抗精神病药ppt课件
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精神科药物治疗PPT课件【51页】
处 理：①多食多纤维食物、养成定时排便习惯
六.尿潴留：
机 制：①抑制膀胱逼尿肌的收缩、抑制尿道括约肌松弛 引起尿潴留、多发生在治疗初期
②前列腺肥大者注意、易发生
③具有抗胆碱能作用的药物若联用更易发生
处 理：①鼓励患者尽量自行排尿、或物理方法诱导排尿 ②药物：新斯的明10-20mg、口服 每天3次 ③导尿 ④密切观察病情、排尿情况，及时发现、处理 ⑤心理疏导、消除患者的紧张、焦虑情绪
• 3.氯塞吨 作用与奋乃静相似
• （五）长效制剂
• 1.口服 五氟利多，每周一次
• 2.注射剂
•
氟奋乃静庚酸酯
•
氟奋乃静癸酸酯
•
氟哌啶醇癸酸酯
非典型抗精神病药物：
• 1.利培酮 • 2.奥氮平 • 3.启维 • 4.齐拉西酮 与餐同服生物利用度增加1
倍。
• 5.博思清 • （4,5对体重影响小，对血糖，血脂代谢影
1 抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病 eg 六丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、 利培酮、启维、齐拉西酮等。
2 抗抑郁药 治疗抑郁症
3 抗躁狂药 治疗躁狂症
4
抗焦虑药 主要用于治疗紧张、焦 虑、失眠
• 精神药物的分类： • 5.中枢神经兴奋药 • 6.促智药 石杉碱甲，美金刚
抗精神药物 又称强安定剂或神经阻滞剂，主要 是用来治疗幻觉、妄想、激越和精 神运动性兴奋、器质性精神障碍） 或躁狂症等精神障碍、亦可以用来 预防精神病的复发。
•
目前临床使用的精神科药物可有效地
抑制精神症状，但通常不能清除症状。
精神药物治疗发展史
精神疾病的现代药物治疗开始于20世纪50 年代 1.1952年 第一个抗精神药物氯丙嗪
六.尿潴留：
机 制：①抑制膀胱逼尿肌的收缩、抑制尿道括约肌松弛 引起尿潴留、多发生在治疗初期
②前列腺肥大者注意、易发生
③具有抗胆碱能作用的药物若联用更易发生
处 理：①鼓励患者尽量自行排尿、或物理方法诱导排尿 ②药物：新斯的明10-20mg、口服 每天3次 ③导尿 ④密切观察病情、排尿情况，及时发现、处理 ⑤心理疏导、消除患者的紧张、焦虑情绪
• 3.氯塞吨 作用与奋乃静相似
• （五）长效制剂
• 1.口服 五氟利多，每周一次
• 2.注射剂
•
氟奋乃静庚酸酯
•
氟奋乃静癸酸酯
•
氟哌啶醇癸酸酯
非典型抗精神病药物：
• 1.利培酮 • 2.奥氮平 • 3.启维 • 4.齐拉西酮 与餐同服生物利用度增加1
倍。
• 5.博思清 • （4,5对体重影响小，对血糖，血脂代谢影
1 抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病 eg 六丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、 利培酮、启维、齐拉西酮等。
2 抗抑郁药 治疗抑郁症
3 抗躁狂药 治疗躁狂症
4
抗焦虑药 主要用于治疗紧张、焦 虑、失眠
• 精神药物的分类： • 5.中枢神经兴奋药 • 6.促智药 石杉碱甲，美金刚
抗精神药物 又称强安定剂或神经阻滞剂，主要 是用来治疗幻觉、妄想、激越和精 神运动性兴奋、器质性精神障碍） 或躁狂症等精神障碍、亦可以用来 预防精神病的复发。
•
目前临床使用的精神科药物可有效地
抑制精神症状，但通常不能清除症状。
精神药物治疗发展史
精神疾病的现代药物治疗开始于20世纪50 年代 1.1952年 第一个抗精神药物氯丙嗪
种抗精神病药的比较课件
第三代抗精神病药
要点一
总结词
最新一代，疗效和安全性更高
要点二
详细描述
第三代抗精神病药是最新一代的精神疾病治疗药物，主要 包括阿立哌唑、鲁拉西酮等。这些药物相对于前两代抗精 神病药，具有更高的疗效和安全性，同时对精神分裂症等 精神疾病的阳性症状和阴性症状都有较好的治疗效果。此 外，第三代抗精神病药对认知功能的改善也有一定作用， 可以改善患者的日常生活能力和生活质量。
不良反应比较
氯丙嗪
阿立哌唑
氯丙嗪可能导致体重增加、代谢紊乱 和心血管疾病风险增加。
阿立哌唑相对其他抗精神病药的不良 反应较少，但仍有体重增加的风险。
利培酮
利培酮可能导致体重增加、高血糖和 血脂异常等不良反应。
适用人群与适用症状比较
氯丙嗪
适用于治疗急性期精神分裂症和 躁狂发作，尤其对于阳性症状明
显者。
THANKS
感谢观看
抗精神病药的作用机制
抗精神病药主要通过影响脑内神经递质的作用来发挥治疗作用。
多巴胺是精神分裂症中最重要的神经递质之一，抗精神病药通过阻断多 巴胺受体来改善阳性症状和阴性症状。
5-羟色胺是一种重要的神经递质，参与情感、认知和行为调节，第二代 抗精神病药对5-羟色胺受体的拮抗作用有助于改善情感症状和认知功能 。
根据患者的基因、表型等因素，制定个体化的治疗方案。
预防复发
通过持续治疗和康复措施，降低精神疾病的复发风险。
研究热点与挑战
耐药性机制
深入研究耐药性的发生机制，为克服耐药性问题提供理论支持。
药物副作用
关注抗精神病药的长期副作用，如代谢综合症、心血管疾病等。
跨学科合作
加强跨学科合作，整合生物学、心理学、社会学等多学科资源，推 动精神疾病治疗领域的创新发展。
抗精神病药的不良反应及防治ppt精品医学课件
关于QTc间期问题
❖ 正常QTc间期男性<430ms,女性<450ms1。 ❖ 一般情况在QTc间期>450ms,即有潜在的危险，
应密切关注。 ❖ QTc延长>500ms则增加室性心律失常的危险性。 ❖ 药物引起的QTc延长与基线时比较超过60ms时，
增加透发室性心律失常的危险性2。
精神病药与糖尿病
抗精神病药的不良反应 及防治
精神药物的分类
❖ 分为六类： ❖ (一) 抗精神病药 ❖ (二) 抗抑郁药 ❖ (三) 抗躁狂药或情感稳定剂 ❖ (四) 抗焦虑药或镇静催眠药 ❖ (五) 中枢神经兴奋药或精神振奋药 ❖ (六) 促智药、脑代谢促进药
抗精神病药
❖ 老一代抗精神病药 ❖ 如 氯丙嗪25㎎ 奋乃静2㎎ 泰尔登25㎎ 氟哌
卡马西平常见反应：便秘、口干、视力模糊，头昏，倦睡 等；严重的反应有再生障碍性贫血和过敏性肝炎。
丙戊酸镁（钠）常见反应：消化道反应，肝功能损害，头痛、 眩晕，便秘，血小板减少，共济失调，震颤，烦躁不安等。
三环类抗抑郁药的常见副反应
1、常见为抗胆碱能副反应：口干、便秘、视物模糊、手 颤和心动过速等，少数症状严重有便秘、排尿困难或尿潴留、 眼内压增高，肌肉颤动；癫痫发作。药源性焦虑和激越谵妄
慰剂相似：<10%。 3.程度：
重度：氟奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪 中度：氯丙嗪、奋乃静 轻度：利培酮、舒必利、甲硫达嗪 较少：奥氮平、氯氮平、喹硫平
体重增加
标准体重（kg）= (身高cm-100)×0.9 女性减2~3kg
BMI=kg/m2. ≥28（30）肥胖 ≥25超重
体重增加处理：三个步骤
糖尿病治疗的建议
对高危的病人应该考虑有糖尿病的危险，需监测血 糖：如遗传倾向明显的，老年，难治性精神病。
抗精神病药的不良反应及防治课件
抗精神病药的不良反应及防治课 件
目录
• 抗精神病药概述 • 抗精神病药的不良反应 • 抗精神病药不良反应的防治 • 抗精神病药不良反应对病人的影响及处理 • 未来抗精神病药的发展趋势和展望 • 参考文献
01
抗精神病药概述
抗精神病药的定义
01
抗精神病药是一种主要用于治疗 精神分裂症和其它精神病性障碍 的药物。
02
这些药物通过调节大脑中的神经 递质，如多巴胺和5-羟色胺，来 改善精神症状。
抗精神病药的分类
第一代抗精神病药（典型抗精神病药 ）：主要包括氯丙嗪、氟哌啶醇等。
第二代抗精神病药（非典型抗精神病 药）：主要包括奥氮平、利培酮等。
抗精神病药的发展历程
01
02
03
20世纪50年代
氯丙嗪首次合成并用于治 疗精神分裂症，开启了抗 精神病药的时代。
20世纪70年代
第二代抗精神病药的研发 成功，为精神疾病治疗提 供了更多选择。
20世纪90年代
随着药理学和遗传学的发 展，抗精神病药的治疗效 果和安全性得到进一步提 高。
02
抗精神病药的不良反应
锥体外系反应
01
02
03
04
急性肌张力障碍
表现为不由自主的、奇特的表 现，包括动眼危象、吐舌、歪
嘴等。
未来几年内，新型抗精神病药将逐渐取代传统药物，成为治疗精神疾病的主要手段 。
未来药物研发将更加注重提高疗效、减少副作用、增强靶向性等方面，以满足临床 治疗的需求。
未来抗精神病药的发展将更加注重与其他治疗手段的结合，以提高疗效和改善患者 的生活质量。
06
参考文献
参考文献
参考文献1 标题：抗精神病药的不良反应及防治研究
目录
• 抗精神病药概述 • 抗精神病药的不良反应 • 抗精神病药不良反应的防治 • 抗精神病药不良反应对病人的影响及处理 • 未来抗精神病药的发展趋势和展望 • 参考文献
01
抗精神病药概述
抗精神病药的定义
01
抗精神病药是一种主要用于治疗 精神分裂症和其它精神病性障碍 的药物。
02
这些药物通过调节大脑中的神经 递质，如多巴胺和5-羟色胺，来 改善精神症状。
抗精神病药的分类
第一代抗精神病药（典型抗精神病药 ）：主要包括氯丙嗪、氟哌啶醇等。
第二代抗精神病药（非典型抗精神病 药）：主要包括奥氮平、利培酮等。
抗精神病药的发展历程
01
02
03
20世纪50年代
氯丙嗪首次合成并用于治 疗精神分裂症，开启了抗 精神病药的时代。
20世纪70年代
第二代抗精神病药的研发 成功，为精神疾病治疗提 供了更多选择。
20世纪90年代
随着药理学和遗传学的发 展，抗精神病药的治疗效 果和安全性得到进一步提 高。
02
抗精神病药的不良反应
锥体外系反应
01
02
03
04
急性肌张力障碍
表现为不由自主的、奇特的表 现，包括动眼危象、吐舌、歪
嘴等。
未来几年内，新型抗精神病药将逐渐取代传统药物，成为治疗精神疾病的主要手段 。
未来药物研发将更加注重提高疗效、减少副作用、增强靶向性等方面，以满足临床 治疗的需求。
未来抗精神病药的发展将更加注重与其他治疗手段的结合，以提高疗效和改善患者 的生活质量。
06
参考文献
参考文献
参考文献1 标题：抗精神病药的不良反应及防治研究
神经精神病治疗药ppt课件
S
N
R2
CH2CH2CH2R1
R1
R2
作用强度
CF3
13
SO2N(CH3)2
SOCH3
1、重点药物
※泰尔登
-N可用
顺式异构体有效 C 代
氯哌噻吨 C =Cl 2 N N(CH2)2OH 三氟噻吨 C2= -CF3
S Cl
H C CH2CH2N(CH3)2
N N(CH2)2OH
替沃噻吨 C2=-SO2N(CH3)2
※氟西汀
Fluoxetine 百忧解
F F
F
H
O
N
* HCl
近年来，国际上重磅炸弹型药物， （新型选择性5-HT摄入抑制剂和 单胺氧化酶的抑制剂）
+ N-甲基-3-苯基-3-（4-三氟甲基苯氧基） 丙胺盐酸盐
+ N-Methyl-3-[4-(trifluoromethyl) phenoxy] benzenepropanamine
+ 顺式异构体 与 多巴胺分子 部分重叠
A.氯丙嗪的优势构象结构，其侧链远离中线向氯取代的芳环倾斜 B.为多巴胺的优势构象 C.表示两者可部分重叠 D.表明氯丙嗪侧链和氯取代的芳环处于反式构象，结果不能与
多巴胺的优势构象相重叠，因而不具有活性
两方面
取代基的改变 母环的改变
药名
氯丙嗪 Chlorpromazine 乙酰丙嗪 Acetylpromazine 三氟丙嗪 Triflupromazine 奋乃静 Perphenazine
分类
按化学结构分类：
1、吩噻嗪类 2、硫杂蒽类（噻吨类） 3、丁酰苯类 4、 苯酰胺类 5、二苯二氮卓类 6、二苯丁基哌啶类
按作用分类： 经典的：锥体外系副反应
抗精神病药物常见不良反应ppt课件
同时锥体外系副作用的出现会 影响患者治疗的依从性
（3）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致
表现 停药后长期不消失
口、舌、腮三联症 不自主的有节律的 刻板式运动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动
广泛性舞蹈样徐动症
机制 受体向上调节，使黑质纹状体DA功能 相对增强。
（4）药源性癫痫
①大发作（属较严重的不良 反应，氯氮平较易诱发）；
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管 来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出 现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
正常体位变换时血压的调节
体位变 换
回心血量下降 心输出量下降
刺激大血管容量感受器、 压力感受器
心血管中枢整 合传入信息
适应体位的改变
维持正常血 压
心脏输出量增加
动脉和静脉血管收缩、 心率加快、心脏收缩力增加
（5）心血管系统
心动过速和心电图异常（ST–T改变和Q–T
延长）。
•心肌损害时需予营养心肌药改善心功能，必 要时需停止用药或换药，同时合并抗心律失 常药治疗
（6）恶性综合症
(1)肌紧张（强直）； (2)植物神经功能紊乱包括：高热
、大汗、心动过速、血压不稳；
(3)意识障碍。
✓ 机制：可能与DA功能下降；药物更换过快、 剂量骤增骤减、合并用药、脑病患者、紧张症 者、酒药依赖者是发生NMS的危险因素。 ✓ 病程数小时至7天。严重死于肾脏、呼吸功 能衰竭，死亡率20-30%
流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反 应，约64.3％的患者出现流涎。过度流涎在睡眠 时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿，建议 患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管， 必要时减量或换药。或遵医嘱使用拮抗剂
（3）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致
表现 停药后长期不消失
口、舌、腮三联症 不自主的有节律的 刻板式运动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动
广泛性舞蹈样徐动症
机制 受体向上调节，使黑质纹状体DA功能 相对增强。
（4）药源性癫痫
①大发作（属较严重的不良 反应，氯氮平较易诱发）；
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管 来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出 现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
正常体位变换时血压的调节
体位变 换
回心血量下降 心输出量下降
刺激大血管容量感受器、 压力感受器
心血管中枢整 合传入信息
适应体位的改变
维持正常血 压
心脏输出量增加
动脉和静脉血管收缩、 心率加快、心脏收缩力增加
（5）心血管系统
心动过速和心电图异常（ST–T改变和Q–T
延长）。
•心肌损害时需予营养心肌药改善心功能，必 要时需停止用药或换药，同时合并抗心律失 常药治疗
（6）恶性综合症
(1)肌紧张（强直）； (2)植物神经功能紊乱包括：高热
、大汗、心动过速、血压不稳；
(3)意识障碍。
✓ 机制：可能与DA功能下降；药物更换过快、 剂量骤增骤减、合并用药、脑病患者、紧张症 者、酒药依赖者是发生NMS的危险因素。 ✓ 病程数小时至7天。严重死于肾脏、呼吸功 能衰竭，死亡率20-30%
流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反 应，约64.3％的患者出现流涎。过度流涎在睡眠 时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿，建议 患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管， 必要时减量或换药。或遵医嘱使用拮抗剂
抗精神药物PPT课件
16
7、白细胞减少症
周围血白细胞计数低于4×109/L。氯氮平、氯丙 嗪可引起白细胞减少症。多发生在治疗头两个月 内，氯氮平是引起减少的最常见的药物。
临表：乏力、倦怠、头昏、发热等全身症状。继 发感染症状，如咽炎、肺炎、泌尿系感染。
处理：监测血常规、预防 感染、给予升高白细胞的 药物
17
8、恶性综合症
13
4、过度镇静
在开始使用镇静作用强的抗精神 病药物时，出现过度镇静作用，患者 常出现思维、行为迟滞，乏力、嗜睡、 注意力不易唤起等。 处理：轻者可不予处理，可逐渐适应 或耐受。重者遵医嘱减药。
14
5、胃肠道不良反应
临表：口干、恶心、呕吐、食欲缺乏、 上腹饱满、腹泻、便秘和麻痹性肠梗阻。
处理：多出现于服药初期，注意饮食， 增加活动。必要时遵医嘱使用开塞露等 通便药物。
15
6、尿潴留
具有抗胆碱能药物能抑制膀胱逼尿肌的收缩， 抑制尿道括约肌松弛，引起尿潴留，发生于治 疗初期。
处理：1、鼓励患者尽力自行排尿，或采取物 理方法诱导排尿。2、遵医嘱给予新斯的明 10~20mg口服，Tid。若无效，遵医嘱行导尿术。 3、做好心理疏导，消除紧张情绪，4、密切观 察患者的排尿情况，及时发现不适，记录处理 情况。
12
3、体重增加
大部分抗精神病药可能是由于药
源性高催乳素血症引起的胰岛素敏 感性改变，以及性腺、肾上腺激素 分泌失调而引起体重增加。非典型 药是由于药物直接作用于进食有关 的中枢神经受体而产生。 处理：1.指导患者合理膳食，限制糖 类脂肪类食物，摄食高纤维、低能 量的食物和叶类蔬菜2.增加活动量， 消耗体内热量3.消除不健康的生活习 惯，对饮食及运动制定合理计划。
突然改变体位时，出现头晕、眼花、心率加快、面
7、白细胞减少症
周围血白细胞计数低于4×109/L。氯氮平、氯丙 嗪可引起白细胞减少症。多发生在治疗头两个月 内，氯氮平是引起减少的最常见的药物。
临表：乏力、倦怠、头昏、发热等全身症状。继 发感染症状，如咽炎、肺炎、泌尿系感染。
处理：监测血常规、预防 感染、给予升高白细胞的 药物
17
8、恶性综合症
13
4、过度镇静
在开始使用镇静作用强的抗精神 病药物时，出现过度镇静作用，患者 常出现思维、行为迟滞，乏力、嗜睡、 注意力不易唤起等。 处理：轻者可不予处理，可逐渐适应 或耐受。重者遵医嘱减药。
14
5、胃肠道不良反应
临表：口干、恶心、呕吐、食欲缺乏、 上腹饱满、腹泻、便秘和麻痹性肠梗阻。
处理：多出现于服药初期，注意饮食， 增加活动。必要时遵医嘱使用开塞露等 通便药物。
15
6、尿潴留
具有抗胆碱能药物能抑制膀胱逼尿肌的收缩， 抑制尿道括约肌松弛，引起尿潴留，发生于治 疗初期。
处理：1、鼓励患者尽力自行排尿，或采取物 理方法诱导排尿。2、遵医嘱给予新斯的明 10~20mg口服，Tid。若无效，遵医嘱行导尿术。 3、做好心理疏导，消除紧张情绪，4、密切观 察患者的排尿情况，及时发现不适，记录处理 情况。
12
3、体重增加
大部分抗精神病药可能是由于药
源性高催乳素血症引起的胰岛素敏 感性改变，以及性腺、肾上腺激素 分泌失调而引起体重增加。非典型 药是由于药物直接作用于进食有关 的中枢神经受体而产生。 处理：1.指导患者合理膳食，限制糖 类脂肪类食物，摄食高纤维、低能 量的食物和叶类蔬菜2.增加活动量， 消耗体内热量3.消除不健康的生活习 惯，对饮食及运动制定合理计划。
突然改变体位时，出现头晕、眼花、心率加快、面
精神疾病的药物治疗PPT课件
焦虑症及药物治疗
焦虑症概述
焦虑症是一种以焦虑情绪 为主要表现的心理障碍， 常常伴随着躯体症状，如 心慌、出汗等。
药物治疗
药物治疗是治疗焦虑症的 重要手段之一，包括苯二 氮䓬类药物、抗抑郁药物 等。
药物治疗原则
药物治疗应从小剂量开始， 逐渐增加至有效剂量，治 疗过程中需密切观察副作 用和疗效。
双相情感障碍及药物治疗
Part
02
常见精神疾病及药物治疗
抑郁症及药病，表现为持续的情绪 低落、兴趣丧失和思维迟 缓等症状。
药物治疗
抗抑郁药物是治疗抑郁症 的主要手段之一，包括选 择性5-羟色胺再摄取抑制 剂、三环类抗抑郁药等。
药物治疗原则
药物治疗应遵循足量、足 疗程的原则，同时需密切 观察副作用和疗效，及时 调整药物剂量或种类。
详细描述
新型抗焦虑药物如选择性苯二氮卓受体拮抗剂（SBRAs）和具有新型作用机制 的药物，如谷氨酸类药物和神经肽类药物等，具有更好的疗效和更少的副作用， 为焦虑症患者提供了更好的治疗选择。
新型抗精神分裂症药物的研发
总结词
新型抗精神分裂症药物在研发中注重提高疗效、减少副作用和改善患者的生活质量。
详细描述
药物治疗可以帮助患者快 速稳定情绪，减轻焦虑、 抑郁等症状，提高患者的 生活质量。
在某些情况下，药物治疗 可能是唯一有效的治疗方 法，如某些严重的抑郁症 和焦虑障碍。
对未来药物治疗的展望
随着医学研究的深入，未来将有更多新型药物问世，为精神疾病的治疗提供更多选 择。
未来药物治疗将更加注重个体化治疗，根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。
详细描述
近年来，新型抗抑郁药物的研发取得了重要进 展，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 （SNRIs）等新型抗抑郁药物，具有更高的疗 效和更少的副作用，为抑郁症患者提供了更好 的治疗选择。
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第一节
抗精神病药
精神分裂症:
是一类以思维、情感、行为之间不 协调，精神活动与现实分离为主要特征 的精神病。 根据临床症状分为Ⅰ型（幻觉和妄 想）和Ⅱ型（情感淡漠、主动性缺乏）。
病因： 与中脑-边缘系统,中脑-皮层系 统DA功能亢进有关 5-HT
抗精神病药 也称作神经安定药（neuroleptic drugs） 主要用于治疗精神分裂症，对其他 精神病的躁狂症状也有效。 这类药物大多是强效多巴胺受体 拮抗剂，在发挥治疗作用的同时，大 多数药物可引起情绪冷漠、精神运动 迟缓和运动障碍等不良反应。
目前认为I型精神分裂症主要与这两个DA系功能的分类：
• D1样受体（D1和D5亚型） • D2样受体（D2、D3、D4亚型） 黑质－纹状体系统存在D1样受体 （D1和D5亚型）和D2样受体（D2、D3亚 型），中脑－边缘系统和中脑－皮质系 统存在D2样受体（D2、D3、D4亚型）。
精神病的发病机制与治疗关系：
1
脑多巴胺功能亢进 (-)
1.多巴胺受体阻断剂
有效治疗
急性精神病
2. 阻断5-HT受体
抗精神病药分类
根据化学结构，将抗精神分裂症药 分为四类： 1. 吩噻嗪类（phenothiazines） 2. 硫杂蒽类（thioxanthenes） 3. 丁酰苯类（butyrophenones） 4. 其他 这些抗精神病药大多具有相似的药理作 用及其作用机制。
• 氯丙嗪发挥抗精神病作用机制: 阻断中脑皮质部及中脑边缘系统 的D2样受体 • 由于氯丙嗪对上述两个通路和黑质 －纹状体通路的D2样受体的亲和力 几无差异，故锥体外系反应发生率 较高。
2、镇吐作用
• 能对抗某些化学物质、放射线及妊娠和尿毒 症引起的呕吐，对前庭刺激引起的恶心呕吐 几乎无效。 机制： 小剂量阻断延髓催吐化学感受区D2受体 大剂量阻断延髓催吐和呕吐中枢D2受体
精神失常发病原因的多巴胺假说
1 L-多巴使精神失常的患者症状加重 2 精神失常的患者脑内的多巴胺 羟化酶活性比正 常人低 3 使用多巴胺 羟化酶抑制剂－双硫醒产生精神病 样的反应 4 多巴胺和NE的释放促进剂－苯丙胺中毒时产生急、 慢性偏执狂的症状 5 手术损伤与多巴胺有关的中枢部位，使精神病的 症状缓解
多巴胺的合成代谢
酪氨酸
酪氨酸羟化酶
L-多巴
多巴脱羧酶
多巴胺
多巴胺羟化酶
去甲肾上腺素
脑内的DA能神经通路:
黑质纹体通路：影响锥体外系 中脑-边缘通路：精神，情绪，行为 中脑-皮质通路：精神，情绪，行为 结节漏斗通路：下丘脑激素分泌
中脑-边缘系统和中脑-皮质系统主要调控人类的精神 活动，前者主要调控情绪反应，后者则主要参与认知、 思想、感觉、理解和推理能力的调控。
2.阻断肾上腺素受体和M胆碱受体
因此其药理作用广泛，也是其长期应用产 生严重不良反应的基础。
具有广泛的中枢和外周抑制作用， 其作用的药理基础在于阻断多种神经递质 受体。 氯丙嗪 （ -） 和M受体
（-）DA受体
抗精神病作用
药理作用及机制
（一）对中枢神经系统的作用
1. 抗精神病作用 精神分裂症患者服用 chlorpromazine 后，能迅速控制兴奋躁动状态. 大剂量连续用药能消除患者的幻觉和 妄想等症状，减轻思维障碍，使患者恢复 理智，情绪安定生活自理。 对抑郁无效，甚至可以使之加剧。
机制：阻断结节－漏斗系统的D2-R
[药代动力学]
• 大多数药物口服吸收不规则，经受程度 不等的首过效应。 • 各药生物利用度不同，一般低效价药F低 于高效价药。 • 个体差异大，代谢缓慢，用药宜个体化。 • 肌肉注射给药， F比口服提高4-10倍。 • 肝药酶代谢，代谢物从尿排出。
临床应用
1. 精神分裂症 主要用于治疗具有精神病性 症状如幻觉、妄想、思维、行为障碍（如紧 张症、刻板症等）的各种精神病，特别是急 性发作和具有明显阳性症状的精神分裂症患 者。 2. 呕吐和顽固性呃逆 3. 低温麻醉与人工冬眠 ：
M-R阻断作用 阿托品样作用，引起口干、便 秘、心率加快、视力模糊和尿潴留。 过量导致阿托品样中枢作用。
(三)对内分泌系统的影响
• 抑制下丘脑释放催乳素释放抑制因子，使 催乳素分泌增加，引起乳房肿大及泌乳。 抑制促性腺激素的分泌，使卵泡刺激素和 黄体生成素释放减少，引起排卵延迟。还 能抑制生长激素和促皮质激素的释放。
常用抗精神失常药物
吩噻嗪类 氯丙嗪 * 硫杂蒽类 氯普噻吨 丁酰苯类 氟哌啶醇 其它药 氯氮平 舒必利
抗精神病药
抗躁狂药 抗抑郁药 抗焦虑药
碳酸锂 * 米帕明 * 氟西汀 *
苯二氮卓类 丁螺环酮
脑内的多巴胺系统的功能：
调控锥体外系的功能 调控精神活动 影响垂体激素的分泌 影响呕吐中枢 调节摄食行为
抗精神病药
精神失常是多种原因引起的认知、情 感、意志、行为等精神活动不同程度异 常的一类疾病。
包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症和 焦虑症等疾病。
精神分裂症
常见的精神失常有： 躁狂、抑郁性精神 病 焦虑症 精神病的症状： 阳性症状：妄想、幻觉、思维紊乱 阴性症状：思维贫乏、情感淡漠、意 志 减退、社交能力降低。
三环类抗精神病药 • 吩噻嗪类 代表药：氯丙嗪 二甲胺类：氯丙嗪 哌嗪类：奋乃静，氟奋乃静，三氟拉嗪 哌啶类：硫利哒嗪 • 硫杂蒽类 代表药：氯丙硫蒽 非三环类抗精神病药 • 丁酰苯类 代表药：氟哌啶醇
一、 吩噻嗪类
氯丙嗪 chlorpromazine
又名冬眠灵（wintermine）， 1.主要阻断脑内边缘系统多巴胺 （dopamine，DA）受体 抗精神病作用的主要机制。
3、对体温调节的作用
• Chlorpromazine对下丘脑体温调节中 枢有很强的抑制作用，与解热镇痛药不同， 不但降低发热机体的体温，也能降低正常 体温。 机制： 阻断下丘脑D2-R ，抑制体温调节中枢， 使体温随外界环境温度变化而变化。
（二）对植物神经系统的作用
α-R阻断作用 具有中枢及外周α1-R阻断作用： 对脑干网状结构外侧部α1-R阻断， 起镇静作用。 对外周α1-R阻断，血管扩张致体 位性低血压