扩张型心肌病护理查房
扩张型心肌病护理查房
扩张型心肌病护理查 房的意义
提高护理质量
01
提高护理查房的效率，
及时发现问题并解决
02
提高护理人员的专业
水平，提高护理质量
03
提高患者满意度，增
强患者对护理工作的
信任
04
提高护理工作的规范
性和科学性，确保护
理工作的质量和安全
保障患者安全
01
及时发现病情 变化：通过查 房，可以及时 发现患者的病 情变化，及时 采取措施，保 障患者安全。
主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重时 可能导致心力衰竭、心律失常等并发症。
治疗方法包括药物治疗、生活方式调整、手术治疗 等，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。
发病原因
01 遗传因素：基因突变
或遗传缺陷
03 自身免疫性疾病：自
身免疫性疾病可能导 致心肌损伤，进而发 展为扩张型心肌病
02 病毒感染：病毒感染
诊断和治疗： 诊断依据、治 疗方案等
护理措施：饮食、 活动、用药等注 意事项
病情变化：观察 病情变化，及时 调整治疗方案
护理措施
监测生命体征： 包括心率、血压、
呼吸等 1
健康教育：指导 4
患者进行自我管 理，如饮食、运 动、情绪调节等
观察病情变化： 包括水肿、呼吸
2 困难、心律失常等3药物治疗：遵医尊重患者的隐私， 保护患者的个人 信息
及时反馈，给 予患者关心和 支持
保持良好的沟通 氛围，避免争吵 和冲突
查房效果评估
01
查房内容：患者病 情、治疗方案、护
理措施
02
03
查房效果评估：患 者满意度、护理质
量、护理效果
04
扩张型心肌病护理查房
2021/4/9
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病情介绍
2012.10.16
查心超：
室间隔、左室下壁及心尖部运动减低，双房 增大，少量二尖瓣反流，EF：45%
心电图：
异位心律，房扑（2：1），ST-T异常改变
急诊予以可达龙静推后转复窦律
心肌酶：
进行性的升高
2021/4/9
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病情介绍
2021/4/9
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疾病知识相关介绍
• 诊断要点 本病缺乏特异性诊断指标。病 人有心脏增大、心力衰竭和心律失常的临 床表现，若超声心动图证实有心腔扩大和 心脏搏动减弱，即应考虑本病的可能，但 须除外各种病因明确的器质性心脏病后方 可确立诊断。
• 治疗要点 针对心力衰竭和各类心律失常 。本病较易发生洋地黄中毒，应慎用洋地 黄。
病理分析
正常心肌
异常心肌
细胞肥大、间质纤维化、肌原纤维 溶解消失、线粒体 增生、肌浆网扩张或空泡变性、细胞核增大及变形
疾病知识相关介绍
•
起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大
而无明显症状。当病人有气急甚至端坐呼
吸，肝大，水肿等心力衰竭症状和体征时
始被诊断。
• 常出现各种心律失常，部分病人可发生 栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，可闻 及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。
发病说
2021/4/9
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扩张型心肌病
临床表现
晚期 确诊期 早期
2021/4/9
心律失常，为首要表
晚期
现。阿-斯综合症是致 死原因。胸腹水也是
常见表现。
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确诊期
以充血性心力衰竭为主， 其中以气急和浮肿为最 常见。
扩张型心肌病的护理查房
健康教育
4.定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活 质量。如出现心慌、气促、胸闷不适、乏力等表现， 应及时到医院就诊，防止病情进展、恶化。
谢谢聆听！
※ O1： 患者生活基本自理，室内活动后无胸闷气喘呼吸困难。
■ 护理问题
※ P2： 气体交换受损：与肺部感染有关
※ I2： 1）休息：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功能的恢复， 保持病室安静、整洁、利于休息，适当通风，每次15-30min，不要让风直 接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软，减轻憋闷感。 2）体位：根据呼吸困难程度采取适应体位，如给病人2-3个枕头，抬高床头。 3）氧疗：纠正缺氧对缓解呼吸困难保护心脏功能减少缺氧性器官功能损害 有重要意义。鼻导管2-4升/分吸入。 4）心理护理：与家属一起安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，稳定 情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻呼吸困难。 5）病情监测：观察呼吸困难有无改善，听诊肺部啰音有无减少等。
■ 护理问题
※ P1： 营养失调：低于机体需要量，与长期食欲下降有关。
※ I1： 1）低盐饮食,每日摄盐2～3g,增加维生素、蛋白质、微量元素的摄入,总热量 控制在6.3×106J左右,以降低新陈代谢,减轻心脏负担。 2）病人应少量多餐,选择清淡易消化低脂肪富于营养的饮食。不要饮用酒、 浓茶、咖啡等刺激性饮料,以免诱发心律失常。 3）应鼓励患者多进食含钾盐丰富的食物如桔子、香蕉等,避免出现低血钾诱 发心律失常。因心功能不全病人胃肠道瘀血致消化不良、食欲不振。 4）可适当使用无盐酱油、食盐代用品、醋、胡椒、葱、姜、咖喱等调味品 以改善食欲,同时耐心向病人讲解饮食治疗的重要性,以取得病人的配合。 ※ O1： 患者食欲逐渐增加。
症 状
扩张型心肌病护理查房
扩张性心肌病护理查房介绍病人并进行评估。
周志敏：患者张爱芝，女性，年龄：56岁，因反复胸闷心悸气促6年，再发加重10天；，患者10余年前开始反复发作胸闷、气促，多于活动或劳累后出现，休息后可缓解，一年余前在我院住院诊治，诊断为“扩张型心肌病”入院诊断：（1）扩心病心功能Ⅳ级（2）肺部感染（3）2型糖尿病（4）痛风,入院后予强心、利尿治疗，改善心功能治疗，目前患者仍有胸闷气促，主要是硝酸甘油泵入予改善心功能，多巴胺及多巴酚丁胺泵入利尿治疗。
体检示：T36.5℃ P120次/min R25次/min BP120/70mmHg Braden评分：18分，跌倒评分：2分护理问题：一. 心输出量减少与扩张性心肌病心肌收缩减弱，瓣膜相对性关闭不全有关。
措施：1.绝对卧床休息,半卧位或端坐位，急性期可采用双下肢下垂或四肢轮扎，减少回心血量，改善肺淤血，同时注意防坠床。
2.持续鼻导管吸氧3L/分。
3.定时巡视病房，发现病情变化及时汇报医生。
4.协助生活护理。
注意休息，加床档。
保持室内空气新鲜及适宜温湿度。
5..严格记录24小时出入量。
6. 保持床单位清洁平整，。
7.保持病人情绪稳定，必要时遵医嘱予以镇静剂。
8.遵医嘱应用利尿、强心、扩血管药物，并注意用药护理。
9.补液速度不宜过快，20-40滴/分，防止发生急性肺水肿。
10.饮食清淡、低盐、易消化，少食多餐。
二. 气体交换受损：与心力衰竭有关1.休息：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功能的恢复，保持病室安静、整洁、利于休息，适当通风，每次15-30min，不要让风直接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软，减轻憋闷感。
2.体位：根据呼吸困难程度采取适应体位，如给病人2-3个枕头，抬高床头。
3.氧疗：纠正缺氧对缓解呼吸困难保护心脏功能减少缺氧性器官功能损害有重要意义。
鼻导管2-4升/分吸入。
4.心理护理：与家属一起安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，稳定情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻呼吸困难。
扩张型心肌病护理查房(精品课件)
扩张性心肌病护理查房护士长:今天针对的病危病人8床进行护理查房，请责任护士周志敏介绍病人并进行评估。
周志敏：患者张爱芝，女性，年龄：56岁，因反复胸闷心悸气促6年，再发加重10天;，患者10余年前开始反复发作胸闷、气促，多于活动或劳累后出现，休息后可缓解，一年余前在我院住院诊治，诊断为“扩张型心肌病”.。
..。
.文档交流入院诊断：(1)扩心病心功能Ⅳ级（2）肺部感染（3）2型糖尿病 (4)痛风,入院后予强心、利尿治疗,改善心功能治疗，目前患者仍有胸闷气促,主要是硝酸甘油泵入予改善心功能，多巴胺及多巴酚丁胺泵入利尿治疗.....。
.文档交流体检示:T36.5℃ P120次/min R25次/min BP120/70mmHgBraden评分:18分，跌倒评分：2分护理问题:一. 心输出量减少与扩张性心肌病心肌收缩减弱,瓣膜相对性关闭不全有关.措施：1.绝对卧床休息,半卧位或端坐位,急性期可采用双下肢下垂或四肢轮扎,减少回心血量，改善肺淤血，同时注意防坠床。
.。
..。
文档交流2.持续鼻导管吸氧3L/分。
3.定时巡视病房,发现病情变化及时汇报医生。
4.协助生活护理。
注意休息，加床档。
保持室内空气新鲜及适宜温湿度。
5..严格记录24小时出入量。
6.保持床单位清洁平整，。
7.保持病人情绪稳定，必要时遵医嘱予以镇静剂。
8.遵医嘱应用利尿、强心、扩血管药物，并注意用药护理.9.补液速度不宜过快，20—40滴/分，防止发生急性肺水肿。
10.饮食清淡、低盐、易消化,少食多餐。
二. 气体交换受损：与心力衰竭有关1.休息：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功能的恢复，保持病室安静、整洁、利于休息，适当通风,每次15-30min，不要让风直接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软,减轻憋闷感..。
.。
文档交流2。
体位：根据呼吸困难程度采取适应体位，如给病人2-3个枕头，抬高床头.3.氧疗：纠正缺氧对缓解呼吸困难保护心脏功能减少缺氧性器官功能损害有重要意义。
扩张型心肌病护理查房
心功能不全者：低盐饮食 心律失常者：少量多餐，易消化 常用利尿剂者：多食含钾丰富食物
饮食指导
优质蛋白，含钙丰富
奶类 食品
四种强心 食物
米汤，生物黄酮饮料， 西瓜，葵花籽
扩张型心肌病饮食指导
可做正餐，适合患 有前列腺的病人
米汤
护胃，利于消化
葵花籽
四种 食物
生物黄 酮饮料
西瓜是很好的“利尿 剂”，并且无副作用
对文化素质高、性格坚强、有自控能 力的病人 ：全面真实的教育,调动自 身积极的抗病能力 对自控能力弱的病人 ：采用保护性 医疗态度或介于两者之间的病情教育 做好家属的工作；提供病人情感支持 ,给予理解和关照。 病情发作时：护理中对病人多关心体 贴,常给予鼓励和安慰,帮助其消除悲 观情绪,增加治疗信心
•
4.严格记录24小时出入量。
•
5.保持床单位清洁平整，Q2H翻身，骨隆突处
加软垫。
•
6.保持病人情绪稳定，必要时遵医嘱予以镇静
剂。
护理诊断（潜在并发症）
•
7.遵医嘱应用利尿、强心、扩血管药物，并注
意用药护理。
•
8.补液速度不宜过快，20-40滴/分，防止发生
急性肺水肿。
•
9.吸氧。
•
10.饮食清淡、低盐、易消化，少食多餐。
•
11.适量活动。
•
12.心理护理。
• O 4:至10.19患者心力衰竭得以控制。
扩张型心肌病护理概述 护理
一般护理
用药护理
心理护理
扩张型心肌病护理
饮食指导 避免绝对卧床
心衰者 低流量
一般护理
饮食护理 限制活动 预防诱因 吸氧护理
四种强心食物 制定活动标准 心律失常者 湿化
扩张性心肌病护理查房
查房后总结：总结 护理经验，提高护 理质量
加强沟通：与患者 家属沟通，确保护 理安全
1
2
3
4
感谢您的观看
制定护理措施：根据护理目标，
制定相应的护理措施
04
评估护理效果：定期评估护理措
施的效果，及时调整护理计划
提高护理质量
查房目的：了解患者病情， 及ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发现问题
护理措施：制定个性化护 理方案，提高护理质量
沟通技巧：与患者家属沟 通，提高患者满意度
护理效果：提高患者康复 率，降低并发症发生率
查房内容
2
患者基本信息
姓名、年龄、性别 诊断结果、治疗方案 心理状况、家庭支持
病史、既往史、过敏史 目前病情、症状、体征 护理需求、护理措施
病情评估
01
患者基本信息：年龄、性别、 病史等
03
体格检查：心率、血压、心 音等
05
诊断和治疗方案：诊断依据、 治疗原则、药物使用等
02
临床症状：胸闷、气短、心 悸等
04
辅助检查：心电图、超声心 动图等
扩张性心肌病护理 查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
查房目的
1
评估病情
1
了解患者 病情变化
2
评估治疗 效果
3
发现潜在 问题
4
调整治疗 方案
制定护理计划
01
评估患者病情：了解患者病情变
化，评估治疗效果
02
制定护理目标：根据患者病情，
制定短期和长期护理目标
03
关注患者需求
了解患者病情： 询问患者病情变
化，了解患者需 1
扩张型心肌病护理查房(共36张PPT)
减退有关
• 预期目标：提高舒适度，患者胸闷心慌 好转。 • 护理措施： 1、提供安静舒适的环境，减少探视
2、指导病人休息，清淡饮食，宜少食多餐，避免劳累、情绪激动，
精神紧张、吸烟等，改变体位时要缓慢，不能立即起床。
3、随时监测血压、心率、心律等，如发现异常，应立即通知 医生，及时治疗。 4、药物治疗：遵医嘱给予强心、利尿、降压、护胃等治疗， 注意观察药物的不良反应。 评价：患者能调节引起身体不适的应付机制，自诉舒适感增加。
4、动脉栓塞 该病易并发血栓形成和栓塞并发症。栓塞并发症 以肺、脑、心和肾栓塞多见。
预防
• 1.纠正病因及诱因 如营养缺乏应予以纠正，与长期饮酒有关须戒酒。围
生期心肌病应劝其避孕或绝育，以免复发。见于克山病流行区域者可给 予硒盐医治。上呼吸道感染是扩张型心肌病诱发心功能不全的常见原因， 及时应用抗生素，酌情使用转移因子、丙种球蛋白，以提高机体免疫力， 预防呼吸道感染。
• 胸片示心影明显增大。 • 心超示：1、全心增大伴心功能不全，考虑扩张型心肌病
可能。2、二尖瓣返流。3、肺动脉高压伴三尖瓣返流。 4、主动脉瓣退行性改变伴反流。5、心包积液。
病程介绍
• 入院治疗 ：强心，利尿，减轻心脏负荷，扩血管，营养 心肌等对症治疗，完善相关检查。
• 药物治疗 ：入院予欣康，螺内酯，卡托普利，地高辛口 服，丹参酮，环磷腺苷葡胺，泮托拉唑静脉滴注，托拉塞 米静推用于强心、利尿、扩管、护胃、营养心肌，减轻心 脏负荷。
整治疗方案。
治疗
• 1.治疗原则
（1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低 盐饮食；
（2）防治心律失常和心功能不全； （3）有栓塞史者作抗凝治疗； （4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液； （5）严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，
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病例介绍
患者自述起病起，夜间咳嗽不能保证有效睡眠，入睡可平 卧。 既往有吸烟饮酒史，已戒烟酒，平日喜食高脂饮食，如猪 油拌饭。
精品课件
实验室检查
患者在当地星子县医院心 脏彩超示左心增大，EF32% 。轻度肺 动脉高压，心包积液、胸 部CT示双侧中量胸腔积液 ，胸主动脉 异位压迫食管气管。腹部 彩超示轻度脂肪肝，左侧 输尿管结石。 肌酐蛋白、肌酸激酶同工 酶正常。肌酐184.
精品课件
3)保持大便通畅：多食新鲜蔬菜和水果、少量多餐及增加粗纤维
食物，必要时给予缓泻剂，嘱病人勿用力排便，以免加重心力衰 竭或引起心脏骤停及脑血管意外等。
4）吸氧：给予氧气吸人，根据缺氧的程度调节流量。
精品课件
护理措施
病情观察
密切观察病人的生命体征，必要时进行心电监护 。观察有无乏力、颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿 等心力衰竭表现；及时发现心律失常的先兆，防 止发生猝死。准确记录出入水量，定期测体重。 心脏附壁血栓脱落则致动脉栓塞，需随时观察有 无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状，以便 及时处理。肥厚型心肌病应注意晕厥发生。 本病猝死机会多，应备好抢救用物和药品，以及 电复律等急救措施
精品课件
实验室检查
我院多普勒检查示全 心增大 左心功能减低，肺动 脉高压 EF：23%。 二三尖瓣，主动脉瓣 少量反流。 胸部CT示：双侧胸腔 积液，肝脏小囊肿 肌酐201umol/l,尿酸 807umol/l,BNP1568pg /ml
精品课件
2月6日 2月7日 2月8号
实验室检查
精品课件
护理诊断
精品课件
1 感染
病因
2 基因及自生免疫
3 细胞免疫
精品课件
临床表现
• 起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。 当病人有气急甚至端坐呼吸。肝大，水肿等心力衰竭症状和 体征时始被诊断。
•常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。主要 体征为心脏扩大，可闻及第三获第四心音，心率增快呈奔马 律。
健康指导
1、症状明显者应卧床休息；症状轻者可参加轻体力工作，但要避免劳 累。保证充足的休息与睡眠，避免劳累。防寒保暖，预防上呼吸道感染 。 2、合理营养，增强机体抵抗力。给予高蛋白、高维生素、富含纤维素 的清淡饮食，以促进心肌代谢，增强机体抵抗力。心力衰竭时应进低盐 饮食。 3、保持大便通畅、防止便秘。 4、日常生活中要保持室内空气流通、阳光充足，防寒保暖，预防上呼 吸道感染。 5、保持情绪稳定，避免精神紧张。 6、坚持服用抗心力衰竭、纠正心律失常的药物，说明药物的名称、剂 量、用法，教会病人及家属观察药物疗效及不良反应。 7、嘱病人定期随访，症状加重立即就诊，防止病情进展。
江西省人民医院
扩张型心肌病护理查房
心内一科二区 张信芳 肖桂花
精品课件
护理查房内容
1 疾病知识相关介绍
2 病情介绍
3 护理诊断和措施
4 健康指导
精品课件
扩张型心肌病
是一种原因未明的原发性心肌疾病。
特征：左或者右心室或
双侧心室扩大，并伴有减 退。伴或者不伴充血性心 力衰竭。室性或房性心率 失常多见。
1 活动无耐力：与心肌收缩力下降，组织
供氧不足有关
2 潜在并发症：心律失常，心源性休克，
心力衰竭
3 知识缺乏：缺乏专业知识来源缺乏配合
疾病治疗等方面的知识。
4 焦虑：与担心疾病预后，身体恢复情况
有关。
精品课件
护理措施
基础护理
1)休息与活动：心肌病病人限制体力活动甚为重要，可使心率
减慢，减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，改善心功能。有心衰症 状者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，从而改善心功能，注意 照顾其饮食起居。当心力衰竭控制后仍应限制活动量，促使扩大 的心脏得到恢复。
精品课件
护理措施
用药护理
遵医嘱用药，以控制心衰为主， 同时给予改善心肌代谢药物，观察疗效及副作用 ，严格控制输液速度。患者对相关疾病知识宣教，让患者了解疾病相关内容，
能更有效的配合治疗
心理护理
调整情绪，促进身心休息。 心肌病病人由于长期的疾病折磨及心力衰竭的反复出现常使 病人焦虑、抑郁、甚至绝望，不良情绪使交感神经兴奋，心 肌耗氧增加，护理人员应多与病人交谈，耐心解释病情，安 慰鼓励病人，加强心理精品支课持件。
2)饮食：给予低脂、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，以促
进心肌代谢，增加机体抵抗力。避免刺激性食物。每餐不宜过饱 ，以免增加心脏负荷及心肌耗氧量。心衰时低盐饮食，限制水分 摄人。对心功能不全者应予低盐饮食，每日摄盐量2~3g。对不易 接受者可选用无盐酱油及食盐代用品，同时耐心向病人解释饮食 的重要性，以取得病人配合。
精品课件
病例介绍
姓名：宋健生 年龄：34岁 性别：男 入院日期：2015年03月06日 主诉：胸闷咳嗽咳痰一月，伴双下肢水肿五天。 既往史：高血压病史,最高血压164/101mmHg,未服用 降压药物。 查体：T：36.5℃ P:111次/分 R:20次/分 BP:164/110mmHg。颈静脉无怒张，两肺呼吸音低，双 肺可闻及少许干湿罗音，听诊心界扩大，律齐，心音 弱，双下肢轻度水肿。