慢性肾脏病防治三大瓶颈
肾病的预防措施
肾病的预防措施肾脏是人体重要的排泄器官，担负着过滤血液、排除废物和调节体液平衡的重要职责。
然而，肾病成为现代社会中常见的慢性疾病之一，对人体健康产生了严重的影响。
为了保护肾脏健康，预防肾病的发生，有以下几点重要的措施：1. 均衡饮食：良好的饮食习惯对于肾脏的健康至关重要。
首先，每天摄入足够的水分是保护肾脏的基础。
水可以帮助稀释尿液，减轻肾脏的过度负担。
其次，合理控制盐的摄入量，减少盐对肾脏的刺激，有助于维持体液的平衡。
此外，适当增加蛋白质的摄入，以及摄入富含纤维的食物，有助于维持肾脏的健康功能。
2. 避免过度用药：长期滥用药物对肾脏的损害是常见的。
特别是一些过度使用的非处方药和滥用药物，如镇痛药、退烧药等，会对肾脏产生较大压力，并可能引起肾脏损伤。
因此，在使用药物时务必遵医嘱，避免自行用药。
3. 控制糖尿病和高血压：糖尿病和高血压是两个常见的慢性疾病，也是导致肾脏疾病的主要原因之一。
糖尿病和高血压会导致肾小球受损，进而引发肾病。
因此，控制糖尿病和高血压，定期测量血糖和血压，是预防肾脏疾病的重要措施。
4. 不吸烟、限制饮酒：吸烟和过度饮酒是众多慢性疾病的风险因素，包括肾脏疾病。
研究表明，吸烟会加速肾脏功能下降的速度，并与肾脏疾病的发生和发展密切相关。
同时，过度饮酒也会对肾脏产生损害，因此，戒烟和限制饮酒对于肾脏的健康至关重要。
5. 定期体检：定期进行体检可以及早发现潜在的肾脏问题。
通过检测肾功能指标如肌酐、尿酸等，可以评估肾脏功能是否正常。
当发现异常时，及时就医进行进一步检查和治疗，有助于防止肾脏疾病的进一步发展。
6. 积极锻炼：适度的体育锻炼有助于增强人体免疫系统，减轻肾脏负担，降低患肾病的风险。
常规的有氧运动如散步、慢跑、游泳等可以增强心肺功能，促进新陈代谢，从而减少肾脏疾病的风险。
7. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯对于肾脏的健康也很重要。
避免尿液滞留，定期清洗私处，预防泌尿道感染的发生，减少对肾脏的损害。
ckd管理实施方案
ckd管理实施方案
慢性肾脏疾病（CKD）是一种常见的慢性疾病，其管理实施方案对
于患者的治疗和预防具有重要意义。
本文将就CKD的管理实施方案
进行详细介绍，包括预防、治疗和监测等方面，希望能够为医护人
员和患者提供一些参考和帮助。
首先，预防是CKD管理的重要环节。
预防CKD的发生，首先要引
起人们对于肾脏健康的重视，提倡健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
此外，定期体检也是非常重要的，及时发
现和治疗潜在的肾脏问题，可以有效减少CKD的发生率。
其次，针对已经患有CKD的患者，治疗是至关重要的。
首先要根据
患者的病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、营养支持、适
当的运动等。
此外，对于晚期CKD患者，透析和肾移植等手段也是
必不可少的治疗手段，可以有效延缓疾病的进展，提高患者的生活
质量。
最后，对于已经患有CKD的患者，监测是治疗过程中不可或缺的一环。
定期检查肾功能、血压、血糖等指标，可以及时发现疾病的变化，调整治疗方案，避免疾病的进展。
此外，患者本人也要对自己
的病情有所了解，定期复诊，积极配合医生的治疗方案，也是非常
重要的。
综上所述，CKD的管理实施方案包括预防、治疗和监测三个方面。
通过科学的管理实施方案，可以有效减少CKD的发生率，提高患者的生活质量。
希望医护人员和患者都能够重视CKD的管理，共同努力，为预防和治疗CKD做出更大的贡献。
肾脏科的慢病管理制度
肾脏科的慢病管理制度一、生活方式管理1.1 合理休息合理休息是维持肾功能的重要一环。
患者需要保持充足的睡眠时间，并避免过度疲劳。
1.2 积极运动适当的运动可以改善肾功能，增强心肺功能，提高机体免疫力。
患者可以选择适当的有氧运动，如散步、慢跑、骑行等。
1.3 戒烟限酒烟草中的尼古丁和其他有害物质对肾脏有明显的损伤作用，患者应戒烟。
同时，酒精会增加肾脏的负担，因此患者要限制饮酒。
1.4 控制体重肥胖是导致肾功能下降的危险因素。
患者应通过合理饮食和适当的运动控制体重，避免超重和肥胖。
1.5 避免过度使用药物一些药物对肾脏有毒副作用，如含有氨基甲酸盐、阿霉素类、强利尿剂等药物。
患者在用药时应咨询医生，避免不当使用。
二、药物治疗2.1 肾脏科慢性疾病患者需要根据医生的处方定时服用药物，如ACEI或ARB类药物，可有效控制高血压并减轻肾小球滤过率的损害，延缓慢性肾脏病的进展。
2.2 对于伴有高尿酸血症的患者，可以给予利尿剂、保钾利尿剂等相应治疗，帮助排出体内的尿酸，减轻肾脏的负担。
2.3 对于贫血症状严重的患者，可以给予铁剂、促红细胞生成素等治疗，提高贫血状况，减轻贫血对肾脏的损害。
2.4 对于肾小管酸中毒症状明显的患者，可以给予碳酸氢盐、碱剂等治疗，帮助调节体内酸碱平衡。
2.5 对于伴有高血脂的患者，可以给予他汀类药物、贝特类药物等治疗，帮助降低血脂，减轻肾脏的负担。
三、饮食调控3.1 控制钠盐摄入肾脏慢性疾病患者要限制食盐的摄入，避免引起水钠潴留，加重肾脏的负担。
患者应尽量少吃加工食品和咸菜，适当调整食物口味。
3.2 控制蛋白质摄入慢性肾脏疾病患者要限制蛋白质的摄入，减轻肾脏的代谢负担。
患者可以根据医生的建议，调整饮食结构，选择高质量蛋白质的食物，如鱼、蛋、奶制品等。
3.3 补充维生素和微量元素肾脏慢性疾病患者要补充维生素B、维生素C等维生素，以及钙、锌等微量元素，帮助减轻氧化应激、维持骨骼健康等。
3.4 限制饮水量肾脏慢性疾病患者要限制饮水量，避免加重肾脏的负担。
慢性肾脏病的分期及防治
慢性肾脏病的分期及防治南昌大学第二附属医院肾内科330006涂卫平危志强慢性肾脏病 (chronic kidney diseases CKD）已逐渐成为危害人类健康的主要慢性非传染性疾病。
有关资料显示,我国CKD的患病率约9。
4％。
目前,慢性肾脏病在我国呈现“三高一低”的状态,即高发病率、高致残率、高医疗费、低知晓率。
因此,加速开展对慢性肾脏病的筛查和防治，已经成为不可忽视的公共卫生问题。
1.慢性肾脏病的定义和分期在美国肾脏病基金会（NKF）公布的K/DOQI有关CKD评估、分类和分层的临床实践指南中，提出了CKD及其分期的概念。
1。
1。
CKD的定义：慢性肾脏病(CKD）是指肾脏损害（kidney damage）或肾小球滤过率（GFR)低于60 ml/min/1。
73m2持续至少3个月;肾脏损害是指肾脏病理学检查异常，或肾损害的实验室检查指标（如血、尿成分或影像学检查)异常。
1.2。
CKD的分期及防治目标（见表1)。
表1. 美国KDOQI专家组对CKD分期方法的建议分期特征GFR水平防治目标-措施(ml/min/1。
73m2）1. 肾损害伴GFR正常或升高 90 CKD诊治；缓解症状；延缓CKD进展2 肾损害伴GFR轻度降低60－89 评估、延缓CKD进展降低CVD）患病危险；3 GFR中度降低30－59 减慢CKD进展；评估、治疗并发症4 GFR重度降低15－29 综合治疗；透析前准备5 ESRD(终末期肾病）<15 如出现尿毒症，需及时替代治疗**注：透析治疗的相对指征为GFR＝8—10 ml/min,绝对指征为GFR < 6 ml/min；但对晚期糖尿病肾病，则透析治疗可适当提前至10—15 ml/min。
CKD的概念一经提出即受到了广泛关注,它将肾损害及GFR的水平作为CKD诊断、分期的重要依据，而淡化了基础疾病.CKD定义可以促进CKD的早期发现,并且根据GFR诊断CKD,进行病情程度分级,从而制定相应的防治计划。
慢性肾功能衰竭六大治疗原则
慢性肾功能衰竭六大治疗原则（一）治疗基础病和纠正肾脏病加重因素：1.治疗引起慢肾衰的基础疾病，例如系统性红斑狼疮，如果临床和肾脏病理检查提示疾病活动程度高，治疗后往往使肾功能部分恢复。
2.纠正可逆因素是治疗中的另一个重要环节，例如控制高血压、治疗感染、降低尿蛋白、解除尿路梗阻、防止脱水等。
（二）延缓肾脏病进展速度：1.慢性肾衰的饮食治疗原则：是延缓肾功能进展的重要措施。
2.控制全身性高血压和肾小球内高压：首选使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
（三）治疗并发症：并发症的治疗能明显减少病人的症状，提高生活质量，提高病人存活率。
水肿：限制钠盐的摄入、间断使用袢利尿剂、透析治疗。
高钾血症：保守治疗无效时立即紧急透析。
高阴离子间隙代谢性酸中毒：可用碳酸氢钠治疗，严重时需要紧急透析治疗。
高血压：控制钠、水；部分高血压与动脉硬化和肾素活性增高有关，需要使用降压药物治疗（首选ACEI）；当有禁忌症或单药不能很好控制血压时考虑选择其他药物。
尿毒症性心包炎：透析治疗；明显心包填塞症状时应当紧急心包穿刺或引流；透析导致的心包渗液往往与血液透析使用肝素有关，可改为无肝素透析。
心力衰竭：适当减少洋地黄类药用量。
贫血：血色素小于60g/l时需要输血治疗。
重组人类促红细胞生成素治疗。
肾性骨营养不良：治疗的第一步是纠正钙磷代谢紊乱。
纤维性骨炎病人可使用活性维生素D，并根据血清甲状旁腺激素活性调整用量。
（四）药物用量的调整：肾衰竭时经肾代谢和排泄的药物在体内蓄积，在使用药物时应当根据肾功能调整药物剂量。
（五）随诊：监测疾病的发展。
判断并发症控制情况。
判断是否开始肾脏替代治疗。
（六）肾脏替代治疗：透析治疗可以替代肾脏的排泄功能，但不能替代肾脏的内分泌和代谢功能。
肾脏替代治疗的指征是Ccr<10ml/min。
肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透析。
成功的肾移植能恢复正常的肾脏排泄和内分泌代谢功能。
慢性肾脏病患者的药物管理要点
慢性肾脏病患者的药物管理要点慢性肾脏病是一种进展缓慢的疾病，需要长期的药物管理来控制病情和减缓病变的进程。
药物管理对于慢性肾脏病患者来说至关重要，但也需要患者和医生共同合作，遵循一些重要的要点。
本文将介绍慢性肾脏病患者药物管理的要点。
一、了解药物治疗目标慢性肾脏病的治疗目标是控制病情，延缓疾病进展，并且预防并发症的发生。
因此，在药物管理中，患者需要与医生明确药物治疗的目标，了解所使用药物的作用和疗效，并按照医生的指导进行用药。
二、合理用药慢性肾脏病患者需要根据病情和医生的建议进行合理的药物选择和用药。
同时，患者要按照医生的处方剂量和用药时间进行用药，并遵守用药的注意事项。
如果有其他疾病需要用药，一定要告知医生，以避免因药物相互作用而产生不良反应。
三、遵循规定饮食慢性肾脏病患者药物管理的一个重要方面是遵循规定的饮食。
有些药物需要与饮食一起服用，而有些药物则需要空腹服用。
患者在用药前应咨询医生或药师，明确药物的服用要求，并严格按照要求进行饮食调整和用药。
四、遵守用药时间和频率慢性肾脏病患者需要按时按量使用药物。
在药物管理中，患者应遵守用药的时间和频率，尽量不要漏服或重复服药。
可以通过设置闹钟或其他提醒方式来提醒自己按时服药，确保药物的疗效。
五、注意用药安全慢性肾脏病患者在用药过程中要注意用药安全。
首先，患者要注意保管药物，避免儿童或其他人错误使用；其次，患者在用药前应仔细阅读药物说明书，了解使用方法、禁忌症和不良反应等信息；第三，慢性肾脏病患者用药前一定要向医生咨询，避免因为过敏、药物相互作用等原因产生不良反应。
六、监测药物疗效和不良反应慢性肾脏病患者药物管理的过程中，需要定期监测药物的疗效和不良反应。
患者应定期复诊，完成相关检查项目，如血肌酐、尿常规等，以评估药物的疗效和剂量调整的需要。
同时，患者应密切关注药物的不良反应，如头痛、恶心、皮疹等，如出现不适应及时告知医生。
七、与医生保持沟通慢性肾脏病患者在药物管理过程中需要与医生保持良好的沟通。
慢性肾脏病筛查诊断及防治指南
防治
5. 肾移植
对于慢性肾脏病的终末期患者，肾移植是一种有效的治疗方法。肾移植可以改善患者的生 活质量，延长生存时间。但是，肾移植需要有一定的经济实力和合适的肾源，同时需要进 行严格的配型和术后管理
总结
慢性肾脏病是一种常见的肾脏疾 病，早期发现和治疗对于延缓病 情进展、预防并发症具有重要意 义
糖尿病肾病是指糖尿 病导致的肾脏损伤， 常表现为蛋白尿和肾 功能异常
肾移植是指将供体的 肾脏植入受者体内， 以替代受损或失去功 能的肾脏
多学科协作是指多个 学科领域的专家共同 合作，为患者提供综 合、全面的治疗方案
总结
以上名词解释有助于更 好地理解慢性肾脏病的
相关概念和治疗方法
THANK YOU
教育患者及其家属：对患者及其家 属进行慢性肾脏病的教育和培训非 常重要。这可以帮助他们了解慢性 肾脏病的原因、进展、治疗和预防 措施，从而更好地配合治疗和管理
总结
3 多学科协作
慢性肾脏病的治疗需要多学科协作，包括肾脏科医生、营养师、 心理医生、护士和社会工作者等。这些专业人员可以共同为患 者提供全面的治疗和管理，确保患者得到最佳的治疗效果
总结
通过遵循以上提示，慢 性肾脏病患者可以更好 地管理自己的病情，提 高治疗效果和生活质量
同时，医生可以通过更 好的沟通和协作，为患 者提供更全面、个性化 的治疗和支持
总结
十、名词解释
慢性肾脏病(CKD)： 慢性肾脏病是指肾脏 结构和功能出现异常 ，持续时间超过3个 月。这些异常可能包 括肾小球滤过率下降 、尿蛋白或血尿等
预防为主
未来慢性肾脏病的防治重点将更倾向于预 防，包括通过改善生活方式、控制危险因 素等手段降低慢性肾脏病的发病率和进展 速度
慢性肾脏病（CKD）诊治新概念与共识
慢性肾脏病（CKD）诊治新概念与共识宁波市老医卫生工作者协会张祖懿近20年来，慢性肾脏病CKD（Chronic Kidney Dielace）患病率高、防治率低、病因谱发生显著变化（糖尿病、高血压等人数迅速上升），已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后的一个威胁人类健康重要疾病。
一、CKD的流行病调查CKD的发病率高、预后差、终末期肾病（ESRD）发病率上升，医疗费用昂费已成为当前世界上公共健康问题。
全世界人口64亿，但>5亿人有不同肾脏疾病，终末期肾衰（ERSD）目前需治疗137万人。
美国：CKD发病数>2000万，占人口比例11%，占医疗人群7%，ESRD患者1998年为30万以上，估计2010年达65万，ESRD患者每年以6%递增。
我国CKD发病数>1亿，40岁以上占人口8-9%，发病率与ESRD发病率与美国相同。
·CKD患者中国心血管病死亡，每年超过百万人，占死亡原因首位，血肌酐≥≥150uml的心血管患者死亡数量是普通人群15倍以上。
·全世界面临着透析人群迅速猛长趋势：1990年42万6千人，2000年106万5千人，预计2010年将达200余万人。
而我国1993年4万人，2003年6万人。
但全世界ESRD患者能接受血透治疗仅20%，其中90%在发达国家，而我国能接受血透治疗占ESRD患者的5%。
·在医疗费用上：全世界CKD治疗费用占总数24%，90年代4500亿元$，预计新世纪达万亿元$。
我国占500亿人民币。
血透治疗费用，每人每年耗资，世界范围平均30.000$，我国为10-15万人民币，需要肾脏替代治疗的ERSD患者，如大海漂浮的冰，隐藏着巨大基座（CKD患者）。
我国形成巨大基座（CKD患者）原因：其一，生活、工作条件相对差地区，因感染、免疫介导的原发和继发性肾脏病发病高。
其二，充裕地区和人群中，生活不合理改变，继于“糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸”等对肾损害发病率日渐上升。
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据流行病学调查显示，慢性肾脏病已成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病，这是公共卫生学专家和医学专家最近几年来才开始逐渐认识到的客观事实。
在发达国家如美国和荷兰，普通人群中约有6.5%~11%患有不同程度的肾脏疾病。
在中同，目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，但初步调查结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约达8%~11%，这一数字令人震惊！为此，江苏省人民医院肾内科主任邢昌赢教授指出，如果不予积极防治，慢性肾脏疾病作为一个重要疾病将会成为重大的公共健康问题，而目前我国慢性肾脏疾病的防治主要存在三大瓶颈。
一、患病率高，知晓率低据统计，国际上肾脏病患病率高达11%，知晓率仅有1%。
而我国患病率也有8%~11%，其知晓率更低。
实际上，肾脏疾病即可通过简单的常规方法进行检测，如检查尿常规、血肌酐、血尿素等而发现，也可通过其他检查，如尿微量白蛋白、肾小球滤过率能更早期地发现肾脏病。
因为早期发现和预防是最有效的防治慢性肾脏疾病进展的方法。
慢性肾脏病的原因在我国主要是慢性肾炎等肾小球疾病，而西方发达国家则主要是糖尿病肾病和高血压性肾损害。
二、合并心血管疾病率高慢性肾脏疾病和高血压及其他心脑血管疾病具有相互关系，慢性肾脏病是导致心脑血管疾病高发生和高死亡的重要原因，并造成健康保险的巨额负担，也是明确的心脑血管疾病的危险因素。
慢性肾脏疾病以及相关的心血管并发症也有有效预防和治疗的方法，如良好地控制血压、控制血糖和降低血脂等。
糖尿病是导致慢性肾脏病的又一重要疾病，就全球而言，到2030年2型糖尿病病人将增加至1.54~ 3.6亿人。
其中至少40%有肾脏疾病，会增加心血管疾病的危险性。
如果不能得到早期诊断和治疗，将有10%以上的病人发展至终末期肾病。
因此，我们必须尽最大努力减少终末期肾脏病的发生，至少应减慢肾脏病发展的进程。
三、死亡率高，防治率低接受透析或肾移植的病人最直接的病因就是慢性肾脏病。
早期发现和干预治疗可以挽救受损的肾脏。
尿毒症病人的病死率是正常人群的10倍以上，致死的主要原因是合并有严重的心脑血管疾病、感染、透析急性并发症等，由于知晓率低导致防治率低，半数以上的病人没有达到治疗目标。
提高防治率、降低病死率重要的措施是控制病因，如慢性肾炎、高血压和糖尿病和多囊肾等遗传性疾病。
在一些发展中国家，疟疾、艾滋病、结核和儿童感染如小儿腹泻等也可引起肾脏疾病。
如何及时处理好急性肾衰竭，以及去除一些可逆的，导致肾脏损害的情况，也可明显降低相关疾病的患病率和病死亡率。
（编辑／李靖）。