城乡居民基本医疗保险费征缴业务培训(20191120)
、全日制研究生（包括侨、港、澳、5台大学生）； 教（团六体）、经宗县教级活以动上场政所府的6 宗工教作事人务员部。门认定的宗教教职人员及宗
7
8
7
1.2 缴费期
*正常缴费期：为每年的9月1日至12月1 31日。缴纳次年度的费款，
2019年9月1日至12月312 日缴费的待遇享受期限为2020年1月1日
缴费方式
01
城乡居民基本医疗保险费政策
缴费对象 缴费期 缴费标准 缴费方式
1.1 缴费对象
（一）按照属地参保原则，除职工基1 本医疗保险应参保人员以 外本县户籍的城乡居民；2
（二）本县幼儿园、中小学、职业高中、技校在校学生；
（三）在本县行政区域范围内居住证3 （有效期内）持有人； （四）在本县居住满一4 年以上的非从业的港澳台人员；
02•云闪付APP 03•“福建税务”微信公众号 04•0“银联福建”微信公众号(暂停)
04 3 05 •银联扫码
12
03
广泛开展缴费
3.1 广泛开展宣传
*宣传材料：《致缴费人一封信》、《联合通告》 *宣传材料送到镇（街），由镇（街）再分派到村 （居）、社区、学校 *各镇村居、社区清单；各村居参保人数清单 *宣传任务清单
城乡居民基本医疗保险费征缴业务培训
税务ห้องสมุดไป่ตู้社会保险费和非税收入股
征管职责划转时间：4月1日OR 9月1日
《国家税务总局福州市税务局福州市医疗保障局 关于城乡居民基本医疗保险费征缴工作的通告》 （2019年第2号）
*2019年4月1日起由税务部门统一征 收城乡居民基本医疗保险费
*2019年9月1日起，全面开展2020年度城乡居民 基本医疗保险费的征缴工作
至12月31日。
3
*补缴期：为当年度的1月4 1日至12月31日。在正常缴费期未缴费
的参保人员，可以在当年1月1日至12月31日继续缴纳当年的城
乡居民医保费。
5
*其中：1月1日至6月306日，补缴人员仍按正常个人缴费标准缴费 （但不享受财政补助），7月1日起，7补缴人员按个人缴费部分和
财政补助部分之和缴费。
谢谢
社会保险费和非税收入股
8
8
1.3 缴费标准
1 *实行个人缴费和政2府补助相结合。
3 *2018年缴费240元4。
*2019年缴费的属期为2020年度5 的缴费标准为270元/人。 6 7 8
9
1.4 缴费方式
（务”一微）信移公动众缴号费、。“下银载联闽福税建通”AP微P信、1公云众闪号付(A暂P停P，)，关或注者“通福过建银税 联扫码支付完成缴费。具2 体操作详见国家税务总局福建省税务局
3.2 培训、辅导到位
*对镇街经办、村居协理员培训到位： 培训任务清单 *8月31日前完成培训任务 *对上门申报的参保人进行缴费辅导
3.3 加强联系沟通
*与镇街沟通： *与社保股沟通 *建立联络群（本局、乡镇）
3.4 加强跟踪管理
*己缴费情况公示 *留痕管理
3.5 做好舆情应对
*对缴费人的咨询耐心细致给予解释，最大努力化 解舆情。 *注意收集问题，及时向上反馈
宣传材料。
3 （二）农村普惠金融服务4 点缴费。持相应的银行卡到农村普惠金
融服务点进行刷卡缴费。
5 （三）上门申报缴费。前6 往税务机关办税服务大厅办理缴费。
注意：原医保部门提供的银行缴费、7托收、药店医保卡划缴、微 信、E福州等方式都不能8 使用
10
02
几种缴费方式的操作流程
01 闽税通APP
关于征缴模式
政府主导、镇村联动、部门配合、税务征收、 多元缴费
关于职责分工
税务部门的职责：负责城乡居民基本医疗保险 费（以下简称医保费）的征收管理。
医保部门职责：负责城乡居民基本医疗保险费 政策制定、参保登记、待遇发放等等。
1 1 城乡居民基本医疗保险费政策 2 缴费方式操作流程 3 广泛开展缴费宣传
城乡居民基本医疗保险征缴培训课件
4.6 短期季节性务工人员及灵活就业人员
已经参加居民医保的短期季节性务工人员或灵活就业人员, 在居民医保待遇享受期内参加职工医保, 医疗保障部门应保证参 保人享受新参加的医保待遇, 暂停原居民医保待遇;参保人短期务 工结束后, 医疗保障部门及时恢复原居民医保待遇, 确保待遇有 效衔接。
4.7 其他特殊人员
全额资助参保对象个人不缴费;定额资助参保对象个人缴费标 准为每人30元。待遇享受期为2023年1月1日至2023年12月31日。
4.3 大中专学生(含全日制研究生)
大中专学生原则上应在学籍地参加居民医保。若大中专学生为资助 参保对象或医疗救助对象等特殊人员, 可以选择在身份认定地区参保。 因入学形成的重复参保, 由学籍地医疗保障部门及时通知原参保地医疗 保障部门终止参保关系。就业后形成的重复参保, 由就业地医疗保障部 门及时通知原学籍地医疗保障部门暂停参保关系。具备条件的统筹地区 在确保与学生原参保地医疗保险待遇无缝衔接的前提下, 可将大中专学 生参加居民医保的参保缴费期从学年调整为自然年度, 作出调整的统筹 地区学生在入学当年学籍地如发生医疗费用, 采用异地就医直接结算报 销费用, 报销比例不受转外就医调减比例规定限制。
新生儿在出生90天后由监护人按相关规定办理参保登记时, 按普通居民参保 缴费及待遇享受政策执行。
4.5 退役军人
军人退出现役3个月以内的，本人及其未就业的配偶、子女参 加居民医保的，可不受集中征缴期限制，其中: 在集中征缴期内 缴费的人员，待遇享受期为2023年1月1日至2023年12月31日;在集 中征缴期结束后缴费的人员，自参保缴费次日起享受待遇。
不享受资助参保的医疗救助对象、宗教教职人员、职工医保 中断缴费3个月以内、户口新迁入我省、出国人员回国、服刑人员 期满释放、流动人员子女、大学生毕业返乡等情形不受集中征缴 期限制, 在集中征缴期结束后缴费的, 自参保缴费次日起享受待 遇。
《征缴业务培训》课件
05
征缴业务案例分析
成功案例分享
成功案例1
某公司通过优化征缴流程 ，提高征缴效率，减少了 征缴成本，增加了客户满 意度。
成功案例2
某企业通过加强内部协作 ，提高员工征缴业务水平 ，实现了征缴业务的快速 增长。
成功案例3
某机构利用先进的信息技 术，构建智能化的征缴系 统，提高了征缴工作的准 确性和效率。
税务申报
掌握各种税务申报表的填写方 法和报税流程，包括增值税、 企业所得税等常见税种的申报 。
税务筹划
了解税务筹划的基本原则和方 法，帮助企业合理避税，降低 税负。
财务知识
财务报表
成本控制
熟悉财务报表的编制和解读，包括资 产负债表、利润表和现金流量表等。
了解成本控制的基本原理和方法，帮 助企业降低成本，提高经济效益。
税务数据的分析与处理
总结词
系统化、规范化、自动化
详细描述
税务数据的分析与处理是征缴业务中非常重要的一环，通过对税务数据的系统化、规范化和自动化处理，可以提 高征缴业务的效率和准确性，为企业的税务管理提供有力支持。
04
征缴业务常见问题及解决方案
申报表填写错误
总结词
申报表填写错误是征缴业务中常见的问题之一，可能导致税款计 算不准确或无法正常完成征缴。
数字化征缴业务将逐渐普及
01
随着科技的发展，数字化征缴业务将成为主流，实现高效、便
Байду номын сангаас捷的缴费服务。
移动支付将更加普及
02
移动支付的便利性将吸引更多用户使用，成为数字化征缴业务
的重要支付方式。
数据分析和智能化应用将加强
03
通过大数据分析，实现缴费行为的智能化预测和管理，提高征
城乡医保政策培训课件
目•城乡医保政策概述•参保对象与范围•医保基金筹集与使用•医疗服务管理与费用结算•药品目录与价格管理•监督管理与法律责任•未来发展趋势与展望01城乡医保政策概述随着社会经济发展和人民生活水平提高，医疗保障问题日益凸显，城乡医保政策应运而生。
政策背景实现城乡居民公平享有基本医疗保障，减轻居民医疗负担，提高医疗保障水平。
政策目标政策背景与目标123医保制度发展历程全面覆盖阶段实现城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度全覆盖。
初始阶段以公费医疗和劳保医疗为主的医疗保障制度。
改革探索阶段建立城镇职工基本医疗保险制度，探索建立新型农村合作医疗制度。
城乡医保政策现状覆盖全体城乡居民，包括未成年人、无业人员、老年人等。
实行医保基金收支两条线管理，确保基金安全可持续运行。
逐步提高医保报销比例和最高支付限额，降低居民医疗负担。
02参保对象与范围0302具有城镇户籍的居民，包括未成年人、成年人及老年人。
01无工作单位或未参加职工基本医疗保险的城镇居民。
在城镇居住满一定期限（通常为半年或一年）的非户籍居民，如外来务工人员、留学生等。
具有农村户籍的居民，包括未成年人、成年人及老年人。
在农村居住并从事农业生产的居民。
未参加其他基本医疗保险的农村居民。
重度残疾人对重度残疾人实行全额资助参保政策，同时给予医疗救助保障。
贫困人口针对建档立卡贫困户、低保户、特困人员等，实行全额或定额资助参保政策，减轻其缴费负担。
退役军人对退役军人及其家属实行优惠参保政策，提供医疗保障服务。
其他特殊人群如孤儿、事实无人抚养儿童等，根据其实际情况制定相应的参保政策。
特殊人群参保政策03医保基金筹集与使用医保基金筹集渠道个人缴费标准单位缴费标准政府补贴医保基金筹集渠道及标准根据企业规模、行业类型等因素确定，一般按月度或季度缴纳。
中央和地方政府根据财政状况，对医保基金给予一定比例的补贴。
包括个人缴费、单位缴费、政府补贴等。
根据当地经济发展水平和居民收入情况确定，一般按年度或月度缴纳。
城乡居民基本医疗保险费征缴业务培训(201911)
3 （二）农村普惠金融服务4 点缴费。持相应的银行卡到农村普惠金
融服务点进行刷卡缴费。
5 （三）上门申报缴费。前6 往税务机关办税服务大厅办理缴费。
注意：原医保部门提供的银行缴费、7托收、药店医保卡划缴、微 信、E福州等方式都不能8 使用
10
ห้องสมุดไป่ตู้
02
几种缴费方式的操作流程
01 闽税通APP
关于征缴模式
政府主导、镇村联动、部门配合、税务征收、 多元缴费
关于职责分工
税务部门的职责：负责城乡居民基本医疗保险 费（以下简称医保费）的征收管理。
医保部门职责：负责城乡居民基本医疗保险费 政策制定、参保登记、待遇发放等等。
1 1 城乡居民基本医疗保险费政策 2 缴费方式操作流程 3 广泛开展缴费宣传
谢谢
20191030
城乡居民基本医疗保险费征缴业务培训
20191030
征管职责划转时间：4月1日OR 9月1日
《国家税务总局福州市税务局福州市医疗保障局 关于城乡居民基本医疗保险费征缴工作的通告》 （2019年第2号）
*2019年4月1日起由税务部门统一征 收城乡居民基本医疗保险费
*2019年9月1日起，全面开展2020年度城乡居民 基本医疗保险费的征缴工作
（五）在榕各类全日制普通高等学历教育的全日制本专科学生
、全日制研究生（包括侨、港、澳、5台大学生）； 教（团六体）、经宗县教级活以动上场政所府的6 宗工教作事人务员部。门认定的宗教教职人员及宗
7
8
7
1.2 缴费期
*正常缴费期：为每年的9月1日至12月1 31日。缴纳次年度的费款，
2019年9月1日至12月312 日缴费的待遇享受期限为2020年1月1日
医保政策相关知识培训
医保政策相关知识培训目录一、医保政策概述 (2)1.1 医保的定义与目的 (3)1.2 医保政策的类型与特点 (4)1.3 医保政策的发展历程 (6)二、医保政策的主要内容 (7)2.1 基本医疗保险制度 (8)2.2 补充医疗保险制度 (10)2.3 医疗保障的其他相关政策 (11)三、医保政策的实施与管理 (13)3.1 医保政策的实施主体 (14)3.2 医保政策的实施流程 (15)3.3 医保政策的监督管理 (16)四、医保政策与个人权益 (18)4.1 医保个人账户的建立与使用 (18)4.2 医保待遇的享受条件与标准 (20)4.3 医保违规行为的处理与防范 (20)五、医保政策与医疗机构 (21)5.1 医疗机构在医保政策中的角色与责任 (22)5.2 医疗机构如何参与医保政策的实施 (24)5.3 医疗机构与医保政策的互动关系 (25)六、医保政策的社会影响与挑战 (26)6.1 医保政策对社会经济的影响 (28)6.2 医保政策面临的挑战与发展趋势 (29)6.3 如何提升医保政策的执行效果 (30)七、医保政策相关的法律法规 (32)7.1 医疗保险法的基本概念与原则 (33)7.2 医疗保险法的重点内容解读 (34)7.3 相关法律法规对医保政策的影响分析 (35)一、医保政策概述医保政策是一个国家或地区为保障参保人员的基本医疗需求，通过立法形式制定的一系列法规和政策。
医保政策的主要目标包括：提高医疗服务水平，降低医疗费用负担，保障人民群众的健康权益，促进社会和谐稳定。
医疗保险制度：包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等。
这些制度旨在通过政府、单位和个人共同缴费的方式，为参保人员提供基本的医疗保险服务。
医疗服务管理：包括对医疗机构的管理、对医疗服务质量的控制、对药品和医疗器械的监管等。
这些措施旨在确保医疗服务的安全、有效和合理，减轻参保人员的经济负担。
城乡居民医疗保险培训课件
基金支付标准
根据医疗服务的不同类型 和不同级别医疗机构，制 定不同的支付标准。
基金监管与风险控制
基金监管机制
01
建立健全的监管机制，包括行政监管、社会监督、内部审计等。
风险控制措施
02
通过风险评估、风险预警、风险处置等手段，有效控制基金运
行风险。
反欺诈机制
03
加强反欺诈工作，打击医保领域欺诈骗保行为，保障基金安全。
基金绩效评估与改进
绩效评估指标
制定科学合理的绩效评估指标，包括基金收支平衡、参保人员受 益程度、医疗服务质量等。
绩效评估方法
采用定量和定性相结合的方法，对基金运行绩效进行全面评估。
绩效改进措施
针对评估中发现的问题和不足，提出改进措施，不断完善和优化 基金管理。
05
城乡居民医疗保险信息系统建设
信息系统架构与功能
数据处理
运用大数据、人工智能ห้องสมุดไป่ตู้技术进行数据清洗、整合、分析和挖掘。
信息安全与隐私保护
1 2
信息安全
采用防火墙、入侵检测、病毒防范等安全措施， 确保系统安全稳定运行。
数据加密
对重要数据和敏感信息进行加密存储和传输，防 止数据泄露。
3
隐私保护 严格遵守国家法律法规，保护参保人员个人隐私 和信息安全。
06
医保欺诈和滥用问题时有发生，严重损害医保基金安全。应完善医保监
管机制，加强执法力度，打击医保欺诈和滥用行为。同时，加强宣传教
育，提高城乡居民的法律意识和诚信意识。
THANKS
感谢观看
技术创新与应用前景
互联网+医保服务
运用互联网、大数据等技术手段，优化医保服务流程，提高服务 效率和质量，为城乡居民提供更加便捷、高效的医保服务。
城乡居民医疗保险业务培训——学生医保部分
获取死亡信息的提供）； • —社会保障卡或居民身份证原件。
二
急诊留观全额垫付申报材料
急诊留观转住院全额垫付（联网调整）医疗费待遇申报支付
• 急诊留观范围： • 参保人员急诊就医留院观察并转住院治疗，以及急诊留观期间病故的
在学校参保的学生儿童申请报销垫付医疗费。
市内六区、环城4区、塘沽、开保高等14区由医保分中心 承担垫付医疗费接单、录入、审核、汇总工作；
武清、静海、宝坻、宁河、蓟州、汉沽、大港等7区由城 乡医保服务中心承担垫付医疗费接单、录入、审核、汇总 工作
二
门诊全额垫付申报材料
门（急）诊垫付医疗费待遇申报支付
一
全额垫付申报样例
1.所有票据靠右粘贴，票据距右纸边2厘米。 一张A4纸最多粘贴12组票据。一组票据包括一张 医保收据、明细及相应的处方。
2.票据根据就医时间，自上而下鱼鳞式粘贴 。粘贴时每组票据，上下错开0.5-1厘米。
3.每组票据（含挂号条）要在上下错开的间 隙，自上而下编写顺序号。分页时，号码连续排 序；
一
1、申报材料及表单：
全额垫付申报表单
《天津市基本医疗保险垫付医疗费审核支付单》
（津社保医支字106号）
• 将病种合并
• 门大（ ）门特（ ）住院（ ）急诊留 观（ ）转诊转院（ ）急留观调整（ ）
一
1、申报材料及表单：
全额垫付申报表单
《天津市基本医疗保险垫付医疗费单位申报明细表》 一式两份
（津社保医支字105-1号）
公立二级医院和民营二级医院或异地二级公立医院门（急）诊就医所 发生的基本医保政策范围内的医疗费用，纳入居民医保报销范围。
2019年河南医保、农合培训课件
3/6/2020
4
➢新型农村合作医疗的资金管理方式
新型农村合作医疗资金实行独立建账、专户储 存、专款专用，严格执行审批手续。在医疗机 构、经办机构、财政部门和银行四方之间封闭 运行，互相监督。银行管钱不管帐，基金收支 分离，管用分开。县新型农村合作医疗监督委 员会要定期检查、监督资金使用和管理情况， 经办机构对资金的具体收支、使用情况还要定 期张榜向社会公布，确保让农民放心。
3/6/2020
9
➢新农合补助范围：
住院三日以上，超过起伏线标准的合理费用。 1、合理设置起付线和封顶线
➢ 住院起付线: 乡级 100元 县级 400元
市级 1000元 省级及省外1500元
➢ 14周岁以下儿童（含14周岁）住院的，补偿起付线在规定的同
级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50％
➢ 大病补偿封顶线以当年实际获得的大病统筹补偿金额（包括门诊
70%
省级及省外 1500元＜医疗费用≤20000元部分
45%
20000元＜医疗费用≤30000元部分 55%
医疗费用＞30000元部分
65%
3/6/2020
11
实施新农合按病种付费试点及纳入农村儿童重大疾病医
疗保障的病种，按照相应规定进行补偿，不受本方案规
定的起付线和补偿比例限制。 鼓励和引导参合农民利用中医药服务
3/6/2020
29
75%左右
医疗费用＞1500元部分 80%左右
县 级 400元＜医疗费用≤1000元部分 50%左右
1000元＜医疗费用≤5000元部分 65%左右
医疗费用＞5000元部分 70%左右
市 级 1000元＜医疗费用≤10000元部分
[医疗培训]丽水市莲都区城镇居民医疗保险业务培训
（医疗培训）丽水市莲都区城镇居民医疗保险业务培训注:今年增加俩个功能1、按备注信息查询，所查询出来的参保人员点“全选”，可导出、退保、重新参保所查询人员。
（1）导出所查询出来的参保人员：所查询出来的参保人员点击“全选”，然后再点击“导出（现有人员）”，就是可导也所查询的参保人员。
（2）退保所查询出来的参保人员：所查询出来的参保人员点击“全选”，然后再点击“退保”，就可退保所查询的人员。
注：不能点击“全部退保”否则就整个单位参保人员全部退保。
（3）重新参保所选人员：记录类别为（退保）人员时，可选要重新参保的人员，然后点击“参保”。
2、导入功能，导入的Excel是按“居民医保信息采集表”格式。
主要用于大量新参保人员导入。
点击‘浏览’选要导入Excel“居民医保信息采集表”所于位置。
选择所要导入的文件，点击“打开”；最后点击“导入”。
1.2系统登陆/退出本系统于客户端不需要安装。
系统采用B/S架构设计的软件系统，用户使用IE浏览器访问后台服务器即可。
启动IE浏览器，于地址栏中输入，就会出现系统登陆页面。
如下图：注意：登录之前请确定IE流览器“弹出窗口阻止程序”是否关闭，IE流览器—工具—弹出窗口阻止程序—关闭弹出窗口阻止程序。
于登录页面中输入正确的用户名、密码后会进入主界面，若用户名、密码有误，则需要重新输入。
正确输入后进入系统，界面如下图所示：2.新增参保人员数据采集/查询/导出2.1新增参保人员数据采集单位管理员登陆系统，系统显示当前单位管理员所辖的单位。
1）于左边菜单中选择新增人员所于的单位，这里选择了“太平乡政府居民医保”。
2）于“记录类别”中选择“（现有）人员”，点击“添加（新增）人员”按钮3）于弹出的“添加（新增）人员”窗口中，输入新增人员信息，其中新增人员个编号不用填写4）数据输入完毕，点击“提交”，将当前人员信息登记入库。
5）系统提示用户“添加成功，是否继续添加？”如果继续添加，则点击“确定”，否则点击“取消”，关闭窗口。