五音疗法最新版本
五行音乐
中医五音的特点
宫调式乐曲的特点：风格悠扬沉静、淳厚庄重，有如“土”般宽厚结实，可入脾。
宫调式乐曲，如《春江花月夜》、《月儿高》、《月光奏鸣曲》等。
商调式乐曲的特点：风格高亢悲壮、铿锵雄伟，具有“金”之特性，可入肺；商调式乐曲，如《第三交响曲》、《嘎达梅林》、《悲怆》等。
角调式乐曲的特点：构成了大地回春，万物萌生，生机盎然的旋律，曲调亲切爽朗，生气蓬勃，清澈馨香，如暖流温心，清风入梦，具有“木”之特性，可入肝；角调式乐曲：《春之声圆舞曲》、《蓝色多瑙河》、《江南丝竹乐》《春风得意》、《江南好》
徵调式乐曲的特点：旋律热烈欢快、活泼轻松，构成层次分明、情绪欢畅的感染气氛，具有“火”之特性，可入心；徵调音乐，如《步步高》、《狂欢》、《解放军进行曲》、《卡门序曲》等这类乐曲。
羽调式音乐的特点：风格清纯，凄切哀怨，苍凉柔润，如天垂晶幕，行云流水，具有“水”之特性，可入肾。
羽调式音乐，如小提琴协奏曲《梁祝》、《二泉映月》、《汉宫秋月》《轻骑兵进行曲》、《喜洋洋》中国的吹打乐（2）治疗乐曲举例
五行音乐，是符合中医五行理论的一套音乐，并结合不同病人体质或证型给予安排设置。
该五行音乐每行分阴阳二韵，可用于辨证施治，兹简要介绍如下。
宫阳韵《黄庭骄阳》骄阳似火湿气尽消。
温中健脾、升阳益气。
食少腹胀，神疲忧郁。
腹泻、脏器下垂等。
脾属土，
宫阴韵《玉液还丹》清泉润泽、清凉甘甜。
清火和胃、清积导赤胃脘胀痛，内火郁积
商阳韵《晚霞钟鼓》晚霞满天、钟鼓振荡。
补益肺气，宽胸固表，喘咳无力，自汗怕风，肺属金，在志为忧。
商阴韵《秋风清露》秋月清朗、清露寒爽、滋阴清热。
润肺生津干咳少痰，身心烦热。
角阳韵《玄天暖风》春风和暖、阳光明媚，万物葱荣补益肝气散寒解郁眩晕耳鸣，夜寐多梦，肢体麻木肝属木，在志为怒
角阴韵《碧叶烟云》春风清寒、绿叶青翠清肝泻火平肝潜阳头晕胀痛，烦躁易怒，面红目赤，失眠多梦。
徵阳韵、《荷花映日》、夏日炎炎、荷花清香四溢，补益心阳、养心安神。
心悸不安，胸闷气短，失眠多梦。
心属火，在音为徵，在志为喜。
徵阴韵、《雨后彩虹》、雨后爽洁、彩虹明丽。
清心降火、安神定志。
心胸烦热，面红口渴。
羽阳韵、《伏阳朗照》、冬日正午、阳光温暖。
寒中见暖、温补肾阳。
固精益气、腰膝酸软，畏寒肢冷。
滑精阳痿，宫寒带下。
肾属水，在音为羽，在志为恐。
羽阴韵、《冰雪寒天》、冰雪清寒、天地纯净。
清心降火、滋肾定志，心烦意乱，眩晕耳鸣，梦遗闭经。
五音处方的组成规律
1、中和之道
《乐记·乐论篇》认为：“乐为天地之和”，中国传统音乐是表达“中和之道”的艺术，强调“中和之美”，和谐、自然，不追求强烈，非常宜于治疗，平衡身心，协调人与自然的关系。
所谓“滋味声色所以养人”，过度则易生病，平和可养生益寿。
2、情绪调节
古老的中国音乐表达朦胧、超越的艺术意境，与人类精神心理世界紧密相联，而其中音乐与情绪的相关性，是比较容易把握的，可以成为与现代医学和现代音乐治疗学之间沟通交流的重要衔接点之一。
中医认为七情过激引起气机的过度变化，“怒则气上，恐则气下，惊则气乱，喜则气缓，忧则气聚，悲则气消，思则气结。
”情绪过激能导致体内功能失衡，是引起情志因素疾病的主要因素。
中医认为人的各种情志之间具有相互滋生和相互制约的动态关系，针对情绪的过激变化，中医提出了情志相胜理论，《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。
”当某种情绪过甚而致发病时，可以用另一种“相胜”的情志来“转移”、“制约”或“平衡”它，从而使过度的情绪得以调和。
该法的要点在于情绪转移、制约和平衡，也可配合文学、美术和等其它艺术形式来更好地实现。
如肝阳上亢类型高血压病人，容易发怒，我们给予有商调式或悲伤色彩较浓的音乐聆听，如《小胡笳》、《江河水》、《汉宫秋月》、《双声恨》和《病中吟》等，这些乐曲，以悲情见长，凄切感人，有良好制约愤怒和稳
定血压作用，比较其它类型音乐差异显著。
如果是阴虚阳亢类型患者，还可以选择羽调的水乐，如《二泉映月》、《寒江残雪》、《平沙落雁》、《潇湘水云》、《小河淌水》等，这些乐曲有柔和、清润的特点，能导引精气，滋阴潜阳。
有时候，根据具体心理特点，投其所好，安排一些有欢乐愉快类型的乐曲，如《花好月圆》、《喜洋洋》《瑶族舞曲》《喜相逢》《鸟投林》等，或升发调畅类型的音乐，如《光明行》、《霸王卸甲》《战台风》《赛龙夺锦》等，使患者进入情绪状态，或温厚、中和类型的音乐，如《梅花三弄》《阳春白雪》《霓裳曲》《满庭芳》《忆多娇》等，使得患者的愤怒情绪需要顺势转移、宣泄或抚慰，再以悲调乐曲施之，则亢阳兴奋的状态得到化解，气血回复平衡，心中平和自然显现。
音乐疗法防治疾病，是最安全的绿色疗法；它不需要打针吃药或实施手术，是安全无副作用可长期使用的疗法；它可以同时治疗人的生理疾病和人的心理疾病；对于某些用传统的医疗方法无法治疗或无法治愈的疾病也有一定的疗效；它集预防与治疗为一体，可有病治病，无病强身；使用音乐疗法是一种非常简便易行而且成本低廉的方法。
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中医五音疗法
曲目
调式
意境
功效
适用症
脾属土，
在音为宫，在志为思
黄庭骄阳
阳韵
骄阳似火
湿气尽消
温中健脾
升阳益气
食少腹胀，神疲忧郁。腹泻、脏器下垂等。
玉液还丹
阴韵
清泉润泽
清凉甘甜
清火和胃
清积导赤
胃脘胀痛，内火郁积。
肺属金，
在音为商，在志为忧
晚霞钟鼓
阳韵
晚霞满天
钟鼓振荡
补益肺气
宽胸固表
喘咳无力，自汗怕风。
秋风清露
《素问·阴阳应象大论》、《素问·金匮真言论》把五音阶中宫、商、角、徵、羽与人的五脏(脾、肺、肝、心、肾)和五志(思、忧、怒、喜、恐)等生理、心理内容用五行学说有机地联系在一起，详细地提出：“肝属木，在音为角，在志为怒；心属火，在音为徵，在志为喜；脾属土，在音为宫，在志为思；肺属金，在音为商，在志为忧；肾属水，在音为羽，在志为恐。”《灵枢·阴阳二十五人篇》中，根据五音多与少、偏与正等属性来深入辨析身心特点，是中医阴阳人格体质学说的源头，由此可见辨证配乐的思想。
心烦焦虑听曲《平湖秋月》伍仞通讯员闭…点击率：11770热★★★发表评论五脏五志与五音一一对应
广州医学院第三附属医院中医科主任冯崇廉介绍，早在最著名、最古老的中医典籍之一《黄帝内经》中，音乐对身体和心理的调节作用已经被提出。
那么，为什么音乐能起到养生作用？冯崇廉表示，传统的中医理论中有一套体系，把五行与人的五脏、五志和中国传统音乐调式的五音一一对应起来：
阴韵
秋月清朗
清露寒爽
滋阴清热
润肺生津
干咳少痰，身心烦热。
肝属木，
在音为角，在志为怒。
玄天暖风
五音治病疗法
五音治病疗法角调音乐（肝）五音养生篇（胡茄十八拍）角调式音乐，达到调神、提振情绪的良好作用，亦可調和肝胆的疏泄，兼有助心、合胃的作用。
流暢輕盈的民樂曲风、清脆嘹亮的笛音，让您感受充滿生机的春意。
【角樂（正調）】的功能和适应范围角為春音，属木主生。
正角調式能促进全身气机的展放，调节肝胆的疏泻，兼有助心、疏脾、和胃的作用。
用于养生保健：可养肝暢气，肝不足者，春季宜多听。
用于练功：可促进经脉的疏通，动功宜配用。
用于调神：可提神醒腦，因倦而又必需继续工作時宜听用。
用于体育运动：可提高兴奋性，赛前竞技状态較差時，边作准备活动边听用。
用于治疗：則可防治肝氣郁结、肝氣犯胃、肝氣犯脾、肋脹胸悶、食欲不振、脹氣泛酸、腹痛下痢、性欲低下、月經不調、胆小易惊、心情郁闷、精神不快、煩躁易怒等病症。
【樂曲介紹】角属木，角調式由笛聲吹出一片春天的气息，天地一片欣欣向榮，所見之处皆充滿生機。
角調式的特殊构成，恰可描繪出草綠天青、輕風佛面的舒快；流暢輕盈的民樂曲風，也彷彿在邀約您一同泛遊在明媚的春景。
角调式音乐：描绘了大地春回、万物萌生、生气蓬勃的画面，曲调亲切清新。
五行属木，通肝，五志属怒。
木：在五行中的特性，为可曲可直、舒畅、条达、生长升发等。
角调式音，是古箫、竹笛、木鱼等演奏的音乐舒展、悠扬、深远，使人飘逸欲仙；高而不亢，低而不臃，绵绵不断，好似枯木逢春，春意盎然。
入肝胆之经，可以疏肝利胆，保肝养目，平和血压、清血质，夜间休息时听有助益安魂人睡，对于疑神疑鬼、精神不安的人，也有很好的理疗效果其它，如夜晚受到惊吓、盗汗、心中忧郁的也相当有益。
多听木音，可以转移性情，增强精神，安定魂魄，消除失眠，让身心合一，重新找到原始平和的人性。
听角乐，使人有恻隐之心，且能慈悲爱人。
角调式音，即木音之意义象征东方苍龙，被认为是能够消灾避祸祛病的吉祥物，象征着强大、健康、向上。
鼓舞东方巨龙从大地上缓缓腾空而起，应着角声，朝着太阳，遨游长空......角（即3-Mi）调式乐曲：《姑苏行》《鹧鸪飞》《春风得意》、《春之声圆舞曲》、《蓝色多瑙河》、《江南丝竹乐》、《江南好》。
五音疗法养生及其i代表乐曲
暴躁在五行中属“火"，这类人做事爽快,爱夸夸其谈，争强好胜,办事稍有挫折易灰心丧气。
平时未发作时，应引导积极的一面，听些徵调音乐,如《步步高》、《狂欢》、《解放军进行曲》、《卡门序曲》等，这类乐曲旋律激昂欢快，符合这些人的性格，能使人奋进向上.在情绪急躁发火时,应听些羽调式音乐,如小提琴协奏曲《梁祝》、《二泉映月》、《汉宫秋月》等，能缓和、制约、克制急躁情绪。
压抑在五行中属“土”，这些人多思多虑，多愁善感。
平时应多听宫调式乐曲,如《春江花月夜》、《月儿高》、《月光奏鸣曲》等。
这些曲目风格悠扬沉静，能抒发情感。
当遇到挫折，情绪极度恶劣时,应听角调式音乐，如《春之声圆舞曲》、《蓝色多瑙河》、《江南丝竹乐》，此类乐曲生气蓬勃，清澈馨香，如暖流温心，清风入梦，使其从忧虑痛苦中解脱出来。
悲哀在五行中属“金"，在人们悲痛欲绝、欲哭不能的情况下，应给予引导排遣。
听商调式乐曲，如《第三交响曲》、《嘎达梅林》、《悲怆》等，能发泄心头郁闷，摆脱悲痛，振奋精神.对于久哭不止，极度悲伤的患者，应听徵调式音乐，如《春节序曲》、《溜冰圆舞曲》、《闲聊波尔卡》等.其旋律轻松愉快、活泼，能补心平肺,摆脱悲伤与痛苦。
愤怒在五行中属“木”，在愤怒万分，压抑心头时，，应听角调式乐曲,舒肝理气，如《春风得意》、《江南好》,克莱德曼的现代钢琴曲等.在愤怒已极，大动肝火时，应以角调式乐曲，佐金平木，如德沃夏克《自新大陆》,艾尔加《威风堂堂》等。
绝望在五行中属“水"，这些人多因遇到大的挫折及精神创伤，对生活失去信心，产生绝望，故必须以欢快、明朗的徵调式乐曲，如《轻骑兵进行曲》、《喜洋洋》，中国的吹打乐等,能重新唤起对美好未来的希望就是根据中医传统的阴阳五行理论和五音对应，用角、徵、宫、商、羽五种不同的音调的音乐来治疗疾病。
五音分属五行木、火、金、土、水通肝、心、肺、脾、肾五脏.具体应用时应该在全面分析病情的基础上,针对病症发生的脏腑、经络结合阴阳五行之间的相生相克关系，选择相应的音乐对病人进行治疗。
中国古音乐〝五音〞对应〝五脏〞治疗人体疾病，乐曲大全，收藏
中国古音乐〝五音〞对应〝五脏〞治疗人体疾病，乐曲大全，收藏五音疗疾法〝药〞字是就由〝乐〞字变化而来。
传说黄帝与蚩尤作战，用八十面特殊战鼓的巨大震声将蚩尤的兵将震倒，自己的士兵也被震昏。
为了治愈震伤的士兵，黄帝命人做了一个金属乐器，中间是铜鼎，两边是丝弦，架在木架上演奏。
仓颉就根据这种乐器创造了〝乐〞字。
古篆字的〝乐〞中间是白，白代表金属，两边是丝弦，底下是木。
又因为草药也可治病，因此在〝乐〞字之上加上〝草〞，便成为〝药〞字。
〝五音〞对应〝五脏〞治疗人体疾病音乐治病和养生常被用于古代医学中。
中医经典著作《黄帝内经》就提到〝五音疗疾〞的理论，将〝五音〞对应到五行和人的五脏。
音乐中的五音是〝宫、商、角、征、羽〞，分别对应人体的脾、肺、肝、心、肾五个脏器。
疲劳、病痛时，不妨打开音乐，用身心感受古典音乐的疗愈与谐和。
下面这些音乐可以对照自己的症状，做相应的调理。
（有部分音乐没有找到，大家可以在网上自行查找）01急躁易怒，肝气郁结，病在肝者，可听角调曲目（对应五脏属肝），代表曲目包括：1. 《春风得意》春风得意音乐：中国广东民族乐团 - 中国民族音乐原声资料抢救与发掘出版工程之民族器乐篇（092）2. 《行街》行街音乐：上海民族管弦乐团 - 中国民族音乐原声资料抢救与发掘出版工程之民族器乐篇（096）3. 《江南好》江南好音乐：上海民族乐团 - 中国民族音乐原声资料抢救与发掘出版工程之民族器乐篇（093）4. 《霓裳曲》霓裳曲音乐：上海乐团民族乐队 - 中国民族音乐原声资料抢救与发掘出版工程之民族器乐篇（079）5. 《红河的春天》红河的春天音乐：群星 - 中国民乐300首-3-春诗6. 《胡笳十八拍》胡笳十八拍音乐：杨秀明 - 中国民族音乐原声资料抢救与发掘出版工程之民族器乐篇（012）7. 《春之声圆舞曲》春之声圆舞曲音乐：中国交响乐团8. 《庄周梦蝶》9. 《列子御风》列子御风音乐：群星 - 中国音乐大全·古琴卷·卷六02心悸不宁，躁动不安，病在心者，可听徵调曲目（对应五脏属心），代表曲目包括：1. 《步步高》步步高音乐：中国人民解放军军乐团 - 中国礼仪庆典大全之春节喜庆篇2. 《紫竹调》紫竹调音乐：李晨 - 中国民乐大师纯独奏鉴赏全集:笛子3. 《浏阳河》浏阳河音乐：于秋旋 - 中国民乐大师纯独奏鉴赏全集:古筝4. 《喜相逢》喜相逢音乐：白天鹅乐团 - 中国民族器乐大全笛子现代名曲集5. 《渔舟唱晚》渔舟唱晚音乐：中央民族乐团 - 古筝传奇6. 《茉莉花》茉莉花音乐：中央民族乐团 - 虎年春节·中国民族音乐会7. 《金蛇狂舞》金蛇狂舞音乐：女子十二乐坊 - 中国民族十大金曲8. 《花好月圆》花好月圆音乐：中国宫廷乐社 - 二泉映月9. 《春节序曲》春节序曲音乐：中国人民解放军军乐团 - 金色铜管1 中国经典名曲03消化不良，食欲不振，病在脾胃者，可听宫调曲目（对应五脏属脾），代表曲目包括：1. 《赛龙夺锦》赛龙夺锦音乐：梅花乐团 - 华夏百年民乐经典(一)2. 《空山鸟语》空山鸟语音乐：白天鹅民乐团 - 二泉映月中国民乐精选3. 《彩云追月》彩云追月音乐：上海音乐学院民族管弦乐团 - 中国民族音乐原声资料抢救与发掘出版工程之民族器乐篇（092）4. 《平湖秋月》平湖秋月音乐：中央民族乐团 - 古筝传奇5. 《霸王卸甲》霸王卸甲音乐：上海交响乐团 - 中国琵琶经典名曲荟萃6. 《满庭芳》7. 《高山流水》高山流水音乐：华语群星 - 经典民乐珍藏版系列中国古典民乐（1）阳春白雪8. 《光明行》光明行音乐：张列;南京民族乐团 - 光明行 (民族管弦乐Live)9. 《月儿高》月儿高音乐：俞良模 - 中国民族音乐原声资料抢救与发掘出版工程之民族器乐篇（024）04气短乏力，悲伤欲哭，病在肺者，可听商调曲目（对应五脏属肺），代表曲目包括：1. 《阳关三叠》阳关三叠音乐：雨果唱片 - 中国民族管弦乐及小品系列-江河水2. 《将军令》将军令音乐：项斯华 - 项斯华-中国民族音乐大师-古筝演奏家3. 《鹤鸣九皋》4. 《长清》5. 《广陵散》广陵散音乐：中央民族乐团 - 古筝传奇6. 《潇湘水云》潇湘水云音乐：吴景略 - 中国民族音乐原声资料抢救与发掘出版工程之民族器乐篇（001）7. 《慨古吟》8. 《阳春白雪》阳春白雪音乐：中国宫廷乐社 - 十面埋伏05腰酸恐惧，畏寒肢冷，病在肾者，可听羽调曲目（对应五脏属肾），代表曲目包括：1. 《飞花点翠》飞花点翠音乐：杨瑾 - 中国民乐大师纯独奏鉴赏全集:琵琶2. 《小河淌水》3. 《春江花月夜》春江花月夜音乐：中央民族乐团 - 虎年春节·中国民族音乐会4. 《乌夜啼》乌夜啼音乐：群星 - 中国古典音乐历朝黄金年鉴5. 《昭君怨》昭君怨音乐：刘光伟 - 中国民族音乐原声资料抢救与发掘出版工程之民族器乐篇（092）6. 《寒鸦戏水》寒鸦戏水音乐：纯音乐 - 中国十大经典发烧天碟第二辑渔舟唱晚7. 《寒江残月》8. 《嘎达梅林》嘎达梅林音乐：中国中央交响乐团 - 嗄达梅林优秀交响诗作品选9. 《汉宫秋月》汉宫秋月音乐：群星 - 中国民族器乐典藏。
中医五音疗疾法
中医五音疗疾法：五音对五行用音乐治病有奇效2014-02-25 15:49:30中国古曲网0 大字中医五音疗疾法（资料图图源网络）音乐疗法作为艺术疗法的一种，其在心理治疗上的作用已毋庸置疑。
那么生理上呢？除了对牛弹琴的笑谈，音乐与我们的身体会否发生某种奇妙反应？古人说，最好的作曲家一定是善于调和五行的高手。
因为在我们传统医学中，五脏可以影响五音，五音可以调节五脏。
宫商角徵羽，五音调和搭配，就成了一套养身大典。
古代士大夫阶层“琴棋书画”养身术中，琴排第一位，也说明在修身养性方面，音乐最有力量。
五音养身给你听据说在古代，真正好的中医不用针灸或中药，用音乐。
一曲终了，病退人安。
中医的经典著作《黄帝内经》两千多年前就提出了“五音疗疾”的理论，《左传》中更说，音乐像药物一样有味道，可以使人百病不生，健康长寿。
古代贵族宫廷配备乐队歌者，不纯为了娱乐，还有一项重要作用是用音乐舒神静性、颐养身心。
百病生于气，止于音古代的音乐和现在有所不同，只有五音：角、徵、宫、商、羽。
这五个音阶分别被中国传统哲学赋予了五行的属性：木（角）、火（徵）、土（宫）、金（商）、水（羽）。
这一点，恰恰被中医利用了。
音乐可以深入人心，在中医心理学中，音乐可以感染、调理情绪，进而影响身体。
在聆听中让曲调、情志、脏气共鸣互动，达到动荡血脉、通畅精神和心脉的作用。
生理学上，当音乐振动与人体内的生理振动（心率、心律、呼吸、血压、脉搏等）相吻合时，就会产生生理共振、共鸣。
这就是“五音疗疾”的身心基础。
“百病生于气”！这个“气”不仅是情绪，五脏的脏气也包含其中。
根据每个人自身的身体结构不同，五脏在脏气上的差异，配合不同的音乐，就可以使五音防病、养身。
当然，我们并不是用某个音去调理某个脏器，而是运用五行原理，使它们相生、相克，又相互制约，五音搭配组合，适当突出某一种音来调和身体。
用乐如用药在繁体字中，樂、藥、療三字同源，音乐与药物、治疗具有天然的联系。
五音治疗音乐之羽调音乐（肾）五音养生篇
五音治疗音乐之羽调音乐（肾）五音养生篇特性】：达到安神助眠的良好作用；亦可调和肾脏、膀胱功能，并抑制心火。
柔婉的琴音传达出如水般的清凉，带来通体的舒畅自在。
【羽乐（正调）】的功能和适应范围羽为冬音，属水主藏。
正羽调式能促进全身气机的下降，调节肾与膀胱的功能，兼有助肝阴制心火的功效。
用于养生保健肾气较虚者，冬季宜多听。
用于练功可促进储能练精和丹田建设，静功宜配用。
用于调神可镇定安神，对于大脑疲劳、气血上冲、头胀脑热、难以入眠者宜听用。
用于体育运动可抑制兴奋，对于赛后休整，减少能耗，恢复体能时宜听用。
用于治疗适用于诸般气逆、虚火上炎、心烦失眠、夜寐多梦、腰酸腿软、性欲低下、或阳萎早泄、肾不藏精、小便不利等病症。
【乐曲介绍】羽属水，琴音传神的表现了山泉涓滴渐渐汇流成小溪，流过峡谷、流过平原....。
柔和温婉的音乐流泉，熄去了烦忧的心灵之火，给您一份悠游在山边水流的快乐心境。
羽调式音乐：乐曲风格清纯、凄切、哀怨、苍凉、柔润，有如高山流水，富于清澈与光彩。
五行属水，通肾，五志属恐。
水：在五行中，有润泽、向下运行等作用。
羽调式音乐，是鼓、水声等音乐，入肾经与膀胱经，主理肾脏与膀胱的健康，利于防治气的上逆或过分上炎。
其旋律模拟地下泉水，溶洞水，山涧小溪、江河、湖泊、海洋的之水声音，风雨雷电交加水，天雷为火，天雨为水，水火相激、济，交响轰鸣，震荡寰宇，天地能量迸发。
听羽乐，使人讲究整洁规矩，且爱好礼节。
水是万物着母，主肾，生命之根，肾气蒸发，天地合，生命诞生。
羽（即6-La）调式乐曲：《船歌》《梁祝》《二泉映月》《汉宫秋月》《平沙落雁》、《月光奏明曲》。
五音疗法养生及其i代表乐曲
暴躁在五行中属“火",这类人做事爽快,爱夸夸其谈,争强好胜,办事稍有挫折易灰心丧气、平时未发作时,应引导积极得一面,听些徵调音乐,如《步步高》、《狂欢》、《解放军进行曲》、《卡门序曲》等,这类乐曲旋律激昂欢快,符合这些人得性格,能使人奋进向上。
在情绪急躁发火时,应听些羽调式音乐,如小提琴协奏曲《梁祝》、《二泉映月》、《汉宫秋月》等,能缓与、制约、克制急躁情绪。
压抑在五行中属“土",这些人多思多虑,多愁善感、平时应多听宫调式乐曲,如《春江花月夜》、《月儿高》、《月光奏鸣曲》等。
这些曲目风格悠扬沉静,能抒发情感。
当遇到挫折,情绪极度恶劣时,应听角调式音乐,如《春之声圆舞曲》、《蓝色多瑙河》、《江南丝竹乐》,此类乐曲生气蓬勃,清澈馨香,如暖流温心,清风入梦,使其从忧虑痛苦中解脱出来。
悲哀在五行中属“金”,在人们悲痛欲绝、欲哭不能得情况下,应给予引导排遣。
听商调式乐曲,如《第三交响曲》、《嘎达梅林》、《悲怆》等,能发泄心头郁闷,摆脱悲痛,振奋精神、对于久哭不止,极度悲伤得患者,应听徵调式音乐,如《春节序曲》、《溜冰圆舞曲》、《闲聊波尔卡》等。
其旋律轻松愉快、活泼,能补心平肺,摆脱悲伤与痛苦。
愤怒在五行中属“木”,在愤怒万分,压抑心头时,,应听角调式乐曲,舒肝理气,如《春风得意》、《江南好》,克莱德曼得现代钢琴曲等。
在愤怒已极,大动肝火时,应以角调式乐曲,佐金平木,如德沃夏克《自新大陆》,艾尔加《威风堂堂》等。
绝望在五行中属“水",这些人多因遇到大得挫折及精神创伤,对生活失去信心,产生绝望,故必须以欢快、明朗得徵调式乐曲,如《轻骑兵进行曲》、《喜洋洋》,中国得吹打乐等,能重新唤起对美好未来得希望就就是根据中医传统得阴阳五行理论与五音对应,用角、徵、宫、商、羽五种不同得音调得音乐来治疗疾病。
五音分属五行木、火、金、土、水通肝、心、肺、脾、肾五脏。
具体应用时应该在全面分析病情得基础上,针对病症发生得脏腑、经络结合阴阳五行之间得相生相克关系,选择相应得音乐对病人进行治疗。
(完整版)中医传统五音疗法
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技术要求
对五声调式音乐作品有一定理解； 做到乐曲的选择与因人施乐充分融合。
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设备要求
（一）环境要求安静整洁、温湿度适宜、 光线温和。
（二）准备音乐播放器、耳机。曲目列表 可选用《中国传统五行音乐》等。
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操作流程
评估患者心理状况，意识状态，配合程度、 接受程度。
根据患者的症状及五音疗法理论，确定采 用的音乐调式。
五音疗法的技术应用
1
2
五音疗法的定义
五音疗法是根据中医阴阳五行理论和五 音对应，用角、徵、宫、商、羽五种不 同音调的音乐来治疗疾病。
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适应症和禁忌症
适宜：具有忧虑、恐惧、悲伤、愤怒、 狂躁等情绪症状的患者；
不宜：听力障碍或意识障碍的患者。
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主要功效
宫音曲调悠扬端庄——属土——克制恐惧（水） 商音曲调高昂悲壮——属金——克制愤怒（木） 角音曲调亲切爽朗——属木——克制忧思（土） 徵音曲调活泼欢快——属火——克制悲伤（金） 羽音曲调凄切哀婉——属水——克制狂躁（火）
戴上耳机，打开音乐，记录时间。
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技术应用：忧思（土）
表现：忧虑、焦虑、抑郁（思则气结）； 治法：以木制土； 曲目：《江南竹丝乐》《春风得意》
《江南好》《胡笳十八拍》等； 解析：“角”音呼以长，条达开郁。
9
狂躁（火）
表现：急躁、过度兴奋、失眠（喜则气缓）； 治法：以水制火； 曲目：《梁祝》《二泉映月》
《昭君怨》《梅花三弄》等； 解析：“羽”音沉以细，定志藏神。
10
恐惧（水）
表现：心悸、气促、二便失禁（恐则气下）； 治法：以土制水； 曲目：《春江花月夜》《秋湖月夜》
《鸟投林》等； 解析：“宫”音漫以缓，宁心安神。
中医五音疗法治疗抑郁症的研究进展
综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6җ基金项目:山东省卫生健康委员会2022年中医药高层次人才培育项目(鲁卫函 2022 148号):张晶,E -m a i l :151********@163.c o m第一作者:董静雯,E -m a i l :d o n g j i n gw e n 3007@163.c o m 中医五音疗法治疗抑郁症的研究进展җ董静雯1焦凤丽2,贾红玲2,陈锦澍1,范李想1,李冉1,程怡心1,崔文哲1,张晶1(1.山东中医药大学,山东济南250355;2.山东中医药大学第二附属医院,山东济南250014)ʌ摘要ɔ 随着生活节奏加快,抑郁症的发病率逐年升高,给个人㊁家庭㊁社会带来巨大负担㊂中医五音疗法治疗抑郁症疗效肯定,该文对五音疗法治疗抑郁症的临床应用及作用机制进行综述,以期为中医五音疗法治疗抑郁症提供一定的理论支持㊂ʌ关键词ɔ 中医五音疗法;抑郁症;郁证;作用机制中图分类号:R 244.9 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0632 抑郁症是一种由生物㊁心理㊁社会环境㊁遗传等多方面因素共同作用所致的精神类疾病㊂随着现代人们生活节奏的加快,抑郁症的发病率逐年升高㊂北京大学第六医院黄悦琴教授团队研究表明,我国抑郁症的终身患病率和年患病率分别为6.9%和3.6%[1]㊂该团队另一研究报告显示,该病女性患病率显著高于男性[2]㊂世界卫生组织调查统计结果显示,到2030年抑郁症将成为全球最大的疾病负担㊂抑郁症核心表现为 三低 ,即情绪低沉㊁思维迟钝㊁兴趣丧失,患者甚至有自残㊁自杀的倾向,严重影响自身及家庭生活㊂目前,临床常用药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂㊁四环类抗抑郁药物㊁单胺氧化酶抑制剂等,但这些药物普遍存在价格高㊁易产生耐药性㊁不良反应多㊁停药后复发等缺点㊂因此,抑郁症的治疗是当今医学界的难题㊂中医五音疗法治疗抑郁症疗效肯定,具有操作简便㊁安全性高㊁无痛无创㊁无不良反应㊁患者易接受等优点[3]㊂笔者通过查阅中医五音疗法相关的文献发现,目前研究尚存在选曲不规范㊁形式单一㊁缺乏大样本对照试验㊁分子机制研究不足㊁临床应用范围局限等问题,且系统总结中医五音疗法治疗抑郁症的文献较少,值得深入探讨㊂本文将从中医五音疗法治疗抑郁症的临床应用和作用机制两方面进行阐述分析㊂抑郁症病名未在中医古籍中记载,根据症状如情志不舒㊁悲忧善哭㊁精神恍惚㊁急躁易怒㊁心悸心烦等,可将该病归于 郁证 百合病 梅核气 脏躁 等范畴㊂‘黄帝内经“奠定了中医五音疗疾的基础[4]㊂中医五音疗法以五行学说为基础,将五音(角㊁徵㊁宫㊁商㊁羽)㊁五行(木㊁火㊁土㊁金㊁水)㊁五志(怒㊁喜㊁思㊁忧㊁恐)㊁五脏(肝㊁心㊁脾㊁肺㊁肾)联系对应,如‘灵枢㊃邪客“云: 肝属木,在音为角,在志为怒;心属火,在音为徵,在志为喜;脾属土,在音为宫,在志为思;肺属金,在音为商,在志为忧;肾属水,在音为羽,在志为恐㊂ [5]‘素问㊃阴阳应象大论“云: 怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐㊂ 该文指出,情绪过激会损伤相应脏腑及情志,并影响两者之间的制约关系㊂在繁体字中, 薬 楽 療 三字同源,可见我国古代人民已经意识到音乐㊁药物㊁治疗三者之间紧密联系[6]㊂中医五音疗法利用音调之间的虚实补泻㊁以情胜情㊁因势利导3种方法治疗情志疾病㊂1 中医五音疗法治疗抑郁症的临床应用通过对检索数据归类分析,笔者发现中医五音疗法治疗抑郁症已取得一定成果,主要为减轻原发性抑郁症患者的焦虑抑郁症状㊁提高免疫系统功能㊁调节神经功能等㊂对继发于内科㊁妇科㊁肿瘤科的抑郁症,中医五音疗法在调节负性情绪㊁促进心肌功能㊁改善视力水平㊁恢复血糖与血脂指标㊁提高睡眠质量㊁稳定女性性激素水平及缓解癌性疼痛方面也有较好疗效㊂1.1 中医五音疗法治疗原发性抑郁症 心为五脏六腑之大主,心藏神;肝主疏泄,调畅情志㊂诸多学者认为,原发性抑郁症的基本病机为肝气郁结,病位在心㊁101中国民间疗法2024年3月第32卷第6期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.6肝,临床表现为性格孤僻㊁自卑自责,严重影响患者生活质量㊂包小英等[7]根据 角调入肝 ,给予患者自选角调乐曲15首进行治疗,每次30m i n,每日2次,治疗4周后,患者汉密尔顿抑郁量表(H AM D)评分较对照组显著降低,总有效率优于对照组,服药依从性提高㊂黄华[8]采用中医五音疗法治疗混合性焦虑抑郁障碍,给予心神惑乱型患者徵调乐曲㊁痰气郁结型患者角调乐曲㊁肝阴亏虚型患者羽调乐曲,每次聆听30m i n,治疗15d后,各证型患者焦虑自评量表(S A S)㊁抑郁自评量表(S D S)评分显著降低㊂宋大迁等[9]用中医五行音乐对抑郁状态患者进行治疗,根据 五态人 学说分别给予太阳人‘紫竹调“㊁少阳人‘姑苏行“㊁太阴人‘梁祝“等,每次聆听30m i n,治疗4周后,观察组汉密尔顿焦虑抑郁量表(H A D S)㊁H AM D评分及血清T淋巴细胞亚群水平改善均优于对照组,说明中医五音疗法不仅能够调节情志,对调节机体内环境稳定㊁提高免疫力也有疗效㊂张绍华等[10]认为良性音乐刺激能够对抑郁情绪起到调节作用,且不同的病变脏腑选曲不同,给予肝郁患者角调乐曲㊁脾虚患者宫调乐曲后,患者H AM D㊁S D S评分显著降低,且患者血清5-羟色胺(5-H T)含量显著增加㊂由以上研究可知,五音疗法能够改善抑郁症状,可能与调节大脑相应神经区域㊁影响纹状体苍白球丘脑皮质通路㊁促进5-H T分泌有关㊂1.2中医五音疗法治疗继发于内科疾病的抑郁症依据 五音入五脏 理论,中医五音疗法能够改善患者肝郁气滞㊁烦躁易怒㊁心阳不振㊁心脉瘀阻等心肝系统症状,同时对肺㊁脾㊁肾系统出现的脾胃虚弱㊁咳嗽气短㊁肾气虚衰㊁失眠多梦也具有较好疗效,还能促进中风㊁失眠㊁心力衰竭㊁糖尿病㊁肾衰竭血液透析及消化系统继发的抑郁症患者身心康复㊂(1)中风后伴抑郁中风后患者常因神经系统受损㊁肢体功能障碍出现忧郁㊁烦躁不安和睡眠障碍,后期康复㊁生活质量受到影响㊂王宁[11]采用头皮针联合角调音乐治疗中风后轻中度抑郁患者,治疗后,患者H A M D评分㊁自理能力㊁睡眠质量均优于对照组,说明中医五音疗法能够抑狂平郁,定魂安眠㊂罗金发等[12]认为气机郁滞㊁血瘀痰凝是中风后抑郁的基本病机,以调整经气㊁养心疏肝为治则,给予患者角调‘大地回春“‘万物萌生“㊁徵调‘步步高“‘喜洋洋“㊁宫调‘花好月圆“‘平湖秋月“等乐曲,并联合头皮针疗法,治疗后患者H A M D㊁S D S评分显著降低,总有效率为90.0%㊂研究表明,卒中后抑郁与患者血清5-H T及多巴胺(D A)水平呈负相关,卒中后患者大脑特定部位损伤,破坏神经元而影响5-H T㊁D A的分泌及传导,中医五音疗法能够缓解卒中后抑郁,可能与促进5-H T㊁D A分泌有关[13]㊂(2)失眠伴抑郁睡眠障碍与抑郁症皆是与压力相关的疾病,两者可相互影响,影响神经系统功能,五音疗法对改善睡眠质量有较好疗效㊂杨菊丽等[14]将60例失眠伴抑郁患者随机分为两组,对照组应用常规疗法,治疗组在此基础上于每晚临睡前给予角调音乐‘春之歌“‘鹧鸪飞“等30m i n治疗,连续干预2周后,两组患者H AM D㊁汉密尔顿焦虑量表(H AMA)㊁匹兹堡睡眠质量指数(P S Q I)评分明显下降,简明健康调查问卷(S F-36)评分明显升高,且观察组明显优于对照组,提示角调音乐能够调节神经免疫系统,降低儿茶酚胺分泌,达到缓解焦虑抑郁㊁改善睡眠的效果㊂杨肇熙[15]采用角㊁徵调乐曲治疗失眠抑郁患者,发现欢快的音乐能够唤醒快感,促进睡眠,且无歌词的纯音乐更容易让大脑处于放松状态㊂研究发现,中医五音疗法能改善失眠抑郁患者睡眠质量㊁入睡时间及睡眠时间,降低S A S㊁S D S评分,且疗效优于普通催眠音乐[16]㊂(3)心力衰竭伴抑郁慢性心力衰竭伴抑郁是心理缺陷与身体缺陷共同作用的结果,当今学者强调 双心 医疗模式,在治疗心血管疾病时重视心理健康㊂弋新[17]对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者分别采用子午流注择时(午时和酉时)五音疗法和单纯五音疗法治疗,结果提示子午流注音乐疗法较单纯五音疗法能更好地缓解患者的抑郁状态,降低患者血压和心率,提高患者生活和睡眠质量㊂方奕芬[18]认为,心主血脉功能失调,则肝失疏泄,情志失调,运用以情胜情治则,给予过怒患者商调音乐‘秋风清露“,给予过喜患者羽调音乐‘冰雪寒天“,联合加味柴胡疏肝散治疗,每次30m i n,治疗4周后,患者抑郁情绪㊁左心室射血分数和血浆B型钠尿肽含量均得到很大改善㊂周佳佳[19]主张气虚血瘀是慢性心力衰竭的基本病机,对心力衰竭伴抑郁患者选用徵调㊁角调㊁羽调乐曲治疗后,发现抑郁患者S A S㊁S D S评分显著降低,这可能与声波共振对机体产生共振及兴奋大脑皮层产生心理快感有关㊂(4)糖尿病伴抑郁糖尿病作为一种常见慢性病,可导致多种并发症,如抑郁㊁焦虑等负性情绪㊂音乐疗201中国民间疗法2024年3月第32卷第6期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6法作为一种重要的认知行为干预疗法,对改善患者情绪具有积极意义㊂袁圆[20]采用 因质施乐 五音疗法对围手术期糖尿病视网膜病变患者进行治疗,阳虚质予角㊁徵调,阴虚质予商㊁羽调,痰湿质予角调,治疗后,治疗组患者视力改善优于对照组,这可能与治疗组治疗后焦虑水平更低有关㊂戴晨希[21]认为,高血糖可损害人体神经认知功能,导致抑郁症的发生,依据脏腑辨证选取宫调㊁角调音乐,每次30m i n ,治疗8周后发现五音疗法不仅能改善患者抑郁状态,在优化血糖㊁血脂相关指标方面也有明显优势㊂(5)肾衰竭伴抑郁 维持性血液透析是肾病终末期的主要替代疗法,但长期的血液透析会造成患者心理障碍,音乐疗法以其特有的生理㊁心理效应,能够促进身心健康㊂黄琼荷[22]用针刺结合中医五音疗法治疗血液透析患者34例,于午休前半小时播放‘霓裳曲“‘春风得意“‘江南好“等角调乐曲,连续治疗8周后,患者抑郁情绪㊁睡眠质量明显好转,说明角音确有疏肝解郁㊁调达肝气的功效㊂胡玉[23]对42例接受透析治疗的肾衰竭伴抑郁患者进行音乐干预治疗,根据 羽通肾 脾肾相关 理论,选择宫调和羽调乐曲,治疗后患者的入睡时间㊁睡眠时间㊁感知及认知因子总分均有改善㊂中医五音疗法能有效改善患者的睡眠质量和疲乏状态,调节全身气机及脏腑达到阴阳平衡的状态㊂(6)慢性肠胃炎伴抑郁 慢性胃炎表现为胃痛㊁反酸㊁胃胀等,会引起胃黏膜溃疡㊁萎缩等病变,病程长且易反复发作㊂神经学说 脑-肠轴 认为,负性情绪常常与慢性胃炎相互影响㊂覃尚红等[24]采用中医五音疗法联合中医情志护理治疗老年慢性胃炎伴抑郁患者,每天播放角调乐曲‘汉宫秋月“‘渔舟唱晚“等30m i n,治疗4周后,观察组总有效率达93.33%,提示音乐疗法不仅能减轻患者抑郁状态,且能够防止胃黏膜病变恶化,这可能与音乐律动能够增强大脑活动㊁促进肾上腺素入血㊁增加肠道腺体分泌有关㊂蒋争艳等[25]用辨证施膳联合古琴音乐五音疗法治疗胃反流性食管病并发抑郁症患者30例,令脾胃虚弱者听‘高山流水“,令肝郁脾虚者听‘春风“‘庄周梦蝶“,可以使人体产生运动紧张㊁静止㊁松弛等感觉,促进咀嚼和胃肠蠕动,有助于消化㊂(7)慢性肝病伴抑郁 中医五音疗法对肝癌术后及肝炎导致的疼痛㊁焦虑也有较好的疗效㊂宋运池[26]采用镇痛药物及音乐疗法治疗50例肝动脉栓塞术术后患者,于早上和下午分别进行半小时听音乐活动和呼吸训练,发现干预后患者术后12㊁24h 疼痛评分均显著降低,精神㊁睡眠㊁生活质量得到明显好转,这可能是音乐能够与人体产生良性共振㊁激发人体潜能㊁缓解应激状态有关㊂李爱军等[27]用中医五音疗法治疗慢性乙型肝炎抑郁患者30例,治疗时间为24周,结果表明治疗后患者的抑郁量表评分及服药依从性均优于对照组,疗效优于普通音乐疗法㊂1.3 中医五音疗法治疗继发于妇科疾病的抑郁症 ‘临证指南医案“指出 女子以肝为先天 ,强调肝对女子的重要性㊂中医认为,肝主藏血,主疏泄,在女性经㊁带㊁胎㊁产等各个特殊时期发挥着重要作用㊂中医五音疗法能够通过疏肝理气㊁调节气机,达到活血化瘀㊁调和气血的作用,在治疗妇科抑郁症方面具有一定优势㊂(1)围绝经期伴抑郁 女子 七七之年 ,肾精亏虚,冲任二脉也随之衰弱,水不涵木,常常表现为肾虚肝郁证候㊂吴莹等[28]认为,应用角㊁羽调乐曲联合更安汤治疗围绝经期抑郁患者,能明显改善患者烘热汗出及失眠症状,降低H AM D 评分㊂赵川丽[29]以‘中国传统五行音乐“为主音乐,在辰时(7:00 9:00)听角调式㊁巳时(9:00 11:00)听宫调式㊁酉时(17:0019:00)听羽调式,每次30m i n ,时间为2h ,治疗2个月后,发现该疗法可通过调节促黄体生成素(L H )㊁促卵泡激素(F S H )㊁雌二醇(E 2)水平,改善围绝经期抑郁状态,且患者接受度及依从性高㊂采用子午流注择时施乐能更好地体现 天人相应 规律,且在相应的经脉循行时间治疗的效果更好㊂(2)产后抑郁 产褥期女性由于气血大伤,心神易浮,肝失血之濡养,扰动神明,易出现抑郁焦虑㊁失眠等症状,不利于产后康复及婴儿健康㊂汪成书等[30]用宫㊁羽㊁角调配合心理疗法治疗产后抑郁患者,结果显示该法可以改善患者抑郁症状,提高5-H T ㊁D A 水平,疗效明显优于心理疗法㊂有研究显示,居家行为认知联合中医五音疗法能够显著降低产后抑郁评分,改善产妇的抑郁状态[31-32]㊂孙静怡等[33]采用五音结合行为疗法治疗产后抑郁患者,运用五行相克理论,心火旺者听羽调‘梁祝“‘二泉映月“㊁肝火旺者听‘江南好“等,总有效率达93.5%㊂音乐疗法非常适用于产后抑郁,无毒副作用,而且能够提升相关神经因子水平㊂1.4 中医五音疗法治疗继发于肿瘤的抑郁症 恶性301中国民间疗法2024年3月第32卷第6期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.6肿瘤常常伴发难以忍受的顽固疼痛,加之患者对疾病的恐惧,使患者出现严重的焦虑㊁抑郁情绪,且负性情绪也会作为独立因素影响癌痛的治疗㊂曹杰等[34]给予西药联合辨证中医五音疗法治疗癌痛抑郁患者, 木型人 听‘姑苏行“‘蓝色多瑙河“, 土型人 听‘月儿高“‘高山流水“等,早晚各30m i n,连续治疗14d后,治疗组癌痛减轻更明显,同时镇痛药物使用剂量减少,患者的抑郁情绪得到缓解,生活质量提高㊂苗斌等[35]认为肿瘤伴抑郁的主要病机是肝胆枢机不利,故以疏利肝胆㊁调畅气机为治则,采用中药配合中医五音疗法进行治疗,治疗后患者H AM D评分㊁躯体症状和抑郁情绪均得到明显改善,表明中医五音疗法治疗肿瘤患者抑郁疗效可靠㊂2中医五音疗法治疗抑郁症的作用机制随着物理声波㊁成像技术㊁神经生物学㊁脑科学等研究的逐步发展,诸多学者从微观层面包括声波共振㊁神经可塑性㊁神经递质㊁神经内分泌㊁免疫炎症因子等方面探讨音乐疗法的治疗机制㊂中医五音疗法在调畅情志㊁调和脏腑㊁平衡阴阳㊁未病先防㊁既病防变㊁瘥后防复等方面,均起到积极作用㊂近年来,诸多学者在五音疗法治疗抑郁症的分子机制方面开展研究,取得了大量有价值的研究成果㊂本文主要从物理㊁生物化学等方面探讨㊂2.1声波共振机体各器官活动都有特定振动频率,当病变器官振动频率改变时,其他器官振动频率也会随之变化㊂合适的音波产生的能量能与五脏共振感应, 损有余而补不足 ,纠正五脏能量达到治疗目的[36]㊂许继宗等[37]观察低频音乐声波对30名健康人井穴微循环的影响,发现不同经络㊁腧穴对低频声波体感音乐具有选择吸收的特性,可以提高共振频率㊂研究认为,特定频率范围的节律性刺激可影响大脑内相应频段神经,同步神经振荡与外界刺激[38]㊂2.2神经可塑性近年来, 神经可塑性 在抑郁症的研究中越来越受到重视㊂有学者认为,抑郁症的发病主要是脑部神经发生减少致使脑部内环境紊乱㊁结构改变,以及神经元损伤㊁神经细胞凋亡,还与脑部炎性反应㊁神经内分泌失常密切相关㊂在听音乐时,大脑旁边缘结构(如眶额皮质㊁海马旁回㊁颞叶)和双侧脑区(如海马㊁杏仁区)被激活,且高兴奋的欢快音乐和低唤醒的怀旧悲伤音乐影响不同的脑区[39]㊂徐乐娉[40]使用功能性近红外光谱成像技术研究音乐干预前额叶功能的机制,发现音乐可对人体前额叶产生一定程度的抑制,诱导人体进入深度放松状态㊂Z H O U WJ等[41]确定了从接收和处理声音信息的听觉皮层到充当身体感觉信号的中继站丘脑的路径,发现低强度的声音能抑制从大脑听觉皮层到丘脑后核和腹后核的谷氨酸能输入㊂2.3神经递质神经递质水平改变是抑郁症发病机制之一,去甲肾上腺素(N E)㊁5-H T㊁D A㊁γ-氨基丁酸(G A B A)的活性和含量紊乱可导致抑郁的发生㊂程虹毓等[42]观察中医五音疗法对焦虑抑郁大鼠的影响,发现音乐干预后大鼠脑内5-H T㊁N E㊁D A含量减少,γ-G A B A含量增加,提示中医五音疗法治疗抑郁症有一定的效果㊂张敏等[43]用中医五音疗法治疗高血压病伴抑郁患者,治疗后患者大脑内一氧化氮㊁N E㊁5-H T含量增多㊂吕卫华等[44]用中医五音疗法治疗肝阳上亢型偏头痛患者,发现治疗后患者血清5-H T㊁降钙素基因相关肽含量明显改善㊂袁斌等[45]发现针刺结合中医五音疗法治疗卒中后抑郁模型大鼠,可以改善大鼠不同脑区的5-H T㊁N E含量㊂2.4神经内分泌下丘脑-垂体-肾上腺(H P A)轴是抑郁症研究的重点㊂研究显示,抑郁的风险与较高的早晨皮质醇(C O R T)水平显著相关㊂当机体受到刺激后,将信号传递到下丘脑,H P A轴功能活跃,使血浆中促肾上腺皮质激素释放激素(C R H)㊁促肾上腺皮质激素(A C T H)㊁C O R T含量明显增加,而C O R T水平升高可减小海马体积,使抑郁症患者产生记忆认知障碍㊁睡眠障碍㊁情绪消沉等症状,且糖皮质激素水平升高会进一步损伤H P A轴的负反馈调节[46]㊂肖青青[47]用徵调音乐对心阴亏虚型大鼠进行研究,发现大鼠的下丘脑C R H及血清A C T H㊁C O R T浓度明显降低,说明徵调五音疗法可以通过抑制H P A轴过度激活起到治疗作用㊂研究发现,当人们听到自己喜欢的音乐时,脑内β-内啡肽分泌增加,可引起愉快情绪,从而提高疼痛的耐受程度㊁减少疼痛㊂2.5免疫炎症因子氧化应激反应在压力相关疾病的病理改变中起着至关重要的作用㊂慢性刺激会引起免疫应答,导致相关的创伤性损伤;心理应激可使血液中单核细胞增多,导致单核细胞增多症㊂慢性应激导致的持续的炎性反应和白细胞增多是抑郁症的临床表现之一㊂研究显示,集体击鼓可使脱氢表雄酮/皮质醇401中国民间疗法2024年3月第32卷第6期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6的比率和自然杀伤细胞的活性增加;聆听休闲音乐,可明显改善体内干扰素-γ㊁C D +4T 细胞[38]㊂祁欣等[48]观察中医五音疗法对阿尔茨海默病模型小鼠的影响,发现小鼠脑海马神经中白细胞介素-1β㊁白细胞介素-6㊁肿瘤坏死因子表达及含量明显降低,5-H T 和N E m R N A 水平上升,说明五音疗法能提高机体神经免疫㊂研究显示,抑郁症发病可能与体内单胺类递质及其受体㊁神经内分泌㊁氧化应激㊁炎症因子㊁神经可塑性的相互作用密切相关[49-50]㊂中医五音疗法通过声波共振㊁激发神经可塑性及调节单胺类神经递质㊁神经内分泌系统㊁免疫炎症因子水平等改善机体的功能㊂3 总结与展望当今抑郁症的诊疗仍是医学界一大难题,临床治愈率仅有27%[51]㊂目前,临床诊疗该病多为化学药物联合心理咨询,但抑郁症发病周期较长,常用的化学药物虽能收到短期良好疗效,但容易出现耐药性,而增加药物剂量又会增大毒副作用,患者依从性不高㊂音乐疗法在调畅情志方面具有独特的魅力㊂大量研究证明,中医五音疗法治疗抑郁症有不错的效果,不仅可以改善原发性抑郁症患者的精神状态,还可治疗在其他躯体疾病如内科疾病(中风㊁失眠㊁心力衰竭㊁糖尿病㊁功能衰竭血液透析㊁慢性肠胃炎㊁慢性肝病等)㊁妇科疾病(围绝经期㊁产后等)及肿瘤并发症基础上继发的抑郁症㊂微观分子机制研究也显示,音乐能够通过其特定的旋律㊁节律与脏腑产生共振,激活大脑不同区域,影响神经递质㊁激素㊁免疫炎症因子的分泌,达到改善抑郁状态的目的㊂诸多学者进行的有益探索,为五音疗法的临床开展提供了客观证据,同时也给抑郁症的诊疗开辟了新的思路㊂综上所述,中医五音疗法作为一种干预手段在治疗抑郁症方面已经取得初步进展,但仍需在临床实践中不断完善㊂未来的临床研究中,可以从以下3个方面做进一步深入㊂①加强临床诊疗时中医辨证选曲,考虑患者的年龄㊁性别㊁音乐教育经验㊁人格特质㊁对乐曲的熟悉度及喜爱度等因素,采用视㊁听㊁唱㊁舞多种形式进行辨治㊂在虚实补泻㊁以情胜情㊁因势利导等治疗原则的指导下规范制定包括曲目㊁演奏乐器㊁表现形式等个体化音乐处方,以达到更好的共鸣效果㊂②加强中医五音疗法治疗抑郁症机制探讨和规律总结,将基础研究与临床实践紧密结合起来,使疗效更有说服力及获得更多学者的认可㊂③中医五音疗法与针灸相结合,以增强疗效,或丰富中医五音疗法的诊疗形式㊂现有研究表明,针刺与中医五音疗法结合治疗中风后抑郁的疗效较单一治疗方式更佳[12,52]㊂针刺督脉㊁手少阴心经㊁手厥阴心包经㊁手足阳明经等穴位能够开窍解郁㊁醒神调神㊁振奋正气,且中医五音疗法具有疏肝解郁㊁调畅气机㊁激发阳气的作用㊂择时施乐与施乐时长也是影响治疗效果的重要因素,值得深入研究[19,29]㊂参考文献[1]HU A N G Y Q ,WA N G Y ,WA N G H ,e ta l .P r e v a l e n c eo fm e n t a l d i s o r d e r s i nC h i n a :a c r o s s -s e c t i o n a l e p i 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