关于高血压与肾脏的关系
健康说：高血压究竟为什么伤肾？
高血压究竟为什么伤肾？
血压和肾脏的关系非常密切，肾脏在高血压的发病过程中起重要作用。
肾脏是否发生损害与高血压持续时间和程度密切相关。
高血压所致肾损害是指原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化和恶性小动脉肾硬化并伴有相应临床表现的疾病。
高血压持续发展肾小动脉出现结构改变，管壁增厚，顺应性下降，使肾血流量减少，由于肾小管缺血，尿液的浓缩功能减退。
早期患者夜尿增多、多尿，尿常规检查可以发现蛋白尿，蛋白尿呈轻、中度，定量不超过 1.5～2克/24 小时，且多以小分子蛋白为主，尿中出现红、白细胞，随着病情的不断进展，会出现下肢水肿，而与此同时相对正常的肾小球高灌注和高滤过进一步加重了肾小球硬化。
最后肾功能减退，表现为血肌酐、血尿素氮升高，逐渐演变进入肾衰竭。
许多高血压所致肾损害患者早期并无肾脏损害的临床表现，因此未能引起高度重视，一旦出现临床表现或常规检测发现异常时，肾脏病变已达相当严重的程度。
高血压引起的恶性小动脉肾硬化多表现为血压急剧升高，视物模糊，病情进展迅速，早期肾功能正常，很快出现少尿、血肌酐、血尿素氮升高，进入尿毒症期，病情严重，预后差。
临床上哪些人容易发生肾脏损害呢？男性多于女性，
老年患者以及合并糖尿病、高脂血症和高尿酸血症的患者容易发生肾损害。
代谢性疾病引起的肾病研究探寻糖病高血压等疾病与肾脏的关系
代谢性疾病引起的肾病研究探寻糖病高血压等疾病与肾脏的关系代谢性疾病引起的肾病研究探寻糖病、高血压等疾病与肾脏的关系代谢性疾病是由于身体代谢功能异常引起的一系列疾病，如糖尿病、高血压等。
肾脏是我们身体的重要器官之一，负责排泄废物、调节体液平衡等重要功能。
代谢性疾病与肾脏之间的关系备受关注，本文将探寻代谢性疾病引起的肾病研究，并探究糖病、高血压等疾病与肾脏的关系。
代谢性疾病引起的肾病研究代谢性疾病引起的肾病是指由于代谢异常引起的肾脏损伤，其中最常见的代谢性疾病是糖尿病和高血压。
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，由于高血糖引起肾脏毛细血管受损，造成蛋白尿等症状。
高血压肾损伤则是高血压患者常见的并发症，由于长期高血压导致肾小球滤过率降低，进而引起肾脏损伤。
研究表明，代谢性疾病不仅会引起肾脏损伤，同时也会促进糖尿病、高血压等疾病的进一步发展。
一些相关的研究显示，糖尿病的发生率与糖代谢不良的程度有关，而糖代谢不良的程度又与肾小球滤过率等指标密切相关。
因此，通过对代谢性疾病引起的肾病的研究，可以进一步深入了解这些疾病的发病机制，从而发展出更加有效的预防和治疗方案。
糖病与肾脏的关系糖尿病是一种代谢性疾病，其主要病理生理特点是胰岛素分泌不足或不敏感，导致血糖升高，给身体带来了很大的负担。
糖尿病肾病是糖尿病的远期并发症之一，大约有50%的糖尿病患者会在糖尿病持续10-20年后发生糖尿病肾病。
糖尿病肾病的病理生理变化包括肾小球损伤、肾小管损伤、肾间质纤维化等，其中肾小球损伤是其主要特点之一。
临床表现为渐进性蛋白尿、高血压、肾功能不全等。
糖尿病肾病的过程包括三个阶段：Ⅰ期肾小球滤过率正常，但肾小球滤过膜受损，Ⅱ期逐渐导致肾小球滤过率下降，Ⅲ期出现显著蛋白尿和肾功能不全。
高血压与肾脏的关系高血压是指在静息状态下，动脉血压超过正常范围（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）。
高血压是代谢性疾病中，除糖尿病以外，最常见的并发症之一。
慢性肾脏病与高血压的关系
官损伤 。 因此， 要选择长效 降压效果确切， 对肾脏有保护作用 的降压药。 切不可自觉身体没有不适， 听之任之． 也不可偏听偏
信验 方偏方． 不治好 誓不罢休 ， 到后来失去了治疗的机会。
在降压 药的选择上， 除了肾动脉狭窄引起 的高血压 ， 均应 首先选用血管紧张素转换 酶抑制剂 或血管紧张素 ｌ Ｉ 受体阻滞 剂。 对达不到降压标准的患者， 应并用利尿剂、 钙通道阻滞剂或 或ｐ 受体 阻断剂。 同时， 患者一定 要长 期坚持规律地服用 降 压药物 ， 定期调 整降压 药物 ， 以维持血压水平 的稳定 ， 这对 于 保护肾脏、 心脏和大脑等重要器官也是非常重要的。 口
３２ 两掬与 柏约厦囊 人・
重要组 成部分。 血压 控制不佳 ， 白 增多， 蛋 尿 肾功能恶 化快 ，
而恶 化 的肾功 能又使血 压更 难 以控 制 ， 形成 恶性循环 。 有效
的降压治疗， 是要切断这种恶 性循 环。 就 因此 ． 制好血压 ， 控
保护 肾脏 一不可。 缺
一 量 ｊ 菌旮目矗匝姬毡哐ａ 鲴 蚴 匿 豳巴
肾 。脏 具有重 要的调 节水钠 代谢 和 分泌血管 活性物质 的 功能 由于引起 水钠 潴留和血管 收缩 物质增 多、 血管 舒张 物 １对于所 有血压 升高 的患者 ， ． 一定要 检查 尿液常规 、 肾 质减 少。 以慢 性 肾脏 病患者 是高血 压 的高发 人群。 所 有报 告 脏 功能 和肾脏Ｂ ， 超 以尽 早 明确 高血 压 的原 因是 否为慢性 肾 显示． 肾小球 滤 过率 为５ ～８ 毫升／ Ｏ Ｏ 分钟 ／１７ 平 方米 的人 脏 病所 引起 。 ．３ 常见 一些 患者虽然 发现 自己高血 压多年 ， 却连
重视高血压的肾损害
肾 脏 是 由许 多微 小 血 管 组 成 的 一 控 制 并 非 越 低 越好 ， 因为 控 制 得太 低 时
建 议 ： 血压 患 者应 定 期 进 行 尿 常 个脏 器 ， 血 压 若 长 期 得不 到较 好 的控 血 流太 慢 ， 引起 致 命 的“ 高 高 可 心肌 梗死 ” 。 规 和 肾功 能 的 检查 ， 好 每 年 做 一 次 全 制 ，会 导 致 肾 脏里 面 的细 小 动 脉 硬 化 。 最
友
高 血 压 可 导致 冠 心病 、 中风 已众 没 明显 的迹 象 。因此 ，高 血压 患 者定 期 的受 损 程度 ， 脑 考虑 血压 控 制水 平 ， 到降 做
所周 知 ，但 它 与 慢 性 肾病 之 间 的关 系 ， 进行 尿 常规 和 肾功 能 的 检 查 ， 及 早 发 压 的 同时最 大 限度 保护 肾功能 。 是
慢 识 ， 对 肾损 害却 知 之 甚少 。很 多 高 血 症 。反 过来 ， 性 肾病 也 可引 起 高血 压 ， 压 升高 ， 但 降低 蛋 白尿 ， 延缓 肾功 能 不全 的
压 患 者 一上 医院 ， 往 只 盯着 看 心 血 管 这就 是 “ 往 肾性 高血 压 ” 。 内科 ，根 本 想 不 到要 做 肾脏 常 规 检 查 ， 进展 。到 了晚 期 ， 别 当肌 酐超 过２ ５ 特 ６ 微 可 见 ，高 血 压 与慢 性 肾病 关 系 密 摩 尔， 时 ，若 继续 采 用 这 两类 药 降 压 ， 升
治疗。
在 日常生 活 中 ，高血 压 患 者也
要 仔 细观 察 自 己的 身体 变 化 。虽 说
高 血 压 肾病 一 般 在早 中期 无 明显 症 状 ，但 有 些 患 者也 可 能 出 现夜 尿 增
高血压和肾脏的关系不可忽视
高血压和肾脏的关系不可忽视作者：暂无来源：《糖尿病新世界》 2011年第3期文／北京大学人民医院心脏中心胡大一胡大一·北京大学人民医院心脏中心主任·北京大学人民医院心血管病研究所所长·中华医学会心血管病学分会主任委员·中国医师协会心血管内科医师分会会长·中华医学会常务理事王老汉自觉身体很棒，可昨天到医院体检竟然患上了原发性高血压合并高血压肾病。
王老汉一下子蒙了，他不明白高血压和肾脏有什么关系，有这样疑问的人不在少数。
下面简单介绍下高血压病怎么会引起肾脏损害以及如何避免。
长期高血压会使身体各部位的血管逐渐发生病变，而且主要病变发生在动脉血管。
当累及供应肾脏的小动脉时，就会导致肾脏小动脉硬化，导致肾脏缺血而发生损害，如果长期血压升高，肾脏病变持续不可逆进展，就会引起肾脏功能或结构发生异常，从而引起高血压肾病。
高血压肾病不容忽视，其肾脏损害发展到非常严重的一个阶段，甚至达到尿毒症期。
那么，高血压患者应该怎样保护自己的肾脏呢？关键是控制好血压，因为血压水平越高，时间越长，越容易发生肾小动脉硬化，尤其是老年人或同时患有糖尿病的高血压患者。
有资料表明，高血压病人若血压控制不好，5～10年就会出现轻中度肾小动脉硬化，发生肾脏损害。
大约42%高血压病人会发生肾脏损害。
所以无论如何应该降血压控制到目标水平，具体值参照（你的血压应控制在多少？）降压药物的选择一般地说，常用的降压药，对肾脏均有一定的保护作用，但作用程度有所不同。
比较起来，血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，例如贝那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙诺）等，对肾脏保护作用更好一些。
中长效的钙拮抗剂，如氨氯地平（络活喜）、波依定、缓释维拉帕米、拜心同等也比较好，尤其是这两大类药物联合使用．不但降压疗效增加，对肾脏的保护作用也加强。
但短效的二氢吡啶类降压药，如短效硝苯地平对肾脏保护作用较差。
血管紧张素“受体拮抗剂(ARB)类降压药如氯沙坦钾（科素亚）、伊贝沙坦等，这类药物亦有肾脏保护作用，且很少引起咳嗽反应，也可以选用。
高血压与肾脏
保健医苑3年第期保健医苑本期话题|肾脏如何维持正常血压自1826年起，经过长达一个多世纪的研究证实，肾脏在维持正常人体血压中起重要作用。
主要有以下5个方面的机制：肾素和肾素－血管紧张素系统；激肽释放酶－激肽和前列腺素；肾髓质降压物质；肾脏对钠、水代谢的调节；其他因素的平衡。
高血压性肾损害的发生原因首先，全身血压增高引起肾脏血流自身调节功能紊乱，使高血压传递入肾小球，造成肾小球的高灌注状态。
原发性高血压时，尽管入球小动脉收缩，但相对于增高的血压而言，其收缩强度远远不够，因而使全身性高血压仍能传递入肾小球，导致肾小动脉和肾小球毛细血管袢的功能性及器质性改变和损伤，包括肾小球系膜细胞增生，细胞外基质增生，最终出现肾小球硬化。
另一方面，在一般情况下，一旦肾脏实质病变出现，肾单位数目减少，又都可以使入球小动脉阻力降低，囊内跨膜压力进而增高。
因此，长久过高血压可以造成肾脏损害，而各种原因造成肾脏的损害则除可诱发及加重高血压外，又使高血压对肾脏的损害加重。
持久的高血压可直接造成肾脏的损害，引起肾小动脉硬化、肾单位萎缩，并出现肾功能减退的一系列临床症状，病变重者还可出现肾功能衰竭。
临床上将这种由高血压造成的肾脏结构和功能的改变，称为高血压性肾损害。
长期或严重的◎文／北京医院肾内科徐冷楠毛永辉血压血压是指血液对血管壁的侧压，而肾脏是调节体液代谢、分泌血管活性物质的重要器官，这就决定了血压与肾脏有密切的关系。
肾脏所产生的升压与降压物质及肾脏的排钠排水等正常功能，均直接或间接的对血压的调节起着重要地作用。
肾脏高●●●●*****1820173年第期保健医苑保健医苑本期话题|高血压可引起肾脏小血管发生病理性改变，并累及肾单位，最终导致肾脏发生硬化性改变，称为小动脉性肾硬化。
这是高血压直接作用的结果，是原发性高血压最常见的并发症之一。
高血压与小动脉硬化病变的因果关系是比较明确的，在高血压病程的早期可以不出现肾血管病变，高血压程度越严重、持续时间越长，良性小动脉肾硬化的发生率就越高。
高血压与肾小球损伤的关联性
高血压与肾小球损伤的关联性高血压是一种常见的慢性病，全球范围内都存在广泛流行。
它对人体健康带来许多负面影响，其中之一就是对肾脏功能的损害。
尤其是在肾小球层面上，高血压与肾小球损伤之间存在着密切的关联。
本文将探讨高血压与肾小球损伤之间的相关性，并进一步探讨此关系对患者健康的影响。
一、高血压及其对肾脏产生的影响高血压是指在动脉血管中持续升高的血压水平。
长期以来，高血压被认为是引发心脏疾病和中风等严重并发症的危险因素。
然而，最近研究表明，高血压还可以导致肾脏组织结构和功能上的改变。
1. 血管收缩与减少灌注由于持续增加的血液流速和阻力，在肾脏内会发生大量微循环异常变化。
这些变化包括肾小动脉收缩，使得血液供应减少。
肾小球作为肾脏的基本功能单位，其血管纤维圈也会受到影响。
这种血管收缩和灌注减少导致了对肾小球的潜在破坏。
2. 肾小球滤过率下降高血压还可能导致肾小球滤过率（GFR）的下降。
GFR是用于评估肾脏功能的重要指标之一，反映了每分钟通过肾小球过滤的血浆量。
慢性高血压可以引起永久性的GFR损害，从而进一步影响肾脏健康。
二、高血压与肾小球损伤之间的关联高血压和肾小球损伤之间存在着紧密联系，两者相互影响并加剧彼此的损害程度。
1. 高血压是各种慢性肾脏疾病最常见的诱因之一长期不受控制的高血压容易引起或加重多种慢性肾脏疾病，如慢性肾脏病（CKD）、肾小球肾炎等。
这些疾病可导致肾小球受损，使其无法正常过滤废物和液体，最终导致尿毒症的发生。
2. 高血压与肾小球微循环异常的关系高血压引起的微循环异常是导致肾小球损伤的一个重要因素。
在高血压患者中，由于肾脏供应不足，肾小球毛细血管网络易受到损害，导致内皮细胞功能异常和基底膜通透性加大。
这种异常状态可能直接损害肾小球，并进一步诱发炎症反应和纤维化。
3. 肾-血管相互作用高血压会影响到肾脏以及其他器官的血管系统。
通过介导一系列生物分子和信号通路的活化或抑制，高血压对断定初级原位性形成密切相关的近曲小管紧张素Ⅱ（AngII）水平构成了重要影响因素之一。
2023版《中国慢性肾脏病患者高血压管理指南》解读PPT课件
高血压诊断标准及分类
高血压诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日 3次测量诊室血压，收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg。
高根据血血压压分升高类水平，将高血压分为1
级、2级和3级。收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg为单纯收缩期高 血压。患者既往有高血压史，目前正 在使用降压药物，血压虽然低于 140/90mmHg，仍应诊断为高血压 。
其他相关检查评估指标
01
尿常规检查
评估肾脏浓缩和稀释功能，了解有 无尿路感染、蛋白尿等情况。
电解质检查
了解血钾、血钠等电解质水平，判 断是否存在电解质紊乱。
03
02
肾功能检查
包括血肌酐、尿素氮等指标，用于 评估肾小球滤过功能。
血脂检查
评估血脂代谢情况，判断是否存在 高脂血症及其程度。
04
定期随访和监测要求
视网膜病变、肾功能衰竭等并发症防范
定期筛查
对于慢性肾脏病患者，应定期进行视网膜病变和 肾功能衰竭的筛查，以便早期发现并干预。
控制血糖和血脂
积极控制血糖和血脂水平，以降低视网膜病变的 风险。
合理用药
避免使用对肾脏有损害的药物，同时根据肾功能 情况调整药物剂量。
提高患者自我管理能力
健康教育
加强对患者的健康教育，提高其对慢性肾脏病和高血 压的认识和管理能力。
2023版《中国慢性肾脏病患者 高血压管理指南》解读
汇报人：xxx
2023-12-23
目录
• 指南背景与意义 • 指南核心内容解读 • 患者评估与监测建议 • 治疗策略调整与合并症处理 • 生活方式干预措施推荐 • 并发症预防措施和建议
01
指南背景与意义
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关于高血压与肾脏的关系
血压的高度和肾脏的病变程度密切相关，原发性高血压在肾脏的最终病理变化是肾小动脉硬化症，高血压可以是慢性肾脏病的病因，肾脏病变也可以是引起血压的增高的病因，它们互为因果。
实际上，无控制的高血压患者均有肾脏的病变，但在早期可无任何临床表现。
在轻、中度原发性高血压病程的相当—段时间内，可不伴有肾脏结构和功能改变，可能有自身凋节功能的减弱。
随病程的进展可出现蛋白尿，控制高血压可以减少尿蛋白。
若病情呈持续稳定的发展，5—10年后可山现轻至中度肾小动脉硬化。
大约有7％的原发性高血压患者，在其病程中可能突然出现进行性的血压升高，肾脏的改变发展迅速，多伴有进行性肾功能减退，甚至肾功能衰竭，最终出现尿毒症。
但是，在缓进型高血压病，病人在出现尿毒症前多数已死于心、脑血管并发症。
有效的降压治疗能够减轻心脏肥厚和全身小动脉的损害，但能否减慢肾小动脉硬化的发生和发展还有待进一步研究证实。