化疗药物外渗的预防及处理 (最终版)
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化疗药物外渗的预防及处理团体标准
化疗药物外渗的预防及处理团体标准
化疗药物外渗是指在注射化疗药物时，药物发生外渗现象，进入
周围组织或血管外的空间，导致药物浪费或引起局部反应。
为预防和
处理化疗药物外渗，可遵循以下团体标准：
1. 外渗预防：
- 注射前检查：在注射前仔细检查药物包装，确保无损坏或泄漏。
- 注射技巧：使用针头尺寸适当的注射器，并选择合适的注射部位。
- 皮肤准备：彻底清洁注射部位，消毒后干燥。
- 缓慢注射：慢速注射药物，以减少压力和药物喷射的可能性。
- 定期更换注射器：避免使用老化的注射器，以减少泄漏的可能性。
2. 外渗处理：
- 停止注射：一旦发生外渗，立即停止注射药物。
- 保持镇静：对患者保持冷静和镇定，避免过度恐慌。
- 移动患者：根据外渗液体的性质和部位，相应移动患者的身体部位，使药物流出的部位最低点，避免药物扩散至更大范围。
- 抗毒性处理：根据药物的毒性，进行相应的抗毒性处理，如洗涤、冷敷、促进排除等。
- 调查报告：及时向医生报告外渗情况，并记录详细的病历信息。
3. 监测与随访：
- 监测：密切监测患者的局部反应、全身不良反应和病情变化。
- 随访：定期进行随访，评估患者的治疗效果和安全性。
化疗药物外渗的预防及处理应根据具体情况进行，医护人员需要
掌握相关知识和技能，并严格执行相关操作规范，以确保患者的安全
和治疗效果。
化疗药外渗的预防及处理措施_ppt课件
02
化疗药外渗是指化疗药物在输注 过程中渗漏到皮下组织中，可能 导致局部组织损伤和疼痛等不适 症状。
目的和意义
通过学习和掌握化疗药外渗的预防及 处理措施，减少化疗药物对患者的伤 害，提高患者的生活质量。
通过有效的预防和处理措施，降低医 疗纠纷的发生率，保障患者的权益。
02
化疗药外渗概述
化疗药外渗的定义
长期化疗的患者应建立系统的静脉通道，采用深静脉置管或 PICC 等方式，避免反复多次穿刺同一根血管。
正确评估患者病情
了解患者的病情、年龄、营养状况、血管情况及特殊病史 ，根据不同情况制定相应的穿刺方案。
对于高龄、营养不良、血管条件差的患者，应加强观察， 发现异常及时处理。
熟练掌握静脉穿刺技术
穿刺前应充分评估血 管情况，避免盲目穿 刺导致血管损伤。
加强患者及其家属的健康宣教
向患者及其家属介绍化疗药外渗的危害及预防措施，提高患者的自我保护意识。
指导患者及其家属在给药过程中注意观察穿刺部位有无异常情况，如出现药液外渗 应及时处理。
鼓励患者主动参与预防化疗药外渗的措施，提高依从性和自我管理能力。
04
化疗药外渗的处理措 施
局部冷敷
总结词
局部冷敷可以有效减轻化疗药物外渗引起的炎症反应，减轻疼痛和肿胀。
硫酸镁具有抗炎、消肿和止痛的作用，可 以用于化疗药物外渗的处理。可以将硫酸 镁粉溶解在温水中，用纱布蘸取溶液后敷 在患处，每次敷15-20分钟，每天2-3次 。
喜疗妥软膏涂抹
总结词
喜疗妥软膏涂抹可以促进局部血液循环，减 轻化疗药物外渗引起的炎症反应，减轻疼痛 和肿胀。
详细描述
喜疗妥软膏是一种非处方药，可以促进局部 血液循环和抗炎作用，可以用于化疗药物外 渗的处理。可以在患处涂抹适量的喜疗妥软 膏，轻轻按摩至吸收，每天2-3次。
化疗药外渗是指化疗药物在输注 过程中渗漏到皮下组织中，可能 导致局部组织损伤和疼痛等不适 症状。
目的和意义
通过学习和掌握化疗药外渗的预防及 处理措施，减少化疗药物对患者的伤 害，提高患者的生活质量。
通过有效的预防和处理措施，降低医 疗纠纷的发生率，保障患者的权益。
02
化疗药外渗概述
化疗药外渗的定义
长期化疗的患者应建立系统的静脉通道，采用深静脉置管或 PICC 等方式，避免反复多次穿刺同一根血管。
正确评估患者病情
了解患者的病情、年龄、营养状况、血管情况及特殊病史 ，根据不同情况制定相应的穿刺方案。
对于高龄、营养不良、血管条件差的患者，应加强观察， 发现异常及时处理。
熟练掌握静脉穿刺技术
穿刺前应充分评估血 管情况，避免盲目穿 刺导致血管损伤。
加强患者及其家属的健康宣教
向患者及其家属介绍化疗药外渗的危害及预防措施，提高患者的自我保护意识。
指导患者及其家属在给药过程中注意观察穿刺部位有无异常情况，如出现药液外渗 应及时处理。
鼓励患者主动参与预防化疗药外渗的措施，提高依从性和自我管理能力。
04
化疗药外渗的处理措 施
局部冷敷
总结词
局部冷敷可以有效减轻化疗药物外渗引起的炎症反应，减轻疼痛和肿胀。
硫酸镁具有抗炎、消肿和止痛的作用，可 以用于化疗药物外渗的处理。可以将硫酸 镁粉溶解在温水中，用纱布蘸取溶液后敷 在患处，每次敷15-20分钟，每天2-3次 。
喜疗妥软膏涂抹
总结词
喜疗妥软膏涂抹可以促进局部血液循环，减 轻化疗药物外渗引起的炎症反应，减轻疼痛 和肿胀。
详细描述
喜疗妥软膏是一种非处方药，可以促进局部 血液循环和抗炎作用，可以用于化疗药物外 渗的处理。可以在患处涂抹适量的喜疗妥软 膏，轻轻按摩至吸收，每天2-3次。
化疗药外渗的预防及处理措施
02
化疗药外渗的预防措施
合理选择静脉血管
尽量选择粗、直、弹性好的血管进行 穿刺，避免选择关节、静脉瓣及受伤 的静脉。
避免在同一部位反复穿刺，以减少静 脉炎的发生。
提高护士操作技能
定期进行化疗药物配制和注射的培训，确保护士熟悉和掌握 正确的操作流程和技巧。
提高护士对药物外渗的预防和处理能力，使其能够及时发现 并处理药物外渗。
正确选择输液工具和化疗药物
根据患者情况和医生建议选择合适的输液工具，如中心静脉导管、外周静脉导管 等。
根据患者情况和医生建议选择合适的化疗药物，注意药物的浓度、剂量和输注速 度。
强化健康教育和心理护理
向患者和家属介绍化疗药外渗的危害和预防措施，提高患 者的自我保护意识。
对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑情绪，使其配合 治疗。
医生诊断为化疗药物外渗，局部组织 颜色变黑、疼痛、肿胀等症状。
进一步处理：切除坏死组织，进行清 创和植皮手术。
预防措施：在输注化疗药物前，应充 分了解患者的血管情况，选择合适的 静脉和输注速度，避免药物外渗。
案例二：及时发现化疗药外渗并采取相应措施
01
02
03
04
患者接受化疗药物治疗，由于 护士及时发现药物外渗，立即 停止输注并采取相应的处理措
02
化疗药外渗可发生在任何给药途 径，如静脉注射、静脉滴注、皮 下注射等。
化疗药外渗的危害
化疗药外渗后，可能导致局部 组织损伤、炎症反应、疼痛、 功能障碍等。
严重者可出现局部皮肤坏死、 溃疡、瘢痕形成等后遗症，甚 至需要手术治疗。
对于肿瘤患者，化疗药外渗还 可能影响肿瘤的治疗效果，增 加患者的痛苦和经济负担。
提高护士对化疗药外渗的重视程 度，增强责任心
化疗药外渗的预防及处理措施课件
化疗药外渗的预防及处理措施课件
目录
• 化疗药外渗的预防措施 • 化疗药外渗的处理方法 • 化疗药外渗的护理与观察 • 化疗药外渗的预防与处理培训
化疗药外渗概述
定义与分类
定义 分类
外渗的危害
局部组织损伤
化疗药物具有强烈的细 胞毒性，外渗后可引起 局部组织坏死、溃疡、
感染等。
疼痛
外渗导致局部炎症反应 和组织损伤，引发疼痛。
局部冷敷
抬高患肢
化疗药外渗的护理与观察
观察外渗部位的变化
评估患者的疼痛程度
询问患者疼痛的部位、性质、 程度和持续时间，了解疼痛感受。
观察患者的疼痛表情、姿势和 行为变化，判断疼痛程度。
根据疼痛程度采取相应的护理 措施，如药物治疗、物理治疗等。
心理护理与沟通
向患者及家属解释化疗药外渗的 原因、预防和处理措施，减轻焦
功能障碍
外渗严重时可导致局部 肌肉和关节功能障碍。
心理影响
外渗给患者带来恐惧和 焦虑，影响治疗信心和
生活质量。
外渗的常见原因
01
血管因素
02
操作失误
03
药物因素
04
患者自身因素
化疗药外渗的预防措施
合理选择血管 01 02
提高穿刺技 术
医护人员应接受专业的培训，提高自 身的穿刺技术水平。在穿刺过程中， 应保持稳定的心态，确保一次成功， 避免因反复穿刺导致血管损伤。
虑和恐惧。
倾听患者的感受和需求，给予关 心和支持，增强患者的信心和配
合度。
与医护人员保持良好沟通，及时 反馈患者情况，共同制定护理计划。源自化疗药外渗的预防与处理培 训
对医护人员的培训
01
02
化疗药外渗的危害
目录
• 化疗药外渗的预防措施 • 化疗药外渗的处理方法 • 化疗药外渗的护理与观察 • 化疗药外渗的预防与处理培训
化疗药外渗概述
定义与分类
定义 分类
外渗的危害
局部组织损伤
化疗药物具有强烈的细 胞毒性，外渗后可引起 局部组织坏死、溃疡、
感染等。
疼痛
外渗导致局部炎症反应 和组织损伤，引发疼痛。
局部冷敷
抬高患肢
化疗药外渗的护理与观察
观察外渗部位的变化
评估患者的疼痛程度
询问患者疼痛的部位、性质、 程度和持续时间，了解疼痛感受。
观察患者的疼痛表情、姿势和 行为变化，判断疼痛程度。
根据疼痛程度采取相应的护理 措施，如药物治疗、物理治疗等。
心理护理与沟通
向患者及家属解释化疗药外渗的 原因、预防和处理措施，减轻焦
功能障碍
外渗严重时可导致局部 肌肉和关节功能障碍。
心理影响
外渗给患者带来恐惧和 焦虑，影响治疗信心和
生活质量。
外渗的常见原因
01
血管因素
02
操作失误
03
药物因素
04
患者自身因素
化疗药外渗的预防措施
合理选择血管 01 02
提高穿刺技 术
医护人员应接受专业的培训，提高自 身的穿刺技术水平。在穿刺过程中， 应保持稳定的心态，确保一次成功， 避免因反复穿刺导致血管损伤。
虑和恐惧。
倾听患者的感受和需求，给予关 心和支持，增强患者的信心和配
合度。
与医护人员保持良好沟通，及时 反馈患者情况，共同制定护理计划。源自化疗药外渗的预防与处理培 训
对医护人员的培训
01
02
化疗药外渗的危害
化疗药外渗的预防及处理措施课件
做好记录
对每次输液的情况进行记 录，包括穿刺部位、穿刺 时间、输液速度等。
加强沟通
与患者和家属保持良好的 沟通，及时告知患者和家 属注意事项和可能出现的 情况。
03
化疗药外渗的处理措施
立即停止输液
立即停止化疗药物的输注，并通知医生。 保留穿刺针头，以备后续处理。
抬高患肢
将患肢抬高，以减少药物外渗和局部 组织损伤。
化疗药外渗的预防及处理措 施课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 化疗药外渗的预防措施 • 化疗药外渗的处理措施 • 化疗药外渗的预防和处理注意
事项 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高医护人员对化疗 药外渗的认识和重视 程度
减少化疗药外渗的发 生率，降低患者的痛 苦和医疗费用
规范化疗药外渗的预 防和处理措施，确保 患者安全
加强医护人员的培训和教育
医护人员是预防和处理化疗药外渗的关键人员，因此应加强他们的专业知识和技能培训， 提高他们的操作水平和应对能力。
完善化疗药外渗的预防和处理流程
医院应制定完善的化疗药外渗预防和处理流程，明确各环节的责任和操作规范，确保在发 生化疗药外渗时能够迅速、准确地采取处理措施。
加强患者宣教和心理疏导
及时报告医生处理
发现异常情况及时报告
当发现化疗药物外渗时，应立即报告医生，以便及时采取处理措施。
协助医生进行诊断和治疗
在医生到达之前，应保持镇静，协助医生进行诊断和治疗，提供必要的病史和 信息。
注意保护血管，避免再次损伤
避免在同一部位重复穿刺
在输注化疗药物时，应尽量避免在同一部位重复穿刺，以减少血管损伤和药物外渗的风 险。
化疗药外渗的定义和危害
化疗药物外渗的预防及处理【13页】
化疗药物外渗的预防及处理
欢迎大家观看
内容提要
1、化疗药物外渗原因 2、化疗药物外渗后所致的
不良反应及严重后果 3、化疗药物外渗的处理流
程及注意事项 4、各种预防化疗药物的方
法
概念
化疗药物的外渗
是指化疗药物输注过程中漏出或渗侵到皮下组织中。
药物因素：药物PH值、渗透压、药物浓 度、药物对细胞代谢功能射
均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窝
1
淋巴结清扫术后，肿瘤压迫上腔静脉，
压迫引起上游血管阻力增加。
2
操作因素：穿刺技术不熟练，一次给药多 次穿刺；选择血管不当；针头固定不牢；
拔针后按针眼不准确。
3
其它因素：淋巴水肿；输入量大；病人不合作而穿破血
管；针头滑脱病人血小板数量少，静脉注射部位弯曲。
外渗后处理
①用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。 ②评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量，皮肤颜色、温
度，疼痛的性质。 ③在原针头静脉推注0.9%氯化钠5ml+地塞米松5mg后拔掉针头，或用
0.1%普鲁卡因局部封闭。 ④局部封闭后给予外敷4-6h，然后将外敷药撤掉1-2h,暴露局部，继续给
4
A
可能与渗漏液的剂量、 浓度、部位、个体差 异有关
B
外渗损伤溃疡一般在 3-10天内发生
①
病人主诉 注射部位 有尖锐的 刺痛或烧 灼感
②
注射部位 有肿胀
③
静脉推注 时有阻力
④
滴注过程 中溶液的 流速突然 变慢
如发现药物外渗应立即停 止输液，或患者诉输注部 位疼痛，即使没有外渗的 征象，也应立即停止输液。
谢 谢 大 家
观察及随访。 ⑧渗漏24h后进行红外线、超短波等理疗。 ⑨出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。
欢迎大家观看
内容提要
1、化疗药物外渗原因 2、化疗药物外渗后所致的
不良反应及严重后果 3、化疗药物外渗的处理流
程及注意事项 4、各种预防化疗药物的方
法
概念
化疗药物的外渗
是指化疗药物输注过程中漏出或渗侵到皮下组织中。
药物因素：药物PH值、渗透压、药物浓 度、药物对细胞代谢功能射
均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窝
1
淋巴结清扫术后，肿瘤压迫上腔静脉，
压迫引起上游血管阻力增加。
2
操作因素：穿刺技术不熟练，一次给药多 次穿刺；选择血管不当；针头固定不牢；
拔针后按针眼不准确。
3
其它因素：淋巴水肿；输入量大；病人不合作而穿破血
管；针头滑脱病人血小板数量少，静脉注射部位弯曲。
外渗后处理
①用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。 ②评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量，皮肤颜色、温
度，疼痛的性质。 ③在原针头静脉推注0.9%氯化钠5ml+地塞米松5mg后拔掉针头，或用
0.1%普鲁卡因局部封闭。 ④局部封闭后给予外敷4-6h，然后将外敷药撤掉1-2h,暴露局部，继续给
4
A
可能与渗漏液的剂量、 浓度、部位、个体差 异有关
B
外渗损伤溃疡一般在 3-10天内发生
①
病人主诉 注射部位 有尖锐的 刺痛或烧 灼感
②
注射部位 有肿胀
③
静脉推注 时有阻力
④
滴注过程 中溶液的 流速突然 变慢
如发现药物外渗应立即停 止输液，或患者诉输注部 位疼痛，即使没有外渗的 征象，也应立即停止输液。
谢 谢 大 家
观察及随访。 ⑧渗漏24h后进行红外线、超短波等理疗。 ⑨出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。
化疗药物外渗的预防与处理课件
化疗药物外渗的预防与处理课件一、内容综述今天我们要探讨的主题是关于化疗药物外渗的预防与处理，化疗药物外渗，听起来可能有些陌生，但对于经历过化疗的朋友来说，是一个非常重要的问题。
什么是化疗药物外渗呢？简单来说就是在输液过程中，化疗药物不小心从血管里渗到了周围组织。
这种情况虽然不常见，但一旦发生，可能会给患者带来额外的痛苦和不适。
因此预防和处理化疗药物外渗是我们必须重视的问题。
首先我们要了解如何预防化疗药物外渗，这需要医护人员和患者共同努力。
在输液过程中，医护人员要特别注意，确保针头或输液管没有移动或松动，同时要定期检查输液部位。
患者也要留意自己的身体状况，如有不适或疼痛，要及时告知医护人员。
此外保持健康的血管状态也很重要，比如避免在硬化、破损的血管部位进行输液。
1. 化疗药物外渗的重要性及影响当我们谈论化疗，很多人都会想到那种对抗癌症的复杂治疗过程。
在这个过程中，化疗药物扮演着至关重要的角色。
但你知道吗？如果这些特殊的药物不小心从血管里渗出到周围的组织，那可就有点麻烦了。
这种情况称为化疗药物外渗，今天我们就来谈谈化疗药物外渗的重要性以及它可能带来的影响。
2. 课件目标与内容概述亲爱的朋友们，今天我们来谈谈关于化疗药物外渗的预防与处理。
这是个非常重要的课题，因为化疗药物外渗可能会给我们带来不必要的风险与困扰。
那究竟怎样预防和应对化疗药物外渗呢？咱们这就开始深入探讨啦。
课件目标非常简单明了：了解化疗药物外渗的危害，掌握预防和处理的有效方法。
希望通过我们的讲解，大家都能了解并学会如何应对这种情况。
内容概述方面，我们会先介绍化疗药物外渗的基础知识，让大家明白什么是药物外渗，为什么会发生外渗。
接着我们会详细讲解预防药物外渗的方法，比如正确的操作方法、药物的保存等。
当然啦我们还得说说万一发生外渗时，我们应该怎么处理。
这些内容都会涵盖在课件里。
二、化疗药物外渗的基础知识亲爱的朋友们，今天我们要了解的是关于化疗药物外渗的基础知识。
化疗药物外渗预防及处理-中华护理学会团体标准PPT课件
医护人员应主动与患者及家属沟通，告知化 疗药物使用的注意事项和可能的风险，取得 他们的理解和配合，共同防范化疗药物外渗
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
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化疗药物的防护
措施---操作前 接触抗癌药的护士操作前要穿防护衣， 戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入； 戴一次性帽子，戴手套，减少皮肤接 触，有条件的戴目镜
戴手套前及脱手套之后应认真洗手
化疗药物的防护
措施---操作时
1、打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹，以防划破手套 2、自小瓶抽取药液时，要防止瓶内压力过高，造成药液外溢 3、溶解药物时，溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再 搅动 4、使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量 的3／4，防止药液外溢 5、如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗 6、撒在桌面或地面的药液，应及时用纸或纱布吸尽，再用肥皂及 水擦洗 7、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏 8、用注射器抽吸药液后排空气时，用一片无菌酒精棉片放在针头 周围，以免药液外流污染 9、无菌注射盘用无菌聚氯乙烯薄膜铺盖。用后按污物处理 10．废安瓿与小瓶放于可密封的塑料袋中，以防蒸发污染室内空气 11．宜用一次性注射器、输液装置
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15
正确的洗手方法: 要持续15 秒钟！！
手部卫生清洁经常疏忽的地方
针尖带有链接的保护套
使用安全的工具
预充药液注射器
自动毁形注射器
化疗药物的防护
现状 我国目前化疗药物使用的管理模 式以落后的分散式管理为主，62.87%医 院的护士在配置化疗药时没有任何防护 设备，护士在操作中使用防护用具的正 确率低，废弃物处理不当
化疗药物外渗的预防及护理
若已发生外渗，应及时给予解毒处理：①立即停 止输液；②保留针头，并吸出外渗液，接注射器 推注地密米松5mg拔出针头；③病变肢体抬高至 少98h；④局部冷敷6—12h，一般忌热敷，注意 预防冻伤；⑤用美宝湿润烧伤膏外敷，也可用 50%mgSo4湿敷；⑥局部用0.9%NS10ml+利多卡 因1支+地塞米松5mg封闭；⑦积极进行有针对性 的解毒处理。
化疗药物的防护
措施---加强宣教
1．工作人员尽量减少对化疗药不必要的接触 2．尽量减少化疗药对环境的污染 3．切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化 管理，除加强接触抗癌药护士的自我防护知识 的教育，进行专职培训，实行常规性防护知识 考核外，还要制定护士接触抗癌药操作规程、 安全防护措施 4．每年定期为接触化疗药物的护士进行体检，包 括细胞分类，血小板等，合理安排休假 5．护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药 物的环境，育龄期妇女同样要采取保护措施 6．不可在工作区进食和饮水
化疗药物外渗的预防及护理
预期可能有复合输应签署外周静脉化疗同意书
化疗药物外渗的预防及护理
化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行 或指导。输液中严密观察，一般15—30分 钟巡视一次，细心观察有无红肿、渗出、 疼痛，重视患者主诉，主诉输液部位有疼 痛及烧灼感，不管局部是否肿胀，都要立 即停止用药，按外渗程序处理，同时注意 回访，一般化疗药物外渗观察不少于10天。
化疗药物外渗的预防及护理
如果同时使用多种药物，应先注入非发泡 性药物，如果两种均为发泡性，应先注入 稀释量最少的一种，两次给药之间应用生 理盐水或糖水冲洗管道，间隔时间不得少 于15—20分钟。
化疗药物外渗的预防及护理
在输液前应向患者讲解药物渗出的主要表 现，如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅， 教患者学会关闭输液器，及时呼叫护士， 尽量减少化疗药物渗出量。
局部毒副反应(外渗)的主要表现
输液过程中患者常表现出肿胀及急性烧灼 样痛。 外渗液体在注射部位聚集形成硬结，严重 可出现疱疹及大水泡，出现溃疡及广泛组 织坏死。 “静脉怒张”反应：这一反应的特征是沿 前臂静脉道路方向的红线，注药局部可以 有血斑、水肿、 痛、浅表的疱疹和水疱。
化疗药物外渗的预防及护理
化疗前应识别是发疱剂还是非发疱性药物，以便 适当稀释溶解药物，以免药物浓度过高。 输液部位的选择：避开手背、关节以及皮下血管 或淋巴管总病理生理的静脉选择穿刺点，如曾做 过放疗的肢体、有动一静脉瘘的肢体，乳腺癌行 淋巴清扫的肢体；避免在24h内在被穿刺点的远 端重新穿刺，以免化疗药物从前一次穿刺点外渗。
化疗药物的防护
《医疗机构药事管理暂行规定》第二十九条 中规定:根据临床需要，可建立全肠道外营养 和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心（室）， 实行集中配制和供应 肿瘤药可以通过皮肤、呼吸道等吸收入人体， 从而对身体产生影响，对人体有致畸、致癌、 致突变的危害
化疗药物的防护
化疗药物的防护
措施---环境 建议医院建立“静脉药物配置中心” 正确使用安全柜 没有条件的医院，抗癌药物配药室应设在 人流较少处，室内要安装排风设备，保 证空气流通 抗肿瘤药物的配制工作只能由接受过专门 训练的护理人员进行
化疗药物外渗的预防
及处理
主要内容
化疗药物外渗的预防
化疗药物外渗的处理
造成病人生命财产的重大损失
化疗 对医护人员的职业安全也造成巨大威胁 药物 外渗
手卫生
正确的手卫生方法---技术
1、洗手
打开水龙头用流动水冲洗手部，使手腕、手 掌和手指充分浸湿 取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、 手背、手指、指缝，然后反复搓揉双手及 腕部 整个搓揉时间不应少于15秒
化疗药物的防护
措施---操作后
1、药液输完后拔针时应戴手套 2、接触化疗药物的用具、污物应放入专用 袋内集中封闭处理，化疗废弃物应放在 带盖的容器中，并注明标记，按要求进 行处理 3、护土在处理化疗病人的尿液、粪便、呕 吐物或分泌物时必须戴手套 4、化疗病人的尿、呕吐物及其他体液按污 物处理，水池、抽水马桶用后反复用水 冲洗
化疗药物外渗的病因学
导致化疗药物外渗的原因：①解剖因素；②生理 因素；③药理因素；④注射部位（应避免在肘窝 处注射，此部位如果发生药物外渗后不易被发现， 手腕以及手背上的神经和肌腱分布多，选择该处 静脉注射药物，外渗后可能引起永久性损伤，从 理论上说，最佳部位是前臂,因为该处静脉表浅， 有丰富的软组织，可防止损伤肌腱和神经）；⑤ 血管因素：推注速度过快，局部血管难以承受急 剧增高的腔内压力，反复穿刺损伤静脉的完整性 并导致破损。