急诊护理小讲课.
急诊急救护理ppt课件
3.2急诊急救患者护理风险因素的防范
强化风险教育 定期举行法规专题学习；坚持“以患者为本”的服务理念；制定风险 应急预案，预防突发事件的发生。 提高护理人员专业能力 通过继续教育、急救技术训练、仪器使用训练等多种形式，定期对护 理人员进行专业能力培训，提高抢救技能、仪器使用能力、应变能力、 与患者的沟通能力、文书书写能力等。 落实规范性制度 建立如护理意外登记、护理告知书签字、药物使用不良反应登记报告 等规定和上报程序，并且注意环节质量的控制，使执行制度惯性化。 合理配置人员，优化就诊环境 对护理人员的工作进行合理的安排，避免出现工作时注意力不集中、 工作质量下降等现象。同时积极优化科室的环境科学布局，提高护理人 员的工作质量，并且最大限度地保证患者急诊的安全。
心搏骤停的严重后果以秒计算
• • • • • • 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”
早期CPR—关键
• 心跳停止4分钟内实施心肺复苏， • 8分钟内获得高级生命支持，救愈率更高。 心肺复苏的“黄金8分钟”
5.1.2、判断无脉搏
•触摸颈动脉： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 •方法：食指及中指指尖先触及甲状软骨，然后向旁滑移2-3cm， 在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。
注意：检查时间不要超10s！
10s 内不能明确感觉到脉搏，则 应开始胸外按压。
5.1.3、判断无呼吸
•判断方法： 2010指南 •不再推荐通过“一看二听三感觉”来评估呼吸。
• 已作气管内插管尚未建立静 脉通道，可作气管内给药 • 此时药物应稀释至5~10ml
除颤，可连续3 次 （ 200J ， 200~300J，360J
急诊实习生小讲课【精选】
a. 排除毒物 （吸入性，接触性，食入性） b. 拮抗解毒 c. 保持呼吸道通畅 d. 建立有效的静脉通道 e. 维持水、电解质平衡 f. 透析治疗 g. 对症处理 h. 观察和护理
（一）急腹症
１病情观察：病情判断 观察要点
２急救护理要点 在未诊断前五禁四抗． 建立有效的静脉通道． 放置胃管，导尿管． 正确采集标本送检． 需紧急手术者，应做好术前准备．
急诊实习生小讲课
一 急诊一般护理 二 一般创伤救护 三 常见急诊救护 四 皮内注射 五 静脉输液
一 急诊一般护理
急诊护理是对急诊患者迅速、准确 有效 的实施护理措施，为患者进一步全面治疗赢得 时间，同时也为患者的康复打下基础，保证抢 救的顺利进行，防止和减少并发症，提高抢救 成功率及降低死亡率．因此，具有极其重要的
意义．
（一） 预检分诊 （二） 急诊抢救设备（一） 预检分诊• 方：看问 查 安排就诊 登记
（二）急诊抢救设备
• 急救器械 • 急救治疗包 • 急救药物
二 一般创伤救护
• 闭合伤 • 开放伤
三 常见急诊救护
（一） 急腹症 （二） 休克 （三） 急性中毒
（三）急性中毒
１病情观察
a病史 b症状和体征 c毒物鉴定 d 检验
（二）休克
１病情判断 ２观察要点 ３急救护理要点
出血性休克（外伤性，非外伤性） 心源性休克 感染性休克 过敏性休克 神经性休克
四 皮内注射
（一）目的 （二）用物 （三）注意点 （四）阳性，阴性判断
五 静脉输液
（一）目的 （二）用物 （三）注意点 （四）输液故障的排除法 （五）输液反应
急诊带教小讲课
急诊带教小讲课急诊室实习生小讲课第一周：护理查对制度第二周：临床常用药物皮试液配置方法及结果判断标准第三周：过敏性休克第四周：临床常用急救药品的药理作用（一）第五周：临床常用急救药品的药理作用（二）第六周：简易呼吸气器第七周：心肺复苏第八周：医疗垃圾分类及安全处置废弃物护理查对制度查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此，护士在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查八对”，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。
一、医嘱查对制度1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。
2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。
4、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经两人查对。
5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。
二、服药、注射、处置查对制度1、服药、注射、处置必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。
一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。
2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。
临床常用药物皮试液配置方法及结果判断标准1、青霉素G钠（钾）80万u/支加生理盐水注射液至4ml －→20万u /ml取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→2万u /ml取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→2000u /ml取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→200u /m l1.2 皮试方法：取皮试液0.1ml（20 u）皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)。
急诊小讲课
肤清洁五到床头医、护、饭、药、水到病人床头。
⑵晨、晚间护理每日2次尿道口护理每日2次气管切开护 理每日2次注意眼的保护。 ⑶保持肢体功能加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练每2h协助病员翻身、拍背、指导作
深呼吸以助分泌物排出。
⑸加强皮肤护理预防压疮。
一、危重病人基础护理常规
⒌严密观察病情专人护理对病人生命体征、神志、瞳 孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情 况进行动态观察配合医生积极进行抢救做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药实行口头医嘱时需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅妥善固定安全放置防止脱落、扭 曲、堵塞严格无菌技术防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅有尿潴留者采取诱导方法以助排尿 必要时导尿便秘者视病情予以灌肠。
二、昏迷患者护理常规
（一）观察要点
⒈严密观察生命体征T、P、R、BP、瞳孔大小、对 光反应。 ⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度了解昏迷程度发 现变化立即报告医生。 ⒊观察患者水、电解质的平衡记录24h出入量为指导 补液提供依据。 ⒋注意检查患者粪便观察有无潜反应
二、昏迷患者护理常规
（二）护理要点 ⒈呼唤患者操作时首先要呼唤其姓名解释操作的目的 及注意事项。 ⒉建立并保持呼吸道通畅取侧卧位头偏向一侧随时清 除气管内分泌物备好吸痰用物随时吸痰。 ⒊保持静脉输液通畅严格记录所用药物及量。 ⒋保持肢体功能位定期给予肢体被动活动与按摩预防 手足挛缩、变形及神经麻痹。 ⒌促进脑功能恢复抬高床头30-45度或给予半卧位姿 势遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。
二、昏迷患者护理常规
（二）护理要点
急诊科小讲课护理课件
患者接待与评估
快速、准确评估患者状况
在患者到达急诊科后，护士应立即接待并评估患者的病情状况，包括生命体征、 症状、病史等，以便为后续治疗提供依据。
急救处理与护理
01
实施紧急救治措施，确保患者生 命安全
02
针对患者的紧急状况，护士应迅 速采取急救处理措施，如心肺复 苏、止血、稳定病情等，确保患 者的生命安全。
掌握急救设备的正确使用方法，如除 颤仪、呼吸机等，能够在紧急情况下 迅速操作设备，为患者提供必要的生 命支持。
急救药物使用
熟悉常用急救药物的作用、剂量、用 法及不良反应，能够在紧急情况下正 确使用药物，为患者提供及时的药物 治疗。
创伤护理
创Hale Waihona Puke 评估能够对创伤患者进行全面的评估 ，包括伤情、意识状态、生命体 征等，以便及时发现并处理危及
重症患者转运
掌握重症患者的转运原则和注意事项，确保患者在转运过程中的安 全。
紧急抢救
抢救流程
熟悉抢救流程，能够在紧 急情况下迅速启动抢救程 序。
抢救配合
掌握抢救过程中的配合要 点，能够与医生密切配合 ，为患者提供及时的抢救 治疗。
抢救记录
规范抢救记录的书写，确 保抢救过程记录的准确性 和完整性。
03
与其他医护人员的协作
明确职责分工
01
与其他医护人员建立明确的职责分工，确保患者得到全面、及
时的护理。
有效沟通
02
与其他医护人员保持及时、准确、有效的沟通，确保患者病情
信息的共享和护理措施的协同。
互相支持与协作
03
在紧急情况下，应相互支持、协作，共同应对挑战，确保患者
安全。
与外部救援机构的联系
急诊急救护理培训课件
感染控制原则及操作规范
01
02
03
04
环境清洁
保持急诊急救环境的清洁和卫 生，定期进行空气消毒和物体
表面的清洁消毒。
无菌操作
严格执行无菌技术操作规程， 确保无菌物品不被污染。
患者隔离
对疑似或确诊感染的患者采取 隔离措施，防止交叉感染。
医疗废物处理
正确处理医疗废物，分类收集、 存放和处置，避免对环境造成
心脏骤停与心肺复苏
心肺复苏（CPR）的步骤：C （胸外按压）、A（开放气
道）、B（人工呼吸）
心脏骤停的识别：意识丧失、 呼吸停止、大动脉搏动消失
01
胸外按压的技巧与注意事项： 定位准确、力度适中、频率
02
03
稳定
开放气道的方法与注意事项： 仰头抬颏法、推举下颌法
04
05
人工呼吸的技巧与注意事项： 口对口吹气、捏鼻吹气、使 用呼吸面罩
污染。
医疗废物处理及环境保护要求
医疗废物分类
专用包装袋和容器
根据医疗废物的性质、来源和危害程度进 行分类，如感染性废物、损伤性废物、化 学性废物等。
使用专用的包装袋和容器收集医疗废物， 确保不泄漏、不破损。
标识明确
定期处置
在包装袋和容器上标明医疗废物的种类、 产生科室、产生日期等信息。
定期对收集的医疗废物进行处置，包括焚 烧、填埋等无害化处理方法，确保不对环 境和人体健康造成危害。
个性化护理服务模式创新
针对不同患者的需求和特点，未来急诊急救护理 将更加注重个性化服务模式的创新，如提供心理 干预、营养支持等多元化护理措施，提升患者救 治体验。
远程医疗服务拓展
借助互联网和移动通信技术，远程医疗服务在急 诊急救领域的应用将逐渐普及，患者可通过手机 APP或在线平台获取及时的医疗救助和指导。
急诊科小讲课ppt课件
护理评估
• 4.辅助检查 • (1)功能性检查 X线检查、心电图检查、根
据情况做B超、CT检查等 • (2)实验室检查 应根据病人的临床表现、体
格检查针对性的选择，如血常规，尿常规， 大便常规，脑脊液常规，病原体显微镜检 查，细菌学检查，血清学检查，血沉、类 风湿因子、自身抗体的检查，活体组织病 理检查，。
7
护理评估
• ②心血管系统：休克，心功能不全，心律失常等。 • ③血液系统：高热直接损害毛细血管使其通透性增加，加
之肝功能受损使凝血因子减少，患者早期出现凝血酶原时 间延长，纤维蛋白原及血小板减少，出，凝血时间延长； 晚期常有广泛而严重的出血，DIC形成。 • ④肾脏损害：可有管型，血尿，少尿，无尿，血肌酐升高 等肾功能不全的表现。 • ⑤肝损害：肝功能异常，甚至表现为急性肝功能衰竭。 • ⑥水、电解质及酸碱平衡失调。 • ⑦其他表现：如横纹肌溶解可导致血清肌酸激酶（CK） 升高。
10
护理问题/诊断
• (一)体温过高 与感染、组织细胞新陈代谢旺盛、环境
改变、脱水或出汗能力减低、体温调节中枢功能障碍等因 素有关。
• (二)潜在并发症 抽搐、惊厥甚至休克 与高热有关 • (三)施
• (一)急救护理
• 1.降温 迅速而有效的将体温降至38.5℃是治疗超高热危象的关键。根 据病情的不同，选择适当的降温措施，及时降低体温，防止体温过高 导致病人机体严重损害，甚至死亡或遗留后遗症。
5
护理评估
• 一.健康史 • 应向患者及其家属或相关的人员详细询问
患者既往健康状况，有无其他原发疾病。 发病前的环境情况，是否去过流行病疫区， 居住环境有无传染病的存在，有无注射疫 苗。
6
护理评估
• 二.身体状况 • 1.症状评估 • （1）体温 ＞41.0℃，应了解发热的特点，
急诊护士晨间小讲课内容
急诊护士晨间小讲课内容
《急诊护士晨间小讲课内容，那可都是干货呀！》
嘿，大家好呀！今天想跟咱急诊的同仁们聊聊这晨间小讲课内容。
咱急诊护士那可是时刻准备着跟各种病情打交道的，这晨间小讲课就显得尤为重要啦！那内容可是五花八门，样样都是干货呢！
有时候护士长会给咱讲讲各种新的护理技能和操作要点。
就像上次护士长演示怎么快速又准确地给病人建立静脉通道，那手法，那速度，简直绝了！还一边演示一边开玩笑说：“看，咱这就叫‘一针见血’，要是没扎好，病人可得给咱颜色看咯！”惹得大家哈哈大笑，可在笑的同时也都把要点记得牢牢的。
还有啊，关于各种疾病的知识那也是经常讲。
有一次讲到心脏病突发的急救，她说：“这心脏病突发的病人就像是个定时炸弹，咱得时刻小心着，一旦发作，咱就得像消防员一样迅速行动！”这比喻，太形象了吧！让我们一下就明白了急救的紧迫性。
当然，患者沟通技巧也是必讲的。
护士长总是强调：“咱得把病人当咱的亲人一样对待，多说点好听的，让他们心里舒服点。
别整天板着个脸，像别人欠你钱似的！”听着就觉得特别逗，但确实也是这么个理儿呀。
除了这些，还有各种规章制度、应急预案等等。
可别小瞧这些，它们可是保障咱工作顺利进行的重要准则呢！虽然有时候听着感觉有点繁琐，但是关键时刻那真的能救命呀！
总之呢，这急诊护士晨间小讲课内容那真的是丰富又实用！每次听完，都感觉自己又强大了一点，面对各种突发情况也更有信心了。
咱在这忙碌的急诊室里，只有不断学习，才能更好地为患者服务呀！让我们带着这些知识和技能，继续在急诊的战场上冲锋陷阵吧，把那些病魔都打得落花流水！哈哈！希望大家都能在这晨间小讲课中收获满满，一起加油哦！。
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高浓度（95%）酒精
75%酒精
40%-50%酒精
20%-50%酒精
不同浓度酒精杀灭细菌所需的作用时间表
酒精浓度（%）大肠杆菌 100 90 80 70 60 50 24小时 15小时 1小时 30秒 20秒 20秒 金黄色葡萄球 菌 7天 30分钟 2分钟 5分钟 30分钟 2小时 绿脓杆菌 溶血性链球菌 2小时 5分钟 2分钟 1分钟 30秒 30秒 15分钟 5分钟 10秒 10秒 10秒 20秒
碘伏的优点：
碘伏较强的杀菌作用，碘伏性质 温和，无毒、无味、无致敏性， 对粘膜无刺激性，还有清洁作用， 具有速效，稳定性好等特点。
酒精消毒机理
学名是乙醇，是一种无色透明、易挥 发、易燃烧，沸点为78.5℃ ，不导电 的液体，能与水以任意比例混溶，有 酒的气味和 刺激的辛辣滋味，微甘。
主要用途：
课堂小结
谢谢观赏
主讲人：
燃料 预防
灭菌 消毒 物理降温
酒精杀菌作用机理：
• 使蛋白质变性 酒精作用于细菌细胞首先起到 说谁作用，乙醇分子进入蛋白质分子的肽链黄 杰，是蛋白质发生沉淀，这种作用在70%的含 量下显得更强。 • 破坏细菌细胞壁 酒精具有很强的渗透作用， 60%-85%的酒精比较容易渗透到菌体内，使 得细菌细胞破坏溶解。 • 对微生物酶系统破坏 酒精通过抑制细菌酶系 统，特别是脱氢酶和氧化酶等，阻碍了正常代 谢抑制细菌生长繁殖。
40
30
22分钟
2分钟
4小时
4小时
2分钟
30分钟
2分钟
30分钟
20
24小时
24小时
高浓度的酒精消毒是不是 效果更好？
不同浓度的主要用途 • 95%的酒精常用于擦拭紫外线灯。这种 酒精在医院常用 • 75%的酒精常用于皮肤消毒，但不可用 于粘膜和大创面的消毒 • 40%～50%的酒精可预防褥疮，就能达 到促进局部血液循环，防止褥疮形成的 目的 • 25%～50%的酒精可用于物理退热，高 烧患者可用其擦身，达到 • 血糖测试 • 皮下注射 注：使用前询问是否对酒精过敏
高浓度的酒精消毒是不是 效果更好？
酒精之所以能消毒是因为能吸收细菌蛋白 的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀 灭细菌的目的。如果使用高浓度的酒精， 对细菌蛋白过于迅速，使细菌表面蛋白质 首先变性凝固，形成一层坚固的薄膜，酒 精反而不能很好的渗入细菌内部，以至于 影响及杀菌能力。75%的酒精与细菌的渗 透压相近，可以在细菌表面未变性前逐渐 不断的向菌体内部渗入，使细菌所有蛋白 脱水，变性凝固，最终杀死细菌，酒浓度 低于75%时，由于渗透压降低，也会影响 其杀菌作用。
酒精消毒
目
录
• 皮肤消毒剂 • 酒精消毒机理 • 酒精皮肤消毒的临床应用
皮肤消毒剂
常见皮肤消毒剂
• • • • • • • 酒精 Alcohol 中效 碘酊 Tr.loding 高效 苯扎溴铵（新洁尔灭）Bromogeraminum 低效 洗必泰 Hibitane 低效 戊二醛 Gluaraldchyde 高效 碘伏（达尔美净化剂） PVP-Ⅰ 中高效 过氧化氢（双氧水）Hydrogen peroxide 高效
你认识我们吗？？？？？
了解我们吗？
• • 酒精 中效消毒剂，其杀菌 作用较快，消毒效果 可靠，对人刺激较小， 无毒，对物品无损害， 多用于皮肤消毒以及 临床医疗器械消毒 碘伏 中高消毒剂，为广谱 的强力杀菌消毒剂对 皮肤刺激性小，毒性 低，作用持久手术部 位的皮肤消毒、肌注 静注前之皮肤消毒、 烧烫伤及擦伤伤口的 消毒和粘膜感染、术 后伤口感染、皮肤感 染及褥疮的治疗