急性腰扭伤中医诊疗方案
急性腰扭伤有什么中药治疗方法以及运动法
急性腰扭伤有什么中药治疗方法以及运动法
一、概述
之前需要帮公司抬一些东西，看到另一个男同事轻易地抬起某些重物时，某同事的脸面就有点挂不住了，因为大家平时都知道某同事是比较瘦弱的男性。
而为了逞能，某同事就一股气地抬起了地上的重物，殊不知因为用力过猛而导致了急性腰扭伤。
后来经过了中药治疗以及运动疗法，某同事的身体得到了恢复。
现在跟大家分享某同事的经验。
二、步骤/方法：
1、因为某同事的腰部是很痛的,而某同事的急性腰扭伤也伤到了肾气,所以某同事每天都会煎煮具有补肾壮腰、理气止痛功效的中药来喝，并且分别在两次饭后饮用，而某同事饮用前都会先喝点黄酒。
药方的组成：红花9克，桃仁9克，羌活9克，赤芍9克，炒杜仲15克，川断9克，木瓜9克，小茴香9克，破故纸9克。
2、而为了使疼痛感早点消退,某同事还会在每天早上起来时将5根葱白头捣烂并炒热,然后在某同事腰部疼痛的部位涂抹，等到皮肤发红的时候，某同事就会将60克生姜、30克生大黄以及1.5克冰片研成细粉，加水调成糊状，然后敷在某同事的腰部，再用绷带包扎。
3、某同事也从某些途径学来了一套运动疗法，而这个方法能使某同事的腰部功能尽快得到恢复。
某同事每天都会抽出时间来做这个运动，而这个运功是这样的：让大哥跟某同事靠背站立，大家两个人将肘弯曲相互套住，然后大哥低头弯腰，把某同事背起并轻轻左右摇晃，某同事同时就将两只脚向上踢，约3～5分钟大哥就将某同事放下，休息几分钟再做。
急性腰扭伤中医诊疗方案
急性腰扭伤中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）。
（1）有腰部扭伤史、多见于青壮年。
（2）腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。
（3）腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
（4）X线片检查可见腰椎生理前凸改变，椎间隙可能变窄，边缘可有骨赘。
2．西医诊断：参照中华医学会《临床诊疗指南-骨科分册》，人民卫生出版社，2009年。
（1）典型表现①多有明显急性腰扭伤史。
②常见于青壮年体力劳动者。
下腰段为好发部位。
③腰骶部有明显疼痛点和肌痉挛，伴脊柱侧弯以减轻疼痛，有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。
（2）查体有明显的局限性压痛点。
肌痉挛、僵硬，脊柱侧凸畸形，活动受限。
（3）X线平片检查常无明显阳性发现。
根据外伤后腰骶部疼痛、肌痉挛。
有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。
有明显的局限性压痛点。
肌痉挛、僵硬。
X线平片常无明显阳性发现等可确定诊断。
（二）证候诊断1．气滞血瘀证：腰部有外伤史，腰痛剧烈，痛有定处，刺痛，痛处拒按，腰部板硬，活动困难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩。
2．湿热内蕴证：伤后腰痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，小便短赤，或大便里急后重，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
二、治疗方案（一）手法治疗1．理筋手法①松腰法：包括掌根揉按、肘点腰骶、推散法等。
②俯卧位扳压法：患者取俯卧位，术者用两手从胸背部至腰骶部的两侧、自上而下轻轻揉按，以缓解腰肌紧张和痉挛。
然后按压揉摩阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞、次髎等穴，以镇静止痛。
最后术者用左手压住腰部痛点用右手托住患侧大腿，摇晃拔伸数次后，用力作反向扳动。
2．正骨手法斜扳法：患者侧卧床上，使位于上面的下肢屈髋屈膝900，位于下面的下肢伸直位。
腰扭伤的中医原理治疗方法
腰扭伤的中医原理治疗方法腰扭伤是指腰部肌肉、韧带或关节组织在受到外力撞击或扭曲时受伤。
中医治疗腰扭伤基于中医理论，通过调理气血、活络和激活自身的康复能力来促进伤势的康复。
中医治疗腰扭伤主要包括以下几个方面：1. 中药治疗：中医常用草药进行内服治疗。
其中常用的药物有活血化瘀类药物、止痛类药物和祛风湿类药物。
例如，连翘、川芎、红花等可以促进血液循环，减轻瘀滞和炎症；何首乌、秦艽、防风等可以舒筋活络，缓解疼痛和肌肉痉挛。
2. 刮痧和拔罐疗法：刮痧和拔罐是中医常用的外治方法。
刮痧可以通过刮擦皮肤刺激经络，以促进气血循环，舒筋活络。
拔罐则通过在患处施加负压，增加局部血液循环，改善疼痛和淤血情况，加速康复。
3. 针灸疗法：针灸是中医常用的疗法之一。
通过在特定的穴位上刺入细针，调节气血运行，活络经脉，减轻疼痛和炎症反应。
常用的穴位包括腰俞穴、关元穴、委中穴等。
针灸疗法还可以结合灸法，即在穴位上点燃艾条来温灸，加强疗效。
4. 推拿按摩疗法：推拿按摩可以通过推、拿、揉、捏等手法来刺激患处肌肉、筋膜和经络，缓解肌肉痉挛，促进气血循环。
有助于消肿止痛，恢复活动功能。
常用的推拿手法有拇指压、搓揉、推拿等。
5. 牵引疗法：牵引疗法是通过适当的拉伸力来纠正腰椎错位，缓解压迫神经症状，恢复腰部功能。
可以采用手工牵引、机械牵引或水疗牵引等方法进行治疗。
牵引疗法需要专业医师指导和操作。
6. 运动疗法：适量的运动有助于恢复腰部功能和预防再次受伤。
常见的运动疗法包括腰腹肌力训练、伸展运动和有氧运动。
腰腹肌力训练可以增强腰部稳定性，减轻腰椎压力；伸展运动可以延展肌肉、筋膜和关节，缓解疼痛和僵硬；有氧运动可以提高心肺功能，促进全身血液循环。
需要注意的是，中医治疗腰扭伤需要根据具体病情综合运用多种疗法，结合个人体质和病情特点进行个体化的治疗方案。
同时，中医治疗需要专业的中医医师进行诊断和操作，避免误治和损伤身体。
在治疗过程中，还应注意休息、保持良好的姿势和避免过度劳累，有助于伤势的康复。
急性腰扭伤,中医有妙方
修 复 和 愈 合 ，防止 黏 连 和 肌 肉萎 缩 。具 体 方法 有 仰 卧位 背 伸 肌锻 炼 的 “ 五 点 支撑 法 ” ，方 法 是 ：取 仰
卧位 ，双侧屈肘 、屈膝 ，以头、双足、双肘五点做 支撑 ，用力将腰拱起 （ 亦可用双手掌托腰拱起 ），
点 跌 打 药油 ， 想 着睡 一 觉就 能 好 了 ， 明 天还 得
－
称）的交会穴 ，通督脉 ，针刺后溪穴 ，就可 以疏通督脉
的 经气 ，经络 疏 通 了 ， 自然就 缓解 了疼 痛 。
／ Ｊ Ｉ Ｉ 练 ，于是 ，老 伴 用香 油 滴在 刘 阿姨 背上 ，给 后站 都 站 不起 来 ，脸 色苍 白 、汗 如 雨 下 。 家 人
反 复 练 习 ；俯 卧位 锻 炼 ，抬 头挺 胸 伸 臂 俯 卧 ，两 上 肢 紧 贴 于 躯 干两 侧 伸 直 ，做 抬 头挺 胸 ，反 复操 练 ； 伸 直 抬 双 腿 ，基 本姿 势 同前 ，将 抬 头挺 胸 改为 伸 直 抬 双 腿 ，反 复 操 练 ； 抬 头 挺 胸 抬 腿 （ 又 称 一乜 燕 式 ” ） ，结 合前 两者 ， 以腹 部 着床 ，头 、 手 、胸 及 两下 肢 一 起上 抬 ，反复 多 次 。
效 ，往 往 只是 凭 自我 感觉 胡乱 推 拿、 随意 按摩 ，这 样 来 ，势 必会 加 重水 肿 、伤 势 。 处 理 要点 ： 针 对 刘 阿姨 疼 痛 剧 烈 、难 以忍 受 的情 况 ，医 生 在 刘 阿 姨 的 手 上 扎 了 －￥ ｆ 。 几 分 钟 后 ，让 她 转 了转 腰 ，
２ ０ 岁的小年 轻 。
性 腰 扭 伤 ” ， 并伴 有 小 关 节 紊 乱 。 由 于 患者 家
中医科治疗急性腰扭伤分析专题报告
中医科治疗急性腰扭伤分析专题报告杨某，男，32岁，2012年11月15日初诊。
3天前搬抬重物时不慎扭伤腰部致腰部疼痛，站立、行走困难，咳嗽、翻身时疼痛加重，查腰部肌肉僵硬，腰椎向左侧弯畸形，腰3、4椎体左侧缘有明显压痛，直腿抬高试验阳性。
舌质紫黯，脉弦涩。
腰椎X线检查示腰椎屈度变直、侧弯，余未见明显异常。
西医诊断为急性腰扭伤。
中医诊断为腰部伤筋病（气血瘀滞型）。
治以行气活血，通络止痛。
用活络效灵丹合芍药甘草汤加减。
当归15g，丹参15g，乳香6g，没药6g，白芍20g，炙甘草6g，香附15g，炒枳壳12g。
每日1剂，水煎分早、中、晚饭后温服。
同时针刺双手经外奇穴腰痛穴及腰部阿是穴，用泻法，每日1次。
治疗5天后腰痛消失，活动自如，随访半年未复发。
按：本病属中医“筋伤”范畴。
外伤致腰部肌肉、筋脉损伤，血溢于脉外，瘀血内生，气机不畅，气滞血瘀，不通则痛。
病机为筋脉受损，气滞血瘀。
活络效灵丹方出自张锡纯《医学衷中参西录》，方中当归、丹参活血化瘀，通络止痛，兼以养血；乳香、没药活血行气，消肿定痛。
芍药甘草汤出自《伤寒论》，和血益血、缓急止痛，加香附、炒枳壳行气。
诸药合用共达行气活血、通络止痛之功。
腰痛穴属于经外奇穴，是治疗急性腰扭伤的经验穴，刺之腰部疼痛可缓解。
配合针刺腰部阿是穴，具有行气活血、通经活络、改善血液循环，缓解疼痛等作用。
针刺能使内源性阿片物质强啡呔的含量升高，在脊髓背角以突触前抑制方式抑制P物质的释放，针刺信息与伤害信息在脊髓发生了整合，从而抑制疼痛伤害信息向高位中枢的传导，发挥内源性镇痛作用。
另一方面，针刺可激活内源性下行抑制系统，提高患部的痛阈值，减低患者对疼痛的情绪反应达到了以痛止痛的效果，起到局部消炎镇痛的作用。
中医适宜技术 急性腰扭伤
急性腰扭伤【治疗】急性腰扭伤患者以手法治疗为主，配合药物、固定和练功等治疗。
一、理筋手法1、患者俯卧位，术者用两手在脊柱两侧的骶棘肌，自上而下进行按揉、拿捏手法，以松懈肌肉的紧张、痉挛；2、接着按压阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞等穴，以静止痛；3、最后术者用左手压住腰部痛点用右手拖住患侧大腿，同时用力做反方向扳动，并加以摇晃拔伸数次。
如腰两侧俱痛者，可将两腿同时向背侧扳动。
在整个手法过程中，痛点应作为施术重点区，急性期症状严重者可每日推拿一次，轻者隔日一次。
二、脊柱旋转复位法：对椎间小关节错缝或滑膜嵌顿者，用脊柱旋转复位法。
但本法具有一定难度，如不熟练，不得轻易使用。
1、坐位脊柱旋转复位法。
①患者端坐方凳上，两足分开与肩等宽，以右侧为例，助手面对患者，用两腿夹住患者左大腿，双手压住左大腿根部以维持固定患者的正坐姿势。
②术者坐或立于患者之后右侧，右手自患者右腋下伸向前，绕过颈后，手指挟在对侧肩颈部，左手拇指推按在偏右棘突的后下角。
当右手臂使患者身体前屈60°～到90°，再向右旋转45°，并加以后仰时，左拇指用力推按棘突向左，此时可感到指下椎体轻微错动，或可闻及复位的响声。
③最后使患者恢复正坐，术者用拇示指自上而下理顺棘上韧带及腰肌。
2、斜扳法：对患者不能坐位施术者，可用斜扳法。
①患者侧卧位，患侧在上，髋、膝关节屈曲，健侧在下，髋、膝关节神直，腰部尽量放松。
②术者立于患者前侧或背侧，一手置于肩部，另一手置于臀部，两手相对用力，使上身和臀部作反向旋转，即肩部旋前，活动到最大程度时，用力作一稳定推扳动作，此时往往可听到清脆的弹响声，腰痛一般可随之缓解。
三、三联疗法治疗急性腰扭伤技术1、三联疗法通过毫针刺、刺络拔灌、刮痧治疗急性腰扭伤。
2、特色：方法简单、效果立竿见影、经济方便；无副作用,无并发症,无痛苦,适应症广；能迅速被患者感知。
3、治疗方法：（1）毫针刺：取穴腰痛穴，腰痛穴在手背侧，位于第2、3掌骨及第4、5掌骨之间腕横纹与掌指关节的中点，一手两穴。
骨伤科急性腰扭伤中医诊疗规范诊疗指南2023版
急性腰扭伤本病系指急性腰部软组织扭挫伤。
临床上很常见，发生的原因很多，例如劳动时由于身体姿势不正，用力不当，或倾跌、剧烈运动、腰部遭到撞击等，另外，弯腰拔鞋、咳嗽等亦可引起，因腰部经络肌肉在闪、挫中受到损伤，致气血循行障碍，突然发生腰痛、腰部强直等症状。
【诊断】1扭伤后腰部一侧或两侧立即发生疼痛，有的当时不明显，半天或一天后即显著加重。
疼痛剧烈时，不能前俯后仰和左右转侧，甚至不能行走，坐卧均痛。
翻身、咳嗽均受限。
2.检查时局部肌肉紧张，但无明显瘀肿，压痛点或广泛、或局限、或感深部痛，不易清楚触知。
3.由撞击、挫压引起的挫伤，局部可见肿胀或青紫瘀斑，疼痛及压痛均较明显。
严重的挫压伤，要排除骨折和内脏损伤。
4.腰扭伤或腰挫伤，如不及时治愈，或再受伤，拖延日久，则可转为慢性腰痛。
因此，伤腰后应积极治疗，避免重复损伤，防止演变为慢性腰痛。
【治疗】一、推拿疗法1点按腰阳关、肾俞、八醪部、痛点。
5.揉摩腰部两侧及痛区，拿捏腰部患侧肌筋，再作揉抹。
6.运腰协助患者作俯仰、转侧腰部、下蹲等运动10余次。
力量要根据患者耐受程度，轻重适宜。
以上为对腰部扭伤之常用手法。
7.腰部挫伤以轻摩轻抹手法为主。
二、针灸疗法体针人中、委中、昆仑，并可在腰部两侧、环跳处拔火罐。
术后鼓励扭伤病人作弯腰、后仰、下蹲等动作，可以提高疗效。
个别腰部急性扭伤病人，自觉腰痛重，不能转侧，不敢站立及行走，可针刺两手背第4、5掌骨间稍靠近掌骨基底侧，边捻针，边鼓励病员下床站立。
站立时要两腿直立，腰肌放松，直立后再鼓励患者作室内行走，常可使腰痛得到迅速缓解。
耳针腰、腰椎、神门、皮质下。
三、辨证论治扭伤病人，气滞失宣，经络痞塞，治宜利气和络。
青木香、制香附、泽兰、延胡索、制乳香各IOg,桑寄生12g,红花6g,甘草3g。
挫伤病人，瘀肿作痛，筋膜损伤，治宜活血通络。
当归、泽兰、川牛膝、炒赤芍、络石藤各10g,红花6g,续断、制狗脊、丹参各10g。
慢性腰背痛【诊断】1慢性腰背痛临床十分常见。
急性腰扭伤的治疗方法有哪些？
急性腰扭伤的治疗方法有哪些？
急性腰扭伤中医治疗方法手法治疗腰部扭伤,首先应舒筋活络,
点按有关穴位,如肾俞、阳关、委中.手法以接、推、滚、揉为主.当肌肉松弛后,令病人侧卧,先摇动腰部,再侧搬按.病人经过治疗,腰部即觉松弛.审病人受伤程度,配合内服中药,或者外敷,一般腰部扭伤
一个疗程可愈。
急性腰部扭伤,中药可采用桃仁承气汤:用桃仁、桂枝、生天黄、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服.注意此方不能用于孕妇,以免有堕胎之弊。
中药方剂(一)辨证：腰部损伤，伤及肾气。
治法：补肾壮腰，理气止痛。
方名：桃仁杜仲汤。
组成：红花9克，桃仁9克，羌活9克，赤芍9克，炒杜仲15克，川断9克，木瓜9克，小茴香9克，破故纸9克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次，以黄酒为引，饭后服用。
中药方剂(二)辨证：气血阻滞，腰络不通。
治法：行气活血，舒筋解痉。
方名：解痉汤加味。
组成：白龙须15-20克，钩藤根15克，当归尾15克，紫丹参20克，制乳没各6-10克，延胡索12克，白芍35克，炙甘草20克，伸筋草15克，生麻黄3克，熟地18克，草红花3克，川续断12克，香附10克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
急性腰扭伤西医治疗方法急性期应卧床休息。
压痛点明显者可用1%普鲁卡因(或加入醋酸氢化可的松1毫升)作痛点封闭，并辅以物理治疗。
也可局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。
症状减轻后，逐渐开始腰背肌锻炼。
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急性腰扭伤中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）。
（1）有腰部扭伤史、多见于青壮年。
（2）腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。
（3）腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
（4）X线片检查可见腰椎生理前凸改变，椎间隙可能变窄，边缘可有骨赘。
2．西医诊断：参照中华医学会《临床诊疗指南-骨科分册》，人民卫生出版社，2009年。
（1）典型表现
①多有明显急性腰扭伤史。
②常见于青壮年体力劳动者。
下腰段为好发部位。
③腰骶部有明显疼痛点和肌痉挛，伴脊柱侧弯以减轻疼痛，有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。
（2）查体有明显的局限性压痛点。
肌痉挛、僵硬，脊柱侧凸畸形，活动受限。
（3）X线平片检查常无明显阳性发现。
根据外伤后腰骶部疼痛、肌痉挛。
有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。
有明显的局限性压痛点。
肌痉挛、僵硬。
X线平片常无明显阳性发现等可确定诊断。
（二）证候诊断
1．气滞血瘀证：腰部有外伤史，腰痛剧烈，痛有定处，刺痛，痛处拒按，腰部板硬，活动困难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩。
2．湿热内蕴证：伤后腰痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，小便短赤，或大便里急后重，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
二、治疗方案
（一）手法治疗
1．理筋手法
①松腰法：包括掌根揉按、肘点腰骶、推散法等。
②俯卧位扳压法：患者取俯卧位，术者用两手从胸背部至腰骶部的两侧、自上而下轻轻揉按，以缓解腰肌紧张和痉挛。
然后按压揉摩阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞、次髎等穴，以镇静止痛。
最后术者用左手压住腰部痛点用右手托
住患侧大腿，摇晃拔伸数次后，用力作反向扳动。
2．正骨手法
斜扳法：患者侧卧床上，使位于上面的下肢屈髋屈膝900，位于下面的下肢伸直位。
医者一手扶持肩前部，另一手扶持臀部，两手用力，方向相反，力量相等，进行推拉（注意交叉点在患椎上），当遇到阻力时，突然加大推拉力，常听到“咯”的一声。
然后患者改为另一侧侧卧位，按上述操作方法进行，手法告毕。
（二）敷贴：应用活血化瘀、通络止痛类中药膏药等敷贴患处。
（三）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1．血瘀气滞证
治法：活血化瘀，行气止痛。
推荐方药：身痛逐瘀汤方加减。
秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药、当归、香附、牛膝、地龙、血竭、甘草等。
中成药：七厘胶囊、回生第一散等。
2．湿热内蕴证
治法：清湿利热，化瘀止痛。
推荐方药：加味二妙丸方加减。
苍术、黄柏、山桅子、川断、鸡血藤、双花、川芎、丹参、香附、薏苡仁、甘草等。
中成药：二妙散、腰痹通等。
（四）针灸疗法：按照体针定位及取穴方法，根据病情虚实酌情使用。
（五）封闭疗法：有明显的局限性痛点可行封闭治疗。
（六）物理疗法：根据病情选择适合的物理疗法。
（七）其他疗法
1．根据病情可选用中医诊疗设备如：
（1）腰椎电动牵引：适用于伴有腰肌紧张、腰曲变直、侧弯等情况的患者。
（2）根据病情需要选用中药离子导入、经络治疗仪、红外线照射、超声药物透入、电磁疗法等。
2．其他外治法：根据病情需要可选用熏蒸、涂擦、拔罐、针刀疗法等外治法。
3．功能锻练：早期卧床休息，后期功能锻炼，如采用五点式法：取仰卧位，把头部、双肘及双足跟五个点作为支撑点，用力向上挺腰抬臀，进行腰背肌功能锻炼。
应循序渐进、逐渐增加、避免疲劳和损伤。
（七）对症治疗：疼痛剧烈时可选用非甾体类消炎药和肌松类药物等。
三、疗效评价
（一）评价标准
1．腰部活动障碍评分标准
总分值12分，表中每项正常为0分，轻度1分，中度2分，重度3分。
如下表：
正常轻度中度重度
前屈90060－90030－600300以下
后伸30020－30010－200100以下
侧屈30020－30010－200100以下
旋转30020－30010－200100以下
分值0 1 2 3
腰部活动范围参考《中西医结合骨伤科学》中国中医药出版社。
2．疗效标准
治疗前后腰部疼痛和活动障碍积分下降百分率计算公式：
[（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分]×100%。
优：减少大于或等于90%；
良：大于或等于70%，小于90%；
可：大于或等于30%，小于70%；
差：减少小于30%。
（二）评价方法
1．疼痛评分：采用视觉模拟量表法―10分法（Visual Analogue Scale，VAS）评定疼痛程度，0分为无疼痛，10分为最大程度疼痛。
记录患者治疗前、后的静止痛（分为睡眠时、起床时、翻身时、体位改变时、前屈后仰时腰痛）和活动痛（步行时腰痛）的疼痛程度，计算其平均数作为患者疼痛的评分值。