穴位按压治疗厥脱45例
点穴复位手法
点穴复位手法点穴复位手法是一种传统的中医疗法，通过刺激特定的穴位，调整身体的功能，以实现病症的缓解和康复。
本文将介绍几个常用的点穴复位手法，供大家参考。
一、合谷穴合谷穴位于手背，当拇指和食指合拢时，位于虎口的凹陷处。
合谷穴被认为是全身穴位之首，具有调和全身气血、缓解疼痛的作用。
操作方法：用食指和大拇指捏住合谷穴，以适度的力度轻轻按压，每次约持续1-2分钟。
按压时顺时针和逆时针轻轻转动手指，增加刺激效果。
二、太渊穴太渊穴位于足底，当人从足跟向前推进四个指节时，位于第二个指节凹陷处。
太渊穴具有消散热毒、镇痛止痒的作用。
操作方法：用拇指或中指按压太渊穴，以适度的力度稳定按压，每次持续1-2分钟。
可以用旋转、上下推、左右推的方式，增加刺激效果。
三、地机穴地机穴位于小腿，当腿部伸直时，外踝尖时往前方约四横指的位置。
地机穴具有活血化瘀、舒筋活络的作用。
操作方法：用拇指或中指按压地机穴，以适度的力度稳定按压，每次持续1-2分钟。
可以用旋转、上下推、左右推的方式，增加刺激效果。
四、风池穴风池穴位于后颈部，当头部稍仰时，位于两侧颈椎大椎骨外侧的凹陷处。
风池穴具有舒肩颈、活血化瘀的作用。
操作方法：用食指和中指按压风池穴，以适度的力度稳定按压，每次持续1-2分钟。
可以用旋转、上下推、左右推的方式，增加刺激效果。
五、百会穴百会穴位于头部顶部，当头发向后梳理，位于正中线的最高处。
百会穴具有舒肩颈、头晕眩晕的作用。
操作方法：用食指和中指按压百会穴，以适度的力度稳定按压，每次持续1-2分钟。
可以用旋转、上下推、左右推的方式，增加刺激效果。
请注意，点穴复位手法应该根据自身情况来选择合适的穴位和方法，并且避免过度用力造成不适。
如果您有严重的疾病或者不确定的情况，建议咨询专业医生的意见。
以上介绍的点穴复位手法是简单易学且基本安全的，但仍然建议在尝试之前先向医生咨询，以确保您的安全和健康。
参考文献无。
厥脱的辨证施护
厥脱的辨证施护标签：中医急症；厥脱；辨证施护《伤寒论》辨厥阴病脉证谓：“阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足厥冷是也。
”《景岳全书·杂证谟》：“厥逆之证，危证也。
”徐灵胎在评《临证医案指南·脱》中：“脱之名，惟阳气骤越，阴阳相离，汗出如珠，六脉垂绝，一时急迫之证，方名脱。
”故厥脱之名包括厥逆及虚脱，是中医中较为急危重的疾病。
本科根据厥脱的辨证，分别予各分型实施护理，效果较佳，现总结如下。
1 诊断与分型1.1 诊断有外感、内伤、亡血或脱液的原因，如外感湿热、温热、疫疠之邪，或七情劳累，真心痛、怔忡、心悸频发，或大量亡血、暴吐、暴泄等；出现神情淡漠、但欲寐、烦躁不安、面色苍白、发绀、四肢逆冷、汗出不止、气息微弱或气促息高等症；脉沉细、脉微欲绝或不能及，血压下降收缩压小于80 mmHg，脉压差小于20 mmHg，尿少每小时小于30 mL［1］。
具备以上几条即可诊断为厥脱。
1.2 辨证分型［1］1.2.1 阳气暴脱体温过低或不升，大汗淋漓，气短息粗，舌淡，脉微细欲绝或不能及。
1.2.2 真阴耗竭神恍惊悸，面色潮红，口渴欲饮不解渴，尿少，舌光剥干枯无苔，脉虚数或结代。
1.2.3 邪毒炽盛壮热烦躁，口渴舌红，苔黄燥，脉细而数。
1.2.4 气阴两虚神疲倦怠，四肢欠温或暖，口渴汗出，气息微弱，舌苔薄，脉细数。
1.2.5 心气不足怔忡不安，汗出气促，舌淡，脉细而促或结代。
1.2.6 气滞血瘀口唇青紫，皮肤瘀斑，舌暗紫，脉沉细而涩。
2 一般护理2.1 病情观察对病情的观察是抢救的关键，是帮助医师制定抢救方案的依据。
厥脱的病情观察主要从以下几方面进行。
①神：“得神者昌，失神者亡”，神志是脏腑气血盛衰外在的表现，病情危重者表现为神志昏迷，言语失伦，循衣摸床，目暗睛迷，瞳神呆滞者预后较差，神志清楚，语言清晰者预后较佳；②面色：面色是气血直接在外的表现，面色红润者预后较好，面色苍白、发绀、晦暗枯槁者，脏腑败坏，胃气已绝，预后不佳；③出汗、肢冷：汗为心之液，阳加于阴谓之汗，危重患者额部汗出如油，兼有四肢厥冷、气喘脉微者，是久病精气衰竭、阴阳离绝、虚阳上越、津随阳泄的表现；阳气衰微，阴阳离决，则四肢厥冷，随着血压的恢复，肢冷转温，如难纠正，预后较差；④气息、脉象：气粗息高为实证，气粗断续者为假实，气促细微者为肺肾之气欲绝，气来短促，不足以息，为元气大伤，阴阳离决之危证；脉象微弱，极细极软，按之欲绝，若有若无，为阳气衰微，无力鼓动，如若出现浮散无根，至数不齐，表示为正气耗伤，脏腑之气将绝，如若出现脉来急疾，一息七八至（140~160次/min），则为阳极阴竭，元气将脱［2］；⑤血压：厥脱患者血压一般为80/40 mmHg，有的监测不到，需注意观察血压的变化；⑥小便：24 h小便在500 mL以上者厥脱较易纠正，小于100 mL者较难纠正。
人体40个穴位功效按摩方法，非常实用！
人体40个穴位功效按摩方法，非常实用！1、百会穴是引气血上行解决脱发烦恼第一要穴 ( 脱发、发质不好)操作方法：以手握空拳，用急速、间歇性手法敲打点压百会穴，每次5分钟左右。
注意力度要适中。
或者用梳子梳理头部，直至头皮微微发烫为止。
或者用手指干梳头每天起床和睡前各做一次。
百会穴位于头顶正中心，两耳直上连线中点。
2、大钟配天柱最醒神健脑（醒神健脑、大脑保健用于精力不足昏昏沉沉者）操作方法：按揉大钟穴和天柱30--50次，也可用指腹按住此处6秒钟然后慢慢松开。
如此反复按压，不拘时做。
大钟穴位于人体的足内侧，内踝下方，跟腱附着部的内侧前方凹陷处往下1厘米。
天柱穴位于后脑骨正下方凹处。
在脖子处有一块突起的肌肉（斜方肌）此肌肉外侧凹处，后发际正中旁开约2厘米左右即是。
3、偏头疼就找率谷穴（偏头疼气血瘀阻型-症状：眼冒金星视力模糊一阵阵跳疼重者伴有恶心想吐平时爱生气）操作方法：每天晚上11点按摩率谷穴，每天一次，每次10分钟。
也可不拘时做。
不仅治疗偏头疼还可以促进睡眠。
率谷穴位于耳尖上边、正对着耳朵尖1.5寸的地方。
4、解溪穴是头晕目眩的解药（气血不足头晕目眩者一起身头晕眼前发黑睡觉不踏实爱做梦易遗忘）操作方法：每天按压解溪穴10次，每次10秒钟后松开，再按下一次，坚持一个月；做转脚腕运动。
（盘腿坐在床上，双手分别握住脚踝和脚掌缓慢转动；坐在椅子上脚尖着地，以脚腕为轴转动。
每次左右脚各转动100下早晚各一次长期坚持保健效果很好的）。
脚腕和脚陂相交的地方，有一个硬筋，硬筋的旁边有个窝就是解溪穴。
5、精神疲惫----神庭配印堂（头昏脑胀精神疲惫的经常使用电脑、重脑力劳动者）操作方法：用食指和中指的指腹从印堂穴向上推至神庭，然后在此两穴进行点按，每次3--5分钟至有微热，不拘时做。
如果睡前按揉两穴可让你睡得香甜，失眠多梦的症状会消失不见。
神庭位于人体头部，当前发际正中直上0.5寸。
印堂位于双眉连线中点。
6、情绪急躁血压高大敦穴让您血压快速平稳（肝阳上亢型高血压）操作方法：用指甲轻轻地掐大敦穴或艾灸此部位，灸的时间在10--15分钟之间，坚持半个月以上。
12个点穴急救法
12个点穴急救法（041600）山西省洪洞县中医医院针灸科蔡晓刚你是否会遇到这样的情况，在某些急症或者常见病突然发作时，往往因为不能及时赶到医院接受治疗，给患者造成极大的痛苦，甚至发生意外。
这里介绍12个点穴急救法能为患者赢得送往医院接受治疗的宝贵时间，值得收藏。
1、止头痛：头痛发作时，患者自己可用双手食指分别按压头部双侧太阳穴(位于眉梢与外眼角中间向后一寸凹陷处)，压至有胀痛感并按顺时针方向旋转约1分钟，头痛便可减轻。
2、治休克：刺激人中穴(位于人体鼻唇沟的中点)具有升高血压、兴奋呼吸中枢的作用。
当遇到中风、中暑、中毒、过敏的病人突然出现昏迷、呼吸停止、血压下降甚至休克等情况时，可用大拇指尖按压其人中穴往往能够起到急救的效果。
3、降血压：高血压患者因生气、暴怒、激动、劳累等原因往往导致血压会急剧上升，这对患者生命有极大的威胁。
此时按压劳宫穴(位于人体的手掌心，当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指的中指尖处)，常常可使血压逐渐恢复正常。
4、治便秘：便秘者在大便时倘若用左手中指点压左侧天枢穴(位于肚脐左侧2寸处)，至有明显酸胀感即按住不动，坚持1分钟左右，就会有便感;然后屏气，增加腹内压，一会儿即可顺利排便。
5、治晕厥：中暑、中风、虚脱时，病人突然昏倒，不省人事，面色苍白，大汗淋漓。
这时家人可用大拇指捏压患者合谷穴(位于人体的手背部位，第二掌骨中点，拇指侧)，持续2～3分钟，一般会缓解。
6、止呕吐：呕吐时，患者可用中指压内关穴(位于前臂正中，腕横纹上2寸处)来止呕，应压至有酸胀感为宜，约1分钟即止呕吐。
7、止鼻血：鼻子出血时，马上用拇指和食指捏自己的脚后跟穴(位于踝关节及足跟骨之间的凹陷处)，左鼻出血捏右脚跟，右鼻出血捏左脚跟，即可止血。
8、止胃痛：胃痛时，用双手拇指按揉双腿足三里穴(位于膝盖下三寸，胫骨外侧一横指处)，待有酸麻胀感后坚持3至5分钟，胃痛便可明显减轻。
9、止心绞痛：心绞痛发作时常常伴有胸部压迫感、窒息感等。
小儿推拿常用穴位大全(附穴位示意图),快快收藏!
[ 主治] 各种原因引起的胸闷，呕吐，气逆，咳喘，痰鸣等症。
天枢
[位置]肚脐旁2寸(约一指)的地方，左右各一个。
[操作]用食指和中指分别点按在两侧的天枢穴，轻轻的按揉，揉50~100次。
[功用]天枢为大肠之募穴，能疏导大肠，理气消滞。临床上常用治疗消化系统疾患。
儿科学基础
1、儿科基础知识：小儿的解剖、生理和病理特点、2、儿科诊断基础：小儿常见病的四诊（望闻问切）
十天
小儿推拿基础
小儿推拿适应症、禁忌症、基本要求、推拿处方、注意事项；
小儿推拿常用手法详解及实际操作，老师一对一指导；
小儿推拿常用穴位：定位、操作、功效及主治。
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【招生对象】
以小儿推拿为职业者、获取小儿推拿专业资格者、增加小儿推拿专业技能者、为自己宝宝治疗保健者、小儿推拿爱好者。如医生、护士、医学院校毕业生等。
宋《苏沈良方》中有掐法治疗脐风口撮等症;
明清已有小儿推拿专科, 小儿推拿著作有30余种；
小儿推拿于2013年正式列入“国家基本公共卫生服务项目”；
小儿推拿至今兴起
【小儿推拿的核心优势】
中医经络按摩特效穴位汇总（附详图）
中医经络按摩特效⽳位汇总（附详图）⽳位保健是⼀种简单、⽅便且⾏之有效的保健⽅法，通过刺激⼈体特定的⽳位，激发⼈的经络之⽓，以达到通经活络、调整⼈的机能、祛邪扶正的⽬的。
⼈民健康⽹推出《⾦台养⽣园》栏⽬，为您盘点最养⽣的⽣活⽅式，今天与你聊聊⽳位养⽣的话题。
温敷四⽳暖全⾝《黄帝内经》中有“阳⽓者若天与⽇，失其所则折寿⽽不彰”的说法，意思是阳⽓就像天上的太阳，丢掉会影响寿命，强调保护阳⽓的重要性。
中医也认为，阳⽓充盛，则正⽓存内、邪不可⼲，⼈会少⽣病，有活⼒。
寒冷冬季最易折煞阳⽓，因此应着重养阳来强⾝健体、延年益寿，这⾥给⼤家推荐四个“阳⽓⽳”，它们能参与全⾝的能量代谢、温暖全⾝之阳。
关元。
将⼿放在脐下，四横指处即是关元⽳，它是任脉和⾜三阴经的交会⽳，也是阴阳元⽓交关之处，故名为“关元”。
元⽳就像⼈⾝体的⼀个阀门，将⼈体元⽓关在体内让它不泄漏，是男⼦藏精、⼥⼦蓄⾎之处。
经常按摩关元⽳能起到补益元⽓、强⾝固精、祛寒回阳的效果。
每天早晚将双⼿重叠，以关元⽳为中⼼按揉50下左右，然后⽤双⼿⾷指指腹重叠在⼀起，点按⽳位20下左右，以局部有酸胀感为宜。
⽓海。
该⽳为⼈体先天元⽓聚会之处，位于肚脐直下⼤约⼀⼨半。
经常按摩⽓海⽳，可补中益⽓、温煦百脉、培元补虚。
按摩时以掌⼼紧贴⽓海⽳，先按顺时针⽅向按摩100次左右，再按逆时针⽅向重复。
动作宜轻柔缓慢，以腹部感觉徐徐⽣热为度。
神阙。
此⽳当元神之门户，故有回阳救逆、开窍苏厥的功效。
同时，⽳位⼜位于腹之中部，下焦之枢纽，邻近胃和⼤⼩肠，所以该⽳还能健脾胃、理肠⽌泻。
每晚睡前将双⼿搓热，叠放于肚脐，顺时针逆时针交替按揉各100次左右。
命门。
命门⽳位于后腰中点与肚脐相对应的位置，它就像两扇门，保护着肾脏，故⼜叫“精门”。
中医认为，肾藏精，若⼀个⼈肾精充⾜，则阳⽓充⾜、⽼⽽不衰。
命门可温煦⼈体阳⽓，喜暖不喜寒，临床常⽤艾灸的⽅法进⾏保健。
但艾灸是个技术活，⾃⾏操作难，平时可⽤暖⽔袋温敷该⽳，并注意防⽌烫伤。
十大人体穴位图及特效保健按摩法
十大人体穴位图及特效保健按摩法人体穴位是人体上一些特殊的部位，经络在这些部位上汇聚，具有控制身体功能的作用。
按摩这些穴位能够有效的缓解身体疲劳，增强免疫力，调节生理功能等，被广大人们所喜爱。
以下是十大人体穴位以及保健按摩法。
一、太阳穴太阳穴位于眉毛外侧的凹陷处，是一处十分敏感的部位。
按摩太阳穴可以缓解头痛、失眠等症状。
按摩方法：将食指和中指放在太阳穴处，轻轻旋转按摩20次。
二、风池穴风池穴位于颈后，两侧颈椎第一根棘突下缘的凹陷处，是头颈部保健的重要穴位。
按摩风池穴可以缓解颈椎疼痛、头晕、头痛等症状。
按摩方法：用拇指、食指捏住风池两侧的凹陷处，轻轻按摩。
三、涌泉穴涌泉穴位于脚心中央，是人体最重要的穴位之一。
按摩涌泉穴可以促进血液循环，增强免疫力，缓解疲劳。
按摩方法：用拇指按揉涌泉穴5分钟。
四、合谷穴合谷穴位于手背正中间，第一、第二掌骨之间。
按摩合谷穴可以缓解头痛、失眠、口渴等症状。
按摩方法：用拇指按揉合谷穴2-3分钟。
五、天宗穴天宗穴位于脚背部，第一、第二跖骨骨间凹陷处。
按摩天宗穴可以缓解腰酸背痛、关节炎等症状。
按摩方法：用拇指按摩天宗穴3-5分钟。
六、肩井穴肩井穴位于肩胛骨下缘，往前约3个手指宽的凹陷处。
按摩肩井穴可以缓解肩颈疼痛、头痛等症状。
按摩方法：用拇指按揉肩井穴2-3分钟。
七、神阙穴神阙穴位于肚脐正中间。
按摩神阙穴可以缓解腹部胀气、腹泻、便秘等症状。
按摩方法：用拇指按揉神阙穴2-3分钟。
八、三阴交穴三阴交穴位于腿内侧，胫骨下缘前1/3与后2/3的交界处。
按摩三阴交穴可以缓解月经不调、失眠、前列腺炎等症状。
按摩方法：用拇指按摩三阴交穴3-5分钟。
九、液门穴液门穴位于脊骨最下端凹陷处。
按摩液门穴可以缓解腰酸背痛、肾虚等症状。
按摩方法：用拇指按揉液门穴5-10分钟。
十、足三里穴足三里穴位于小腿前外侧，当膝盖外侧缘下3个指宽处。
按摩足三里穴可以缓解消化不良、便秘、失眠等症状。
按摩方法：用拇指按揉足三里穴5分钟。
治病良方：腰脱穴位按摩治疗
治病良方：腰脱穴位按摩治疗
腰脱根源就是气血供应不足.在日常生活中，注意劳逸结合合理饮食，调理一段时间就可痊愈.同时，调整好心态，腰脱就像长时间大强度使用手劳作造成手麻痛一样，只不过调整时间方法不一样。
穴位按摩可以迅速消除腰部和腿部不适给患者带来痛苦.其方法如下：
（1）依次在膀胱经上选择胞肓穴、秩边穴，髋关节部（会环跳穴），气海俞大肠俞关元俞小肠俞膀胱俞中膂俞白环俞上髎次髎中髎下髎用双手拇指按压各1分钟
（2）用双手拇指按压委中穴2分钟，然后双手拇指按压住委中穴令患者缓慢弯腰3次
（3）用双手拇指按压昆仑穴2分钟，然后双手拇指按压住委中穴令患者缓慢下蹲3次
（4）用双手拇指按压天柱穴2分钟
经过上述穴位按摩可以疏通膀胱经，增加腰部气血供给.可以迅速消除腰部和腿部不适给患者带来痛苦。
（5)消除腰部和腿部不适后，在日常生活中，患者应经常按压足三里，中脘，公孙穴，章门穴强胃健脾，合理饮食增加气血量，从根本上治愈气血不足造成腰脱根源。
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穴位按压治疗厥脱45例廖晓华（自贡市中医院急诊科，四川自贡643200）【摘要】目的探讨穴位按压治疗厥脱的临床疗效。
方法对45例厥脱患者，采用穴位按压人中、合谷、内关等穴，同时配合其他急救措施。
结果治愈31例，占68.9%，好转11例，占24.4%，无效3例，占6.7%，总有效率93.3%。
结论穴位按压治疗厥脱患者，方法简单安全，疗效可靠，能起到急救作用，提高了抢救的成功率。
【关键词】厥证；穴位按压；治疗结果文章编号：1009-5519（2012）10-1507-02中图法分类号：R514.6文献标识码：B厥脱是以面色苍白、四肢厥冷、欲吐欲便、突然昏倒、不省人事、大汗淋漓、表情淡漠或烦躁不安、脉微欲绝、血压下降为主的病证[1]。
多因邪毒内陷或误食食物，或大汗、大吐、大泻、大失血，以及劳倦内伤，心气衰、心阳不振等原因引起。
西医中的休克、虚脱、晕厥、中暑、低血糖，可参考本病症进行治疗护理。
本院于2010年9月至2011年12月，采用穴位按压同时配合其他急救措施治疗厥脱患者45例，取得较为满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组共45例，均为本院门诊患者，年龄14~81岁，其中男21例，女24例，其中气厥型19例，寒厥型10例，血厥型8例，热厥型5例，阴阳俱脱型3例。
45例患者就诊前均以突然昏倒、不省人事为主要表现。
1.2方法将患者置于头低足高位，注意保暖，保持呼吸道畅通，操作者用大拇指指尖按压人中穴，以每分钟掐压20~40次，每次连续0.5~1.0s为佳，给予节律性刺激，即用力0.5~1.0s后松力，然后再用力再松力，如此反复每分钟20~40次，同时配合按压合谷、足三里、内关等穴，直至患者恢复即可。
厥脱患者病情较严重，在采用穴位按压的同时积极进行其他急救措施，如保持气道通畅，给予氧气吸入，迅速建立有效的静脉通道，给予参麦针静脉滴注益气养阴，给予参附注射液、醒脑静针达到回阳救逆、醒脑开窍的作用。
1.3疗效标准治愈：神志清楚，血压正常，四肢温暖，尿量正常。
好转：神志清楚，血压欠稳定或需升压药维持，肢暖无汗；无效：神志、血压、肢厥无好转或病情加重。
2结果治愈31例，其中气厥型14例，寒厥型6例，热厥型4例，血厥型7例，占68.9%；好转11例，占24.4%；无效3例，占6.7%，总有效率93.3%。
3讨论厥脱的病因复杂，病情危重，其病机为“阴阳气不相顺接”。
《景药全书·厥逆》亦认为：“厥逆之证……即气血败乱之谓也[2]”。
“人中”穴又称“水沟”穴，位于面部鼻唇沟上1/3与下2/3交界处，是一个重要的急救穴位。
人中属督脉，位居任督交接处，督脉入脑，上颠，取之以接续阴阳经气，有开窍醒脑作用[3]。
有节律性连续刺激人中穴，能使动脉血压升高，在危急情况下，升高血压可以保证机体各个重要脏器的血氧供应，维持生命的活力。
适当有节律刺激人中穴，也有利于呼吸活动的运行。
然而，人中穴对呼吸的影响并非都是有利的，如连续刺激引起呼吸吸兴奋或抑制，均可以导致呼吸活动暂停。
因此，在实际应用中要注意避免刺激手法的应用。
合谷，足三里分属手足阳明经原、合穴，阳明系多气多血之经，取之可以推动气血循经上注清窍而醒脑。
内关属心包经，具有升压和改善心功能作用[4]。
厥脱是危急重病症，在积极救逆固脱时，必须加强原发病的治疗，必要时应用中西医结合治疗，同时加强对患者病情的观察如神志、意识、血压、尿量、肢体温度及汗出情况，以判断患者病情进展及治疗效果。
穴位刺激人中、合谷、内关等穴在救治厥脱患者过程中，方法简单安全，能改善机体心血管活动和呼吸活动，为抢救患者赢得时间，提高了抢救成功率，此方法值得推广。
现代医药卫生2012年5月30日第28卷第10期J Mod Med Health ，May 30，2012，Vol.28，No.10异位妊娠是妇科最常见的急腹症，近年来发病率呈逐年上升趋势，且年龄趋于年轻化。
因此，输卵管保守手术常用于有生育要求的输卵管妊娠患者，但有发生出血、持续性异位妊娠（persistentectopic pregnancy ，PEP ）的潜在危险。
笔者采用腹腔镜保守手术加用甲氨蝶呤（methotrexate ，MTX ）治疗输卵管妊娠69例，取得良好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2008年5月至2011年5月在本院行腹腔镜保守手术治疗的69例输卵管妊娠患者的临床资料，所有患者均有生育要求，年龄18～36岁，平均（26±3.45）岁。
停经35~62d ，其中有剖宫产史5例，曾有异位妊娠史行一侧输卵管切除1例。
1.2入选标准（1）生命体征平稳，无活动性出血，血常规及肝肾功能正常，无凝血功能障碍；（2）输卵管妊娠包块小于5cm ，未破裂（不包括间质部妊娠）；（3）无严重的盆腔粘连；（4）有生育要求，强烈要求保留输卵管，了解保守性手术有发生PEP 的可能，排除卵巢妊娠、腹腔妊娠、肠管妊娠等。
1.3手术方法采用德国狼牌内窥镜及摄影成像系统、CO 2气腹机、冷光源、通液器、腹腔镜吸引器及相关手术器械。
采用全麻或者持续硬膜外麻醉。
常规腹腔镜操作，术中尽快吸尽积血，全面检查盆腔情况，分离粘连，明确异位妊娠的部位和类型，决定手术方式。
所有患者术毕均于输卵管妊娠部位下方系膜内注射MTX 50mg 加生理盐水10ml 。
（1）峡部及壶腹部妊娠造口术：于输卵管妊娠包块表面最膨胀且壁薄处，沿纵轴双极电凝做电凝2~3cm ，用剪刀线性剪开，然后小心钳出妊娠组织及血块，完整取出放于标本袋内，生理盐水反复冲洗管腔，在输卵管切缘有出血的部位以双极电凝止血，切口小的不缝合，切口大管腔暴露明显的用4-0可吸收线间断缝合。
（2）伞部妊娠予以伞端切开取胚术或挤压术：用剪刀自伞端线性剪开，暴露妊娠内容物，完整取出，冲洗管腔，电凝止血，切开的伞部电凝外缘浆膜使其外翻；也可用无损伤钳自输卵管近侧向伞部挤压，使妊娠囊从伞端完全排出。
1.4术后处理及随访术后第3、7天复查血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG ）及血常规，未转阴者继续追踪观察直至转阴，术后第1次月经干净3～7d 行子宫输卵管碘油造影检查。
2结果69例患者均成功完成腹腔镜保守性手术，无中转开腹。
69例手术患者中输卵管壶腹部妊娠43例，峡部妊娠23例，伞部妊娠3例。
术中同时分离盆腔粘连50例。
手术时间40～85min ，平均（55．62±18.62）min 。
术中失血量30~160ml ，平均（97.31±30．15）ml ，术后肛门恢复排气时间8～26h ，平均（17．25±7．21）h ，术后平均住院时间5d 。
所有患者均经病检证实为输卵管妊娠，术后3周内血β-HCG 均恢复至正常范围，未发生一例术后出血及PEP ，术后患者未发生白细胞减少等化疗不良反应。
术后56例来院行子宫输卵管碘油造影检查，其中41例双侧输卵管通畅，12例双侧输卵管通而不畅，2例患侧通而不畅，1例双侧均不通畅，输卵管通畅率73.21%。
3讨论由于阴道B 超诊断技术的提高、快速而敏感的血β-HCG 的检测以及妇科医生对异位妊娠警惕性的提高，大多数异位妊娠能够在早期做出诊断，为异位妊娠早期的保守手术治疗提供了条件。
随着内镜操作技术的进步，腹腔镜手术正逐步替代传统的开腹手术。
腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、腹部无切口、术后粘连少等优势，已经成为输卵管妊娠患者的最佳治疗方式。
手术方式有输卵管根治术和保守性手术，有学者认为保守性手术优于根治性手术[1]。
对有生育要求的育龄期妇女，可以采用腹腔镜保守手术，保留输卵管不仅为患者的生育提供了希望，还有利于卵巢的血供。
本研究发现采用腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠，术后患者恢复快，住院时间短，而且术中同时分离粘连，术后输卵管通畅率高达73.21%，为今后生育创造有利条件，尤其适合于年轻未生育患者。
腹腔镜保守手术的术式可以采用输卵管造口术、缝合术、伞端妊娠组织挤出术、伞端切开取胚术等[2]。
国外Seifer 等[3]研究输卵管线性造口术后是否需要进一步缝合，发现缝合术除手术时间长于未缝合术患者，在输卵管通畅率、粘连率、输卵管瘘及再妊娠率方面均无显著性差异，因此认为输卵管切开后可以不缝合。
笔者采用输卵管造口术仅4例因切口过大而采用了缝合术。
术中输卵管切开时，切口以1～2cm 为宜，过小不宜清除管腔内容物；操腹腔镜保守手术加甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠69例临床分析何慧英，何立琼（洪雅县人民医院妇产科，四川洪雅620360）【摘要】目的探讨腹腔镜保守手术加用甲氨蝶呤（MTX ）治疗输卵管妊娠的临床效果。
方法回顾性分析2008年5月至2011年5月腹腔镜保守手术加用MTX 治疗输卵管妊娠69例患者的临床资料。
结果69例患者均成功行腹腔镜保守手术加用MTX 治疗，术后3周内血β-人绒毛膜促性腺激素均恢复正常范围，未发生一例术后出血及持续性异位妊娠，未发生白细胞减少等化疗不良反应，术后输卵管通畅率73.21%。
结论输卵管妊娠采用腹腔镜保守手术加用MTX 治疗安全、有效、创伤小、恢复快，保留输卵管完整性，可作为有生育要求的输卵管妊娠患者的首选手术方式。
【关键词】妊娠，输卵管；腹腔镜检查；甲氨蝶呤文章编号：1009-5519（2012）10-1508-02中图法分类号：R714.221文献标识码：B 参考文献[1]单南英，冯运华，郑平．中医护理常规技术操作规程[M]．北京：中国中医药出版社，2006：10.[2]张桂兰，何少平，庞永诚，等.厥脱的辨证施护[J].云南中医中药杂志，2011，32（5）：80-81.[3]朱现民.人中穴的急救应用探究[J].中国中医急症，2011，20（10）：1594-1596.[4]戴珍.内关穴临征应用探析[J].江西中医药，2003，34（4）：36-37.（收稿日期：2012-02-08）（本文编辑：周丽）·1508·。