彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤临床.
彩色多普勒超声血流阻力指数在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值
彩色多普勒超声血流阻力指数在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值摘要】目的:探讨彩色多普勒超声（CDFI）血流阻力指数（RI）在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。
方法:选取2015年12月至2016年12月在苏州大学附属第一医院平江院区超声科检查得出乳腺肿块US-BI-RADS分级4A类及以上，并且在甲乳外科住院治疗的女性乳腺肿瘤患者78例。
根据病理结果不同分为恶性组54例与良性组24例，分析两组患者彩色多普勒超声（CDFI）血流阻力指数（RI）情况。
结果：恶性组患者RI大部分高于良性组，差异有统计学意义（P﹤0. 05）。
结论:彩色多普勒超声血流阻力指数对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断具有应用价值。
【关键词】超声；彩色多普勒；阻力指数；乳腺肿瘤近年来女性乳腺肿瘤的发病率越来越高，已成为女性好发的恶性肿瘤排行第一位［1］，早发现、早诊断、早治疗是使乳腺肿瘤患者生存率得以改善的关键之所在［2］。
临床诊断乳腺肿瘤的方法较多，钼靶X线摄影、超声检查、红外线扫描、CT检查、MRI检查等，但诊断的准确性有差异，甚至各检查结果相互矛盾，因而延误诊治。
乳腺超声检查，无任何不适、无任何痛苦、零放射性伤害，可短期反复检查。
特别对备孕期及妊娠期女性而言，超声检查被视为乳腺疾病检查的一线工具［3］,且彩色多普勒超声（CDFI）血流阻力指数（RI）是超声检查在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的重要特征之一［4］。
故本研究旨在探讨彩色多普勒超声（CDFI）血流阻力指数（RI）在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值，现汇报如下：1资料与方法1.1研究对象：选取2015年12月至2016年12月在苏州大学附属第一医院平江院区超声科检查得出乳腺肿块US-BI-RADS分级4A类及以上，并且在甲乳外科住院治疗的女性乳腺肿瘤患者78例，均通过病理证实（手术病理或穿刺病理）。
根据病理结果不同分为恶性组54例与良性组24例。
1.2方法:使用仪器：HITACHI Aviusl，HITACHI Preisus。
彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块诊断的价值
意 艾 。方 法 应 用 高 频 彩 色 多普 勒 对 １ ５例 １ ６个 乳 腺 肿 块 进 行 扫 查 ， 察 肿 块 的 彩 色血 流 信 号 、 流 ３ ５ 观 血 分 布 部 位 及 血 流 参 数 ， 手 术病 理 结 果 对 照 分 析 。 结 果 恶 性 组 血 流 检 出 率 明 显 高 于 良性 组 ， 者 以 与 前
ｄ ｔｃｉｎｒ ｔ ｆｍａｉｎ ｎ ｅｉｎ ｉｈ ｗａ ａ ｄｇ ａ ｅ 一 硪 ｗｅ ｅｍｕ ｈ ｈｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｂ ｎｇ ｅｅ ｔ ａｅｏ ｌ ａ ｔｌｓ ｓｗｈｃ ｓｎ ｍｅ ｒｄ Ⅱ ｏ ｇ ｏ ｒ ｃ ｉｈ ｒｔ ａ ｈ ｔｏ ｅ ｉｎ
ｌｓｏ ｓｗｈｃ ：ｓｎ ｍｅ ｒ ｄ ０ Ｉ ；Ｔｈ ｅ ｄ ｎ ｍｉ ａ ａ ｔｒ Ｓ ａ ｄＲ１ｗｅｅｓｇ ｉｃ ｎ ］ ｉｈ ｅ ｉｎ ｉｈ ｖａ ａ ｄｇ ａ ｅ ～ ｅｈ ｍｏ ｙ ａ ｃｐ ｒｍｅｅｓＰ Ｖ ｎ ｒ ｉｎｆ ａ ｔＹｈｇ — ｉ
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彩色多谱勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值
圄睚｜匿■日匾■ ２ １ 年 ９ ０ １ 月第 ９ 第 ２ 期 卷 ７
关心和 支持 ，与其一起 解决直肠癌患者治 疗过程 中的 问题 。
・
临床研究 ・ ２ １ ９
关心和 照顾 ，从 而使整体护理 更进一步深 化 、发展 ，护患关系 更为融 洽 ，患者及 家属特别是配偶对护 理更加放心 。 ４小 结
１９，３５： ９ ９ ７１（） ６ ． ２
癌者配偶焦虑情绪之 目的。
３ 改善服务态度 ，给予人文关怀 ，深化 整体护理 ． ４ 随着 社会的进 步 ，人 民生活水 平的提高 ，患者及 家属需要 的不仅 是高超 的 医疗 护理技 术 ，而更重 要的是人 文关怀 。我们通过营 造 良好
的 人文气氛 、开展优 质服务 、注 重心理疏通 、制备心 连心卡 、建立 回
［ 刘培毅． 家庭与心理健康［． ４ 】 婚姻＼ Ｊ中国心理卫生杂志， ９，５： ］ １ １ （） ９ ５
１ ３ ９．
【】 朱鸫 雁脑 血管病 人 家属身 心状 况调查 【． 康心理 学杂 志， ０ ， ５ Ｊ健 ］ ２ ０ ０
８ １：３ （） 。 ６
访 制度 等环节 ，把高超 的护理技 术与人文 关怀完美结 合 ，让患者 及家 属尤其 是患者 配偶在一 种充满人 性、人情 味的治疗环 境 中接受 治疗 、
【 要 】 目的 探 讨 二 维超 声 、彩 色 多普勒 血 流成 像 （ ＤＦ）超 声在 乳腺 实性 病 灶 中的血 流 信 号及超 声 特 点 ，评 价 其 在 乳腺 良、恶性 肿瘤 摘 Ｃ Ｉ
彩色多普勒超声鉴别乳腺良恶性肿瘤的临床应用
切线野照射技术相适应 的定位技术对 ２ ９例乳腺癌保 留乳房 术后病人进行放射治疗 ， 经用 画在体表 上投 影标 记和电子照
射野成 像 系统 （ ｌ ｔ ｎｃｐｖｃ ｍ ｇ ｇｄｖｃ， ＰＤ） ｅ ｃ ｏｉ ｅｉ ｉ ａｉ ｅｉ Ｅ Ｉ 的验 ｅｒ ｅ ｎ ｅ
证， 总结 得 出： 使用乳腺 托架时 ， 位固定好 ， 体 模拟定位操 作
彩色 多普勒 超 声鉴 别乳 腺 良恶性 肿瘤 的临 床应 用
王 瑞 霞， 王晓慧 ， 薛小 宁
【 摘要】 目的 ： 彩色多普勒超声鉴别乳腺 良恶性 肿瘤 的诊断价值。方法 ： ８ 例乳 腺肿瘤患者 ， 行 探讨 对 ４ 进
二维超声确定肿瘤 的部位 、 态、 形 大小 、 边界等一般情况。然后用彩色多普勒超声观察 血流分级 ， 用频谱 多
全、 工作效 率和 经济 效益 。利 用射 野 中心线 束来定 胸 壁 的 内、 外切线 ， 消除了射线束 的几何扩散的影响 ， 两切线野 的 使
底边在交角 １０ 时完全重合 ， ８。 没有放射线的扩散从而使肺组
【 参考文献】
［ ］ 胡逸民 ， １ 杨定字． 肿瘤放射治疗技术 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 京医科大学 北 中国协和医科大学联合出版，９９：０ ３ ０ １９ ３ １— １ ．
容易 、 治疗摆位操 作简单 、 实用 、 准确 、 重复 性好 。经过 反复 改进和完善 ， 现基本形成 了 比较 成熟 的能够适应等 中心 １４ ／ 切线野照射技术要求 的定位技术。
照射技术要 有相应的定位 技术做 支撑 ； 而且 ， 定位技 术在切
线野照射技术中有着重要 作用 ， 它关 系到治疗 效果 、 病人安
来 自２０ ０ ３年 一 ０７年间就诊 的共 ８ ２０ ４例女 性乳腺肿 瘤 患者， 共计 ９ ５个乳腺 肿块 ， 龄 ２ 年 ｌ岁 一８ ５岁， 平均 （０ ５± ５． １ ． ） 其 中 ７ 以发现乳腺包块 、 头溢乳 就诊 ， ３ １ 岁， ８例 乳 所有 患 者均行手术或穿刺活检病理证实 。
彩色多普勒超声对乳腺肿块良、恶性的鉴别诊断
彩色多普勒超声对乳腺肿块良、恶性的鉴别诊断发表时间：2013-02-01T09:44:54.170Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：马久明[导读] 目的利用彩色多普勒（CDFI）和二维超声及结合临床病理学检查提高乳腺肿块良、恶性鉴别诊断。
马久明（江苏省句容市人民医院江苏句容 212400）【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）44-0158-01【摘要】目的利用彩色多普勒（CDFI）和二维超声及结合临床病理学检查提高乳腺肿块良、恶性鉴别诊断。
方法采用直接接触扫查法。
首先观察病灶的二维图像特征，然后用彩色多普勒血流显像测定肿块内血流峰值血流速度、阻力指数（RI）。
选择流速最高的一束血流脉冲多普勒参数。
结果 118例患者经手术病理证实为乳腺实质性肿块，其中良性78例，恶性40例。
结论彩色多普勒血流显像结合二维声像图及RI值对诊断乳腺肿块良、恶性有临床意义。
【关键词】超声检查乳房彩色多普勒血流影像乳腺肿瘤1 资料与方法1.1资料我院自2008年1月－2012年2月的住院患者，年龄23－73岁，平均48岁。
病理诊断为浸润性导管癌38例，髓样癌2例。
良性78例，病理诊断为纤维瘤76例，导管乳头状瘤2例。
诊断结果全部经手术病理证实。
1.2方法仪器使用美国GE：LOGIQ7,VOLUSON730 彩超诊断仪，探头频率为7.5～10.0MHz。
彩阶6cm/s。
患者最好脱去上衣，取仰卧位，双臂上举，充分暴露双侧乳房和腋窝，先用二维超声观察乳腺肿块大小、数量、包膜、内部回声类型、是否有沙砾样微小钙化以及双侧腋窝淋巴结是否肿大及其数目、形态。
在肿块部位采用CDFI显示肿块内及周边的彩色血流，用脉冲多普勒取样，根据血管管径大小选择取样容积，调节角度＜60度。
计算峰值血流速度、舒张末峰值血流速度、平均血流速度、RI值。
使用学者Adler提出的半定量标准进行分析：根据肿块内部及周边血流信号的丰富程度分为四级：0级，肿块内部及周边无血流信号；1级，少量血流，有1－2处呈点状或呈一条棒状血流；2级，中等量血流，可见一条主要血管持续存在的线状血流信号，或者见2-3条小血管；3级，血流丰富，病灶内可见4条以上血管，相互连通，交织呈网状。
高频彩色多普勒超声在良恶性乳腺肿瘤中的诊断价值
用 。我们 对 在 我 院 诊 治 的乳 腺 肿 瘤 患 者 １０例 进 ０ 行 彩 色多 普 勒 超 声 扫 描 并 对 其 声 像 特 征 进行 总 结
占位性 病 变直 径 为 ６ ０— ５ｍ 平 均 １． ４ ｍ ± ． ４ ｍ， ８ ３ ｍ ２ ２ 本 组 良ｌ ８例 ， 中 ： 瘤样 增 生 ２ ． ４ｍｍ。 生７ 其 腺 ０例 ，
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ． ０ １． ２ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １ ． ２ ０ ５ ｓ １
学科 分类 代码 ：３ ０ １４ ２ ． １０
中图分 类号 ：Ｒ ４ ． ４５ １
文献 标识 码 ：Ｂ
Ｄ ｉ ｇ ｏ ｔｃ Ｖａ ｕ ｆ Ｒａ ｏ ｒ ｑｕ ｎｃ ｌ ｒ Ｄｏ ｌ ｒ Ｕｌｒ ｓ ｕｎ ａ ｎ ｓ ｉ ｌ ｅ ｏ ｄｉ ｆ ｅ ｅ ｙ Ｃｏ ｏ ｐｐ ｅ ｔ ａ ｏ ｄ
越来 越 高 。尤 其 是 恶 性 肿 瘤 ， 期 发 现 、 期 治 疗 早 早 对 改善 患 者 的 预 后 并 提 高 生 活 质 量 ， 有 重 要 意 具
分析 。现报 告如 下 。
１ 资 料与 方法 １ １ 一 般资 料 ．
选取 ２０ ０ ２ １ ０ ０ ９— ６～ ０ １— １间 ， 我 院 诊 治 的 乳 在
０ ０ ） ｈ ａｅ ｉ １ ｒｄ ｆ ｄｅ ｅ ｉ ｒａｔ ｅｐａｍ ｅｅ ｅ ｅ ａ ｏｅｏ ｍａ ｇａ ｔ ｒａｔ ｅ— ． ５ ．Ｔ ｅｃｓｓ ｔ １ｇａ ｅｏ ｌｒ ｎｂ ｎ ｎｂｅｓ ｎ ｏ ｌ ｓ ｒ ｗ ｒｈ ｎｔ ｓ ｆ ｌ ｎ ｎ ｂｅｓ ｎｏ ｗｈ Ａ ｉ ｇ ｓ ｗ ｆ ｔ ｈ ｉ
彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性疾病的临床研究
ｌ １ ５
彩色 多普 勒超声诊 断乳腺 良恶性疾病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的临床研 究
仝吞 芳（ 山西大同同煤集团总医院 大同 ０ ３ ７ ０ ０ ３ ）
摘要 ： 目的 ： 对彩 色多普勒超声诊 断乳腺 良恶性 疾病 的临床研 究进行分析 。方法： 随机 抽取 ２ ０ １ ０ 年 ９月一 ２ ０ １ １ 年 ９月期 间患乳 腺 良性 、 恶性疾病 患者 １ ２ ０例 ， 对所选患者均采取 彩 色多普勒超 声检 查 ， 将 患者的超 声检 查结果 与临床病理 结果进行 比较分 析 。结果 ： 乳腺癌 的多普勒血流频谱形 态表现为收缩期升降波陡直 ， 峰值迁移 ， 舒 张期起始 波于收缩期下 降波 中点 以下位置 ， 且 舒张末期未 出现舒张期反向血流频谱 以及血 流情 况 ； 而乳腺 纤维瘤患者的 多普勒血流频谱形 态表现 为升 降波斜 平 ， 峰值居 中，
ｎ。 ％Ｊ 在 对乳 腺 良性 、 恶 性疾病 患者 进行 诊断 时 ， 应 给 予一 定 表 １ 所选患者的彩色多普勒血流频谱形态与其病理性质比较（ 的重 视 ， 而采取 彩色多普 勒超声诊 断有较好 的临床 意义 。本 文 就此对 彩 色多 普勒超 声诊 断乳 腺 良恶 性疾 病 的临床 研究 进行分 析。 １资料与方法 １ ． １ 一般资料 ： 随机抽取 ２ ０ １ ０年 ９月～ ２ ０ １ １ 年 ９月期间患乳腺 良性 、 恶性 疾病患者 １ ２ ０例 ， 患者 的年龄段在 ２ Ｏ 一 ７ １岁之 间 ， 平 均年龄为 （ ３ ６ ． ５ ＋ １ ２ ． ５ ）岁 ，其 中 ，乳腺癌患者有 ３ ５例 ， 占 ２ ９ ． １ ７ ％ ，乳 腺 癌 患 者 中 有 浸 润 性 导 管 癌 患 者 ｌ ２例 ， 占 ３ ４ ． ２ ９ ％， 单纯癌患者 ｌ ２例 ， 占３ ４ ． ２ ９ ％， 导管 内癌 患者有 ４例 ， 占１ １ ． ４ ３ ％， 乳头状癌患者有 ３例 ， 占８ ． ５ ７ ％， 髓样癌患者 ３例 ， 占８ ． ５ ７ ％， 黏液癌 患者 １ 例， 占２ ． ８ ６ ％。所选乳腺 良性 、 恶性疾 病患 者 中有乳腺纤 维腺瘤患者 ４ ７例 ， 占３ ９ ． １ ７ ％， 乳腺增生 结 节患者 ３ ８例 ， 占３ １ ． ６ ７ ％。患者的疾病类 型均经临床病理诊 断 而 目前在对乳腺 良性 、恶性肿 瘤患者进行疾病 超声诊断 进行确诊 。 时， 其 研究 的 内容主要集 中于患者乳腺肿块 的血流信号 、 二维 １ ． ２方法 ： 对所 选患者 均采取彩 色多普勒 超声检查 ， 通 过采用 形态 、 峰值 速度高低 、 动脉血流 阻力指数等 方面 ， 有一定 的临 Ｈ Ｐ Ｉ ｍａ ｇ ｅ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ 以及 Ｈ Ｐ ４ ５ ０ ０彩色多普勒超声诊断仪对 患者 进 床缺陷［ ３ １ 。 由本次试验所得相关数据可知 ， 乳腺癌 的多普 勒血 行疾病检查 ， 其中， 探头频率为 ７ ． ５ ＭＨｚ 。在对患者进行 彩色多 流频谱形态表现 为收缩期 升降波陡直 ， 峰值 迁移 ， 舒 张期起始 普勒超声检查 时 ， 患者取体位 为仰 卧位 ， 于患者 的左前位 以及 波于收缩期下降波 中点 以下位 置 ，且舒 张末期未 出现舒 张期 右位乳房各个象 限作横纵切扫描 ， 若发 现患者出现肿块 ， 对肿 反 向血流频谱 以及血流情况 ；而乳 腺纤 维瘤患者 的多普 勒血 块 的大小 、 部位 、 形态 以及 边界 等情况进 行测量 观察 ， 同时对 流频谱形态表现为升降波斜平 ， 峰值居 中， 舒 张期起始波 于其 患者有无 出现包膜 、 内部 回声 以及钙化情况进行观察。另一方 收缩 期下降波 中点 以上 ， 舒张末期 出现较为 丰富的血 流频谱 ； 面 ，观察患者 的后方是 否出现衰减以及其肿块是否 可压缩变 而乳 腺增 生以及乳腺纤维腺瘤患者 的多普勒 血流频谱形态无 形等 。然后对 患者 的病变区彩色多普勒 的流血情况进 行观察 ， 较为 明显 的差异 ， 其 收缩期 峰值速度较为低下Ｈ 。即可知 ， 乳腺 若发 现患者出现流血情况 ，应 找到患者的血流颜色较 为鲜艳 疾病 患者 的肿块内动脉血流频谱形态一定程度上 与其疾病 的 处， 将其 切换 为频谱多普勒 ， 从而获得患者的多普勒血流频谱 ， 良性 、 恶性有相关性 。恶性疾病患者的表现为其收缩期 峰值前 同时对患者的收缩期最高血流速度 、 阻力指数 以及舒张期最低 移 ， 且 上升或下 降速度增快 ， 波陡直 ， 舒 张末期未 出现反 向血 血 流 速度 进 行 测 量 ， 并 且 进行 记 录 。将 所 选 的乳 腺 良性 、 恶 性 疾 流频谱或 血流情况 ；而 良性疾病患者 的表现 为收缩期峰值速 病患者的超声检查结果与临床病理结果进行 比较分析。 度居 中 ， 收缩期上升或下 降速度较 慢等 ， 舒张末期 出现血流频 １ ． ３ 数据 处理 ：将所得数据输人 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件包进行统 计学 谱情况 。 分析 ， 数 据资料 采用均数 ± 标准 差（ ｘ ｅ ｓ ） 以及 例数 （ ｎ ） 、 百分数 综上所述 ，在对乳腺 良性 、恶性 疾病患者进行疾 病诊断 （ ％） 表示 ， 组间数据对 比采用 ｔ 检验 以及 ｘ 检验 。 取９ ５ ％为其 时 ， 采取多普勒超声检查 ， 有较好 的临床诊断意义。 可信区间 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。 参 考 文 献 ２ 结 果 【 １ 】 钱 小霞． 超 声造 影诊 断乳腺 良恶性肿瘤征象研 究及临床价值 由表 １中的数据 可以得 知所 选患者的彩色 多普勒血流频 【 Ｄ 】 ． 安徽 医科大学 ， ２ ０ １ ２ ．
彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断
彩 色 多普 勒超声 对 乳腺 良恶 性 肿瘤 的鉴 别诊 断
张 燕 宏
（ 家 庄 宝 石 集 团 职 工 医院 ， 北 石 家庄 ０ ０ ３ ） 石 河 ５ ０ １
［ 要 ］ 目的 评 价彩 色多普 勒 超 声 对 乳 腺 良恶 性 肿 瘤 的鉴 别 诊 断价 值 。方 法 分 析 １ ２ 经超 声 检 查 并 经 手 摘 ３例 术证 实的 乳 腺 肿 块 的 声 像 图 资料 。结 果 ５ 恶 性 肿 瘤 患 者 中 ， 态不 规 则 者 ５ 例 ， 包 膜 者 ５ ５例 形 １ 无 ２例 ， 内部 回 声 不 均
良 恶性 肿 瘤 ， 高诊 断符 合 率 。 提
［ 关键 词 ］ 彩 色多普 勒超 声 ； 腺 肿 瘤 ； 别诊 断 ； 乳 鉴 良性 ； 恶性 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ４５１ ［ 献 标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ～８ ４ （０８ ０ —１７ —０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）７ ０ ６ ２
体 较 大 时 呈 分 叶 状 ， 有 液 化 、 化 。彩 色 血 流 图 表 现 为无 血 可 钙
乳 腺 腺 管 上 皮 ， 部 分 源 自腺 泡 ， 生 长呈 浸 润 性 ， 小 其 速度 快 ， 与 周 围组 织 分 界 不 清 。 癌 细 胞 能 释 放 一 种 肿 瘤 血 管 形 成 因 子
匀者 ３ ７例 ， 微 小 钙 化 者 ２ 有 ５例 ， 方 衰 减 者 ２ 后 ６例 ， 流 丰 富 者 占 ７ ． ％ ， 缩 期 最 大 血 流 速 度 ≥ ２ ｍ／ 者 占 血 ２７ 收 ０ｃ ｓ
６ ．％，Ｉ ． ４ ５ Ｒ ＞０ ７者 占 ７ ． ％ ， 声诊 断 符 合 率 达 ８ ． ２ 。结 论 根 据 乳 腺 肿 块 的 彩 色 多 普 勒 超 声表 现 ， 以 鉴 别 ８２ 超 ７ １％ 可
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彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤临床
【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断乳腺良、恶性肿瘤的临床价值。
方法应用彩色多普勒超声诊断120例乳腺肿块,并与手术病理对照,比较良、恶性肿瘤的声像图特点。
结果乳腺恶性肿瘤形态不规则,边界呈毛刺状,包膜不完整或无包膜,特别是病灶内微小钙化点与穿支血管的检出率分别为43.8%(14/32)和81.3%(26/32),明显高于良性肿瘤(Ｐ<001)。
结论彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值,如肿块中探查到微小钙化点、穿支血管,常提示乳腺癌。
【关键词】乳腺肿瘤;彩色多普勒
对我院近年彩超诊断并经手术病理证实的120例乳腺良恶性肿块，就他们的声像图特征、肿块内钙化情况、周边情况、瘤体内外血流分布情况对照分析,并探讨误诊的原因,旨在提高乳腺癌的彩超诊断水平。
1 资料与方法
1.1 临床资料我院2001年1月～2006年11月乳腺肿瘤患者120例,均为女性,单侧病变,年龄16～72岁,平均44.3±4岁。
其中恶性肿瘤32例(单纯癌16例,浸润性导管癌12例,髓样癌2例,硬癌1例,小叶原位癌1例)。
良性肿瘤88例(纤维腺瘤82例,导管内乳头状瘤3例,脂肪瘤2例,错构瘤1例)。
经手术和病理学证实。
1.2 仪器与检查方法采用美国惠普HP8500型彩色多谱勒超声显像仪,探头频率7.5ＭＨｚ。
充分暴露双侧乳房,观察乳房和乳头外观有无改变，并行乳房触诊,了解肿块大小和部位。
以乳头为中心分区扫查,观察并记录肿块的形态、质地、边界、有无包膜、内部有无钙化灶及其大小,然后应用彩色多普勒探测肿块内部及周边血流情况。
1．3 统计学分析分别计算乳腺良恶性肿瘤各种声像图特征所占比率,采用SPSS10统计软件进行χ2检验。
2 结果
2.1 120例患者超声检查均发现乳腺内肿块,最大病灶达7ｃｍ×6ｃｍ，最小病灶0.8ｃｍ×0.8ｃｍ。
超声诊断与手术及病理对照,良性肿瘤符合率95.5%(84/88),4例误诊,分别为单纯癌2例、导管内乳头状癌1例和髓样癌1例;恶性肿瘤诊断符合率875%(28/32),4例误诊。
误诊为乳腺小叶增生结节2例、纤维腺瘤2例。
超声对乳腺良恶性肿瘤的诊断率差异无显著性(Ｐ>0.05)。
2.2 乳腺良、恶性肿瘤的超声像图表现乳腺癌多形态欠规则(26例),边界呈毛刺状(24例),无包膜或包膜不完整（30例）; 14例肿块内发现钙化，乳腺纤维腺瘤呈圆形或椭圆形,边界清晰,有完整的包膜。
88例良性肿瘤中发现钙化灶4例, 3例为粗大的钙化灶, 1例为微小钙化灶。
两组比较差异有显著性(Ｐ<0.01)。
2.3 彩色多普勒检测乳腺癌9
3.8%(30/32)在肿块周边及内部可检出丰富的血流信号,81.3%(26/32)有穿支血流,2例(6.3%)未探及血流信号的恶性肿瘤直径均<1ｃｍ;良性乳腺肿瘤中98.9%(87/88)肿块内未探及血流,1例(1.1%)检出穿支血流。
良恶性肿瘤血流检测结果差异有非常显著性(Ｐ<0.01)。
3 讨论
彩超已广泛用于临床辅助检查,以鉴别肿瘤的良恶性及肿瘤的单发
或多发。
彩超检查能探查出肿瘤内部结构及血供情况,对肿块的细小结构如边缘光滑程度、有无毛刺、实质内有无细小钙化等均能清晰显示,肿块受压运动时,
其周围组织的运动状态,有无逆向运动等一目了然,使乳腺恶性肿块的特征性表
现得以发现,使诊断符合率大大提高。
本组资料显示恶性肿瘤多形态不规则、边
缘毛刺状、无完整的包膜，而多数良性肿瘤呈膨胀性生长,边界清晰,形态规
则，有完整的包膜，内部回声分布均匀，肿块后方回声无衰减，肿块周围无组
织侵润。
微小钙化的检出对提示乳腺恶性肿瘤有一定的临床意义。
本研究采用7.5ＭＨｚ的高频探头,乳腺癌的钙化灶的显示率为43.8%(14/32),而良性肿瘤
的钙化灶的显示率为4.5%(4/88),显示率比较差异有显著性（P<0.01）,表明乳
腺癌容易出现钙化灶。
这是由于癌细胞代谢旺盛,有氧和无氧糖酵解比正常细胞活跃,生化过程中产生ＣＯ2、Ｈ2Ｏ,很容易在腺泡和导管内有钙盐沉积,因为癌细胞内有丰富的钙磷元素。
而非癌性疾病中这种微钙化声影则极少见,这对协助诊断和可疑病变的定性具有一定意义。
因此,一旦在病灶内发现成堆或散在的针尖样钙化,则提示其恶性可能性大。
本组资料显示乳腺癌肿块周边及内部
93.8%(30/32)可测及丰富的彩色血流信号,其中81.3%(26/32)为穿支血管。
这
可能与恶性肿瘤分泌肿瘤生长因子,刺激肿瘤及邻近组织产生大量新生血管有关。
如肿块形态不规则,边界呈毛刺状,无完整包膜,病灶多显分叶状，内部回声不均匀，肿块后方可出现回声衰减，有时可见肿块对周围组织浸润，尤其是肿
块中探查到微小钙化点及穿支血管,常提示乳腺癌。
典型图像的乳腺癌彩超容易诊断,而早期乳腺癌因声像图不具备特征性改变容易误诊。
误诊的主要原因为：
早期乳腺癌对周围组织浸润程度较轻,从而使得部分恶性肿块边界光滑；早期乳癌因体积较小,生长较慢,内部结构较均一，从而使部分乳腺癌误诊为良性肿
瘤；部分早期乳腺癌只有针尖样钙化,并无典型的肿瘤病灶,由于超声难以发现
这些钙化点而漏诊。
图像不典型,难以确定其良、恶性时,临床活检仍是必要
的。
【参考文献】
1 胡永升.现代乳腺影像诊断学.北京:科学出版社,2001，59.
2 吴白云,肖萤.乳腺癌的超声诊断及其误诊分析.中国普通
外科杂志,2000,9(3):261-263.。