主动脉夹层介入治疗手术
主动脉夹层的治疗研究进展
主动脉夹层的治疗研究进展主动脉夹层是一种危险的血管疾病，它发生在主动脉内层和中层之间的裂口处，导致血液在主动脉内层和中层之间流动。
这种疾病会导致主动脉壁的继续削弱并可能最终导致主动脉瘤或主动脉破裂，这是一种危及生命的情况。
主动脉夹层的治疗具有很高的手术风险和复杂度，因此需要精密的治疗方案和技术。
在过去的几十年里，关于主动脉夹层的治疗研究取得了很大的进展，为患者提供了更多的治疗选择和希望。
本文将就主动脉夹层的治疗研究进展进行介绍和讨论。
一、传统手术治疗传统的主动脉夹层治疗方法是进行手术修复，通常是开胸手术或经皮主动脉瓣膜置换术。
这些手术治疗方法的主要目的是尽可能地修复主动脉内层的撕裂，并加固主动脉的壁强度，防止夹层扩张和主动脉破裂。
这种传统的手术治疗方法存在一定的风险和并发症，比如手术创伤大、术后康复周期长、并发症风险高等问题，因此对于一些患者来说可能不太合适。
二、介入治疗方法随着医学技术的不断进步，介入治疗方法成为了主动脉夹层治疗的重要手段。
介入治疗包括主动脉内膜修复技术和内膜覆盖技术。
主动脉内膜修复技术是通过导丝和支架等器械将假腔闭塞，使主动脉内层得到修复。
内膜覆盖技术则是通过植入覆膜支架或填塞物等器械，覆盖在主动脉内膜上，形成假腔的隔离，从而防止夹层继续扩张和演变。
这些介入治疗方法相比于传统手术方法具有创伤小、康复快、并发症少等优点，因此在临床治疗中得到了广泛的应用。
三、生物技术治疗生物技术治疗是近年来主动脉夹层治疗研究的新方向之一，包括干细胞治疗、基因治疗和生物材料修复等技术。
干细胞治疗是通过植入干细胞或使用干细胞修复主动脉夹层损伤部位，促进受损组织的再生和修复。
基因治疗则是利用基因工程技术，通过植入特定基因来调控和修复受损的细胞和组织。
生物材料修复是利用生物相容材料和生物支架等技术，促进主动脉夹层的再生和修复。
这些生物技术治疗方法在实验室研究中取得了一定的进展，但在临床应用中仍需要进一步的验证和完善。
主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗的观察及护理
２１术 前护 理 ． ２１１基础 护理 和 生命 体 征 的观察 ：应 嘱病 人 绝对 卧床 休 息 ， ． ． 谢 绝 探 视 ， 切 生活 护 理 均 应 由护 士协 助 ， 持 室 内安静 ， 湿度 一 保 温
适 宜 ， 防感 冒咳嗽 。 预 避免 用 力 过猛 （ 便用 力 ， 烈 咳嗽 ）大 小 排 剧 ， 便 应 在床 上 ， 保持 大便 通 畅 。烦 躁 不安 者 可 给予 镇 静剂 ， 以保 证 患者 绝对 休 息 ， 免 一 切增 加 心脏 负荷 的因 素 ， 避 防止 夹层 动 脉 瘤 破裂。 注意 观 察生命 体 征 ， 电 监护 仪持 续 监测 心 率 、 心 心律 、 吸 呼 ．． 术中遵医嘱给予肝 素化 ， 每公斤体重 ５￣ ０ ０７ Ｕ肝素静 推 ， 切观 密 和血 压 ， 由于 主动 脉 内膜 撕 裂 常会 引起 外 周 动脉 阻塞 征 象 ， 因此 ２２２ 察病人有无出血隋况 ， 观察引流尿液的颜色、 手术切口 有无渗血等。 不 仅 要观 察桡 动 脉 压 ， 必须 常 规 观察 颈 、 动 脉搏 动 变 化 ， 还 股 若
ห้องสมุดไป่ตู้１４ ５
内蒙古 中医药
主 动脉 夹层 动脉 瘤 患者 介入 治 疗 的观 察及 护理
邵 爱英
摘
要： 目的 ： 结主 动脉 夹层 动脉 瘤介 入 治 疗 患者 的护理 对 策 ， 高 治疗 的有 效 率 ， 少病 死 率 ， 防并发 症 。 总 提 减 预 方法 ： １例 主 动脉 对 Ｏ
夹层 动脉 瘤 患者 术前 的 护理 重 点是 血 压 、 电 图、 心 生命 体 征 的观 察 ， 痛 的 进展 情 ０ ７ 时 镇静 止 痛 ， 供基 础 护 理 并进 行 术 前 宣教 疼 Ｌ２ ． 提 给 予 心理 护理 。术 中、 术后 注意观 察 病人 意 识 、 下肢 肌 力 、 血流 情 况及 尿 量 ， 时发现 并发 症 。结 果 ：０ ， 及 １／ 病人 进 行 此手 术 有 效率 为 ｓ ］
主动脉夹层的治疗研究进展
主动脉夹层的治疗研究进展1. 引言1.1 背景主动脉夹层是临床上一种危及生命的急性血管疾病，其发病率逐渐增加，且病情复杂多变，常常需要紧急干预治疗。
主动脉夹层是指主动脉壁内层和中层之间发生撕裂，使得血液通过撕裂处进入主动脉中层形成假腔，进而导致主动脉扩张或主动脉瘤形成。
如果主动脉夹层未能及时得到有效治疗，可能会导致主动脉破裂和大出血，危及患者生命。
主动脉夹层的治疗一直是心血管领域的研究热点之一，传统的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
随着医疗技术的不断进步和科学研究的深入，针对主动脉夹层的治疗策略也在不断更新和完善。
本文将结合目前的研究进展，对主动脉夹层的治疗方法进行综述，为临床医生提供参考和指导。
1.2 研究意义主动脉夹层是一种严重的血管疾病，常常会导致严重的并发症甚至危及患者的生命。
研究主动脉夹层的治疗方法具有重要的临床意义，可以帮助医生更有效地治疗患者、提高患者的生存率和生活质量。
随着医学科技的不断进步，对主动脉夹层的治疗研究也在不断深入，新的治疗方法和技术不断涌现，为患者的康复带来希望。
深入研究主动脉夹层的治疗方法具有重要的现实意义和临床应用前景，有助于指导临床实践、优化治疗方案、改善患者的预后和生活质量。
在这一背景下，对主动脉夹层的治疗研究进展进行系统总结和分析，有助于全面了解当前治疗方法的优缺点，探讨未来的研究方向和改进措施，为临床实践提供更科学、更有效的治疗策略。
【2000字】2. 正文2.1 传统治疗方法传统治疗方法通常包括药物治疗和手术治疗两种主要方式。
药物治疗主要是通过药物控制患者的血压，降低主动脉的压力，从而减少主动脉夹层的扩展和破裂的风险。
常用的药物包括β受体阻滞剂、ACEI和ARB等降压药物，以及α受体拮抗剂等药物。
这些药物可以有效地降低患者的血压，缓解主动脉的负荷情况，从而减少主动脉夹层的进展。
手术治疗则是通过手术干预的方式修复主动脉夹层，减少主动脉破裂的风险。
介入治疗主动脉夹层动脉瘤6例的手术配合
２ 结 果
协 助 上 台 ， 接 电刀 、 引 器 ， 供 特 殊 用 物 ， 察 手 术 进 展 ， 连 吸 提 观
一
次 性 物 品保 留合 格 证 。③ 严 密 观 察 生 命 体 征 。 ① 器 械 、 品 分类 放置 ， 穿 刺 针 、 物 将 导
３ ２２ 器 械 护 士 配 合 ．．
管 、 丝 浸 泡 于 配 置 的肝 素 液 体 中 ， 扭 曲 、 叠 。 ② 暴 露 股 导 勿 折
喉 科 杂 志 ，０ １ １ １ ： １— ２ ２ ０ ，（ ）５ ５
［ ］ 赵 旭 丽 ， 惠杰 ， 凯 ， ．闭 合 式 单 直 针 连 续 缝 合 法 治 疗 虹 膜 ５ 马 廖 等
根 部离 断 ［ ］ Ｊ ．中 国实 用 眼 科 杂 志 ，０ ９ ２ （ ０ ：１３—１ ７ ２ ０ ，７ １ ） １７ １５
口罩 、 ， 术 医 生 和器 械护 士应 穿铅 衣 、 围 脖 ， Ｘ 线 。 鞋 手 戴 防
３ ２ 术 中 配 合 ．
３ ２ １ 巡 回 护 士 配合 。．
① 建 立 静 脉 通 路 （ 静 脉 留置 ） 深 。②
管 鞘 ， 尾 导 管 于 升 主 动 脉 处 造 影 ， 确 诊 断 后 放 人 超 硬 导 猪 明
随 着 数 字 减 影 （ Ｓ 的 问 世 ， 创 血 管 外 科 在 放 射 科 的 Ｄ Ａ） 微
密 切 配 合 下 ， 许 多 不 能 耐 受 手 术 的 高 位 夹 层 动 脉 瘤 患 者 获 使
得 了救 治 机 会 … 。我 院 于 ２ ０ ０ ９年 ６月 至 今 为 ６例 夹 层 动 脉
８０ ３
目前 患 者 的病 情 ， 患者 及 亲属 从 思 想 顾 虑 中走 出来 ， 确 认 让 正 识 疾 病 的转 归 ， 患 者拥 有 良好 心 态 ， 极 配 合 治 疗 。 同 时 护 使 积
主动脉夹层的介入治疗与护理
主动脉夹层的介入治疗与护理主动脉是人体内的主干血管，直接承受着来源于心脏跳动引起的压力，血流量巨大，而主动脉夹层是指内膜局部撕裂，从而受到强烈的血液冲击，以致于内膜逐渐剥离，最终在动脉内形成真腔和假腔。
一旦发生这种情况若未及时给予合理的治疗，则会引发破裂，从而危及患者的生命。
这也是主动脉夹层的三大特点之一，即高死亡率，其余两点是起病急、发展快，这是临床最常见的主动脉疾病之一，由此可以看出，该病在发病后需立即治疗，而临床对于主动脉夹层常用的治疗方式为介入治疗，但是可能很多人对于介入治疗并不了解，所以本篇文章就这一问题进行讲解。
一、主动脉夹层的介入治疗是什么？在讲解介入治疗之前，首先来要认识主动脉夹层的分型，临床根据德贝克将其分为三个类型，即Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型：Ⅰ型是指夹层始于升主动脉，且随着病情发展逐渐超过主动脉弓，直至降主动脉，甚至可达腹主动脉；Ⅱ型是指夹层局限于升主动脉；Ⅲ型是指夹层始于降主动脉且逐渐向远端延伸，也可根据夹层累及范围分为Ⅲ型a和Ⅲ型b，前者是指夹层累及到胸主动脉，后者指夹层不仅可累及胸主动脉，也可累及至腹主动脉。
而介入疗法是在主动脉覆膜内植入支架以达到封闭撕裂口的目的，适用于Ⅲ型患者，主要治疗方式有两种：第一种是在局部麻醉的情况下，在右侧腹股沟行切口，同时逐层分离以便于将股动脉暴露在视野下，行股动脉穿刺，并置入5F 动脉鞘，后沿着导丝将其送至猪尾巴导管内并行主动脉造影，在图像的引导下精确测量，选择尺寸最佳的覆膜支架置入其中，然后再次行主动脉造影以此来确认支架是否放置到位，随后将导管拔出。
手术完成后缝合股动脉的穿刺口以及皮肤，并使用动脉压迫器进行压迫以防出血；第二种方式也需要在局部麻醉下进行，使用塞尔丁格技术在股动脉穿刺，后续方法与第一种方式相同。
主动脉夹层若不及时治疗，极易发生破裂，从而诱发死亡，在以往的文献报告中指出，主动脉夹层在发生后的一周内死亡率可达50%左右，而一个月内死亡率高达70%左右。
主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗的护理
主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗的护理【中图分类号】r732.2+1 【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）07-99-02主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。
通常将其分为3型，其中ⅰ型和ⅱ型均起自升主动脉，ⅰ型的受累范围超过升主动脉与主动脉弓，ⅱ型则仅局限于升主动脉，ⅲ型起源于降段胸主动脉，往往向远端延伸一定距离[1]。
临床表现常表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状，是血管外科最为凶险的疾病，起病急骤，发展迅速，发病24h 内死亡率40%，无论保守治疗还是手术治疗，死亡率都很高[2]。
腔内支架置入术治疗主动脉夹层动脉瘤是最新开展的微创腔内疗法，其创伤性小，手术死亡率低，术后恢复快。
不过先进的手术也给围手术期护理工作带来挑战，自2010 年1月到2012年1月我科对12例患者施行了介入治疗，现将护理体会报告如下。
1 临床资料12 例主动脉夹层动脉瘤病人，男8 例，女4 例；年龄38～78 岁，平均48 岁。
12 例病人中有原发性高血压者11例，马凡氏综合征者1 例；其中ⅱ型1 例，ⅲ型11 例。
12例病人收入我科时起病时间3h至5d，其中9例已行duplex超声检查，8例行ct检查，3 例行mra检查，均明确诊断。
12例病人在硬膜外麻醉下，经右腹股沟小切口，游离右髂外动脉，在动脉造影dsa监测下，经髂外动脉植入主动脉带膜支架人工血管，其中11例患者取得成功，1 例死亡（马凡氏综合征患者）。
2 护理对策2.1 术前护理2.1.1 基础护理和生命体征的观察：为防止主动脉夹层动脉瘤进一步撕裂，应嘱病人绝对卧床休息，谢绝探视，一切生活护理均应由护士协助，保持室内安静，温湿度适宜，预防感冒咳嗽。
避免用力过猛（排便用力，剧烈咳嗽），大小便应在床上，保持大便通畅。
烦躁不安者可给予镇静剂，以保证患者绝对休息，避免一切增加心脏负荷的因素，防止夹层动脉瘤破裂。
主动脉夹层介入治疗的护理
北 方药学 ２ １ 年第 ８ ０１ 卷第 １ 期 １
பைடு நூலகம்
主动脉夹层 介入治疗 的护理
倪晓苏 （ 江苏泰 州人民医院 泰州 ２５０） ２３０
摘要 ： 目的 ： 讨 主 动脉 夹层 动 脉 瘤 腔 内覆 膜 支 架植 入 患者 的护 理 方 法 。 方 法 ： ８例 接 受介 入 治 疗 的 主 动脉 夹层 动脉 瘤 患者 探 对 进行 回顾性分析。结果 ： 例 患者覆膜 支架均成功植入 ， ８ 无严重并发症 ， 均在术后 ２周 内康复 出院。结论 ： 充分的术前 准备 ， 密切 的术 中配合 以及完善 的术后 护理是保证手 术顺利进行 ， 防和减 少并发症的关键 。 预 关 键 词 ： 动脉 夹层 介入 护 理 主
２１ ． 术前护理 后 １ ２天拔除 。 ～
２１ 疼痛 的观察和护理 ：突发剧烈疼痛为发病开始时最常见 ２ ．病情 的观察与护理 ： 密监测血压 、 、 ．１ ． ．２ ３ 严 心率 呼吸 、 血氧饱和 的症状 ， ９ ％以上患者从 疼痛发作一开始 即为剧 痛 ， 约 ０ 往往为 度 、 尿量及疼痛 的变化 。在维持重要 脏器灌 注条件下积极控制 保持血压 的稳定 ； 准确记 录 ２ ４小时 出入量 ， 术后 ４ ｈ内 ８ 难 以忍受 的搏动样、撕裂样疼痛 。疼痛部位 可在前胸或胸背 血压 ， 部， 也可 沿着夹层分 离 的方 向放 射 到头颈 、 腹部 或下肢 ， 累及 应注意观察尿液颜色 、 性状 ， 每小时尿量不少 于 ２ — Ｏｄ 遵 医 ５３盯 ， 肾动脉 时可引起腰痛。应严密观察疼痛 的部位 、 性质、 时间 、 程 嘱给予 补液 及利尿 ， 防肾衰发生 。同时术后应监测体温 ， 预 常 度。 使用强镇痛剂后 ， 观察疼痛是否改善 。缓解 疼痛 常用盐酸 规 应用抗生素 预防感染 ； 注意观察 神志变化 ， 如有异 常 ， 时 及 吗啡或哌替定 ， 但需 注意两药均有 降低 血压 和抑制呼 吸等不 汇报医生 ， 取有 效的救治措施 。 采 良反应 。 ２ ．切 口的护理： 切 口通常在右侧股动脉 ， ．３ ３ 手术 经外科缝合止 ２１ 血压及心率的观察和护理 ：约有 １ 的患者 因剧痛 而出 血， ．２ ． １ ３ 左侧肱动脉穿刺点加压包扎止血。由于术中使用肝素， 应 血肿 、 皮下淤血 。保持敷料清洁干 现休克外貌， 颜面苍白、 大汗淋漓、 皮肤湿冷、 脉搏快弱及呼吸 严密观察切 口处有无渗血 、 急促 ， 血压却表 现为不下 降 ， 反而升 高 ， 血压 和休 克呈不平行 燥 ， 如有皮下血肿应 以沙袋压迫 ， 立即通知 医生及时处理 。 并 关系。有效地降低血压 ， 当抑制左室收缩 功能 ， 适 以减少 对主 ２ ．肢体血供 的观察和护理 ： ．４ ３ 密切监测上下肢血压 、 注意左侧 动脉壁 的 冲击 力 ， 有效 遏制 夹层 剥离 、 是 继续 扩展 的关键 措 桡动脉及右侧足背动脉搏 动情况 ，观察肢体末梢皮肤颜 色及 施［ ３ １ 。尽快将 收缩压 降到 １ ０ １０ ｍＨ ０ ～ ２ ｍ ｇ或使重要脏器达到适 温度 、 度 ， 察肢体 有无肿胀 ， 湿 观 注意询 问患者 的肢体有无麻 合灌注 的相应血压水平 。快速 降压以硝普钠静脉 注射最有效 木感等情况。 和最常用 ， 同时辅 以 ８ 受体 阻滞 剂 以抑制心肌 的收缩力 ， 使心 ２ ．出院指导 ： ．５ ３ 合理指导饮食 ， 食低盐低胆 固醇 富含纤维素 进 率维持在 ６—０ 分。 ０ ７ 次， 应用硝普钠过程中不得随意终止， 应注 的食 物 ， 持大便通 畅， 烟 、 ； 导患者学会调控不 良隋 保 并戒 酒 指
主动脉夹层的治疗研究进展
主动脉夹层的治疗研究进展主动脉夹层是一种危险的血管疾病，由于主动脉壁内层的撕裂，血液可以进入主动脉壁中的缝隙，导致血管内层和外层之间形成假腔，从而增加主动脉破裂的风险。
主动脉夹层的治疗一直是心血管领域的研究热点之一，近年来，针对主动脉夹层的治疗手段有了很大的进展，为患者提供了更多的治疗选择和希望。
本文将重点介绍主动脉夹层治疗的最新研究进展。
1. 传统手术治疗：传统的主动脉夹层手术治疗主要包括开胸手术和主动脉置换术。
通过开胸手术剔除主动脉夹层部分，然后用人工血管或主动脉瓣膜替代受损的主动脉，这是一种比较传统的治疗手段。
传统手术治疗风险较大，手术创伤大，而且术后康复时间长，对患者的身体和心理都会造成较大的影响。
2. 内膜修复技术：内膜修复技术是近年来新兴的治疗手段，通过内膜修复器件修复主动脉夹层，既可以保留患者的自身主动脉，又能减少手术创伤和术后并发症。
内膜修复器件可以通过导管经血管插入体内，利用膨胀器件将夹层内壁压迫，形成新的真腔，从而达到修复的效果。
内膜修复技术适用范围广泛，适合于各种类型的主动脉夹层患者，并且手术创伤小，恢复快，成为目前治疗主动脉夹层的重要手段之一。
3. 药物治疗：药物治疗在主动脉夹层的治疗中也起着重要的作用。
目前主要采用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂等药物来控制血压，减少主动脉的压力，从而减缓主动脉夹层的扩张速度，预防夹层的进一步发展。
抗凝药物和抗栓剂也常用于预防血栓形成，减少并发症的发生。
4. 介入治疗：介入治疗是一种微创手术治疗方法，常常用于治疗主动脉夹层的急性期，通过经皮血管插管技术将支架或血管腔内修复器件置入主动脉内，从而实现对主动脉夹层的修复。
介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，特别适合于高龄患者和有手术禁忌症的患者。
5. 综合治疗：综合治疗是目前治疗主动脉夹层的趋势，即将药物治疗、内膜修复技术、介入治疗和传统手术治疗相结合，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，从而取得更好的治疗效果。
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主动脉夹层介入治疗手术
一、术后护理
分别从以下6个方面总结了5例主动脉夹层介入治疗术后的护理体会,全麻术后护理;血压、心率的监护与控制;肢体血供的观察及护理;防止出血;预防肾损害,监测尿量及其它护理,认为术后应重视血压、心率的监护与控制
二、
这一般考虑是需要经过正规治疗，一般都是可以治疗好的，建议可以配合服用中药治疗，效果很好的。
三、
、饮食保健
1)、多喝水，多吃水果、蔬莱患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。
多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。
2)、多吃燕麦经常食用燕麦町改善神经的总体状况。
切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1-4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。
3)、药草茶一杯沸水冲人2茶匙贯叶连翘，并浸泡10分钟可用于止痛，一天应喝3次，近期试验提示黑升麻的提取物有抗炎
预防护理
有高血压的患者，应每天至少2次监测血压的变化，采用健康的生活方式，合理的应用药物控制血压在正常的范围，适当限制体力活动，避免运动量过大诱发疾病的发生。
在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者更应限制剧烈活动，定期体检，监测病情变化，及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。
如上所述希望能给患者一点意见，及早就医是最好的不要延误了病情，再就是希望患者保持良好的生活习惯以及饮食习惯定期的做检查，这个做子女的也是要督促老人的一点，其次就是散步呼吸好空气，环境对心脏的重要性还有情绪对调整心脏也是相当重要的。