儿童保健眼科,听力,口腔筛查
各年龄段儿童体检的主要项目
各年龄段儿童体检的主要项目0-18岁的孩子定期进行体检非常重要，它不但可帮助家长及时发现孩子身上出现的疾病，做到早发现、早干预、早治疗，还有很重要的一点是，评估儿童营养、智能、心理等生长发育过程中可能遇到的问题，充分考虑儿童未来发展的可能性。
远东医院儿童保健专家建议，6个月内的儿童最好每月体检一次，6-12月每两月一次，1-3岁半年一次，3周岁以上每年体检一次。
儿童体检的主要项目各年龄段的儿童，除了常规的内外科检查、血常规、尿常规检测外，还要进行生长发育方面的检测，如儿童生长评价、听力筛查、视力筛查、骨密度检查、微量元素检测等，智力发育检测、神经功能检测、行为检测、情绪检测等检测项目。
其中骨质、骨龄测定，血色素，铅含量，锌、钙、镁等微量元素测定，是儿童体检的重点项目婴幼儿体检项目1、体重、身长、头围状况，是检验婴幼儿生长发育的是否正常的重要指标，也是婴幼儿体检最基本、必不可少的项目，通过这三项常规检查，可大致判断宝宝的成长情况。
2、头部、五官、颈部、胸腹部、臀部、四肢、生殖器及肛门检查，看看是否存在异常。
3、骨密度测试：用于评估儿童和青少年的骨强度，骨密度正常与否也可以成为骨骼是否健康的一个标志，它能较为准确的反应小儿体内钙的吸收情况。
4、52项神经行为测定：可检测1岁以内儿童的智力及神经系统发育情况，有利于早期发现脑瘫等脑损伤疾病。
儿童入园体检项目入园体检主要是帮助了解孩子的生长发育情况，为幼儿园保健提供依据，也能及时发现贫血、视力异常、烂牙、佝偻病、营养不良、身高体重落后、外生殖器问题及多种感染性疾病。
体检内容包括：体重、身高、皮肤、五官、心肝脾肺、外生殖器的检查、生长发育标准化评估、骨密度测试、微量元素测定、视力测试、GESSLL测试、多动症筛查、大脑潜能多元智能测试、步态分析。
儿童入学体检项目入学体检主要是为了排查一些传染病，避免在园内造成传播。
1、内科常规检查：心、肺、肝、脾;2、眼科检查：视力、沙眼、结膜炎;3、口腔科检查：牙齿、牙周;4、外科检查：头部、颈部、胸部、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结;5、形体指标检查：身高、体重;6、生理功能指标检查：血压;7、实验室检查:结核菌素试验。
4岁儿保检查项目
4岁儿保检查项目4岁儿童保健检查项目一、体格测量体格测量是儿童保健检查的重要环节之一，通过测量身高、体重、头围等指标，可以了解儿童的生长发育情况。
4岁儿童的身高和体重增长速度明显减慢，但仍需密切关注，以及时发现任何异常情况。
此外，头围的测量也能反映儿童的大脑发育情况。
二、视力检查视力检查是判断儿童视觉健康状况的重要手段。
4岁儿童的视觉发育已经基本完成，但仍有可能存在屈光不正或其他眼部问题。
通过进行简单的视力检查，可以及早发现并纠正这些问题，保障儿童的视力健康。
三、听力检查听力检查是评估儿童听觉功能的重要方法。
4岁儿童的听力发育已经相对成熟，但仍有可能存在耳朵感染、听力障碍等问题。
通过进行听力检查，可以及时发现并治疗这些问题，确保儿童的听力正常。
四、口腔检查口腔检查是评估儿童口腔健康的重要步骤。
4岁儿童的乳牙已经长齐，需要重点关注乳牙的健康状况、牙齿的排列情况以及口腔卫生习惯。
通过进行口腔检查，可以及时发现并处理牙齿问题，养成良好的口腔卫生习惯。
五、肌力和灵敏度检查肌力和灵敏度检查是评估儿童运动发育的重要手段。
4岁儿童的肌肉力量和运动协调能力逐渐增强，但仍需关注是否存在肌肉松弛、运动障碍等问题。
通过进行肌力和灵敏度检查，可以及时发现并纠正这些问题，促进儿童的运动发育。
六、发育评估发育评估是了解儿童发育情况的综合评价。
4岁儿童的发育已经进入幼儿期，需要关注其语言、认知、社交等方面的发育情况。
通过进行发育评估，可以及时发现并纠正任何偏差或延迟，促进儿童全面发展。
七、营养评估营养评估是了解儿童饮食状况的重要手段。
4岁儿童正处于生长发育的关键期，需要摄入充足、均衡的营养。
通过进行营养评估，可以了解儿童的膳食结构，及时调整饮食，保证其获得充足的营养。
八、疫苗接种疫苗接种是预防传染病的重要措施之一。
4岁儿童需要接种相应的预防疫苗，包括百白破、脊髓灰质炎、麻疹等常规疫苗。
通过按照接种计划进行疫苗接种，可以有效预防这些传染病的发生。
儿保检查内容
儿保检查内容
儿童保健检查是通过定期体检，旨在监测和促进儿童身体、智力和情感健康的全面发展。
以下是典型的儿童保健检查内容，这些内容可能因地区、医疗机构或孩子的年龄而有所不同：
1.生长发育评估：测量身高、体重、头围，
评估儿童的生长发育情况。
2.身体检查：包括皮肤、眼睛、耳朵、嘴
巴、鼻子、腹部、心脏、肺等系统的检查。
3.疫苗接种：确保按照疫苗接种计划，儿
童接受预防性疫苗接种。
4.听力和视力检查：对儿童的听力和视力
进行评估。
5.口腔健康：检查口腔卫生状况，关注牙
齿生长和口腔健康。
6.营养评估：评估儿童的饮食习惯，确保
其获得足够的营养。
7.发育问题筛查：检查儿童的运动、语言、
认知等方面的发育情况。
8.行为和情绪评估：观察儿童的行为和情
绪发展，检查是否有问题需要关注。
9.社交发展：评估儿童与他人的互动、社
交技能等。
10.家庭历史调查：了解家庭健康史，有助
于了解可能的遗传疾病风险。
11.教育和指导：为父母提供关于儿童健康、
安全、营养等方面的教育和指导。
这些检查通常是在儿童的不同年龄阶段进行的，以确保他们的全面发展和健康。
儿保检查也提供了一个机会，让家长向医生咨询关于儿童抚养、教育和健康的问题。
幼儿园幼儿五官保健制度办法
幼儿园幼儿五官保健制度办法（一）儿童眼部保健1．管理对象：园所全体儿童，对视力高危儿童（已诊断弱视、斜视、高度屈光不正或家族中有高度视力低常者）应重点管理。
2．管理内容：1)建立定期视力检查制度：4岁以上儿童每年至少进行一次视力检查。
早期发现异常，及时确诊治疗。
2)对视力低常儿童进行管理。
3)了解弱视儿童的矫治方法，督促协助在园弱视儿童坚持弱视训练。
4)对视力低常儿童每3个月测查一次视力，记录在“视力矫治登记册”。
5)转诊：儿童单眼视力低常或双眼裸眼视力相差两行或两行以上时，2周-1个月后应复查一次，仍符合上述条件时，应督促家长带儿童到设有儿童眼科的医疗卫生机构进一步确诊和治疗，并追踪诊断结果。
6）当幼儿出现视物行为异常的表现或眼外观检查发现可疑异常或眼位和眼球运动检查发现异常，均应及时转诊至区妇幼保健机构或医疗机构的相关专科门诊进一步诊治，并追踪诊断结果。
7）视力搜检结束后，数据准确、完整的录入北京市妇幼信息系统，定期进行数据的质量掌握，按要求进行汇总上报。
并填写“五官保健统计表”。
3．预防措施：1)保护儿童视力：室内光线充足，不在光线过强或过暗的环境下看书、写画、游戏。
儿童延续近间隔注视时间，每次不宜超过30分钟。
2)培养儿童良好的看书、写字姿式，把握正确的握笔办法。
眼与书本之间间隔坚持30-35厘米，书与桌面应呈30°-40°角度。
3)操作各种电子视频产品每次时间不宜超过20分钟，每天累计时间不宜超过1小时，眼睛与各种电子产品荧光屏为其对角线5~7倍的距离，平面略低于眼高。
4)预防眼传染病：教诲和督促儿童经常洗手，不用脏手揉眼睛。
发觉眼部传染病及时断绝患儿，不带得了传染性眼病的儿童到人群聚集的场所活动，定期对玩具、毛巾进行消毒，以预防眼科传染病的发生和流行。
5)预防眼外伤：注意儿童糊口环境安全，根绝儿童眼外伤的发生。
6）屈光不正儿童要到具有相应资质的医疗机构或眼镜验配机构进行正规散瞳验光，调整眼镜屈光度，不使用劣质及不合格眼镜。
幼儿园体检项目
幼儿园体检项目
幼儿园体检项目是对幼儿进行定期体检的一种重要措施，旨在及早发
现和预防可能存在的健康问题，保障幼儿健康成长。
常见的幼儿园体
检项目包括身高体重测量、视力听力检查、口腔检查、心肺功能检查、皮肤检查、骨骼生长状况检查、免疫接种等。
身高体重测量是幼儿园体检项目的基础，通过测量身高体重来判断幼
儿是否偏瘦或偏胖，并针对性地进行营养指导。
视力听力检查是检查
幼儿视力和听力是否正常，及时发现并纠正视力、听力障碍。
口腔检
查是为了发现幼儿口腔健康问题，及早治疗龋齿和牙龈炎等疾病。
心
肺功能检查是检查幼儿心脏和肺部的健康状况，及时发现并预防心脏
和肺部疾病。
皮肤检查是观察幼儿皮肤是否干燥、过敏、有创伤等皮
肤问题，及时发现并治疗皮肤问题。
骨骼生长状况检查是检查幼儿骨
骼生长状态，及时发现并治疗骨骼疾病。
免疫接种是预防疾病的重要
手段，幼儿园体检时也会对幼儿完成的免疫接种进行检查。
幼儿园体检项目重点关注幼儿健康状态的多个方面，全面检查和提高
健康水平。
家长和幼儿园工作人员应该积极配合做好幼儿园体检工作，
及时处理和跟进幼儿体检结果中存在的问题，为幼儿健康成长提供保障。
儿童早期综合发展(简称IECD)是指针对0-3岁婴幼儿身心生
儿童早期综合发展(简称IECD)是指针对0-3岁婴幼儿身心生长发育快速的特点开展科学的综合性干预，包括为0-3岁儿童提供生长发育监测与指导、高危儿及生长发育偏离儿童管理、亲子互动、儿童口腔保健、眼及视力保健、心理保健、家庭养育咨询指导以及儿童体能、智能、社会适应能力等方面健康服务。
开展服务项目：一、儿童综合测评室：负责测量儿童身高、体重、头围；建立儿童查体档案。
二、生长发育监测：对孩子的生长发育进行动态监测，包括体格发育、内脏器官系统发育、神经心理发育的监测等。
可根据儿童生长发育连续的监测来判断儿童的生长是否沿着正常的“轨道”发展，并能及时发现儿童生长速率异常；早期发现孩子是否有生长发育的偏离，如身材矮小、肥胖、蛋白质-能量营养不良；性发育异常、某些神经系统方面的疾病如脑积水、小头畸形等。
并且针对生长发育障碍儿童进行早期预防、早期干预及早期治疗。
三、0-1岁行为神经检查：可以早期发现运动落后、反射、肌张力和姿势异常，早期发现和早期干预可减少或减轻脑瘫发生。
四、行为发育筛查(0—6岁）：应用DDST、儿心发育筛查量表方法，对儿童进行智力发育评价。
五、早期干预：应用20项神经发育检查，对运动发育异常小儿进行评估，在此基础上制定运动指导方案，指导家长进行家庭训练。
六、视力筛查：开展常规眼科检查及视力筛查。
七、听力筛查：开展儿童听力筛查工作。
八、父母课堂：父母公益课堂通过每周授课的方式，免费向广大家长宣传和普及婴幼儿的防病、护理、早期教育知识及发育行为问题，解答育儿中的疑惑，并开展新生儿听力筛查及预防接种知识宣讲等工作。
九、营养分析与指导：对有营养问题的婴幼儿，动态评估儿童的发育状况，评价膳食情况，制定营养、运动、饮食行为处方。
并进行定期的观察、随访，及时调整治疗方案。
（1）营养评估咨询指导：对小儿进行生长发育监测，配合营养评价指导，了解小儿生长速率、发育水平和营养结局。
通过医生全面科学的指导，及时发现父母的喂养误区和小儿的生长偏离，使小儿能达到合理喂养、均衡营养，发挥最大的生长潜能。
幼儿园五官保健小常识
幼儿园五官保健小常识一、眼睛保健幼儿的眼睛发育尚未完全成熟，需要特别注意保护。
以下是一些幼儿园儿童眼睛保健的小常识：1.保持良好的阅读姿势: 学龄前的孩子通常喜欢在看书或者玩手机时低头或坐得很近。
引导他们保持正确的阅读姿势，保持一定的阅读距离和视线平行，有助于预防视力问题的发生。
2.控制用眼时间：避免孩子长时间盯着电视、手机、电脑等屏幕，每天适度安排户外活动，让孩子的眼睛得到充分休息。
3.防止眼部疲劳：提醒孩子每隔一段时间闭目休息片刻，或者通过远大望、近大望等眼保健操来缓解眼部疲劳。
4.注意保护眼部：避免使用过于明亮的灯光，防止眼睛受到刺激；在户外活动时，适当佩戴太阳镜，保护眼睛不受紫外线伤害。
5.视力检查：定期带孩子去眼科进行视力检查，及时发现和纠正视觉问题。
二、耳朵保健良好的听力对儿童的语言和认知发展至关重要。
以下是一些幼儿园儿童耳朵保健的小常识：1.避免噪音：儿童的耳朵对噪音比成人更敏感，应尽量避免让他们长时间接触强噪音的环境。
例如，当孩子在使用耳机时，要注意音量不要过大。
2.温和清洁：定期检查孩子的耳朵是否有异物或耳垢。
耳朵周边的清洁应温和，避免使用尖锐的物体插入耳道。
3.正确使用药物：当孩子出现耳朵疼痛或感冒引起的耳鼻喉问题时，家长要正确使用医生建议的药物，并严格按照药物使用说明进行。
4.鼓励语言互动：积极参与孩子的语言互动，多与孩子交流，帮助他们发展良好的听觉和语言能力。
5.定期听力筛查：带孩子定期进行听力筛查，及早发现和治疗听力问题。
三、口腔保健良好的口腔保健习惯有助于预防口腔问题的发生。
以下是一些幼儿园儿童口腔保健的小常识：1.定期刷牙：每天至少早晚各刷牙一次，教导孩子正确刷牙方法，培养勤刷牙的习惯。
2.合理饮食：限制孩子食用含糖量高的食品和饮料，鼓励多食用蔬果，保证充足的营养，有助于口腔健康。
3.口腔检查：定期带孩子去牙医进行口腔检查，及时发现和治疗口腔问题。
4.避免或减少乳瓣、拇指吮吸习惯。
儿童眼及耳保健技术规范
? （2）临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病 有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼 、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。
? （3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒 浆体原虫（弓形体）等引起的宫内感染。
? （4）颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹 时眼球外凸。
? （5）出生难产、器械助产。
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（二）检查内容和方法
? 2、方法
? （6）眼球运动：自儿童正前方，分别向上 、下、左、右慢速移动手电灯。正常儿童 两眼注视光源时，两眼能够同时同方向平 稳移动，反光点保持在两眼瞳孔中央。（1 -6岁）
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（二）检查内容和方法
? 2、方法
? （7）视物行为观察：询问家长儿童在视物 时是否有异常的行为表现，例如不会与家 人对视或对外界反应差，对前方障碍避让 迟缓，暗处行走困难，视物明显歪头或距 离近，畏光或眯眼、眼球震颤等。（6月龄 、1-3岁）
? （6）时间
? 3．出生体重＜2000g的早产儿和低 出生体重儿，应当在生后4-6周或矫 正胎龄32周，由眼科医师进行首次 眼底病变筛查。
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（二）检查内容和方法。
? 1．内容
? 在儿童健康检查时应当对0-6岁儿 童进行眼外观检查，对4岁及以上 儿童增加视力检查。
? 1-3岁儿童进行眼球运动检查，以评估儿童有
无视力障碍和眼位异常。
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（二）检查内容和方法 ? 2、方法 ? （1）眼外观：观察眼睑有无缺损、炎症、
肿物，眼睫毛内翻，两眼大小是否对称； 结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，持续 溢泪；角膜是否透明呈圆形；瞳孔是否居 中、形圆、两眼对称、黑色外观。
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（二）检查内容和方法
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随着优生优育的大力推广，儿童保健得到越来越多的重视。
儿童时期是一个人生长发育的茂盛期，对以后的发展具有关键性的影响。
儿童是一个特殊的群体，其保健也具有自身的特点，那么该如何做好儿童耳及听力、眼及视力以及口腔保健的工作，其相关的技术规范是什么，带着这些问题来学习以下内容。
（一）目的早期发现听力损失，及时进行听觉言语干预及康复，保护和促进儿童的听觉和言语发育，减少儿童听力和言语残疾，提高儿童健康水平。
（二）服务对象辖区内0～6岁儿童。
（三）内容与方法新生儿期听力筛查后，进入0～6岁儿童保健系统管理，在健康检查的同时进行耳及听力保健，其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄。
图1 儿童耳部解剖结构示意图1.检查内容（1）耳外观检查。
检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物、外耳湿疹等。
（2）听力筛查。
运用听觉行为观察法（表1、表2）或便携式听觉评估仪（图2）进行听力筛查。
有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院，可采用筛查型耳声发射仪（图3）进行听力筛查。
表1 0～3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标图2 听觉评估仪图3 筛查型耳声发射仪表2 0～6岁儿童听觉评估仪听力筛查阳性指标（室内本底噪声≤45dB(A)）年龄测试音强度测试音频率筛查阳性结果12月龄60 （dB SPL，声场）2kHz（啭音）无听觉反应24月龄55 （dB SPL，声场）2、4 kHz（啭音）任一频率无听觉反应3-6岁45（dB HL，耳机或声场）1、2、4 kHz（纯音）任一频率无听觉反应听力筛查环境要求：室内本底噪声≤45dB(A)；安静单间测查室，面积15平米；远离电梯、超声等辐射干扰；室内陈设无杂物，周围墙壁无镜子。
听力筛查前准备：安装电池；初检仪器；准备待试频率和强度。
听觉评估仪技术指标：声音种类为纯音、啭音；频率范围为0.5、1.0、2.0、4.0 kHz；声音强度为插入耳机25～100 dB HL；声场测听扬声器的强度为20～90 dB SPL/HL，每5dB 一档。
2.耳及听力保健知识指导（1）正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。
婴儿溢奶时应当及时、轻柔清理。
（2）不要自行清洁外耳道，避免损伤。
（3）洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。
（4）远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。
（5）有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动告知医生。
（6）避免头部外伤和外耳道异物。
（7）患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应当注意其听力变化。
（8）如有以下异常，应当及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。
3.转诊出现以下情况之一者，应当予以及时转诊至儿童听力检测机构做进一步诊断。
（1）听觉行为观察法筛查任一项结果阳性。
（2）听觉评估仪筛查任一项结果阳性。
（3）耳声发射筛查未通过。
（四）流程图（图4）图4 耳及听力保健的流程图（五）工作要求1.为儿童提供定期耳外观检查和听力筛查，同时进行儿童耳及听力保健宣传教育工作。
听力筛查未通过者应当及时转诊到听力检测机构。
2.从事儿童耳及听力保健工作的医护人员应当接受儿童相关专业技术培训，并取得培训合格证书。
从事听力筛查和检测的技术人员必须省级卫生行政部门考核批准，经岗前培训，取得合格证后方可上岗。
3.听力筛查设备应定期经国家认可的计量部门标定。
听觉评估仪技术指标：声音种类为纯音、啭音；频率范围为0.5、1.0、2.0、4.0 kHz；声音强度为插入耳机25～100 dB HL；声场测听扬声器的强度为20～90 dB SPL/HL，每5dB一档。
4.筛查房屋应当安静，远离电梯、超声等辐射干扰，室内本底噪声≤ 45 dB(A)。
5.做好辖区内筛查未通过儿童的追访，并记录筛查、诊断和干预结果。
（六）考核指标0～3岁听力筛查覆盖率=（该年辖区内接受听力筛查的0-3岁儿童人数/该年辖区内0-3岁儿童人数）×100%。
（一）目的通过眼保健宣传教育、视力评估和相关眼病的筛查，早期发现影响儿童视觉发育的眼病，及早矫治或及时转诊，以预防儿童可控制性眼病的发生发展，保护和促进儿童视功能的正常发育。
（二）服务对象辖区内0～6岁儿童。
（三）内容与方法1.时间（1）健康儿童应当在生后28～30天进行首次眼病筛查，分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查。
（2）具有眼病高危因素的新生儿，应当在出生后尽早由眼科医师进行检查。
包括以下情况：新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧（高浓度）史；临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等；巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）等引起的宫内感染；颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸；出生难产、器械助产；眼部持续流泪、有大量分泌物。
（3）出生体重＜2 000g的早产儿和低出生体重儿，应当在生后4～6周或矫正胎龄32周，由眼科医师进行首次眼底病变筛查。
2.检查内容和方法（1）内容：在儿童健康检查时应当对0～6岁儿童进行眼外观检查，对4岁及以上儿童增加视力检查。
有条件的地区可增加与儿童年龄相应的其它眼部疾病筛查和视力评估：满月访视时进行光照反应检查，以发现眼部结构异常；3月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验，以评估婴儿的近距离视力和注视能力；6月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查（角膜映光加遮盖试验）， 1～3岁儿童进行眼球运动检查，以评估儿童有无视力障碍和眼位异常。
（2）方法①眼外观：观察眼睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛内翻，两眼大小是否对称；结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，持续溢泪；角膜是否透明呈圆形；瞳孔是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。
②光照反应：检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，两眼分别进行。
婴儿出现反射性闭目动作为正常。
③瞬目反射：受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。
婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。
如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查。
④红球试验：用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前20～33cm距离缓慢移动，可以重复检查2～3次。
婴儿出现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常。
如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查。
⑤眼位检查（角膜映光加遮盖试验）：将手电灯放至儿童眼正前方33cm处,吸引儿童注视光源；用遮眼板分别遮盖儿童的左、右眼，观察眼球有无水平或上下的移动。
正常儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左右眼时没有明显的眼球移动。
⑥眼球运动：自儿童正前方，分别向上、下、左、右慢速移动手电灯。
正常儿童两眼注视光源时，两眼能够同时同方向平稳移动，反光点保持在两眼瞳孔中央。
⑦视物行为观察：询问家长儿童在视物时是否有异常的行为表现，例如不会与家人对视或对外界反应差，对前方障碍避让迟缓，暗处行走困难，视物明显歪头或距离近，畏光或眯眼、眼球震颤等。
⑧视力检查：采用国际标准视力表或对数视力表检查儿童视力，检测距离5m，视力表照度为500Lux，视力表1.0行高度为受检者眼睛高度（图5）。
检查时，一眼遮挡，但勿压迫眼球，按照先右后左顺序，单眼进行检查。
自上而下辨认视标，直到不能辨认的一行时为止，其前一行即可记录为被检者的视力。
对4岁视力≤0.6，5岁及以上视力≤0.8的视力低常儿童，或两眼视力相差两行及以上的儿童，都应当在2周～1月复查一次。
图5 国际标准视力表及对数视力表3.眼及视力保健指导（1）早期发现，及时就诊：识别儿童常见眼部疾病，儿童若出现眼红、畏光、流泪、分泌物多、瞳孔区发白、眼位偏斜或歪头视物、眼球震颤、不能追视、视物距离过近或眯眼、暗处行走困难等异常情况，应当及时到医院检查。
儿童应当定期接受眼病筛查和视力评估。
（2）注意用眼卫生①培养良好的用眼卫生习惯，包括培养正确的看书、写字姿势，正确的握笔方法，在良好的照明环境下读书、游戏。
②儿童持续近距离注视时间每次不宜超过30分钟，操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟，每天累计时间建议不超过1小时。
2岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品。
眼睛与各种电子产品荧光屏的距离一般为屏面对角线的5～7倍，屏面略低于眼高。
③屈光不正儿童要到具有相应资质的医疗机构或眼镜验配机构进行正规散瞳验光，调整眼镜屈光度，不要使用劣质及不合格眼镜。
④不要盲目使用眼保健产品，要在专业医师指导下合理、适度使用。
⑤合理营养，平衡膳食。
经常到户外活动，每天不少于2小时。
（3）防止眼外伤①儿童应当远离烟花爆竹、锐利器械、有害物质，不在具有危险的场所活动，防范宠物对眼的伤害。
②儿童活动场所不要放置锐利器械、强酸强碱等有害物品，注意玩具的安全性。
③儿童眼进异物，或眼球扎伤、撞伤，要及时到设有眼科的医疗机构就诊。
（4）预防传染性眼病①教育和督促儿童经常洗手，不揉眼睛。
②不要带领患有传染性眼病的儿童到人群聚集的场所活动。
③社区或托幼机构应当注意隔离患有传染性眼病的儿童，防止疾病传播蔓延。
4.转诊出现以下情况之一者，应当予以及时转诊：具有眼病高危因素的新生儿和出生体重＜2000克的早产儿和低出生体重儿。
眼睑、结膜、角膜和瞳孔等检查发现可疑结构异常。
检查配合的婴儿经反复检测均不能引出光照反应及瞬目反射。
注视和跟随试验检查异常。
具有任何一种视物行为异常的表现。
眼位检查和眼球运动检查发现眼位偏斜或运动不协调。
复查后视力，4岁儿童≤0.6、5岁及以上儿童≤0.8，或两眼视力相差两行及以上。
（四）流程图（图6）图6 眼及视力保健流程图（五）工作要求1.社区卫生服务中心和乡镇卫生院在儿童健康检查的同时进行与其年龄相应的眼部疾病筛查和视力评估，同时进行儿童眼及视力保健的宣传教育工作,早期发现儿童的眼病和视力不良。
对筛查出的可疑眼病或视力低常儿童，应当及时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊进一步诊治。
2.从事眼病筛查及视力评估工作的医护人员应当接受相关专业技术培训，并取得培训合格证书。
3.眼病筛查和视觉行为评估应当在室内自然光线下进行，检查设备为电源能量充足的聚光手电灯、直径5cm左右的红球、遮眼板。
视力检查设备为国际标准视力表或对数视力表灯箱。
4.认真填写相关检查记录，进行转诊结局的追访。
（六）考核指标4～6岁儿童视力检查覆盖率=（该年辖区内接受视力检查的4～6岁儿童人数/该年辖区内4～6岁儿童人数）×100%（一）目的通过定期对儿童进行口腔健康检查，并对家长进行口腔保健指导，提高家长和儿童的口腔健康意识，帮助家长掌握正确的口腔卫生保健知识和技能，培养儿童养成良好的口腔卫生习惯，预防儿童龋病等口腔疾病，提高儿童健康水平。