化疗药物外渗的应急处置预案
病人发生化疗药物外渗应急预案及处理流程
病人发生化疗药物外渗应急预案及处理流程
一、一旦发现化疗药物外渗时，应立即停止输入，可保留针头连接注射器，尽量
回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。
二、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长.指导护士立即使用
0。
5％利多卡因局部封闭.
三、对于药物外渗轻度者第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8小时为
宜，第二天1—2次，以后酌情处理。
将处理过程记录于护理记录中.
四、对于药物外渗严重者，第一天行皮下闭封3-4次,第二、第三天各2次，时间
间隔以6—8小时为宜,以后酌情处理。
将处理过程记录于护理记录中。
五、护士每天严密观察病人皮肤药物外渗情况,观察皮肤颜色、温度、弹性、疼
痛的程度等变化，做好护理记录.
六、局部选用喜辽妥软膏外敷，外用无菌纱布覆盖。
七、病人自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱冷热敷。
八、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给与清创、换药处理。
九、抬高患肢，避免局部受压.
十、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
十一、严格执行上报流程。
及时向护士长汇报,12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等方式上报护理部,一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。
化疗外渗的应急预案
一、概述化疗外渗是指在化疗过程中，化疗药物意外渗漏到周围组织，导致局部组织受损的一种并发症。
为保障患者安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、应急预案1. 发现化疗外渗时，立即停止化疗药物输注，并报告医生和护士长。
2. 护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
3. 护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，应遵医嘱重新输注；不足损失量时，遵医嘱进行补液。
4. 出现化疗药物外渗时，立即遵医嘱进行皮下封闭，减轻局部组织损伤。
5. 护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗情况，如皮肤颜色、温度、弹性、疼痛程度等，做好护理记录。
6. 局部选用33%硫酸镁湿敷，纱布浸硫酸镁溶液以不滴液为宜，湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24小时以上。
7. 外敷时注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
8. 患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止使用任何方式的热敷。
9. 加强对患者心理护理，耐心解释病情，减轻患者焦虑情绪。
10. 加强与医生沟通，根据患者病情变化调整治疗方案。
三、预防措施1. 严格执行化疗药物操作规程，提高专业技术水平。
2. 合理选择血管，避开关节、皮肤松弛部位。
3. 避免在循环功能不良的肢体上注射，如乳腺切除术后的患肢、淋巴水肿、血栓性静脉炎、创伤的肢体等。
4. 化疗前向患者说明可能发生的不良反应，争取理解配合。
5. 穿刺成功后，正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁。
6. 拔针后准确按压针眼2-5分钟，有出血倾向者，延长按压时间。
7. 加强护理人员培训，提高对化疗药物外渗的识别和处理能力。
四、总结化疗外渗是化疗过程中常见的并发症，对患者的身心健康造成严重影响。
本应急预案旨在提高医护人员对化疗外渗的认识，加强预防和处理能力，保障患者安全。
在实际工作中，医护人员应严格执行各项操作规程，加强沟通与协作，共同应对化疗外渗风险。
化疗药物发生外渗的应急预案
化疗药物发生外渗的应急预案
1. 立即停止化疗药物的输注，并报告医生和护士长。
2. 护士及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
3. 护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，再重新输注时应遵医嘱补足损失量。
4. 出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱作皮下封闭；局部选用33%硫酸镁湿敷；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。
5. 护士应每天严密观察患者外渗部位皮肤的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好记录。
6. 患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止使用任何方式的热敷；外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给于清创、换药处理。
7. 抬高患肢，减轻外渗引起的肿胀；下肢药液外渗时，让患者卧床休息，床尾抬高15°。
8. 外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。
9. 关心体贴患者，减轻患者的恐惧、不安情绪，取得患者的合作。
10. 上报不良事件。
11. 程序：立即停止用药→了解药物性质→评估外渗药量→皮下封闭→严密观察做好记录→33%硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时报告医生→抬高患肢→心理护理→上报不良事件。
突发化疗药物外渗应急预案
一、预案背景化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手段，但在使用过程中，由于多种原因，如操作不当、患者血管条件不佳等，可能导致化疗药物外渗。
化疗药物外渗会对患者造成局部组织损伤，严重者可导致局部坏死、感染等并发症。
为保障患者的生命安全和医疗质量，特制定本应急预案。
二、应急预案1. 立即停止化疗药物输注（1）护士应立即停止化疗药物输注，并通知医生及护士长。
（2）医生接到通知后，应立即到现场评估患者情况，必要时请相关科室会诊。
2. 评估外渗情况（1）护士应立即评估外渗范围、程度，并记录在病历中。
（2）评估外渗药物种类、浓度、剂量等，以便采取针对性的治疗措施。
3. 局部处理（1）局部用生理盐水或冷盐水湿敷，以减轻局部组织水肿。
（2）局部用硫酸镁湿敷或中药外敷，以缓解局部疼痛、减轻炎症反应。
（3）局部封闭治疗：在外渗部位注射利多卡因等局部麻醉药物，减轻疼痛。
4. 全身处理（1）密切观察患者生命体征，如有异常，及时处理。
（2）根据外渗药物种类、剂量等，给予相应的解毒、支持治疗。
（3）根据病情需要，调整化疗方案。
5. 心理护理（1）护士应关心患者情绪，给予心理支持，减轻患者焦虑、恐惧等情绪。
（2）及时与患者沟通，告知治疗进展，提高患者依从性。
6. 报告与记录（1）护士应及时向上级领导、医疗管理部门报告外渗事件。
（2）详细记录外渗事件的发生、处理过程，以便总结经验教训。
三、预防措施1. 加强化疗药物相关知识培训，提高医护人员对化疗药物外渗的预防和处理能力。
2. 选择合适的血管，避免反复穿刺。
3. 严格执行无菌操作，减少感染风险。
4. 使用化疗药物前，充分了解药物特性，避免误用。
5. 加强患者教育，提高患者对化疗药物外渗的认识。
四、总结本预案旨在提高医护人员对化疗药物外渗的应急处理能力，保障患者生命安全和医疗质量。
在实际工作中，医护人员应严格按照预案执行，不断总结经验教训，提高应对突发事件的水平。
化疗外渗的应急预案
一、概述化疗外渗是指在化疗药物输注过程中，药物溢出血管外，进入周围组织，导致局部组织损伤的一种不良反应。
为保障患者安全，提高护理质量，特制定化疗外渗应急预案。
二、应急预案流程1. 发现化疗外渗（1）护士在化疗药物输注过程中，若发现患者局部皮肤出现红、肿、热、痛等异常反应，应立即停止输注，并报告医生。
（2）医生接到报告后，应立即到现场查看，评估外渗程度。
2. 评估外渗程度（1）根据患者局部皮肤红肿、疼痛程度，评估外渗程度。
（2）询问患者输注化疗药物的种类、剂量、输注速度等信息。
3. 处理措施（1）立即停止化疗药物输注，拔除输液针头。
（2）局部冷敷：用冰袋或冷湿敷料覆盖外渗部位，减轻局部肿胀和疼痛。
（3）局部封闭：根据医生指示，给予局部封闭治疗，如普鲁卡因或地塞米松局部注射。
（4）抬高患肢：适当抬高患肢，减轻局部肿胀。
（5）观察病情：密切观察患者局部皮肤变化、疼痛程度、体温等指标，做好记录。
4. 通知相关人员（1）通知护士长，汇报外渗情况。
（2）通知相关科室，如药剂科、护理部等。
5. 转诊（1）若患者外渗严重，需转诊至上级医院进行进一步治疗。
（2）做好转诊准备工作，包括病历资料、相关检查结果等。
6. 总结与反馈（1）对外渗事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
（2）将改进措施反馈至科室，提高护理质量。
三、预防措施1. 加强化疗药物输注管理，严格执行无菌操作。
2. 严格掌握化疗药物输注技巧，减少外渗风险。
3. 选择合适的血管进行化疗药物输注，避开关节、静脉曲张等部位。
4. 加强护士培训，提高护士对化疗药物外渗的识别和处理能力。
5. 加强与患者的沟通，告知化疗药物外渗的风险和预防措施。
四、总结化疗外渗应急预案的制定与实施，有助于提高护理质量，保障患者安全。
医护人员应严格遵守应急预案，加强化疗药物输注管理，降低化疗外渗风险，确保患者生命安全。
化疗药外渗应急预案
一、目的为提高我院化疗药物外渗的应急处理能力，确保患者安全，降低医疗风险，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院化疗药物输注过程中发生的药物外渗事件。
三、应急预案1. 发现化疗药物外渗（1）护士应立即停止化疗药物的输注，保留针头，接注射器抽出渗出液。
（2）护士应立即报告医生和护士长，同时通知相关部门。
（3）护士应评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
2. 化疗药物外渗处理（1）局部封闭：遵医嘱给予局部封闭，如普鲁卡因、地塞米松等。
（2）冰敷：局部使用冰敷，减轻药物外渗对局部软组织或血管的损伤。
（3）抬高患肢：嘱患者抬高患肢，减轻药物外渗对局部组织的压迫。
（4）局部用药：遵医嘱给予局部用药，如硫酸镁湿敷等。
3. 化疗药物外渗观察（1）密切观察患者局部皮肤颜色、温度、弹性、疼痛程度等变化。
（2）记录患者局部皮肤变化情况，如红肿、硬结、水疱等。
（3）每日评估患者外渗药物损失量，如损失量超过原药液量的10%，遵医嘱重新输注。
4. 化疗药物外渗预防（1）加强化疗药物输注前静脉置管，特别是PICC或输液等。
（2）化疗药物输注过程中，护士应密切观察患者局部情况，发现异常立即停止输注。
（3）化疗药物输注前，护士应向患者解释化疗药物外渗的危害，告知患者如何配合治疗。
四、应急预案的执行与监督1. 护士长负责应急预案的组织实施和监督。
2. 护士应熟悉本预案，掌握化疗药物外渗的应急处理流程。
3. 医生应参与应急预案的制定和实施，对护士的应急处理进行指导。
4. 定期对应急预案进行评估和修订，提高应急预案的适用性和有效性。
五、应急预案的总结与反馈1. 化疗药物外渗事件发生后，应及时总结经验教训，完善应急预案。
2. 对应急预案的执行情况进行反馈，对存在的问题进行整改。
3. 定期组织应急预案的培训和演练，提高医护人员应对化疗药物外渗的能力。
本预案自发布之日起实施，由护理部负责解释。
化疗病人药物外渗的应急预案及流程
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化疗药液外渗应急预案
化疗药液外渗是指在化疗过程中，由于操作不当、血管条件不良或药物特性等原因，导致化疗药物泄漏到血管外组织的一种情况。
化疗药液外渗可导致局部皮肤、软组织损伤，严重者甚至可能引发感染、坏死等严重后果。
为保障患者安全，特制定本应急预案。
二、应急预案组织机构1.成立化疗药液外渗应急处理小组，由护士长担任组长，相关科室护士、医生、药剂师等人员组成。
2.应急处理小组负责制定化疗药液外渗应急预案，组织应急演练，协调各部门开展应急处理工作。
三、应急预案内容1.发现化疗药液外渗（1）立即停止化疗药物的输注，保留针头，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。
（2）立即通知主管医生及护士长。
（3）对发生外渗的部位进行局部冷敷或热敷，以减轻疼痛和肿胀。
2.评估患者情况（1）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注方法。
（2）评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
3.局部封闭治疗（1）根据药物性质，先进性局部冷/热敷。
（2）遵医嘱进行皮下封闭治疗。
4.观察与记录（1）护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗情况，如皮肤颜色、温度、弹性、疼痛程度等，做好护理记录。
（2）若出现感染、坏死等严重后果，应及时报告医生，并协助医生进行处理。
（1）向患者讲解化疗药物外渗的原因、临床表现及预防措施。
（2）指导患者如何正确使用局部冷敷或热敷。
6.应急演练（1）定期组织化疗药液外渗应急演练，提高应急处理能力。
（2）针对演练中发现的问题，及时进行整改。
四、应急预案的落实1.加强化疗药物输注管理，严格执行无菌操作规程。
2.提高护士的专业技能，确保静脉穿刺一针见血。
3.加强患者的健康教育，提高患者的自我保护意识。
4.定期检查化疗药物及输注设备，确保其安全、有效。
5.对发生化疗药液外渗的患者，及时进行应急处理，并做好后续观察与护理。
本应急预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可由应急处理小组根据实际情况进行修订。
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化疗药液外渗应急预案演练
一、演练脚本
【演练背景】患者输化疗药物（顺铂）时上卫生间，发生药物外渗。
【角色分配】护士A、护士B、医生、护士长、患者（王阿姨）、家属。
【现场布置及用物】病房内、治疗车、治疗盘。
【演练进行】
9：00
旁白：1床患者输注化疗药物（顺铂）上卫生间后回病房感觉输液部位疼痛。
家属：手背肿了，我去找护士。
旁白：护士来病房。
病人：护士，我的手好痛。
护士A：阿姨，你的手现在有没有发热的感觉啊（护士抚摸穿刺处皮肤）?
患者：没有。
护士A：好的，是有点肿，您不要着急，我现在就帮您处理。
旁白：护士立即关闭活塞，回抽渗出的化疗药液，拔针。
护士A:你手不要动，我去通知医生。
患者：好的，你快点，我很痛。
护士A:报告医生、护士长，1床输注顺铂药物发生外渗，大约有3ml。
医生、护士长：好的，我们马上去！
医生：王阿姨，您输的药物发生了外渗，我们马上处理，有点疼痛，请您忍耐一下。
患者：好的，快点，手很痛!
9：03
医师：外渗的量未达到液体总量的10%，就不需再额外补量了。
马上准备葑闭药物，进行局部封闭！
旁白：护士长将药物盐酸利多卡因、地塞米松、o．9%氯化钠按1：1：1的比例配备，给患者进行局部封闭。
护士长：阿姨，我们为您做封闭能缓解手部的疼痛，请您配合一下。
患者：哦，好的。
旁白：封闭完毕，再用浸透硫酸镁的纱布（以不滴水为宜）进行湿敷。
护士A：这段时间您的这只手不能再进行输液了，手要尽量抬高，避免受压，不要用力。
这瓶没输完的药换另一只手给您输上。
患者：嗯，好的。
9：30
旁白：护士为患者另一侧手背进行输液。
护士A：阿姨，请记住不能再举着化疗药物上厕所，也不要随意调节我们设定的滴速。
如果实在要上厕所就呼叫我们换上普通药物滴上10分钟就可以了。
我来看看您的手，现在
感觉怎么样啦（揭开纱布查看，皮温正常）?
患者：现在感觉好多了，没有那么痛了。
护士A:哦，您不用太担心，过两天就会消退的。
患者：好的，谢谢！
护士A:您有什么需要请呼叫我，我也会随时来看你的。
患者及家属：嗯，好的。
旁白：护士整理用物、做记录。
16：00
护士B:您好！我是夜班护士，请让我看看你的手。
患者：好的。
护士A:她今天在输注顺铂药物的时候外渗了，局部进行了封闭及硫酸镁湿敷。
护士B:您的手肿消退了，皮温正常，您自己感觉怎么样呢？
患者：还好，疼痛慢慢减轻了。
护士A：好的，我将纱布取下，要是晚上您有什么不适，请随
时呼叫我。
患者：嗯。
护士A、护士B:您好好休息吧。
二、相关知识
（一）预防措施及主要准备
1．在为患者输液穿刺前，做好评估，选择合适的静脉，对患者进行健康宣教（告知药物相关事项及输液侧肢体制动）。
2．在输入化疗药前，观察输液穿刺部位，确保无渗漏，无异常时方能输入化疗药物。
3．输入化疗药过程中护士要按时巡视，严密观察。
必要时专人守护（如吡柔比星、表柔比星、多柔比星、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱）。
4．输入化疗药前后要用液体冲管。
（二）演练流程图
（三）演练知识链接
1．输入化疗药物前评估
(1)评估患者年龄、病情、身体状况（包括心、肺功能等）。
(2)评估输入药物的性质、浓度、不良反应等。
(3)评估穿刺部位的皮肤完整性（如破损、皮疹、感柒等，不宜在此部位穿刺）。
(4)评估穿刺静脉的情况：仔细查看血管特点，看清血管走向，选择粗直、弹性好、较平坦位置的血管，在无瘢痕的皮肤处进针为宜。
选择上肢静脉时，尽量选择桡侧血管，因尺侧神经末梢更丰富，痛觉更强。
血管的使用原则如下。
根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手背小血管。
从远心端到近心端开始，左右交替进行，合理安排，选择合适的静脉。
乳腺癌患者入院时即注意保护血管，健侧给药，尽量使用PICC。
长期化疗的患者，建立PICC置管。
2．化疗药外渗的临床表现依据化疗药物的种类、渗漏量而表现不同程度的临床症状和体征，一般分为三期。
一期：局部组织炎性反应期。
多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样痛。
二期：静脉炎性反应期。
药物渗漏后第2～3天发生，受损血管沿静脉走向呈条索样肿胀、变红、同侧腋窝或腹股沟淋巴结肿大、疼痛，可伴有发热。
三期：组织坏死期。
浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。
3．化疗药外渗的处理
(1)如果患者输注化疗药物时，诉输注部位不适、疼痛、烧灼感、蚊虫叮咬感、输液速度发生变化，即使未发现肉眼可见的渗漏，也立即停止药物注射，保留注射针头，报告管床医生及护士长。
局部封闭：用5ml空针回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3～5ml为宜。
(2)选择性地注入25mg氢化可的松或Smg地塞米松后拔针，避免外渗部位受压。
局部封闭：用5%利多卡因2ml、地塞米松2ml、注射用水2ml沿外渗周围环状封闭，封闭范围要大于渗漏区，一般应超过外渗部位外围o．5～1cm，深浅最好在渗漏区底部，以外渗包块为中心呈放射状封闭。
主要利用利多卡因扩张血管，使渗出的化疗药物回渗入血管，同时具有止痛麻醉作用，减少化疗药物的疼痛刺激。
(3)局部外敷
冷敷：冰袋冷敷可以使血管收缩，减少化疗药物吸收，同时也可以缓解疼痛，抑制局部炎症。
冷敷时间一般不超过15～20分钟，可采用间断冷敷的方法。
植物碱类（长春新碱类）禁忌冰敷，需热敷。
湿敷：用50%硫酸镁湿敷，有消肿止痛的作用。
还可以外涂氢化可的松软膏或湿敷如意金黄散，能起到清热、消肿、止痛、活血化瘀的作用。
(4)密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3～10天发生，观察时间不得少于10天，并做好严密交接班。
(5)功能锻炼：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩严重后果。
(6)外渗区域发生破溃、糜烂者应保持创面清洁，常规换药，同时给予抗生素治疗。
如效果不明显，可考虑外科治疗，出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除。
4．化疗药物外渗量的评估方法根据外渗穿刺部位的面积及剩下液体量进行评估。
(1)如损失量小于总量的10%，只需局部处理。
(2)如损失量超过总量的10%，再重新复注时应遵医嘱补足损失量。
(3)凡有可疑外渗者都按外渗处理。
(4)早期应抬高患肢，以利于减轻肿胀和疼痛。
(5)发生外渗应进行交接班，交接内容发生渗漏药物的名称、剂量、输注的方法，化疗药物外渗穿刺部位的面积，外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛的性质及局部处理情况。
(6)将渗漏及处理情况及时记录。
5．化疗药外渗的预防
(1)须经过培训的专科护士用药：掌握各种给药方法、给药顺序、用药的注意事项，具备细胞毒性药物的处理能力，如配置、给药、丢弃等。
(2)与医师沟通，了解化疗方案及疗程，评估药物的刺激性和毒性。
(3)评估患者的血管及皮肤情况，合理选择血管，建立系统的静脉使用计划。
告知患者及家属在化疗中可能出现的不良静脉反应及最佳静脉化疗路径的选择。
如果患者同意进行PICC置管，负责签署PICC置管同意书并进行置管。
(4)如果患者拒绝中心静脉置管，选用外周静脉进行化疗药物输注，则应采用静脉保护措施，选用静脉留置针穿刺，当天用当天拔。
(5)输注过程中密切观察、多巡视，避免穿刺肢体活动，避免如厕等。
6．输入化疗药物的注意事项．
(1)对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管，忌在手背或腕部给药，以免药液外漏损伤肌腱，韧带致残。
(2)输入化疗药物前应根据化疗药物的性质调节速度。
(3)因下肢静脉容易栓塞，除上腔静脉压迫综合征患者外，不采用下肢静脉给药。
(4)止吐药一般在化疗前15～30分钟使用。
(5)输入化疗药物前后需用o．9%生理盐水或5%葡萄糖溶液冲管，以防止输液管内其他药液与化疗药物发生反应。
(6)输注化疗药前嘱患者如厕，以减少输液过程中手臂洁动。
(7)输入化疗药物前观察穿刺处无红肿、渗漏，确保针头在血管内才能输注化疗药物。
(8)输注化疗药过程中加强巡视，主动观察穿刺部位情况，询问患者有无不适。