初诊肥胖与非肥胖2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗效果比较
短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的疗效
关键 词 ： ２ 型糖尿病 ； 持续皮下胰岛素输 注 ； 胰 岛 Ｂ细胞
中图分 类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １
文献 标 志码 ： Ａ
文章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ８ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ０ ２ ３ — ０ ２
２型糖 尿 病 （ Ｔ ２ Ｄ Ｍ） 是 一 种缓 慢进 展 型 疾病 。 其
实用临床医学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 ７期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ
ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ ｌ １ ４ 。 Ｎ ｏ ７
・
２ ３・
短期胰 岛素泵强化治疗初诊 ２型糖尿病 的疗效
何 雪薇 ． 胡 齐鸣 。
１ ． ４ 统 计学 方法
院 内分 泌科 收 治 的初 诊 Ｔ ２ Ｄ Ｍ患者 ２ ８例 ， 男２ ０例 ，
女 ８例 ， 平均年龄 （ ５ ９ ￣ １ ４ ） 岁， 均符合 ２ ０ ０ ３年 中 国
糖 尿 病 防治 指 南 诊 断 与分 型标 准 ， 病程在 １ 年内，
空 腹 血糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ） ＞ Ｉ １ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ・ Ｌ ～ 。 未 接 受 降糖 药 物 或 胰 岛 素 治疗 ， 无 糖 尿 病 急性 并 发 症 和严 重 心 、 肝、 肾 疾病 。
１ ． ３ 观 察指 标
选择 ２ ０ １ １年 ｌ １月 至 ２ ０ １ ２年 ５月 江西 省 中 医
观察 治 疗前 后 患者 血 糖 、 血脂 和胰 岛 Ｂ细 胞 功 能情 况 。胰 岛细胞 分 泌指 数 （ Ｈ ｏ ｍ Ａ — Ｂ ） ＝ ２ Ｏ × 空 腹胰 岛素／ （ 空腹血 糖一 ３ ． ５ ） ， 胰 岛素抵抗 指数 （ Ｈ ｏ ｍ Ａ — Ｉ Ｒ） ； 空 腹血 糖× 空 腹胰 岛素／ ２ ２ ． ５ 。
短期胰岛素强化治疗对超重初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的干预
ｓ ｂ ｕａ ｅ ｕ ｎ ｕｉ ｎ ｕ ｉｎ （ Ｉ ）ｔｅａ ｙ ｕ ｃ ｔｎ ｏ ｓｉｓ ｌ ｉｆｓｏ ＣＳＩ ｈ ｒ ｐ ｎ
ｏ ｎ ｕ ｉ ｅ ｉ ｔ ｎ ｅ ｉ ｖ ｒ ｉ ｈｔｐ ｔｅ ｓ ｎ ｉ ｓ ｌｎ ｒ ｓ ｓ ａ ｃ ｎ ｏ ｅ ｗｅ ｇ ａ ｉ ｎｔ
ｗｉｈ ｎ ｗｌ — ｄ ａ ｎｏ ｅ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｅ ｅ ｔ ｅ ｙ。 ｉ ｇ ｓ ｄ ｔ ｐ ｉ ｂ ｔ ｓ —
（ Ａ组 ）胰岛素泵 ＋预 混入 胰 岛素组 （ ； Ｂ组 ） 二 甲双 胍组 （ ； ｃ组 ） 。分别 在 治 疗前 、 疗 ２周 及 １ 治 ２周 ， 定 糖 化血 红 蛋 白 测 （ Ａ１） Ｖ服 ７ Ｈｂ ｃ ， Ｉ ５ｇ葡萄糖耐量 （ ＴＴ） ＯＧ 空腹及 ２ｈ血糖 （ ｒ 、 Ｐ Ｇ）胰 岛素 （ Ｉ 、ｈＮ ）Ｃ肽 （ Ｃ ２ｈ Ｐ）计算胰 岛 口 Ｆ ｏ ２ｈ Ｂ 、 Ｆ ＮＳ２ ｌ Ｓ 、 Ｆ Ｐ、 Ｃ ， 细胞功能指数 （ ＭＡｔ和胰岛素抵抗指数（ ＯＭＡ 。结果 ＨＯ ３ ） Ｈ Ｉ Ｒ） 治疗前 ３组间无 统计学差异 ； 治疗 ２周时 Ａ、 Ｂ组 Ｆ Ｇ、 Ｐ Ｂ ２ｈ —
短 期 胰 岛 素 泵 强 化 治 疗 有 益 于改 善 非 严 重 高 血 糖 Ｂ Ｈｂ ｃ２ｈＮ 、 Ｇ、 Ａ１ 、 Ｉ Ｓ ＨＯＭＡ Ｒ 低 于 Ｃ组 ； 疗 ｌ Ｉ 治 ２周 时 Ａ、 组 ２ ｈ Ｂ Ｅ Ａ１ Ｂ Ｐ Ｇ、 ｌ ｃ低 于 Ｃ组 ； 组 Ｆ ＮＳ Ｆ Ｐ、 ＴＴ ２ ｈＮＳ ｂ Ａ Ｉ 、 Ｃ ＯＧ ｌ 、 ＨＯ ＭＡ Ｒ低 于 Ｂ、 Ｉ Ｃ组 ； Ｂ组 Ｂ 高 于 Ａ、 ＭＩ Ｃ组 ， ＨＯＭＡ 口高 于 Ａ 组 。 结 论 超 重 初 诊 ２型 糖 尿病 患者 的胰 岛素 抵 抗 ， 强 化 治疗 后 二 甲 双胍 续 贯 治 疗 更 显 优 势 。 而
胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响
广 东 省 东 莞 市 人 民 医院 内分 泌科 （２ ０ ８ ５３１）
【 摘要 】 目的 探讨胰 岛素泵强化治疗对初诊 ２型糖尿病 患者胰 岛细胞功 能的影响 。方 法
观察 ２型糖尿
病患者进行胰 岛素泵皮下注射强化 治疗 ２周前后行 １服 葡 萄糖糖耐量 实验（ Ｇ ｒ ， ２ ： Ｏ Ｔ ） 观察 空腹、 餐后 ２ｈ血糖 、 糖 化血红蛋 白的 变化 ， ｄ细胞 ， 对 ｐ细胞分泌 的胰 高糖 素、 岛素的水平进行研 究 ， 察 Ｈ ｍ 胰 观 ｏ ａ—Ｉ Ｈ ｍ Ｒ， ｏ ａ—Ｂ及 高血 糖素／ 岛素 的变化 。结果 胰 ① 达标 组与未达标 组相比 ， 治疗前 空腹血糖及 餐后 ２ｈ胰 高血糖 素／ 岛素水 平差异 胰 均有显著性 （ ０ ０ ） 治疗后 空腹 血糖及 餐后 ２ｈ血糖及餐后 ２ｈ胰高血糖素／ 岛素水平差异均有显著性 （ Ｐ＜ ．５ ， 胰 Ｐ＜
糖、 糖化血红蛋 白， 并行 Ｏ Ｔ Ｇ ｒ实验 。观察治疗两周前后 空腹和餐后 ２ｈ 血糖 、 岛素 、 胰 胰高糖素以及糖化血红蛋 白的变化 。Ｈ ｍ —Ｉ 空 腹胰 岛素 ×空腹血糖／２ ５ ｏ ａ Ｒ＝ ２．。 胰岛 １细胞分泌功能采用 Ｈ ｍ 一１评价。Ｈ ｍ 一１＝ ３ ｏａ ３ ｏａ ３ ２ ×空腹胰岛素／ 空腹血糖 一 ． ） ０ （ ３５ 。用泵期 间有 １ ７例
维普资讯
广 东 医学
２０ ０ ８年 ２月 第 ２ ９卷 第 ２期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭ ｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ｆ ｂ ０ ８ Ｖｏ．２ ｄｃ ｕｎ ｌ ｅ ．２ ０ ， １ ９，Ｎ ．２ ａＪ ｏ
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１５・ ７
胰 岛素 泵 治 疗 对 初 诊 ２型 尿 病 患 者 胰 岛 细 胞 糖 功 能 的影 响
达格列净联合胰岛素泵在初诊2_型糖尿病患者中的应用分析
·药物与临床·糖尿病新世界 2024年2月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.03.092达格列净联合胰岛素泵在初诊2型糖尿病患者中的应用分析李凤玉山东国欣颐养集团枣庄医院药材科，山东枣庄277101[摘要]目的分析初诊2型糖尿病（Diabetes Mellitus Type 2， T2DM）患者采用达格列净联合胰岛素泵治疗取得的效果。
方法选取2022年7月—2023年6月山东国欣颐养集团枣庄医院治疗的96例T2DM初诊患者为研究对象，以随机数表法分为两组，每组48例。
对照组接受胰岛素泵治疗，观察组在其基础上联用达格列净治疗。
比较两组首次血糖达标时每日胰岛素用量、每日胰岛素用量（停泵前）、血糖达标时间、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数，以及不良反应发生情况。
结果观察组血糖首次达标时每日胰岛素用量（43.60±8.44）U、停泵前每日胰岛素用量（25.50±7.50）U均低于对照组的（52.65±7.58）U、（32.40±7.85）U，血糖达标时间（4.79±1.78）d短于对照组的（6.50±2.05）d，差异有统计学意义（t=5.527、4.403、4.364，P均<0.05）。
治疗后，观察组胰岛素抵抗指数低于对照组，胰岛β细胞功能指数高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论初诊T2DM患者在胰岛泵的基础上联用达格列净不仅能够促进血糖快速达标，减少胰岛素用量，且改善胰岛功能。
[关键词] 达格列净；胰岛素泵；初诊；2型糖尿病[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0092-04Application of Dapagliflozin Combined with Insulin Pump in Newly Diag⁃nosed Patients with Type 2 Diabetes MellitusLI FengyuDepartment of Medicinal Materials, Shandong Guoxin Yiyang Group Zaozhuang Hospital, Zaozhuang, Shandong Prov⁃ince, 277101 China[Abstract] Objective To analyze the effect of dapagliflozin combined with insulin pump in newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM).Methods A total of 96 newly diagnosed T2DM patients treated in Zaozhuang Hospital of Shandong Guoxin Yiyang Group from July 2022 to June 2023 were selected as the study objects and di⁃vided into two groups by random number table method, with 48 cases in each group. The control group was treated with insulin pump, and the observation group was treated with daglipzin. The daily insulin dosage by the time of first blood glucose compliance, daily insulin dosage (before pump withdrawal), blood glucose compliance time, insulin re⁃sistance index, islet beta cell function index, and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The daily insulin dosage by the time of first blood glucose compliance (43.60±8.44) U and the daily in⁃sulin dosage (25.50±7.50) U before pump stop in the observation group were lower than those of the control group(52.65±7.58) U and (32.40±7.85) U, the time for blood glucose to reach the standard (4.79±1.78) d was shorter thanthat of the control group (6.50±2.05) d, and the difference was statistically significant (t=5.527, 4.403, 4.364, all P<0.05). After treatment, the insulin resistance index of the observation group was lower than that of the control group,and the pancreatic islets β cell function index was higher than that of the control group, and the differences were sta⁃tistically significant (both P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reac⁃tions between the two groups (P>0.05).Conclusion In newly diagnosed T2DM patients, the combination of insulin [作者简介]李凤玉（1977-），女，本科，副主任药师，研究方向为药学。
浅谈初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗的护理
用 翻。胰 岛素 泵强化 治疗 用于初 诊 ２型糖 尿病 患者 ，可以迅 速 理方法 ，现报告如下。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ ２月在本院 内分泌科住院的初诊
２ 型糖 尿病患者 １ ０ ０例 。根据 ２ ０ １ ０年 Ａ Ｄ Ａ糖尿病诊 断标准 ：空 腹血糖 Ｆ Ｐ Ｇ≥７ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，空 腹定义 为至少 ８ ｈ内无热 量摄人 ，
【 关键 词 】 胰 岛素泵 ； 强化治疗 ； ２ 型糖尿病 ； 护理
中图分 类号 Ｒ ７ ８ １ ． ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ９ — ０ ０ ９ ３ — ０ ２
２型糖尿病发病的两个重要 因素 为胰 岛素抵抗 与胰 岛素分泌 诊 ２型糖尿病 患者进 行短期胰 岛素泵强 化治疗 ，探讨相关 的护 缺 陷 】 ，因此 ，胰岛 素治疗 多为 目前基 本 的治 疗措施 ，新 近出 现 的胰 岛素 泵强化 治疗方 案 ，可根据 病员 的血糖变 化规律个 体 化地 设定一 个持续 的基础 输注量及 餐前剂 量 ，模拟 人体生理 性 胰 岛素分泌 ，达到控 制血糖 的 目的。胰岛素泵 作为糖 尿病强 化 治疗 的一种 最先进 和科学 的方法 ，正 在世界 范 围内得 到广泛应
达格列净联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病临床疗效分析
达格列净联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病临床疗效分析吕庆维 （佛山市南海区第九人民医院内三科，广东佛山 528203）摘要：目的 探讨达格列净联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床疗效。
方法 选取2021年6月~2023年6月医院收治的110例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各55例。
对照组应用胰岛素泵皮下注射门冬胰岛素进行治疗，研究组在对照组基础上口服达格列净片进行治疗，比较两组血糖、体重指数（BMI）水平、胰岛β细胞、胰岛素功能改善情况、血糖达标时间、胰岛素使用情况和不良反应发生情况。
结果 治疗后，研究组FBG、2hPG及HbAlc显著低于对照组（P＜0.05）；两组BMI 值比较无显著性差异（P＞0.05）；研究组空腹C肽、Flns及HOMA-β水平均显著高于对照组，HOMA-IR 水平显著低于对照组（P＜0.05）；研究组血糖达标时间显著短于对照组，血糖初次达标时、停泵时胰岛素用量均显著低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。
结论 达格列净联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的效果明显优于单独进行胰岛素泵治疗，有利于强化患者胰岛β细胞，改善患者BMI水平，降低患者胰岛素抵抗指数，保持良好的血糖状态，减少胰岛素用量，患者不良反应发生率较低。
关键词：2型糖尿病；胰岛素抵抗；达格列净；胰岛素泵强化治疗；不良反应2型糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，导致靶组织细胞对胰岛素敏感性降低而引起的一系列代谢紊乱综合征，以慢性高血糖为主要临床标志，同时还会引起蛋白、脂肪、水和电解质等异常，从而引起多系统损害。
目前临床上对于糖尿病的治疗，主要以科学饮食控制和合理药物治疗为主。
患者在服用药及控制饮食治疗3个月后，病情仍无法得到有效控制，可以考虑加用基础胰岛素进行治疗。
胰岛素是临床上治疗糖尿病的主导药物之一，胰岛素泵是一种较为先进的给药方式，能够通过模拟正常胰岛素的生理分泌纠正患者内源性胰岛素不足，以达到早期控制血糖的治疗目的，是治疗各类糖尿病的有效手段[1]。
短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析
短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析余晓波【摘要】目的观察短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法86例初诊T2DM患者随机分为两组,胰岛素泵组44例采用胰岛素泵强化治疗,胰岛素注射组42例采用每天多次皮下注射胰岛素治疗,观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)以及血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率.结果经强化治疗后,两组患者FBG和2 hPBG均较治疗前有了明显下降(P＜0.01);与胰岛素治疗组比较,胰岛素泵组血糖达标时间更短、胰岛素用量和低血糖发生次数更少(P＜0.05或0.01).结论胰岛素泵强化治疗能平稳、快速控制血糖,减少低血糖发生率,是初诊T2DM患者理想的治疗方法.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2013(041)006【总页数】3页(P817-818,821)【关键词】胰岛素泵;强化治疗;2型糖尿病;临床疗效【作者】余晓波【作者单位】广西河池市第三人民医院内二科,广西河池,547000【正文语种】中文【中图分类】R587.1052型糖尿病(T2DM)是一种慢性进展性疾病，研究表明对初诊T2DM患者进行早期的胰岛素强化治疗，能有效降低血糖、缓解胰岛素抵抗、减少慢性并发症的发生和发展，对糖尿病全程均有明显的干预效果，部分患者在强化治疗后，仅通过控制饮食即可获得明显的血糖控制效果[1]。
胰岛素泵即持续性皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)是模拟胰岛素生理分泌的一种输注模式，可平稳快速控制血糖并显著改善胰岛β细胞功能，被认为是糖尿病胰岛素强化治疗的理想方法[2]。
笔者采用胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素强化治疗伴有血糖明显增高的T2DM初诊患者，对两种方式血糖控制效果进行比较分析，现报告如下。
资料与方法1.临床资料选择2010年3月至2012年5月我院收治的新诊断T2DM患者86例，男39例，女47例，年龄33～68岁，平均(55.2±7.3)岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准，空腹血糖(FBG)≥11.1 mmol/L和(或)糖化血红蛋白(HbA1c)≥9.0%，空腹C肽(FCP)≥1.2 ng/ml。
2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识解读
最新：2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识解读（全文）导语：短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一，有助于快速减轻高糖毒性，改善患者预后。
近日，《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识（2021年版）》1（以下简称“共识”）重磅发布，以2017年《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》2为基础，结合最新的循证医学证据和研究新进展，内容涵盖的定义和临床获益、治疗的适用人群、血糖控制目标和治疗方案、短期胰岛素强化治疗的后续血糖管理等，以期指导临床医生合理规范的使用胰岛素短期强化治疗方案。
短期胰岛素强化治疗的定义、流程和临床获益1997年，一项土耳其研究证实短期胰岛素强化治疗可使患者病情缓解3，为T2DM 的治疗开辟了新思路，至此T2DM 患者早期胰岛素强化的探索进程拉开序幕。
随着循证证据的累积，多项研究证实，T2DM早期短期胰岛素强化治疗可以诱导病情缓解4-6，且0细胞功能改善和胰岛素敏感性的改善对于缓解均具有重要意义7。
短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上，通过每日多次（3〜4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII），使血糖快速达标的一种治疗方法1。
新版共识推荐，对于新诊断的T2DM 患者，当糖化血红蛋白（HbA1c ）＞9. 0%或空腹血糖（FPG ） >11. 1 mmol/L ,或伴有明显高血糖症状时，可采用短 期胰岛素强化治疗（图1 ）。
对于已诊断的T2DM 患者，口服降糖 药治疗后HbAlc >9%或胰岛素治疗后HbAlc >7% ,可进行短期胰岛素强化治疗（图2）1。
一项纳入382例新诊断中国T2DM 患者的随机对照研究显示，短期胰岛素强化治疗显著修复0细胞功能并改 善胰岛素敏感性（P 均<0. 0001 ）,且短期胰岛素强化治疗使近50% 患者获得1年以上糖尿病缓解6。
对于不同病程的T2DM 患者，短 期胰岛素强化治疗均可不同程度地改善胰岛0细胞功能8。
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初诊肥胖与非肥胖２型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗效果比较发表时间：2013-03-04T15:33:10.437Z 来源：《中外健康文摘》2012年第48期供稿作者：黄丹张冲胡晓燕[导读] 目的对肥胖与非肥胖的初诊２型糖尿病（T2DM）患者短期素岛素泵强化治疗后效果比较。
黄丹张冲胡晓燕（南京医科大学附属江宁医院糖尿病中心江苏南京 211100）【中图分类号】R781.6+4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0224-02【摘要】目的对肥胖与非肥胖的初诊２型糖尿病（T2DM）患者短期素岛素泵强化治疗后效果比较。
方法将100例初诊2型糖尿病患者按照BMI≥25kg／m2分为肥胖组（OB组）与非肥胖组（NOB组），每组50例。
两组均进行2周的胰岛素泵强化治疗，检测入院时空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）和Ｃ肽（FCP），餐后２小时血糖（2hPG），糖化血红蛋白（HbA1c），计算腰臀比（WHR），比较胰岛素泵强化治疗前后两组FBG、2hPG，血糖达标天数及达标时胰岛素日用量的差异。
结果 OB组较NOB组WHR、BMI、FINS、FCP差异有统计学意义（P＜0.01），胰岛素泵强化治疗后均可使两组血糖达标，OB组较NOB组达标时间明显缩短（P＜0.01），但OB组胰岛素用量高于NOB组（P＜0.05）。
结论初诊肥胖型T2DM患者胰岛素分泌及储备功能较好，经短期胰岛素泵强化治疗后，较非肥胖型T2DM 能在较短时间内将血糖控制在理想的范围。
【关键词】 2型糖尿病体质指数胰岛素泵２型糖尿病（T2DM）由多基因遗传和环境因素共同促发，胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是T2DM发生发展的两大基本原因。
而不同体质指数（BMI）的２型糖尿病患者不仅胰岛素抵抗程度不同，而且胰岛素分泌状况也存在明显差异。
非肥胖患者以胰岛分泌功能减退为主要特征；肥胖患者的胰岛素抵抗更加严重，对外源性胰岛素需要量较大，这可能会导致高胰岛素血症并使体重增加[1]。
研究证实，胰岛素泵在肥胖的２型糖尿病患者中对控制血糖，改善胰岛功能可能是一种有效的治疗方法。
本研究通过对不同BMI的T2DM患者短期持续皮下胰岛素注射(CSII），观察这两种人群CSII临床应用的差异，并分析影响胰岛素用量的因素。
1 对象与方法1.1 研究对象本院2010年5月至2012年8月住院的初诊T2DM患者100 例，均符合1999 年WHO制定的T2DM 诊断标准。
排除标准：①严重感染及应激状态；②糖尿病酮症酸中毒；③心肝肾功能衰竭；④恶性肿瘤。
按2000年WHO亚太地区肥胖诊断标准（BMI≥25kg／m2）分为OB组与NOB组（18.5＜BMI＜25kg／m2）。
其中OB组50例，男38例，女12例，年龄30～66岁，平均（48±10）岁；NOB组50例，男29例，女21例，年龄34～63岁，平均（47±9）岁。
1.2 治疗方法两组患者入院后予胰岛素泵强化治疗2周，使用优泌乐作为泵用胰岛素，用量根据病史、体重及饮食习惯等评估。
初始量按0.5～0.7U ／（kg·d），其中50%为基础量，另50%为餐前大剂量。
入院后测定空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）和Ｃ肽（FCP），餐后2小时血糖（2hPG），糖化血红蛋白（HbA1c），计算腰臀比（WHR）。
血糖监测：治疗过程中采用ACCU-CHEK血糖仪（德国罗氏公司）测定手指末梢血糖，每天监测8次：三餐前、三餐后２ｈ、睡前、凌晨03：00，根据血糖变化调整各时段胰岛素的基础量和餐前量，直至血糖控制达标（FBG＜7mmol/L，2hPG＜9mmol/L，睡前血糖＜8mmol/L）。
记录血糖达标时间和达标时胰岛素用量。
1.3 统计学分析数据采用SPSS13.0软件处理。
计量数据以均数±标准差（x-±s）表示，组内治疗前后比较用配对t检验，组间比较行成组t检验。
2 结果2.1临床特征两组FBG、2hPG、HbA1c差异均无统计学意义（P＞0.05），OB组的BMI、WHR、FINS与C肽水平明显高于NOB组（P＜0.01）。
见表１。
表１治疗前两组临床特征比较（x-±s）组别 BMI WHR HbA1C FBG 2hPBG FINS FPC (kg/m2) (%) (mmol/l) (mmol/l) (pmol/l) (nmol/l) OB组 28.2±1.5 0.96±0.05 10.2±1.58 12.65±2.88 23.10±2.89 63.94±32.9 0.87±0.34 NOB组 23.0±1.42* 0.90±0.04* 11.0±1.92 12.92±2.80 24.72±4.39 35.36±21.38* 0.59±0.20* *与OB组比较：P＜0.012.2 两组治疗后FBG及2hPG比较两组治疗后FBG及2hPG均较治疗前显著下降（P<0.01），但组间比较无统计学意义（P >0.05）。
见表２。
表２两组治疗后FBG及2hPG比较组别ｎ FBG 2hPG治疗前治疗后治疗前治疗后OB组 50 14.65±2.88 6.24±0.68* 25.50±2.89 8.87±0.84* NOB组 50 13.92±2.80 5.95±0.61* 24.72±4.39 8.49±1.15* *与OB组比较：P＜0.012.3 血糖达标时间及胰岛素用量OB组血糖达标时间（4.19±0.51）ｄ，NOB组（5.33±0.65）ｄ，OB组达标时间早于NOB组（P＜0.01），胰岛素用量OB组明显高于NOB组（P＜0.05）。
见表３。
表３治疗后两组血糖达标时间及达标时胰岛素用量比较组别ｎ血糖达标时间（d）达标时胰岛素用量[U／(kg•d)] OB组 50 6.19±2.12 0.56±0.08NOB组 50 6±0.65② 0.51±0.07①与OB组比较：①P＜0.05；②P＜0.01 3 讨论国内外研究证实肥胖与T2DM发病率呈正相关，中度肥胖者T2DM的发生率高于同年龄正常体重者的4倍，而高度肥胖者为正常体质量者的21倍，T2DM患者90%呈肥胖状态。
肥胖首先引起胰岛素抵抗，胰岛β细胞分泌胰岛素呈代偿性，当胰岛β细胞无法代偿趋于衰竭时，就会损伤胰岛功能，最终导致T2DM的发生，这就说明肥胖是T2DM发病的一个始动环节[2]。
而非肥胖型T2DM早期发病的中心环节是胰岛β细胞功能进行性减退，它推动着T2DM的发展。
从本研究资料看，选择均为初诊的肥胖与非肥胖T2DM患者，肥胖组的BMI、WHR、TINS 与FCP明显高于非肥胖组，进行短期胰岛素泵强化治疗后，两组均能有效、安全地控制血糖。
胰岛素泵采用基础量和餐前量相结合的输注方式，模拟生理性胰岛素分泌模式[3]，既可持续24h基础胰岛素输注，抑制肝糖生成，又可每餐给予追加释放量胰岛素以控制餐后血糖高峰，因而更易获得稳定的血糖控制，血糖变异性小。
T2DM患者进行早期强化治疗使血糖较快控制，可以防止发生被称为“葡萄糖毒性”的不可逆的β细胞功能改变，使DM患者的胰岛功能有不同程度的恢复[4]。
研究结果显示，肥胖型初诊T2DM患者的胰岛β细胞功能较好，但胰岛素抵抗明显，表现为胰岛素水平可能高于正常，但摄取葡萄糖的能力减低。
短期胰岛素泵强化治疗后，胰岛素抵抗得到缓解，胰岛素分泌及储备功能较好的肥胖型患者较非肥胖型患者能在较短时间内将血糖控制在理想的范围。
另外，研究结果还显示肥胖组胰岛素用量较非肥胖组显著增加，分析是由于肥胖患者BMI和WHR水平较高，胰岛素抵抗较重，可能会导致胰岛素的用量增加[5]。
随着患者BMI值的增加，DM伴发血管并发症的风险也在增加。
胰岛素泵的合理使用，可以使胰岛素用量减少，在较少的胰岛素用量下达到稳定的血糖控制，从而使胰岛素抵抗，体重增加及血管并发症的风险降低。
总之，肥胖使外源性胰岛素的需要量增加，但胰岛素泵通过生理性胰岛素输注，可在较少的胰岛素用量下达到更稳定的血糖控制水平。
短期胰岛素泵强化治疗对初诊T2DM患者是一种有效的治疗模式，为以后的长期良好控制奠定基础。
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