骨盆骨折与髋臼骨折的康复步骤
骨盆修复怎么做
骨盆修复怎么做
如果需要进行骨盆修复,常用的方法有:
1. 骨盆骨折内固定修复法:采用钢板、螺丝、导线等进行骨盆骨折端的重建内固定。
2. 骨盆环装置修复法:使用骨盆环装置固定骨盆,维持骨盆的解剖结构。
3. 髂骨转位钉固定法:使用髂骨转位钉固定骨盆前环和后环。
4. 骶髂融合术:用于骶髂关节脱位或不稳,采用螺钉或骨板进行骶髂固定。
5. 髂嵴重建术:用于翻转骨折,恢复髂嵴的解剖位置。
6. 骨移植修复:对骨缺损进行骨肽或植骨补充,促进骨盆骨骼愈合。
7. 骨水泥修复:使用骨水泥填充骨折间隙,加速骨盆恢复。
8. 动态骨盆复位术:采用牵引or 手法复位,恢复骨盆正常解剖位置。
骨盆修复需要个体化评估,选择最适合的修复方法,以恢复骨盆的解剖结构和功能。
髋关节骨折术后康复训练
髋关节骨折术后康复训练
髋关节骨折术后的康复训练是一项重要的护理措施，它能够让患者更快地恢复健康，
改善关节疼痛，增加关节的活动度，改善患者的活动能力和生活质量。
髋关节骨折术后的
康复训练包括以下几类：
一、运动训练
对于运动训练，应该采取步行、抬腿等安全运动，尽可能增加活动量，让肌肉松弛，
改善肌肉功能，防止关节疼痛发作。
如果病人在运动训练时出现不适，应立即停止训练，
以免发生意外。
二、力量训练
病患术后需要缓慢逐步地进行力量训练，以增强肌肉力量和改善关节活动度。
如果病
人力量不足以完成运动，应立即停止训练，避免将负担放在关节上。
三、柔韧训练
柔韧训练是减少病患关节活动度不稳定性、提高关节活动度和灵活性、强化腰部肌肉。
因此，康复训练中应该包括弹力带、拉力带、哑铃等器械来强化腰部肌肉，以及瑜伽、拉
绳等活动以增强髋关节的灵活性、减少关节的疼痛。
反复训练并不能马上改善髋关节骨折术后的活动功能，但它却是实现目标的基础，从
而改善患者的生活质量，使其更快地康复。
因此，应正确安排训练量，避免过度劳累，不
断地完善自身训练技能，以争取最佳的恢复结局。
骨盆修复操作方法
骨盆修复操作方法骨盆修复是一种常见的手术程序，它可以帮助恢复因骨折、破裂或其他伤害而受损的骨盆。
下面是揭示骨盆修复的操作方法。
骨盆修复的手术方法首先，在执行骨盆修复手术之前，外科医生可能会出具一系列医学测试和检查，以确保手术是必需的。
在测试和检查完成后，在手术期间，医生会对病人进行麻醉。
一旦麻醉生效，外科医生会进行以下步骤：1. 访问骨盆在手术期间，医生将在病人的骨盆上做一个3至4英寸长的切口，以便访问该区域。
切口可以在前面，后面或两侧进行。
2. 恢复受损骨头如果骨盆骨头受损，医生将使用导引针和影像学设备将骨头重新放置在它们应该存在的位置上。
如果骨盆受伤的严重程度很大，医生可能会使用金属骨钉或其他物理修复设备固定骨头。
3. 修复骨盆附着结构在骨盆修复过程中，医生还会检查和修复连接到骨盆骨头的附着结构（例如韧带，肌腱等）。
如果附着结构受损，医生将修复这些结构并将它们固定在骨盆上。
4. 关闭开放口一旦骨盆骨头被定位，附着结构固定在骨盆上，医生将关闭切口。
一般情况下，医生会使用针线缝合伤口。
外科医生还可能会安装引流管以缓解术后伤口排出物的积聚。
术后注意事项手术结束后，骨盆修复需要务必注意以下事项来促进术后恢复：1. 休息和活动病人需要尽可能地休息和平衡，并避免进行较重的体力活动。
病人可以使用助行器或拐杖，在行动时小心翼翼扶着自己。
2. 物理治疗物理治疗可以帮助恢复患者的肌肉和韧带，以促进骨盆的回复。
医生可以建议患者定期接受物理治疗。
3. 饮食和营养适当的饮食和营养对于整个骨盆修复过程的恢复非常重要。
患者应该遵循一个健康的饮食计划，并根据医生的建议选择适当的食物和补充剂。
4. 监测术后症状骨盆修复手术后，患者应定期向医生报告任何新症状或疼痛发作。
总结骨盆修复是一项复杂的外科手术，执行期间医生需要访问和修复受损的骨头和连接结构。
手术结束后，患者应遵循医生的建议，并注意休息，营养和生活方式的变化来促进骨盆的恢复和康复。
骨盆修复手术的原理和步骤
骨盆修复手术的原理和步骤骨盆修复手术是一种用于骨盆骨折或损伤修复的外科手术。
骨盆是人体的重要部分，它支撑和保护身体的内脏器官，同时还是下肢和躯干之间的连接桥梁。
骨盆骨折或损伤可能导致严重的疼痛、行走困难、神经或血管损伤等问题，因此需要进行手术修复。
骨盆修复手术的原理是通过解剖和重建骨盆骨折或损伤部位，以恢复骨盆的正常结构和功能。
手术的目标是实现两个基本原则：解剖复位和骨盆稳定。
具体步骤如下：1. 术前准备：通过临床检查、影像学检查和评估，确定骨盆骨折或损伤的程度和类型。
医生还会评估患者的总体状况，包括年龄、身体状况和相关疾病等。
2. 麻醉：通常会采用全身麻醉，使患者处于无痛的状态，以免手术过程中的痛苦。
麻醉师会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。
3. 手术操作：骨盆修复手术可以通过传统开放手术或最小侵袭手术（如腹腔镜手术）来实施。
传统开放手术的步骤如下：a. 切开：医生在手术部位做一定长度的切口，以获得对骨盆骨折或损伤区域的直接暴露。
b. 清理和修复：医生使用特殊工具和技术来彻底清理骨盆骨折或损伤部位，移除碎骨片和软组织碎片。
然后，他们使用螺钉、金属板或外固定器等内固定装置将骨片重新定位和稳定，恢复骨盆的正常结构。
c. 对抗感染：在手术过程中，医生会采取适当的措施来预防感染，如在手术结束时使用抗菌药物。
d. 缝合：在手术结束时，医生将伤口进行缝合，并使用敷料保护伤口。
4. 恢复期：术后一般需要住院观察一段时间。
患者需要遵循医生的建议来进行术后的康复训练和康复治疗。
医生可能会建议患者进行物理治疗，如活动训练和康复锻炼，以帮助患者恢复骨盆的正常功能。
总之，骨盆修复手术通过解剖和重建骨盆骨折或损伤部位，恢复骨盆的正常结构和功能。
这是一项复杂的手术，需要经验丰富的医生进行操作，并配合术后的康复治疗，才能达到理想的治疗效果。
患者在手术前后要密切配合医生的治疗和康复计划，以促进骨盆的尽快康复。
骨盆骨折患者健康教育
骨盆骨折患者健康教育
卧时将伤侧膝部垫高，减轻疼痛和压力。
避免长时间卧床不动，可进行适当的肢体活动，如俯卧撑、踢腿等，有助于肌肉的恢复和血液循环的改善。
（二）术后宣教
1、切口护理术后切口需保持清洁干燥，避免污染和感染。
每天更换敷料，注意观察切口是否有红肿、渗液等异常情况，及时向医生汇报。
2、康复锻炼术后应积极进行康复锻炼，按照医生和康复
师的指导进行适当的运动，如下床、行走、上下楼梯等，有助于恢复骨盆功能和肌肉力量，减少并发症的发生。
3、药物使用术后需按照医生的嘱咐正确使用药物，如止
痛药、抗生素等，避免自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或引起不良反应。
骨盆骨折是一种严重的外伤，常伴随着合并症或多发伤。
创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤是最严重的并发症，如果救治不当，死亡率很高。
骨盆骨折的病因多由直接暴力盆腔挤压所致，如交通事故、塌方和火器伤等。
临床表现主要为受伤
部位疼痛、活动困难，局部可见肿胀、压痛和骨折移位等。
术前宣教应包括心理指导、饮食指导和活动指导，术后宣教则需注意切口护理、康复锻炼和药物使用等方面。
正确的健康教育有助于患者更好地恢复健康。
骨盆骨折术后康复训练
骨盆骨折术后康复训练
骨盆骨折术后康复训练：
1.关于创伤护理：
（1）创伤周边要经常清理，注意卫生，用药物控制感染，以减少受伤后可能出现的继发感染和发炎症状。
（2）给予适量液体营养、维生素和补充剂等护理，以帮助患者调节新陈代谢促使伤口愈合。
（3）根据临床评估，给予身体正确的安歇时间、缓解疼痛，防止患者受伤后心理创伤深重。
2.关于物理治疗：
（1）做拉伸运动：拉伸骨盆受困的肌肉，缓解紧张和肌肉抽筋，释放压力，促进骨盆恢复。
（2）做韧带放松运动：缓和因骨盆骨折而受伤的韧带，使它更加有彈性，以达到减少痛苦以及恢复骨盆区稳定度的目的。
（3）进行身体改善：改善骨盆区的机体功能，增强肌肉力量，加强腰
椎和髋部活动，使肌肉更顺应骨盆骨折病变，提高适应性，减轻骨痛。
3.关于运动恢复：
（1）缓慢的低强度练习是治疗的重点：缩短时间、低强度的动作，以
促使骨盆和腰膝活动机能恢复，强调不要立即进行过重或者负重训练，缓和因受伤造成的肌肉及其他任何软组织损伤。
（2）日常记录和指导：每天记录病人的活动量，以控制运动量，防止
活动过度，把记录的结果定期报告给运动治疗师，运动治疗师会根据
病情定期修改检查表或活动计划，以保证活动的正确性和安全性。
（3）增强力量训练：强调增加肌肉力量，避免骨盆骨折无法改变的后
遗症，并保持四肢平衡性能力恢复，建立适应性能力，以及全身力量。
以上就是有关骨盆骨折术后康复训练的介绍，通过正确的治疗，病人
可以很快恢复身体协调，回到正常的生活状态。
骨折后康复训练
骨折后康复训练骨折是指骨头断裂的现象，常见于日常生活中的意外伤害、运动损伤等原因。
骨折不仅会给人身体带来疼痛和不适，还会影响到日常生活和工作，甚至可能导致残疾。
因此，骨折后的康复训练非常重要，它可以帮助恢复受损的骨骼和肌肉功能，提高身体自我修复能力，促进康复进程。
一、骨折后的康复阶段骨折后的康复过程分为三个阶段：早期康复阶段、中期康复阶段和晚期康复阶段。
早期康复阶段：从骨折后到去除石膏期间，主要是通过保护受伤部位，控制疼痛和肿胀，防止肌肉萎缩和关节僵硬，维持骨骼稳定，促进局部血液循环，预防深静脉血栓的形成等。
这一阶段的康复训练主要是进行被动活动、功能锻炼和肌肉电刺激等。
中期康复阶段：从去除石膏到手术恢复期间，主要是通过逐渐增加负荷，促进创面愈合和骨折愈合，提高肌肉力量和关节活动度，恢复日常生活能力。
这一阶段的康复训练主要是进行主动活动、平衡训练、力量训练和柔韧度训练等。
晚期康复阶段：从手术恢复到完全康复期间，主要是通过继续进行康复训练，巩固和提高康复效果，防止再次受伤。
这一阶段的康复训练主要是进行功能训练、运动训练和体适能训练等。
二、骨折后的康复训练方法1.被动活动被动活动是指通过外力帮助患者进行关节活动，以保持关节的灵活性和肌肉的张力。
被动活动可以促进局部血液循环，预防深静脉血栓的形成，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
被动活动的方法包括手动被动活动和机械被动活动。
2.主动活动主动活动是指患者自己进行的关节活动，可以提高肌肉力量和关节活动度，促进创面愈合和骨折愈合。
主动活动的方法包括主动关节活动、主动肌力练习和功能训练等。
3.力量训练力量训练是指通过负荷训练来提高肌肉力量，促进肌肉恢复和功能恢复。
力量训练可以通过自重训练、器械训练和弹力带训练等多种方式进行。
4.柔韧度训练柔韧度训练是指通过拉伸训练来提高肌肉柔韧度，防止肌肉僵硬和关节活动度受限。
柔韧度训练可以通过静态拉伸、动态拉伸和球形训练等多种方式进行。
骨盆骨折的健康宣教
一、骨盆骨折的健康宣教
1、加强交通事故预防的宣传，参加户外活动应注意安全。
2、加强对高空作业及井下作业人员的宣教，注意施工的安全性和规
范性操作，减少危险的发生。
3、出院指导
（1）遵医嘱继续合理用药；定期复诊，不适随诊。
（2）合理安排饮食，补足营养，提高体质，促进骨折愈合。
（3）按康复计划进行功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬的；未影响骨盆环完整的骨折早期可在床上做上肢肌肉收缩活动； 1 周后可进行半卧位及坐产练习，同时早期可在床上做上肢伸展运动及下会肌肉活动；4〜6周后下床丫立并缓慢行走，逐日加大活动量，危害后再练习正常行走及下蹲。
影响骨盆环完整的骨折伤后无合并症者卧硬板床，同时进行上肢锻炼； 2 周后开始练习半卧位，并进行下会肌肉收缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬； 3 周后在床上进行髕关节、膝关节的锻炼，由被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼；6〜8 周后拆除牵引固定，扶拐行走；12 周后逐渐弃拐行走。
（4）出院后1 个月、3 个月复查，检查内固定有无移位及骨折愈合等情况。
二、髋臼骨折
1、正确体位牵引、手术后病人均应平卧，患肢外展30 度中立位（外展位可便宜患侧臀仙处于松弛状态，有利于切口愈合），两腿之间垫
一软枕，禁忌髋关节内收、内旋，以防髋关节后脱位。
腘窝下垫软枕使膝关节屈曲20°~30°,避免膝关节疼痛、僵硬发生。
2、牵引健康教育
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
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骨盆骨折与髋臼骨折的康复步骤
发表时间：2010-12-07T13:26:46.897Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：邱贤仕
[导读] 在骨折急性期，骨科医生在确定治疗方案的同时应考虑康复问题
邱贤仕
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0303-02
【摘要】康复治疗在骨盆骨折和髋臼骨折的治疗过程中占有十分重要的地位，手术只是治疗过程的一部分，如果没有术后康复，要想恢复满意的功能是很困难的。
骨盆骨折和髋臼骨折在手术治疗结束后或在保守治疗期间(无手术指征者)，即应开始施行有效的康复治疗措施，使原发损伤达到尽可能理想的愈合，并尽可能的减少后遗症。
在骨折急性期，骨科医生在确定治疗方案的同时应考虑康复问题，根据病情和治疗方法考虑制定康复计划并尽可能早期开始康复训练。
这对于恢复髋关节的正常功能、防止髋关节内及关节周围粘连，防止肌肉萎缩和骨质疏松以及其他并发症的发生等都有十分重要的意义。
【关键词】骨盆骨折髋臼骨折康复过程
临床资料
本组20例中，男13例，女7例；年龄12～56岁，平均34岁。
致伤原因：交通事故伤12例，重物砸伤6例，高处坠落伤2例。
并脊柱骨折3例，四肢骨折5例，泌尿系损伤7例，胸、腹外伤各1例，骶神经坐骨神经损伤1例，髋臼骨折合并髋关节后脱位3例，中心性脱位5例，合并颅脑损伤2例。
骨折类型按Tile及Letournel分类法分为：B1伴前柱骨折5例，B2伴后壁骨折3例，B2伴前壁骨折3例，B2伴前柱骨折2例，B2伴后柱后壁骨折2例，C1伴双柱骨折1例，C1伴横行加后壁骨折1例，C1伴后柱后壁骨折1例，C1伴前柱骨折1例，C2伴前柱前壁骨折1例。
受伤至手术时间除2例为20天外，其余为3～7天。
骨盆或髋臼骨折后(包括手术后)的康复步骤一般分3个阶段。
(一)早期
指伤后2周内，此时患肢肿胀、疼痛，骨折断端不稳定，容易发生再移位。
此期康复训练的主要目的是促进患肢血液循环，以利于消肿和固定。
而消除水肿最有效、最可行、花费最少的方法是进行主动运动。
由股四头肌及髋部肌肉等长收缩运动开始，以后随着疼痛的逐渐减轻，逐步增加轻度的舒张收缩、助力运动和髋关节持续被动活动(CPM)以及患肢踝、膝关节的主动运动，然后再配合一定的物理疗法，如光疗、电疗等，以消除患处水肿，防治肌肉萎缩和髋关节粘连。
(二)中期
指伤后2周至骨折的临床愈合。
此期患者患肢肿胀逐渐消退，疼痛减轻或消失，骨折处日趋稳定。
此期除继续做患肢股四头肌肌肉收缩及CPM外，逐渐由被动活动转为主动活动，若骨折较轻，应尽早起床进行全身活动。
伤后5～6周，骨折处有足够的骨痂形成，可进一步扩大活动的范围和力量，由一个关节到多个关节，逐渐增加关节的主动屈伸及各向活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。
髋臼骨折者可促进关节软骨的生化与修复，并使关节面有较好的塑形，同时也可防止关节内粘连。
健肢与躯干应尽可能维持其正常活动，可能时应尽早下床活动。
在卧床治疗期间，应每日做床上保健操，以改善全身状况，防止并发症的发生。
为改善血液循环、消炎消肿、减轻疼痛、减少粘连、防止肌肉萎缩以及促进骨折愈合，应及时采取合理的物理治疗并配合针灸、推拿、按摩等传统康复治疗技术。
如用超声波疗法或磁疗可以使骨再生区代谢过程加强，经治疗后纤维细胞和成骨细胞出现早，而骨盆或髋臼骨折因骨折部位较深，更适合于超短波治疗。
为防止肌肉萎缩，可用低中频电流(电疗法)刺激骨折部位两端的肌肉。
为减少瘢痕与粘连，可采用音频或超声波治疗。
(三)后期
指骨折已达到临床愈合或已去除外固定后的时期。
此时X线显示骨性骨痂已明显形成，骨骼有了一定的支撑力，但多存在髋关节及临近关节的活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。
因此，此期康复治疗的主要目的是恢复受累关节的活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复正常。
功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重练习，使各关节迅速恢复到正常活动范围，同时最大限度地恢复肌力，恢复肢体的正常力量。
在此基础上，恢复日常生活活动能力与工作能力。
康复治疗的基本方法如下。
1.恢复髋、膝关节的活动范围要恢复关节的活动范围，就要牵伸、松解关节内外粘连、挛缩的组织，增强血液循环，为此要进行主动及被动的牵伸运动，并配合应用物理治疗及按摩等。
2.恢复肌力恢复肌力的惟一有效方法是逐步增强肌肉的工作量，引起肌肉的适度疲劳。
具体的肌力训练方法见本章前部。
3.恢复日常生活活动能力及工作能力可通过作业疗法及健身训练活动来改善动作技巧，发展身体素质，恢复日常生活活动能力及工作能力。
(四)几种损伤程度较轻的骨盆骨折类型的康复
以上所述为较严重的骨盆骨折及髋臼骨折后所遵循的康复程序和原则，下面介绍几种创伤程度较轻的骨盆骨折(如骨盆边缘孤立性骨折、骨盆环单处骨折)的康复方法。
1.骨盆边缘孤立性骨折包括髂骨翼骨折，髂前上、下棘和坐骨结节撕脱骨折，骶骨横断骨折、尾骨骨折等。
因为这一类骨折骨盆环保持完整，骨折后骨折块一般移位不大，不影响骨盆功能，一般不需特殊治疗。
只需卧床休息(髂前上棘撕脱骨折可于髋、膝屈曲位卧床；坐骨结节撕脱骨折，则在卧床休息时采用大腿伸直、外旋位)，同时结合运动疗法、物理疗法等功能康复及药物治疗，3～4周后即可下床活动。
对于髂骨翼骨折，用宽胶布条环形固定骨盆常能缓解疼痛。
尾骨骨折或脱位：有移位者可用手指伸入肛门内整复，向后推挤骨折远端复位。
2.骨盆环单处骨折包括髂骨骨折，一侧耻骨上支或下支或耻骨水平支、下支骨折，耻骨联合轻度分离，骶髂关节轻度脱位等几种情况，其中以骨折发生在一侧耻骨支最为常见。
由于这一类骨折无明显移位，比较稳定，只需卧床休息，配合其他康复措施，症状缓解后即可下床活动。
有时可用宽胶布条作骨盆环形固定，以减轻疼痛。
一侧耻骨上、下支骨折，多无明显移位，让患者屈髋、膝关节仰卧硬板软垫床休息康复治疗4～5周即可下床活动。
耻骨联合轻度分离，一侧骶髂关节脱位或一侧骶髂关节附近的髂骨骨折，应用牵引手法整复。
骶髂关节脱位后，仰卧位用帆布兜悬吊骨盆，牵引5～6周，同时配合理疗及其他康复疗法即可收到良好的效果。
(五)髋臼骨折术后CPM机的使用及康复要点
1.术后早期指麻醉清醒后至术后第2天，用海绵枕固定患侧髋关节于外展15°、屈曲30°位。
鼓励患者进行主动膝、踝关节的屈伸活动
及股四头肌的等长收缩锻炼，以加速下肢静脉回流、减轻肿胀。
2.术后中期指术后第3～14天，此期已拔除负压引流，应开始应用关节持续被动活动(CPM)机做下肢持续被动活动，从30°开始，2次/d，每次50～60min，隔日关节活动度增加5°。
鼓励患者进行主动髋、膝关节屈伸运动，每天2～3次，并持续股四头肌等长收缩锻炼，同时配合助力运动及针灸、按摩、理疗等康复措施。
3.术后后期指术后2周以后，手术切口已愈合，患者多数可出院继续治疗，但一定要注意维持患肢的牵引。
简单的髋臼骨折一般维持4～6周，而较复杂的不稳定髋臼骨折最少要牵引6周，牵引重量为体重的1/14～1/16。
此时医生应教会患者在家中继续进行康复训练的方法，包括下肢主动屈伸运动、股四头肌锻炼、床边站立、扶拐不负重行走、继续理疗等。
术后第8周随访，根据X线片及查体情况，增加髋关节外展肌群及腘绳肌的锻炼，开始髋关节主动内收、外展运动练习。
根据骨折类型、固定的坚固程度逐渐开始部分负重行走，术后12～14周后完全负重行走。