高热病人的护理

（三）入院后尽早留取大、小便标本及血培养送检。
（四）饮食：给予高热量、高维生素、可消化流质或半流质饮食；发热时鼓 励病人每日饮水3000ml以上；对不能进食可按医嘱静脉补液，纠正水电
解质紊乱；昏迷病人给予鼻饲流质饮食。
（五）测量T、P、R：一般为3-4次/日，≥38.5每4小时测量一次，待体温恢 复正常后可改可为每日测量1-2次。
பைடு நூலகம்
4.冰袋压力不宜太大，以免阻碍血液循环。
5.如为降温，冰袋使用后30分钟需测体温，作好记录。当体温降至38℃ 以下时，可取下冰袋。
6.聚乙烯醇冰袋的使用存放于冰箱中，需要时可取用，降温效果达到2小
时左右，用后进行消毒，再置于冰箱中4小时，可重复使用。
酒精擦浴注意事项： 1.擦浴过程中，观察病人情况，发现病人有寒战、面色苍白，脉搏及呼吸异常时，
3.对极度消瘦的病人，不适腋下测温。沐浴后需待20分钟后再测腋下温度。 4.发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位
对照，以使得到更为准确的体温数值。
5.为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护士须守候在旁或用于托扶 体温计以免发生意外。 6.甩表时用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把体温计放在热水
心理护理
发热可引起的心理反应，如恐惧、紧张、不安，或由于持 续高热引起不明确诊断可引起的焦虑，或因住院经济负担 过重造成的心理压力，因此要做好心理护理。
谢谢大家的聆听！
此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病
人大量出汗。
发热原因
一、感染性发热
（1）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛
白细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等。 （2）立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病等。
（3）寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫病、急性血吸虫病等。
5．肿瘤热患者应用抗感染治疗无效，应用非甾体消炎药（这类药物包括 阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布
洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、
止痛、退热和抗凝血等作用）
治疗方案
物理降温：冰枕 ( 冰槽、冰帽 ) 、酒精擦浴、温水擦浴、 冰冷敷 、灌肠 、降温毯 退热药 ：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药
（六）体温达38℃以上时行头部冷敷，体温达39℃时给予物理降温， 行温水或酒精擦浴，降温后30分钟测量并记录于体温单上。 （七）体温骤退者，注意保暖，防出汗过多而导致虚脱。 （八）口腔护理：因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口内食物 残渣易发酵致口腔溃疡。故对不能进食或昏迷病人行口腔护理 日三次。 （九）皮肤护理：对出汗较多的病人应勤换内衣裤，加强皮肤护理， 防褥疮发生。 （十）高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病 人护理常规护理。
（4）螺旋体感染钩端螺旋体病、犬莱姆病等。 （5）细菌性感染急性败血症、细菌性肺炎、急性肾盂肾炎、急性菌
痢、化脓性脑脊髓膜炎等。
（6）衣原体感染猫衣原体病等。 （7）真菌感染隐球菌感染、念珠菌感染等。
（8）混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如细菌与
病毒、寄生虫与细菌等。 二、非感染性发热
饮食安排原则：
(1)供给高热能、高蛋白质、富含维生素和无机盐以及口味清淡，易于消化的饮 食。根据病情可给予流质、半流质饮食或软饭。流质饮食可选用牛奶、豆浆、蛋 花汤、稠米汤、绿豆汤、藕粉、鲜果汁、去油鸡汤等，半流质饮食可选用大米粥、 肉末菜末粥、面片汤甩鸡蛋、肉末菜末面条、馄饨、豆腐脑、银耳羹等，软饭可 选用馒头、面包、软米饭、包子、瘦肉类、鱼、虾、蛋、瓜茄类、嫩菜叶、水果 等食品。 2)供给充足液体，有利于体内的毒素稀释和排出，还可补充由于体温增高丧失的 水分，可饮开水、鲜果汁、菜汁、米汤、绿豆汤等。 (3)忌用浓茶、咖啡、酒精饮料及具有刺激性调味品(芥末、辣椒、胡椒等)，并 限制油腻的食物。 (4)宜采用少吃多餐制，流质饮食每日进食6～7次，半流质每日进食5～6次，软 饭每日3～4次，这样既可补充营养物质，还可减轻胃肠负担，有利于疾病康复。
2、间歇热：体温骤升 至 39℃以上，而后降 至正常以下，经一个 间歇后，再规律地交 叉出现，见疟疾。
3 、弛张热：体温在 39℃ 以 上 ， 波 动 幅 度 大 于 2 ～ 3℃ 。 而 最低温度始终高于 正常。见败血症。
4 、不规则热：一日间 体温变化极不规则，且 持续时间不定。见于流 感、肿瘤病人发热。
肿瘤热也称为癌性发热。肿瘤热一般无规律性，恶性淋巴瘤、急性白血 病患者在发病早期就有发热症状。 其临床表现：
1．发热一般以低热为主。呈间歇式持续状态。时间长短不一。
2．病人一般无明显消化不良、食欲减退症状(消化系统肿瘤除外)。 3．患者常伴有头晕、乏力、体重减轻、盗汗等临床表现。
4．肿瘤热在应用有效的抗肿瘤药治疗或手术切除后，可自行消退。
中清洗或沸水中煮，以防爆裂。
7.如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓 汞的吸收。病情允许者可服用纤维丰富的食物促使汞排泄。 8.肛门、腋表、口表分别清洁消毒。
常规护理
（一）酌情减少活动。高热绝对卧床，因高热时，新陈代谢率增快，消耗过
多，进食少，体弱，要保证休息环境安静、温度适宜、空气流通。 （二）疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。
体温测量
1.根据病情选择测温部位。 2.检查体温计完好性及水银柱是否在35°C以下。 3.向病人解释以取得合作。
4.口腔测温：口表水银端置于病人舌下部位，闭口3分钟，取出。
5.直肠测温：肛表用油剂润滑，水银端插入肛门3~4cm， 3分钟取出。 6.腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处， 紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟取出。 7.检视体温计读数，记录。 8.将水银柱甩至35°C以下，放回消毒液容器中。
降温灌肠：可用28~32°C温水或4°C等渗盐水，保留15-30分钟。 冰袋使用：装冰块于冰袋内约2/3，可放在病人前额、头顶部及侧面、颈 部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位。 酒精擦浴：治疗碗或面盆内盛25%~30%酒精300~500ml，温度约30℃ 。
冰袋使用注意事项：
1.局部勿冻伤。
2.及时补充袋内冰块。注意随时观察冰袋有无漏水。 3.保持冰袋放置部位正确。
应停止进行并通知医师。 2.在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰富的地方，要使湿毛巾停留的时间长 一些，促使热蒸发。擦浴时，不用按摩方式，因按摩方式易生热。 3.禁擦胸前区、腹部、后颈部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位用 力可略大，时间可稍长，有利降温。 4.时间一般不超过20分。 温水擦浴：擦浴水温为27 ~37℃，冷水擦浴水温4℃。还可根据病人体温，配制 较病人体温低2 ℃左右的水进行擦浴。这样可以防止因水温过低引起病人皮肤
分期护理
体温上升：此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时给服热饮料，而 使肌肉剧烈活动产生的热量减少，使体温升高幅度减少，从而缩短畏 寒、颤抖的时间。
高热持续期：此时应给病人退热,补充水分,并密切观察体温变化。
退热期：应更换汗湿的衣服、被单、适当减少病人的盖被。以防止病 人出汗较多引起虚脱。
护理要点
毛细血管收缩，诱发病人发冷甚至寒战。同时可在较短的时间内对体表散热起 到促成作用。
饮食护理
发热使人体内各种营养素的代谢增加，氧的消耗也增加，体温每升高1℃， 基础代谢增高13％。肌肉兴奋性减低，胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少， 消化酶活性降低，影响对食物的消化吸收。因此，发热病人除用药物治疗
外，合理补充营养，对改善全身的营养状况，促进病体康复具有重要作用。
分类（发热程度）
低热：37.5℃ ～ 38℃，多见于活动性肺结核、风湿热； 低热持续2周以上，则可称之为长期低热； 中等热：38.1℃ ～39℃，多见于急性感染； 高热：39.1℃ ～41℃，见于急性感染；高热持续2周以上 者，即为长期高热；
过高热：＞41℃，如中暑。
分类（常见热型）
1、稽留热：体温高达 39℃以上。波动幅度＜ 1℃。见于伤寒、肺炎。
（1）组织损伤严重创伤、大手术、无菌性坏死、烧伤、放射、化学性炎症等。
（2）恶性肿瘤 白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、肉瘤等。
（3）变态反应与过敏性疾病药物热、输血和输液反应、血清病、注射异体蛋白 等。 （4）内分泌代谢性疾病 等。 甲状腺功能亢进、痛风、血卟啉病、重度脱水
(5）中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨骨折、脑出血、颅内压升高等。 （6）散热障碍外界气温过高或湿度过大时，可使机体体温调节中枢发生障碍， 或由于广泛性皮炎和广泛性瘢痕组织增生影响散热而形成发热。
发热的分期
1、体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺分泌减少， 皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴 畏寒、颤抖。 2、高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持
续在较高转状态，因皮肤血管开始扩张,体表血流量增加.病人表现
为皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。 3 、退热期：其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋于正常。
体温测量注意事项
1.精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测温。
进食、吸烟、面颊部做热冷敷者，应推迟30分钟后，方可测口腔温度。
2.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏病病人(刺激肛门后，迷走 神经兴奋，会引起心律不齐﹚不可由直肠测温。坐浴或灌肠后需待30分钟
后，方可测直肠温度。
高热病人的护理
福医大附属二院兴贤医院外科 郑香琼
定义
发热：是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使 体温升高超过正常范围的症状。（产热增多或散热减少） ≥37.5℃ （以口温为准） ，发热本身不是疾病，是许多 疾病的一种共同表现；体温升高时常伴有寒战、皮温不均、 心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常 变化。