妊娠期糖尿病(中英文版)
内容
妊娠期糖代谢特点 妊娠对糖尿病的影响 糖尿病对妊娠母体、胎儿、胎盘的影响 妊娠期糖尿病的诊断 妊娠期糖尿病的管理及治疗 妊娠期糖尿病分娩处理
一 妊娠期糖代谢特点(1)
1 相对低血糖
胎儿能量来自母体葡萄糖 尿中排糖量增加
2 血葡萄糖/胰岛素比值下降
特有抗胰岛素因素作用，胰岛素分泌量增加； 胰岛素廓清延缓，血葡萄糖/胰岛素比值下降
心 大血管转位 血 房室间隔缺损 管 异 左室发育异常 常 主动脉异常
泌 尿 生 殖 系
中 枢 神 经 系 统 骨 无脑儿anencephalus 骼 肌 肉 脑脊膜膨出 系 统 小脑畸形 末端发育不良综合征
脊柱裂spina bifida
无肾 Potter’s syndrome 多囊肾
双子宫
消 化 系 统
气管食管瘘
肠闭锁rectal atresia 肛门闭锁
糖尿病对胎儿的影响（2）
macrosomia， 25-42%，
hyperglycemia hyperinsulinemia高胰岛素血症
糖、蛋白质、脂肪合成增加
胎儿肩、胸部脂肪异常沉着; 肝脏、心脏体积增大
糖孩
脸色红润、下颌脂肪层明显、两腿多呈 屈曲和外展位的巨大儿。软弱而缺乏 生气。
糖尿病与妊娠的关系
妊娠前
显性 诊断DM
妊娠后
糖尿病合并妊娠
糖代谢异常
隐性或未就诊
糖代谢正常临界
妊娠期糖尿病
糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病分级
：
A级 发病年龄 妊娠期糖尿病(A1; A2) 病程 其他器官受累
B级：显性糖尿病 ≥20岁 <10年 C级： 10～19岁 或 达10～19年 D级： <10岁或≥20年或眼底有背景性视网膜病变 F级：糖尿病性肾病 R级：增生性视网膜病变，或玻璃体出血 H级：冠状动脉粥样硬化性心脏病 T级：肾移植史
During pregnancy, the placenta is secreting diabetogenic hormones, which increase insulin production
growth hormone corticotropin releasing hormone human placental lactogen progesterone
GDM的诊断:筛查
筛选实验 Screening Test 50 gram oral glucose load ：1973年O’Sullivan
Mahan 正常人群妊24-28周口服50克糖，一小时后抽血，血糖
>7.8mmol/L， >7.2mmol/L,
诊断率 Specialty Sensitivity
infection Birth trauma 泌尿系感染 生殖道
Fetal macrosomia Operative deliveries abnormal stage of labor
糖尿病对胎儿的影响（1）
早期 ketosis and hyperglycemia--
Congenital malformations (4 fold)
二 妊娠对糖尿病的影响
肾糖阈降低： glycosuria不作为诊断及治疗指标
低血糖症 hypoglycemia 胎儿死亡率增加4倍 酮症酸中毒 ketoacidosis 胰岛素用量 早期减少1/3，中晚期增加1/2-2/3
三 糖尿病对母体的影响
polyhydramnios： 10％，孕妇20倍 PIH Preeclampsia：非糖尿病孕妇的3－5倍 ketoacidosis： 可致胎死宫内
GDM 药物治疗
禁用口服降糖药；
胰岛素治疗：饮食控制不满意、持续呈尿酮体阳性
方法：三餐前短效胰岛素，睡前中效胰岛素； 或速效加中效胰岛素混合（1：2），早餐前用 全天量的2/3，晚上1/3。 短效胰岛素（诺和灵、优必林） 皮下：30分作用，2-4h高峰，半衰期4h 静脉：血中半衰期4-5分，小剂量滴注6-8u/h
OGTT两点异常，确诊为GDM；一点异常诊为妊娠期糖耐 量低减(GIGT):
50g糖筛≥11.1mmol/L（200 mg/dl），不做 75gOGTT，测2次空腹血糖 B 两次空腹血糖≥ 5.8mmol/L（ 105mg/dl ）；或任何 一 次 血 糖 ≥ 11.1mmol/L （ 200mg/dl ） ， 空 腹 血 糖 ≥5.8mmol/L（105mg/dl）。
糖尿病对胎儿的影响（3）
respiratory distress snydrome
fetal demise and neonatal death, 10-30% neonatal hypoglycermia、hypocalcium neonatal hyperbilirubinemia
中效胰岛素 高峰4-8h，皮下 血糖控制正常水平时易发生低血糖反应， 两餐间和睡前少量加餐可预防 术前停皮下胰岛素，据血糖水平调节静脉胰岛素 用量；分娩时血糖不低于 5.6mmol/L, 或 1:4 静脉 补液 分娩后减量:产后24小时减量至孕期的1/2, 第二 日减至 1/3, 后根据血糖水平渐停用胰岛素或恢 复孕前用量；产后鼓励母乳喂养、运动
15 14.3 11.9 7.2
6 4.7 4 3.5 3.1 2.3 0.6
Epidemiology of glucose intolerance and GDM in women of child bearing age, Diabetes Care, 21, 1998
dn
EMRC
Etiology
胰岛素的应用
体内多余糖量（mg）＝（测得血糖值mg/dl－100） （核算成每升体液）×10×公斤体重×0.6（全身 体液量）
例：孕妇体重55 kg，空腹血糖14 mmol/l（250 mg/dl ）
biophysical profile score
fetal pulmonary maturitytician制订 (产科及内分泌知识)
能量供应：33 kcal/kg 碳水化合物45-50％；蛋白质20-25％；脂肪30％
热量分配为：早10％，午30％，晚30％，睡前10％ 四餐间加餐：5％， 10％， 5％ 监测血糖： 空腹 ≤ 5.6mmol/L 三餐前 3.3～5.8 mmol/l
妊娠期糖尿病 Gestational Diabetes Mellitus
Gestational Diabetes Mellitus
(GDM) is defined as:
Carbohydrate intolerance of varying severity with the first recognition of onset occurring during pregnancy
根据饮食控制后空腹血糖及餐后2小时血糖分为： A1 空腹血糖〈5.8mmol/l，餐后2小时血糖 〈6.7mmol/l，仅需饮食控制 A2 空腹血糖≥5.8mmol/l，或餐后2小时血糖 ≥6.7mmol/l，饮食控制+用胰岛素
GDM 治疗原则
高危管理 饮食管理 运动治疗 药物治疗 分娩处理 新生儿处理
American Diabetes Association: Clinical practice Recommendations, Diabetes Care, 21, 1, S60, 1988
EMRC
Prevalence：
1-5% Diabetes affects 2-4% of pregnancies overall in the U.S. 90% of cases are Gestational Diabetes Percent 10% with pre-existing DM (65% type 2) Higher in African-American, Hispanic, NativeAmerican and Asian women
餐后2小时 ≤ 6.7 mmol/l
GDM 饮食选择
碳水化合物：含纤维素的全麦食物 水果：草莓，菠萝，文旦，猕猴桃 绿叶蔬菜 蛋白质：海洋鱼类，禽蛋，乳类，豆制品 钙：1200毫克/日 维生素:Vit.D;Vit.B,C; 叶酸
GDM 运动
运动治疗 增加胰岛素敏感性，减少腹壁脂肪，降低 游离脂肪酸水平 坐位：上臂及下肢脚踏运动，3次/周，20分/次； 散步，缓慢游泳，太极拳 原则：不负重、不引起早产， BP﹤140/90mmHg， 心率不超过规定心率：（220－年龄）X70% 禁忌: 糖尿病重症 妊高征
高危孕期管理
孕前咨询： 血压、EKG、肝肾功能及眼底 不宜妊娠：心肾功能受损；增生性视网膜病变；孕前3-6个 月停口服降糖药, 胰岛素控制血糖,糖化血红蛋白示8周左右血 糖水平 高危门诊产检： 28周前 2周；28周后 1周 监测血糖、尿 糖及酮体
B ultrasound 20-24周彩超检查除外心脏和神经系统畸形; 28周后每4-6周复查彩超，了解胎儿生长发育及羊水情况。 胎儿超声心动检查除外先心病和肥厚性心肌病 Fetal monitoring 34周 NST BPS
妊娠期糖代谢特点 (2)
3 高血游离脂肪酸和酮酸
空腹血糖下降，脂肪分解，血游离脂肪酸增多； 胰岛素相对不足，酮酸生成过多，饥饿性酮症
“加速饥饿”效应
4 妊娠期抗胰岛素因素
1） human placental lactogen ：量与胎盘面积有关，足 月增加千倍，促进脂肪酸代谢，主要抗胰岛素因素。 2） progesterone , E2 外周性对抗胰岛素
3）催乳素：孕晚期增加5-10倍，影响胰岛细胞
妊娠期糖尿病
c) 分娩时保持血糖低于5.6mmol/L
d) 分娩后减量：产后24小时减量至1/2,第二日减至1/3,以后 根据血糖水平逐渐停用胰岛素或恢复孕前用量；产后鼓励 母乳喂养、运动
胰岛素治疗适应症
I型病人
饮食疗法者一周内出现≥3次空腹血糖≥5.3mmol/L或/和
餐后两小时血糖≥6.7mmol/L，或调整饮食后出现饥饿
新生儿低血糖、低血钙 新生儿红细胞增多症——黄疸
糖尿病对胎盘的影响
高血糖早期导致胎盘滋养叶细胞增生，晚期导致胎盘
间隙广泛纤维素沉着，胎盘功能下降 糖尿病血管病变导致血管内皮细胞增厚、动脉粥样硬 化，导致胎盘功能异常、胎盘梗死、胎盘早剥
糖尿病合并妊娠的诊断
妊娠前已确诊为糖尿病的患者
散步、缓慢游泳、太极拳 运动禁忌：糖尿病重症、流产早产、妊高征、多胎 妊娠、宫颈机能不全、前置胎盘等
GDM药物治疗
口服降糖药物：妊娠期禁用（二甲双胍、格列本脲） 胰岛素治疗：饮食控制不满意的GDM患者
a) 通常应用短效胰岛素；三餐前皮下注射
b) 手术前停止皮下胰岛素，据血糖水平调节静脉胰岛素用量
感染：孕期霉菌性阴道炎、伤口感染、产褥感染等 酮症酸中毒 ：可导致胎死宫内 妊娠期高血压疾病 ：非糖尿病孕妇的2-4倍 能量代谢障碍导致宫缩乏力、产程异常
GDM孕妇再次妊娠时复发率高（33-69%），远期容易发展为2型糖
尿病，远期心血管疾病发病率高
糖尿病对胎儿的影响
胚胎停育、流产和早产：合并羊水过多易发生早产
10％，30％，30％，10％；
四餐间加餐，分别为：5％，10％，5％
饮食疗法的目标：
供应母儿足够的营养
妊娠合并糖尿病诊疗规范
妊娠合并糖尿病诊疗规范妊娠合并糖尿病包括两种情况，指在原有糖尿病的基础上合并妊娠；妊娠后新发生或发现的糖尿病称妊娠期糖尿病（GDM）。
两者对母儿都有很大危害，必须加以重视。
【诊断标准】一、PGDM（孕前糖尿病）1．妊娠前已确认为糖尿病的患者。
2．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM：（1）空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。
（2）口服75g葡萄糖耐量试验：服糖后2h血糖≥11.1mmol/L。
（3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L。
（4）糖化血红蛋白≥6.5%。
GDM高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属患2型糖尿病、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。
二、GDM（妊娠期糖尿病）1．于妊娠24～28周间，空腹血糖值≥5.1mmol/L。
2．葡萄糖耐量试验（OGTT）：试验前晚10∶00后禁食，试验日晨将75g葡萄糖溶于200ml～300ml温开水中，5分钟内服完，抽取空腹及服糖后1、2小时静脉血，测定血葡萄糖值；空腹血糖值，上限为5．1 mmol/L，1小时为10．0 mmol/L；2小时为8.5mmol/L，任一项等于或超过正常值，可作出妊娠期糖尿病的诊断。
【治疗原则】（一）孕期母体监护1．有糖尿病史者早孕检查血压﹥20/13.3kPa（150/100mmHg），心电图示冠状动脉粥样硬化，肾功能减退或眼底检查有增生视网膜病变者，不宜妊娠，应作人工流产。
2．饮食管理：一旦诊断为糖尿病，即要饮食控制，以少量多餐为原则。
按标准体重[孕妇标准体重（kg）为身高（cm）－100]计算，热量为每日125．5～146.4kJ/kg（30～35kcal/kg）。
饮食中蛋白质为每日 1.5～2g/kg，脂肪为每日1g/kg，其余为碳化合物，按1/7、2/7、2/7及加餐3次分配。
妊娠期糖尿病
符合以下2项中任意一项者，可确诊为PGDM。
1．妊娠前已确诊为糖尿病的患者。 2．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高 危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊 娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。 （1）空腹血浆葡萄糖（fasting plasma glucose，FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）。 （2）75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT），服糖后2 h血血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。 （3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血 糖＞11.1 mmol/L（200 mg/dl）。 （4）糖化蛋白（glycohemoglobin，HbA1c）≥6.5％，但 不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查。
胰岛素使用方法
输液速度每小时125ml
糖尿病并发症的孕期监测
1.妊娠期高血压。 2.羊水过多：注意孕妇的宫高曲线及子宫 张力，及时行B超检查，了解羊水量。 3.DKA：不明原因恶心、呕吐、乏力、头 痛甚至昏迷者，注意检查血糖和尿酮体水 平，必要时行血气分析。 4.感染：注意孕妇有无白带增多、外阴瘙 痒、尿急、尿频、尿痛等表现。 5.微血管病变：应在妊娠早、中、晚期3个 阶段分别进行肾功能、眼底检查和血脂的 检测。
胎儿监测
1．胎儿发育的监测：在妊娠中期应用超声对胎儿 进行产前筛查。尤其要注意胎儿中枢神经系统和 心脏的发育。 2．胎儿生长速度的监测：妊娠晚期应每4～6周进 行1次超声检查，监测胎儿发育，尤其注意监测胎 儿腹围和羊水量的变化等。 3.需要应用胰岛素或口服降糖药物者，应自妊娠32 周起，每周行1次无应激试验（nonstress test， NST）。可疑胎儿生长受限时尤其应严密监测。 4．促胎儿肺成熟：妊娠期血糖控制不满意以及需 要提前终止妊娠者，应在计划终止妊娠前48 h，促 胎儿肺成熟。使用后应监测孕妇血糖变化。
妊娠期糖尿病PPT演示课件
胰岛素使用是必要的手段。
药物治疗
在医生的建议和指导下，使用 适当的降糖药物进行治疗。
胰岛素使用
对于需要快速控制血糖的情况，如 出现酮症酸中毒等严重并发症时， 医生会建议使用胰岛素进行治疗。
注意事项
药物治疗和胰岛素使用必须在医 生的指导下进行，孕妇应严格遵 守医生的用药建议和注意事项。
感染
总结词
感染是妊娠期糖尿病的常见并发症之一，可能引发各种类型的感染，如泌尿系统 感染、皮肤感染等。
详细描述
妊娠期糖尿病孕妇容易发生感染，尤其是泌尿系统感染和皮肤感染。感染可能加 重糖尿病病情，影响母婴健康。预防和控制感染对于妊娠期糖尿病孕妇至关重要 。
羊水过多
总结词
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过 2000ml，可能导致孕妇出现呼吸困难、 腹部胀痛等症状。
适量摄入优质蛋白质和 脂肪，如鱼、瘦肉、低 脂奶制品等，避免摄入 高脂肪、高糖、高盐食 品。
多吃富含膳食纤维的食 物，如粗粮、豆类、蔬 菜和水果，有助于降低 血糖。
避免一次摄入过多食物 ，采用少食多餐的原则 ，以控制餐后血糖的波 动。
运动疗法
总结词 适当的运动有助于控制妊娠期糖 尿病，提高母婴健康水平。
03 妊娠期糖尿病的预防与控 制
饮食调整与营养管理
总结词
控制碳水化合物摄 入
控制脂肪和蛋白质 摄入
增加膳食纤维摄入
控制餐后血糖
合理饮食是预防和控制 妊娠期糖尿病的重要手 段，通过调整饮食结构 和摄入量，可以有效控 制血糖水平，保障母婴 健康。
适当减少精细碳水化合 物的摄入，如白米饭、 白面包等，增加全谷类 、蔬菜和水果的摄入。
妊娠期糖尿病(PPT)
妊娠期糖尿病是什么？
定义
妊娠期糖尿病患者的糖代谢大多于产后能恢 复正常，但将来得2型糖尿病机会会增加。
根据是否需要使用药物分为2型。
A2型：需要加用降糖药物，才能将血糖控制 到理想状态。
妊娠期糖尿病是指怀孕前糖代谢正常，孕期 才出现的糖尿病。
分型
Al型：通过营养管理和运动指导，可将血糖 控制到理想状态。
发病情况
根据原国家卫生部2011年发布的《妊娠期糖尿病诊断》，有资料显示我国妊娠糖尿病的患病率达15%以 上。 近年来，全球育龄期女性妊娠糖尿病患病率呈增高趋势。
谢谢
妊娠期糖尿病（PPT）
演讲人
目录
01
一般积极治疗可正常生产，严 重时危害母儿健康
02
妊娠期糖尿病是什么？
03
发病情况
01
概述பைடு நூலகம்
02
03
怀孕前糖代谢正常， 孕期才出现的糖尿病
多通过饮食和运动可 得到控制，部分患者 需要药物治疗
一般积极治疗可正常生产，严重时危害母儿健康
多在产后恢复正常，但未来患2型糖尿病的概率会增加
妊娠期糖尿病PPT课件
03
妊娠期糖尿病治疗原则与方 法
治疗目标与原则
治疗目标
控制血糖在正常范围内，预防并发症，保障母婴安全。
治疗原则
个体化、综合化、科学化，结合饮食、运动、药物等多种手段。
饮食治疗策略及实践
饮食治疗原则
控制总热量摄入，保持营养均衡个性化饮食计划，合理分配三餐热量，增加蔬菜、水果、全谷类食品摄入， 减少甜食、油炸食品等高热量食品摄入。
产科并发症预防与处理
妊娠期糖尿病患者易出现巨大儿、胎儿窘迫等产 科并发症，应定期进行产前检查，及时发现问题 并处理。同时，合理选择分娩方式和时机，确保 母婴安全。
06
妊娠期糖尿病患者心理关怀 与支持
心理特点分析
焦虑与担忧
患者可能对疾病影响胎儿 健康、自身身体状况及未 来育儿能力感到焦虑。
自责与无助
定期监测
定期测量血压，及时发现并处理高血 压问题。
适当运动
减少高盐、高脂食物摄入，增加富含 钾、镁、钙等微量元素的食物摄入， 有助于降低血压。
感染并发症预防与处理
保持个人卫生
注意保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损，降 低感染风险。
定期口腔检查
妊娠期糖尿病患者易患口腔感染，定期口腔检 查有助于及时发现问题并处理。
未来发展趋势预测
统一诊断标准和治疗指南
随着医学研究的深入和全球卫 生合作的加强，未来有望制定 出统一的妊娠期糖尿病诊断标 准和治疗指南，提高全球范围 内的诊疗水平。
加强孕妇教育和自我管理
通过加强孕妇教育，提高她们 对妊娠期糖尿病的认知和重视 程度，促进孕妇自我管理和健 康行为的形成，有助于降低疾 病风险。
智能化监测和管理工具的 发展
随着科技的进步，未来可能出 现更加智能化的妊娠期糖尿病 监测和管理工具，如连续血糖 监测系统、移动医疗应用等， 为孕妇提供更加便捷、个性化 的服务。
2011年ADA糖尿病诊疗标准执行纲要中英文对照
2011年ADA糖尿病诊疗标准执行纲要美国糖尿病协会王新军于文译滨州医学院附属滨州市人民医院内分泌科，滨州，256610目前糖尿病的诊断标准●A1C≥6.5%。
试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（National GlycohemoglobinStandardization Program，NGSP）认证的方法进行。
并与（Diabetes Control and Complications Trial，DCCT）的检测进行标化●空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。
空腹的定义是至少8小时未摄入热量，或●OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L。
试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进行，用75 g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷●有高血糖的典型症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1 mmol/L●如无明确的高血糖症状，结果应重复检测确认。
Current criteria for the diagnosis ofdiabetes●A1C6.5%. The test should be per-formed in a laboratory using a methodthatisNationalGlycohemoglobinStan-dardization Program (NGSP)-certifiedand standardized to the Diabetes Con-trol and Complications T rial (DCCT)assay●fasting plasma glucose (FPG)126mg/dl (7.0 mmol/l). Fasting is definedas no caloric intake for at least 8 h, or●2-h plasma glucose200 mg/dl (11.1mmol/l) during an oral glucose toler-ance test (OGTT). The test should beperformed as described by the WorldHealth Organization, using a glucoseload containing the equivalent of 75 ganhydrous glucose dissolved in water●in a patient with classic symptoms ofhyperglycemiaorhyperglycemiccrisis,a random plasma glucose200 mg/dl(11.1 mmol/l)●intheabsenceofunequivocalhypergly-cemia, result should be confirmed byrepeat testing.在无症状患者中进行糖尿病筛查2）并有一个以上其他糖尿病危险因素（见●在无症状的成人，如超重或肥胖（BMI≥25kg/m“2011年糖尿病诊疗标准”中的表4），应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。
妊娠期糖尿病课件课件
GDM的发病率
❖ 糖尿病孕妇中90%以上为GDM，糖尿病合并 妊娠者不足10%
❖ GDM发生率世界各国报道1—14％ 。 ❖ 我国GDM发生率1%—5%，近年有明显增高
趋势。 ❖ GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但
将来患2型糖尿病机会增加。
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妊娠期的生理特点
≥20 岁 10-19 岁
<10 岁 <10 岁
任何 任何 任何
病程 任何 <10 年 10-19 年 >20 年 ≥20 年 任何 任何 任何
血管病变 无 无 无
良性视网膜病变 盆腔动脉硬化 肾病 临床冠心病
增殖性视网膜炎 有肾移植史
治疗 60-90%饮食控制
胰岛素治疗 胰岛素治疗 胰岛素治疗 胰岛素治疗 胰岛素治疗 胰岛素治疗 胰岛素治疗 胰岛素治疗
❖试验前晚，晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超 过上午9时）。 ❖受试前静坐半小时，全过程不可吸烟及活动，抽取空 腹静脉血， 5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，从喝 第一口糖水开始抽取服糖后1小时、2小时静脉血，测血浆
血糖值（氧化酶法）。
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GDM的诊断
75gOGTT诊断标准：空腹及服糖后1、2小时 血糖值分别为5.1-10.0-8.5mmol/L。任何一点 血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
关于妊娠期糖尿病 课件
第1页，此课件共22页哦
GDM的定义
妊娠合并糖尿病有两种情况，一种为原有糖 尿病（diabetes mellitus,DM ）的基础上合并妊娠，又 称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢 正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期 糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM) 。
妊娠期糖尿病
④妊娠期母婴监护 孕妇监护 监测血糖、尿糖、糖化血红蛋白、 体重、眼底、肝肾功能等.
胎儿监护 早孕期查AFP了解胎儿有无畸形,中、 晚期利用三维超声检查胎儿畸形并了解胎儿宫 内安危,晚期采用NST监护.
七、妊娠期血糖控制标准
空腹:
三.五 ～ 五.六mmol/L (六零~一零零
mg/dl)
餐后二小时: 四.四 ～ 六.七mmol/L (八零~一
分娩期并发症 胎儿一般发育较大,引起胎儿难产及软产道损伤,又增加了手术产.此外,糖尿病常 可引起宫缩乏力,发生产程延长及产后出血. 酮症酸中毒 对母儿影响甚大,孕早期多为饥饿性酮症,对胎儿有一定致畸作用；中晚期大多由于 孕妇高血糖及胰岛素相对缺乏而发生,可加重胎儿缺氧及酸中毒,影响其神经系统发育,母体严重 电解质紊乱也可波及胎儿,最终导致胎死宫内.
Second Quarter Work Plan
妊娠期糖尿病
We are all too young, a lot of things don't yet know, don't put the wrong loves when gardeners.
汇报人:XXX
时间:二零XX.零八.一五
CONTENTS
（二）饮食治疗
蛋白质 妊娠初期不需增加蛋白质摄取量,妊娠中期、后期每天需增加蛋白质de量为六g、一二 g , 其中五零 %需来自高生理价值蛋白质,如蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品. 最好每天至少饮两杯牛奶 膳食纤维 膳食纤维具有良好de降低血糖作用,因此,糖尿病孕妇应提倡多食用绿叶蔬菜、豆类、 块根类、粗谷物、含糖成分低de水果等,在可摄取de份量范围内,多摄取高纤维食物,增加蔬菜之 摄取量,适量食新鲜水果而勿饮果汁等,以保证每日饮食中纤维素含量不少于四零 g 为宜
standards of care in diabetes—2024 解读
standards of care in diabetes—2024 解读
《Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Care in Diabetes—2024》是由美国糖尿病协会（ADA）发布的关于妊娠期糖尿病诊治的指南。
该指南主要内容包括孕期咨询、治疗计划和糖化血红蛋白水平等方面的建议。
孕期咨询是该指南强调的重点之一。
指南建议所有患有糖尿病且有生育计划的育龄期女性应将孕期咨询纳入常规糖尿病护理中。
在制定治疗计划时，应考虑个体差异，并确保患者在未达到适合怀孕的状态时不进行避孕。
此外，该指南还提供了关于妊娠期糖尿病的诊断、监测、饮食、运动和药物治疗等方面的指导原则。
总体而言，《Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Care in Diabetes—2024》旨在提供关于妊娠期糖尿病诊治的最新标准和指导原则，以改善妊娠期糖尿病的管理和预后，从而降低母婴并发症的风险。