粉红色泡沫样痰
浅谈中医对多种颜色痰的辨证论治
浅谈中医对多种颜色痰的辨证论治摘要】从西医的角度来看，痰有灰色、黑色、白色、粉红色、黄色、绿色、果酱色、铁锈色等。
根据痰的颜色中医分别从风寒袭肺、风热犯肺、阴虚肺燥、肺热炽盛、血败肉腐、清热化湿、清热解毒辨证施治，临床效果令人满意。
【关键词】中医痰颜色辨证论治痰是呼吸道内的分泌物。
根据痰颜色的不同，对于疾病的诊断有很大的帮助。
中医将痰分为广义和狭义两大类。
狭义的痰，一般是指呼吸系统的分泌物，是由肺和气道排出的病理性黏液，下面笔者根据西医常提到的多种颜色的痰，谈一下中医对痰的辨证论治的体会，供同道参考。
1 西医对痰颜色的认识1.1灰色或黑色的痰，为铁末、炭末或灰尘的沉着，表示环境污染对人的影响。
1.2白色的粘痰, 即无色或淡白色透明的粘液状，多见于上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎早期及慢性支气管炎，其痰多较粘稠，有泡沫。
1.3粉红色如泡沫状的痰，多是肺水肿患者的分泌物。
痰的颜色为红色或棕色，见于肺癌、肺结核、支气管炎。
1.4黄色的浓痰，为脓性痰，表明吐痰人体内有化脓性炎症。
黄或淡黄色，说明肺部有化脓性感染。
1.5痰的颜色为绿色，多见于大叶性肺炎消散期、肺部绿脓杆菌感染、肺癌、支气管扩张、肺脓疡、支气管炎、干酪性肺炎等。
1.6果酱颜色的痰，大多见于肺部肿瘤。
1.7铁锈色痰，多见于大叶性肺炎。
1.8带血丝的痰，多半是肺结核等。
2 中医对多种颜色痰的辨证论治2.1白色痰2.1.1证候咳出之痰色白清稀，患者形寒肢冷，恶寒重而发热轻微、肢体酸楚，咳嗽胸痛、喘促、面色青白等，舌苔薄白，脉浮紧。
2.1.2证候分析本证多因风寒外袭，侵袭肺卫，致使肺卫失宣而致。
肺津不布，聚成痰饮，随肺气逆于上，故咯痰色白质稀。
2.1.3治法疏风散寒，宣肺止咳化痰。
2.1.4方药三拗汤合止嗽散加减：麻黄、杏仁各10g，桔梗、前胡、陈皮、半夏各12g，厚朴、紫菀、款冬花、甘草各10g。
2.2黄色痰2.2.1证候咳出之痰色黄、粘稠、有块、或痰中带血、并有发热咳嗽、胸痛喘促、面红目赤、咽喉红肿疼痛、口渴唇燥、尿短赤、大便燥结、舌红苔黄，脉浮紧。
泡沫样痰,两肺湿罗音——急性肺水肿
急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。
此病多发生于:①心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等;②急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等;③急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生;④急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等;⑤组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等。
临床表现根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期肺间质水肿期症状：病人常感到胸闷、恐惧、咳嗽、有呼吸困难。
体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。
X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。
肺小叶间隔加宽，形成Kerley A线和B线。
血气分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸性碱中毒。
肺泡水肿期症状: 病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗等。
体征: 口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰；双肺听诊: 满肺湿罗音，血压下降X线检查: 主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型血气分析: PaCO2偏高和/或PaO2下降，pH偏低，表现为低氧血症和呼吸性酸中毒诊断鉴别肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现。
早期诊断方法：测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压，如压差小于4mmHg时不可避免出现肺水肿。
连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数，TF1)，TFI下降揭示肺水增多。
痰液分度标准
痰液分度标准痰液是人体通过呼吸道排出的一种物质，分为多种类型和颜色。
痰液的分度标准是一种对痰液进行分类和描述的方法，主要用于临床医学中对呼吸系统疾病的诊断和治疗。
痰液的分度标准通常根据痰液的颜色、黏稠度、量和排出的时间等情况进行评估。
以下是常见的痰液分度标准：1. 分度为Ⅰ级：透明稀薄的痰液。
这种痰液通常是清澈透明或浅黄色，稀薄且容易咳出。
常见于支气管炎初期或气道炎症不严重的情况。
2. 分度为Ⅱ级：粘稠的痰液。
这种痰液比较粘稠，并且常常伴有淡黄色或者灰白色。
咳出这种痰液需要用力，有时会带有一些黏稠的纤维。
常见于支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病。
3. 分度为Ⅲ级：带血的痰液。
这种痰液可以表现为粉红色或暗红色，并伴有咳嗽或咳血的症状。
常见于肺部感染、支气管扩张、肺脓肿等疾病。
4. 分度为Ⅳ级：黏稠有脓的痰液。
这种痰液黏稠度较高，呈脓液或黄绿色，并且伴有咳出的时间比较长。
常见于肺结核、肺脓肿等严重感染性疾病。
对于痰液分度标准的评估和应用，有益于医生判断患者病情的严重程度和疾病类型，并能更好地制定治疗方案。
根据痰液的分度，医生可以调整药物的使用和治疗方法，有针对性地对症治疗。
例如，对于Ⅰ级和Ⅱ级的痰液，可以通过增加饮水量、保持呼吸道湿润、使用稀释剂或黏液溶解剂等方法来帮助患者咳嗽出痰液。
对于Ⅲ级和Ⅳ级的痰液，可能需要使用抗生素治疗感染、进行气道湿化治疗或进行辅助性的物理疗法，如抽吸和气管镜引流等来清除病变部位的痰液。
此外，痰液分度标准还可以用于判断疾病的预后和病情变化。
随着治疗的进行，痰液的分度可能会发生改变，从黏稠的痰液变为透明稀薄的痰液。
这说明患者的疾病正在好转，治疗效果良好。
总之，痰液分度标准是一种对痰液性质进行分类和描述的方法，能够帮助医生判断疾病的严重程度和类型，并指导治疗方案的制定。
它对于呼吸系统疾病的诊断和治疗具有重要意义，能够提高医疗质量和病患的生活质量。
痰液分度标准
痰液分度标准痰液分度标准是指根据痰液的性状和颜色等特征，将痰液分为不同级别，以便于临床医生对患者进行诊断和治疗。
痰液是人体呼吸道分泌的一种黏液，它在呼吸系统的清洁和保护作用中起着重要的作用。
通过观察痰液的性状和颜色，可以初步判断患者的病情和疾病类型，为医生制定治疗方案提供重要参考。
下面将详细介绍痰液分度标准的相关内容。
一、痰液的颜色分度标准。
1. 透明无色，正常情况下，痰液应该是透明无色的，这代表着呼吸道的黏膜正常。
但是在感染或炎症等情况下，痰液可能会发生变化。
2. 白色，白色痰液通常代表着呼吸道受到了炎症的影响，可能是因为感冒、支气管炎等引起的。
3. 黄色，黄色痰液往往代表着细菌感染，可能是细菌性肺炎、支气管炎等疾病引起的。
4. 绿色，绿色痰液通常代表着呼吸道感染严重，可能是细菌性感染或者肺部感染引起的。
5. 红色，红色痰液往往代表着出血，可能是肺部出血或者其他严重疾病引起的。
二、痰液的性状分度标准。
1. 稀薄，稀薄的痰液往往代表着病情较轻，可能是因为感冒、过敏等引起的。
2. 稠厚，稠厚的痰液通常代表着病情较重，可能是因为细菌感染、肺部疾病等引起的。
3. 泡沫痰，泡沫痰通常代表着肺水肿、心源性肺水肿等疾病，需要引起医生的重视。
三、痰液分度标准的临床意义。
通过观察痰液的颜色和性状，可以初步判断患者的病情和疾病类型，为医生制定治疗方案提供重要参考。
比如，对于白色痰液可能是因为感冒、支气管炎等引起的，可以采用抗生素、祛痰药等治疗；对于黄色或绿色痰液可能是因为细菌感染引起的，需要采用抗生素治疗。
因此，痰液分度标准对于临床医生来说是非常重要的工具。
总之，痰液分度标准是临床医生诊断和治疗疾病的重要参考依据，通过观察痰液的颜色和性状，可以初步判断患者的病情和疾病类型，为医生制定治疗方案提供重要参考。
希望本文能对读者有所帮助。
中医诊断学基础(A2题型)历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)
中医诊断学基础（A2题型）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题1．患者，女，70岁。
冠心病史5年。
今日突然心悸气短，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。
应首先考虑的是A．肺癌B．肺脓肿C．肺结核D．急性肺水肿E．支气管扩张正确答案：D解析：肺癌剧烈干咳，痰中带血丝。
肺脓肿咯脓痰。
肺结核痰中带血丝，伴低热，盗汗。
急性肺水肿为粉红色泡沫样痰。
支气管扩张痰量较多，为湿性咳嗽。
故本题选择D。
知识模块：症状学2．患者，26岁。
近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。
应首先考虑的是A．肺结核B．支气管扩张C．肺癌D．风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)E．急性肺水肿正确答案：A解析：肺结核痰中带血丝，伴低热，盗汗。
支气管扩张痰量较多，为湿性咳嗽。
肺癌剧烈干咳，痰中带血丝。
风湿性心脏病(二尖瓣)狭窄多为咯血，痰为暗红色。
急性肺水肿为粉红色泡沫样痰。
故本题选择A。
知识模块：症状学3．患者，男，26岁。
淋雨后寒战，发热，咳嗽，咯铁锈色痰，胸痛。
查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。
应首先考虑的是A．急性支气管炎B．肺结核C．急性肺脓肿D．肺炎球菌肺炎E．病毒性肺炎正确答案：D解析：肺炎球菌肺炎由于渗出到肺泡内的红细胞破坏后释放出含铁血黄素，混在痰中，故出现铁锈色痰。
故本题选择D。
知识模块：症状学4．患者，男，18岁。
突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。
查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹。
口唇干燥。
应首先考虑的是A．霍乱B．急性细菌性痢疾C．急性胃肠炎D．伤寒E．副伤寒正确答案：A解析：霍乱的腹泻，为无痛性，无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000—4000ml，严重者8000ml以上；初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性呕吐；初为胃内容物继而水样、米泔样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现。
痰的颜色看疾病
白色的粘痰表示呼吸道有轻微的炎症，常是感冒的患者。
因为这种痰里存在大量病毒以及巨噬白细胞〔一种免疫细胞〕的尸体。
在电子显微镜下，会觉察许多白细胞和各种类型的感冒病毒。
黄色或绿色的浓痰说明体内有化脓性炎症，就是重呼吸道感染，气管炎或者支气管炎什么的。
这与肺炎球菌引起的大叶肺炎区别很大，是化脓性细菌〔常见的有葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等〕感染人体而出现化脓，脓液为死亡的白细胞、坏死组织。
灰色或黑色的痰为铁末、炭末或灰尘的沉着，表示环境污染对人的影响。
吐这样痰的人常是职业病的患者。
比方我们常听说的尘肺〔矽肺〕或者纺织工人常得的纤维肺等等。
红痰，为出血需紧急处理红色的痰毋庸置疑肯定是痰中带血迹。
康益提示：任何出血性咳嗽都是需要紧急处理的病症，虽然用力剧烈地咳嗽也会使得喉咙后面的微血管破裂而导致出血，算不上很严峻的事，但碰到出血性咳嗽现象最好还是请专业医生诊断。
粉色痰，且带泡预示肺水肿咳嗽时会咳出气泡而带有粉红色泽的痰，且同时有呼吸短促的现象发生，感觉像溺水般，很可能是肺水肿病征的警号，留神力衰竭导致肺部充满液体时，肺水肿就出现了。
带血丝的痰如果不是口腔外伤所引起，多半是肺结核。
因为结核杆菌对人体的肺部会造成侵噬，尤其是造成肺泡的严峻破坏。
我们都了解，人体通过呼吸系统把氧气吸入体内，再经过血液的肺循环，使血管里的红细胞携带上存储在肺泡的里氧，以完成对全身的供氧。
所以说，血管是肯定要与肺泡相结合才能完成呼吸的。
一旦肺泡遭到了破坏，血管就会自然地渗透进肺部，之后，病人就会像呛了水一样拼命地把流入肺部的血液咳出来。
早期结核病患者就是咳带血丝的痰，中期就会直接咳血，而到了晚期，整个儿肺部都已经被结核杆菌破坏掉，就会出现大量的吐血，甚至呕血，能吐小半痰盂。
锈色果冻状痰，应为肺炎如果所咳出的痰呈红褐色或是锈色、咖啡色，且为果冻状，则病因应该是肺炎球菌导致的肺炎，患这种病时，往往同时伴有胸痛和发烧。
没痰，光干咳或是误吸异物如果儿童突然发生干咳情况，要警惕其是否吸入异物。
粉红泡沫痰的急救措施
粉红泡沫痰的急救措施
当一个人咳嗽出一些泡沫状的痰时，这通常是肺部存在某种问题的明显迹象。
如果这些痰呈现粉红色，那么这也可能是一种名为肺部水肿的严重症状。
如果您或身边的人出现这种情况，应立即寻求医疗帮助。
但在等待救护车或前往急诊治疗的过程中，有一些急救措施可以帮助患者缓解症状。
立即呼叫急救电话
首先，当您或身边的人出现粉红泡沫状痰的症状时，应立即拨打当地的急救电话。
这是迫切需要病人进行急救和治疗的情况。
让患者坐下来
在等待急救人员的过程中，应让患者坐下来，并且让他保持镇静。
这可以帮助减轻他们的呼吸困难，并防止他们晕倒。
给予氧气
如果您有紧急氧气设备，可以尽可能快地将其准备好，并给予患者。
这可以帮助缓解呼吸道问题，并为肺部提供必要的氧气。
不要让患者喝水
粉红泡沫状痰是由肺部的液体泄漏到空气道中引起的，而饮用水可能会使液体更加血淋淋的。
因此，不要让患者喝水。
监测患者的症状
在等待急救人员的过程中，应密切关注患者的状况。
请注意，如果他们开始出现重度呼吸困难或意识昏迷，则应重新评估病情并尝试恢复呼吸。
急救人员到达后尽可能提供信息
在急救人员到达之后，请尽可能提供所知的有关患者的所有信息，包括药物过敏史、健康问题、事发前病人状况等。
这有助于急救人员迅速评估和治疗患者。
总之，粉红泡沫状痰是一种非常严重的症状，需要立即进行急救和治疗。
在等待急救人员的过程中，请尽可能提供帮助，并密切关注患者的情况。
执业助理医师公卫执业助理医师模拟题2021年(396)_真题-无答案
执业助理医师公卫执业助理医师模拟题2021年(396)(总分87.XX01,考试时间120分钟)不定项选择1. 男，62岁，有心肌梗死既往史，近来出现心慌气短，上楼吃力，平卧睡觉时常半夜憋醒，咳粉红色泡沫样痰，半卧位稍有缓解。
这些症状提示其可能是A. 高血压B. 慢性支气管炎C. 左心衰D. 心肌梗死E. 原发性哮喘2. 水体富营养化出现在淡水中称为水华，发生在海湾时称为赤潮，藻类迅速繁殖、生长周期短，死亡后通过细菌分解，使水质恶化，危及鱼类及其他水生生物的生存。
水体富营养化的后期主要消耗水体中的A. 有益细菌B. 营养物质C. 溶解氧D. 有机物E. 无机盐类3. 男，62岁，有心肌梗死既往史，近来出现心慌气短，上楼吃力，平卧睡觉时常半夜憋醒，咳粉红色泡沫样痰，半卧位稍有缓解。
下列哪项指标最有助于确定诊断A. 心率B. 血压C. 肺活量D. 射血分数E. 红细胞计数4. 尿负荷试验是评价水溶性维生素营养状况常用的指标。
常规作法是收集A. 4小时尿液B. 6小时尿液C. 8小时尿液D. 12小时尿液E. 24小时尿液5. 某IT业编程员在例行体检中发现胆固醇和LDL增高，甘油三酯及肝各种酶在正常范围，被诊断为高脂血症，给予辛伐他汀口服。
他汀类药物抑制催化胆固醇合成的关键酶是A. HMG CoA合酶B. HMG CoA裂解酶C. HMG CoA还原酶D. 脂酰CoA合成酶E. 乙酰乙酸硫激酶6. 某IT业编程员在例行体检中发现胆固醇和LDL增高，甘油三酯及肝各种酶在正常范围，被诊断为高脂血症，给予辛伐他汀口服。
胆固醇合成中需要的NADPH主要来自于A. 三羧酸循环B. Cori循环C. 磷酸戊糖旁路D. 糖酵解E. 柠檬酸-丙酮酸循环7. 执业医师医生李某因违法收受药品回扣，被判处有期徒刑一年。
李某被判刑后卫生行政机关应如何处理其执业资格A. 保留执业资格B. 变更注册C. 注销注册D. 可在服刑期满后继续执业E. 暂时中止医师执业活动8. 执业医师医生李某因违法收受药品回扣，被判处有期徒刑一年。
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(二)吗啡每剂5～10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑，并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力，将血液从肺循环转移到体循环。还可松弛呼吸道平滑肌，改善通气。对心原性肺水肿效果最好，但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者。
(三)利尿静脉注射呋喃苯胺酸(速尿)40～100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿、减少循环血量和升高血浆胶体渗透压，减少微血管滤过液体量。
(六)强心药主要适用于快速心房纤颤或扑动诱发的肺水肿。
(七)氨茶碱静脉注射氨苯碱0.25g可有效地扩张支气管。
(八)肾上腺糖皮质激素对肺水肿的治疗价值存在分歧。
(九)减少肺循环血量患者坐位，双腿下垂或四肢轮流扎缚静脉止血带，每20min轮番放松一肢体5min，可减少静脉回心血量。适用于输液超负荷或心原性肺水肿，禁用于休克和贫血患者。
患病部位
胸部
相关疾病
肺水肿
相关症状
恶寒 肺实变 粉红色泡沫样痰 高热 呼吸困难 咳嗽 咳铁锈色痰 水肿 胸痛
所属科室
内科 心内科
相关检查
胸部平片 胸部透视 胸部MRI 胸部B超
1原因
2检查
3鉴别诊断
4缓解方法
1原因编辑
由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。
(四)氧疗肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才能改善低氧血症，最好用面罩给氧。湿化器内置75～95%酒精或10%硅酮有助于消除泡沫。
(五)扩血管药静滴硝普钠15～30g/min可扩张小动脉和小静脉。alpha;受体阻滞剂可阻断儿茶酚胺、组胺和5-羟色胺等介质的血管收缩作用，扩张肺和体循环的小动脉、小静脉。
由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。
4缓解方法编辑
(一)病因治疗对肺水肿的预后至关重要，可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱。输液速度过快者应立即停止或减慢速度。尿毒症患者可用透析治疗。感染诱发者应立即应用适当抗生素。毒气吸入者应立即脱离现场，给予解毒剂。麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药。
2检查编辑
由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。
3鉴别诊断编辑
临床常与大叶性肺炎鉴别。大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。属于中医风温、肺痈等范畴。