05.结论利拉鲁肽对初诊的超重或肥胖2型糖尿病患者治疗效果显著,明显降低血糖水平,减轻体质指数,抑制炎症反应,不良反应低,安全性高.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2017(029)004【总页数】4页(P36-38,95)【关键词】利拉鲁肽/治疗应用;超重;肥胖;2型糖尿病/治疗;炎性因子;血脂;体质指数【作者】朱剑兰【作者单位】新乡市第二人民医院,河南新乡453000【正文语种】中文【中图分类】R587糖尿病是目前全世界范围内最常见的慢性疾病之一，随着对糖尿病的研究不断深入，人们发现2型糖尿病的发病与患者肥胖有密切关系。
初诊2型糖尿病患者微炎症状态影响因素分析
初诊2型糖尿病患者微炎症状态影响因素分析沈莹;陈玲【摘要】目的：探讨初诊2型糖尿病患者微炎症状态及相关影响因素。
方法选择2015年3~12月期间我院内分泌科收治的125例初诊2型糖尿病(T2DM)患者纳入观察组，同期50例健康体检者纳入对照组，比较两组受检者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、血脂、血清C反应蛋白(CRP)水平等临床资料，并分析影响观察组患者血清CRP水平的相关因素。
结果观察组患者的BMI、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及CRP分别为(26.14±3.23) kg/m2、(2.26±0.55) mmol/L、(5.99±1.45) mmol/L、(4.61±2.13) mg/L，均明显高于对照组的(23.12±3.14) kg/m2、(1.44±0.47) mmol/L、(4.18±1.18) mmol/L、(1.18±0.62) mg/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者血清CRP水平与BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈正相关性(r=0.686、0.543，P<0.05)，与胰岛β细胞功能(HOMA-B)呈负相关性(r=-0.517，P<0.05)。
结论 CRP参与T2DM的发生及发展，而T2DM患者微炎症状态与患者超重或肥胖、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能关系密切。
【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)024【总页数】2页(P4085-4086)【关键词】2型糖尿病;C反应蛋白;胰岛素抵抗;影响因素【作者】沈莹;陈玲【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院内分泌科，上海200020;上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院内分泌科，上海 200020【正文语种】中文【中图分类】R587.12型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是一种主要特征为血糖增高的常见慢性内分泌代谢紊乱疾病，本病的病理生理改变早期以胰岛素抵抗为主，后期则以胰岛素分泌不足为主，且胰岛素抵抗贯穿整个病程[1]。
初诊2_型糖尿病患者甘油三酯-葡萄糖指数与酮症倾向的相关性
初诊2型糖尿病患者甘油三酯-葡萄糖指数与酮症倾向的相关性朱迪1，2，赵美茹1，刘淋1，杨雅溪1，张栩11 山东第一医科大学附属省立医院内分泌科，济南250021；2 新泰市人民医院内分泌科摘要：目的 探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与初诊2型糖尿病患者出现酮症倾向的关系。
方法 选取120例糖尿病病程≤1年的初诊2型糖尿病患者，根据有无酮症将患者分为酮症倾向组和非酮症倾向组，收集两组病史、身高、体质量、血压等基本资料，检测尿酮体、胰岛功能、胰岛素抗体、生化、糖脂代谢等实验室指标，采用多因素Logistic回归模型分析酮症倾向2型糖尿病的危险因素及TyG指数与酮症倾向的相关性，通过受试者工作特征（ROC）曲线确定预测酮症倾向2型糖尿病的TyG指数最佳截断值。
结果 2型糖尿病合并酮症倾向的检出率随TyG指数三分位数的升高而增加（P<0.05）。
相关分析显示，初诊2型糖尿病患者出现酮症倾向与患者的TyG指数、BMI、VFA、HbA1c、LDL-C、TG、TC、FFA呈正相关（r分别为0.493、0.300、0.295、0.673、0.248、0.262、0.300、0.402，P 均<0.05），与FCP、HDL-C呈负相关（r分别为-0.435、-0.369，P均<0.05）。
二分类Logistic回归分析显示，RPG、HbA1c、FCP、LDL-C和TyG指数是新诊断T2DM患者发生酮症倾向的独立影响因素（P均<0.05）。
ROC曲线分析显示，对于预测糖尿病酮症倾向，TyG指数的曲线下面积为0.786（95% CI：0.706~0.865，P<0.05），当TyG指数取最佳截断值8.398时，对应的灵敏度0.569，特异度为0.909。
结论 TyG指数升高可能是初诊T2DM患者发生酮症倾向的独立危险因素，TyG指数对初诊2型糖尿病患者出现酮症倾向有一定预测价值。
关键词：2型糖尿病；甘油三酯-葡萄糖指数；酮症倾向；胰岛素抵抗doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.34.012中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）34-0055-05全世界约有5.37亿成年人患糖尿病，其中大部分为2型糖尿病，预计到2045年，该数字将上升至7.83亿［1］。
血清C反应蛋白水平与2型糖尿病及肥胖的相关性分析
血清C反应蛋白水平与2型糖尿病及肥胖的相关性分析史亮;王露【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2007(36)2【摘要】目的:测定2型糖尿病患者的血清C反应蛋白(CRP)水平,分析CRP与肥胖的相关性.方法:受试者精确测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI).同步检测空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(IR)、胆固醇(CH)、甘油三脂(TG),用免疫比浊法测定CRP水平.结果:糖尿病组CRP水平与对照组比较,差异显著(P＜0.05);无论是糖尿病组还是对照组,肥胖者的CRP水平与非肥胖者的CRP比较,差异显著(P＜0.05),相关分析显示CRP与BMI(r=0.191,P=0.009)FINS(r=0.146,P=0.049)FPG(r=0.132,P=0.046)IR(r=0.1 40,P=0.045)TG(r=0.212,P=0.003)CH(r=0.263,P=0.002)均有相关性.结论:CRP 可能是肥胖和2型糖尿病之间相关的主要因素.【总页数】2页(P197-198)【作者】史亮;王露【作者单位】中国医科大学附属第四医院泌尿外科,辽宁,沈阳,110032;附属第四医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.合并肥胖的2型糖尿病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性分析 [J], 杨帆2.饮食和运动治疗对2型糖尿病患者血清抵抗素水平的影响及其与肥胖相关性分析[J], 马世瞻;张爱华;孙文秀;田延凤3.新诊断肥胖2型糖尿病患者betatrophin与胎球蛋白A的水平及相关性分析 [J], 邓洁;邓浩;石鑫;于叶叶;谭丽艳4.新发2型糖尿病合并肥胖患者血清锌α2蛋白水平与胰岛素抵抗的相关性分析[J], 王铭婕;闫朝丽5.初诊2型糖尿病合并肥胖患者血浆Alarin水平与糖脂代谢及慢性炎症的相关性分析 [J], 杨九芳;汪晓红;游红杏;邹慧兰;卢曰文;王雪琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。