眼科病例讨论角膜溃疡课件
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中心性角膜溃疡护理PPT课件
定期检查眼睛
定期进行眼睛检 查，及时发现和 治疗眼部疾病
保持良好的用眼 习惯，避免长时 间使用电子产品
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 过度疲劳等
保持良好的饮食 习惯，多吃蔬菜 水果，补充维生 素和矿物质
避免长时间暴露 在强光下，外出 时佩戴墨镜或遮 阳帽
提高免疫力
保持良好的生活习惯，如规律作息、
03
病因：感 染、外伤、 免疫反应、 药物反应 等
04
分类：细 菌性、真 菌性、病 毒性、免 疫性等
05
治疗：药 物治疗、 手术治疗、 物理治疗 等
2
护理要点
药物治疗
抗生素：用于治 疗感染性角膜溃
疡
抗真菌药：治疗 真菌性角膜溃疡
抗炎药：减轻炎 症反应，促进愈
合
抗过敏药：缓解 过敏症状，减轻
眼部不适
01
饮食均衡、适当运动等
保持良好的心理状态，避免过度紧
02
张和焦虑
接种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗
03
等
避免接触传染源，如避免与患者密
04
切接触，避免去人群密集的地方
保持个人卫生，如勤洗手、洗澡、
05
换洗衣物等
4
护理效果评估
症状改善
疼痛减轻 角膜溃疡面积缩小 角膜溃疡愈合时间缩短
视力改善 角膜溃疡深度减轻
下降等
病因和分类
病因：感染、 外伤、免疫
反应等
分类：细菌 性、真菌性、 病毒性、免
疫性等
症状：疼痛、 畏光、流泪、 视力下降等
治疗方法： 药物治疗、 手术治疗等
症状和诊断
01
症状：眼部 疼痛、红肿、 流泪、畏光、 视力下降等
02
内科学_各论_症状：角膜溃疡_课件模板
内科学症状部分：角膜溃疡>>>
简介：
治疗适当，控制炎症，溃疡基底部及边缘 逐渐清洁，边界清晰，周围上皮再生，以 后结缔组织增生，形成深浅不同的瘢痕。 细胞性角膜溃疡(bacterial corneal ulcer)是角膜上皮在受到损伤之后遭受肺 炎链球菌、葡萄球菌、绿脓假单胞菌、淋 病奈瑟菌及摩拉克菌等病原菌引起角膜化 脓感
内科学症状部分：角膜溃疡>>>
病因：
光素染色显示中央为绿色树枝状﹐其旁伴 有淡绿色带﹐病变区角膜感觉减退或消失 ﹐经治疗可痊愈﹐留有云翳﹐本病易复发 或经久不愈而形成地图状溃疡(地图状角 膜炎)﹐常合并虹膜睫状体炎﹐但不伴前 房积脓﹐若出现前房积脓则预示可能有继 发感染。溃疡愈合后可遗留伴有新生血管 的斑翳或白斑。
内科学各论症状部分 角膜溃疡
内容课件模板
内科学症状部分：角膜溃疡>>>
身体部位： 眼。
内科学症状部分：角膜溃疡>>>
科室： 眼科。
内科学症状部分：角膜溃疡>>>
简介：
多因细菌、病毒、真菌等感染所致的眼部 疾病。当致病因素侵及角膜时，角膜缘血 管网首先扩张充血，称为睫状充血。炎症 渗出，白细胞侵入病变部位，引起上皮和 基质的混浊水肿，称为角膜浸润。若病情 不能控制，浸润继续加重发生变性、坏死、 组织脱落，便形成角膜溃疡。浸润基底部 呈灰白色污秽，边缘不清，若
内科学症状部分：角膜溃疡>>>
病因：
于角膜中央﹐有黄白色浸润﹐很快形成溃 疡并向四周和深部进展﹐常继发虹膜睫状 体炎﹐前房内有纤维素样渗出﹐并形成前 房积脓。在角膜穿孔前积脓是无菌的。最 后可形成角膜穿孔。多数病例的穿孔是促 成痊愈的因素。但在严重病例﹐穿孔可导 致眼内感染﹐形成眼内炎或全眼球炎。若 有泪囊炎应尽早做摘除手术。局
细菌性角膜溃疡讲课PPT课件
加强预防措施和公共卫生教育
开展国际合作与交流，共同推 进科研进展
定期进行眼科检查，以便及 时发现并处理眼部问题。
康复指导
定期复查：在医生的指导下定期进行眼部检查，以便及时发现并处理任何异常情况。
眼部护理：遵循医生的建议，保持眼部清洁，避免过度用眼和眼部疲劳。
用药指导：按照医生的指示正确使用眼药水、眼药膏等药物治疗，并注意观察药物疗效和 不良反应。
生活调养：保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、合理的饮食和适当的运动，以提高身 体免疫力，促进康复。
其他预防措施
定期进行眼科 检查，及早发 现和治疗眼部
疾病。
注意眼部卫生， 勤洗手，避免
用手揉眼。
避免长时间佩 戴隐形眼镜， 尤其是睡眠时。
保持充足的睡 眠和良好的生 活习惯，增强
免疫力。
眼部护理
使用医生推荐的抗生素眼药 水，定期清洁眼部。
保持眼部清洁，避免揉眼和 过度用眼。
避免佩戴隐形眼镜，防止角 膜受损。
误诊率：较高，需仔细鉴别 诊断
药物治疗
抗生素治疗：针对细菌性角膜溃疡，选择敏感的抗生素进行治疗。 抗炎治疗：使用非甾体消炎药或糖皮质激素等抗炎药物，减轻眼部炎症反应。 营养角膜治疗：使用人工泪液、生长因子等药物治疗，促进角膜愈合。 其他药物治疗：如抗真菌药物、抗病毒药物等，根据具体情况膜透明度，保护视力 手术时机：感染早期且药物治疗无效时 手术方式：根据病情选择不同的手术方式，如结膜瓣遮盖术、角膜移植术等 术后护理：定期换药，观察角膜愈合情况，预防感染
其他治疗方式
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物治疗细菌性角膜溃疡 手术治疗：在药物治疗无效或病情严重时，需要进行手术治疗 辅助治疗：如热敷、按摩等，有助于缓解症状和促进康复 预防措施：保持眼部卫生、避免眼部受伤等，预防细菌性角膜溃疡的发生
细菌性角膜溃疡科普讲座课件
谁容易患上细菌性角膜溃疡？ 高风险人群
佩戴隐形眼镜的人、免疫力低下者以及有眼 部外伤史的人更易感染。
此外，长期使用眼药水或有慢性眼病患者也 需注意。
谁容易患上细菌性角膜溃疡？ 环境因素
在灰尘多、空气污染严重的环境中，感染风 险增加。
养宠物的人也需特别小心，因为宠物可能携 带细菌。
谁容易患上细菌性角膜溃疡？ 生活习惯
自我观察
若眼部有异物感、红肿、流泪等情况，应保持警 惕，并咨询医生。
不要随意用药，避免加重病情。
如何预防细菌性角膜溃疡？
如何预防细菌性角膜溃疡？ 保持眼部卫生
勤洗手，避免用手直接接触眼睛，保持眼周 洁净。
使用隐形眼镜时，确保手部和镜片的清洁。
如何预防细菌性角膜溃疡？ 合理使用隐形眼镜
遵循隐形眼镜的佩戴时间和护理规范，避免 超时佩戴。
此病症严重时可导致视力丧失，甚至失明。
什么是细菌性角膜溃疡？ 发病机制
细菌感染导致角膜上皮细胞损伤，形成局部炎症 反应，进而引发溃疡。
常见的致病菌包括葡萄球菌、链球菌等。
什么是细菌性角膜溃疡？ 症状
患者常感到眼痛、红肿、流泪、视力模糊等。
严重时可能出现脓性分泌物和角膜混浊。
谁容易患上细菌性角膜溃疡 ？
细菌性角膜溃疡科普讲座
演讲人：
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
1. 什么是细菌性角膜溃疡？ 2. 谁容易患上细菌性角膜溃疡？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防细菌性角膜溃疡？ 5. 如何治疗细菌性角膜溃疡？
什么是细菌性角膜溃疡？
什么是细菌性角膜溃疡？ 定义
细菌性角膜溃疡是一种由细菌感染引起的角膜炎 症，导致角膜表面出现溃疡。
在治疗过程中，需定期复查以评估治疗效果。
绿脓杆菌性角膜溃疡讲课PPT课件
如有眼部不适， 及时就医检查和 治疗。
健康教育和宣传
定期进行眼科检查，及早发现和治疗眼部疾病。 注意眼部卫生，避免用手揉眼和接触污染物。 增强免疫力，保持身体健康，预防感染。 宣传眼部健康知识，提高公众对眼部疾病的认知和预防意识。
Part Five
绿脓杆菌性角膜溃 疡的案例分析
典型案例介绍
案例总结和启示
案例选择：选择具有代表性的绿脓杆菌性角膜溃疡病例
案例描述：详细介绍病例的临床表现、诊断和治疗过程
案例分析：分析病例的病因、病理生理机制和诊断要点 案例启示：从病例中汲取经验教训，提高对绿脓杆菌性角膜溃疡的认识 和诊疗水平
Part Six
绿脓杆菌性角膜溃 疡的未来研究方向
新的治疗方法研究
绿脓杆菌性角膜溃疡讲 课PPT课件
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题 03 绿 脓 杆 菌 性 角 膜 溃
疡的治疗
05 绿 脓 杆 菌 性 角 膜 溃 疡的案例分析
02 绿 脓 杆 菌 性 角 膜 溃 疡概述
04 绿 脓 杆 菌 性 角 膜 溃 疡的预防
06 绿 脓 杆 菌 性 角 膜 溃 疡的未来研究方向
基因治疗：利用基因工程技术来治 疗绿脓杆菌性角膜溃疡
免疫治疗：通过调节免疫系统来增 强对绿脓杆菌的抵抗力
干细胞治疗：利用干细胞的自我更 新和分化能力来修复角膜组织
联合治疗：结合多种治疗方法以达 到更好的治疗效果
病因和发病机制研究
病因研究：探讨绿 脓杆菌性角膜溃疡 的感染源和传播途 径，为预防和治疗 提供依据。
病因和发病机制
病因：绿脓杆菌感染 发病机制：角膜上皮细胞的损伤和感染引起的炎症反应
临床表现和诊断
角膜溃疡ppt课件
多是自身免疫病，整个病理迁延数周或数月，治疗 困难，治愈差，多为单侧性，疼痛明显，溃疡始于 周边部角膜，向中央发展，角膜缘与角膜基质蚕蚀 进展，上皮修复，遗留血管性厚瘢痕，一般部引起 角膜穿孔，局部用抗生素、免疫抑制剂或激素治疗 效果好，严重者可做手术治疗。
心理护理 用药指导 饮食护理 自护指导
霉菌、青霉菌、白色念珠菌、酵母菌等
支持治疗：热敷散瞳及一般支持治疗 药物治疗：1咪康唑眼膏点眼，每日4-6次 二性霉素眼药水点眼 每日3-4次 全身服抗真菌药，加强疗效。 服磺胺剂及局部滴用30%磺胺醋酸纳溶液 应用1-3%的碘化钾溶液治疗 手术治疗 清创术 结膜瓣遮盖术 角膜移植术
角膜上出现灰白色小点或片状浸润；严重时上述症状更加明 显，睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。球结膜呈紫红色充血 ，越靠近角膜越严重，角膜表面可见灰白色坏死组织脱落， 形成溃疡。如果细菌毒性强，合并慢性泪囊炎或全身抵抗力 减低时，溃疡向四周或深层蔓延，形成前房积脓，甚至引起 角膜穿孔，使视力遭到严重的损害。绿脓杆菌性角膜溃疡， 常在1-2天内造成角膜穿孔，后果十分严重。而霉菌性角膜 溃疡，开始症状较轻，溃疡面不规则，呈灰白色，前房常有
高时，可考虑前房穿刺术。其他方法如去除病灶、支持疗法
等
是由绿脓杆菌感染引起的严重化脓性角膜炎。常因外伤
，角膜异物剔除后，或使用被绿脓杆菌污染的器械、药水、
接触镜而发生。发病迅速，多在数小时或1-2天内出现剧烈
疼痛，视力下降，眼睑肿胀，球结膜充血水肿，角膜上出现
黄白色坏死灶，表面稍隆起，迅速扩大，周围有一浓密的环
选择适当的广谱抗生素，大力控制感染。如氯霉素、新
霉素、庆大霉素、先锋霉素、杆菌肽、妥布霉素、多粘菌素
角膜溃疡的治疗护理ppt课件
2、眼睛进了沙子，千万不能用手揉眼，特别是角膜异物，应当到医 院请眼科医生取出，以防止角膜擦伤及细菌感染引起角膜溃疡。
3、凡在感冒、发热时，眼部出现刺激症状，如怕光、流泪、疼痛、 睁不开眼等，应到医院检查，注意有无早期角膜炎改变。
4、角膜异物取出后，常有角膜上皮损伤，应当点抗生素眼药水或涂 抗生素眼膏3日以上。如损伤范围大，涂眼药膏后应加盖眼垫，每日 到医院检查，以防止感染。
5
基本结构
角膜从结构上共 分为5层：
上皮层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮层
6
角膜的结构
上皮层: 角膜上皮厚约50微米，由5-7层细胞组成， 共有3种类型细胞：
基底细胞 翼状细胞 扁平细胞 作用：1、致密坚固的屏障可阻止大部分微生物的
侵入。
2、阻止泪液中液体和电解质进入基质层，
伤，其中以介于18-35岁最佳；六个月以内的婴儿与九十岁以上的老
年人，因其角膜功能差，不适合捐献的。一般情况下在死后6小时以
内、冬季在死后12小时以内摘取才有价值，角膜上皮完整、基质透明、
厚度不变者(无水肿)为佳，如果将新鲜角膜材料经保存液或深低温特
殊处理，则可保持数天或数周后待用。
下面这些供体的角膜不能用于移植：1、某些传染性疾病如艾滋
由于眼角膜是透明的，上面没有血管。因此，眼角 膜主要是从泪液中获取营养，如果眼泪所含的营养 成分不够充分，眼角膜就变得干燥，透明度就会降 低。角膜也会从空气中获得氧气，所以一觉醒来后 很多人会觉得眼睛有些干燥。眼泪的成分和血液的 液体部分很相似，胆固醇和卵磷脂等油性成分附在 角膜表面，以抑制水分的蒸发；而其中被称为溶菌 酶的酶，具有杀菌的功能，可以保护接触到外界空 气的角膜感染细菌。
3、凡在感冒、发热时，眼部出现刺激症状，如怕光、流泪、疼痛、 睁不开眼等，应到医院检查，注意有无早期角膜炎改变。
4、角膜异物取出后，常有角膜上皮损伤，应当点抗生素眼药水或涂 抗生素眼膏3日以上。如损伤范围大，涂眼药膏后应加盖眼垫，每日 到医院检查，以防止感染。
5
基本结构
角膜从结构上共 分为5层：
上皮层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮层
6
角膜的结构
上皮层: 角膜上皮厚约50微米，由5-7层细胞组成， 共有3种类型细胞：
基底细胞 翼状细胞 扁平细胞 作用：1、致密坚固的屏障可阻止大部分微生物的
侵入。
2、阻止泪液中液体和电解质进入基质层，
伤，其中以介于18-35岁最佳；六个月以内的婴儿与九十岁以上的老
年人，因其角膜功能差，不适合捐献的。一般情况下在死后6小时以
内、冬季在死后12小时以内摘取才有价值，角膜上皮完整、基质透明、
厚度不变者(无水肿)为佳，如果将新鲜角膜材料经保存液或深低温特
殊处理，则可保持数天或数周后待用。
下面这些供体的角膜不能用于移植：1、某些传染性疾病如艾滋
由于眼角膜是透明的，上面没有血管。因此，眼角 膜主要是从泪液中获取营养，如果眼泪所含的营养 成分不够充分，眼角膜就变得干燥，透明度就会降 低。角膜也会从空气中获得氧气，所以一觉醒来后 很多人会觉得眼睛有些干燥。眼泪的成分和血液的 液体部分很相似，胆固醇和卵磷脂等油性成分附在 角膜表面，以抑制水分的蒸发；而其中被称为溶菌 酶的酶，具有杀菌的功能，可以保护接触到外界空 气的角膜感染细菌。
蚕食性角膜溃疡诊断与治疗PPT
蚕食性角膜溃疡诊断与 治疗
汇报人：
目录
护理人员
治疗方法
01
04
蚕食性角膜溃疡概述
02
诊断方法
03
预防与护理
05
并发症处理与预后评 估
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
蚕食性角膜溃疡 概述
定义与发病机制
定义：蚕食性角 膜溃疡是一种慢 性、进行性、边 缘性角膜溃疡， 通常由细菌、真 菌或病毒感染引 起。
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度 疲劳
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果， 补充维生部 清洁，避 免感染
定期复查， 观察病情 变化
合理饮食， 补充营养
保持良好 的生活习 惯，避免 过度疲劳
遵医嘱用 药，按时 复查
保持乐观 心态，积 极配合治 疗
家庭护理与自我管理
危害与并发症
视力下降：蚕食性 角膜溃疡可能导致 视力下降，甚至失 明。
疼痛：患者可能出 现眼部疼痛，影响 日常生活。
角膜穿孔：严重的 蚕食性角膜溃疡可 能导致角膜穿孔， 需要紧急治疗。
感染：蚕食性角膜 溃疡可能导致眼部 感染，如细菌、真 菌或病毒感染。
诊断方法
病史采集与体格检查
体格检查：对患者进行眼部检 查，包括视力、眼压、角膜等
定期复查：定期到 医院复查，及时发 现并处理复发迹象
药物治疗：使用抗 炎、抗感染等药物 ，控制病情发展
总结与展望
总结：蚕食性角膜溃疡诊断与治疗的要点与注意事项
诊断要点：注意观察角膜溃疡的形态、大小、位置等特征，结合病史和临床表现进行 诊断。
治疗要点：根据病情选择合适的药物和治疗方法，如抗生素、抗炎药、手术等。
手术治疗：进行 角膜移植、角膜 切除等手术
汇报人：
目录
护理人员
治疗方法
01
04
蚕食性角膜溃疡概述
02
诊断方法
03
预防与护理
05
并发症处理与预后评 估
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
蚕食性角膜溃疡 概述
定义与发病机制
定义：蚕食性角 膜溃疡是一种慢 性、进行性、边 缘性角膜溃疡， 通常由细菌、真 菌或病毒感染引 起。
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度 疲劳
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果， 补充维生部 清洁，避 免感染
定期复查， 观察病情 变化
合理饮食， 补充营养
保持良好 的生活习 惯，避免 过度疲劳
遵医嘱用 药，按时 复查
保持乐观 心态，积 极配合治 疗
家庭护理与自我管理
危害与并发症
视力下降：蚕食性 角膜溃疡可能导致 视力下降，甚至失 明。
疼痛：患者可能出 现眼部疼痛，影响 日常生活。
角膜穿孔：严重的 蚕食性角膜溃疡可 能导致角膜穿孔， 需要紧急治疗。
感染：蚕食性角膜 溃疡可能导致眼部 感染，如细菌、真 菌或病毒感染。
诊断方法
病史采集与体格检查
体格检查：对患者进行眼部检 查，包括视力、眼压、角膜等
定期复查：定期到 医院复查，及时发 现并处理复发迹象
药物治疗：使用抗 炎、抗感染等药物 ，控制病情发展
总结与展望
总结：蚕食性角膜溃疡诊断与治疗的要点与注意事项
诊断要点：注意观察角膜溃疡的形态、大小、位置等特征，结合病史和临床表现进行 诊断。
治疗要点：根据病情选择合适的药物和治疗方法，如抗生素、抗炎药、手术等。
手术治疗：进行 角膜移植、角膜 切除等手术
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病因：
革兰氏阳性菌: 葡萄球菌 链Байду номын сангаас菌
革兰氏阴性菌： 绿脓杆菌
学习交流PPT
4
细菌性角膜炎（Bacterial Keratitis)
诱因：
·角膜外伤及剔除异物后感染 ·全身因素——机体抵抗力下降：
长期应用激素、免疫抑制剂、糖尿病 ·某些局部因素——角膜上皮损伤：
倒睫、角膜接触镜等
学习交流PPT
5
细菌性角膜溃疡
眼科病例讨论 角膜溃疡
学习交流PPT
1
角膜溃疡
角膜溃疡都有哪些类型？ 本病例比较符合哪一种？
学习交流PPT
2
角膜溃疡分类
1、细菌性角膜溃疡 2、真菌性角膜溃疡 3、病毒性角膜溃疡(单疱病毒） 4、棘阿米巴感染所致角膜溃疡 5、其他类型角膜溃疡
学习交流PPT
3
细菌性角膜炎（Bacterial Keratitis)
学习交流PPT
24
其他类型角膜溃疡
化学性烧伤所致角膜溃疡
治疗
紧急治疗：紧急大量清水反复冲洗结膜囊，至少冲洗30分钟。
后继治疗：①创面清创处理 ②局部和全身应用抗生素防止感染 ③促使眼表上皮化进程 ④治疗后遗症及并发症
学习交流PPT
25
入院眼科检查
细菌性？ 病毒性？ 真菌性？ 阿米巴？ 暴露性？ 化学烧伤性？
学习交流PPT
31
真菌性角膜溃疡
手术治疗：
治疗
• 清创术：早期实行，促进药物吸收，提高药物浓度和清除病原体 • 结膜瓣遮盖术：清除角膜真菌，提高药物渗透性 • 穿透性角膜移植术：对药物治疗无效，角膜即将穿孔、或已穿孔者
学习交流PPT
32
该病人治疗过程与病情转归
1、局部抗真菌药物（那特真 od q1h, 两性霉素B od q1h） 2、全身抗真患菌者治20疗07（年伏曾立于康当唑地0医.2g院i诊vd为rip“b角id膜）炎”，给予药
临床表现
➢ 发病急，角膜外伤后24~48小时发病。 ➢ 眼痛、畏光、流泪、睑痉挛，脓性分泌物 ➢ 角膜浸润、溃疡：
--G阳性菌：葡萄球菌 --G阴性菌：绿脓杆菌
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6
葡萄球菌：
·圆形或椭圆形
·局限性脓肿病灶
如·边图界所清楚示、，致密此的类浸细润灶菌性 角·溃膜疡溃表面疡和有结膜什囊么多特有脓点性？分
如图所示，此类溃疡有 哪丝些苔被特点？
➢ 周围有“伪足、卫星灶”。
➢ 前房积脓，真菌性眼内炎。
学习交流PPT
11
真菌性角膜溃疡
诊断
➢ 角膜植物损伤后的感染史、角膜病 灶的特征。
➢ 角膜刮片查真菌、真菌培养 ➢ 角膜共聚焦显微镜
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12
单疱病毒性角膜炎
(Herpes Simplex Keratitis,HSK)
泌物
·前房不同程度积脓
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7
绿脓杆菌：
如➢ 诱图因: 取所异物示, 角，膜接此触镜类溃疡有 哪➢ 症些状重特，发点展快？
➢ 角膜液化坏死，前房积脓
➢ 穿孔，眼内容脱出，全眼球炎。
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8
细菌性角膜溃疡
实验室检查
• 角膜刮片Gram染色 • Giemsa染色 • 细菌培养 • 共焦显微镜检查角膜感染灶 • 角膜组织活检确诊
➢ 发病率和致盲率占角膜病的首位 ➢ 病因：多由HSV-1型引起 ➢ 复发率高
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13
病毒性角膜溃疡
临床表现
1.原发感染：5岁以前。 2.复发感染：
1）树枝状和地图状角膜炎： 2）角膜基质炎或盘状角膜炎
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14
病毒性角膜溃疡
树枝状或地图样角膜溃疡：
·排如列图成行所的示疱疹，扩此大类融合病，毒形成树枝状 ·树性枝溃状末疡端有分叉哪和些结特节状点膨？大
物治疗（具体药物不详），已治愈。
治疗1周
治疗1个月
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学习交流PPT
17
棘阿米巴角膜溃疡
棘阿米巴角膜炎 （Acanthamoeba Keratitis)
➢ 刺激症状，严重眼痛；
如图所示，此类 角溃膜疡浸有润；哪些特点？
基质炎症浸润环、卫星灶
中央似盘状角膜炎
反复上皮脱落
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18
棘阿米巴角膜溃疡
实验室检查
1. 角膜刮片查棘阿米巴包囊、棘阿米巴滋养体 2. 角膜共焦显微镜 3.角膜活检 4.PAS染色
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9
真菌性角膜炎 （Fungal Keratitis)
病因：
➢ 镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属等感染。
诱因：
➢ 植物性角膜外伤后，上皮的完整性破坏。 ➢ 长期大量应用抗生素、激素、免疫抑制剂。
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10
真菌性角膜溃疡
➢ 起病缓慢，刺激症状较轻。
➢ 角膜病灶灰白色，边缘毛糙不清，菌
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19
棘阿米巴角膜溃疡
实验室检查
角膜共聚焦显微镜 刮片找到阿米巴包囊
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20
棘阿米巴角膜溃疡
角膜活检
棘阿米巴包囊 （箭头及右上小图） 三重染色，棘阿米巴滋养体 （左下小图）
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21
其他类型角膜溃疡
其他原因角膜溃疡
• 暴露所致角膜溃疡 • 化学性烧伤所致角膜溃疡
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为什么？
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26
入院眼科检查
还需要哪些进一步检查？
学习交流PPT
27
角膜激光共聚焦显微镜检查
学习交流PPT
28
角膜刮片真菌镜检
真菌培养
学习交流PPT
29
本病例诊断： 真菌性角膜溃疡 如何治疗？
学习交流PPT
30
真菌性角膜溃疡
药物治疗：
治疗
• 局部及全身应用的抗真菌类药物（多烯类、咪唑类、嘧啶类） • 结膜下注射抗真菌药（两性霉素B 、咪康唑5～10mg） • 并发虹膜睫状体炎，1％阿托品滴眼液扩瞳 • 忌用糖皮质激素
·周围水肿的细胞边界
学习交流PPT
15
病毒性角膜溃疡
角膜基质炎或盘状角膜炎：
·角如膜图中所央或示旁，中央此角类膜病基质水肿 ·角毒膜性失溃去透疡明有性呈哪毛些玻特璃样 点？
·内皮面有角膜沉积物
·伴有轻度、中度虹膜炎
学习交流PPT
16
病毒性角膜溃疡
实验室检查
1. 角膜刮片，发现多核巨细胞 2. 角膜病灶分离到单疱病毒 3. 单克隆抗体组织化学染色 4.PCR检测病毒DNA
22
其他类型角膜溃疡
暴露所致角膜溃疡
病因:
使角膜失去保护而暴露在空气中的各种原因： 眼睑缺损、睑外翻、眼球突出、手术源性上睑滞留或闭合不全
治疗：
治疗原则为去除暴露因素、保护和维持角膜的湿润状态。
学习交流PPT
23
其他类型角膜溃疡
化学性烧伤所致角膜溃疡
病因：
由化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部所致，酸碱烧伤常见 酸烧伤的特点为损伤界限比较分明，创面相对较浅； 碱烧伤的特点为渗入组织的速度快，损伤界面比较模糊。
革兰氏阳性菌: 葡萄球菌 链Байду номын сангаас菌
革兰氏阴性菌： 绿脓杆菌
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4
细菌性角膜炎（Bacterial Keratitis)
诱因：
·角膜外伤及剔除异物后感染 ·全身因素——机体抵抗力下降：
长期应用激素、免疫抑制剂、糖尿病 ·某些局部因素——角膜上皮损伤：
倒睫、角膜接触镜等
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5
细菌性角膜溃疡
眼科病例讨论 角膜溃疡
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1
角膜溃疡
角膜溃疡都有哪些类型？ 本病例比较符合哪一种？
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2
角膜溃疡分类
1、细菌性角膜溃疡 2、真菌性角膜溃疡 3、病毒性角膜溃疡(单疱病毒） 4、棘阿米巴感染所致角膜溃疡 5、其他类型角膜溃疡
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3
细菌性角膜炎（Bacterial Keratitis)
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24
其他类型角膜溃疡
化学性烧伤所致角膜溃疡
治疗
紧急治疗：紧急大量清水反复冲洗结膜囊，至少冲洗30分钟。
后继治疗：①创面清创处理 ②局部和全身应用抗生素防止感染 ③促使眼表上皮化进程 ④治疗后遗症及并发症
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25
入院眼科检查
细菌性？ 病毒性？ 真菌性？ 阿米巴？ 暴露性？ 化学烧伤性？
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31
真菌性角膜溃疡
手术治疗：
治疗
• 清创术：早期实行，促进药物吸收，提高药物浓度和清除病原体 • 结膜瓣遮盖术：清除角膜真菌，提高药物渗透性 • 穿透性角膜移植术：对药物治疗无效，角膜即将穿孔、或已穿孔者
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32
该病人治疗过程与病情转归
1、局部抗真菌药物（那特真 od q1h, 两性霉素B od q1h） 2、全身抗真患菌者治20疗07（年伏曾立于康当唑地0医.2g院i诊vd为rip“b角id膜）炎”，给予药
临床表现
➢ 发病急，角膜外伤后24~48小时发病。 ➢ 眼痛、畏光、流泪、睑痉挛，脓性分泌物 ➢ 角膜浸润、溃疡：
--G阳性菌：葡萄球菌 --G阴性菌：绿脓杆菌
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6
葡萄球菌：
·圆形或椭圆形
·局限性脓肿病灶
如·边图界所清楚示、，致密此的类浸细润灶菌性 角·溃膜疡溃表面疡和有结膜什囊么多特有脓点性？分
如图所示，此类溃疡有 哪丝些苔被特点？
➢ 周围有“伪足、卫星灶”。
➢ 前房积脓，真菌性眼内炎。
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11
真菌性角膜溃疡
诊断
➢ 角膜植物损伤后的感染史、角膜病 灶的特征。
➢ 角膜刮片查真菌、真菌培养 ➢ 角膜共聚焦显微镜
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12
单疱病毒性角膜炎
(Herpes Simplex Keratitis,HSK)
泌物
·前房不同程度积脓
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7
绿脓杆菌：
如➢ 诱图因: 取所异物示, 角，膜接此触镜类溃疡有 哪➢ 症些状重特，发点展快？
➢ 角膜液化坏死，前房积脓
➢ 穿孔，眼内容脱出，全眼球炎。
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8
细菌性角膜溃疡
实验室检查
• 角膜刮片Gram染色 • Giemsa染色 • 细菌培养 • 共焦显微镜检查角膜感染灶 • 角膜组织活检确诊
➢ 发病率和致盲率占角膜病的首位 ➢ 病因：多由HSV-1型引起 ➢ 复发率高
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13
病毒性角膜溃疡
临床表现
1.原发感染：5岁以前。 2.复发感染：
1）树枝状和地图状角膜炎： 2）角膜基质炎或盘状角膜炎
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14
病毒性角膜溃疡
树枝状或地图样角膜溃疡：
·排如列图成行所的示疱疹，扩此大类融合病，毒形成树枝状 ·树性枝溃状末疡端有分叉哪和些结特节状点膨？大
物治疗（具体药物不详），已治愈。
治疗1周
治疗1个月
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17
棘阿米巴角膜溃疡
棘阿米巴角膜炎 （Acanthamoeba Keratitis)
➢ 刺激症状，严重眼痛；
如图所示，此类 角溃膜疡浸有润；哪些特点？
基质炎症浸润环、卫星灶
中央似盘状角膜炎
反复上皮脱落
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18
棘阿米巴角膜溃疡
实验室检查
1. 角膜刮片查棘阿米巴包囊、棘阿米巴滋养体 2. 角膜共焦显微镜 3.角膜活检 4.PAS染色
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9
真菌性角膜炎 （Fungal Keratitis)
病因：
➢ 镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属等感染。
诱因：
➢ 植物性角膜外伤后，上皮的完整性破坏。 ➢ 长期大量应用抗生素、激素、免疫抑制剂。
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10
真菌性角膜溃疡
➢ 起病缓慢，刺激症状较轻。
➢ 角膜病灶灰白色，边缘毛糙不清，菌
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19
棘阿米巴角膜溃疡
实验室检查
角膜共聚焦显微镜 刮片找到阿米巴包囊
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20
棘阿米巴角膜溃疡
角膜活检
棘阿米巴包囊 （箭头及右上小图） 三重染色，棘阿米巴滋养体 （左下小图）
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21
其他类型角膜溃疡
其他原因角膜溃疡
• 暴露所致角膜溃疡 • 化学性烧伤所致角膜溃疡
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为什么？
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26
入院眼科检查
还需要哪些进一步检查？
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27
角膜激光共聚焦显微镜检查
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28
角膜刮片真菌镜检
真菌培养
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29
本病例诊断： 真菌性角膜溃疡 如何治疗？
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30
真菌性角膜溃疡
药物治疗：
治疗
• 局部及全身应用的抗真菌类药物（多烯类、咪唑类、嘧啶类） • 结膜下注射抗真菌药（两性霉素B 、咪康唑5～10mg） • 并发虹膜睫状体炎，1％阿托品滴眼液扩瞳 • 忌用糖皮质激素
·周围水肿的细胞边界
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15
病毒性角膜溃疡
角膜基质炎或盘状角膜炎：
·角如膜图中所央或示旁，中央此角类膜病基质水肿 ·角毒膜性失溃去透疡明有性呈哪毛些玻特璃样 点？
·内皮面有角膜沉积物
·伴有轻度、中度虹膜炎
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16
病毒性角膜溃疡
实验室检查
1. 角膜刮片，发现多核巨细胞 2. 角膜病灶分离到单疱病毒 3. 单克隆抗体组织化学染色 4.PCR检测病毒DNA
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其他类型角膜溃疡
暴露所致角膜溃疡
病因:
使角膜失去保护而暴露在空气中的各种原因： 眼睑缺损、睑外翻、眼球突出、手术源性上睑滞留或闭合不全
治疗：
治疗原则为去除暴露因素、保护和维持角膜的湿润状态。
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其他类型角膜溃疡
化学性烧伤所致角膜溃疡
病因：
由化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部所致，酸碱烧伤常见 酸烧伤的特点为损伤界限比较分明，创面相对较浅； 碱烧伤的特点为渗入组织的速度快，损伤界面比较模糊。