养老护理员培训中级冷热应用
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养老护理员(初级)第九章冷热应用 ppt课件
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3、减轻深部组织充血
用热可使体表血管扩张 血流量增多 减轻深部组织的充血
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4、保暖与舒适
在虚热张体临弱带，表床、往促用用末全热进稍于身后血循早，使液环产使皮循不儿体肤环良及温血，的身升管将患体高扩者
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热× 用热的禁忌症
（1）急性腹部疾患尚未 明确诊断前不宜应用热 疗
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三、热水坐浴
1.目的：
消除消除会阴及肛门部的充血、 炎症和疼痛，达到局部清洁， 舒适的目的。
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2.热水坐浴---适用者
1.肛肠疾病（如痔疮）
2.泌尿系统疾病（如前列腺炎）
3.妇科疾病（如阴道炎）
4.行动不便的人，如老年人、残疾人或者病人
若用浴缸或淋浴既不舒适又不安全，他们可以
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2.操作程序
(4)擦干热水袋外面→倒提热水袋并轻 挤一下→检查是否漏水→把热水袋装入 布套中→系牢布袋带子→放于所需部位 →告知老人注意事项。
(5)用毕将水倒净
→倒挂热水袋→晾干后吹气旋紧塞子
（防止两层橡胶粘在一起）→存放
于阴凉处→整理用物→记录。
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一般患者：60－70℃ 特殊患者：<50℃
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继发效应(secondary effect)：
用冷或用热超过一定时间，将产生与 生理效应相反的作用。
持续用热1h后，可引起小动脉收缩； 同样持续用冷30min至1h后，局部小动脉将扩张 10-15min。以上这种现象称为继发生效应。
继发效应是机体避免长时间用冷或用 热对组织的损伤而引起的防御反应。
养老护理员专业技能培训内容
护理记录方法
基本救助方法 老年人常见冲突和压 力处理方法 安全防护规范及相关 知识 卫生防护知识 环境保护知识 居室整理及消毒隔离 知识
培训目标 1、理论培训 掌握老年人常见慢性疾病及其护理要求。 了解老年人饮食营养需求及饮食种类的相关知识。 1.掌握老年人一般情况的观察方法。 2.掌握老年人生活经历、生活能力的观察方法。 1.了解老年人护理记录的内容。 2.了解对老年人进行评估、制定护理计划的方法。 3.掌握老年人护理记录应注意的问题。 掌握老年人基本救助方法。
表C.1 （续）
培训目标
学时安排
1.了解清洁遗体的目的。
2.熟悉遗体料理的操作要求。 5
3.熟悉清洁遗体的方法。
4.了解整理遗物的原则。
1.了解手工活动的的内涵和目的。 2
2.了解娱乐游戏活动实施对老年人的作用。
1.了解拐杖作用、种类。
2.掌握利用拐杖行走的方法。
2
3.掌握老年人户外活动时预防跌倒的知识。
掌握老年人常见冲突和压力的处理方法。
1.了解老年人、养老服务组织安全防护基本规范。 2.掌握养老护理员安全防护基本规范。 了解老年人卫生防护基本内容及其相关知识。 了解老年人环境保护相关知识。
了解老年人居室整理及消毒隔离相关知识。
1.了解鼻饲的定义和常用鼻饲饮食。 2.掌握确定鼻饲管在胃内的方法。 3.了解噎食、误吸的基础知识。 4.掌握噎食、误吸的急救方法。 1.了解老年人便秘的相关知识。 2.熟悉人工取便的基本知识。 3.了解留置导尿的相关知识。 4.掌握更换尿袋的要求。
掌握老年人常见冲突和压力的处理方法。
1.了解老年人、养老服务组织安全防护基本规范。 2.掌握养老护理员安全防护基本规范。 了解老年人卫生防护基本内容及其相关知识。 了解老年人环境保护相关知识。
基本救助方法 老年人常见冲突和压 力处理方法 安全防护规范及相关 知识 卫生防护知识 环境保护知识 居室整理及消毒隔离 知识
培训目标 1、理论培训 掌握老年人常见慢性疾病及其护理要求。 了解老年人饮食营养需求及饮食种类的相关知识。 1.掌握老年人一般情况的观察方法。 2.掌握老年人生活经历、生活能力的观察方法。 1.了解老年人护理记录的内容。 2.了解对老年人进行评估、制定护理计划的方法。 3.掌握老年人护理记录应注意的问题。 掌握老年人基本救助方法。
表C.1 （续）
培训目标
学时安排
1.了解清洁遗体的目的。
2.熟悉遗体料理的操作要求。 5
3.熟悉清洁遗体的方法。
4.了解整理遗物的原则。
1.了解手工活动的的内涵和目的。 2
2.了解娱乐游戏活动实施对老年人的作用。
1.了解拐杖作用、种类。
2.掌握利用拐杖行走的方法。
2
3.掌握老年人户外活动时预防跌倒的知识。
掌握老年人常见冲突和压力的处理方法。
1.了解老年人、养老服务组织安全防护基本规范。 2.掌握养老护理员安全防护基本规范。 了解老年人卫生防护基本内容及其相关知识。 了解老年人环境保护相关知识。
了解老年人居室整理及消毒隔离相关知识。
1.了解鼻饲的定义和常用鼻饲饮食。 2.掌握确定鼻饲管在胃内的方法。 3.了解噎食、误吸的基础知识。 4.掌握噎食、误吸的急救方法。 1.了解老年人便秘的相关知识。 2.熟悉人工取便的基本知识。 3.了解留置导尿的相关知识。 4.掌握更换尿袋的要求。
掌握老年人常见冲突和压力的处理方法。
1.了解老年人、养老服务组织安全防护基本规范。 2.掌握养老护理员安全防护基本规范。 了解老年人卫生防护基本内容及其相关知识。 了解老年人环境保护相关知识。
养老护理员中级培训第2节 冷热应用
结缔组织伸展性脑缺结氧缔组增织强伸展性 减弱 增
神经传导速度
神经传增导快速度
减慢 增
体温
体温 上升
下降 上
影响物理降温的因素
? 用冷时间 10-30分钟 （继发效应） ? 用冷面积 面积与效果呈正比 ? 个体差异 年龄、疾病、机体状况的影响 ? 环境温度
冰袋
?最常用的用冷工具
冰袋使用禁忌
? 组织破损及慢性炎症 ? 局部血液循环明显不良 ? 对冷刺激敏感 ? 禁用部位：
腋窝 口腔 直肠
36.0～37.0 ℃ 36.3～37.2 ℃ 36.5～37.7 ℃
体温的恒定是相对的，日波动范围一般在 0.5—1.0℃
影响体温的因素
（1）性别： ? 女性稍高于男性 ? 女性在排卵至经前期、妊娠早期体温升高 （孕激素） （2）年龄 ? 儿童、青少年高于成年人；成年人高于老年人 （3）昼夜 ? 一般在清晨 2—6时最低，下午 4—8时最高 （4）情绪激动与运动 ?情绪激动、运动后一般体温可暂时性上升 1—2℃
温水擦浴
? 温水擦浴是利用温水接触身体皮肤，通过 温水的蒸发、传导作用增加机体的散热， 达到降温的目的。
温水擦浴要求
? 水温32-34℃（先加冷水再加热水）， 室温22-24℃ ? 擦浴手法： 离心方向边拍拭 ? 擦浴部位： 腋下、掌心、腹股沟、腘窝 等部位可稍
用力，时间延长，有利于降温，禁忌擦拭 胸前区、 腹部、后颈 等部位。 ? 擦浴时间一般 15-20分钟。 ? 擦浴时头部放冰袋，足部放热水袋。
物理降温
? 也称冷疗，是利用低于人体温度的物质， 作用于机体的局部或全身，以达到止血、 止痛、消炎和退热的治疗方法。
? 最简单、有效、安全的降温方法
养老护理员中级培训第节 冷热应用
影响物理降温的因素
• 用冷时间 10-30分钟 （继发效应） • 用冷面积 面积与效果呈正比 • 个体差异 年龄、疾病、机体状况的影响 • 环境温度
冰袋
最常用的用冷工具
冰袋使用禁忌
• 组织破损及慢性炎症 • 局部血液循环明显不良 • 对冷刺激敏感 • 禁用部位：
枕后、耳廓、阴囊处 心前区：反射性心率减慢、房颤、室颤、房阻 腹部：腹痛、腹泻 足底：引起一过性冠状动脉收缩，诱发心绞痛
病人取侧卧位，屈膝仰卧或俯卧位， 润滑肛表，自肛门插入3～4cm
口温
方法： 时间：3min
舌下 热窝
闭口， 勿咬
腋温
方法： 时间：10min
屈臂过胸 夹紧
先擦干腋窝，再放体 温计水银端置腋窝
肛温
方法： 时间：3min 适用：婴幼儿、昏迷
润滑，将肛 表水银端插入 3~4cm，手扶
体温测量注意事项
1.测温前甩至35℃以下，甩表注意勿触他物。 2.防止滑落，体温计破碎，水银外流，采取安 全措施。 3.测温后按要求消毒。 4.直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛 温测量。
刺激肛门，引起 迷走神经兴奋，心动过缓
体温测量注意事项
5.婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻 手术、呼吸困难的病人禁忌口温测量。 6.腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者， 肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测 量。
物理降温的作用
生理效应生理效用Βιβλιοθήκη 热用 冷用 热• •
控减制轻炎局症部扩充细需 血 毛胞散血氧 细 管代量 血和谢管出通血透性适牙适体扁用痛细用桃表需 血 毛适鼻：胞于体出氧 细 管用部增 代 软摘血增 扩 增 量 血于软加 谢组除，加 张 加 管组炎织 术如通症 织损 后鼻透早 发伤出性期 炎早血， 早减期、减 收 减期少 及少 缩 少增增 扩 增加加 张 加
养老护理培训课件 冷、热疗法
《基础护理学》配套多媒体课件
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二、冷疗法
3.控制炎症扩散 -机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的
新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的 扩散。 -用于：炎症早期。
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二、冷疗法
4. 降温 -机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物
理作用，使体温降低 -用于：高热、中暑、脑外伤、脑缺氧患者。
湿热法
热水袋的应用用于保暖、解痉、镇痛。
1. 准备物品：水罐内盛热水、水温计、热水袋、及布套。
2. 养老护理员：衣帽整洁、洗手。
3. 操作程序：1）向老人解释，征得同意。
2）在水罐中加入适量热水，用水温计测量水温，调节温度至5 0度左右。
3）放平热水袋，右手灌水，左手持热水袋袋口边缘，边灌水 边逐渐提高热水袋的袋口（使水不溢出），灌入热水1/2-2/3 满，逐渐放平热水袋，排尽袋内空气，拧紧塞子。
用冷30min后，撤去冰袋
扁桃体术后 放在颈前颌下
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冰袋使用的注意事项
1）高温降温时，将冰袋放置于老人的前额、头顶 或体表大血管处（颈部、腋下、腹股沟等处）。 也可用冰囊、橡胶手套、塑料袋等装入小冰块， 用毛巾包好放于用冷部位。
2）注意冰袋有无漏水，当冰块融化后及时更换。 3)注意观察用冷部位血液循环状况，如出现皮肤苍
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二、冷疗法
冷疗法的类型 局部用冷：局部冰袋、冰囊、化学制冷袋。 全身用冷：温水擦浴（主要用于体弱老人
的降温）配合按摩刺激血管被动扩张，因 而更促进热的散发。
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冷热疗法的操作方法
中级养老护理员之冷热敷试题
冷热应用1.为老人用腋下测温法测量体温应（）分钟后取出体温计A 1B 3C 10D 302.体温计消毒应选择的方法是（）。
A消毒剂浸泡法 B紫外线照射C消毒剂熏蒸法 D煮沸法3.如为高热老年人降温，在冰袋使用后（）需要给老年人复查测量体温。
A30分钟 B40分钟 C60分钟 D90分钟4.高热的老年人行温水擦浴的禁擦的部位是（）。
A颈外侧 B腋窝 C枕后、足底 D腹股沟5.自制冰袋错误的是（）。
A将冰块放入热水中冲去棱角B将冰袋斜放于桌面上，放入冰块1/2满，再装少许冷水C平放冰袋排尽袋内空气后盖紧D将冰袋直接置于老年人所需部位6禁用温水或酒精擦浴的部位为（）A 腹股沟 B心前区 C足背 D腋窝7.炎症早期热敷治疗的主要目的( )。
A.使血管扩张充血B.降低神经兴奋性C.解除肌肉痉挛D.促进渗出物吸收8.炎症后期使用热敷的目的是( )。
A.缓解疼痛B.使血管扩张C.消除水肿D.使炎症局限9面部危险三角区感染时禁忌用热敷治疗，其原因是( )。
A.容易加重老年人的疼痛B. 容易加重局部出血C.容易导致颅内感染D.容易造成面部烫伤10.( )的老年人不宜使用热水坐浴。
A.肛裂感染B.外阴部充血C.痔疮手术后D.急性盆腔炎11.使用冷疗可以减轻疼痛，其主要原因是用冷疗后( )。
A.神经末梢的敏感性降低B.痛觉神经的兴奋性降低C.局部免疫功能降低D.细胞的新陈代谢率降低12.足底禁忌使用冷疗的目的是为了防止老年人出现( )。
A.冻伤B.心率减慢C.心脏病发作D.一过性的冠状动脉收缩13.( )的老年人禁用冷疗。
A.急性踝关节扭伤B.牙痛C.诊断不明的急腹症D.扁桃体手术后14腹部禁用冷疗是为了防止老年人出现( )。
A.体温骤降B.循环障碍C.腹泻D.心律失常15.应用按摩、热敷、冷敷等皮肤刺激来有效地解除老年人的紧张和局部疼痛。
这种止痛措施属于( )。
A.药物治疗B.物理止痛C.安慰之痛D.麻醉止痛16( )老年患者可采取热敷。
养老护理员(初级)第九章冷热应用
（1）向老人解释→征得老人同意。 （2）物品携至坐浴的地方→协助老人排空大小 便→洗净双手→取水盆。 （3）将溫开水倒入盆内至1/2满→测量水溫→ 协助老人将裤脱至膝盖部部→露出臀部。 （4）用纱布蘸拭热水→使臀部皮肤适应水溫后 →协助老人将会阴部坐于盆内→随时调节水溫 至老人感到舒适的温度（添加热水时叮嘱老人 将臀部偏离浴盆,冬天应避免受凉）→坐浴时间 为10〜20 min →坐浴完毕用干毛巾擦干臀部→ 整理用物→洗手→记录。
继发效应(secondary effect)：
用冷或用热超过一定时间，将产生与 生理效应相反的作用。
持续用热1h后，可引起小动脉收缩； 同样持续用冷30min至1h后，局部小动脉将扩张 10-15min。以上这种现象称为继发生效应。
继发效应是机体避免长时间用冷或用 热对组织的损伤而引起的防御反应。
三、热疗法注意事项
（1）给老人及肢体麻痹老人用热水袋 时，温度应在50℃以内，并在热水袋 外面多包一块大毛巾，或将热水袋放 在两层毛毯之间，使热水袋不直接接 触老人皮肤，以防发生烫伤。
三、热疗法注意事项
（2）注意观察用热部位皮肤的颜色，如发 现皮肤潮红，应立即停止使用，并在局部 涂上凡士林以保护皮肤。 （3）如需保持热水袋的一定溫度.应根据 情况及时更换热水。
温水拭浴法
4.为老人穿好衣裤→盖好 盖被→让老人休息→整理 物品→洗手并记录。
温水拭浴法注意事项
1 拭浴过程中观察病人反应
2 擦腋下、掌心、腹股沟、肘窝等部位 时延长时间
3 胸前区、腹部、后颈部、足底禁忌擦拭
2、减轻组织的肿胀和疼痛
• 冷疗法可抑制细胞活性 • 用冷后血管收缩渗出 使神经末稍的敏感性降低
减少 从而减轻局部组织的 肿胀和疼痛
(精品课件)养老护理员第二章基础护理
为老年人进行湿热敷
步骤1 工作准备
（1）环境准备：关闭门窗，温湿度适宜 （2）护理员准备：服装整洁，洗净双手， （3）老年人准备：老年人取坐位或卧位
（4）物品准备：物品准备齐全，携至老人床前 治疗盘、敷布2块（大小以热敷面积为准）镊子2把、
橡皮单、小毛巾、大毛巾、棉垫（大小应大于热敷面积）棉 签、凡士林纱布、面盆、热水（50~60度）。
步骤5 记录 记录湿热敷的时间、部位、湿热敷局部和全身皮肤情况。
湿热敷注意事项
1、面部热敷，敷后30分钟方能外出，免受凉。
2、观察湿热敷局部皮肤情况，尤其危重老年人须防烫伤。
3、瘫痪、痰尿病、肾炎等血液循环障碍或感知觉异常的 老年人不可使用湿热敷，以免发生意外。
学习单元3 老年人皮肤观察
一、正常皮肤生理结构
３、催眠：睡觉时置于后颈，使颈部温和舒适， 缓解颈椎病和肩周炎疼痛。
热水袋的安全使用方法
1、热水袋表面应完好，无破损，无漏水。
2、使用热水袋时，水温不可过高，一般人群50度为 宜，灌水后，排尽袋内空气，拧紧盖子，并在热水袋 外面套防护布套。
3、热水袋应放置在距离身体10厘米处。睡前放置， 睡觉时取出更为安全。使用热水袋时15分钟巡视一次
2、老年人应避免长时间用热，30-60分钟为宜。
3、老年人用热水袋，水温控制在50度，袋外套 布套或裹毛巾，避免与皮肤直接接触，防止烫伤。
技能实操 使用热水袋为老年人睡前暖被褥
学习单元2 老年人湿热敷的应用 一、老年人湿热敷的作用及禁忌症
（一） 湿热敷的作用
1、促进血液循环。
2、解除局部肿胀， 促进伤口愈合。
步骤2 沟通；
了解老年人身体情况，询问有无糖尿病、肾炎，感知 觉障碍等，告知湿热敷过程，取得老年人配合。
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状态 红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的痛感
水泡性，患处产生水泡 坏死性，皮肤剥落
学习单元3 老年人皮肤观察
四、老年人的皮肤保健
1.预防皮肤损伤 2.注意饮食起居 3.讲究洗浴方法 4.选择护肤品 5.警惕皮肤病恶变
学习单元3 老年人皮肤观察
技能要求：老年人皮肤异常观察与记录
注意事项
1. 注意皮肤情况要前后对比 2. 观察顺序从头到脚，勿遗漏 3. 记录完整，报告及时
第二节 冷热应用
目录
1 学习单元1 老年人热水袋的应用 2 学习单元2 老年人湿热敷的应用 3 学习单元2 老年人皮肤观察
学习单元1 老年人热水袋的应用
学习 目标
❖ 了解取暖物品的类型 ❖ 了解老年人使用热水袋可能出现的危害 ❖ 掌握老年人热水袋的温度控制 ❖ 掌握老年人热水袋的使用方法 ❖ 能使用热水袋为老年人入睡时保暖
学习单元1 老年人热水袋的应用
三、热水袋的安全使用方法
1. 热水袋表面应完好，无破损，无漏水现象 2. 使用热水袋时，水温不可过高，一般人群50℃左右
为宜，老年人应低于50℃为宜。灌水后，排进袋内 空气，拧紧盖子，并在热水袋外面套装防护布套。 3. 老年人使用热水袋应放置在距离身体10厘米处，睡 前放置，睡觉时取出更为安全。 4. 糖尿病，脊椎损伤或脑卒中的老年人，由于存在感 觉、运动功能障碍，痛觉、温觉减退或消失，不宜 使用热水袋。如必须使用时，应加强看护巡视。 5. 电热水袋使用时应避免袋内水温不均，加热完毕应 摇动袋身，让袋内水温均匀。
学习单元2 老年人湿热敷的应用
一、老年人湿热敷法的应用范围及温度控制
1、常用湿热敷的应用范围
分类 非无菌性湿热敷 无菌性湿热敷
药液湿热敷
应用范围 范围广泛，常用于消炎、镇痛
用于眼部及外伤伤口热敷 用于辅助治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
2、湿热敷的温度控制
以50-60℃热水浸透敷布，拧干，护理员用自己的手腕 掌侧测试敷布温度是否适当，必须不烫手时才能敷于老年 人患部。
学习单元2 老年人湿热敷的应用
一、老年人湿热敷的作用及禁忌
1、湿热敷的作用 湿热敷一般用湿布敷法，穿透力强，能利用热传导促进
血液循环，帮助炎症吸收或促进消散；可作用于深层组织， 使痉挛的肌肉松弛而止痛。
2、湿热敷的禁忌 患有急性炎症、皮肤炎、血栓性静脉炎，外周血管疾病
的老年人，患处有伤口、刚愈合的皮肤、过分疼痛或肿胀、 失去分辨冷热的能力、不能明白指示的老年人、都不宜使 用湿热敷。软组织扭伤、挫伤早期，未经确诊的急性腹痛， 鼻周围三角区感染，脏器出血，恶性肿瘤，有金属移植物 的老年人也禁用湿热敷。
学习单元1 老年人热水袋的应用
技能要求：使用热水袋为老年人取暖
注意事项
1. 在老年人使用热水袋过程中，护理员要每15分钟巡视一次。 如发生烫伤，应立即停止使用，进行局部降温并及时报告。
2. 老年人应避免长时间用热，时间以30~60分钟为宜。 3. 老年人使用热水袋，水温应调节至50℃，热水袋装入布套内
老年人的皮肤系统呈生理性老化。皮肤是保持身体正 常生理活动的第一道防线，从面积和含量而论，皮肤是人 体最大的器官。老年人皮肤的触痛、温觉减弱，表面的反 应性减弱，对不良刺激的防御等功能降低，再生和愈合能 力减弱。
1、毛发改变 2、皮肤改变
学习单元3 老年人皮肤观察
三、老年人皮肤异常的观察
1、老年人皮肤损伤的表现
或包裹毛巾，避免与皮肤直接接触，防止烫伤。
学习单元2 老年人湿热敷的应用
学习 目标
❖ 了解老年人湿热敷的应用范围 ❖ 掌握老年人湿热敷的禁忌 ❖ 掌握老年人湿热敷的温度控制 ❖ 掌握老年人湿热敷的方法
学习单元2 老年人湿热敷的应用
主要内容
一、老年人湿热敷的作用及禁忌 二、老年人湿热敷法的应用范围及温度控制
学习单元2 老年人湿热敷的应用
技能要求：为老年人进行湿热敷
注意事项
1. 严密观察湿热敷部位皮肤状况，防止烫伤。 2. 瘫痪、糖尿病、肾炎等血液循环障碍或感知觉异常的老年人
不可使用湿热敷，以免发生意外。
学习单元3 老年人皮肤观察
学习 目标
❖ 了解老年人皮肤生理变化 ❖ 能观察老年人皮肤异常情况
学习单元3 老年人皮肤观察
老年人的皮肤易受损，具有以下四个特点：
一是萎缩 二是增生 三是迟钝 四是敏感
学习单元3 老年人皮肤观察 三、老年人皮肤异常的观察
2、老年人热疗导致皮肤损伤的观察与处理
老年人使用热疗发要经常观察与检查皮肤，如果出现 皮肤发红应立即停止热疗，如已有烫伤迹象，应立即把烫 伤部位浸泡在洁净的冷水中。
级别 一度烫伤 二度烫伤 三度烫伤
学习单元1 老年人热水袋的应用
主要内容
一、取暖物品类型 二、使用热水袋可能出现的危害 三、热水袋的安全使用方法
学习单元1 老年人热水袋的应用
一、取暖物品类型
1、热水袋 2、电热水袋 3、暖宝宝
学习单元1 老年人热水袋的应用
二、使用热水袋可能出现的危害
使用热水袋不当，可能出现低温烫伤。皮肤长时间 接触高于体温的低热物体，如接触70℃的温度持续1 分钟，接触近60℃的温度持续5分钟以上时，就会造 成烫伤，这种烫伤就叫“低温烫伤”。（一般容易发 生低温烫伤者--老年人）
主要内容
一、正常皮肤生理结构 二、老年人皮肤生理变化及特征 三、老年人皮肤异常的观察 四、老年人的皮肤保健
学习单元3 老年人皮肤观察
一、正常皮肤生理结构
皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官 （汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲）及血管、淋巴管，神经等.
学习单元3 老年人皮肤观察
二、老年人皮肤生理变化及特征