健康评估第一章绪论
第一章健康评估绪论课件ppt
——内容：X线常规检查、CT、MRI、超声、 介入放射学等。
三、健康评估的学习目标和要求
掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、 结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状 况评估的能力，能正确采集各种健康资料。
包括：常见症状的病因、发生机理、临床表现、 病人出现症状时的身心反应、护理评估、相 关护理诊断等。
咳嗽
症状评估
头晕
体征——护理对象体表或内部结构发生的、能 客观检查到的改变，如一般状态、皮肤及心 脏杂音等。（客观）
包括：身体评估的内容、基本评估方法、异 常体征的发生机理及临床意义等。
巩膜黄染
熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意 义。
学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图 和常见异常心电图。
能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。
具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的 能力，并能正确书写护理病历。
具有良好的职业道德修养和维权意识。
测试题
1．收集主观资料的方法是
包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、压力等方 面。
社会评估
人的属性包含有更重要的社会属性。
要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心理功能外， 还应评估他/她的社会状况。
5．常用实验检查
——是综合运用实验室的各种方法和技术对病人的 标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）进行检验， 从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客 观资料。 主要内容： 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、临床 意义、注意事项等 2）近年来临床新开展的检查项目 3）实验室标本采集的目的、采集与 保存方法、注意事项等。
健康评估
•
• •
身体评估的注意事项： （1）评估前，向评估对象说明评估目的， 争取其配合。 • （2）选择安静、温暖、隐秘的环境，最 好以自然光线照明。 • （3）身体评估过程中关心患者。适当的 谈话可以转移评估对象的注意力，消除其 紧张情绪，同时也可以建立良好的护患关 系。 • （4）评估要细致、全面而重点突出，操 作轻柔、规范，充分暴露评估部位。
会谈结束阶段
• 护士要有所提示，或约定下次谈话时间， 向会谈对象表示感谢
会谈的注意事项
• 1、尊重对方，认真倾听。
• 2、注意非语言沟通技巧的应用。与评估对 象应保持合适的交谈距离，一般为50120cm.与评估对象保持目光平视，适时地 点头或微笑，以鼓励继续交谈。
• 3、注意评估对象文化和年龄的差异。
•
•
• •
4、能独立进行身体评估，检查结果应达到熟 练、准确的程度。 5、掌握心电图操作，能对影像检查前后的患 者护理，并理解检查结果的临床意义。
6、掌握临床检验的标本采集方法和要求、 7、根据交谈、身体评估及辅助检查等结果， 提出初步护诊断或护理问题，并能书写完整的护 理病历。
• 理解检验结果及临床意义。
营养状态评估包括
每日活动量 饮食情况 有无饮食限制 心理社会情况
一般资料
•
体重：理想体重（kg）＝[身高（cm）－ 100]×0.9（男）或0.85（女）。正常体重 ＝理想体重±10%。超过理想体重的20% 为肥胖，低于理想体重的10%为消瘦。
Байду номын сангаас
•
• •
皮褶厚度：以肱三头肌皮褶厚度测量最常见。
标准厚度男性为12.5mm，女性为16.5 mm。
健康评估ppt课件
我
年。昨晨跌扑在地，当时意识丧
们
失，口吐白沫，由其家属急送医
从
院。体检结果血压190/110mmHg， 脉率60次/分，呼吸14次/分，深
这
长，体温39 ℃，喉头鼾声，深度
里
昏迷，排便排尿失禁。CT检查示
开
脑出血。 家属急于想知道病情严重程度
始
……
及其预后，对目前的情况不知所
措。
7
医生的医疗活动
问诊 体检 实验室检查
21
心理社会评估
• 从自我概念、认知水平、情绪和情感、压力与应 对、角色与角色适应、文化以及家庭和环境等方 面全面阐述了如何获取患者的心理和社会资料
• 心理、社会资料主观成分居多，评估过程中无论 是收集资料还是分析和判断资料均较困难，其结 果亦不可简单地用正常和异常来划分
• 学生在学习和实践的过程中应予以特别的注意
Phila.: Lippincott, 2000. 7、Estes, M.E. Z. Health assessment & physical
examination(2nd). Albany, N.Y. Delmar/Thomson Learning, 2002. 8、Weber, J. & Kelley, J. Health assessment in nursing(2nd). Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
30
四、课程的学习要求
课程总的教学目标在于培养学生
– 收集、综合、分析资料，识别个体的护理需要、 临床问题或作出护理诊断的能力
– 监测病情变化的能力 – 整体护理评估的思维模式 – 基于评估的护理意识
最新《健康评估》考试重点笔记
最新《健康评估》考试重点笔记第一章绪论一、名词解释1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。
2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。
3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。
4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。
二、简答题1．阐述健康评估的具体内容。
答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。
第二章健康评估方法一、名词解释1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。
2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。
3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。
4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。
5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。
二、单项选择题1.收集资料最重要的是：（C ）A.查阅记录B.护理体检C.观察D.交谈E.获得门诊资料2.主观资料是指：（ A）A.患者的主诉B.医生的判断C.护士的主观判断D.陪人的诉说E.家人的诉说3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ）A.患者B.医生C.护士D.陪人E.病友4.会谈时最先向被评估者：（A）A.作自我介绍B.开放性提问C.承诺D.表示同情E.身体评估5.可使用医学术语的是：（A）A.客观资料记录B.主观资料记录C.询问病人家属时D.与病人交谈时E.以上均可6.下列属于现病史的内容是：（ B）A.青霉素过敏史B.病后检查及治疗情况C.过去手术.外伤情况D.婚姻.生育情况E.家庭遗传病情况7.下列哪项不是护理诊断的类型：（ D）A.现存的护理诊断B.有危险的护理诊断C.健康的护理诊断D.潜在并发症：心输出量减少E. 有皮肤完整性受损的危险8.患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：（D ）A.通过与家属交谈获得患者某些信息；B.通过观察患者的非语言行为了解客观资料；C.通过与患者交谈获得其健康资料；D.通过医生病历获得可靠的体查资料。
绪论
护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发 生的方式处理合作性问题，但不能预防和 独立处理的
课堂讨论
一前壁广泛心肌梗死病人，在发病24小时 以内易并发性质严重的心律失常，如频发 室性期前收缩、室性心动过速、室颤等 对于上述情况，应提出护理诊断还是合作 性问题？。
注意排序的可变性
小结
收集资料
归类 与健康标准对比
现存的？ 相关因素？ 与护理诊断依据对照
三、健康评估课程的学习方法
五、课程的学习目标
课程总的教学目标在于培养学生
1.收集、综合、分析资料，识别个体的护理需要、 临床问题或作出护理诊断的能力
2.监测病情变化的能力 3.整体护理评估的思维模式 4.基于评估的护理意识
具体要求
1.能独立进行系统而有针对性的问诊并理解主诉、症状 和体征的内在联系与临床意义 2.能规范地进行系统而有序的体格检查 3.能独立进行心理和社会评估 4.熟悉常用实验室检查标本采集的要求及其临床意义 5.掌握心电图描记，熟悉正常与常见异常心电图形 6能根据病史、体征和实验室及其他检查结果进行分析， 提出初步护理诊断 7.能书写出符合要求的健康评估记录
潜在并发症：电解质紊乱
第二节、护理诊断的步骤
（一）收集资料 （二）分析综合资料，形成诊断假 设 （三）验证和修订假设 （四）护理诊断排序
（一）收集资料
收集资料是作出护理诊断的基础 –资料的来源 –资料的类型 资料是否全面、正确直接影响护理诊断的准确性
（二）分析综合资料，形成诊 断假设 1. 对资料进行分类和解释
健康评估全书课件汇总整本书电子教案(最新)
是对名称内涵的具体描述和解释 借此与其它护理诊断相区别
第三节 护理诊断的构护成理诊断举例
例如：
●便秘：是指个体处于一种正常排便
习惯发生改变的状态，其特征为排便 次数减少和（或）排出干硬便。 ●感知性便秘：是指个体自我诊断为 便秘，并通过滥用缓泻剂，灌肠和栓 剂保证每天排便一次。 ●结肠性便秘：是指个体处于因食物 残渣通过停滞，以致其便形态以干、 硬便为特征的状态。
第四节 护理诊断的陈述
护理诊断的一部分陈述方式
1. 一部分陈述 只有P，这种陈述方式用于健康的 护理诊断。
表述方法: 有……增强的潜力、潜在的….增强、……有效等。
例如: 母乳喂养有效 潜在的社区应对增强
第四节 护理诊断的陈述
陈述护理诊断的注意事项
所列护理诊断简明、准确、规范
一个诊断针对一个问题 避免与护理目标、措施、医疗诊断相混淆 应指明护理活动的方向，有利于制订护理计
健康评估作为护理学专业基础课程过渡到临床 课程的一门主要的桥梁课程，对初学者来讲是十分 重要的。
一、健康评估的发展简史
19世纪中叶南 丁格尔时期
• 健康评估视 为"对疾病 的观察"
20世纪50年代
• Lydia Hall第 一次提出了 护理程序 (nursing process)
• 1967年， Yara和 Walsh将护 理程序划分 为评估、计 划、实施和 评价4个部 分
第三节 护理诊断的构成
诊断名称
定义
护理诊断的 组成
诊断依据
相关
第三节 护理诊断的构成
诊断名称：
➢ 是对护理对象健康问题的概括性描述 ➢ 采用北美护理诊断协会(NANDA)提出的 ➢ 常用“改变、受损、缺陷、无效、低效”描述 ➢ 例如：感知改变、皮肤完整性受损、自理缺陷、
《健康评估》简答题
健康评估1-10章精选简答名解题第一章、绪论一、名解1.健康评估：动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理、心理、社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的过程。
1.稽留热：体温持续在39-40℃以上达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。
2.弛张热：是指体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
3.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
4.高渗性脱水：失水多于失钠，血清钠浓度〉150mmol/L，血浆渗透压〉310mOsm/L.5.低渗性脱水：失钠多于失水，血清钠浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mOsm/L。
6.呼吸困难：是指病人自觉空气不足，呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
7.咯血：是指喉部及喉部以下呼吸道任何部位出血并经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血。
8.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力障碍的精神状态。
简答题2呼气困难的严重程度及对病人日常生活活动的影响临床上常以完成日常生活活动情况评定呼吸困难的程度。
轻度：可在平地上行走，登高及上楼时气急，中度或重度活动后呼吸困难。
中度：平地慢步行走需中途休息，轻体力活动时出现呼吸困难。
完成日常生活活动需要他人帮助。
重度：洗脸、穿衣甚至休息时也出现呼吸困难，日常生活活动完全需要他人帮助。
1.咯血与呕血的鉴别。
2.昏迷的概念及各阶段的基本表现。
答：概念：是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力发生障碍的一种最严重的意识障碍。
按程度可以分为3个阶段：（1）轻度昏迷：意识大部分丧失，但对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。
（2）中度昏迷：意识大部分或基本丧失，对周围事物及各种刺激均无反应，但对剧烈刺激可有防御反应。
（3）深度昏迷：意识完全丧失，岁各种刺激均无反应。
第一章健康评估绪论(Health Assessment)
病人在某方面是否存在可能性的问题？
有，收集更多焦点性资 没有，个体是否有发生某 料，是否有问题存在？ 问题的危险或高度危险？
有
有
无
现存的 护理诊断
潜在的 护理诊断
虽然目前没有现存 情况或危险因素， 是否有改善或提高 健康水平的需求？
健康的 护理诊断
绪论
三、健康评估的学习方法与要求
“三基”
— 概念清楚，技能熟练，知识牢固
护理评估
评估是一个系统的、有目的的护 患互动过程
重点—评估个体的功能能力和日 常生活能力
包括收集资料和临床判断 是护理程序的第一步
绪论
健康评估 基本理论、基本技能和临床思维方法
学生
实践
护士
绪论
二、健康评估的内容
症状评估 检体评估 辅助检查 护理病历书写 护理诊断步骤和思维方法
70年代美国---评估和全面体检
病人需要
1987年Gordon--功能性健康形态（FHPs）
功能性健康形态（FHPs）
1、健康感知与健康维持形态 2、营养与代谢形态 3、排泄形态 4、活动与运动形态
医学评估模式： 主诉、现病史、过去史、家庭
史、系统回顾、体格检查
功能性健康形态（FHPs）
5、认知与感知形态 6、睡眠与休息形态 7、自我感知与自我概念形态 8、角色与关系形态 9、性与生殖形态 10、压力与压力应对形态 11、价值与信念形态
“二独”
— 收集病史，了解临床意义 — 身体评估，结果熟练准确
绪论
三、健康评估的学习方法与要求
“二掌握”
— 心电图 — 实验检查标本采集、结果、意义
“书写完整”
—护理病历，作出初步护理诊断。
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第一章绪论
习题与自我评价
(一)填空题
1.健康评估就是现代护士必须具备得_________能力之一。
2.护士在制订护理计划之前确认病人得护理问题/护理诊断,就是构成其护理干预行为_________基础。
3.护理程序得首要环节就是。
4通过问诊所获得得健康资料被称为_________。
5经体格检查、实验室或其她辅助检查所获得得健康资料被称为_________。
（二）思考题
1通过绪论得学习,阐述您对健康评估概念得理解,以及评估在护理实践中应用得重要性得认识。
2请阐明医疗评估与护理评估结果不同得关键原因。
3基于对护理专业与健康评估课程性质得了解与认识,为确保课程学习得效果,您认为在学习该课程过程中必须注意得问题就是什么？（三）开放讨论题
通过绪论得学习,阐述您对健康评估课程教学目标得认识与理解。
参考答案
(一)填空题
1.核心论、2、科学3,健康评估4,主观资料5,客观资料
（二）思考题
1．通过绪论得学习,阐述您对健康评估概念得理解,以及评估在护理实践中应用得重要性得认识。
从护理专业得角度定义,健康评估作为护理程序得首要环节,就是一个动态地收集与分析病人得健康资料,以发现病人对于自身健康问题在生理、心理及其社会等方面得反应,确定病人得护理需求,从而作出护理诊断得过程。
在我国,护理诊断仍就是护理程序中得一个薄弱环节,其中最为困难得就是如何始终以“病人对健康问题得反应”作为收集健康资料得目得及其做出护理诊断得依据,而不受传统医学观念得影响,这就是一个涉及健康评估概念与本质得问题。
护士应该在收集资料得基础上确定护理诊断,既对病人对健康问题在生理、心理与社会等各层面得反应所作得判断,然后制订相应得护理计划,再通过护理行为将计划予以实施最终对护理结果、计划、诊断、评估等各环节进行评价,使护理行为具备科学得基础,同时也可为医生诊断与治疗疾病提供重要得参考。
此外,护士只有掌握了健康评估得理论与技能,善于观察与分析,才能及时发现病人得病情变化,为病人赢得救治得时间。
因此,护士有理由将在护理实践中通过评估确认病人对健康问题得反应,以及在此基础上作出护理诊断得行为视为护理专业自主得、独特得、有别于医疗诊断得职责与临床护理工作得有机组成部分。
作为护理专业得学生,必须通过理论与实践学习得途径,努力掌握评估得知识与技能,并使这些知识与技能够成为今后护理实践得重要工具。
2.请阐明医疗评估与护理评估结果不同得关键原因。
尽管医疗评估所使用得问诊、体格检查、实验室检查及其她辅助检查与查阅文献等方法以及评估得过程与步骤与护理评估基本相同,但医疗评估与护理评估得目得就是不同得,医疗评估得目得就是对病人得健康状况与疾病得本质作出判断,而护理评估得目得就是诊断病人对健康问题现存得或潜在得反应,侧重于病人因健康状况与疾病而引起得生理、心理、社会适应等方面得变化,所以对各种检查结果得分析与处理、判断与使用得角度就是不同得。
这样就得出了不同得结论:医疗诊断与护理诊断
3、基于对护理专业与健康评估课程性质得了解与认识,为确保课程学习得效果,您认为在学习该课程过程中必须注意得问题就是什么？
首先,健康评估就是一门实践性很强得学科,很多课堂讲授得理论知识必须通过实践才能转化为技能用于临床护理实践,因此在学习过程中应注重理论与实践相结合,并使之贯穿于整个学习过程之中。
护理服务得对象就是人,好得护士不仅要业务精良,还要有很高得专业素质,这些专业素质得养成应始于学生时期。
因此,寓专业素质养成于课程学习之中就是本课程学习必须注意得第二个问题。
无论就是技能训练、实践教学,还就是临床见习,都要力求做到言行举止得体,举手投足间充分体现对评估对象得尊重与关爱,以期在学习健康评估学科理论、知识与技能得同时,养成良好得护士素质。