院感管理委员会会议
医院感染管理委员会会议纪要汇编6篇
医院感染管理委员会会议纪要会议时间会议地点会议内容（）院长发言；根据《医院感染管理制度》《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《合理使用抗生素管理办法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《医疗废物处理管理制度》，前段时间医院感染委员会成员及抗生素管理小组成员分次会对各临床科室进行督导检查，对在检查中发现的问题，我院高度重视，经院务会议决定对存在问题进行整改，各临床科室主任，护士长必须配合整改。
医院感染管理科科长发言：根据院内感染管理、抗生素管理委员会工作督导检查的意见和建议认真进行了梳理，并结合我院实际情况制定整改方案。
现提出如下：一、后勤方面1、改造各临床科室水龙头为感应式水龙头。
2、口腔科的储物柜不符合要求，要配置无菌柜。
3、购置合格的医疗废弃物袋。
4、存放间房前的医疗垃圾标志要改成医疗废物，室内要设洗手设施。
5、修缮手术室洗手池处墙壁。
6、改造医疗废物暂存处标识，增加防护用品，增添手卫生设施、运输车辆及清洗设施；增加病区内医疗废物储存点收集示意图和标识。
二、护理方面1.完善科室洗手设施，要用洗手液，不能用肥皂，要流水洗手。
要设置一次性的擦手纸。
2.病区各办公室内、柜子、桌子、抽斗内不能放杂物和私人物品。
3.各个病区要设处置间。
三、医务方面1、门诊妇科尽快按正规要求设置到位。
2、严格执行抗菌药物的分级管理3、完善临床药师查房资料，培训抗菌药物的合理用药进行指导。
4、培训医务人员医院感染控制知识。
5、加强微生物送检。
6、控制住院患者抗菌药物使用率达标。
规范预防应用抗菌药物，控制一类切口预防用药。
7、定期开展抗菌药物专项处方点评。
记录：医院感染管理委员会会议记录时间：2022-9-20地点：会议室会议主持：解柳参加人员：分管业务院长、院感委员会全体成员会议主要议程：一、2022年下半年工作部署。
二、近期院感工作安排三、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。
院感委员会会议记录
院感委员会会议记录会议时间：2021年9月20日上午9:00-11:00会议地点：医院会议室主持人：李院长参会人员：院感委员会全体成员、相关部门负责人一、会议议程1. 讨论并通过医院感染管理规章制度2. 分析医院感染发生的原因及应对措施3. 评估医院感染防控工作的效果4. 探讨提高医院感染管理质量的策略5. 汇报医院感染监测数据及防控成果6. 安排下一阶段医院感染管理工作二、会议内容1. 讨论并通过医院感染管理规章制度会议开始，李院长首先介绍了医院感染管理规章制度的重要性，强调了制度对于预防和控制医院感染的关键作用。
随后，院感委员会成员逐条讨论了规章制度的内容，对部分条款提出了修改意见。
经过充分讨论，全体成员一致通过了医院感染管理规章制度。
2. 分析医院感染发生的原因及应对措施接下来，院感委员会成员分析了医院感染发生的原因，主要包括：患者自身因素、医护人员操作不当、医疗设备污染、环境因素等。
针对这些原因，成员们提出了相应的应对措施，如加强患者管理、提高医护人员操作水平、加强医疗设备消毒、改善医院环境等。
3. 评估医院感染防控工作的效果院感委员会成员结合医院实际情况，对医院感染防控工作的效果进行了评估。
大家认为，近年来医院感染防控工作取得了一定的成效，但仍然存在一些问题和不足。
为此，成员们提出了加强培训、完善制度、提高硬件设施等方面的建议。
4. 探讨提高医院感染管理质量的策略会议期间，院感委员会成员围绕提高医院感染管理质量展开了深入探讨。
大家认为，要提高医院感染管理质量，首先要树立全员感染控制意识，将感染控制工作纳入到医院整体管理中。
其次，要加强感染管理队伍建设，提高专业素质。
此外，还需注重科技创新，引进先进的感染管理技术。
5. 汇报医院感染监测数据及防控成果院感委员会成员分别汇报了各自部门在医院感染监测及防控方面的工作成果。
数据显示，近年来医院感染发生率呈下降趋势，但仍需加强对重点部门、重点环节的监控。
院感委员会会议记录-3
院感委员会会议记录-3引言概述：院感委员会是一个重要的医疗机构内部组织，旨在确保医院的院内感染控制工作得到有效的监督和管理。
此次会议是院感委员会的第三次会议，旨在讨论和制定针对院内感染控制的具体措施和策略。
本文将按照引言概述+正文内容的方式，详细阐述会议记录的内容。
一、感染预防与控制1.1 确定感染预防的目标和指标- 讨论并确定感染预防的目标，如降低院内感染发生率、提高手卫生合规率等。
- 确定感染预防的指标，如感染发生率、手卫生合规率、环境清洁合格率等。
1.2 加强手卫生管理- 强调医务人员的手卫生重要性，并制定相关培训计划。
- 提出加强手卫生监测和评估的方法，如使用电子手卫生监测系统。
- 探讨手卫生设备的更新和改进，如使用自动洗手液器等。
1.3 加强环境清洁与消毒管理- 确定环境清洁和消毒的标准和流程，并进行培训和监督。
- 探讨使用新技术和设备，如紫外线消毒器、超声波清洗机等，提高清洁和消毒效果。
- 加强对医疗器械的清洁和消毒管理，确保器械的安全和无菌。
二、感染监测与报告2.1 建立感染监测系统- 讨论并确定感染监测的指标和方法，如感染发生率、感染部位、病原体等。
- 确定感染监测的频率和范围，如每月统计院内感染发生情况。
- 探讨使用电子病历和信息系统，提高感染监测的准确性和效率。
2.2 加强感染报告和通报- 制定感染报告的标准和流程，确保感染信息的及时准确上报。
- 探讨建立感染通报机制，及时传达重要的感染信息给相关部门和人员。
- 加强与公共卫生部门的合作，共享感染监测和报告的数据，提高感染控制的效果。
2.3 分析和评估感染数据- 定期对感染数据进行分析和评估，发现问题并制定相应的改进措施。
- 探讨使用数据可视化工具，如图表和统计分析软件，辅助感染数据的分析和展示。
- 加强感染数据的交流与分享，促进不同医疗机构之间的学习和合作。
三、教育与培训3.1 制定院感培训计划- 确定院感培训的内容和目标，如感染预防知识、手卫生技能等。
医院感染管理委员会会议制度
医院感染管理委员会会议制度
l、按照《医院感染管理办法》每年至少召开2-4次会议或工作例会，讨论研究医院感染管理上存在的问题，并着重落实解决1_2项重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开。
2、会议由医院感染管理委员会主任主持：主任委员不能出席时，由主任委员委托委员会副主任委员或院感科主任主持。
3、每位参加会议的委员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向委员会主任或办公室主任请假。
4、出席人员不得少于委员总数的3/4。
5、医院感染管理委员会会议实行表决制，表决通过的决议经院长办公会通过后，相关科室遵照执行。
6、委员会办公室主任负责进行会议记录，会后由医院感染管理科负责编写会议纪要，并向有关部门通报。
医院感染管理科工作制度。
院感委员会会议记录
院感委员会会议记录标题：院感委员会会议记录引言概述：院感委员会会议记录是医疗机构院感管理工作中非常重要的文件，记录了院感委员会的会议内容和决议，对于改进院感管理工作、提高医疗质量具有重要意义。
一、会议目的和背景1.1 确定会议目的：院感委员会会议记录旨在记录院感委员会每次会议的讨论内容、决议和行动计划，以便后续跟进和评估。
1.2 会议背景：院感委员会是医疗机构院感管理的核心机构，负责制定院感管理政策、监督执行情况，并及时应对院内感染事件。
二、会议议程安排2.1 制定议程：在每次会议前，院感委员会秘书根据前期工作情况和紧急事件确定会议议程，确保会议高效进行。
2.2 分配议程时间：根据议程内容的重要性和紧迫程度，合理分配议程时间，确保每个议题都能得到充分讨论和决策。
2.3 调整议程：在会议进行过程中，如有突发事件或重要议题需要讨论，院感委员会主席有权调整议程，确保会议顺利进行。
三、会议记录内容3.1 讨论内容记录：会议记录应详细记录每个议题的讨论内容、意见分歧和达成的共识，确保信息完整准确。
3.2 决议记录：会议记录还应包括每个议题的决议内容和相关行动计划，明确责任人和完成时间，以便后续跟进和评估。
3.3 附件记录：会议记录还应包括相关文件和资料的附件记录，如会议议程、报告材料等，便于查阅和核实。
四、会议记录保存和归档4.1 保存方式：院感委员会会议记录应保存在电子文档中，并进行定期备份，确保信息安全和完整性。
4.2 归档管理：会议记录应按照规定的归档管理程序进行分类、编号和归档，以便后续查阅和审计。
4.3 保密措施：会议记录包含敏感信息，应加强保密措施，限制查阅权限，防止信息泄露。
五、会议记录的应用和评估5.1 应用范围：院感委员会会议记录可作为院感管理工作的重要参考依据，指导院感政策的制定和执行。
5.2 评估效果：定期对会议记录进行评估，分析会议讨论的有效性和决策的执行情况，及时调整和改进院感管理工作。
院感委员会会议记录
院感委员会会议记录引言概述：院感委员会是医疗机构中负责卫生与感染控制的重要组织，通过定期召开会议，可以促进医疗机构内部的感染控制工作，提高医疗质量和安全水平。
本文将从五个大点出发，详细阐述院感委员会会议的重要性和内容。
正文内容：1. 院感委员会会议的目的1.1 促进信息共享：院感委员会会议是医疗机构内部不同部门之间交流信息的重要平台。
会议可以促进各部门之间的沟通与合作，共同制定和实施感染控制策略。
1.2 提高意识与知识：会议通过分享病例、讨论感染控制的最新研究成果和指南，提高医务人员的感染控制意识和专业知识水平，增强医疗机构的感染控制能力。
1.3 监测和评估：会议可以对医疗机构的感染控制工作进行监测和评估，查找问题并制定改进措施，确保感染控制工作的有效性和持续性。
2. 院感委员会会议的内容2.1 感染病例讨论：会议上通常会对院内感染病例进行讨论，包括感染来源、传播途径、防控措施等。
通过深入分析病例，可以找出感染控制的薄弱环节，加强控制措施。
2.2 感染控制指南解读：会议上会对感染控制相关的指南进行解读，包括国家和国际上的指南文件。
解读指南可以帮助医务人员更好地理解和应用感染控制的最新标准和指导原则。
2.3 感染数据分析：会议上会对医疗机构的感染数据进行分析，包括感染发病率、感染类型、感染控制措施的效果等。
通过数据分析，可以及时发现感染控制的问题，采取相应的改进措施。
2.4 感染控制培训：会议上会进行感染控制相关的培训，包括手卫生、消毒灭菌、个人防护装备使用等方面的培训。
培训可以提高医务人员的操作技能，减少感染的发生。
2.5 感染控制措施评估：会议上会对已经实施的感染控制措施进行评估，包括设备消毒、环境清洁、医疗废物处理等方面。
评估可以发现问题并及时改进，确保感染控制工作的有效性。
总结：院感委员会会议作为医疗机构感染控制的重要组织形式，具有重要的意义。
通过会议，可以促进信息共享、提高意识与知识、监测和评估感染控制工作。
院感委员会会议记录
院感委员会会议记录标题：院感委员会会议记录引言概述：院感委员会会议记录是医院感染管理工作的重要组成部分，记录了院感委员会每次会议的讨论内容、决策结果和行动计划。
通过完整、准确地记录会议内容，可以帮助医院更好地管理感染控制工作，提高医疗质量和安全水平。
一、会议目的和议程安排1.1 确定会议目的：明确本次会议的目的是什么，例如讨论近期感染控制工作情况、制定下一阶段的工作计划等。
1.2 制定议程安排：确定会议议程安排，包括讨论的主要议题、每个议题的时间安排、参与人员等。
1.3 确定主持人和记录人：确定本次会议的主持人和记录人，主持人负责引导会议讨论，记录人负责记录会议内容。
二、会议讨论内容2.1 分析感染控制工作情况：对近期的感染控制工作进行分析，包括院内感染发生情况、感染控制措施的实施效果等。
2.2 讨论问题和挑战：针对感染控制工作中存在的问题和挑战展开讨论，如感染监测与报告、手卫生和环境清洁等方面。
2.3 制定改进措施：根据讨论结果，制定相应的改进措施和行动计划，明确责任人和完成时间。
三、决策结果和行动计划3.1 确认决策结果：对每个议题的讨论结果进行总结和确认，明确达成的决策结果。
3.2 制定行动计划：根据决策结果，制定具体的行动计划，包括具体措施、责任人、完成时间等。
3.3 跟踪和评估：设立跟踪机制，定期评估实施情况，及时调整和改进感染控制工作。
四、会议记录和报告4.1 记录会议内容：记录会议讨论的主要内容、决策结果和行动计划，确保记录准确、清晰。
4.2 会议报告和传达：将会议记录整理成报告，及时传达给相关部门和人员，确保各项决策得到贯彻执行。
4.3 存档和归档：将会议记录归档保存，作为未来工作总结和参考依据，保证感染控制工作的持续改进。
五、总结和展望5.1 总结会议成果：对本次会议的成果进行总结，评估会议效果和实际效果。
5.2 展望未来工作：展望下一阶段的工作重点和目标，为未来感染控制工作提供指导和方向。
院感委员会会议记录4
院感委员会会议记录4引言概述：院感委员会是医院内部的一个重要机构，负责监督和管理医院的院内感染控制工作。
本文将详细记录第四次院感委员会会议的内容，包括会议的主要议题和讨论结果。
一、院感委员会会议主题1.1 院内感染控制工作总结与评估1.2 病房环境卫生管理1.3 医护人员感染防控措施二、院内感染控制工作总结与评估2.1 过去一段时间的院内感染情况分析2.1.1 分析不同科室的感染发生率和感染类型2.1.2 探讨感染发生的原因和影响因素2.1.3 总结过去的防控措施的有效性和不足之处2.2 评估院内感染控制工作的质量和效果2.2.1 检查感染控制工作的执行情况和合规性2.2.2 分析感染控制工作的数据和指标，评估工作效果2.2.3 对感染控制工作中存在的问题进行讨论和改进建议2.3 制定下一阶段的院内感染控制工作计划2.3.1 根据评估结果确定下一阶段的重点工作内容2.3.2 制定明确的目标和目标达成的时间节点2.3.3 安排相关部门和人员负责具体的工作任务和计划三、病房环境卫生管理3.1 病房环境卫生检查和评估3.1.1 检查病房的清洁情况和消毒措施的执行情况3.1.2 评估病房内空气质量和水质情况3.1.3 分析病房环境卫生管理中存在的问题和隐患3.2 加强病房环境卫生管理的措施3.2.1 完善病房清洁和消毒制度和流程3.2.2 加强病房空气质量和水质监测3.2.3 提高医护人员的环境卫生意识和操作规范3.3 建立病房环境卫生管理的长效机制3.3.1 建立定期的病房环境卫生检查和评估机制3.3.2 加强与环境卫生部门的协作和合作3.3.3 加强对环境卫生管理人员的培训和管理四、医护人员感染防控措施4.1 医护人员感染情况的分析和评估4.1.1 统计医护人员感染的发生率和类型4.1.2 分析医护人员感染的原因和影响因素4.1.3 总结过去的感染防控措施的有效性和不足之处4.2 加强医护人员感染防控的培训和教育4.2.1 制定医护人员感染防控的培训计划和内容4.2.2 加强对医护人员的感染防控知识的宣传和普及4.2.3 提高医护人员的个人防护意识和操作规范4.3 建立医护人员感染防控的监测和管理机制4.3.1 建立医护人员感染防控的监测和报告制度4.3.2 加强对医护人员感染防控工作的监督和考核4.3.3 建立医护人员感染防控的长效机制和管理体系五、会议总结和下一步工作安排5.1 对本次会议的讨论结果进行总结5.2 确定下一步工作的重点和计划5.3 安排相关人员负责具体的工作任务和时间节点结论：本次院感委员会会议围绕院内感染控制工作总结与评估、病房环境卫生管理和医护人员感染防控措施展开讨论。
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仁爱 和中 精业 诚意
《安全注射，减少院内感染注射传播专项工作 2015-2018年》，量化指标
• 1.医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合 格率100%；
• 2.医务人员安全注射培训覆盖率100%； • 3.医务人员安全注射知识知晓率≥95%； • 4.医务人员安全注射操作依从率≥90%； • 5.规范使用一次性无菌注射器实施注射率100%(硬膜外麻
2019年第二季度 医院感染管理委员会会议
仁爱 和中 精业 诚意
一、第二季度院感质量检查指导情况
存在的问题 1.消毒液（含氯消毒液）浓度不达标 2.无菌技术操作不规范 3.操作完成后用物不及时处理 4.地面、花盆等处有烟头 5.手卫生依从性差，不按洗手指证洗手 6.登记缺项：医疗废物交接登记不完整。 7.医院感染管理手册:参加培训人员签字 8.门诊日志不规范 9.传染病报卡管理 ：*必填
五、中医诊疗器具消毒灭菌规范（试行）
针灸针具
1.是指中医诊疗中可重复使用的毫针、耳针、头针、梅花针、 长圆针、小针刀、三棱针等，以下统称针灸针具
2.进入人体组织或器官，应达到灭菌水平，严格一人一用一 灭菌。
3.针灸针具按照“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程 序处理
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ห้องสมุดไป่ตู้用针灸针具防护要点
拔罐器具
1.拔罐器具直接接触患者皮肤，应达到高水平消毒，应一 人一用一消毒
2. 清洗 清洗消毒器：热力清洗消毒器，应符合A0值600
（80℃/10min，90℃/1min，或93℃/30min）的要求。 干燥后，清洁保存备用。
手工清洗 • 没有明显血液、体液等污渍的拔罐器具，用含有效氯
250—500mg/L溶液浸泡半小时，清水冲洗干燥备用。 • 被血液、体液污染的拔罐器具，应完全没入酶洗液浸泡
梅毒病例报告应按一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒进 行，分类为确诊病例（TRUST和抗体均为阳性）、疑似病 例。
一期梅毒：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大； 二期梅毒：病期2年内，多形性皮损，皮损如扁平湿疣、 湿丘疹也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)； 三期梅毒：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、 树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它 内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒
• 针具清洗、修针、整理过程易于发生针刺伤，应 根据暴露风险佩戴手套等防护用品。
• 清洗过程中应持器械操作，整框拿取，严禁徒手 抓取针具。
• 修针应先持镊将针尖方向整理一致，并使针具充 分散开，避免拿取时刺伤。
• 整理针具插入衬垫时，应方向一致，整齐。
• 一旦被针刺伤，立即按照机构内医务人员针刺伤 处理流程处置与报告。
《手卫生专项工作行动计划2015-2018年》，量化 指标
• 1.医疗卫生机构手卫生设施设置和用品配置（洗 手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手 消毒剂等）合格率≥80%，重点部门手卫生设施 设置和用品配置合格率100%；
• 2.医疗卫生机构医务人员手卫生培训覆盖率 100%；手卫生知识知晓率≥90%；
10—30min，清水冲洗，再用含有效氯500mg/L— 1000mg/L溶液浸泡30min，清水冲洗干燥备用。
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药浴容器
1.药浴容器内应套一次性清洁塑料袋，盛装药浴 液供患者浸泡药浴。 2.药浴液及内置一次性塑料袋应一人一用一更换， 不可多人重复使用。 3.药浴容器一人一用一清洁一消毒。 使用后将一次性塑料袋连同药浴液一并去除，避免 药浴液遗撒容器内。 清水冲刷容器，去除残留的液体污渍。 药浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒剂，消 毒刷洗药浴容器。 4.消毒后的药浴容器应清洗后干燥保存。
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二、病例报告
1.心梗、脑梗、肿瘤、死亡病例； 2.食源性疾病监测流程
监测病例就诊----接诊医生填写《食源性疾病 病例监测信息表》----专管人员搜集和汇总表 格----专管人员将信息上报食源性疾病监测系 统，纸质版留档保存。(不采样)
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三、梅毒病例报告与规范治疗
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四、重庆市医院感染质量管理构架6+1
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督查内容：消毒隔离、手卫生、安全注射 标准： • 2012版《消毒技术规范》 • 《手卫生专项工作行动计划2015-2018年》 • 《安全注射，减少院内感染注射传播专项工
作 2015-2018年》
仁爱 和中 精业 诚意
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刮痧器具
1.刮痧部位皮肤应完整没有破溃，刮痧动作要轻柔，避免损 伤皮肤。
2.刮痧器具应选择圆润，光洁物品，不得有粗糙、毛刺等。 3.刮痧润滑油应保持清洁干净，应标注开启使用日期，超过
一周应更换，重复灌装的包装容器一周清洁消毒一次。 4.刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，应先用流动水刷洗，
去除油渍等附着物，再用75%的乙醇或消毒湿巾等擦拭。 5.当日诊疗结束后，依据刮痧器具不同的材质，选择适宜的
方式进行清洗消毒处理。 6.遇有血液体液污染时应用1000mg/L含氯消毒液侵泡消毒
30分钟，取出干燥保存。
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谢 谢！
仁爱 和中 精业 诚意
醉、腰麻除外)； • 6.医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%； • 7.医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%； • 8.医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≥20%。
仁爱 和中 精业 诚意
接下来工作安排 1.院感科对手卫生和安全注射督查； 2.院内培训：手卫生与安全注射；
2012版《消毒技术规范》 3.全员考试（竞赛）
仁爱 和中 精业 诚意
• 不能将胎传梅毒报告为一、二、三期梅毒 • 术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立即作
为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断，或由皮 肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进 一步检查后确认是否为隐性梅毒。 • 治疗：青霉素首选(查看医嘱)
报告一二三期梅毒病例时，门诊日志上必须注 明相应症状