溃疡性结肠炎病情描述及介绍
溃疡性结肠炎病例报告PPT课件
肠镜比较
2012-7-9肠镜
2012-8-13肠镜
比较分析
于我院4次住院治疗UC轻重程度比较
腹泻 便血 次数 量
次/天
体温 ℃
脉搏 Hb 血沉 临床 次/分 g/L mm/L 严重
程度
① 20余 大量 38.9 90- 131 61 重
次
110
② 10余 中等 37- 85- 109 64 重 次 量 37.4 100
• 便培养：阴性。
• 血生化：血钾、血钠正常，总蛋白53.5g/L，白蛋 白26.2g/L。
2012-7-9肠镜
镜下见直肠粘膜、糜烂、充血，中度慢性炎细胞浸润 诊断：符合溃疡性结（直）肠炎
2012-7-9
• 诊断：溃疡性结肠炎（初发型，重度，全结肠炎， 活动期）。
• 治疗经过：入院时给予甲强龙80毫克日一次静点， 同时予艾迪莎1.0日四次口服，及康复新联合地塞 米松2.5毫克日一次灌肠治疗，连用6天，病情逐 渐好转，将甲强龙改为醋酸泼尼松40mg日一次口 服出院。
比较分析
• 免疫指标
免疫球蛋白
IgA
IgG
IgM
g/L
g/L
g/L
①
2.36 10.8 0.67
②
1.79 9.66 0.62
③
2.02 11.1
0.62
④
1.95 9.75 0.92
血清蛋白电泳
α1球蛋白 α2球蛋白
%
%
pANCA
γ球蛋白 %
6.2
14.3
25、0
6.4
17.2
21.7
-
5.9
16.3
2012-8-6
• 患者出院后第2天开始无明显诱因出现便次逐渐增 加，现每日排便10余次，为粘液脓血便，血量约 10-20毫升，伴下腹痛，仍觉乏力，进食差，双侧 髋关节疼痛，无发热，睡眠差，体重减轻5公斤。
溃疡性结肠炎
6.免疫复合物/福尔马林模型
其制作原理是提供抗原的主动免疫,方法是:动物先被某种抗原全身 致敏,然后局部滴注该抗原产生损害。具体方法如下:取家兔新鲜结 肠粘膜组织,用玻璃匀浆器制成匀浆,-20℃下冷冻24h,冻融后以 4000r/min速度低温离心30min,取上清液用双缩脲法测其蛋白含量, 置入冰箱备用。使用时加入等量freund完全佐剂,制成抗原乳化剂。 各组造模大鼠均于第1d于大鼠左足跖注射抗原乳化剂0· 4mL(含抗 原4mg),于第10、17、24、31d分别于右足跖、腹股沟、腹腔、背 部注射抗原乳化剂0· 8mL(含抗原8mg,末次注射不加佐剂)。确定大 鼠体内产生抗结肠抗体后,将大鼠用氯胺酮麻醉(100mg/kg),用1· 5% 的福尔马林2mL灌肠,留置1h,用生理盐水洗净排出,再用抗原液 2mL(含抗原8mg),不加佐剂灌肠,留置2h,然后洗净排出。于上述处 理第二天,大鼠出现软便、稀便,甚则脓血便,精神萎靡,呈拱背状。 取4只大鼠处死取其结肠,病理显示粘膜表面部分糜烂,固有层存在 少量慢性炎症细胞,但未见溃疡,可能与取材部位不当有关。此种造 模方法虽合乎UC发病机制,且达到全身免疫异常和局部炎症病变 的结合,但模型制作过程较繁琐,周期较长,动物死亡率高,且重现性 不理想,其肠道病理变化的程度与人类UC的病变过程不太符合,达 不到科研实验的要求。
3
鼠大肠杆菌免疫法
另取1只健康大鼠,处死后用无菌手术取出结肠内容 物,画线于伊红-美兰平板,37℃培养24 h,取典型菌落扩 增,并做数值鉴定,确认为大肠杆菌后,冰箱保存备用.免 疫前,取菌种扩增,用福尔马林杀死细菌.经无菌实验证明 无活菌,用生理盐水洗2次,最后将细菌悬浮于生理盐水 内,使之终体积分数为1.2×108/mL.首次每鼠足垫内注 射细菌悬液. 0.2 mL,间隔10 d,在每鼠腹部皮下注射0.4 mL细菌悬液;实验17 d,在每鼠背部皮下注射0.6 mL细菌 悬液;实验24 d,再在每鼠腹腔内注射1.2 mL细菌悬液.在 动物第2次免疫前灌服相同浓度的细菌悬液1.5 mL.免疫 开始后第3周,实验动物即可出现溃疡性结肠炎的症状, 并逐渐加重,在第31天可出现典型的溃疡性结肠炎症状 [6].该实验操作方法简单,抗原来源方便,动物模型与临 床症状相似,成功率高,实验周期稍长.
溃疡性结肠炎疼痛
溃疡性结肠炎疼痛【概述】溃疡性结肠炎疼痛主要是指由溃疡性结肠炎导致的急性和/或慢性腹痛。
溃疡性结肠炎（u1cerativeco1itis,UO与克罗恩病都属于炎症性肠病，是一种病因不明确的发生于结肠的弥漫性、连续性和浅表性非特异性炎症。
溃疡性结肠炎均起始于直肠，向上延伸至不同水平，病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层。
临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。
病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。
可发生于任何年龄，多见于20~40岁。
本病在欧美国家多见，且有增多的趋势。
我国发病率不高，但发病率有增高趋势。
【临床表现】大多数溃疡性结肠炎起病缓慢，少数急性起病。
病程呈慢性经过，表现为发作期与缓解期交替出现。
临床表现与病变范围、病型及病期相关。
腹泻和黏液脓血便可见于绝大多数患者，偶有便秘症状。
轻型患者可无腹痛，或仅有腹部不适。
中重型患者可出现全身表现和肠外表现如外周关节炎、结节性红斑、前葡萄膜炎等。
严重患者可出现中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血等并发症。
有研究发现，腹痛在溃疡性结肠炎患者中的发生率并不如早前认为的那样低，超过一半的UC患者可能遭受疼痛的困扰。
【体格检查】腹痛多位于左下腹，为轻、中度疼痛，或有压痛存在,排便后疼痛可缓解，伴有里急后重。
病情严重者，可出现持续剧烈的腹痛。
有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。
如果合并有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱，应注意中毒性巨结肠和肠穿孔发生。
【辅助检查】1.血液检查血沉加快和C反应蛋白升高是活动期的标志。
2.粪便检查目的在于排除感染性结肠炎，需反复多次进行。
3.自身抗体检测血中外周型抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)和抗酿酒酵毋抗体(ASCA)分别为UC和CD的相对特异性抗体。
4.结肠镜检查是诊断本病的重要手段之一。
应行全结肠及回肠末端检查，观察黏膜变化，明确病变范围。
5.X线钢剂灌肠检查可辅助选择，重型患者慎用【诊断与鉴别诊断】溃疡性结肠炎疼痛的诊断首先要明确溃疡性结肠炎的诊断。
分析溃疡性结肠炎的症状和治疗方法
分析溃疡性结肠炎的症状和治疗方法一、溃疡性结肠炎的概述溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜的慢性炎症和溃疡形成为特征的疾病。
它属于自体免疫性疾病，常见于年轻人和青壮年，受到遗传和环境等因素的影响。
溃疡性结肠炎主要影响直肠和结肠下段，并且可以连续或间隙分布。
二、溃疡性结肠炎的主要症状1. 腹泻和便血腹泻是溃疡性结肠炎最常见的临床表现之一。
患者可出现频繁排便，粪质稀薄，带有黏液和鲜红色血迹。
便血是由于结肠粘膜发生溃疡损伤引起的结果。
2. 腹部不适患者可能感到腹部胀气、腹胀或不适感，这些不适可伴随腹部绞痛或阵发性剧痛。
3. 贫血和乏力由于长期腹泻和便血，患者可能出现贫血和乏力的症状，这是因为失血和营养的丧失导致红细胞数量减少。
4. 体重下降溃疡性结肠炎患者可能会出现体重下降的情况，这主要是由于患者长期食欲不振、吸收障碍和消耗过多能量所致。
5. 败血症征象在严重感染或急性暴发的溃疡性结肠炎患者中，可见全身性发热、寒战、心动过速等败血症征象。
三、溃疡性结肠炎的治疗方法1. 药物治疗（1）5-氨基水杨酸类药物：这类药可以减轻肠道内黏液产生、抑制白细胞浸润，并具有抗菌作用。
（2）免疫抑制剂：如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤，在控制发作起到一定作用。
（3）类固醇激素：对于严重症状的患者，可以应用类固醇类药物来抑制免疫反应和减轻炎症。
（4）生物制剂：近年来有越来越多的生物制剂用于治疗溃疡性结肠炎。
如抗TNF-α药物等。
2. 营养支持患者可能因为腹泻和吸收不良而导致营养不良。
在治疗过程中，医生会为患者提供合适的营养支持，包括口服或静脉注射多种维生素、微量元素和必要的氨基酸等。
3. 外科治疗外科手术主要用于那些对药物治疗无效、出现严重并发症或特殊情况下的溃疡性结肠炎患者。
常见的外科手术包括结肠切除术、造口术等。
4. 个体化管理与指导医生还会针对每个患者进行个体化管理与指导，帮助他们改善生活方式、控制压力，避免可能引发或加重溃疡性结肠炎的因素。
溃疡性结肠炎 病情说明指导书
溃疡性结肠炎病情说明指导书一、溃疡性结肠炎概述溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的慢性炎症性肠病。
该病最常发生于青壮年期，发病高峰年龄为20～49岁。
它可以发生在结、直肠的任何部位，其中以直肠和乙状结肠最为常见。
患者以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重（下腹部不适，很想解大便，但无法一泄为快）为主要表现。
本病具有病程迁延、反复发作等特征，可严重影响患者日常生活和身心健康。
临床上医生会根据患者的实际情况给予药物等治疗。
英文名称：ulcerative colitis,UC。
其它名称：慢性非特异性溃疡性结肠炎。
相关中医疾病：痢疾、泄泻、腹痛。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：是。
遗传性：遗传是本病发病的一个重要因素。
发病部位：腹部,肠。
常见症状：频繁腹泻、黏液脓血便、痉挛性腹痛、里急后重。
主要病因：病因尚不明确。
检查项目：体格检查、血常规、C-反应蛋白、血沉、肿瘤标志物、便常规、粪便病原学检查、结肠镜、黏膜活检、X线钡剂灌肠。
重要提醒：长期慢性炎症可以累及肠壁全层，导致患者出现肠管蠕动功能障碍或消失等异常情况，增加患者罹患癌症的风险，建议患者及时就医并定期复查。
临床分类：根据病程、程度、范围及病期进行综合分型。
1、根据临床类型分类（1）初发型：指无既往史的首次发作。
（2）慢性复发型：临床上最多见，指缓解后再次出现症状，常表现为发作期与缓解期交替。
2、根据病变范围分类（1）直肠型（E1）：发生在直肠。
（2）左半结肠型（E2）：发生在结肠脾曲以下。
（3）广泛结肠型（E3）：病变扩展至结肠脾曲以上。
3、根据疾病分期分类（1）活动期：轻度指排便＜4次/日，便血轻或无，脉搏正常，无发热及贫血，血沉＜20mm/h；重度指腹泻≥6次/日，明显便血，体温＞37.8℃、脉搏＞90次/分，血红蛋白＜75%正常值，血沉＞30mm/h；介于轻度与重度之间为中度。
溃疡性结肠炎病历书写范文
溃疡性结肠炎病历书写范文# 溃疡性结肠炎病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 住址：[详细住址]6. 联系方式：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这肚子可把我折腾坏了。
老是拉肚子，一天能跑个七八趟厕所，拉出来的东西有时候还带着脓血，这种情况都持续好几个月了。
而且肚子还老是疼，疼起来一阵一阵的，就像有人在里面拧着劲儿地揪一样。
”三、现病史。
患者几个月前无明显诱因开始出现腹泻，起初以为是吃坏了肚子，没太在意。
自行服用了一些止泻药（具体药物不详），但症状没有明显改善。
腹泻逐渐加重，每天排便次数增多至七八次，粪便性状从糊状变为稀水样，且夹杂着黏液和脓血。
腹痛症状也越来越明显，多位于左下腹，呈阵发性绞痛，每次疼痛持续数分钟至半小时不等，疼痛可在排便后稍有缓解。
患者伴有里急后重感，就是老感觉想上厕所，但到了厕所又拉不出多少东西。
还觉得浑身没劲儿，食欲也不好，最近几个月体重都下降了好几斤呢。
发病以来，没有发热、呕吐等症状，小便正常。
四、既往史。
1. 既往身体还算可以，没得过什么大病，就是偶尔感冒。
2. 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
3. 没有药物过敏史，也没有做过手术。
五、个人史。
1. 患者平时饮食不太规律，爱吃辛辣、油腻的食物，像火锅、烧烤之类的，几乎每周都要吃个两三次。
2. 不抽烟，但是偶尔会喝点酒，大概每周喝个一两次，每次喝个两三瓶啤酒。
3. 工作压力比较大，经常需要加班，每天对着电脑的时间比较长，缺乏运动。
六、家族史。
家族中没有类似的肠道疾病患者，父母健在，均患有高血压病，否认家族中有遗传性疾病史。
七、体格检查。
1. 一般情况。
患者神志清楚，精神欠佳，面容略显消瘦，自动体位，查体合作。
2. 生命体征。
体温：36.8℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80 mmHg。
3. 腹部检查。
视诊：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波。
溃疡性结肠炎的科普知识
溃疡性结肠炎的科普知识溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，人们也可以将此病归属到非特异性炎症疾病当中。
通常该疾病的病程比较长，且还会伴有腹痛、腹泻的症状，有时还会导致患者出现贫血、营养不良等症状，甚至还会严重影响患者的身体健康。
另外，该病还有反复发作的现象，且还会导致患者并发结肠癌的风险，也是当前最常见且很难治疗的病种之一。
基于此，笔者将围绕溃疡性肠炎的症状、发病原因以及治疗方法展开分析，其具体内容如下。
1、什么是溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是结肠炎疾病中的一种，是慢性结肠炎没有得到及时治疗或者是治疗不彻底而产生的一种衍生病，也是一种仅限于结肠粘膜、粘膜下层的炎症过程，大多发生在乙状结肠和直肠部位。
1.1溃疡性结肠炎的主要症状1.1.1发病比较慢，大多呈现慢性、反复发作性，少数人群突然性发病，且还呈现出一种持续进展或者是突然暴发性的过程。
1.1.2腹部疼痛腹部疼痛仅限于左下腹或者是下腹部，且还会出现隐痛、绞痛的痛感，但是便后可以有效缓解。
症状较轻的患者没有明显的腹痛现象。
1.1.3腹泻、便秘出现腹泻症状都是由炎症刺激所导致，只是轻重程度不一样，而且腹泻是溃疡性结肠炎患者最主要的症状。
症状较轻的患者每天3～4次，大便呈软便或者是糊状便，有时还混有粘液和脓血；症状严重的患者每天数十次或者是腹泻和便秘交替出现。
1.1.4消化不良经常会表现出厌食、饱胀、暖气、上腹不适、恶心呕吐等症状，急性期患者还会出现发热、水电解质失衡、体内维生素含量及蛋白质缺少、贫血以及体重大幅度下降等情况。
1.1.5左下腹压痛大部分患者可触及条索状增厚或者是痉挛的肠管。
2、常见并发症2.1便血便血是溃疡性结肠炎的主要临床表现之一，便血量的多少也是有效衡量患者病情轻重程度的重要指标，但有时也很难绝对定量。
这里所指的大量便血是短时间内出现的大量肠出血，且还伴有脉搏加快、血压直线下降以及血色素大幅度降低，急需输血治疗。
2.2肠狭窄肠狭窄多数情况下发生病变十分广泛、病程比较长或者是长达5～25年以上的病例，其发生肠狭窄的部位大多位于左半结肠、乙状结肠或者是直肠。
溃疡性结肠炎的科普知识
目录 什么是溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎的诊断和治疗 饮食调整和生活建议 生活质量和心理支持 注意事项和预防措施
什么是溃疡性 结肠炎
什么是溃疡性结肠炎
定义：溃疡性结肠炎是一种慢 性炎症性肠病，主要累及结肠 黏膜。 症状：常见症状包括腹痛、腹 泻、便血、体重减轻等。
什么是溃疡性结肠炎
原因：溃疡性结肠炎的具体原因尚不清 楚，可能与免疫系统异常、遗传因素及 环境因素有关。
溃疡性结肠炎 的诊断和治疗
溃疡性结肠炎的诊断和治 疗
诊断：通常通过病史、体格检 查、血液检查和肠镜检查等多 种方法进行诊断。
治疗：治疗溃疡性结肠炎的方 法包括药物治疗、饮食调整和 手术治疗等。常用的药物包括 抗炎药、免疫调节剂和抗生素 等。
心理支持：溃疡性结肠炎可能 对患者的心理产生影响，建议 患者寻求心理咨询或与相关的 支持组织联系。
注意事项和预 防措施
注意事项和预防措施
注意事项：患者应避免食用刺激性食物 、饮酒和吸烟等，并定期随访医生，遵 循医生的建议。
预防措施：尽量减少压力、保持良好的 饮食习惯、加强身体锻炼等措施可以有 助于预防溃疡性结肠炎的发作。
饮食调整和生 活建议
饮食调整和生活建议
饮食：患者需要遵循低纤维、低脂、低 渣的饮食，同时注意补充足够的营养。 生活建议：保持适当的运动、充足的休 息、减少压力，定期复查等都有助于缓 解症状和控制疾病。
生活质量和心 理支持
生活质量和心理支持
生活质量：患有溃疡性结肠炎 的患者应该注意改善生活质量 ，避免诱发因素，合理安排饮 食和休息等。
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2024年《溃疡性结肠炎》课件-(含多场合)
《溃疡性结肠炎》课件-(含多场合)《溃疡性结肠炎》课件尊敬的各位同学，大家好。
今天我们将要探讨的主题是溃疡性结肠炎。
这是一种炎症性肠病，它主要影响结肠和直肠，导致肠壁发炎、溃疡和出血。
接下来，我们将从定义、病因、症状、诊断、治疗和预防等方面来深入了解这一疾病。
一、定义溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，它主要影响大肠，特别是结肠和直肠。
这种疾病的特征是肠壁发炎、溃疡和出血，严重时可能导致肠道狭窄和穿孔。
二、病因目前，溃疡性结肠炎的确切病因尚不清楚，但研究表明，遗传、环境和免疫系统异常等因素可能与其发生有关。
1.遗传因素：研究表明，溃疡性结肠炎具有一定的遗传倾向。
如果家族中有人患有这种疾病，那么其他成员患病的风险也会增加。
2.环境因素：饮食、吸烟、药物和感染等因素可能诱发或加重溃疡性结肠炎。
3.免疫系统异常：免疫系统是人体的防御机制，负责抵抗病原体。
然而，在溃疡性结肠炎患者中，免疫系统可能错误地攻击正常肠道组织，导致炎症和损伤。
三、症状溃疡性结肠炎的症状轻重不一，且因人而异。
常见症状包括：1.腹泻：腹泻是溃疡性结肠炎的主要症状，通常伴随着腹痛和里急后重。
2.腹痛：疼痛通常在腹部左侧或下腹部，可能伴有腹胀、恶心和呕吐。
3.便血：由于肠壁溃疡和出血，患者的大便可能带有血液或黏液。
4.全身症状：如乏力、发热、消瘦、贫血等。
5.其他症状：部分患者可能出现关节痛、皮肤病变、眼睛炎症等肠外表现。
四、诊断溃疡性结肠炎的诊断主要依赖于病史、体格检查、实验室检查和内镜检查。
1.病史：医生会详细询问患者的症状、病程、家族史等信息。
2.体格检查：医生会进行腹部触诊、听诊等检查，以了解患者的身体状况。
3.实验室检查：包括血常规、粪便常规、生化检查等，以评估患者的炎症程度和营养状况。
4.内镜检查：结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎的关键手段。
通过结肠镜，医生可以直接观察肠壁状况，并取活组织进行病理检查。
五、治疗溃疡性结肠炎的治疗目标是缓解症状、控制炎症、维持缓解和预防并发症。
内科 溃疡性结肠炎
四、临床表现
消化系统症状：
腹泻：主要由于炎症导致肠粘膜对水钠吸收障碍以 及结肠运动功能障碍。粘液脓血为炎症渗出、粘 膜糜烂及溃疡形成所致。
轻重不一，轻者2~4次/d，便血轻或无，或腹泻与 便秘交替出现；重者10次/d以上，脓血显见，可 见稀水样便，大量便血。粪质多为糊状，性状为 黏液脓血便或血便。粘液血便是本病活动期的重 要表现。偶有便秘者。
噬细胞、肥大细胞、T与B淋 巴细胞、NK细胞）释出的抗 体、细胞因子（白介素、干 扰素、TNF、TGF等）及炎 症介质（白三烯、血栓素、 组胺、前列腺素等）
二、病因与发病机理
二)氧自由基损伤 肠腔内压
交感神经活动 肠血流量 供氧还原 内源性缩血管物质活性 缺血后再灌流 不完全 氧自由基形成 肠粘膜损伤花生四烯酸产物
关节炎
8
5.6
虹膜睫状体炎 1
0.7
肝硬化
3
2.2
脂肪肝
3
2.2
肝炎
3
2.2
肾盂肾炎
3
2.2
硬化性胆管炎 1
0.7
糖尿病
2
1.4
结缔组织病
2
1.4
多发性浆膜炎 1
0.7
过敏性紫癜
1
0.7
小计
28
20.7
五、UC的并发症
1．中毒性巨结肠 中毒性结肠扩张：多发生于暴发型或重
症病人，预后较差。国外报告占15%， 国内报告占2.6%，北医大一院报告4.3%。 死亡率 44%。
活检：见炎症表现，可有糜烂、溃疡、 隐窝脓肿、腺体排列异常 ；慢性期隐窝 结构紊乱、杯状细胞减少及上皮变化。
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溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。
病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。
病程漫长，常反复发作。
本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。
又称慢性非特异性溃疡性结肠炎英文名称ulcerativecolitis 就诊科室消化内科多发群体20～30岁病因溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。
基因因素可能具有一定地位。
心理因素在疾病恶化中具有重要地位，原来存在的病态精神如抑郁或社会距离在结肠切除术后明显改善。
有认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病。
目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。
根据这一见解，溃疡性结肠炎与克隆病是一个疾病过程的不同表现。
临床表现溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。
血性腹泻是最常见的早期症状。
其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。
偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。
发热则相对是一个不常见的征象，在大多数病人中本病表现为慢性、低恶性，在少数病人（约占15%）中呈急性、灾难性暴发的过程。
这些病人表现为频繁血性粪便，可多达30次/天，和高热、腹痛。
体征与病期和临床表现直接相关，病人往往有体重减轻和面色苍白，在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛。
可能有急腹症征象伴发热和肠鸣音减少，在急性发作或暴发型病例尤为明显。
中毒性巨结肠时可有腹胀、发热和急腹症征象。
由于频繁腹泻，肛周皮肤可有擦伤、剥脱。
还可发生肛周炎症如肛裂或肛瘘，虽然后者在Crohn病中更为常见。
直肠指检感疼痛。
皮肤、黏膜、舌、关节和眼部的检查极为重要。
诊断根据以下临床表现和辅助检查有助本病诊断。
1.临床表现除少数患者起病急骤外，一般起病缓慢，病情轻重不一。
症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解。
轻型患者症状较轻微，每日腹泻不足5次。
重型每日腹泻在5次以上，为水泻或血便，腹痛较重，有发热症状，体温可超过38.5℃，脉率大于90次/分。
暴发型较少见。
起病急骤，病情发展迅速，腹泻量大，经常便血。
体温升高可达40℃，严重者出现全身中毒症状。
疾病日久不愈，可出现消瘦、贫血、营养障碍、衰弱等。
部分患者有肠道外表现，如结节性红斑、虹膜炎、慢性活动性肝炎及小胆管周围炎等。
2.辅助检查诊断上主要依靠纤维结肠镜检，因为90%～95%患者直肠和乙状结肠受累，因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。
镜检中可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。
在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。
在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，还是应用纤维结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别。
气钡灌肠双重对比造影也是一项有助诊断的检查，特别有助于确定病变范围和严重程度。
在钡灌造影中可见到结肠袋形消失，肠壁不规则，假息肉形成以及肠腔变细、僵直。
虽然钡剂灌肠检查是有价值的，但检查时应谨慎，避免肠道清洁准备，因为它可使结肠炎恶化。
无腹泻的病例检查前给3天流质饮食即可。
有腹部征象的病例忌作钡剂灌肠检查，而应作腹部X线平片观察有无中毒性巨结肠、结肠扩张以及膈下游离气体征象。
并发症1.中毒性结肠扩张在急性活动期发生，发生率约2%。
是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，以至肠壁张力低下，呈阶段性麻痹，肠内容物和气体大量积聚，从而引起急性结肠扩张，肠壁变薄，病变多见于乙状结肠或横结肠。
诱因有低血钾、钡剂灌肠，使用抗胆碱能药物或阿片类药物等。
临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴腹胀、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞计数增多。
X线腹平片可见肠腔加宽、结肠袋消失等。
易并发肠穿孔。
病死率高。
2.肠穿孔发生率为1.8%左右。
多在中毒性结肠扩张基础上发生，引起弥漫性腹膜炎，出现膈下游离气体。
3.大出血是指出血量大而要输血治疗者，其发生率为1.1%～4.0%。
除因溃疡累及血管发生出血外，低凝血酶原血症亦是重要原因。
4.息肉本病的息肉并发率为9.7%～39%，常称这种息肉为假性息肉。
可分为黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤样息肉型。
息肉好发部位在直肠，也有人认为降结肠及乙状结肠最多，向上依次减少。
其结局可随炎症的痊愈而消失，随溃疡的形成而破坏，长期存留或癌变。
癌变主要是来自腺瘤样息肉型。
5.癌变发生率报道不一，有研究认为比无结肠炎者高多倍。
多见于结肠炎病变累及全结肠、幼年起病和病史超过10年者。
6.小肠炎并发小肠炎的病变主要在回肠远端，表现为脐周或右下腹痛，水样便及脂肪便，使患者全身衰竭进度加速。
7.与自身免疫反应有关的并发症常见者有：①关节炎溃疡性结肠炎关节炎并发率为11.5%左右，其特点是多在肠炎病变严重阶段并发。
以大关节受累较多见，且常为单个关节病变。
关节肿胀、滑膜积液，而骨关节无损害。
无风湿病血清学方面的改变。
且常与眼部及皮肤特异性并发症同时存在。
②皮肤黏膜病变结节性红斑多见，发生率为4.7%～6.2%。
其他如多发性脓肿、局限性脓肿、脓疱性坏疽、多形红斑等。
口腔黏膜顽固性溃疡亦不少见，有时为鹅口疮，治疗效果不佳。
③眼部病变有虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等。
以前者最多见，发病率5%～10%。
治疗对于暴发型及病情严重的患者，如内科治疗效果不佳的病例，会考虑手术治疗。
1.内科治疗（1）卧床休息和全身支持治疗包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。
同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。
（2）药物治疗①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。
②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。
在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，由于它有一定副作用，故多数不主张长期使用。
③免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。
据Rosenberg等报道硫唑嘌呤在疾病恶化时并无控制疾病的作用，而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用。
④中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎可用中医中药治疗，效果比较理想。
同时应注意饮食以及生活习惯。
2.外科治疗有20%～30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗（1）手术指征需急症手术的指征有：①大量、难以控制的出血；②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者；③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经4～5天治疗无改善者；④由于狭窄引致梗阻；⑤怀疑或证实有结肠癌；⑥难治性溃疡性结肠炎反复发作恶化，慢性持续性症状，营养不良，虚弱，不能工作，不能参加正常社会活动和性生活；⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化，以致几个月甚至几年不能停止激素治疗；⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时；⑨严重的结肠外表现如关节炎，坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等手术可能对其有效果。
（2）手术选择目前溃疡性结肠炎有四种手术可供选用。
①结直肠全切除、回肠造口术；②结肠全切除、回直肠吻合术；③控制性回肠造口术；④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。
目前尚无有效的长期预防或治疗的方法，在现有的四类手术中，结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术不失为较为合理、可供选用的方式。
预防1.注意劳逸结合，不可太过劳累；暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息。
2.注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质。
3.一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。
宜少量多餐，补充多种维生素。
勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。
4.注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。
忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
5.平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。
日常饮食（1）供给足够的热量、蛋白质、无机盐和维生素，尽可能避免出现营养不良性低蛋白血症，以增加体质，利于病情缓解。
（2）应避免食用刺激性和纤维多的食物，如辣椒、芥末等辛辣食物，以及白薯、心里美萝卜、芹菜等多渣食物。
疾病发作时，应忌食生蔬菜、水果及带刺激性的葱、姜、蒜等调味品。
刀工要细，不要用大块肉烹调，要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。
尽量限制食物纤维，如韭菜、萝卜、芹菜等。
（3）腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，并经常采用蒸、煮、焖、氽、炖，水滑等主方法。
可用红茶、焦米粥汤等收敛饮料，加餐宜少量多餐，增加营养。
在饮食调养过程中，病人及其家属应注意观察病情，注意哪些食物对病人效果好，哪些食物病人食后感到不适或有过敏反应，应及时总结经验，不断摸索适合病人的饮食。
在疾病发作期，因不能食用蔬菜、水果，应注意适量补充维生素制剂，以保证机体对维生素的需求。
食疗药膳（1）饮食治疗：腹泻期要注意补充营养，适当减少饮食中纤维素成分，以易消化富含叶酸、铁、钙、镁、锌等微量元素的流质饮食为宜。
避免牛奶及乳制品。
严重者最初几天宜禁食，可用静脉高营养治疗，使肠道得到休息。
（2）心理治疗：做好患者思想工作，尽量全身放松，精神过度紧张者，可用镇静剂如安定、舒乐安定等。
（3）食疗：①健脾止泻糕：鲜山药250克、赤小豆150克，芡实米30克、白扁豆20克、茯苓20克、乌梅4枚、果料及白糖适量。
制法：赤小豆成豆沙加适量白糖。
茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末、加少量水蒸熟。
鲜山药去皮蒸熟加入上粉，拌匀成泥状，在盘中一层鲜山药粉末泥，一层豆沙，约6-7层，上层点缀适量果料，上锅再蒸。
乌梅、白糖熬成脓汁，浇在蒸熟的糕上。
分食之有健脾止泻之功。
②百合粥：芡实、百合各60克。
上两味药放入米粥内同煮成粥，主治脾虚泄泻。
③紫苋菜粥：紫苋菜100克，白米50克，先用水煮苋菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。
④银花红糖茶：银花30克，红糖适量，泡水饮用。
⑤石榴皮红糖茶：石榴皮1-2个，红糖适量，泡水饮用。
⑥车前草60克，灶心土60克，生姜3克，水煎服. 溃疡性结肠炎：忌食牛奶、鸡蛋、番茄，及韭菜、大蒜等；忌酒；忌生冷油腻食谱1：早餐：乳酸奶250g 馒头50g午餐：面片125g 肉末黄瓜（肉末100g 去皮黄瓜100g）虾皮豆腐（虾皮10g 豆腐50g）加餐：冲藕粉（藕粉25g）苏打饼干50g晚餐：小米粥（小米50g）花卷（面粉50g）肉丝炒圆白菜（白菜100g 瘦肉丝50g）全日烹调用油25g2：早餐：小米粥煮嫩蛋肉松加餐：去脂酸乳，饼干午餐：烂挂面清蒸鱼烩豆腐加餐：蒸鸡蛋晚餐：米粥花卷肉丝烩鸡丝蒸鸡蛋加餐：冲稀藕粉饼干3：早餐：小米粥煮嫩鸡蛋肉松加餐：蒸鸡蛋羹饼干午餐：鸡肉丸龙须面烩豆腐晚餐：白米粥馒头烩鱼片鸡蛋加餐：冲稀藕粉饼干禁食粗纤维食物，粗纤维食物是指每百克食物含粗纤维2克以上的食物，有杂粮玉米、小米、高粮、荞麦、燕麦、木薯、番薯、竹薯、黄豆、青豆、绿豆、赤豆、豌豆、豇豆、蚕豆、黄豆芽、芹菜、韭菜、大蒜苗、黄花菜、香椿、青椒、毛豆、茭白、竹笋、鞭笋、芦笋、洋葱、芥菜、牛皮菜、苹果、梨、葡萄、杏、柿、山楂、草莓、果脯、杏干、梅干、橄榄、红枣、粟子、核桃、花生、木耳、蘑菇、香菇、玉米片、茄子、海带、紫菜、发菜、海藻、琼脂等。