心电图图谱分析
正常心电图各波形的特征解析
正常心电图各波形的特征解析心电图是通过记录心脏电活动的变化来反映心脏的功能状态的一种常见检查方法。
正常心电图包括五个主要的波形：P波、QRS波群、T波、U波和ST段。
本文将针对这些波形的特征进行详细解析，以增进对正常心电图的理解。
1. P波：P波代表心脏的心房收缩，它的形态应为向上、向下或双峰，持续时间通常在0.06-0.12秒之间。
如果P波高度增高或宽度增宽，可能表明心房肥厚或扩大。
反之，过低的P波可能是因为房室传导阻滞。
2. QRS波群：QRS波群代表心脏的心室收缩，包括Q波、R波和S波。
正常情况下，QRS波群应该是一个R波向上的波，Q波和S波可能存在也可能不存在。
正常QRS波群的持续时间通常在0.06-0.10秒之间。
若QRS波群时间过长或过短，可能表明心室传导异常。
3. T波：T波代表心脏的心室复极化，它的形态应为向上或向下。
正常情况下，T波的振幅不应超过QRS波群的振幅。
如果T波高度明显增高或者倒置，可能表示心肌缺血或心肌损伤。
4. U波：U波是在T波之后的一个小波，代表心室肌肉再次极化。
它的形态应为向上或向下，且高度不大于T波。
U波的出现可能与电解质紊乱或药物使用有关。
5. ST段：ST段位于S波结束后到T波开始之间，它的形态应平坦或稍有凹陷。
ST段的改变常常是评估心肌缺血或心肌损伤的重要指标。
若ST段抬高或压低，则可能表示心肌缺血或心肌梗死。
总结起来，正常心电图各波形的特征解析如上所述。
通过正确的识别和解读这些波形，医生能够判断心脏的功能和病变情况，并进行相应的诊断和治疗。
但需要注意的是，心电图仅作为一种辅助诊断工具，医生应结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合分析，以做出准确的诊断。
所以，如果您有相关的心脏症状或担心心脏健康问题，建议及时就医并接受专业的心电图检查和诊断。
心电图考核图谱
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答案
0 1 正常心电图
03 窦缓
05
窦律；左室高电压； ST-T改变（冠状T波）
07
变异型心绞痛—ST 段抬高
02 窦速
04
慢性心肌缺血－ST段 压低伴T波倒置
06
典型劳力型心绞痛-ST段压低
01
V1～V5导联 广泛 前壁心肌梗死
03 房早二联律
05 交界性早搏
07
单形性室性早搏二联 律
02 前间壁心肌梗塞
04
显性房早及阻滞型房 早
06 室性早搏
01 多源室性早搏二联律 02 房颤 03 房颤 04 阵发性室上速 05 阵发性室上速 06 阵发性室上速 07 阵发性室速
01
尖端扭转性 室速
02
心室扑动与 颤动
03
I度房室传导 阻滞
04
II度I型房室 传导阻滞
05
II度Ⅱ型房室 传导阻滞
06三度房室传 导阻滞 Nhomakorabea07
三度房室传 导阻滞
心电图读图五步法，太实用了！
心电图读图五步法，太实用了！干货满满，还不收藏？第一步观察P波判断心律P波代表心房除极波一、分析观察P波方向，通过观察P波，可以确认基本心率是窦性还是异位心律。
窦性心律心电图：P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立、avR导联倒置（P波方向的产生原因是心房在除极过程中所产生的心动力即心房综合向量指向左前下方，故电极位于心房右上方的avR导联所记录的P波是倒置，即除极方向指向的导联出现正向波，背向的导联出现负向波）。
若P波avR直立，Ⅰ、Ⅱ、avF倒置，称逆行P波，表示激动起自房室交界区。
心房、心室示意图二、分析观察P波时限正常﹤0.12s，形态直立圆凸。
（P波的前一半主要由右心房除极所产生，后一半主要由左心房除极所产生）1、若P波时间超过0.12秒，表示左心房肥大或房内传导阻滞。
1.1左心房肥大心电图①P波增宽≥0.12s,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avL导联②呈双峰P波，且第二峰＞第一峰，峰距≥0.04s③PtfV1≤-0.04mm.s三、观察分析P波振幅：正常＜0.25mv(肢体导联)1、若P波振幅＞0.25mv,表示右心房肥大。
右心房肥大心电图：P波高而尖，振幅≥0.25mv,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avF导联又称肺型P波，常见肺心病。
四、分析观察P-R间期P-R间期表示心房除极开始至心室除极开始，正常成人为0.12-0.20s。
若大于0.20s,表示I度房室传导阻滞（简称ⅠAVB）。
1、Ⅰ度房室传导阻滞心电图：P-R间期＞0.20s（或P-R间期＞相应心率最高值）。
（房室传导阻滞是由于房室交界区不应期延长，引起心房和心室间传导延缓或阻断，简称AVB。
根据传导阻滞程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，Ⅰ度、Ⅱ度称不完全性阻滞，Ⅲ度称完全性阻滞。
房室传导阻滞临床甚为常见，常见原因有心肌炎、心肌病、冠心病、洋地黄中毒及迷走神经兴奋性增高。
）2、P-R间期＜0.12s，可见于预激综合征。
预激综合征是由于先天或后天原因引起的房室间出现附加通路，使窦房结的激动快速下传激动心室的一部分，并使之预先激动，故名预激综合征。
急性心肌梗死心电图汇总.
急性心肌梗死(AMI)系由于各种原因
影响心肌梗死心电图改变的因素
心肌梗死心电图的改变涉及3个方面的问题 • 心肌损伤的程度（穿壁与非穿壁） • 缺血和梗死的部位 • 缺血的时期（超急期、急性期、演变期及恢 复期）。
二、冠状动脉（coronary artery） 解剖
• 冠状动脉是升主动脉的分支，其中左冠状 动脉发自主动脉窦左后窦，右冠状动脉发 自主动脉窦前窦，是心脏的营养动脉。
• 典型的急性心肌梗死应为Q 波形成的坏死型改变、ST 段抬高形成的损伤型改变和 T波倒置形成的缺血型改变 的联合心电图图形。
典型急性心肌梗死动态心电图演变
• 1、缺血型 表现为T波倒置，系由于心 肌轻微受损影响了复极过程，供血恢复 后可以变为正常。 • 2、损伤型 表现为ST段上升或单向曲线， 系由于心肌进一步损伤，产生了“舒张 期损伤电流” ， “收缩期损伤电流”， 或“除极波受阻”。但它仍属细胞内超 微结构的改变，是可以恢复的。
六、急性心肌梗死的分期
• 急性期 指ST段升高一直持续存在的时期， 处于演变阶段 • 亚急性期 指ST段恢复到等电位线的时期， 近期是指亚急性期，也就是恢复期。但是如 没有原来的心电图和病史，无ST段明显升高， 各阶段的判定则比较困难 • 远期陈旧性心肌梗塞其标准为发病至少2个月
七、非Q波型心肌梗死
病理性Q波
• 异常Q波或病理性Q波的确定为间期大 于或等于0.04s，Q波的幅度超过随后 R波的25％。 • 异常Q波的标准不能用于Ⅲ和aVR导联， 这些导联正常人亦会有深而宽的Q波。 aVL导联异常Q波需大于或等于0.04s， 或大于50％的R波幅度，并伴直立P波 才能认为异常。
四、 Q波性心肌梗死需要具备的条件
• 非Q波型心肌梗死无ST段抬高及病理性Q波, 仅可见V4~V6、Ⅰ、 Ⅱ、aVL的ST段下移 0.1mV以上， aVR导联的ST段抬高，双支 对称倒置的T波.
心电图考核图谱
8.V1～V5导联
广泛前壁心肌梗死
9.前间壁心肌梗塞
10.房早二联律
11.显性房早及阻滞型房早
12.交界性早搏
13.室性早搏
14.单形性室性早搏二联律
15.多源室性早搏二联律 16.房颤 17.房颤 18.阵发性室上速 19.阵发性室上速 20.阵发性室上速 21.阵发性室速
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答案
1.正常心电图 2.窦速 3.窦缓 4.慢性心肌缺血－ST段压低伴T波倒置 5.窦律；左室高电压；ST-T改变（冠状T波） 6.典型劳力型心绞痛--ST段压低 7.变异型心绞痛—ST段抬高
临床常见心电图典型图例+特点，直观，实用，建议收藏备用
临床常见心电图典型图例+特点，直观，实用，建议收藏备用【窦性心律】P波从窦房结发起，心房除极综合向量指向下（P波方向在下壁导联II，III，aVF中向上）PR间期在0.12-0.22s，PR长度固定QRS间期低于100毫秒（2.5个小方格）静息心率在60-100次/分【心房颤动】心房活动包括多个凹形小波，心脏收缩约为每分钟400+下通常显示体表心电图不规则波动（f 波），V1中最明显P波缺失室性心律完全异常f波并一定能看到，特别是当AF长期存在的情况QRS 波群可能变宽（偏离正常位置或束支传导阻滞）可能由风湿性二尖瓣疾病、 IHD、高血压、病态窦房结综合征、酒精、甲状腺机能亢进、房间隔缺损和特发性心房颤动引起【心房扑动】心房扑动是折返性心律失常，心房活动每分钟约300下诱因与心房颤动相同体表心电图具有“锯齿状”特点，F波常在II、 III 和aVF 中出现房室比例2:1时，心室率约在150 bpm 高度房室阻滞1:1可见，特别是药物干预时改变心房扑动的周期长度【室上性心动过速】该种心动过速通常起源点是房室交界区，激动通过房室交接区或房室旁路逆传而形成折返环路QRS波群形态与时限通常正常；但发生室内差异性传导或原有右束支传导阻滞时，QRS波群形态异常该种心动过速通常通过刺激迷走神经，静脉注射腺苷，或维拉帕米可终止经导管射频消融治疗可治愈【预激综合征】预激综合征者发生心房颤动的风险增加由于激动从旁路下传心室比经房室结传导更迅速，心室率可能很快，偶尔会达到300次/分表心电图显示快速性心房颤动具有不同形态的QRS博群，反应了房内激动下传心室的不同途径，沿旁路下传，沿正路下传，以及沿旁路及正路同时下传治疗方法包括直流电复率，静脉注射氟卡胺、丙吡胺、胺碘酮静脉注射地高辛、维拉帕米或腺苷是禁忌，因为这些药物会加快旁路传导，加速预激综合征合并心房颤动患者的心室率【室性心动过速—左束支传导阻滞（LBBB）】室性心动过速是指5个或更多的室性期前收缩连续出现，心室率≥120次/分通常发生于器质性心脏病患者QRS波群时限>0.12秒心房独立活动，心房夺获或心室夺获在左束支传导阻滞形态时，室性心动过速表现为QRS波群在胸导联中均向下V1导联中宽初始R波（>30毫秒）、S波最低点延迟（>60毫秒）或S波切迹提示室性心动过速【右室流出道室性心动过速】宽大畸形的QRS波时限>0.12秒并呈完全性左束支传导阻滞图形电轴右偏或向下可能为特发性，可经导管射频消融治愈【扭转型室性心动过速】尖端扭转型室性心动过速宽大畸形的QRS波群以基线为轴上下扭转常在长-短序列之后易引发病因通常与Q-T间期延长（先天性或者药物延长心室复极[抗心律失常药、抗组胺药、大环内酯类药物，三环类抗抑郁]）有关低钾血症和低镁血症可诱发通常为非持续性，但可进展为心室颤动【急性前壁心肌梗死】心肌区域性梗死损坏心电图表现为对应区域的改变在前壁急性心肌梗死时最先表现为ST段受影响心肌损伤区对应的胸导联呈斜升ST段-通常是左前降支病理性Q波尚未出现【前壁心肌梗死】24-48内出现病理性Q波ST段呈弓背向上抬高T波逐渐演变为对称性倒置随着时间的推移，ST段抬高通常会消失恢复至基线左心室动脉瘤可引起持续性的ST段抬高数周后T波逐渐恢复至正常，病理性Q波持续存在【急性下壁心肌梗死】下壁导联的ST段急性抬高有前壁及侧壁对应导联ST段压低性改变（未显示）常伴有一度房室传导阻滞（未显示）房室传导异常更常见于下壁心肌梗死，但往往是短暂的，不需要安装临时起搏【急性后壁心肌梗死】常规心电图导联安装没有对应心脏后壁，因此不能观察到后壁急性心肌梗死典型的ST段改变在对应的前壁导联（V1-V3导联中）ST段压低并可见R波增高这些都是对应的常规改变，把心电图电极安装在后面，就可以看见病理性Q波及ST段抬高表现【急性侧壁心肌梗死】典型的急性侧壁心肌梗死是观察I，aVL，V5，V6导联一度房室传导阻滞亦可见于急性侧壁心肌梗死（不常见）【无病理性Q波性心肌梗死】如果心肌损伤没有累积心肌全层，那么异常Q波可能无法见到从V1-V6导联R波递增不良，可能表明存在心肌损伤在受影响的范围内可见广泛的T波倒置这些患者再梗死的风险增加，与Q波梗死患者一年有相同的预后【Q-T间期延长】心率校正后Q-T间期女性≥0.46s，男性>0.46s；T波形态异常；U波存在最常用的适应率校正Bazett公式：= QT /√RR机制是复极电流异常Jervell-Lange-Nielsen综合征：先天性长QT间期，高音性耳聋、复发性室性心动过速；可能导致猝死Romano-ward综合征：先天性长QT间期与室性心律失常；听力是正常的获得性长QT综合征可能与使用抗心律失常药物特别是III类，大环内酯类抗生素、抗组胺药、三环类抗抑郁药，与低钾血症、低钙血症、脑损伤、低温、肥厚性心肌病和急性心肌梗死有关【Brugada综合征】QRS博群在V1导联呈右束支阻滞图形ST 段在V1/V2导联中呈下斜型抬高≥1 mm，在V2，V3导联中呈马鞍形抬高≥1 mm常见于青年人（男性多见）无器质性心脏病者先天性；钠电流缺失增加了室性心律失常并引起猝死的风险ICD是预防患者突发恶性心律失常昏厥或猝死的有效方法【窦性停搏】心房（和心室）停止活动达到4s窦房结不能产生激动或在窦房交界区发生传导中断（窦房阻滞）表现为窦房结功能障碍，可能颈动脉窦过敏与迷走神经张力增高有关可能与房性心律失常并存可能需要永久性起搏器来源网络，如有侵权，尽快联系，仅供大家学习！。
心电图的正常图形解读与异常判读
心电图的正常图形解读与异常判读一、什么是心电图？心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是利用心脏肌肉在工作时产生的电活动记录下来的一种检查方法。
通过测量心脏在一定时间内产生的电信号，并将其转化为特定的波形图形，可以了解心脏是否存在异常。
二、正常心电图的特征1. P波：P波代表房室结激动传导，通常应该是呈正向并尖锐而对称的波峰。
2. QRS波群：QRS波群代表室性激动传导过程，通常包括一个或多个波峰和凹陷，其中R峰为最高点。
3. T波：T波代表室性肌肉复极化过程，应该是倾斜向上并光滑的。
三、常见异常心电图1. 心率失常心房颤动：心房颤动时，P波消失且心房未能同步收缩。
房室传导阻滞：QRS间期延长或QRS波形变异。
室性早搏：提前出现一个宽大畸形的QRS波群。
2. 心室肥厚左心室肥厚：R波振幅增高、胸前导联的S波深度增加。
右心室肥厚：右胸导联V1中，R波增高或者S波减低。
3. 心脏缺血缺血性ST段改变：ST段抬高或压低超过0.1mV。
心肌梗死：出现持续性ST段抬高和Q波。
4. 心律失常室上性心动过速：心率加快，P波形态正常。
室性心动过速：心率加快，QRS波形畸形。
5. 其他异常电解质紊乱：如低钾、低钙、低镁等可以引起T波改变。
药物影响：某些药物（如洋地黄类）可引起心电图异常。
四、专业判读与建议对于一份心电图的判断需要由专业医生进行，以下是一般的建议：1. 结合临床情况综合分析。
2. 判断是否存在临床症状和体征。
3. 检查患者的基础资料，如年龄、疾病史等。
4. 结合其他辅助检查结果，如心肌酶谱、心脏超声等。
五、心电图的应用心电图不仅可以用于判断患者的疾病情况，还可以应用于其他方面：1. 心电监测：可以实时监测患者的心电活动，对病情进行及时评估。
2. 心律失常诊断与治疗：通过心电图的分析，确定异常节律类型，并采取相应的治疗措施。
3. 评估药物疗效：观察药物对心脏电活动的影响，调整治疗方案。
强烈推荐心电图诊断图谱非常详细看完就懂
2、P-R间期>0.12s； 3、频率40～150次/分（超越者 甚少）。正常窦性心律的频率一 般规定为60～100次/min。同一 导联中P-P间期差值应小于0.16s。
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（一）P波 （二）P-R间期 （三）QRS波群
1、时间 2、波形与振幅 3、Q波
（四）ST段 （五）T波
1、方向 2、振幅
（六）Q-T间期 （七）U波
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第三节 心房、心室肥大
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一、右房肥大
心电图表现为P波尖而高耸， 其振幅≥0.25mV，P波的宽度并 不增加，在II、III、aVF导联表 现最突出，称为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性心脏病及某些 先天性心脏病。
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左心房肥大 第43页/共188页
三、左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大， 又增宽呈双峰型的P波，常见于 风湿性心脏病及某些先天性心 脏病。
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双侧心房扩大
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四、左室肥大
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心电图诊断标准为：
（一）左室高电压的表现 1、V5或V6的R波>2.5mV或 V5的R波+V1的S波>4.0mV （男性）或>3.5mV（女性）。
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（二）“损伤性”改变
1、缺血时间进一步延长， 缺血程度进一步加重，就会出 现“损伤性”图形改变，主要 表现为S-T段偏移。
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2、内膜面或对侧心肌损伤 时S-T段平直压低，外膜面心肌 损伤时S-T段抬高，明显抬高可 形成单相曲线。一般地说，损 伤不会持久，要么恢复，要么 进一步发生坏死。
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房扑(1分),完全性房室传导阻滞(2 分),室性或(交界性)逸搏心律(2分).
窦性心动过缓伴不齐(1分)(看第一行心 率数字有52.53.56),室早或交界早(2分 ),前间壁心梗或异常Q波(2分)
窦性心律(1分),室早和成对室早(各1分 ),S-T改变(下壁和前壁) (2分)
窦性心律(1分),室早(2分), 尖端扭转性室速(2分)
入阻滞，又常于窦性心率加快以后，室性起搏点被抑制，加速的室 性心律又暂时消失。
加速的室性心律后面第1个窦性ST段明显下降与室性QRS波群引 起的冠状动脉灌注不是有关。
【动态心电图诊断】①窦性心律；②一度房室传导阻滞；③加速的 室性心律。
阵发性心房颤动伴加速的室性心律 【临床资料】男性，71岁。冠心病、陈旧性前间壁心肌梗死、前降支 病变、完全性左束 支传导阻滞。 【动态心电图特征】P波消失代之以纤细的f波，下传QRS时限0.13s，完全性左束支传导 阻滞，V1～V3导联呈QS型，V4导联r波递增不良，标肢导联QRS低电压，出现3次室性 QRS波群，心室率66/min。 【分析与讨论】本例陈旧性前间壁心肌梗死患者，以后发生了左束支传导阻滞，V1～V3 导联呈QS波，V4导联r波递增不良。心室率在40～100/min之间的室性节律，称为加速的 室性心律，是介于室性心律与室性心动过速之间的主动性室性心律失常。在心室率减慢 的基础上发生，因其频率不快，持续时间短暂者，可无任何症状。
心电图图谱分析
正常心电图
窦性心律 心率：70次/分 PR间期：0.16秒 QT间期：0.33秒 PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间：0.10秒 ST-T无异常偏移
房性期前收缩（房早）
［心电图特征］ 1、提前出现的P‘－QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于 窦性P－房颤）［心电图特征］
1、P波消失，代之以大小不等的f波代替， 频率100～160次／分。 2、心室律极不规则，频率100～160次／分。 3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室 性差传。
Ⅰ°房室传导阻滞P－R间期超过正常最 高限度（正常P－R间期的长短与心率、 年龄有关），一般＞0.20秒。
【分析与讨论】患者冠状动脉造影显示三支病变，CABG术后6个月。 Ⅲ、V1导联仍能显示出陈旧性下壁和前间壁心肌梗死波形，且不受 右束支传导阻滞的影响。房性P’波落入T波升支仍能下传，考虑沿慢 径路下传心室。
【动态心电图诊断】①窦性心律；②陈旧性下壁、前间壁心肌梗死； ③完全性右束支传导阻滞；④房性早搏沿慢径路下传心室。
【动态心电图诊断】①窦性心律；②完全性左束支传导 阻滞；③陈旧性前壁心肌梗死；④阵发性左室性心动过 速伴不齐。
【临床资料】男性，77岁。扩张型心肌病、阵发性心房颤动。 【动态心电图特征】基心房颤动波频率约364/min。f波自行终止 以后，出现的第1个心搏为房性逸搏，Ⅲ、aVF、V6导联P’波倒置， P’- R间期0.12s，P’波时限0.08s，P波较小，为加速的房间隔中下 部逸搏，逸搏间期0.88s。恢复的窦性频率65/min，P波时限 0.12s。结合病因符合左心房扩大。 【分析与讨论】加速的房性逸搏是一种介于房性逸搏与房性早搏 之间的主动性房性心律失常。逸搏间期在0.60s～1.0s。常在窦 性心率下降时出现，也可在早搏代偿间歇、心动过速、心房扑动 或心房颤动终止以后发生。加速的房性逸搏是常见的房性心律失 常。临床意义取决于原发疾病。P波时间延长，结合病因，诊断 左心房扩大。
【临床资料】男性，88岁。冠心病陈旧性前壁心肌梗死、 缺血性心肌病。 【动态心电图特征】窦性心动过速，P- R间期0.15s， QRS时限0.12s，V5 、V6导联呈宽钝R波，完全性左束支 传导阻滞。V2～V4导联r波递减与陈旧性前壁心肌梗死有 关。宽QRS心动过速的R- R间期相差0.20s，平均心率 142/min。其形态Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联呈QS型，V2 导联呈R型，导联呈型，心动过速源于左心室心尖部。 【分析与讨论】陈旧性心肌梗死患者发生的宽QRS心动过 速，95%以上是室性心动过速。源于梗死区的室性心动 过速的发生机制是折返。折返环路位于梗死区星罗棋布 的存活心肌阻滞内，折返环路相同，但折返时间不等， 产生了波形相同、间期不等的单形性室性心动过速。
交界区早搏 左室增大劳损
评论： 1.关于交界区早搏的诊断：Ⅱ导联上，第二个QRS波群提前出现， 其前有一直立的P’波提前出现， P’-QRS时间为160ms，考虑为 心房激动所致。 2.关于左室增大劳损：RV5=3.5mv，Sv1+Rv5=11.5mv；伴有相应的 ST-T改变，QRS时间达到101ms。
【动态心电图诊断】①窦性心律；②陈旧性下壁心肌 梗死；③右心室上部心动过速。
【临床资料】女性，67岁。因心悸就诊。动态心电图 监测到3761阵室性心动过速。 【动态心电图特征】窄QRS波群来自窦房结，Ⅱ、Ⅲ、 aVF、V5 、V6导联ST段下降0.05mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导 联T波低平，成对室性早搏和1阵宽QRS心动过速波形 相同，心动过速的频率166/min，V1导联呈qR型，V5 、 V6导联呈rS型，心动过速起自左室游离壁。 【动态心电图诊断】窦性心律；短阵左室性心动过速。
A图为窦性心动过速［心电图特征］ 1、频率> 100次／分 2、其他波型值在正常范围内。
B图为窦性心动过缓［心电图特征］ 1、频率<60次／分 2、其他波型值在正常范围内。
阵发性室上性心动过速
在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。 一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分),QRS 波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传 导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。［心电图特 征］ 1、心室律150～250次／分，节律规则。 2、QRS波群形态时间正常（差传除外） 3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立） 4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显 著延长。
窦缓(1分),CRBBB(V1.V5终末向量) +P-R延长(各1分),室早(1分),房早或 成对房早(看倒数第2-3个QRS) (1分)
窦性心律(1分), I度A-VB (1分), 室早( 第5个QRS) (1分),急性前壁心梗(V1V4异常Q波,S-T段抬高) (2分)
窦性心律(2分),预激综合症(易 误诊为下壁心梗,下壁异常Q波 为预激向量所致) (2分),B型(1 分)
房性早搏(未下传) 交界区逸搏
心电图特点： 心律不齐。P-QRS-T未顺序出现。 P波：有两种形态。第一及第五个P’波与正常P波方向相反。 QRS波群：形态时间正常。第一个及第五个QRS波群前有一倒置的P’波 ，P’-R时间<0.12秒，QRS波群正常。第四个及第六个QRS波群后有直 立的P’波，其后无相关的QRS波群。 ST-T：正常 评论: 交界区逸搏的心电图特点： 1.在一个较长的间歇后延迟出现的QRS波群； 2.QRS波群的形态与窦性下传者相同，偶有差异传导者其形态可有变 异； 3.QRS波群前后可见P’波，P’R时间<0.12秒，R-P’时间<0.20秒，或QRS 波群前后并无逆行P’波。
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞P－R间期逐渐延长， 直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之 又延长，周而复始。
Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞规律的窦性P－ P中，突然有一长间歇与短P－P成倍数 关系。
Ⅲ°房室传导阻滞
1、P－P间期相等，R－R间 期相等 2、P与R无固定时间关系（ P－R间期不等） 3、心房率快于心室率 4、QRS正常，表示心室起搏 点在交界区； QRS增宽变形 ，表示起搏点在心室。
右心室肥大
1、电轴右偏 2、胸导联R/S比例异常
V1R/S≥1或/及 V5R/S≤1 3、RV11.0mVRV1+SV5＞ 1.2mV 4、V1VAT＞0.03秒 5、ST－T异常
左心室肥大
1、电压改变： RV5＞2.5mV RV5+SV1>3.5mV (女 RⅠ+SⅢ>2.5mV R ａVL>1.2mV
1.交界区逸搏心律（呈右束支传导阻滞型） 2.三度房室传导阻滞
右心房肥大Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联P波高尖，电 压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称 “肺型P波”
V1导联P波正向、电压≥0.2mV
左心房肥大
P时间>0.11秒 P双峰、峰距>0.04秒 常后峰＞前峰 PV1终末电势超过-0.04毫米·秒该类型P波 常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波”
加速的右室流出道心律
【临床资料】男性，86岁。冠心病、左心功能不全，动态心电图记 录到3阵加速的室性心律。 【动态心电图特征】窦性心律，心率63/min，P- R间期0.27s，一 度房室传导阻滞。QRS时限0.08s，宽大畸形的QRS波群时限0.19s， 额面QRS电轴右偏，V1～V3导联呈rS型，V4～V6导联呈R型，异位 心室率48/min，加速的右室流出道心律，其后第1个窦性心搏的Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V4、V5导联ST段下降0.10mV。 【分析与讨论】室性节律的频率40～100/min，称为加速的室性心 律。常在窦性心律下降的基础上发生，室性起搏点周围无保护性传
【临床资料】男性，41岁。特发性心房颤动。 【动态心电图特征】窦性心搏与房性心搏交替。Ⅲ、V3、V4导联T 波倒置。窦性P - R间期0.16s，Q-T间期0.38s，房性早搏出现于T波 上，P’ - R间期约为0.28s。第1、3个房性QRS呈完全性右束支传导 阻滞图形，第2个房性QRS呈完全性左束支传导阻滞图形。第3个房 性早搏诱发了心房颤动。
【动态心电图诊断】①心房颤动；②陈旧性前间壁心肌梗死；③完全性左束支传导阻滞； ④加速的室性心律。
【临床资料】女性，82岁。冠心病、陈旧性下壁心肌 梗死。
【动态心电图特征】这段动态心电图取自患者看报自 觉心悸时。窦性心律，Ⅲ导联显示出陈旧性下壁心肌 梗死的Q波，胸导联QRS低电压，T波低平。一阵宽 QRS心动过速源于右心室上部，心室率115/min。室 性心动过速持续3.4s自行终止。 【分析与讨论】心肌梗死患者室性心动过速的发生率 较高，室性心动过速多起源于梗死区，而本例下壁心 肌梗死患者室性心动过速起自右室流出道，不一定与 下壁心肌梗死有直接关系，因室性心动过速频率不快， 持续时间短，又发偶发，室性心动过速不一定有危险 性。