化疗药物外渗的预防及处理
化疗药物外渗的预防及处理团体标准
化疗药物外渗的预防及处理团体标准
化疗药物外渗是指在注射化疗药物时，药物发生外渗现象，进入
周围组织或血管外的空间，导致药物浪费或引起局部反应。
为预防和
处理化疗药物外渗，可遵循以下团体标准：
1. 外渗预防：
- 注射前检查：在注射前仔细检查药物包装，确保无损坏或泄漏。
- 注射技巧：使用针头尺寸适当的注射器，并选择合适的注射部位。
- 皮肤准备：彻底清洁注射部位，消毒后干燥。
- 缓慢注射：慢速注射药物，以减少压力和药物喷射的可能性。
- 定期更换注射器：避免使用老化的注射器，以减少泄漏的可能性。
2. 外渗处理：
- 停止注射：一旦发生外渗，立即停止注射药物。
- 保持镇静：对患者保持冷静和镇定，避免过度恐慌。
- 移动患者：根据外渗液体的性质和部位，相应移动患者的身体部位，使药物流出的部位最低点，避免药物扩散至更大范围。
- 抗毒性处理：根据药物的毒性，进行相应的抗毒性处理，如洗涤、冷敷、促进排除等。
- 调查报告：及时向医生报告外渗情况，并记录详细的病历信息。
3. 监测与随访：
- 监测：密切监测患者的局部反应、全身不良反应和病情变化。
- 随访：定期进行随访，评估患者的治疗效果和安全性。
化疗药物外渗的预防及处理应根据具体情况进行，医护人员需要
掌握相关知识和技能，并严格执行相关操作规范，以确保患者的安全
和治疗效果。
化疗药物外渗的应急预案
一、目的为保障患者安全，提高护理质量，制定化疗药物外渗应急预案，以便及时发现、处理化疗药物外渗，减轻患者痛苦，降低医疗风险。
二、适用范围本预案适用于我院化疗药物外渗的预防和处理。
三、应急预案1. 预防措施（1）严格执行化疗药物管理制度，规范化疗药物的使用和保管。
（2）加强护理人员培训，提高护理人员的化疗药物外渗预防和处理能力。
（3）合理选择静脉穿刺部位，避开关节、神经、血管等部位。
（4）在化疗药物输注过程中，密切观察患者病情变化，及时发现药物外渗迹象。
2. 药物外渗的识别（1）观察注射部位皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛程度等。
（2）询问患者是否出现局部疼痛、烧灼感、麻木等症状。
（3）挤压针管，观察有无回血，判断针头是否在血管内。
3. 药物外渗的处理（1）立即停止化疗药物输注，并报告值班医生及护士长。
（2）评估药物外渗的部位、面积、药物种类、剂量等。
（3）根据外渗药物的性质和严重程度，采取以下措施：①轻度外渗：局部冷敷，观察皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛程度等。
②中度外渗：局部冷敷，同时给予硫酸镁湿敷，观察皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛程度等。
③重度外渗：局部冷敷，给予硫酸镁湿敷，必要时给予局部封闭治疗，观察皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛程度等。
4. 药物外渗的记录（1）详细记录药物外渗的时间、部位、药物种类、剂量、处理措施等。
（2）观察并记录患者病情变化，包括皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛程度等。
（3）做好交接班工作，确保信息传递的准确性。
5. 药物外渗的总结与反馈（1）定期对药物外渗事件进行总结，分析原因，制定改进措施。
（2）将改进措施纳入护理工作流程，提高护理质量。
四、应急预案的培训与考核1. 定期对护理人员开展化疗药物外渗应急预案的培训，提高护理人员的外渗预防和处理能力。
2. 对护理人员进行应急预案的考核，确保护理人员熟练掌握应急预案的内容。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由护理部负责解释。
2019化疗药物外渗预防及处理团体标准
2019化疗药物外渗预防及处理团体标准
以下内容是2019年化疗药物外渗预防及处理团体标准的主要内容：
1. 预防外渗：
- 学习和遵守化疗药物外渗预防的标准操作程序。
- 储存和处理化疗药物时要使用专门设计的安全容器，避免药物外渗。
- 使用双层手套和穿戴防护服等个人防护设备，减少接触药物的风险。
- 标注和储存化疗药物和相关废弃物的容器，以防止误用或外泄。
2. 发生外渗时的处理：
- 外渗发生时，立即停止给药流程。
如果有可能，将针头从患者体
内移除并立即进行处理。
- 避免直接接触外渗液，使用吸收材料（如吸管）迅速吸取外渗液，避免扩散和皮肤接触。
- 使用适当的消毒剂清洁外渗部位，并保持清洁和干燥。
- 如果发生污染，立即更换所穿戴的个人防护设备和工作服，并正
确处置污染的物品。
3. 发生误吸或皮肤接触时的处理：
- 发生误吸时，立即停止吸入并咨询医生或专业人士的指导。
- 发生皮肤接触时，立即用水和肥皂清洗受影响的区域，避免使用
对肌肤刺激性较大的清洁剂。
- 如果发生严重的误吸或皮肤刺激，立即就医，并告知医生发生的
情况。
4. 废弃物的处理：
- 将废弃物收集在特定的容器中，并将其标记为“化疗废弃物”。
- 废弃物应妥善处理，以避免对环境和人员造成危害。
- 遵守当地和国家的废物处理法规，将废弃物交给专业的废物管理
机构进行处置。
这些标准旨在保护医务人员和患者免受化疗药物外渗的风险，从而提高工作环境的安全性。
常见化疗药物外渗的预防及处理
能力 ，且使用范 围较广 ，可用于铂类 、异环 磷酰胺 、蒽环类 、丝 裂霉素 和氟尿嘧 啶等 药物外渗 ，用于外敷 ，用法 ：５０％ 一９９％的 二基亚砜 １．５ｍｌ／６—８小 时，涂 于渗出部 位 ，使用 ７～ｌ４天。二 甲基亚砜 的不 良反 应轻微。透明质酸酶 ，能加快外渗药物的 吸收。适 用于植物碱类和紫杉醇的外 渗。 用法 ：以生 理盐 水配制 成 １５０Ｕ／ｍＬ的剂 型 ，１５～９００Ｕ／４～６小时 ，ｉｖ。硫代硫酸钠 可 中和顺 铂的毒性 ，也可中和二氯甲基二 乙胺 的毒性 ，用 法 ：配制 ０．１７ｍｏｌｆＬ的硫 代硫酸钠 溶液 ，于外渗部位作皮下注射 ，１ 次／４—６小时 。碳 酸氢 钠可 用 于蒽 二腙 类药 物解毒 ，用 １ｍＥｇ／ｍｌ碳 酸 氢钠 和等 量 的生 理 盐 水 配 制 成 １：１剂 型 ，既可 用 于 外渗部位注射 ，亦可用于冷敷。
与病人沟通并严密观察 输注过程 ：输 注化疗药物 时应时 常查看静 脉通路 的注 入情况 ，观察局部有 无红 、肿 、疼 痛等 ，出 现上述 问题 宜立 即停 止输 液并更换 输液 部位 。原穿刺 部位 以硫酸镁 湿热 敷 。输 液开始前和 开始时将 有关化疗 的知 识告 知病人 ，嘱病人提 高警惕 ，随时报告 输注 部位 的异 常情况 。
静脉 通路 的 建立 ：选 择 好适 当 的血 管 ，穿 刺 成 功后 ，不 要 马 上输 入化 疗 药 物 ， 应先以生理盐水试行滴注 ，待观察输注顺
利时再给化疗药物 ，有条件 的以建立 中心 静 脉 插 管 作 为 输 注 管 道 为 最 佳 。
妥善 固定 ：针柄处 的固定必须牢 固可 靠 ，以稍宽的胶布 固定 ，不可用 无菌 敷料 覆盖整个针头 ，以便于观察输注部位 的情 况 ，输液管可 多固定几处 ，以免牵拉 、撕扯 引起血管损伤 。
化疗药物外渗的预防及处理【13页】
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内容提要
1、化疗药物外渗原因 2、化疗药物外渗后所致的
不良反应及严重后果 3、化疗药物外渗的处理流
程及注意事项 4、各种预防化疗药物的方
法
概念
化疗药物的外渗
是指化疗药物输注过程中漏出或渗侵到皮下组织中。
药物因素：药物PH值、渗透压、药物浓 度、药物对细胞代谢功能射
均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窝
1
淋巴结清扫术后，肿瘤压迫上腔静脉，
压迫引起上游血管阻力增加。
2
操作因素：穿刺技术不熟练，一次给药多 次穿刺；选择血管不当；针头固定不牢；
拔针后按针眼不准确。
3
其它因素：淋巴水肿；输入量大；病人不合作而穿破血
管；针头滑脱病人血小板数量少，静脉注射部位弯曲。
外渗后处理
①用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。 ②评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量，皮肤颜色、温
度，疼痛的性质。 ③在原针头静脉推注0.9%氯化钠5ml+地塞米松5mg后拔掉针头，或用
0.1%普鲁卡因局部封闭。 ④局部封闭后给予外敷4-6h，然后将外敷药撤掉1-2h,暴露局部，继续给
4
A
可能与渗漏液的剂量、 浓度、部位、个体差 异有关
B
外渗损伤溃疡一般在 3-10天内发生
①
病人主诉 注射部位 有尖锐的 刺痛或烧 灼感
②
注射部位 有肿胀
③
静脉推注 时有阻力
④
滴注过程 中溶液的 流速突然 变慢
如发现药物外渗应立即停 止输液，或患者诉输注部 位疼痛，即使没有外渗的 征象，也应立即停止输液。
谢 谢 大 家
观察及随访。 ⑧渗漏24h后进行红外线、超短波等理疗。 ⑨出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。
化疗外渗应急预案
一、背景化疗药物外渗是指在化疗过程中，由于各种原因导致化疗药物渗漏至周围组织，引起局部皮肤、肌肉、神经等组织的损伤。
化疗药物外渗不仅给患者带来痛苦，还可能引发严重的并发症，甚至危及生命。
因此，制定化疗外渗应急预案，对于保障患者安全具有重要意义。
二、应急预案目标1. 确保患者安全，最大限度地减轻化疗药物外渗带来的伤害。
2. 提高医护人员对化疗药物外渗的应急处理能力。
3. 规范化疗药物外渗的处理流程，确保及时、有效、有序地处理突发事件。
三、应急预案内容1. 预防措施（1）加强医护人员培训，提高对化疗药物外渗的认识和防范意识。
（2）合理选择穿刺血管，避开关节、神经、血管密集区域。
（3）严格执行无菌操作，避免污染。
（4）严密观察患者输注化疗药物的过程，发现异常情况及时处理。
2. 应急处理流程（1）发现化疗药物外渗，立即停止输注化疗药物，并报告上级医生。
（2）评估外渗范围和程度，采取相应的应急措施。
（3）局部封闭：采用普鲁卡因或地塞米松进行局部注射，以减轻药物外渗对周围组织的损伤。
（4）局部冷敷：使用冰袋或冷敷贴，减轻局部肿胀和疼痛。
（5）抬高患肢：促进血液循环，减轻局部肿胀。
（6）密切观察患者病情变化，如出现皮肤破溃、感染等，及时处理。
（7）记录处理过程，包括时间、用药、症状等。
3. 后续处理（1）根据患者病情，给予相应的抗感染、止痛等治疗。
（2）必要时，进行外科清创、植皮等手术。
（3）加强心理护理，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
四、应急预案实施1. 加强组织领导，成立应急预案领导小组，负责组织实施和监督。
2. 定期开展应急预案演练，提高医护人员应对化疗药物外渗的能力。
3. 完善应急预案，根据实际情况及时调整和完善。
4. 加强宣传教育，提高患者和家属对化疗药物外渗的认识。
五、总结化疗外渗应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员对化疗药物外渗的应急处理能力，保障患者安全。
在实际工作中，医护人员应严格遵守应急预案，确保患者得到及时、有效的救治。
化疗药物外渗的预防和处理
化疗药物外渗的预防和处理化疗是治疗恶性肿瘤的手段之一,而静脉给药是化疗中最常见的主要途径，但静脉输注化疗药物时对血管有刺激，加之在操作中化疗药物外渗及静脉炎时有发生。
化疗药物外渗临床可表现为局部皮下或深部组织红肿起泡，烧灼剧痛甚至坏死、溃疡经久不愈，注入静脉可引起化学性静脉炎，表现为沿静脉走向的条索状红线，血管压痛,后期血管变硬，色素沉着。
如何避免化疗药物在静脉给药过程中的意外，减少患者的痛苦，保证化疗的顺利进行是护理工作者极其关注的问题。
1、预防做好充分准备工作，医生在化疗前应向患者说明可能发生的不良反应，争取理解合作，放松心情增强对心理紧张的承受力，护士在给药前应避免紧张焦虑情绪，提高专业技术静脉穿刺一针见血，在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉，这样会损伤静脉完整性并导致破溃。
同时避免在24 h内在被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗,穿刺成功正确固定，避免滑脱和刺破血管壁，静注药物完毕后应继续输入等渗盐水，或5%葡萄糖液后方可拔针，静脉推注完毕拔针时应有少量回血以免将化疗药物带出血管外导致组织损伤，拔针后准确按压针眼2～5 min,出血倾向增加按压时间。
患者血管质量的好坏是影响静脉炎发生率的重要因素之一。
要合理选择血管,一般情况下应选择弹性好，管腔大，回流顺畅的血管。
长期化疗患者要建立系统的静脉使用计划,下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫综合征外一般不宜下肢静脉给药,应避免手背,及关节附近部位给药，多程化疗的患者采用锁骨下静脉留置针推注。
乳癌根治术后的患者严禁在患侧上肢静脉给药。
静脉炎的发生率与药物浓度成正比.所以要尽可能稀释药物浓度，正确掌握给药浓度和推药速度。
联合用药时，先推注刺激性弱的药物，再推刺激较强的药物,如果各药刺激均较强间隔时间应长一些，一般不少于20 min以免加重血管损伤。
推注药物时应证实静脉穿刺成功，输液顺利后方可用化疗药。
加强患者配合，化疗时尽量减少输液肢体的活动,化疗过程中有异常感觉及时报告护士.最佳用药途径是深静脉置管，刺激性小可完全避免静脉炎及外渗发生。
化疗药物外渗预防及处理-中华护理学会团体标准PPT课件
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
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呼吸2科 张海娜
化疗药物外渗我们该怎么办？
一、常用化疗药及分类 二、化疗药外渗的原因 三、化疗药物外渗的临床表现 四、预防措施 五、化疗药外渗的护理和处理
定 义
化疗药物的外渗
化疗药物输注过程中漏出或渗浸 到皮下组织中。
一、常用药物及分类
渗漏后可引起局部组织坏死、溃烂 发疱性 （强刺激性） （长春瑞滨、长春新碱）
刺激性 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死 （弱刺激性）（氟尿嘧啶、铂类、环磷酰胺、紫杉醇、 吉西他滨、培美曲塞、依托泊苷等）
非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物 （非刺激性）
二、化疗药物外渗的原因
其他因素
操作因素
血管因素
药物因素
三、下列情况应考虑外渗
病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼 感
注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢
临床表现
Ⅰ期 局部组织炎性反应期
Ⅱ期 静脉炎性反应期
Ⅲ期 组织坏死期
早期 局部肿胀， 红斑、持
续刺痛。
渗漏后2～3天， 沿静脉走向条 索状肿胀、发 红，引流淋巴 结肿大、疼痛， 可出现发热。
浅层组织坏 死， 溃 疡形成累及 皮下肌层， 甚至深部组 织结构受累。
四、预防措施
1 2 3 4
以不滴为宜，＞2-3cm，时间24h以上！
化疗药物外渗的处理
抬高患肢 溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植 皮 渗漏24h后，可行红外线、超短波等 理疗 功能锻炼
关于化疗损伤的安全制度
执行医院化疗告知制度 健康指导 常规操作 加强观察 外渗处理 记录和随访 严格交接班制度
化疗药物外渗防治要点
具备高度的责任心； 具备熟练的业务技能； 掌握化疗药物的特点； 应用过程中细心观察，做到早发现、早 处理，减轻或预防化疗药物外渗的发生。
合理选择血管
提高专业技术
合理使用药物
加强患者配合
1. 合理选择血管
静脉使用计 划
保护大静 脉
给药途 径
选择血管
2. 提高专业技术
• 熟练穿 刺技术
• 穿刺成 功后妥 善固定， 避免滑 出或刺 破血管
• 注入化 疗药前， 正确判 断穿刺 处血管 情况
3. 合理使用药物 浓度不宜过高 速度不宜过快 正确给药方法
4. 加强患者配合
健康
宣教 减少 活动 加强 巡视
五、常用化疗药物外渗处理与护理
紧急处理
发现渗出—停—吸 评估 局部封闭
化疗药物外渗的，间 隔时间30分钟。奥沙利铂除外！ 药物湿敷：硫酸镁、VB12、地塞米松 中药湿敷：金黄散
注意：