(word完整版)高热病人的护理常规
高热的护理常规
时间：2013-07-25
地点：急诊护士办公室
主讲人：张姝
内容：高热的护理常规
观察要点
1.观察生命体征变化。
2.观察有无寒战、黄疸、皮肤黏膜出血等体征的出现。
3.采取任何降温措施后半小时观察疗效。
护理措施
1.休息：高热时绝对卧床休息、烦躁惊厥者应用床档。
2.饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多补充水分。
3.监测：定时侧生命体征、白细胞计数计分类记数，有无发热、热型变化、感染表
现，培养的标本，采集时间最好在使用抗生素之前或抗生素停药五天后。
4.降温护理：体温在39度以上，采用物理降温或药物降温，年老体弱者不宜连续使
用退热药。
降温半小时后复测体温。
5.口腔护理：餐前餐后和睡前可用生理盐水或多贝尔溶液漱口。
6.皮肤护理：注意全身皮肤清洁。
健康教育
1.鼓励病人多饮水。
2.衣物潮湿后应立即更换。
促进高热患者舒适的护理措施（四篇）
促进高热患者舒适的护理措施一、一般护理1.收集患者资料了解患者的年龄、性别、全身状况、文化程度，对高热知识的了解程度，评估发热的原因，排除影响体温的生理因素。
2.降温高热刚开始时，患者可能出现寒战，此时不要急于采取退热措施，而应注意保暖，调节室温，补充衣着。
寒战后体温可迅速上升，不及时采取退热措施可发生惊厥、抽搐等脑细胞损害的表现。
高热患者体温一般在39℃以上时，应予物理降温或化学降温。
30min 后必须再次测量体温，将结果记录于体温单上。
(1)物理降温物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌肠以及针灸等，应根据病情加以选择。
①头部冷敷：将毛巾浸于冰水或冷水中，拧至半干(以不滴水为度)或冰袋(具体作法：从冰箱中取出冰块放入冷水中，冲去棱角后装入热水袋或用专用冰袋中，连水带冰装1/____袋，排出空气盖紧盖口即可)敷于额部，5～____分钟更换____次。
有胃寒、寒战的病人不宜使用冷敷。
注意后背、前胸区、腹部和足底等部位切勿冷敷，以免引起胸闷、腹泻等不良反应②擦浴法：用温水毛巾或蘸41～43℃酒精反复擦拭前额、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等体表大血管分布较密集的区域，擦拭至皮肤潮红为止，擦洗后及时用干毛巾擦干水珠，降温同时，应在足心置热水袋，头部敷冰袋。
③泡澡：将病人置于温水浴槽内，用软毛巾或海绵轻轻擦抹全身15～____分钟，使血管扩张达到散热目的。
(2)化学降温化学降温主要指应用退热药，以抑制体温调节中枢，减少产热，加速散热。
体温过高时(成人≥38.5℃，小孩≥39.0℃)，应遵医嘱给予降温药如：复方阿斯匹林(APC)、美林等。
但应避免用药过量或在短期内反复用药以免发生虚脱。
3.密切观察病情变化高热病人每4h测____次体温，绘制于体温单上，观察其热型及临床过程，观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状。
在患者大量出汗或退热时，应注意有无虚脱现象。
二、饮食护理1.营养的补充：家人应对病人加强营养，多吃高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、清淡的流质、半流质饮食，如挂面、蔬菜粥、牛奶、豆浆等，并少量多餐，以增强抵抗力。
高热病人护理措施【范本模板】
高热的中医护理一、高热的概念：一般指由外感时邪热毒及内伤疾病等引起的以体温升高“实热”、“日晡潮热”、等发生在许多疾病过程中的常见症状。
常见于一些急性感染性疾病、中暑、风湿恶性肿瘤或临床输血、输液出现反应时。
二、护理评估:１、评估高热的病因:分为外感、内伤两大类。
外感发热多由六淫之邪侵袭肌表,伤及肺卫，邪正相争，致使营卫不和，阳气蒸越于外而发高热。
内伤发热,多由情志不畅,郁而化火，或因瘀血内阻，久而化热，或因食积滞而发热。
２、评估高热的病位：脏腑、气血阴阳。
3、评估高热的病性：⑴外感发热①风寒之邪：风寒之邪袭表，卫阳被遏，肌肤失于温煦,故恶寒,寒气袭表，卫气奋起抗邪,正邪交争，则发热,寒性收引,经脉拘急,筋骨失于温养,则头身疼痛,邪寒犯肺,肺失肃降，则咳嗽,寒性凝滞,腠理致密,玄府不开，故见无汗.②风热之邪：风热之邪侵袭卫表,卫气阻遏不能布达于外，故风热，微恶寒，热邪上犯肺失宣降,气逆于上则咳嗽,热邪伤津故口干,舌边尖红，脉浮数为邪热在卫表的征象。
③暑热之邪:暑热之邪多直入气分,正盛邪实,交争剧烈,初起即见状热、汗多、烦渴、脉洪大等症状，且易伤气耗津,故可出现津气欲脱危重之变。
⑵内伤发热①五志过极化火:情志的刺激，影响了机体阴阳、气血和脏器的生理平衡,造成气机郁结,气郁久则阳而化热。
②邪郁化火:瘀血、食积导致机体阳气的郁滞，气郁则生热化火,实热内结。
阳热之气过盛,火热燔灼急迫，气血沸涌,则见发热、壮热,面赤,舌苔黄而干燥，脉洪大，邪热迫津外泄,则汗多，阳热之邪耗伤津液,则见口渴喜冷饮.4、评估高热的病程一般来说，大部分外感发热者，由于正气未衰，邪正相搏,正气可以抗衡邪气,经过正确的治疗均可及时痊愈,部分病人感热毒之邪太盛，邪毒内陷,或脏腑原有宿疾,正气损伤已久,易产生惊厥闭脱之变证，病情凶险,预后多有不良．三、常见护理问题:⑴体温过高。
⑵活动无耐力.⑶体液不足．⑷营养失调：低于机体需要量．四、护理措施：(一)、一般护理１、病室环境:高热病人的病室温度要适宜，不可过高亦不可过低，过高易使体温上升，过低易复感外邪而加重病情．室温可保持在20℃~２2℃。
高热病人的护理常规
高热病人护理常规
(仅供参考)
1、评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。
2、监测体温。
37.2℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。
3、采取适当的降温措施。
体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。
降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。
4、加强监测。
了解血常规、出入量、血清电解质等变化。
5、病人的安全管理。
高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。
在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。
6、营养支持。
提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。
7、基础护理。
每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。
8、注意病人心理变化，及时疏导。
患者高热期间护理措施
患者高热期间护理措施1. 导言高热是指体温超过正常体温范围的状况，通常被定义为体温超过38℃（100.4℉）。
在患者出现高热的情况下，合理的护理措施能够帮助患者更好地应对病情，减轻不适感，促进康复。
本文旨在介绍患者高热期间的护理措施，以帮助护理人员提供恰当的护理服务。
2. 环境调节在患者高热期间，适宜的环境调节是非常重要的，包括以下几个方面：•温度调节：将室内温度保持在适宜的范围内，通常为22℃-25℃（72℉-77℉）。
避免过热或过冷的情况，以确保患者舒适度。
•湿度调节：维持适宜的湿度，通常在40%-60%之间。
过高或过低的湿度可能会对患者的呼吸道和皮肤造成不良影响。
•通风：保持室内空气流通，避免闷热的环境。
定期开窗通风能有效降低室内湿度和温度。
•降噪：减少环境噪声对患者的干扰，以提供一个安静的治疗环境。
3. 舒适性护理高热的患者通常会感到疲倦、不适和焦躁。
为了提供舒适的护理环境，以下护理措施是必要的：•床上用品：使用柔软、吸湿透气的床上用品，确保患者的皮肤得到良好的呼吸，避免过度出汗和不适感。
•衣着：选择宽松、透气的衣物，确保患者的皮肤得到良好的空气流通。
•身体清洁：帮助患者进行日常的个人卫生，包括洗手、擦拭体表、更换床单等，以保持身体清洁和舒适。
4. 饮食护理在高热期间，患者的消化功能可能会受到影响，因此合理的饮食护理非常重要：•水分摄入：保持患者的充足水分摄入，以防止脱水。
饮水应以小口、频次多的方式进行，避免一次性喝大量水分。
•轻食为主：提供易于消化的食物，如糊状食物、流质食物和半流质食物。
避免油炸、辛辣和高糖食物，以减轻患者的消化负担。
•常规巡饭：按照规定的时间给予饮食，避免让患者过长时间空腹或饥饿。
5. 用药管理在高热期间，医生可能会对患者进行药物治疗。
以下是用药管理的一些建议：•按时用药：确保患者按医嘱规定的时间和剂量服用药物，避免漏服或误服。
•适应剂量：根据患者的体重和病情，调整药物的剂量，确保用药的安全和有效性。
发热病人的护理完整版
以下，经一个间歇后，体温又升高，反复发作。见疟疾。 3、弛张热：体温在39℃以上，24h波动幅度大于1℃。
而最低温度始终高于正常。见败血症、风湿热、化脓性疾 病。
4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时 间不定。见于流感、肿瘤病人发热。
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• 调节产热、散热的中枢称体温调节中枢， 位于下丘脑。体温调节中枢类似于恒温器， 正常时体温值稳定在37℃水平上（调定 点），若实际体温高于或低于此值，中枢 会加强散热或产热活动来保持体温正常。
• 发热的根本原因在于致热原以某种方式使 调定点上移。
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正常体温和生理变异
后的一般规律，因此，应正确对待术后发热，首先做好心理护 理．术前进行交持，使其有思想准备和心理免疫，消除对手术 后感染的担心，积极对应对症治疗。对于吸收热有周身不适者 给予酒精擦浴，对一般不超过38 .5℃，勿需处理，三日后自 行恢复。
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感染热：感染热在早期可与吸收热交叉而不易发现，但多
(3)其他措施：卧床休息。补充水分营养，对于病情较重或 有脱水者应适当补液，对于过高热者通过输注冰化葡萄糖生理 盐水不仅可补充水分和热量，且能迅速降温。此外，高热惊厥 或谵妄者也可酌情应用镇静剂如安定、苯巴比妥口服或注射。
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术后发热的类型
1
吸收热
2
感染热
3
反应热
4
药物热
5
脱水热
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螺旋体、真菌、寄生虫等
感染性疾病除非合并感染，
引起的急慢性、局部性或
多属于低热（37.4-38℃）
高热患者的护理措施
高热患者的护理措施关键信息：1、护理目标：降低体温、缓解不适、预防并发症。
2、护理人员职责：密切观察、正确操作、及时记录。
3、护理频率：定时测量体温、观察症状。
4、患者配合事项：多饮水、保持休息。
1、护理评估11 了解患者的病史，包括发热的起始时间、原因、伴随症状等。
12 评估患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
13 观察患者的意识状态、精神状态和面色。
2、环境调整21 保持病室安静、整洁、通风良好。
22 调节室温至适宜温度，一般为 18 22℃。
3、体温监测31 每隔 1 2 小时测量一次体温，使用准确的体温计，如电子体温计或水银体温计。
32 记录体温变化，绘制体温曲线。
4、物理降温措施41 冷敷：用冷毛巾、冰袋等敷在患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。
42 温水擦浴：用 32 34℃的温水擦拭患者的全身皮肤，但要避开胸前区、腹部、后颈部、足心等部位。
43 酒精擦浴：对于对酒精不过敏的患者，可用 25% 35%的酒精擦拭，但新生儿和血液病患者禁用。
5、药物降温措施51 按照医嘱给予退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
52 观察患者用药后的反应，如体温变化、出汗情况、有无胃肠道不适等。
6、补充水分和营养61 鼓励患者多饮水，每日至少 2000 3000ml，以补充发热引起的水分丢失。
62 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
7、口腔护理71 发热患者口腔黏膜干燥，应每日进行口腔护理 2 3 次。
72 协助患者用生理盐水漱口，保持口腔清洁。
8、皮肤护理81 及时擦干患者出汗后的皮肤，更换潮湿的衣物和床单。
82 按摩受压部位，预防压疮的发生。
9、心理护理91 关心患者，耐心倾听其感受，给予心理支持和安慰。
92 向患者解释发热的原因和护理措施，减轻其焦虑和恐惧。
10、病情观察101 密切观察患者的体温变化、伴随症状的改善情况。
102 注意有无抽搐、昏迷、休克等并发症的先兆。
11、健康教育111 指导患者正确测量体温的方法。
高热病人的护理常规 -新
高热病人的护理常规
项目内容护理要点
观察要
点
1、生命体征
2、皮肤、粘膜
3、尿量、色、质
4、神志1、观察病人的热型、伴随症状及生命体征、舌苔、脉象的变化情况
2、物理降温时，要密切观察病人面色、血压等变化，以防虚脱。
保持病人皮肤及床单清洁干燥，勤换内衣，定时翻身，以防褥疮
3、评估病人的尿量、颜色及性质
4、观察病人有无神昏谵语、肢体抽搐等情况
生活护理1、评估病人生活自理能力
2、帮助患者尽早熟悉周围环境，活动时有人陪护以防意外
3、病人的食具、毛巾与健康人分开使用，并应经常煮沸消毒
4、持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用热水擦身，定时变换体位。
康复及健康指导1、药物：遵医嘱定时服药，不适及时就诊，感冒流行期间可服药预防。
2、运动与休息：注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。
注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。
3、饮食：饮食要取决与病人的症候对症进膳，一般宜给与素流饮食及清凉饮料。
高热期间，宜清淡易消化流食、半流食为宜，忌辛辣、油腻厚味
口渴者，多饮水及各种清凉饮料，汗出甚者可服淡盐水或鲜芦根水
热久伤阴者，除营养丰富易消化食物外，还可多食甘润多汁的水果，如西瓜、雪梨等，多饮银耳、百合、鸡汤等滋阴清热
4、特别指导：耐心向病人讲解病情，嘱病人要学会调节心态，畅情志，忌刺激及紧张。
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高热患者护理常规
高热是指病理性的体温升高，是人体对于致病因子的一种全身反应。
高热是指体温在39℃以上，超过41℃称为过高热，高热超过1-2周，尚未查明原因者称不明热。
引起发热的病因可分为感染性和非感染性两大类。
前者最为多见，如细菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮肤感染等，后者主要由变态反应性疾病如药物热、血清病以及自主神经功能紊乱和代谢疾病所引起。
高热时人体各系统产生一系列相应的变化，如新陈代谢加强，呼吸、心跳次数增加，特别是神经系统兴奋性增高，严重时可出现烦躁、谵妄、幻觉、全身抽搐等，甚至昏迷，因此对高热患者就积极降温，避免高热给患者带来的痛苦。
1、按内科疾病一般护理常规。
2、绝对卧床休息。
严密观察病情变化，体温高于38.5℃时，应每4小时测量一次体温、脉博、呼吸，处于体温变化过程中的患者应2小时测量一次并做记录，或按病情需要随时监测。
3、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多进食，多吃水果，多饮水，保证每日摄水量达2500ml-3000ml，不能进食者，应按医嘱从静脉路补充营养与水分，同时监测患者的尿量和出汗情况以便调整补液量。
并保持大便通畅。
4、体温高于39℃以上者，应给予物理降温，如冷敷、温水擦浴，冷生理盐水灌肠等，以降低代谢率，减少耗氧量。
冷湿敷法，是用冷水或冰水浸透毛巾敷于头面部和血管丰富处如腘窝、大腿根、腋下、颈
部，每10-15分钟更换1次；用冷生理盐水灌肠，婴儿每次100-300ml，儿童500ml，或采用针灸疗法如针刺曲池、合谷、手三里、足三里等穴位。
5、通过物理降温仍不能使患者体温下降者，应按医嘱给予药物降温如柴胡、安痛定肌内注射或口服阿司匹林、银翘散、柴胡汤等。
用药后30分钟测量体温，观察热型。
出汗多者应及时更换内衣，防止感冒，如体温急骤下降，大量出汗，面色苍白，四肢发冷，应立即给予保暖，以免降温过快或过低而导致患者虚脱，一般体温应控制在不低于37℃。
6、加强口腔护理，每日2-3次，饮食前后漱口，口唇干裂者可涂石蜡油。
7、对于躁动、幻觉的患者，护士应守护照料或允许亲人陪护，防止发生意外，同时加用护栏，必要时用约束带，以防碰伤或坠床。
由于发热引起的精神症状，除降温外，遵医嘱给予适量的镇静剂。
防止舌咬伤，可用开口器置于上下磨牙间，如舌后坠应用舌钳拉出，注意呼吸情况，必要时给予氧气吸入。
8、保持病室安静，减少探视，室内空气清新，定时开窗通风，但注意做好患者保暖工作，防止患者受凉，感冒。
9、可疑传染病者在确诊前，应做好床边隔离，预防交叉感染。
10、做好心理护理，热情对待患者，对高热患者应尽量满足其合理需求，保持患者心情愉快。