儿童保健系统管理
0--36个月儿童系统管理解析
满月健康指导
1、鼓励母亲尽量母乳喂养，提醒母亲不能给婴儿喂糖水、蜂蜜水、 补药等。确实无法以母乳喂养者，尽量使用婴儿配方奶或维生素AD 强化奶 2、为预防婴儿佝偻病，对人工喂养或混合喂养的新生儿应在出生后 15天开始口服维生素D，（每日400—500）单位，同时可加服适当 的钙剂。钙剂补充量一般为每日需求量的1/3。根据实际情况调整。 3、动作训练： 抬头练习：可以取俯卧位或竖直抱起练习抬头。 视力训练：取仰卧位可于眼前30—50厘米处，拿一红色物品做缓慢 运动，观察其视线运动。 听力训练：通过对婴儿说话，哄逗等方式进行。 社交训练：家长宜学会理解婴儿不同哭声，以便理解其需求和情绪。 这对于培养亲子关系和儿童智能发育至关重要！
针 对 性 指 导
1、告知家长卡介苗接种反应; 2、针对指导：溢奶、打嗝、斜颈、“飞机手”、 闹夜、脐疝、生理性黄疸、湿疹和尿布疹、皮肤 糜烂、胎记和瘀斑。 3、必要时可对婴儿父母或主要护理人进行现场 示范、指导。
其
他
预约下次随访：告知满月时母亲应带婴儿到村卫 生所（社区卫生服务中心）接受访查。 告知满月随访的内容和家长应注意的事项。 嘱其家长尽快办理《出生医学证明》和儿童免疫 接种卡。 及时建立婴幼儿健康档案，按要求填写本次随访 结果。 如有其他体弱儿、高危儿、出生缺陷儿等应按要 求实行分类管理并按要求做好相关记录。
胸部 腹部 外生殖器 髋关节 手、足 脊柱 神经反射
畸形、有无心音异常及特殊杂 音
畸形、佝偻病症、心音异常及特殊杂音 有无脐疝、肤色异常、包块、皮下结节、痣
畸形、尿道裂、阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾、阴唇粘连、腹股沟疝 活动、对称性 活动、对称性、畸形、足弓、姿态、功能位 有无脊膜膨出 觅食反射、拥抱反射、握持反 射、非对称性颈紧张反射 乙肝1、卡 介苗1 乙肝2 脊灰1 原始反射是否减 弱 脊灰2、 百白破 脊灰3、 百白破 百白 破3 活动、对称性（外展手法） 活动、对称性、畸形、足弓、姿态、功能位，佝偻病症（O型X型 腿） 活动、对称性、畸形、侧弯 原始反射是否消失、其他生理性反射是否正常 乙肝 3 百白破4、麻 疹2
儿童保健系统管理
妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标:
10．新生儿访视人数：指接受1次及1次以上访视的新 生儿人数。
11．新生儿苯丙酮尿症筛查人数：指按照卫生部《新 生儿疾病筛查管理办法》接受过苯丙酮尿症筛查 的新生儿数。
12．新生儿甲状腺功能减低症筛查人数：指按照卫 生部《新生儿疾病筛查管理办法》接受过甲状腺 功能减低症筛查的新生儿数。
妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标:
1．7岁以下儿童数：指至当年9月30日不满7周岁 的全部儿童数。
2．5岁以下儿童数：指至当年9月30日不满5周岁 的全部儿童数。
3．3岁以下儿童数：指至当年9月30日不满3周岁 的全部儿童数。此作为3岁以下儿童系统管理 的分母。
妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标:
学龄前期保健系统管理的主要措施
结合其年龄特点，建立合理的生活 制度，继幼儿的良好习惯加强培养。 健康体检可每年进行一次；
注意保护视力； 注意个性的塑造。
体弱儿管理：
体弱儿包括：早产儿，双胎或多胎儿，低出生 体重儿、满月增重不足600克的新生儿，生长 发育监测中体重不增或下降的儿童，患有活动 性维生素D缺乏性佝偻病、中度及以上营养性 缺铁性贫血、中度以上营养不良、先天性心脏 病、先天畸形、反复发作性气管炎、哮喘、慢 性疾病影响生长发育的儿童，以及免疫功能低 下或缺陷、遗传代谢性病、智力低下，反复感 染疾病、消化功能紊乱的儿童等。
儿童保健系统管理
儿童保健工作对象
传统 ：0—14岁 目前 ：胎儿期的胎儿到青春期的青少年 重点 ：7岁以下儿童
儿童保健工作内容：
研究儿童生长发育的规律和影响因素，提高儿 童体格生长、智能发育和社会适应能力；
研究儿童营养和营养障碍性疾病，提高儿童的 营养水平；
儿童保健系统管理的程序、要点及要求
预防疾病发生
提高人口素质
通过疫苗接种等措施，可以有效预防和控 制儿童常见疾病的发生，减少疾病对儿童 健康的影响。
健康的儿童将为未来的人口素质打下坚实 的基础，对国家的发展具有长远的意义。
儿童保健系统管理的历史与发展
01
古代的儿童保健
在古代，由于医疗条件和认识的限制，儿童的保健主要依靠家庭和社区
的经验。
它涵盖了从孕期到儿童成长各个阶段 的管理，包括定期的体检、疫苗接种 、营养指导、心理干预等多个方面。
儿童保健系统管理的重要性
提高儿童健康水平
促进生长发育
通过有效的儿童保健系统管理，可以及时 发现和解决儿童健康问题，降低儿童发病 率和死亡率，提高整体健康水平。
科学的儿童保健系统管理能够提供全面的 营养、运动、心理等方面的指导，有助于 儿童的正常生长发育，提高身体素质。
加强儿童保健服务监管
Байду номын сангаас
建立健全的儿童保健服务监管机制， 定期对服务机构进行评估和监督。
建立投诉处理机制，及时处理和解决 服务中的问题。
加强对儿童保健服务人员的培训和考 核，确保服务质量。
提高儿童保健服务人员素质
加强儿童保健服务人员的专业培 训，提高其专业知识和技能水平。
鼓励服务人员参加学术交流和进 修，了解最新的医疗技术和理念。
家长意识待提高
部分家长对儿童保健的重 要性认识不足，缺乏科学 育儿知识和技能，影响了 儿童保健工作的开展。
管理体制不完善
儿童保健系统管理涉及多 个部门和多方利益，管理 体制和协调机制有待完善。
提高儿童保健系统管理的建议
加强资源建设
加大投入，提高儿童保健系统的 硬件和软件水平，加强人才培养
《儿童保健系统管理》课件
学校配合
将儿童保健纳入学校课程，增加 师生家长的互动，加强宣传普及。
儿童健康检查
1 专业医生主持
测量身高、体重、BMI等 生长指标，并评估儿童的 体质健康状况。
2 系统全面检测
包括五官、口腔、呼吸、 循环、消化、泌尿等常规 体检项目。
3 高风险儿童识别
对存在发育迟缓、过敏、 心理问题等风险的儿童进 行重点关注和跟踪管理。
精神资源培养
与信仰、文化、历史沉淀紧密结合，注重培养孩 子精神家园，增强精神文明素质。
采取行动保障儿童健康
走进家庭
家访、培训、义诊等一系列宣 传活动
家庭营养、心理咨询、疾病预 防等多场服务
深入社区 发挥社区母婴保健机构作用
开展普及健康知识等社区服务 活动
联动服务 卫生、教育、人社联合行动
优势互补、行动协同、创新解 决方案
温馨、和谐的家庭
儿童成长的环境要有爱有温馨， 成为家庭幸福的重要来源。
心理保健
情感关爱
父母应该多关注孩子的情感变化，与孩子保持沟 通交流，互相帮助理解。
心理知识教育
家长可以通过游戏、读书、旅游等方式，让孩子 接触心理教育，知晓自己、尊重他人。
适度竞争
孩子在学习和生活中会遇到挫折和竞争，家长应 该给予适度的支持、鼓励和指导。
2
消化系统疾病
定期进行膳食指导，培养良好的饮食习惯，注意饮食健康，劳逸结合。
3
过敏性疾病
避免过份保护，减少卫生学校与家庭环境的接触，肯定其正常生活和学习。
家庭营养保健
多种多样的营养
合理摄入丰富营养的食物，确保 儿童营养均衡和成长发育。
健康的家庭餐桌
养成每餐餐桌卫生习惯，让家人 一起参与健康烹饪，营造和谐愉 快的家庭氛围。
儿童系统保健管理规范
第一章总则第一条为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》及《全国儿童保健工作规范》(试行)，结合我省实际，制定本管理规范。
第二条本规范合用于本省各级卫生行政部门及开展儿童保健服务的各级各类医疗卫生机构。
第二章范围第三条儿童系统保健对象为 0－6 岁儿童；儿童系统保健管理包括常住人口和流动人口的散居儿童、学龄前集体儿童卫生保健管理。
第四条根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理(含新生儿疾病筛查及听力筛查) 、定期健康体检、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。
第三章服务内容与流程第五条胎儿保健：动态监测胎儿发育状况，为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态等方面的指导，避免或者减少孕期有害因素对胎儿的影响；在知情自愿的原则上，开展产前筛查和诊断。
第六条新生儿保健1. 新生儿出院前，由助产技术服务机构医务人员进行预防接种和健康评估，根据结果提出相应的指导意见。
2. 开展新生儿访视，访视次数不少于2 次(含满月访)，高危新生儿酌情增加访视次数。
首次访视应在出院 7 天之内进行，由乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)的儿童保健医生或者乡村医生到新生儿家中进行，包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。
3. 按照《新生儿疾病筛查管理办法》和《新生儿听力筛查管理办法》的技术规范，开展新生儿疾病筛查及新生儿听力筛查工作。
第七条婴幼儿及学龄前期儿童保健1. 建立儿童系统保健册(表、卡)：新生儿满月或者出生后 42 天，结合接种乙肝疫苗第二针或者母亲产后 42 天健康检查，在乡镇卫生院或者社区卫生服务中心建立儿童系统保健册，并进行随访；重点问询和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体格检查及体重、身长测量和发育评估。
儿童系统保健管理和高危儿专案管理要点
儿童系统保健管理和高危儿专案管理要点今年8月份我院对各乡（镇）卫生院妇女保健和儿童保健进行了督导，并结合2010年10月份以来各乡镇卫生院上报的高危儿筛查和追踪管理情况看，各地对儿童系统保健管理和高危儿专案管理工作还很不规范。
一、各乡（镇）卫生院儿童保健情况(一)乡（镇）卫生院儿童保健情况因妇幼卫生公共项目重点放在乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心，承担了大部分的儿童系统管理工作，但工作发展不平衡，有派人参加《2010年福建省儿童保健医师培训班》学习的卫生院，在开展儿童系统管理中工作做得较好，儿童保健门诊工作量较大的有城厢社区卫生服务中心、岩前、桃溪、万安、中山等卫生院，其余卫生院儿保门诊体检量少或无。
大部份乡镇还是没有按新的儿童系统保健管理办法规范开展儿童保健工作。
(二)对高危儿筛查和追踪管理方面各乡镇卫生院儿保科因门诊体检数少，筛查的高危儿数也较少，高危儿筛查率低，并且单一。
普遍存在无高危儿筛查登记表，高危儿专案管理表薄卡填写不规范。
各乡（镇）)上报的高危儿筛查及追踪管理中，主要存在以下问题：1．填写表格不规范，有缺项、漏项，如未填写患儿姓名、保健指导内容、联系电话等。
2．对高危儿诊断的疾病名中有出现“营养不良”等不属于高危儿的疾病范畴。
3．保健指导内容无填写或填写不规范，没有起到对高危儿进行针对性指导。
4．对高危儿转归后未能及时结案转归。
5．部分乡（镇）还在使用旧版的体弱儿管理表等现象。
二、规范儿童系统管理和高危专案管理工作要求(一)使用新的体检表《福建省儿童系统保健管理规范》和《福建省儿童系统保健管理指导手册》已于2010年9月份重新制定并下发。
要求全部按省卫生厅的要求，统一使用新的《新生儿家庭访视记录表》、《18月龄以内儿童健康检查记录表》《18月龄以上儿童健康检查记录表》、《男童年龄别体重曲线图》、《女童年龄别体重曲线图》，还没有使用新的体检记录表应尽快更换使用。
(二)规范填写健康体检表记录1、《新生儿家庭访视记录表》：要注意填写访视的时间、次数。
儿童保健信息管理
儿童保健信息管理近年来，儿童健康问题备受关注。
为提高对儿童保健的管理和服务水平，儿童保健信息管理逐渐成为一个重要的领域。
本文将探讨儿童保健信息管理的重要性、挑战及应对措施。
首先，儿童保健信息管理对于儿童健康的重要性不言而喻。
通过信息管理系统，我们可以有效地记录和跟踪儿童的生长发育情况、疾病诊疗信息、预防接种记录等重要健康数据。
这些信息对于儿童健康管理和预防疾病至关重要。
管理者可以根据儿童个体的数据分析，制定个性化的保健方案，及时发现和处理异常情况。
然而，儿童保健信息管理也面临一些挑战。
首先，涉及儿童个体隐私的问题需要得到妥善处理。
儿童的个人信息应严格保密，避免泄露造成的不良后果。
其次，信息系统的建设和维护成本也是一个挑战。
投入高昂的成本和长期支持是构建高质量信息管理系统的基础，特别是对于贫困地区的医疗机构来说更是如此。
针对以上挑战，我们可以采取一些应对措施。
首先，制定相关法规和政策，明确儿童保健信息管理的范围和要求。
在个人信息保护方面，可以建立健全的法律制度，加强对个人信息的审查和监管。
此外，加强信息技术的投入和培训，提高医疗机构工作人员的信息化水平，确保信息系统的安全性和可靠性。
同时，加强与互联网企业的合作，共享信息技术和管理经验，提高儿童保健信息管理的效率和质量。
值得一提的是，儿童保健信息管理不仅是医疗机构的责任，也需要家庭和社会的共同参与。
家长可以根据信息系统提供的数据，合理安排儿童的生活、饮食和运动。
此外，社会组织可以通过各种形式的宣传和教育活动，提高公众对儿童保健信息管理的认识和重视程度。
综上所述，儿童保健信息管理对于提高儿童健康管理水平和预防儿童疾病具有重要作用。
面临的挑战也需要我们采取相应的措施加以解决。
通过政府、医疗机构、家庭和社会多方合作，我们可以建立一个全面健康的儿童保健信息管理体系，为儿童的成长和发展保驾护航。
0-3岁儿童系统保健管理
测量体重、 身长，按照 生长发育参 考值评估
正常
13
服务内容
新生儿健康管理 ➢ 全面健康检查 ➢母乳喂养和科学育儿指导 ➢发现异常，指导及时就诊
婴幼儿健康管理 ➢询问喂养情况 ➢体格检查、疾病筛查 ➢发育评价 生长监测、心理行为
14
服务内容
➢健康促进指导 • 营养和喂养 • 心理行为 • 常见病防治等 • 伤害预防
发育异常
其他异常
指导
常规指导 喂养指导 营养剂补充指导 发育指导 意外伤害指导
告知下次健康管理时间 填写儿童健康档案
针对问题加强指导，治疗 两周时随访
连续两次随访，问题仍存 在，
预防接 种
接
种
填 写 预 防 接 种 记 录
回 家
30
后 观 察 分 钟 ， 无 异
程 序 进 行 预 防 接 种
若 无 禁 忌 症 ， 按 照
32
新生儿家庭访视
➢ 早产儿和低出生体重儿的访视 给予额外的指导。
喂养指导 保温指导 护理指导
对于这类新生儿
33
新生儿家庭访视
设备要求
体温计、听诊器、腕表、软尺、手电筒、消毒 压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视表、 笔。
34
婴幼儿期保健服务要求
➢定期进行生长发育监测、评估和指导，早 期发现偏离、缺陷及时干预或转诊；
➢计划免疫
15
服务内容
高危儿童专案管理 ➢早产/低出生体重 ➢出生缺陷儿（先天性心脏病） ➢中重度营养不良 ➢单纯性肥胖 ➢中重度贫血 ➢活动期佝偻病 ➢发育异常
16
0-36个月儿童健康管理随访流程图
评估
与 家 长 沟 通 ， 建立良好关系
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学龄前期保健系统管理的主要措施
结合其年龄特点，建立合理的生活 制度，继幼儿的良好习惯加强培养。 健康体检可每年进行一次；
注意保护视力； 注意个性的塑造。
体弱儿管理：
体弱儿包括：早产儿，双胎或多胎儿，低出生 体重儿、满月增重不足600克的新生儿，生长 发育监测中体重不增或下降的儿童，患有活动 性维生素D缺乏性佝偻病、中度及以上营养性 缺铁性贫血、中度以上营养不良、先天性心脏 病、先天畸形、反复发作性气管炎、哮喘、慢 性疾病影响生长发育的儿童，以及免疫功能低 下或缺陷、遗传代谢性病、智力低下，反复感 染疾病、消化功能紊乱的儿童等。
研究各种儿科疾病的预防措施；
儿童保健工作内容：
研究儿童各种疾病康复的可能性和具体方法； 加强儿童常见病的防治研究，降低常见病的发
病率和死亡率； 充分发挥三级预防保健网络的作用，实行系统
保健管理； 大力推广科学育儿，普及常见病的防治和其他
儿童保健知识； 加强对托幼机构卫生保健的业务指导。
儿童保健的任务和挑战
重视出生缺陷和先天性畸形的防治； 重视精神卫生和心理发育问题； 重视新的感染性疾病； 重视非感染性疾病； 重视健康促进； 重视社区儿童保健。
新一轮《两纲》
2002年，新疆维吾尔自治区人民政府根据《中 国儿童发展纲要（2001-2010年）》的总体要求， 颁布了《新疆维吾尔自治区儿童发展纲要 （2001-2010年）》，确定了2001-2010年我区儿 童发展的总目标、主要目标与策略措施。
儿童保健的组织结构
三级保健网 一级：由省、自治区、直辖市妇幼保健院的儿
童保健科及儿童医院组成 ； 二级：由城市的区妇幼保健院和区医院儿科，
工矿、企业、学校医院的保健科，或农村的乡 镇卫生院儿童保健组组成； 三级：由城市街道医院内设的妇幼保健科或工 矿、企业、学校医务室，或农村的村卫生室组 成；
儿童保健系统管理
儿童保健工作对象
传统 ：0—14岁 目前 ：胎儿期的胎儿到青春期的青少年 重点 ：7岁以下儿童
儿童保健工作内容：
研究儿童生长发育的规律和影响因素，提高儿 童体格生长、智能发育和社会适应能力；
研究儿童营养和营养障碍性疾病，提高儿童的 营养水平；
研究儿童心理发育规律，识别儿童发育和行为 的偏离与异常；
儿童保健工作特点：
临床医学和预防医学相结合； 群体医学和个体医学相结合； 躯体保健和精神卫生相结合； 正常状态和疾病状态相结合； 临床工作和社区工作相结合。
现阶段儿童保健的特点：
儿科疾病谱明显改变； 感染性疾病出现新的特征； 儿童的发展； 儿童营养问题； 儿童健康水平。
婴儿期保健系统管理的主要措施
建立地段医生管理制度； 应用生长发育图监测体格生长； 定期健康检查； 神经精神发育检查； 早期教育； 采取综合措施防治疾病； 健康教育； 健康评价。
幼儿期保健系统管理的主要措施
与婴儿期大致相同； 进行良好习惯的培养； 继续进行体格生长发育监测和健康体检； 注意体格锻炼； 防止意外伤害； 早期教育。
配合防疫部门开展计划免疫； 开展家庭访视，做好新生儿、健康儿和体弱儿
等的专案管理；
儿童保系统管理的方法：
家庭自我监测，宣传知道家长正确使用儿童生 长发育监测图；
利用多种形式开展儿童保健知识的宣传教育； 建立逐级会诊和转诊制度。
儿童保健系统管理的工作内容：
围生期保健的系统管理； 新生儿期的系统管理； 婴儿期的系统管理； 幼儿期的系统管理； 体弱儿童保健的系统管理； 预防传染病的管理。
儿童保健信息
儿童保健信息是了解儿童生存、发 展现状及存在问题的基础，是掌握儿童 健康变化及发展趋势的依据，是制定儿 童卫生保健发展战略、规划和疾病防治 的主要参考资料，也是评价儿童保健质 量、效果的标准之一，在儿童保健工作 中具有极其重要的地位和作用。
体弱儿管理：
建立专案管理； 针对不同病因，知道合理喂养、正确护理和进
行防病知识宣教； 对已恢复健康的体弱儿，应及时结案，并转入
健康儿童系统管理。
预防传染病的管理
开展传染病防治知识宣传； 做好计划免疫接种； 发现传染病患儿应在24小时内进行家访，确诊
后填写传染病登记卡，及时上报，对病人进行 隔离并治疗； 对疑似病人进行隔离和观察； 对密切接触者及时开展被动免疫或药物预防；
领域：儿童与健康、儿童与教育、儿童与法律、 儿童与环境等。
儿童与健康方面的主要目标
提高出生人口素质 婚前医学检查率城市达到80%，农村达到50%； 减少出生缺陷的发生；
儿童与健康方面的主要目标
保障孕产妇安全分娩 孕产妇死亡率降至80/10万； 住院分娩率农村达到65%以上，城市达到85%以 上； 高危孕产妇住院分娩率达到90%以上； 消毒接生率达到95%； 孕产妇中重度缺铁性贫血患病率下降1/3； 孕产妇保健覆盖率 农村达到60%以上，城市达 到90%以上；
儿童与健康方面的主要目标
降低婴儿和5岁以下儿童死亡率 婴儿和5岁以下儿童死亡率分别降至44‰和52 ‰； 降低新生儿窒息和5岁以下儿童肺炎、腹泻等 主要死因的死亡率； 新生儿破伤风发病率以县为单位低于1‰ ； 计划免疫接种率以乡为单位达到90%以上；
儿童与健康方面的主要目标
提高儿童营养水平，增强儿童体质 5岁以下儿童中重度营养不良患病率下降1/4； 低出生体重发生率控制在10%以下； 婴幼儿家长科学喂养知识普及率达到85%以上； 婴儿母乳喂养率达到85%； 儿童保健覆盖率城市达到90%以上，农村达到 60%以上。
儿童保健系统管理的对象
凡属管辖范围内散居在各个家庭中的新生儿至 入学前儿童均为散居儿童系统保健服务的对象。
包括居住三个月以上临时户口儿童。 重点是3岁以下的婴幼儿。
儿童保健系统管理的方法：
以街道（乡）为基础，建立健全三级儿童保健 网，应由专职的儿童保健工作者，进行系统管 理；
各医疗、卫生保健单位应开设地段儿童保健门 诊；