系统精讲损伤中毒第一节创伤病人的护理
系统精讲-损伤中毒-第一节-创伤病人的护理
————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:
1．病人男，21岁,左小腿被钝性暴力打击,形成闭合性损伤，早期局部处理下列哪项是错误的
A.局部制动
B.抬高患肢
E.血肿若进行性增大,需
D.早期局部热敷ﻫ
Ｃ.血肿加压包扎ﻫ
切开止血
【答案】:D
【解析】:考察闭合性创伤的早期处理。
闭合性创伤24小时内应使用冷敷，减少渗血和肿胀。
2.患者男性，18岁，左小腿伤口因未及时处理已发生感染，此时伤口的处理原则是
B．控制感染,加强换药
Ａ.彻底清除坏死组织,植皮ﻫ
D．彻底清创,延期缝合
C．立即清创缝合ﻫ
E.局部制动、理疗
【答案】：B
【解析】：感染伤口不能缝合伤口。
如伤口已有明显感染现象,则应加强换药,积极控制感染。
３.患者男性，１７岁，右小腿被锐器刺入致开放性损伤，其最主要临床表现是
A．疼痛ﻫＢ.肿胀
D.伤口ﻫ
E.功能障碍
Ｃ.淤血ﻫ
【答案】:Ｄ
【解析】:考察开放性损伤的主要临床表现。
开放性损伤为皮肤完整性遭破坏，有伤口和出血。
4.患者男性，１8岁，背部刀砍伤局部致血管、神经损伤,伤口边缘整齐,周围组织损伤轻,属于
A.刺伤ﻫＢ.切割伤
D.火器伤
C.挫伤ﻫ
E.撕脱伤
【答案】:B
【解析】:考察切割伤特点。
切割伤多因锐器、切削器所致，切口长度、深度各不相同。
创缘较平整。
5．下列不是开放性损伤的是
A.擦伤
B.挫伤ﻫＣ．刺伤
D.割伤
E.火器伤
【答案】:B
【解析】：考察开放性损伤的特点。
开放性损伤的特点是有伤口与外界相通。
挫伤由钝器或钝性暴力引起,局部肿胀、触痛、皮肤红紫，但没有开放性伤口,因此不属于开放性损伤。
６.下列不属于闭合性损伤的是
A.挫伤
Ｂ．擦伤
C.扭伤
E．爆震伤
D.挤压伤ﻫ
【答案】:Ｂ
【解析】:考察闭合性损伤的特点。
闭合性损伤的特点是皮肤、黏膜仍保持完整。
擦伤是皮肤被粗糙物摩擦,创面有擦痕,小出血点,属于开放性损伤。
7.患者女性，２3岁，左膝挫裂伤,下列哪一局部因素不会影响伤口的修复
Ａ.伤口感染
E.伤口内异物
D.缝合不良ﻫ
B.伤口血肿ﻫ
C.伤口过长ﻫ
【答案】:C
【解析】:考察影响创伤修复的局部因素。
伤口过长不是影响伤口愈合的局部因素。
8.对开放性骨折伴动脉出血,导致休克的患者进行急救，首先应
A.骨折复位
D．临时固定
C.输液ﻫ
B.止血ﻫ
E．包扎伤口
【答案】:Ｂ
【解析】:考察创伤病人的急救顺序。
应优先处理危机生命的紧急情况。
对于该患者来说，动脉出血是最危及生命的，故应先止血,止血可以阻断休克进一步发展。
９.患者男性，38岁，因房屋倒塌长时间压迫而致严重挤压伤。
对其护理时应特别注意观察的是
B.精神状态
A．体温脉搏ﻫ
D.肢端的温度
C．局部疼痛情况ﻫ
E.尿量和尿色
【答案】:E
【解析】:考察挤压伤的护理要点。
严重挤压伤病人容易发生急性肾功能衰竭,故要观察病人尿量和颜色。
10.患者女性，２3岁,右踝关节扭伤24h之内,为减轻皮下出血和组织肿胀，最佳处理措施是
D.射频
C.手术ﻫ
B.冷疗ﻫ
A.热疗ﻫ
Ｅ．电疗
【答案】：B
【解析】:考察软组织损伤的早期处理。
小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。
24小时后热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。
11.某伤员同时存在下列伤情，应该首先处理的是
A．右侧胫骨开放性骨折
C.右肩关节脱位ﻫ
D．张力性气胸ﻫＥ.右前臂皮
B.头皮血肿ﻫ
肤裂伤
【答案】：D
【解析】:考察创伤病人的急救原则。
该患者的张力性气胸会导致病人迅速死亡，应该优先处理。
12．男性，18岁,头部被菜刀砍伤已2天余,伤口6cm,裂开，脓性分泌物较多。
处理方法是
B.清创处理伤口不缝合ﻫ
C.控制感染,定期
A．彻底清创并缝合ﻫ
更换敷料
E．清创、湿敷、包扎
D.清创、缝合并放置引流ﻫ
【答案】:D
【解析】:考察头部感染伤口的处理。
该病人的伤口伤后已超过８小时，同时伤口出现了脓性分泌物,因此该伤口属于感染伤口，处理的原则是彻底的清创、引流,但由于伤口位于头部,血流较丰富，因此可以清创后缝合,但应放置引流。
１３．男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息,腹部内脏脱出,股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。
首先要处理的情况是
B．腹部外伤
A.窒息ﻫ
Ｃ．股骨开放性骨折ﻫＤ.休克
E.脉搏微弱
【答案】：A
【解析】:考察创伤病人的急救原则。
该病人由于车祸造成多发性损伤,急救时应先处理危及生命的紧急问题,该病人存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折、休克的问题，这其中窒息是急救时最严重的问题，因此应先处理窒息。
14.患者男性，18岁,头部被石块砸伤,伤口边缘不整齐,周围组织损伤广泛，出血少,属于
C.擦伤ﻫ
D．撕脱伤ﻫＥ.裂伤
B.切割伤ﻫ
A.火器伤ﻫ
【答案】:E
【解析】：考察裂伤特点。
裂伤伤口不规则,浅表和深部组织撕脱、断裂。
15．患者男性，20岁，摔倒时玻璃扎入膝内，伤口小而深,属于
A.刺伤
B.切割伤
C.挫伤
D.撕脱伤
E.裂伤
【答案】:A
【解析】：考察刺伤的特点。
刺伤多由金属、木质等尖刺所致。
伤口深浅、长度不一。
16.车祸现场多人受伤。
在现场急救中,下列哪一项是错误的
A.迅速将伤员移出受伤现场ﻫＢ.休克患者应行抗休克治疗
Ｃ．出血者迅速给予止血ﻫＤ.骨折者应现场复位
E.开放性损伤包扎伤口
【答案】：D
【解析】:考察创伤急救原则。
急救现场，骨折病人只进行简单固定，而不能进行复位。
1７．患者,女性,30岁，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。
争取清创的时间是
A.2~４hﻫＢ．4~6hﻫＣ．6～8h
D.8～1０h
Ｅ.＜1２h
【答案】:C
【解析】：考察清创术的时间。
清创的目的是清除异物，彻底切除污染和遭严重破坏失去活性的组织,使污染伤口变成清洁创口,避免感染,达到一期愈合。
手部外伤后应争取在伤后6~8h内进行清创。
18.患者，女性,20岁,踝关节扭伤12h，经检查局部肿胀、疼痛明显,医生嘱其冷敷，其目的是
A.减轻深部组织充血
C．减轻局部出血、疼痛
B.促进炎症局限ﻫ
E.促进末梢循环
D.使局部血管扩张减轻充血ﻫ
【答案】：Ｃ
【解析】：考察软组织损伤早期的处理。
软组织损伤、扭伤早期用冷可减轻局部充血、出血和疼痛。
患者，男性，1９岁。
被汽车撞伤导致右小腿开放性骨折，伤口少量出血，躺在马路上疼痛呻吟不止。
19.在现场急救中,不正确的处理是
B.局部制动
A.简单重点体检ﻫ
C.包扎止血
D.骨折整复固定
E.迅速转运医院
【答案】：D
【解析】:考察骨折创伤的急救原则。
在急救现场,骨折病人只进行简单固定，而不能进行复位。
患者,男性,１９岁。
被汽车撞伤导致右小腿开放性骨折,伤口少量出血,躺在马路上疼痛呻吟不止。
２０.该伤员住院经清创等手术后，为预防破伤风应首选的处理药物是
B．青霉素
A．破伤风抗毒素ﻫ
C.破伤风类毒素
Ｄ．人体破伤风免疫球蛋白
E．胎盘蛋白
【答案】:A
【解析】:考察预防破伤风首选药物。
破伤风抗毒素可以中和游离毒素。
护理知识自学资料第11章损伤、中毒病人的护理
第11章损伤、中毒病人的护理一、损伤病人的护理1．病因与发病机制损伤指各类致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。
按致伤因子，分为机械性、物理性、化学性和生物性损伤。
机械性因子作用所致的损伤，又称创伤。
2．损伤分类(1)闭合性损伤：损伤部位的皮肤黏膜完整，但可合并深层组织及脏器的严重损伤。
①挫伤：是最常见的软组织损伤，由钝器或钝性暴力引起，表现为局部肿胀、触痛或皮肤红、青紫。
②挤压伤：巨大重力持续作用于肌肉丰富的肢体和躯干所造成的损伤，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，随之坏死组织的分解产物，如肌红蛋白、乳酸等吸收，可发生挤压综合征，出现高钾血症和急性肾衰竭(医学教育网整理)。
③扭伤：关节在外力作用下过度伸曲，超出其正常活动范围所造成的损伤。
④爆震伤：也称冲击伤，是由爆炸产生的强烈冲击波而造成的损伤。
伤者体表无明显损伤，但内脏器官可能发生出血、破裂或水肿。
(2)开放性损伤：损伤部位的皮肤黏膜破损，有体腔或骨面与体外相通或有伤口出血。
①擦伤：致伤物或暴力的切线运动造成的皮肤损伤。
创面有擦痕、小出血点和浆液渗出。
②切割伤：被锐器切割引起的损伤，创缘多平整，创口小而深，易造成血管、神经、肌腱等深部组织损伤。
③刺伤：被尖锐器物戳刺造成的损伤，伤口深而细小，有时可伤及深部器官。
④撕脱伤：旋转或牵拉外力造成的皮肤全层及皮下组织的裂伤或撕脱，组织破坏较严重，出血多，易感染。
最严重的头皮损伤是头皮撕脱伤。
⑤裂伤：钝性暴力打击造成的软组织裂开，伤口不规则，创缘多不整齐，组织破坏较重。
⑥火器伤：枪弹或弹片所致的损伤。
可发生贯通伤或盲管伤，损伤严重，病情复杂，易感染。
3.病理生理局部炎症反应；全身反应，包括发热、神经内分泌反应、分解代谢增强、免疫力下降。
4．影响创伤愈合的因素年龄；慢性疾病，如糖尿病等；伤口特点；感染和异物；营养不良、低蛋白血症、维生素缺乏；类固醇类激素增多；缝合技术；心理压力。
5．修复修复的过程分为充填期、增生期、塑形期。
损伤、中毒和急救教学演示课件
非处方药误服
如过量摄入维生素D可导致高钙血 症，出现恶心、呕吐、多尿等症状 。
中草药误服
如乌头碱中毒，由乌头类植物引起 ，可导致心律失常、呼吸麻痹等。
危害程度评估及紧急处理原则
危害程度评估
根据中毒原因、毒物种类、接触时间 和剂量等因素综合评估危害程度。
紧急处理原则
立即脱离毒物接触，清除未被吸收的 毒物，促进已吸收毒物的排出，对症 治疗及支持治疗。同时尽快明确毒物 种类，以便采取针对性的解毒措施。
01
02
03
刺激性气体中毒
如氯气、氨气等，可引起 眼和上呼吸道刺激症状， 严重时可导致肺水肿。
窒息性气体中毒
如一氧化碳、硫化氢等， 可影响氧气在体内的运输 和利用，导致组织缺氧。
有机溶剂中毒
如苯、甲苯等，可通过皮 肤接触或吸入引起中毒， 损害神经系统和造血系统 。
药物过量或误服导致中毒
处方药过量
如镇静催眠药、降压药等，可引 起意识障碍、呼吸抑制等严重症
气道异物梗阻解除方法
背部叩击法
适用于意识清楚、有严重呼吸道梗阻症状患者。鼓励患者大声咳嗽，同时施救者站在患 者背后，用掌根在患者两肩胛骨之间连续叩击5次。
腹部冲击法
适用于意识清楚、伴严重呼吸道梗阻症状、5次背部叩击法不能解除气道梗阻的患者。 施救者站在患者背后，双臂环绕患者腰部，一手握拳，拇指侧顶住腹部正中线脐上二横
损伤、中毒和急救
汇报人：XXX 2024-01-23
目录
• 损伤类型与应对措施 • 中毒原因及危害程度评估 • 急救技能与操作规范 • 预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 损伤类型与应对措施
创伤性损伤
切割伤
11第十一章损伤、中毒病人的护理-护士考点串讲讲解
预防休克
保护创面 尽快转运
尽早实施补液方案，尽量避免饮白开水。轻者引用 淡盐水，中都以上者建立静脉通道。
可用无菌敷料或干净布单覆盖包裹。 途中持续输液，保持呼吸道通畅。
护理措施-静脉输液
补液量：
第一个24小时补液量=创面丢失量+日需要量
体重（kg）*烧伤面积（%）*1.5ml
2000ml
第二个24小时补丢失量为第一个24小时计算量
3-4周愈合，常留有瘢痕。
Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。痛觉消失，创面无
水疱，呈腊白或焦黄，甚至炭化成焦痂。
历年考题
例：男性，30岁，体重70kg，烧伤后4h送至医院。右上肢
水肿明显，剧烈疼痛，有较大水疱，双下肢皮肤焦黄，触
之不痛，如皮革样。该病人的烧伤深度为
√ A.右上肢浅Ⅱ度，双下肢Ⅲ度B.右上肢深Ⅱ度，双下肢Ⅲ度
历年考题
例：患者女，38岁，大面积烧伤后5小时入院。心率120次/分、血压
70/50mmHg，尿少。发生上诉状况最可能的原因是 A.大量红细胞丧失造成肺换气障碍 B.大量水分蒸发造成脱水 C.疼痛所致的生理反应
√ D.大量体液从血管内渗出引起低血容量性休克
E.创面细菌感染造成感染性休克
中国新九分法：
小结
本节内容考生应重点掌握： –创伤的分类
–创伤病人的处理措施
2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲
第二节 烧伤病人的护理
第十一章 损伤、中毒病人的护理
考试重点
– 烧伤的病理分期 – 烧伤面积和烧伤深度的评估 – 烧伤病人静脉输液的护理措施
发生在烧伤后48小时内，是导致病人死亡的主要原因。 由 于大量血浆外渗至组织间隙及创面引起。体液渗出多自伤 2-3小时开始，6-8小时最快，至36-48小时达高峰。 创面从渗出逐渐转化为吸收为主，创面及组织中的毒素和坏 死分解产物吸收入血，引起中毒症状。 组织烧伤后，在炎症反应的同时，创面已开始了修复过程。
第十一章 损伤 中毒病人的护理
股骨颈骨折 口诀
老人摔倒髋部痛，下肢缩短不能动。 患肢外旋 4 5 °，轴向叩痛诊帮助。 内收外展拍片见，部位类型分清楚。 附：髋关节脱位口诀 后脱肢短呈内收，臀部摸到股骨头。 前脱肢长且外展，股头前移腹股沟。
第十六节 骨盆骨折病人的护理
易出现低血容量性（失血性）休克 首先处理休克及各种危及生命的合并症，再处 理骨折 骨盆分离试验：患者仰卧位，检查者两手分别 置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨 翼，使之向两侧分开 骨盆挤压试验：患者仰卧位，检查者两手分别 放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压
三三三、五六七，十三十三二十一， 双臀占五会阴一，小腿十三双足七。 治疗：小面烧伤快冷泡，清创湿敷烧伤膏。 大面烧伤速补液，止痛抗菌全身疗。 护理：输液安排要合理，创面保洁保干燥。 勤换床单勤换药，空气每天紫外照。
第三节 毒蛇咬伤病人的护理
立即在伤口近心端环形缚扎伤肢 患肢下垂，不宜抬高 胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用
第一节 创伤病人的护理
挤压伤：可发生急性肾衰竭 在确诊前慎用麻醉性止痛药 腹腔穿刺可证实有无内脏破裂、出血 清创术应争取在伤后6~8小时内施行 优先处理危及生命的紧急情况：心搏骤停、窒 息、活动性大出血、张力性气胸等 早期局部冷敷，24小时后可热敷 伤口换药顺序：清洁→污染→感染
第二节 烧伤病人的护理
休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原 因（早期死亡原因） 烧伤面积：温馨提示 ★ 烧伤深度：温馨提示 ★ （修改）
Ⅰ度：无水疱，红斑，烧灼感 浅Ⅱ度：有水疱，疼痛剧烈 深Ⅱ度：有水疱，痛觉迟钝 Ⅲ度：无水疱，痛觉消失
护士核心考点全攻略第九章损伤中毒病人的护理第一节
第九章损伤、中毒病人的护理第一节有机磷中毒病人的护理一、病因和发病机制１.病因（1）职业性中毒:由于有机磷农药生产设备密闭不严、违规操作或个人防护措施不合格所致。
（2）生活性中毒:多由于误服、误用或自杀及谋杀所致。
２.发病机制有机磷杀虫药抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后抑制的一系列症状，严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。
二、临床表现１.急性中毒全身损害发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径有关。
经皮肤吸收症状常在接触后2~6小时出现，口服者可在10min~2h内出现症状。
通常发病愈早，病情愈重。
有机磷农药中毒无论表现轻重均有特殊大蒜气味。
（1）毒蕈碱样症状:副交感神经末梢兴奋所致，出现最早，表现为腺体分泌增加、平滑肌痉挛，以消化道、呼吸道症状为主。
胃肠道症状常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎；呼吸系统多见支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀等，严重时发生肺水肿；还可引起大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、多汗等。
(２)烟碱样症状:横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动，从眼睑、面部、舌肌逐渐发展至四肢、全身肌肉抽搐，常有全身紧束及压迫感，后期出现肌力减退和瘫痪，可发生呼吸肌麻痹诱发呼吸衰竭。
可引起血压增高、心跳加快和心律失常。
(３)中枢神经系统症状:早期头晕、头痛、倦怠无力，后有烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。
严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。
２.局部损害对硫磷、内吸磷、敌百虫、敌敌畏接触皮肤引起过敏性皮炎，出现皮肤水疱和剥脱性皮炎；眼内滴入有机磷农药引起结膜充血和瞳孔缩小。
３.中毒程度４.晚发症和并发症(１)迟发性多发性神经病:急性中毒患者经急救病情好转后，经２~ ３周潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。
(２)中间综合征:急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前，多在急性中毒后２４~ ９６小时突然病情加重，表现为肌无力。
温医大内科护理学新版讲义05损伤中毒病人的护理
一、病因：一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb 损伤中毒病人的护理）.第一节 一氧化碳中毒病人的护理碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白解离速度慢3600倍，易造成蓄积。
CO中毒时，脑心对缺氧最敏感，常最先受损。
二、临床表现1.轻度中毒：病人感头痛、头晕、四肢乏力、胸闷、耳鸣、眼花、恶心呕吐、心悸、嗜睡或意识模糊2.中毒中毒：上述症状加重、出现浅昏迷、脉快、皮肤多汗、口唇樱桃红色3.重度中毒：进入深昏迷。
抽搐、呼吸困难，大小便失禁、可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡4.迟发型脑病：重度中毒病人清醒后经过约2-60天的假愈期，出现迟发性脑病的症状，昏迷时间超过48小时迟发型脑病发生率高三、辅助检查：血液碳氧血红蛋白测定是确诊的重要指标。
轻度中毒浓度10-20%，中度30-40%，重度50%以上四、治疗原则1.立即转移空气新鲜处，松解衣服注意保暖，保持呼吸道通畅2.纠正缺氧，轻中度可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8-10l/min，严重中毒高压氧治疗3.对症治疗-控制高热体表用冰袋、头部用冰帽，降低脑代谢率；防止脑水肿应用甘露醇；促进脑细胞功能恢复；放置并发症及迟发型脑病，苏醒后观察2周五、护理措施：病情观察、迅速吸氧高浓度（〉60%）高流量8-10l/min；高热惊厥地西泮静注或肌注第二节有机磷中毒病人的护理一、临床表现：经皮肤吸收，症状在接触农药2-6小时内出现，口服中毒10分钟至2小时内出现症状1.毒碱样症状：出现最早，腺体分泌增加，瞳孔缩小，主要是复交感神经末梢兴奋2.烟碱样症状：主要是横纹肌运动神经过度兴奋，肌纤维颤动3.中枢神经：头晕、头痛、乏力。
瞻望、抽搐、昏迷急性中毒症状消失后2-3周极少病人发生迟发型多发神经病，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩，急性中毒症状缓解后迟发型神经病发生前，多在急性中毒后24-96小时突然发生死亡，称中间综合症二、辅助检查：全血胆碱酯酶活力测定是诊断主要指标有机磷农药接触史、有特征性大蒜气味轻度中毒：全血胆碱酯酶活力测定50-70%中度中毒：全血胆碱酯酶活力测定30-50%重度中毒：全血胆碱酯酶活力测定30%以下三、治疗原则：1.迅速清除毒物：口服反复洗胃；用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷禁用）进行洗胃，直至无蒜味为止。
损伤病人的护理 PPT课件
1）挫 伤 2）扭 伤 3）挤压伤 4）震荡伤
扭伤（sprain ）是指关 节过度屈伸、旋转或牵拉所造 成的关节囊、韧带、肌腱的损 伤或完全撕裂。多发生于肩、 肘、腕、腰、髋、踝等关节， 局部可出现肿胀、疼痛、活动 受限等。
返回
退出
（1）闭合性损伤
1）挫 伤 2）扭 伤 3）挤压伤 4）震荡伤
挤压伤（crush injury ）是指人体肌肉丰 富的部位（如四肢、躯干）受 重物长时间（1小时以上）压榨 或挤压所造成的损伤，解压后 可出现广泛出血、血栓形成、 组织坏死和严重的全身炎症反 应。若合并休克和以高钾血症 与肌红蛋白尿为特征的急性肾 衰竭，则称为挤压综合征 （crush syndrome ）。
病因和分类 病理生理 创伤的修复 临床表现与诊断 治疗原则
护理评估 护理诊断/合作性问题 护理措施 健康教育
返回
退出
病因和分类
1.按致伤原因分类 2.按皮肤黏膜完整性分类 3.按伤后病变程度分类 4.按受伤的部位分类 5.其他分类
返回
退出
病因和分类
1.按致伤原因分类 2.按皮肤黏膜完整性分类 3.按伤后病变程度分类 4.按受伤的部位分类
返回
退出
ห้องสมุดไป่ตู้
（1）闭合性损伤
1）挫 伤 2）扭 伤 3）挤压伤 4）震荡伤
震荡伤（concussion ） 也叫冲击伤。多指爆炸产生的 冲击波形成高压及高速气流所 造成的胸腔、腹腔内脏器官及 耳鼓膜的损伤。其特点是伤情 外轻内重，发展迅速，常发生 多部位或多脏器损伤。
返回
退出
（2）开放性损伤
1）擦 伤 2）切割伤 3）刺 伤 4）裂 伤 5）撕脱伤 6）火器伤
（1）闭合性损伤 （2）开放性损伤
第9章 损伤中毒病人的护理
第九章损伤、中毒病人的护理第一节创伤病人的护理1.（真题2011-S47）患者，女，56岁，在路上行走时不慎绊倒，手掌、手腕部、膝盖部挫伤。
局部处理方法错误的是(E )A. 局部制动B. 抬高患肢C. 血肿加压包扎D. 早期局部热敷E. 血肿若进行性增大，需切开止血2.（真题2012-Z64）患者，男，35岁。
右外踝软组织损伤半天，局部青紫、肿胀，目前应采取的措施是(B )A. 热湿敷B. 冰袋冷敷C. 红外线灯照射D. 局部按摩E. 早期功能锻炼99.（真题2012-Z100）患者，男，34岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。
在医生未到之前，接诊护士应立即(E )A. 详细询问车祸发生的原因B. 向医院有关部门报告C. 给患者注射镇静剂D. 给患者使用止血药E. 给患者止血，测量血压，建立静脉通道3.（真题2013-Z29）患者，女，38岁，大面积烧伤后5小时入院，心率120次/分，血压70/50mmHg，尿少，发生上述状况最可能的原因是(D )A. 大量红细胞丧失造成肺换气障碍B. 大量水分蒸发造成脱水C. 疼痛导致的生理反应D. 大量体液从血管内渗出引起低血容量休克E. 创面细菌感染造成感染性休克4.（真题2013-Z54）某创伤性休克的晚期患者，出现咯血、呕血，护士抽血化验时发现皮肤上出现瘀点和瘀斑。
收缩压60mmHg，血小板30×10⁹/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长。
该患者可诊断为(A )A. 弥散性血管内凝血B. 急性呼吸衰竭C. 急性肾衰竭D. 休克E. 肝性脑病5.（真题2013-Z72）女性，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是(E )A. 敞开伤口，急诊手术B. 用消毒棉垫加压包扎C. 迅速将肠管还纳入腹腔D. 用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎E. 等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保存6.（真题2013-Z88）患者，女，外伤1小时入院，多处软组织肿胀，正确的处理是(B )A. 按摩B. 冷敷C. 热敷D. 包扎7.（真题2013-S110）患者，男，20岁。
(新)护士资格考试【损伤、中毒病人的护理】(医学讲座培训课件)
（医学讲座培训课件）
创伤的修复
创伤修复的 • 伤口填充与炎症反应
基本过程
• 细胞增殖与肉芽形成 • 组织塑形型
创伤愈合 类型
• 一期愈合：组织修复以原来细胞为 主
• 二期愈合：以纤维组织修复为主
（医学讲座培训课件）
治疗原则
全身治疗 局部治疗
• 积极抗休克、保护器官功 能、加强营养支持、预防 继发性感染等
• 闭合性损伤：折脱位，及时复位固 定
• 开放性损伤：洁伤口及早清创缝合、 应用抗生素，伤后12小时内使用破 伤风抗毒素。
1.创伤 （医学讲座培训课件）
第十一章 损伤、中毒
治疗原则： 开放性损伤——清创术
最佳时机在伤后6-8小时内进行；头面部、在使用抗生素后的 伤口可延长至伤后12小时。
1.创伤 （医学讲座培训课件）
应用阿托品的观察与护理
1、作用机制：同乙酰胆碱竞争乙酰胆碱（M）受 体
2、缓解毒蕈碱样作用、对抗呼吸中枢抑制 对烟碱样作用、恢复胆碱酯酶活力无作用
原则:早期.足量.快速.反复给药，以达到“阿托品 化”
阿托品化表现
瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干及皮肤干 燥、心率增快（90-100次/分）、肺内湿罗音消失。
临床表现
❖轻度中毒 头痛、头晕 ❖中度中毒 口唇呈樱桃红色 ❖重度中毒 深昏迷、抽搐 ❖ 迟发性脑病（神经精神后发症）
辅助检查
❖轻度中毒 头痛、头晕 ❖中度中毒 口唇呈樱桃红色 ❖重度中毒 深昏迷、抽搐 ❖ 迟发性脑病（神经精神后发症）
治疗原则
❖.
治疗原则
❖.
护理措施
❖.
护理措施
❖.
第十一章
系统精讲-损伤中毒-第一节-创伤病人的护理
1.病人男，21岁，左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损伤，早期局部处理以下哪项是错误的A.局部制动B.抬高患肢C.血肿加压包扎D.早期局部热敷E.血肿假设进行性增大，需切开止血【答案】:D【解析】:考察闭合性创伤的早期处理。
闭合性创伤24小时内应使用冷敷，减少渗血和肿胀。
2.患者男性，18岁，左小腿伤口因未及时处理已发生感染，此时伤口的处理原那么是A.彻底去除坏死组织，植皮B.控制感染，加强换药C.立即清创缝合D.彻底清创，延期缝合E.局部制动、理疗【答案】:B【解析】:感染伤口不能缝合伤口。
如伤口已有明显感染现象，那么应加强换药，积极控制感染。
3.患者男性，17岁，右小腿被锐器刺入致开放性损伤，其最主要临床表现是A.疼痛B.肿胀C.淤血D.伤口E.功能障碍【答案】:D【解析】:考察开放性损伤的主要临床表现。
开放性损伤为皮肤完整性遭破坏，有伤口和出血。
4.患者男性，18岁，背部刀砍伤局部致血管、神经损伤，伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，属于A.刺伤B.切割伤C.挫伤D.火器伤E.撕脱伤【答案】:B【解析】:考察切割伤特点。
切割伤多因锐器、切削器所致，切口长度、深度各不相同。
创缘较平整。
5.以下不是开放性损伤的是A.擦伤B.挫伤C.刺伤D.割伤E.火器伤【答案】:B【解析】:考察开放性损伤的特点。
开放性损伤的特点是有伤口与外界相通。
挫伤由钝器或钝性暴力引起，局部肿胀、触痛、皮肤红紫，但没有开放性伤口，因此不属于开放性损伤。
6.以下不属于闭合性损伤的是A.挫伤B.擦伤C.扭伤D.挤压伤E.爆震伤【答案】:B【解析】:考察闭合性损伤的特点。
闭合性损伤的特点是皮肤、黏膜仍保持完整。
擦伤是皮肤被粗糙物摩擦，创面有擦痕，小出血点，属于开放性损伤。
7.患者女性，23岁，左膝挫裂伤，以下哪一局部因素不会影响伤口的修复A.伤口感染B.伤口血肿C.伤口过长D.缝合不良E.伤口内异物【答案】:C【解析】:考察影响创伤修复的局部因素。