最高人民法院《人体损伤残疾程度鉴定准则试行》

精心整理最高人民法院《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》（最高人民法院制定，自2005年1月1日起实施该鉴定标准）1总则1.1制定依据1.1.11.1.21.21.31.3.11.3.21.3.31.3.4等级，以最高等级定级，两项等级相同者，最多晋升一级。

1.3.5鉴定涉及未列入本标准的损伤类型，按照残疾等级划分依据，比照本标准中最相类似的条款进行鉴定。

1.4鉴定人及其权利、义务1.4.1鉴定人是指具有法医学鉴定人资格和法医临床学实践经验的专业人员。

1.4.2鉴定人有权了解与损伤有关的案情，查阅案卷和病历，对被鉴定人进行体格检查和必要的辅助检查。

如鉴定材料不全或超出鉴定专业范围，鉴定人有权拒绝鉴定。

1.4.3鉴定人应当科学、公正地进行鉴定，依法执行鉴定出庭和回避制度。

1.5残疾等级依据被鉴定人治疗后遗留的组织器官损害及功能障碍，工作学习、日常生活和社会2.12.1.12.1.22.1.32.1.42.1.52.1.62.1.72.1.82.1.9肝切除后原位肝移植。

小肠切除90%以上。

双肾切除或孤肾切除，用透析维持，或同种异体肾移植术后肾功能不全尿素症期。

三肢(上肢在腕关节以上、下肢在踝关节以上)缺失或功能完全丧失。

皮肤损伤导致瘢痕形成，达全身体表面积的90%以上。

2.2二级残疾2.2.1四肢瘫(二肢以上肌力2级)。

2.2.2三肢瘫(肌力2级)。

2.2.3截瘫或偏瘫(肌力1级)。

2.2.4截瘫(肌力2级)伴二便失禁。

2.2.52.2.62.2.72.2.82.2.9肾功能不全尿素症期。

四肢大关节中(如肩、髋、膝、肘、腕、踝)四个以上关节功能完全丧失。

二肢(上肢在肘关节以上、下肢在膝关节以上)缺失或功能完全丧失。

2.3三级残疾2.3.1重度智力障碍。

2.3.2重度器质性精神障碍，不能完全独立生活，需经常有人监护。

2.3.3三肢瘫或四肢瘫(三肢以上肌力3级)。

2.3.4截瘫、偏瘫(肌力2级)。

2.3.5完全性感觉性或混合性失语。

2.3.6面部瘢痕80%以上，严重影响容貌伴器官功能障碍。

2.3.72.3.82.3.9一侧肾切除，另一侧肾功能不全失代偿期。

双上肢在腕关节以上缺失，或双上肢在肘关节以上功能完全丧失。

双下肢在踝关节以上缺失，或双下肢在膝关节以上功能完全丧失。

二肢缺失(上肢在腕关节以上、下肢在踝关节以上)，或二肢功能完全丧失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)。

皮肤损伤导致瘢痕形成，达体表面积的80%以上。

2.4四级残疾2.4.1三肢瘫或四肢瘫(二肢肌力3级)。

2.4.2截瘫、偏瘫(肌力3级)。

2.4.3中度非肢体瘫运动障碍。

2.4.42.4.52.4.62.4.7。

2.4.82.4.9双侧肺叶切除。

心功能Ⅱ级伴器质性心律失常。

小肠切除3/4，施行逆蠕动吻合术。

全结肠、直肠、肛门切除回肠造瘘。

肝脏切除23以上。

胰腺次全切除，胰岛素依赖。

肾功能不全失代偿期。

膀胱全切除。

双侧肾上腺缺失。

阴茎和双侧睾丸全部缺失。

2.52.5.12.5.22.5.32.5.42.5.52.5.62.5.7面部瘢痕40%以上，明显影响容貌。

2.5.8面部中度毁容。

2.5.9双眼低视力2级。

一眼球缺失或盲目5级，伴另一眼低视力1级。

双眼视野≤32%(或半径≤20°)。

双耳听力损失≥81dBHL。

两肺叶切除术。

肺叶切除后并胸廓畸形，伴呼吸困难Ⅱ级。

呼吸困难Ⅲ级。

肺功能中度损伤。

双侧卵巢切除。

外阴、阴道损伤致瘢痕挛缩、阴道闭锁。

环椎骨折脱位或枢椎齿突骨折，遗留脊髓压迫症状和体征。

双手十指缺失90%以上。

双手掌缺失70%以上。

一上肢在肘关节以上缺失。

一下肢在膝关节以上缺失。

双足在跖跗关节以上缺失。

皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积的60%以上。

2.6六级残疾2.6.12.6.22.6.32.6.42.6.52.6.62.6.72.6.82.6.9上、下颌骨部分缺损致牙齿缺失12枚以上。

甲状腺功能中度损害。

甲状旁腺功能中度损害。

肺叶切除，并肺段或楔形切除。

心脏瓣膜置换术后。

心律失常安装起搏器后。

食道狭窄，仅能进半流食。

肝切除1/2以上。

胰切除1/2以上。

未成年人或青年脾切除。

2.72.7.12.7.2三肢瘫(肌力4级)。

2.7.3单肢瘫(肌力3级)。

2.7.4轻度非肢体瘫运动障碍。

2.7.5不完全性失用、失写、失读、失认等。

2.7.6一侧面神经完全性麻痹。

2.7.7中度尿崩症。

2.7.8面部瘢痕形成30cm2以上，明显影响容貌。

2.7.9面部轻度毁容。

唇缺损累计长度大于上唇或下唇长度。

外鼻部缺损2/3以上或严重畸形。

轻度肝功能损害。

胰切除1/3以上。

小肠(包括回盲部)切除1/2以上。

结肠大部分切除。

肾功能不全代偿期。

一侧肾切除。

肾损伤性高血压。

输尿管损伤行代替术或改道术。

膀胱大部分切除术。

女性双侧乳房缺失或严重畸形。

2.82.8.12.8.2截瘫或偏瘫(肌力4级)。

2.8.3动眼神经完全性麻痹。

2.8.4双侧面神经不完全性麻痹。

2.8.5面部瘢痕20cm2以上，影响容貌。

2.8.6面部大量细小斑痕或色素明显改变50%以上，影响容貌。

2.8.7鼻尖及一侧鼻翼缺失或畸形，影响容貌。

2.8.8一眼盲目4级，或视野半径≤5°。

2.8.9双眼睑下垂遮盖全部瞳孔。

双眼视野≤64%(或半径≤40°)。

双眼偏盲。

胆道损伤，胆肠吻合。

胰切除1/3以下。

脾摘除(成年人)。

结肠切除1/2以上。

直肠、肛门损伤，遗留永久性乙状结肠造瘘。

尿道狭窄需定期扩张。

一侧肾上腺缺失。

双侧输精管缺损不能修复。

阴径头完全缺失。

女性双侧乳房大部分缺失或畸形。

四肢大关节中一关节行人工关节置换术，遗留功能障碍。

双足十趾缺失50%以上或功能丧失75%以上。

双侧足弓结构破坏。

皮肤损伤导致瘢痕形成，达体表面积30%以上。

2.9九级残疾2.9.1单肢瘫(肌力4级)。

2.9.2颅盖骨缺损25cm2以上。

2.9.3轻度外伤性癫痫。

2.9.4脑组织疻发切除术。

2.9.5颅内异物经手术治疗。

2.9.62.9.72.9.82.9.9一耳缺失或畸形80%以上，或双侧耳廓缺失或畸形40%以上。

一耳听力损失≥71dBHL，或双耳听力损失≥41dBHL。

牙齿脱落7枚以上。

舌体缺失13以上。

器质性声音嘶哑。

颈前三角区瘢痕形成50%以上。

支气管成形术。

呼吸困难Ⅱ级。

心脏、大血管修补术。

心脏异物经手术治疗。

尿道修补术。

一侧睾丸切除。

女性一侧乳房缺失或严重畸形。

一侧输卵管切除，或一侧卵巢切除。

阴道成形术。

脊柱骨折、脱位经手术治疗。

颈椎骨折、脱位，遗有颈椎失稳，X线片示椎体水平位移＞3.5mm、角度位移＞11°。

腰椎骨折、脱位，遗有腰椎失稳，X线片示椎体水平位移＞3mm、角度位移＞10°，或第五腰椎与骶椎发生水平位移＞4mm、角度位移＞12°。

椎体压缩性骨折，前缘高度压缩23以上。

4cm2.102.10.4颅脑损伤经开颅手术治疗(单纯减压术除外)。

2.10.5脑脊液漏修补术后。

2.10.6双侧前庭功能障碍。

2.10.7颅内异物。

2.10.8头皮损伤瘢痕形成或无毛发，面积达40cm2以上。

2.10.9面部瘢痕6cm2以上，或面部条索状瘢痕10cm以上。

面部细小斑痕或色素明显改变10cm2以上。

一侧面神经不完全性麻痹。

一侧眉毛完全瘢痕性缺失。

鼻尖缺损(或畸形)，最长径线1cm以上，影响容貌。

颞下颌关节损失，张口困难Ⅰ级。

牙齿脱落4枚以上。

颈部损伤致颈前三角区瘢痕形成25%以上。

胸导管损伤。

肺修补术或异物经手术治疗。

膈肌修补术。

食道、胃、肠修补术。

肝、脾修补术。

肾修补术。

轻度排尿障碍。

前臂旋转功能丧失50%以上。

股骨、胫骨干骨折，遗有畸形成角＞10°或旋转＞10°。

下肢骨折遗有短缩畸形。

一侧髌骨切除。

一侧半月板切除。

一侧膝关节附韧带完全断裂。

膝关节内或外翻畸形＞10°，或反屈畸形。

未成年人长骨骨骺骨折。

3、附则3．1本标准所指幼女是指年龄为满14周岁的女性自然人，未成年人是指实足年龄未满龄在3．2附录A．1（1（2（3（4（5A．2（1（2）存在特殊医疗依赖。

（3）日常生活完全不能自理，需要二级以上护理依赖。

（4）各种活动严重受限，仅限于床上或椅子上活动。

（5）社会交往极度困难。

A.3三级残疾的划分依据（1）组织器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症。

（2）存在特殊医疗依赖（3）日常生活完全不能自理，需要三级以上护理依赖。

（4）各种活动严重受限，仅限于室内的活动。

（5）社会交往困难。

A.4（1（2（3（4（5A.5（1（2（3（4（5A.6（1）组织器官大部分缺损或明显残疾，有中度功能障碍或并发症。

（2）存在一般医疗依赖。

（3）日常生活能力部分受限，但能部分代偿，条件性需要帮助。

（4）各种活动中度受限，活动能力降低。

（5）社会交往狭窄。

A.7七级残疾的划分依据（1）组织器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍或并发症。

（2）存在一般医疗依赖。

（3）日常生活有关的活动能力严重受限。

（4）各种活动中度受限，短暂活动不受限，长时间活动受限。

（5A.8（1（2（3（4A.9（1（2（3（4A.10（1（2）日常生活有关的活动能力轻度受限。

（3）工作与学习能力受到一定影响。

（4）社会交往能力受影响。

附录B(资料性附录)损伤检查和判定依据B.1护理依赖分级B.1.1生活自理范围主要包括下列5项：1.进食。

2.大、小便。

3.4.5.B.1.21.2.（3）、（43.B.2是否为治疗终结或医疗依赖，应当进行鉴定。

B.3颅脑损伤B.3.1植物性生存状态的判定植物性生存状态为认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令。

保持自主呼吸和血压。

有睡眠觉醒周期。

不能理解或表达语言。

能自动睁眼或在刺激下睁眼。

可有无目的性眼球跟踪运动。

丘脑下部及脑干功能基本保存。

B.3.2迁延性昏迷状态类似植物性生存状态，对外界刺激有时又反应，不会说话，常长期存在，久治不愈，B.3.32.52.5.1中度智力障碍。

2.5.2单肢瘫(肌力1级)。

2.5.3完全性运动性失语。

2.5.4完全性失用、失写、失读、失认等。

2.5.5双侧面神经完全麻痹。

2.5.6重度尿崩症。

2.5.7面部瘢痕40%以上，明显影响容貌。

2.5.8面部中度毁容。

2.5.9双眼低视力2级。

一眼球缺失或盲目5级，伴另一眼低视力1级。

同种异体肾移植术后，肾功能基本正常。

重度排尿障碍。

永久性膀胱造瘘。

神经源性膀胱残余尿≥50毫升。

阴径大部分缺失或严重畸形。

双侧睾丸缺失、萎缩，完全丧失功能。

双侧卵巢切除。

外阴、阴道损伤致瘢痕挛缩、阴道闭锁。

环椎骨折脱位或枢椎齿突骨折，遗留脊髓压迫症状和体征。

双手十指缺失90%以上。

2.62.6.12.6.22.6.32.6.42.6.52.6.62.6.72.6.8面部瘢痕20%以上，明显影响容貌。