骨折诊断证明书怎么写
住院诊断证明书东营合德医院篇二：诊断证明规定
关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的通知各科室：
为保障医疗质量，确保医疗安全，进一步规范诊断性医学证明的开具、盖章流程，现将平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定》印发给你们，望认真组织学习，工作中遵照执行。
医务科
门诊部
2014年3月20日
平度市人民医院
关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定
医学证明是具有法律效力的重要医学文书，依法出具医学证明是法律赋予医疗机构及其执业医师的权利和责任。
为加强医院诊断证明和病假证明的管理，规范医师执业行为，规定如下：
一、法律依据
《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规。
《执业医师法》第三十七条规定：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料，有以上行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的吊销其医师执业证书；构成犯罪的依法追究刑事责任。
二、出具《医学诊断证明》的规定
1、临床医师要严格依法出具医学诊断证明，必须由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊断证明，诊断证明填写齐全，对所出具的诊断证明负有法律责任。
2、特殊诊断证明，如涉及司法、计划生育、伤残等，需要持相关单位介绍信，医师方可按规定出具诊断证明，科主任要审核签名。
3、医师在执业活动中，严禁未经亲自诊查、调查签署诊断证明文件，医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
4、不能以患者主诉、症状、体征、描述等非规范的医学诊断出具诊断证明。
死亡、病情介绍等禁止使用诊断证明单。
5、出具的诊断证明必须与病历中记录一致，住院患者到医务科，门诊患者到门诊部审核盖章后方可有效。
三、出具《病假证明》的有关规定
1、门急诊病假证明：急诊病人不超过3天；日间门诊病人不超过7天；门诊特殊病人（如慢病、骨折等）可酌情延长，但一次不超过15天，且须双医师签名。
病假证明时间必须记录在门（急）诊病历中。
病假证明在假期时间内有效，过期不予盖章，一般不补开病休证明。
2、住院病假证明：患者出院时根据病情需要继续病休时，根据病情需要，注明“建议”休息，最长不超过60天，如患者有延长休息需要，可续开住院病假证明。
四、诊断证明和病假证明的管理
1、诊断证明和病假证明盖章后方可生效。
专用章应安排专人管理，持章人对医师开具的诊断和病假证明要认真审核，严格把关，并做好详细登记以备查。
2、诊断证明盖章：住院诊断证明由医务科，门急诊病人由门诊部负责审核、登记、盖章。
住院病人诊断证明一般在患者出院时开具，患者必须携带出院小结或住院病历复印件到医务
科盖章，门诊病人需携带门诊病历到门诊部盖章。
节假日期间患者带上述相关证明到医院办公室盖章，值班人员要认真审核，并做好详细登记。
3、在诊疗过程中，由于姓名记载错误，确需更改者，若仅为同音不同字或仅错一字者，由主管医师填写“诊断证明”预以更正，加盖医务科章即可。
如需更改姓氏或两个字以上者，医务科盖章无效，患者或家属需到医保办公室咨询解决。
4、复印件、复写件，未注明出具医师的均不予盖章。
五、责任追究
严禁不见患者、弄虚作假、违法违规出具人情诊断证明和病假证明。
对不按《执业医师法》规定要求出具证明所产生不良后果的，视情节轻重，给予全院通报批评、罚款300-1000元、取消处方权3-6个月等处罚，引发医疗纠纷的按照《执业医师法》和医院相关规定处理。
2014年3月20日篇三：出院诊断证明书
门诊号：
清华大学玉泉医院
出院诊断证明书住院号：
姓名：性别：男年龄：16岁入院日期：出院日期：2008－12－22 住院天数：21天出院诊断：儿童广泛发育障碍-孤独症
伴攻击行为
出院建议：1. 注意休息，适宜活动，避免过度劳累等。
2.定期复查，精神内科门诊药物配合治疗。
3.继续口服抗癫痫药物丙戊酸钠500mg bid（自备）, 坚持规律用药，服用丙戊酸钠期间根据情况监测肝肾功能和血常规，必要时查血药浓度。
医师签名：
门诊号：
清华大学玉泉医院
出院诊断证明书住院号：
姓名：性别：男年龄：16岁入院日期：出院日期：2008－12－22 住院天数：21天出院诊断：儿童广泛发育障碍-孤独症
伴攻击行为
出院建议：1. 注意休息，适宜活动，避免过度劳累等。
2.定期复查，精神内科门诊药物配合治疗。
3.继续口服抗癫痫药物丙戊酸钠500mg bid（自备）, 坚持规律用药，服用丙戊酸钠期间根据情况监测肝肾功能和血常规，必要时查血药浓度。
医师签名：篇四：医院诊断证明书模板篇五：疾病诊断证明书
月湖区交通街道社区卫生服务中心
疾病诊断证明书 no。
姓名性别年龄电话单位门诊或住院号地址病情摘要：
诊断：
医嘱及建议：
年月日
注：1、未盖本医院医疗章无效。
2、涂改无效。
3、只作疾病证明，不得作其它证明使用。
腿部骨折诊断证明书
腿部骨折诊断证明书篇一：骨折诊断证明书关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的通知各科室：为保障医疗质量，确保医疗安全，进一步规范诊断性医学证明的开具、盖章流程，现将平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定》印发给你们，望认真组织学习，工作中遵照执行。
医务科门诊部20XX年3月20日平度市人民医院关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定医学证明是具有法律效力的重要医学文书，依法出具医学证明是法律赋予医疗机构及其执业医师的权利和责任。
为加强医院诊断证明和病假证明的管理，规范医师执业行为，规定如下：一、法律依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规。
《执业医师法》第三十七条规定：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料，有以上行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的吊销其医师执业证书；构成犯罪的依法追究刑事责任。
二、出具《医学诊断证明》的规定1、临床医师要严格依法出具医学诊断证明，必须由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊断证明，诊断证明填写齐全，对所出具的诊断证明负有法律责任。
2、特殊诊断证明，如涉及司法、计划生育、伤残等，需要持相关单位介绍信，医师方可按规定出具诊断证明，科主任要审核签名。
3、医师在执业活动中，严禁未经亲自诊查、调查签署诊断证明文件，医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
5、出具的诊断证明必须与病历中记录一致，住院患者到医务科，门诊患者到门诊部审核盖章后方可有效。
三、出具《病假证明》的有关规定1、门急诊病假证明：急诊病人不超过3天；日间门诊病人不超过7天；门诊特殊病人（如慢病、骨折等）可酌情延长，但一次不超过15天，且须双医师签名。
骨科诊断证明范文
骨科诊断证明范文
骨科诊断证明。
姓名，XXX 性别，男年龄，45岁。
诊断，右髋骨骨折。
患者XXX因工作时不慎摔倒，导致右髋骨骨折，经检查确诊为
右髋骨骨折。
现患者症状明显，行走困难，右髋部疼痛明显，活动
受限。
根据临床表现和影像学检查结果，诊断为右髋骨骨折。
临床表现，患者右髋部肿胀，疼痛明显，行走困难，活动受限，不能自行行走。
影像学检查，右髋部X光片显示右髋骨明显骨折，骨端错位明显。
诊断依据，根据患者的临床表现和影像学检查结果，诊断为右
髋骨骨折。
治疗方案，患者目前采取保守治疗，卧床休息，使用助行器辅助行走，定期复查。
预后，由于患者年龄较大，骨折部位错位严重，预后较为不确定，需要密切观察治疗效果。
鉴于患者的病情严重，需要休息和治疗，建议患者在治疗期间避免剧烈运动，保持充足的休息，避免再次受伤。
治疗期间需定期复查，密切观察病情变化，根据病情调整治疗方案。
以上诊断证明仅供参考，具体治疗方案需根据患者的实际情况进行调整。
祝患者早日康复！
医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
以上是一份典型的骨科诊断证明范文，通过临床表现和影像学检查结果，明确了患者的病情和诊断结果，同时给出了治疗方案和预后建议。
这样的诊断证明可以帮助患者获得合理的治疗和休息，促进康复。
腿部骨折诊断证明书
腿部骨折诊断证明书尊敬的XXX先生/女士：您好！根据您所提供的临床病史和体检报告，在本次就诊中，我们经过详细的检查和诊断，确认您患有腿部骨折。
骨折是指骨骼断裂或者骨骼破裂的一种情况。
腿部骨折是指下肢骨骼发生破裂现象，通常伴随剧烈的疼痛和功能障碍。
腿部骨折的发生多由于外力导致，如交通事故、跌倒、运动损伤等。
经过我们的检查，您的腿部骨折大约发生在X月X日。
根据我们的诊断结果，您的腿部骨折为X类型骨折，即X骨折。
经过X光片或者其他影像学检查的观察，我们发现您的X骨折大约位于X骨或者X骨部位。
具体的骨折类型和部位会在您的诊断报告中详细说明。
对于腿部骨折的治疗，常见的方法有保守治疗和手术治疗两种。
根据我们对您的情况的评估，我们建议您进行X类型骨折的手术治疗。
手术治疗包括骨折复位和内固定等措施，具体的手术方式和时间将会在您的手术预约通知中详细说明。
在治疗过程中，您需要特别注意以下事项：1. 保持休息：在手术治疗后，休息是至关重要的。
尽量避免负重和过度活动，以保证骨折能够正确愈合。
2. 使用辅助器具：根据医生的建议，您可能需要使用拐杖、助行器或者轮椅来辅助行走，以减轻腿部的负担。
3. 恰当的康复训练：康复训练是骨折康复的核心，您可以与专业的物理治疗师合作，进行恰当的运动和康复训练，以帮助恢复腿部功能和力量。
4. 饮食调节：合理的饮食对于骨折康复也非常重要，建议您增加摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进骨骼愈合。
请您务必按照医嘱进行治疗，并定期复诊，随访治疗效果。
在完成治疗后，我们会为您提供一份详细的康复方案，帮助您更好地恢复腿部功能。
最后，我们愿意为您提供任何需要的协助和支持，如果您有任何疑问或需要进一步的咨询，请随时联系我们的医院。
祝您早日康复！此致XX医院日期：XX年XX月XX日。
腿部骨折诊断证明书
腿部骨折诊断证明书篇一：骨折诊断证明书关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的通知各科室：为保障医疗质量，确保医疗安全，进一步规范诊断性医学证明的开具、盖章流程，现将平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定》印发给你们，望认真组织学习，工作中遵照执行。
医务科门诊部XX年3月20日平度市人民医院关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定医学证明是具有法律效力的重要医学文书，依法出具医学证明是法律赋予医疗机构及其执业医师的权利和责任。
为加强医院诊断证明和病假证明的管理，规范医师执业行为，规定如下：一、法律依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规。
《执业医师法》第三十七条规定：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料，有以上行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的吊销其医师执业证书；构成犯罪的依法追究刑事责任。
二、出具《医学诊断证明》的规定1、临床医师要严格依法出具医学诊断证明，必须由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊断证明，诊断证明填写齐全，对所出具的诊断证明负有法律责任。
2、特殊诊断证明，如涉及司法、计划生育、伤残等，需要持相关单位介绍信，医师方可按规定出具诊断证明，科主任要审核签名。
3、医师在执业活动中，严禁未经亲自诊查、调查签署诊断证明文件，医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
5、出具的诊断证明必须与病历中记录一致，住院患者到医务科，门诊患者到门诊部审核盖章后方可有效。
三、出具《病假证明》的有关规定1、门急诊病假证明：急诊病人不超过3天；日间门诊病人不超过7天；门诊特殊病人（如慢病、骨折等）可酌情延长，但一次不超过15天，且须双医师签名。
医生写的骨折诊断书
骨折诊断书患者信息•姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：X•职业：XXX•住址：XXX主诉患者主诉右手腕疼痛，活动受限。
病史患者回忆起两天前不慎摔倒时用右手支撑地面，之后出现剧痛和肿胀。
患者没有其他相关病史。
体格检查•一般情况：患者精神状态良好，表情痛苦。
•皮肤：右手腕部皮肤无明显异常。
•活动度：右手腕活动度明显受限，主动活动时疼痛明显。
•触诊：右手腕明显肿胀，压痛明显。
影像学检查患者进行了X光检查，发现右手腕骨折。
具体情况如下： - 骨折类型：闭合骨折- 骨折部位：右掌骨远端 - 骨折程度：骨折线清晰，未见移位诊断根据患者的主诉、体格检查和影像学检查结果，我诊断患者为右手腕骨折。
鉴别诊断在排除其他可能性后，我将鉴别诊断限制在右手腕骨折与其他腕关节损伤（如扭伤、软组织损伤等）之间。
治疗建议针对患者的骨折情况，我建议进行以下治疗措施： 1. 保护性固定：对右手腕进行保护性固定，以减少骨折的移位和进一步损伤。
可以选择石膏固定或者外固定器固定，具体方式根据患者的具体情况而定。
2. 疼痛缓解：给予适当的疼痛缓解药物，如非类固醇抗炎药（NSAIDs）或镇痛药。
3. 休息和活动限制：骨折初期，患者需要休息，避免过度活动，以促进骨折的愈合。
4. 康复训练：在骨折开始愈合后，患者可以进行一些适当的康复训练，以恢复手腕的功能和活动度。
随访计划患者需要进行定期随访以监测骨折的愈合情况和手腕功能的恢复。
随访计划如下：1. 一周后：复查X光片，评估骨折愈合情况。
2. 两周后：检查手腕的活动度，评估康复进展。
3. 一个月后：复查X光片，评估骨折的愈合程度和手腕功能恢复情况。
4. 根据患者具体情况，随后的随访时间可适当延长。
注意事项在康复期间，患者需要注意以下事项： 1. 避免使用受伤的手腕进行重物搬运或剧烈活动，以免引起骨折移位或进一步损伤。
2. 保持手腕固定器的清洁和干燥，避免潮湿和污染。
3. 遵循医生和康复师的指导进行康复训练，以促进手腕功能的恢复。
骨科诊断证明书[1]范本
![骨科诊断证明书[1]范本](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/5ad14594370cba1aa8114431b90d6c85ec3a88b3.webp)
骨科诊断证明书骨科诊断证明书诊断人：医生姓名时间：日期我确认，根据您在骨科门诊所接受的诊断和检查，您被诊断为以下骨科疾病/损伤：1. 病例摘要在进行详细的检查和评估后，您的病例摘要如下：姓名：患者姓名年龄：患者年龄性别：患者性别主诉：患者所述的疼痛或不适症状检查结果：详细列出所有相关的检查结果，包括X光、MRI等2. 诊断基于您的病例摘要和检查结果，我们得出以下诊断：骨折：详细描述骨折的类型、部位和严重程度。
扭伤/拉伤：详细描述扭伤/拉伤的部位和严重程度。
骨质疏松：详细描述骨质疏松的程度，并提供相应的治疗建议。
关节炎：详细描述关节炎的部位和严重程度，并提供相应的治疗建议。
其他骨科疾病/损伤：根据具体情况进行详细描述和诊断。
3. 治疗建议针对您的诊断，我们提供以下治疗建议：药物治疗：详细列出适用的药物，包括镇痛剂、消炎药等，并提供用药剂量、用法和注意事项。
物理治疗：建议进行物理治疗，包括理疗、按摩、康复训练等项目，并提供相应的方法和注意事项。
手术治疗：如果需要手术治疗，我们将在详细说明中提供手术的类型、风险、恢复时间等相关信息。
生活建议：提供关于饮食、锻炼和日常生活习惯的建议，以促进康复和预防疾病的进一步恶化。
4. 随访根据病情的严重程度和诊断结果，我们建议您定期进行随访。
随访的时间间隔和内容将根据具体情况而定。
在随访期间，我们将对您的康复情况进行评估，并酌情调整治疗方案。
请遵循以上治疗建议，并根据随访时间表按时复诊，以便我们能及时追踪和评价您的康复情况。
如果您在治疗过程中有任何疑问或不适症状，请随时与我们取得联系。
此致,医生姓名。
骨折诊断证明书模板
骨折诊断证明书模板
根据患者 {姓名} 的病情检查与诊断，经过对其进行详细的身体检查和医学评估，我确认他/她的确出现了骨折的症状与体征。
根据我的专业观察和医疗经验，我作出如下诊断：
1. 个人信息
- 姓名：{姓名}
- 年龄：{年龄}
- 性别：{性别}
- 地址：{地址}
- 身份证号码：{身份证号码}
2. 骨折部位与类型
- 骨折部位：{骨折部位}
- 骨折类型：{骨折类型}
- 断骨程度：{断骨程度}
3. 检查结果
根据以下检查结果，我确认了患者的骨折状况：
- X光检查结果：{X光检查结果}
- CT扫描结果：{CT扫描结果}
4. 诊断与意见
基于患者的症状、体征和检查结果，我得出以下诊断与意见：- 骨折诊断：{骨折诊断}
- 治疗建议：{治疗建议}
请注意，该证明书仅是骨折诊断的证明，不包括具体的治疗方案和药物处方。
若需要进一步的治疗，建议患者及时就医，并咨询医生的指导。
如果有关这份诊断证明书的任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我联系。
祝患者早日康复！
{医生姓名}
{医生职称}
{医院名称}
{日期}。
腿部骨折诊断证明书1
腿部骨折诊断证明书腿部骨折诊断证明书腿部骨折诊断证明书篇一：诊断证明书模板住院诊断证明书东营合德医院篇二:诊断证明规定关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的通知各科室:为保障医疗质量，确保医疗安全，进一步规范诊断性医学证明的幵具、盖章流程，现将平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定》印发给你们，望认真组织学习，工作中遵照执行。
医务科b5E2RGbCAP 门诊部2016年3月20日平度市人民医院关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定医学证明是具有法律效力的重要医学文书，依法出具医学证明是法律赋予医疗机构及其执业医师的权利和责任。
为加强医院诊断证明和病假证明的管理，规范医师执业行为，规定如下:plEanqFDPw一、法律依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规。
《执业医师法》第三十七条规定:医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料，有以上行为之一的，由县级以上人民政府卫生行DXDiTa9E3d政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动; 情节严重的吊销其医师执业证书; 构成犯罪的依法追究刑事责任。
二、出具《医学诊断证明》的规定RTCrpUDGiT1、临床医师要严格依法出具医学诊断证明，必须由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊断证明，诊断证明填写齐全，对所出具的诊断证明负有法律责任。
5PCzVD7HxA2、特殊诊断证明，如涉及司法、计划生育、伤残等，需要持相关单位介绍信，医师方可按规定出具诊断证明，科主任要审核签名。
3 、医师在执业活动中，严禁未经亲自诊查、调查签署诊断证明文件，医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
jLBHrnAILg4、不能以患者主诉、症状、体征、描述等非规范的医学诊断出具诊断证明。
骨科诊断证明书
骨科诊断证明书
骨科诊断证明书
尊敬的某某医院：
我院患者李某某（男/女，年龄），因感觉腿部骨折来我院就诊，经过详细的病史询问、体格检查和辅助检查，我院对其进行了综合
诊断，诊断结果如下：
一、临床诊断：
李某某腿部骨折。
二、检查结果：
1.平片检查结果：李某某右腿髓内松质骨折，下端骨段移位
1.5厘米；
2.CT检查结果：李某某右腿骨折断端较清晰，下端骨段有剥离，髓内可见低密度信号，骨小梁断裂明显。
三、治疗意见：
考虑李某某右腿髓内松质骨折，下端骨段移位1.5厘米，建议
采用手术治疗，实行内固定术并行骨板植入，以达到愈合目的。
四、医嘱：
1.指导病人通风换气、加强营养、合理饮食，加强体育锻炼，
促进康复；
2.避免受潮，注意保暖，防止疾病加重；
3.定期到医院治疗，接受治疗后随诊。
以上是我院就李某某病情的诊断结果和治疗意见，如有疑问请随时与我院联系。
祝早日康复！
此致
礼！
医师签名：XXX
XXXX年XX月XX日。
腿部骨折诊断证明书
腿部骨折诊断证明书尊敬的XXXX医院院长：我作为患者的法定监护人，特此向您请求办理腿部骨折的诊断证明。
我体验到您在医疗领域的专业知识和经验，希望您能帮助我们完成这项手续。
以下是我对患者情况的陈述：患者姓名：XXX出生日期：XXXX年XX月XX日性别：女国籍：XXXX就诊日期：XXXX年XX月XX日诊断日期：XXXX年XX月XX日患者在XXXX年XX月XX日发生一次交通事故，导致左腿发生严重骨折。
之后即刻就送到贵院进行急救处理。
经过详细的临床检查和影像学评估，患者被确诊为左腿第二节骨骨干骨折。
根据初步诊断结果，患者的左腿骨折情况如下：1. 骨折类型：横断型骨折2. 骨折部位：左腿第二节骨骨干3. 骨折程度：完全性骨折4. 骨折伴随损伤：软组织创伤5. 伴随症状：剧痛、肿胀、活动受限为了更全面地评估患者的情况，医生还进行了详细的影像学检查。
MRI结果显示患者的骨折具有一定的错位和移位，需要采取相应的治疗手段来修复和稳定骨骼结构。
根据医疗团队的共同努力和患者的积极配合，患者已经成功完成腿部骨折的手术治疗。
在治疗过程中，患者积极配合医生的指导，服用了包括镇痛药、抗生素和促进骨愈合的药物。
通过对伤情的全面评估和治疗过程的跟踪，患者的腿部骨折已经得到有效的控制和治愈。
经过近期的复查和观察，我们非常高兴地宣布患者的骨折已经得到有效治愈。
患者的疼痛减轻，肿胀逐渐退去，并且能够进行一些日常的活动。
然而，根据医生的建议，患者仍需要进一步的康复治疗和理疗，以恢复正常的骨骼功能和肌肉活动。
我们深知您和医院团队对患者的关爱和关注，通过您的诊断证明，我们将能够合法地向有关单位和个人提供患者的病历信息，并为其争取相应的伤残保险赔偿和法律赔偿。
最后，感谢您对患者的关心和提供的高质量医疗服务。
我们真诚地希望患者能够顺利康复，并重返正常生活。
此致，患者法定监护人签名：XXXX日期：XXXX年XX月XX日。