重症支气管哮喘的急救护理
重症支气管哮喘的急救护理
作者：雷晓莉
来源：《中外医学研究》2015年第15期
【摘要】目的：观察和分析重症支气管哮喘的急救护理效果。
方法：选取54例重症支气管哮喘者且根据急救顺序，按照1∶1比例将其随机分为观察组和对照组，每组27例。
对照组给予常规护理，观察组给予综合性急救护理，对两组患者急救护理效果和急救护理时间、住院时间等加以对比、分析。
结果：给予两组患者相应急救护理后，观察组护理总有效率为100%，显著高于对照组的74.07%，两组比较差异有统计学意义（P
【关键词】重症；支气管哮喘；急救；护理
中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0084-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.15.042
支气管哮喘作为一种过敏性疾病，好发于年幼或是青年人群，且易出现在春秋季[1]。
尤其近年来，随着环境变化以及人们生活习惯改变等因素影响，支气管哮喘的发病率已高达1%～4%[2]。
一旦支气管哮喘持续发生24 h以上难以缓解者即为重症支气管哮喘，此种哮喘病情重、进展快、预后差，若不及时给予急救护理常致患者出现循环、呼吸衰竭或电解质紊乱等[3-4]。
笔者本次对54例重症支气管哮喘予以相应急救护理分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月-2014年3月本院急诊科54例重症支气管哮喘发作者，符合中华医学会呼吸病分会哮喘组（2008年）所制定的哮喘诊断标准：（1）患者的心率>120 次/min，呼吸>25 次/min，血氧饱和度0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
精神疾患、认知功能下降；心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病；心、肝肾功能严重异常；依从性差或是自愿退出本次研究。
1.3 护理方法
对照组采用药物治疗联合常规护理，例如吸氧、建立静脉通道、遵从医嘱给予抗感染、平喘、解痉等对症及一般支持急救护理。
观察组采取综合性急救护理。
（1）组建急救护理小组，护士长任组长，统一安排，分为气管管理护士、静脉管理护士和监护管理护士及病情管理护士等；（2）根据相关职责，由不同护理人员执行相应护理措施。
保持室内环境空气清新，温度在20°、湿度在60%左右，避免过度用力咳嗽；气管管理护士协助患者半坐卧位或是端坐位、清除呼吸道分泌物，保持口腔卫生，氧气吸入2～4 L/min、根据呼吸困难程度随时调节氧气流量、使血氧饱和浓度在92%以上，同时对氧气湿化瓶予以定时消毒处理；物理降温或是药物降温的措施以免惊厥；心理干预：患者入院时向患者介绍医院的环境，降低患者对医院的陌生感，并向患者以及患者家属介绍病情的发生机制以及治疗方法，以消除患者紧张、害怕等不良负面情绪，从而建立良好的护患关系。
静脉管理护士，为保证药物能够及时、安全输入患者体内，需要建立两条静脉通道，一是用来输入一般性药物，另一条则是用来输入特效药（例如氨茶碱、喘定、激素等），例如氨茶碱的给予遵医嘱氨茶碱0.5 g+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，药物滴速在40～50滴
/min。
同时要注意药物存在的毒性，因为氨茶碱虽然能够缓解患者痉挛的情况，而一旦超量，即会造成中毒，因此要时刻注意患者的用药剂量与用药浓度、加强氨茶碱血浓度的监测；另外给予大剂量激素，例如氢化可的松100～300 mg或地塞米松5～10 mg静脉滴注，在哮喘症状缓解后改为泼尼松口服5～10 mg/次、3 次/d，但存在结核病或溃疡及心功能不全者应慎用；而在使用气雾剂时，应将万托林气雾剂先上下摇动、嘱患者先呼气，于呼气末开始深吸气的同时吸入药物，吸气后屏气数秒、再缓慢呼出，1～2口/次，在应用两种气雾剂时应间隔5 min，且在应用完毕后，对喷口加以擦拭、喷雾吸入后利用清水加以漱口。
生活护理管理：体位护理，可给予舒适卧位或半坐位且注意保暖；同时此类患者衣物采用棉质为主且避免灰尘进入患者支气管内，同时加强对患者后半夜床边巡视，一旦后半夜发现患者胸闷、打喷嚏以及流眼泪等情况，即应告知医生且遵医嘱给予解痉处理；另外饮食上避免食用过冷过热或是过于刺激的食物、保证充足睡眠，同时指导患者呼吸功能训练和静坐、锻炼肺活量[3]。
1.4 急救护理效果评价及观察指标
急救护理效果，缓解：经过急救护理后，临床症状全部消失，肺部的哮鸣音在听诊时也全部消失，经过X线片检查时，原先的点状与小片状的浸润阴影消失，在实验室检查时，白细胞恢复正常；好转：经过急救护理后，临床症状基本消失，肺部哮鸣音听诊时，明显降低，经过X线片检查，点状与小片状的浸润阴影消失了50%以上；实验室检查，白细胞基本恢复正常；无效：急救护理后，临床症状、哮鸣音、X线片检查与实验室检查均无变化[6]。
总有效=缓解+好转。
观察两组患者的住院时间与急救时间。
1.5 统计学处理
数据利用统计学软件SPSS 16.0进行处理分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者急救护理效果比较
给予两组患者相应急救护理后，观察组护理总有效率为100%，显著高于对照组的
74.07%，两组比较差异有统计学意义（P
2.2 两组患者急救时间及平均住院时间比较
给予两组患者相应急救护理后，观察组急救时间和平均住院时间较对照组明显缩短，两组比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
重症支气管哮喘发作时，一旦急救护理救治不及时，即会导致患者死亡等；研究显示支气管哮喘发作原因主要有以下两个方面，包括遗传因素与环境因素[7]。
所以在急救护理时，需要对环境因素加以控制，例如对患者生活护理时，需要保持患者病房的空气新鲜、对病房通风换气、禁止病房中摆放各种带有刺激性气味的物品，例如花卉；且在饮食护理时，避免食用各种富含蛋白质的食物。
另外在护理中需要对其进行呼吸指导，避免患者发生窒息，例如保持患者呼吸道通畅，给予足够的液体与雾化，协助患者翻身、拍背，并调整好舒适的姿势，从而促进患者排痰；必要时采取机械方式辅助排痰；同时指导患者掌握正确的咳嗽方式，例如咳嗽前需深呼吸后再进行咳嗽，次数一般为2次[8]。
根据以上认识以及以往急救护理经验，笔者本次对54例重症支气管哮喘者予以相关急救护理且对护理效果加以分析，从表1结果可知，本次急救护理效果显著，总有效率达100%，且明显高于传统的常规急救护理，同时表2结果显示，本次综合性的急救护理能明显缩短急救时间和住院时间，因此也有助于节省医疗费用的支出等。
由此，综合上述数据以及笔者护理经验，认为本次综合性的急救护理措施可行且有效，值得推广。
因为本次急救护理是在常规护理基础上，结合心理护理、药物护理以及气道管理护理等，比如此种患者常存在紧张、焦虑和恐惧等心理问题，而此种心理可造成患者大量汗出、体液消耗等，进而加重病情、导致支气管进一步痉挛，所以心理护理可消除此种反应，使得急救效果事半功倍；并且在生活护理上，尽量消除了过敏原，有助于患者的康复。
另外，本次急救护理分工明确、责任清楚，有利于调动护理人员工作积极性和主动性，从而对缩短急救护理时间、提高护理效果具有重要临床价值。
总之，对于重症支气管哮喘的急救护理，应积极消除过敏原，给予及时有效的综合性急救护理方能有效缓解患者哮喘症状、阻止病情的进一步发展、降低死亡率、改善预后。
参考文献
[1]余桂东.86例重症支气管哮喘的临床特点及治疗干预[J].中国实用医药，2012，7（13）：51-52.
[2]佘云玲.23例重症支气管哮喘的护理体会[J].当代护士，2011，8（6）：22-24.
[3]黄芳.重症支气管哮喘的临床护理[J].临床合理用药，2011，4（9C）：121.
[4]谭光林，王坤，敖小君.重症支气管哮喘患者急诊救治方法与疗效分析[J].西部医学，2013，25（12）：1777-1779.
[5]中华医学会呼吸病分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.
[6]葛学芝.64例重症支气管哮喘患者夜间观察和护理体会[J].中国医学创新，2011，8（15）：79-80.
[7]陈湘桃.护理干预对预防支气管哮喘复发的效果观察[J].当代护士（专科版），2010，4（5）：11-12.
[8]田艳.48例老年重症支气管哮喘的急诊救治临床分析[J].中外医学研究，2013，11（31）：177.
（收稿日期：2015-01-26）（编辑：黄新珍）。
重症哮喘的护理措施
重症哮喘的护理措施引言重症哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，其特点是呼气困难、胸闷、咳嗽和喘息等症状。
重症哮喘发作时，患者可能面临严重的呼吸困难，甚至危及生命。
因此，给予患者质量良好的护理是至关重要的。
本文将探讨重症哮喘的护理措施，以帮助护士和医护人员更好地为患者提供护理。
护理措施1. 认真监测患者的生命体征对于重症哮喘患者，监测生命体征是至关重要的。
包括但不限于测量血压、脉搏、呼吸频率和体温等。
同时，还需要密切观察患者的面色、呼吸困难程度以及皮肤湿润程度等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 提供充足的氧气供应重症哮喘患者在发作期间往往会面临氧供应不足的问题，因此，及时提供充足的氧气非常重要。
护士应确保氧气面罩的紧密贴合和呼吸氧浓度的适当调节，以确保患者获得足够的氧气。
3. 使用支气管扩张剂支气管扩张剂是缓解哮喘症状的关键药物。
护士应在医生的指导下及时给予患者支气管扩张剂的治疗。
常用的支气管扩张剂包括沙丁胺醇和吸入用糖皮质激素等。
护士需要掌握正确使用各种支气管扩张剂的方法和技巧，并监测患者的疗效和不良反应。
4. 规范液体管理重症哮喘患者在发作期间往往会有体液丧失，因此，合理的液体管理对于维持患者的生理平衡非常重要。
护士应根据患者的情况进行液体的补充，并密切监测患者的液体平衡，避免出现过度脱水或体液积聚的情况。
5. 给予心理支持重症哮喘发作对患者的心理和情绪会有很大的影响。
护士需要给予患者足够的心理支持，鼓励患者保持乐观的态度，提供必要的信息和解释，减轻患者的焦虑和恐惧感。
6. 防止交叉感染在护理重症哮喘患者的过程中，要注意防止交叉感染的发生。
护士应遵守洗手和消毒的规范，戴好口罩和手套，确保自己和其他患者的安全。
另外，要教育患者和家属如何正确洗手和防止感染，提高患者的保护意识。
结论重症哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，给予患者质量良好的护理至关重要。
在护理重症哮喘患者时，我们需要认真监测患者的生命体征，提供充足的氧气供应，使用支气管扩张剂等药物治疗，规范液体管理，给予心理支持，并注意防止交叉感染的发生。
医院重症哮喘患者急救流程
04
急救程序
急救程序
原则
尽快解除气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，防止 病情进一步恶化或预防再次发作，防止并发症。
急救程序
具体措施
祛除病因：有明确过敏源者，应尽快脱离。保持室内空气新鲜流通，减少 室内过敏源的存在，避免冷空气的刺激和进入诱发哮喘发作的环境。
急救程序
具体措施
舒适体位：协助患者取端坐卧位或前倾卧位，提供床旁桌支撑以减少体力 消耗。
03
重症哮喘的特点
重症哮喘的特 点
呼吸困难和肺哮鸣音显著， 持续 24 h以上。
对各种抗哮喘治疗的效果差。
常需要多个疗程的非吸入糖 皮质激素治疗。
水分和热量消耗巨大。
常伴有高碳酸血症，需要机 械通气治疗。
虽然机械通气可能挽救重症 哮喘患者的生命，但也可能 导致严重甚至致命的并发症 发生，因此，熟练掌握机械 通气治疗的适应证十分重要。
重症哮喘是指哮喘患者虽经糖皮质激素和应用长效 β-受体激动剂或茶碱 类药物治疗后，哮喘症状仍持续存在或继续恶化；或哮喘呈暴发性发作， 从发作后短时间内即进入危重状态，临床上常难以处理，也称为难治性 急性重症哮喘。
02
临床表现
临床表现
01
症状：休息时喘促，端坐呼吸，讲话时言语不能成句只能说单字，甚至不能讲 话，焦虑烦躁，甚至嗜睡、意识模糊、大汗淋漓。
医院重症哮喘患者急 救流程
演讲人
目录
01 支气管哮喘 03 重症哮喘的特点 05 质量标准
02 临床表现 04 急救程序
01
支气管哮喘
支气管哮喘
支气管哮喘和重症哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞 和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症。可引起反复发作的喘息、气促、胸 闷和咳嗽等症状，多在夜间或清晨发生，这种慢性炎症与气道对多种刺 激因子反应性增高有关。
支气管哮喘应急预案
一、预案背景支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是气道慢性炎症，反复发作性喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。
为了确保在支气管哮喘急性发作时能够迅速、有效地进行救治，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 及时发现和识别支气管哮喘急性发作；2. 采取有效的急救措施，缓解患者症状；3. 减少患者并发症的发生；4. 提高医护人员对支气管哮喘的急救能力。
三、应急预案内容1. 早期识别与预警（1）医护人员应加强对患者的病情监测，关注患者是否有喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状；（2）患者及家属应了解支气管哮喘的发作特点，掌握早期预警信号，如呼吸困难、喘息声、胸闷等；（3）一旦发现患者出现上述症状，应立即报告医护人员。
2. 急救措施（1）患者安置：将患者置于空气流通、安静、温暖的环境中，保持患者舒适体位，如半卧位或坐位；（2）吸氧：给予患者吸氧，氧气流量以每分钟3-5升为宜；（3）药物治疗：遵医嘱给予支气管舒张剂、糖皮质激素等药物；（4）心理护理：安抚患者情绪，给予心理支持；（5）监测生命体征：密切观察患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征；（6）并发症处理：如有必要，及时处理并发症，如感染、心力衰竭等。
3. 院内转诊（1）对于症状严重、病情不稳定的患者，应立即启动院内转诊程序；（2）转诊前，医护人员应做好患者病情评估，确保患者安全；（3）转诊过程中，保持患者平稳，避免加重病情。
4. 应急预案演练（1）定期组织医护人员进行支气管哮喘急救预案演练，提高医护人员应对能力；（2）演练内容包括急救措施、药物使用、设备操作等；（3）演练结束后，总结经验教训，不断完善应急预案。
四、预案实施与监督1. 本预案由医院呼吸科负责组织实施；2. 医院其他科室、部门应积极配合，共同做好支气管哮喘的急救工作；3. 定期对预案实施情况进行监督检查，确保预案的有效性和可操作性。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施；2. 本预案的解释权归医院呼吸科所有。
老年重症支气管哮喘的急救和护理
齐鲁 护理 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ６月 第 ８卷 第 ６期 畅 ，按 规 程 留 取 尿 标 本 ， 护 理 外 阴 ， 维 持 尿 量 ５ ｍｌｈ 因 此 ， 预 防 了 尿 路 ０ ／， 感 染 的发 生 。 ２． ５ 并 发 症 的 预 防 和 护 理 ２． 每 日口
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ２—０ ２—０ ） ５
老 年 重 症 支 气 管 哮 喘 的 急 救 和 护 理
李百彦 ，张 萍
（ 山东 省 千 佛 山 医 院 ，山东 济 南 ２ ０ １ ） ５ ０ ４
我 院 自 １９ ９ ７年 ５月 至 ２ ０ ０ １年 ｌ ２ 月收治 老 年重 症哮 喘 ３ ０例 ， 经 有 效 的 急 救 和 护 理 ，积 极 防 治 各 种 并 发 症 ，
以保 持 呼吸 道湿 润 ，防止 气道痉 挛 。
２． ． 保 持 呼 吸 道 通 畅 由 于 患 者 呼 １２
取 得 了 良 好 的 疗 效 。 现 将 急 救 及 护 理
体 会 总结 如下 。
持 ， 直 至 哮 喘 缓 解 。 病 情 稳 定 后 ， 改
为 口 服 或 吸 入 给 药 并 逐 渐 减 量 。 因 糖
一
年 ，平 均 ２ ４±１ ５年 ， 均 有 反 复 发 作 的 慢性 支 气 管 炎 、阻 塞 性 肺 气 肿 病 史 。 其 中合并 肺源 性 心 脏病 ｌ ２例 ， 冠 心 病
８例 ， 高 血 压 病 ７例 ， 脑 动 脉 硬 化 ｌ ３
口 腔 有 较 多 分 泌 物 者 ，用 电 动 吸 引 器
－
６ ／ ｎ 吸 氧 时 应 掌 握 氧 气 的 温 度 Ｌ ｍｉ。
发 作 时 应 立 即 静 脉 注 射 甲 基 波 尼 松 龙 琥珀酸 钠 ４ ０～ ８ ｒｇ 然 后 以 ０ ５～ ０ ， ａ ． １ ０ ｇ （ ｇ・ ） 的 速 度 静 脉 滴 注 维 ．ｒ ／ ｋ ｈ ａ
重症哮喘的急救与处理
▪ 重症哮喘（severe asthma）：
▪ 是指哮喘急性发作，经常规治疗症状不 能改善或继续恶化，常呈持续性哮喘表 现。或暴发性发作，短时间进入危重状 态、发展为呼吸衰竭，并出现一系列并 发症，危及生命。
柯受良和邓丽君都死于重症哮喘
重症哮喘分为两种情况:
▪ 1、突然发作或加重，治疗不及时，可在短 时间内迅速死亡，以速发性炎症反应为主， 病理改变主要为严重气道痉挛；
▪ 呼吸频率＞30次/min、辅助呼吸肌活动及吸 气性三凹征，甚至出现胸腹矛盾运动；
▪ 心率＞120次/min、奇脉、颜面发绀等
辅助检查
1.呼吸功能：FEV1↓、FEV1/FVC％ ↓、 PEF↓
2.血常规：嗜酸性粒细胞↑，若并发感染， 可有WBC%↑，中性粒细胞比例↑
3.胸部X线：表现为过度充气，重症发作 时可见两肺透亮度增加。
▪ 用药前应询问近期是否使用茶碱并严密观察
▪ 3.糖皮质激素：
▪ 结起合效其慢他，支用气药管后舒4~张6 h剂起同效时，应应用及早用药并 A：最有效的控制哮喘发作的药物、有抗炎 作用、一般规律用药1周以上起效 B：使用原则：早期、足量、短程、静脉用 药或配合雾化吸入。 C：应注意观察用药后有无感染扩散、水钠 潴留、血钾降低、溃疡加重、消化道出血、 结核高发、高血压及血糖升高等不良反应。
急诊护理措施
▪ 1.提供舒适体位：半坐卧位 ▪ 2.评估患者的呼吸及循环功能：心率、
呼吸节律、呼吸音、黏膜、口唇颜色等 ▪ 3.判断缺氧情况，合理氧疗：重症哮喘
患者常伴有不同程度的低氧血症，在急 性发作时，要迅速给予高流量的吸氧 ▪ 4.建立静脉通路，遵医嘱给药
1.胃肠道外给药
▪ 短效β2受体激动剂
应及时报告医生准备机械通气以及抗休克治疗
支气管哮喘患者的院前急救与护理体会
摘
要 目的 ： 临 床 护 理 路 径 应 用 于 股 将
骨 颈 骨 折 人 工股 骨 头 置 换 术 患 者 。 方 法 ： 对４ ０例 人 工 股 骨 头 置换 术 患 者 ， 临 床 按
护 理 路 径 进 行 护 理 。 结果 ： 后 均 未发 生 术
除紧张情绪及思想顾虑 ； ⑤练 习床上大 小
护 理
论
著
面 部 或 全 身 皮 肤 青 紫 或 苍 白 、 躁 不 安 或 烦 反 应低 下 、 厥 、 期 出 现 黄 疸 或 重 度 黄 惊 早 预 防感 染 能 力 差 ， 有 感 染 既 可 引起 败 Ｉ 稍 『 Ⅱ 症 等严 重 感 染 性 疫 病 ； 产 儿 的 呼 吸 中枢 早 及 器 官 发 育 不 成 熟 ， 引 起 呼 吸 窘 迫 综 合 易 征 、 不 张 、 人 性 肺 炎 等 疾 病 ； 产 儿 的 肺 吸 早 吸吮及吞咽功能亦不成熟 ， 门括约肌松 贲 弛 ， 引起呛咳 、 泻 ； 产儿的皮下脂肪 易 叶 早
正确评估病情 ： 到达现场迅速评估病 情， 判断是否存 在诱 发 因素 ， 单询 问既 简
往 史 （ 括 发 作 时 间 、 物 使 用 及 此 次 症 包 药
者信任 ， 轻 患 者和 家 属对 病 情 的恐 惧 减
感 ， 是 对 支 气 管 哮 喘 患 者 心 理 护 理 取 得 这 成 效 的关 键 Ｊ 。
通过对 ４ ５例早 产 儿 的正确治 疗 ， 精 心细致 的护理 ， 治愈成功 ４ ３例 ， 降低 了早 产 儿死亡率 。
讨 论
异， 原则 卜 龄愈小 ， 胎 出生体重 愈低 ， 次 每
喂 哺 量 愈 少 ， 奶 间 隔 时 间 也 愈 短 ， 且 喂 并
哮喘的应急预案及流程
哮喘的应急预案及流程
哮喘是一种慢性呼吸道疾病，患者常常会出现呼吸困难、哮鸣音和咳嗽等症状。
由于发作时呼吸道狭窄，如果不及时处理，可能导致严重的窒息甚至死亡。
因此，制定一份哮喘的应急预案及流程至关重要，下面是一份参考预案，帮助哮喘患者及其家人或监护人在紧急情况下做出正确和快速的应对。
1.确认哮喘症状发作：哮喘症状包括喘息、呼吸急促、哮鸣音和咳嗽等。
当患者出现以上症状时，应立即开始应急预案。
2.让患者坐起来：有助于打开呼吸道，减轻呼吸困难。
3.使用救生吸氧器或口罩：提供额外的氧气，缓解呼吸困难。
4.让患者使用快速作用的支气管舒张剂（如沙丁胺醇）：快速作用的支气管舒张剂可以迅速缓解哮喘症状。
根据医生的建议，确定剂量和使用方法。
5.让患者使用吸入器：吸入器是一种将药物转化为细小颗粒的装置，通过吸入药物以直接作用于呼吸系统。
根据医生的指导和处方，确定需要使用的吸入器剂量。
患者应在呼气时使用吸入器，在口腔内保持呼气一段时间以确保药物沉积在支气管内，然后缓慢呼出。
6.观察患者症状变化：根据患者症状的变化，决定是否需要进一步采取措施。
8.定期用药：对于重度哮喘患者，每天使用控制性药物以控制和预防哮喘发作的频繁性和严重性。
根据医生的建议，按时服药。
9.多注意环境：哮喘患者需要避免接触可能引起过敏或哮喘发作的触发因素，如花粉、尘螨、动物毛发等。
在空气污染较高的地区，应佩戴口罩或避免外出。
10.定期复诊和监测：定期复诊可以帮助医生了解患者的病情和药物疗效，及时调整治疗方案。
急性重症哮喘的急救及护理体会
急性重症哮喘的急救及护理体会支气管哮喘（简称哮喘）是由于多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病，其特征为可逆性气阻塞和气道反应性增高。
在临床上表现为反复发作的气道痉挛，急性发作时可出现呼吸困难，病情加重可危及生命[1]。
2011年1月—2012年11月，我科共收治26例急性发作的重症哮喘患者，经及时、有效的急救及护理，治疗效果好。
现将急救护理措施及护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组26例，男11例，女15例，年龄14—75岁，平均年龄58岁。
发作时间6小时—3天。
首次发作3例，多次发作23例。
在夜间发作16例，在清晨发作9例，白天发作1例。
1.2 临床表现主要表现为精神紧张，焦虑恐惧，烦燥不安，端坐呼吸，大汗淋漓，明显发绀，严重呼气性呼吸困难，喘息不止，心慌，气促，胸闷，干咳或咳大量白色泡沫痰。
主要体征为肺部过度充气，广泛哮鸣音，呼吸音延长，心率加快，四肢冰冷。
2 急救护理措施2.1 保持呼吸道通畅，纠正低氧血症患者来诊时呼吸困难明显，喘息不止，颜面发绀，全身湿冷，烦燥。
接诊时立即安置蹲坐位，并拉起床挡，防坠床。
同时给予鼻导管或面罩给氧，氧流量6—8L/min，并加温加湿，避免气道干燥、痉挛。
严密监测血氧饱和度，及时调整氧流量，保证血氧饱和度不低于90%。
呼吸道分泌物多者及时吸引，防止痰液堵塞，加重缺氧。
2.2 迅速建立静脉通道，准确及时应用急救药物立即使用静脉留置针开通2条静脉通道，保证各种急救药物药应用及时、安全、有效。
一条静脉通道保证平喘解痉药物的应用，如氨茶碱、肾上腺皮质激素等。
另一条静脉通道则保证抗生素、纠酸药物的应用及补充液体的需要。
2.3 及时清除呼吸道分泌物重症哮喘急性发作时喘息不止，全身湿冷，可导致血液浓缩，痰液粘稠不易咳出，堵塞呼吸道，应及时给予吸痰处理。
吸痰过程中注意无菌操作，吸痰前后应加大氧流量1—2L/min，血氧饱和度在90%以上再吸痰。
同时严密观察患者缺氧程度，把握吸痰时机，做到适时吸痰，保持呼吸道通畅，又要避免吸痰不当诱发气道痉挛。
1例重症支气管哮喘的急救及护理
通过对本例例典型的重症支气管哮喘的抢救和护理 ，笔者
命体征 、 呼吸节律 、 深度 、 频率等的变化 ， 观察有无诱发 因素及并
发症 ， 录 ２ ｈ出入 量 ， 发 现异 常情 况 及 时 报 告 医 生并 积 极 处 记 ４ 如
认为 ， 判断准确 、 严密观察 、 及时处理是抢救成功 的关键。同时 ，
【 关键词】 支气管哮喘
急救
护理
重症支气管哮喘指 哮喘急性发作 ，发作开始后短时间 内进
入危 重状 态 ， 易迅 速 发 展 为 呼 吸 衰 竭， 及 生 命 。 现将 我 院救 容 危 治 １ 重 症 支 气 管 哮 临床 资 料 患 者 ， ，７岁 ， 哮 喘病 史 １ 男 ｌ 有 ０年 。２ ０ ０ ９年 ８月 １ １日因长
２ ０ ， （４ ） １ ８ ０ ８ ５ １ １ ：３ ．
重庆 市 中医院（ 重庆 ４ ０ ２ ） ０ ０ １
（ 收稿 日期 ２ １ ０ ２ ） ０ ０— ４— ２
１ 例重症支气管哮喘 的 急救及护理
周 燕
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文献 标 志 码 ： Ｒ ７ ． Ｂ 文章 编 号 ：０ ４—７ ５ ２ １ ） １ ２ ０ ０ １０ ４ Ｘ（０ ０ １ — ０ ６— １
如病情 进一 步加重或 有窒息危 险时气 管插管和 气管切开 ，做
好 准备 。（ ） 物 治 疗 的护 理 ： 气 管 解 痉 剂 氨茶 碱 是 首 选 ， ２药 支 但 是 在 用 药 过 程 中 要 严 格 掌 握 用 药 速 度 ，静 脉 推 注 时 间 应 该 在 １ｍ ｎ以 上 ， 脉 滴 速 也 不 应 过 快 ， ４ ０ｉ 静 以 Ｏ～６ ０滴 ／ ｉ 宜 ， ｍｎ为 为 保 证 用 药 安 全 ， 准 确 记 录 ２ ｈ出入 量 ， 维 持 水 、电解 质 平 应 ４ 为 衡 提供 可 靠 的 依 据 。 同 时 还 应 该 教 会 患 者 正 确 使 用 万 托 林 气 雾 剂 ，嘱病 人 先 呼 气 ， 气 呼 完 后 ， 开 始 深 吸 气 时 把 药液 吸 把 在
重症哮喘的急救护理 ppt课件
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β2受体激动剂应用注意
严重的高血压、心律失常、近期内有心绞痛的患者禁
用
；
就诊前过量使用β2受体激动剂，心率> 120次／分者
不
宜
使
用
；
静脉注射β2受体激动剂可能引起严重的低钾，应及
气道的直接剌激
应用解热镇痛剂
6、合并气胸或肺不张
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临床表现
（一）症状
喘息发作，经常规治疗无效
极度呼吸困难：
窒息感
端坐呼吸
辅助呼吸肌运动加强
神经精神症状：
精神紧张，烦躁、焦虑
意识障碍，昏迷
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临床表现
（二）体征
呼吸频率增快
（呼气长而费力）
紫绀
肺部过度充气
广泛哮鸣音
心动过速
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危重指标
呼吸困难加重，R>30次／min，极度 衰弱 两肺呼吸音极弱、哮鸣音消失 心率120bpm以上 意识障碍：嗜睡、昏迷 血气分析： PaC02大于50mmHg、SaO2 <92% ,
主要机理：
•干扰花生四烯酸代谢 •抑制嗜酸细胞的趋化与激活 •减少微血管渗漏 •抑制细胞因子生成 •增加气道平滑肌对β2激动剂的反应 19
常用药物：
(吸入型)
（口服）
（静脉）
a.布地奈德 (普米克令舒） b.丙酸倍氯米松（必可酮） c.丙酸氟替卡松（辅舒酮）
a强的松
b地塞米松 c甲强龙
a琥珀酸氢化可的松 b地塞米松 c甲强龙
率≥20 %。
呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓 解。
4.除外其它疾病所引起的喘息、气 急、胸闷和咳嗽。
符合1-4条或4+5条者，可以诊断为支气管哮喘