当归芍药散应用规律
当归芍药散方意及应用
当归芍药散方意及应用当归芍药散组成：当归9克，川芎9克，白芍30克茯苓20克，白术12克，泽泻20克当归补血，当归可以补肝血，肝藏血，肝是女人的血库，而女人以肝为先天，而且全当归又有活血化瘀的作用。
白芍柔肝，滋阴敛血，把血收回来，让气血不过多耗散。
缓急止痛。
痛是一种紧急的状态，而白芍主收主静主缓，可以大大缓解痉挛，缓解紧张，缓解疼痛。
如果疼痛很厉害，白芍可以多用一点。
胸闷气短白芍减量使用。
川芎既可以行气又可以活血还能够化瘀，先把血脉里的死血瘀血化掉，然后再给血一股推动力，让血运行畅通无阻。
血通了，肝气升发，脾气也会好起来。
身体的水湿多了会妨碍气血的运行，水湿多了血就会少，就会形成瘀血。
血也会影响到水。
如果身体的血脉不通畅，血不足，也会加剧身体的湿气泛滥。
血不利则为水。
水不利则为积，就是瘀血。
茯苓，泽泻利全身水湿，水湿一去，气血流通就畅快了。
白术健脾，祛湿，加强脾胃的运化能力。
脾是水湿的来源，诸湿肿满皆属于脾。
脾胃是气血生化之源，脾胃好了，就会为身体输送源源不断的气血，又可以帮助解决血的问题。
这个方子就是把身体的血补足，把血道打通了，把身体的水湿瘀血排出去，女人腹中很多的包块其实就是不好的血水相互缠绕，当把这些血水全部排出去的时候，这些包块自然就不见了。
临床应用1、妇人怀孕，腹中续痛，当归芍药散主之。
2、妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
3、肚子很痛要重用芍药。
胸闷气短白芍减量用。
4、湿气重，茯苓，白术，泽泻可以按比例加量。
5.痛经患者，有肌宫肌瘤患者，月经有血块，可加茜草，茜草是活血化痰，肝里面有硬块、肿瘤，妇女的月经痛，消除的很快6.如果贫血头晕，可以合用当归药药散和苓桂术甘汤，尤其女性最多，头脑晕，有些贫血，经血不利。
7、（1）桂枝获苓丸：下腹部有瘀血（2）桃核承气汤：其人性急如狂，膀胱瘀血；（3）大黄牡丹皮汤：急性局部症状（下腹部）有化胺之势；（4）抵当汤：瘀血，健忘：（5）当归药散：贫血，瘀血，湿气重。
当归芍药散方歌方解，当归芍药散证辩证
当归芍药散方歌方解，当归芍药散证辩证
经方论治
【组成】当归三两，芎藭三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤。
右六味,杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
【方歌】当归芍药散川芎，茯苓白术泽泻从，妊娠血虚少腹痛，养血行气并止痛。
【方解】芍药缓挛急而治腹痛，当归、川芎调经血并兼补虚，茯苓、白术、泽泻利小便而逐水气，故治血虚血瘀及水湿停滞的腹中急痛症，其人或冒眩，或心下悸，或小便不利而有血虚水盛的表现者。
【仲景原文解读】 |
《金匮要略·妇人妊娠病》第5条:妇人怀妊，腹中疠痛，当归芍药散主之。
【解读】妇人怀孕而腹中急痛，当亦血虚水盛的胞阻为患，但不下血，故不与芎归胶艾汤而以本方主之。
《金匮要略·妇人杂病》第17条:妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
【解读】妇人腹中诸疾痛，多属虚寒痰饮瘀血所致，宜本方主之。
【方证要点】本方证是里虚寒太阴证，以腹痛拘急、头晕心悸、小便不利为主证。
以上两条所述证治，很不完备。
本方主用芍药，伍以当归、川芎，其治瘀血性和腹中急痛当无问题。
因本方有大量苍术、泽泻等利尿药，应有头冒眩、心下悸和小便不利等痰饮证候，不可不知。
当归芍药散
当归芍药散
当归芍药散
【来源】汉·张仲景《金匮要略》
【歌诀】当归芍药用茯苓，白术泽泻共川芎，
和血止痛灵又验。
【组成】当归50克，芍药250克，茯苓60克，白术60克，泽泻50克，川芎50克。
【用法】上药共研细末。
每服3克，酒调送下，日服3次，或用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。
【功效】养血柔肝，活血化瘀，健脾利水。
【方解】方用当归、白芍养血柔肝；川芎活血理气；白术健脾燥湿，并能安胎；茯苓、泽泻渗湿利水以健脾。
“综观全方，其主要作用为：
①调整子宫及胃肠机能，缓解子宫及胃肠痉挛性疼痛；
②明显的利尿作用；
③降低血脂，并扩张冠状动脉及改善周围血循障碍；
④镇静，降压”（引《医方新解》）。
【主治】胸胁、少腹胀满疼痛或绵绵作痛、或急痛反复发作、纳差、浮肿、白带多、舌暗、苔腻、脉细弦者。
可用于痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件炎、更年期综合征、不孕症、胎位不正、妊娠中毒、妊娠腹痛、妊娠癫痫、胎萎不长、功能失调性子宫出血、妊娠羊水过多、妊娠黄疸、习惯性流产以及眩晕、高血压、冠心病、慢性肝炎、慢性肾炎、痢疾、慢性阑尾炎、输尿管结石、前列腺肥大、过敏性鼻炎、慢性咽炎、肛裂等病症。
【加减】临床应用，宜随症灵活【加减】，如见先兆流产者，重用芍药，加菟丝子、川断；腰酸者，加牛膝、杜仲、川断；腹胀、纳差者，加广木香、陈皮等。
【附记】服用本方，个别病例可现出现轻度荨麻疹、困倦、嗜睡、
咽喉干燥、胃脘不适等不良反应，但停药后大多能自行消失。
当归芍药散
当归芍药散当归芍药散泽岐中医在线当归芍药散始载于《金匮要略》，为调和肝脾之名方。
其病机是肝虚血滞，脾虚湿痰盛之肝脾不和所致。
由当归9g、白芍15g、川芎6g、泽泻15 g、白术12 g、茯苓12g组成。
有补血调肝、健脾利湿之功用。
原主治腹中诸疾痛及妊娠腹中拘急，绵绵作痛。
后世则用于妊娠水肿、胎位不正、痛经、月经不调等多种妇科疾病。
现临床应用广泛，不仅用于妇科疾病，而且在内科杂病中亦广泛应用，并有良好的治疗效果。
【临床新用】1.治疗行经浮肿证属淤血内阻，冲任失调所致者，用当归芍药散有较好疗效。
病案举例：患者，女，30岁，工人。
1995年4月20日就诊。
半年来每于经前、经期面目及四肢浮肿，经后消失。
尿常规、血常规检查，未见异常。
曾用参芪片4瓶，罔效。
症见两眼睑肿大，下肢肿按之凹陷，面色无华，纳少，乏力，失眠，多梦，月经量多、色紫红。
舌质紫暗、有淤斑，脉沉涩。
此系淤血阻滞，冲任失调。
治以活血化淤，调理冲任。
方用当归芍药散加味：当归9g、川芎9g、茯苓15 g、赤芍12 g、白术12 g、泽泻9g、益母草15 g、丹参15 g、首乌藤30g、琥珀3g(冲服)。
水煎服，每日1剂。
3剂后，睡眠好转，浮肿消失。
于经前服药1周，用上方治疗2个周期，共服15剂而痊愈。
2.治疗妊娠中毒本方治疗妊娠中毒症有良好效果。
临床症状改善率为91.6%，48.5%的患者，服用当归芍药散后，其症状可完全消失。
除个别病例因骨盆狭窄行剖宫产手术取胎外，大部病例为自然分娩，出血量均<400ml，血红蛋白、血细胞比容较治疗前有所上升。
其主要临床表现的改善率为：浮肿77%，蛋白质45%，高血压71%。
3.治疗胎位不正泉州市人民医院妇产科用当归芍药散纠正横、臂斜位等异位胎位，成功率达80.6%，多数患者服药2日即可见效。
广东用当归芍药散内服，用于纠正7个月以上的胎位不正，其有效率为88.5%。
本方去泽泻治疗胎位异常，有明显效果。
【经方使用手册】当归芍药散
【经方使用手册】当归芍药散【经方使用手册】当归芍药散当归芍药散是经典的妇人病方，传统的养血柔肝、健脾利水方，具有止腹痛、促月经、安胎养胎、利小便、清头目、通大便、利肛肠等功效。
现代研究提示能调节中枢神经和自主神经功能、缓解血管异常痉挛、促进胎盘发育、调节卵巢功能、抗炎、抗衰老等。
适用于以腹痛、浮肿、头眩、心悸、口渴而小便不利为特征的疾病和女性体质的调理。
【经典配方】当归三两，芍药一斤，川芎半斤，茯苓四两，泽泻半斤，白术四两。
上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
（《金匮要略》）【经典方证】妇人怀娠，腹中㽲痛。
（二十）妇人腹中诸疾痛。
（二十二）【推荐处方】当归10g，白芍30～ 50g，川芎20g，白术15g，茯苓15g，泽泻20g。
以水1100mL，煮取汤液300mL，分2～3次温服。
也可按照原书比例打粉，用米粥、红酒或酸奶调服，每次5g，每日2次。
【方证提要】妇人腹中痛，或浮肿，或冒眩，或头痛，或自下利，或月经不调者。
【适用人群】女性多见，面色发黄，皮肤干燥，缺乏光泽，有浮肿貌，或眼圈发黯，面部色斑；腹壁柔软，但下腹部常有压痛，以右下腹部多见；腰腹部有重坠感，下肢或有抽筋麻木无力等；便秘或腹泻，或脱肛；常有头痛头晕、心悸、肌肉跳动等；月经周期紊乱或闭经，或痛经，或月经量少，色黯淡而质稀如水；易患胎产疾病，或不孕，或易流产，或胎位不正，或产后腹痛等。
【适用病症】首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：（1）月经病，如痛经（A）、功能性子宫出血（B）、子宫肌瘤出血、黄体功能不足（B）、多囊卵巢综合征（A）、闭经、不孕症等；亦有尝试用于辅助生殖（A）。
（2）围产期疾病，如胎位不正、胎儿发育不良、习惯性流产、先兆流产、妊娠高血压综合征、绒毛膜下血肿（B）等；亦有尝试将其用于移植后排异反应。
（3）认知功能障碍，如遗忘型轻度认知障碍（B）、阿尔茨海默病（B）、脑血管意外后遗症（A）。
当归芍药散
当归芍药散当归芍药散当归芍药散【来源】《金匮要略》张仲景著卷下。
【异名】六气经纬丸(《元和纪用经》)。
【组成】当归9克芍药18克茯苓12克白术12克泽泻12克川芎9克【用法】上六味，杵为散。
每服6克，温酒送下，一日三次。
【功用】疏肝健脾。
【主治】妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。
现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。
【方论】本方主治妇人肝虚气郁，脾虚血少，肝脾不和之证，重用芍药以敛肝止痛，白术、茯苓健脾益气，合泽泻淡渗利湿，佐当归、川芎调肝养血。
诸药合用，共奏肝脾两调，补虚渗湿之功。
【实验研究】抗贫血作用《中药通报>1957(1)：42，本方有明显治疗贫血作用，各组成生药及混合制剂中均含有叶酸、复合叶酸、烟酸碱和维生素H等抗贫血成分，其中以当归、川芎、芍药含量最高。
按：据《元和纪用经》所载，本方原用于养生，能"祛风，补劳，养真阳，退邪热，缓中，安和神志，润泽容色；散寒邪、温瘴、时气。
安期先生赐李少君久饵之药，后仲景增减为妇人怀妊腹痛方。
"方剂名称当归芍药散药物组成当归、白芍、川芎、茯苓、泽泻、陈皮、砂仁、白术、甘草、香附、木香、乌药、紫苏、葱白。
处方来源《陈素庵妇科补解》卷三。
方剂主治妊娠因宿冷在于上、中二焦，或脏气虚，新触风寒，邪正相搏，心腹俱痛，痛伤胞络，必致胎动不安。
各家论述是方陈、术、砂、附、乌药祛心腹上下之宿冷客寒，葱、苏、芎、苓兼能解达寒邪，归、芍、白术自能保护胎气，微嫌泽泻一味为不可解也。
性状：散剂。
功能主治：调肝养血，健脾利湿，缓急止痛。
用于妊娠腹中拘急，绵绵作痛，小便不利，下肢浮肿等症薏苡附子败酱散薏苡附子败酱散，中医药方，用于排脓消肿。
肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓等症。
编辑摘要目录上药三味，杵为粗末。
用水400毫升，煎至200毫升，顿服。
当归芍药散详解
当归芍药散详解当归芍药散当归10g 白芍48g 茯苓12g 白术12g 泽泻24g 川芎24g条文：1. 妇人怀妊，腹中疠痛，当归芍药散主之。
（《金匮要略》第二十篇）2. 妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
（《金匮要略》第二十二篇>条文中对于当归芍药散的解释很简单，基本就是：腹痛，当归芍药散主之。
这种条文信息量特别小，研究起来比较麻烦，必须用以方测证，以理论框架去解释方药。
这个条文不太可能仅仅研究条文就能学会，必须要翻阅大量的医案和前贤先师们的讲解、注解，进行交叉对比分析，最终把这些分析纳入你自己的运用模型里，才能运用。
比如看案例，读了大量的案例，仍然发现没有把握住这个方子该具体怎么用。
有的案例中表现的是痰湿象，有的案例中表现的是血脉瘀滞不畅的象，有的是兼而有之。
那到底什么情况下用这个方子？因为同样能治疗血分不畅、瘀滞或痰湿的方子有很多。
用仅有的犯血和犯湿兼见这个信息，还不足以告诉咱们明确用这个方子。
还是把框架加进来。
找病位：如果按卫气营血辨证来说，是营分病。
如果按照六经来说，是太阴病。
按病性来说，血分偏虚，虚中还带一些血脉不畅，不然就不会用川芎这种药。
川芎有活血的性质，但又不是很强的活血药。
当归和白芍性质偏补，那你知道这个偏虚，有血分虚的象。
血分虚、又有点瘀，或者说是因虚致瘀，基本能确定下来。
茯苓白术。
白术是燥、还略有点补脾的功效。
白术巩固脾气的功效很弱，一般不怎么用，得量大才能起到这种功效。
茯苓是淡渗利湿、利水。
泽泻也是利水，泽泻的利水跟茯苓不同，茯苓是往全身输布水，哪里不够了就运过去，哪里多了就往外排，而泽泻就是往外排。
所以通过茯苓配泽泻，明确知道此方要利水。
又加了白术，知道脾的燥力不足了。
因为脾要运化，需要足够燥的力量。
燥的力量不足，同时还有水气停留，或者水湿停留。
所以这是太阴病，恢复太阴的燥、利的能力，同时又加强治疗血的虚和一些微弱的活血力量，在血液运行的同时再补补血。
所以整个方子里，当归、白芍、白术都是能治虚证的。
当归芍药散的临床应用
1.纠正胎位：用当归芍药散纠正妊娠七个月以上胎位不正者100例，复查87例，胎位转正者78例，未转正者9例。对63例（其余尚未分娩）追踪观察结果，分娩时头位56例，足位3例，臀位2例，横位2例。说明对妊娠七个月以上胎位异常者，本方能促进胎位转为正常。但在分娩时，发现少数产妇又转为异常胎位，提示胎位还会反复变动。
当归芍药散
当归，具有补血活血，调经止痛，润肠通便的功效。白芍药有养血敛阴，补而不腻，柔肝缓中，止痛收汗等功效。当归芍药散具有养血调肝，健脾利湿，养血益脾等功效。
【组成】当归9克芍药30克茯苓12克白术12克泽泻15克川芎9克
【异名】改为丸剂“六气经纬丸”（见《元和纪用经》）；改为片剂，名“当归芍药片”（见《重庆市中药成方制剂标准》）
2.经后腹痛：郑某，女，30岁。患经后腹痛已半年，近月加剧，前来诊治。体矮小、孱弱，年幼多疾，初潮后月经不调，经期尚准，经后下腹拘急胀痛，时痛时止，时喜按，时按之反剧。舌苔薄腻，脉小弦。此肝肾不足，气滞湿阻之腹痛。治以当归芍药散合枳实芍药散加味。处方：茯苓、全当归各12g，白芍、白术、川芎各9g，枳实6g，菟丝子、丹参各18g，川断、桑寄生各15g。服五剂后，腹痛已除，腰痠已愈，精神亦振，并嘱下次月经后再服此方。隔二月后随访，经后下腹已无痛感。
【来源】《金匮要略》卷下。
妇人妊娠病脉证并治第二十。“妇人怀妊，腹中疞痛，当归芍药散主之。”
妇人杂病脉证并治第二十二。“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”
【方歌】 当归芍药用川芎，白术苓泽六味同，妊娠腹中绵绵痛，调肝理脾可为功。
【功效】 疏肝健脾，活血化瘀，健脾利湿。
【主治】 妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中医学报
CHINA JOURNAL OF CHINESE MEDICINE
第 27 卷 总第 175 期 Vol． 27 Serial No． 175
当归芍药散应用规律探析*
Exploration on the Law of Diseases and Syndromes Treated by Danggui Shaoyao San
赵云芳 Zhao Yunfang1 ，臧海洋 Zang Haiyang2 ，李晓冰 Li Xiaobing1
1． 河南中医学院，河南，郑州 450046 Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou，Henan，China 450046
2． 新沂市中医院，江苏，新沂 221400 TCM Hospital of Xinyi City，Xinyi，Jiangsu，China 221400
摘要： 目的: 探讨当归芍药散治疗病证的规律。方法: 收集 338 例使用当归芍药散治疗的医案，分析患者症状、性别、舌脉及中 西医诊断。结果: 归纳出当归芍药散证的易发人群、临床证候特征及涉及的常见疾病。结论: 当归芍药散发病对象多为中青 年女性，临床证候特征以脾、肝症状为主，常用于妇科病的治疗。 Abstract: Objective: To explore the law of diseases and syndromes treated by Danggui Shaoyao San． Methods: The symptoms，gender， tongue and pulse conditions and diagnoses of Chinese and Western medicine in 338 medical cases which adopted Danggui Shaoyao San were statistically analysed． Results: The susceptible people，clinical syndrome characteristics and involved common diseases for Danggui Shaoyao San were summarized． Conclusion: The susceptible people of Danggui Shaoyao San are mostly young and middle-aged women and the clinical syndromes are mainly characterized by symptoms of the spleen and liver，so it is commonly used in the treatment of gynecological diseases．
* 基 金 项 目： 河 南 省 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目 ( 编 号:
041104220) ; 河南中医学院博士基金项目( 编号: BSJJ2010 － 10) ; 河南省教育厅自然科学计划项目( 编号: 2010B36001资料中的症状加以归类整理，用 Excel 软件建立 资料库，然后进行频数统计，计算每一症状出现的平均次数 （ 平均症次） 和每案例出现的平均症状个数（ 平均症数） 。规 定超过平均症次的症状为基本症状，作为提取方证指征的范 围，以平均症数作为主要指征的症状个数，其余则为参考指 征［2］。
当归芍药散出自《金匮要略》，由当归、芍药、川芎、白术、 茯苓、泽泻组成。其适应证略而不详，《金匮要略·妇人妊娠 病脉证并 治》［1］ 曰： “妇 人 怀 娠，腹 中 疗 痛，当 归 芍 药 散 主 之。”《金匮要略·妇人杂病脉证并治》又曰： “妇人腹中诸疾 痛，当归芍药散主之”。书中只记载该方治疗妇人腹痛之症， 其他症状均未 述 及。考 其 临 床，当 归 芍 药 散 应 用 广 泛，疗 效 卓著，古今医家报道较多。本文通过对古今 338 例医案的统 计分析，归纳出当归芍药散证的发病特点、临床病证特征等， 为经方的临床运用提供依据。
2 结果
2． 1 发病规律 2． 1． 1 性别 338 例医案中有性别记载者 337 例，其中男 79 例，占 23． 44% ； 女 258 例，占 76． 56% 。 2． 1． 2 年龄 338 例医案中，有年龄记载者 329 例，年龄 3 ～ 79 岁。3 ～ 15 岁 9 例，占 2． 74% ； 16 ～ 25 岁 43 例，占 13. 07% ； 26 ～ 45 岁 201 例，占 61． 09% ； 46 ～ 60 岁 57 例，占 17. 32% ； 61 ～ 79 岁 19 例，占 5． 78% 。 2． 1． 3 病程 当归芍药散证发病病程长短不一，有病程记 载的 212 例，从 1 d ～ 36 a，但总体病程偏长，病程在 1 个月以 上者 181 例，占 85． 37% ； 1 a 以上者 100 例，占 47. 16% 。 2． 1． 4 病因 338 例医案中有病因记载的 141 例，大致可概 括为水湿、情 志 不 遂、湿 热、瘀 血、寒 邪、痰 瘀 互 结 等 几 个 方 面。尤其水湿及情志不遂所致者占 51． 77% 。从病因推知所 涉及的脏腑与肝、脾有关。 2． 1． 5 症状及舌脉 2． 1． 5． 1 症状 经统计 338 例医案中共记载 122 种症状，症 状共出现 1 695 次，平均每例 5 个症状。按平均每例 5 个症
1 资料与方法
1． 1 医案收录 河南中医学院图书馆所藏医书中的当归芍药散证治医
案及河南中医学院图书馆《中文期刊全文数据库》（ CNKI） 、 维普信息资源系统文献检索工具，选用与当归芍药散方证医 案相关报道的文献。 1． 2 选案方法
资料来源为 1979 年 1 月至 2009 年 12 月国内外公开发 表的各种中 医 药 期 刊，所 有 病 案 必 须 有 明 确 疗 效 及 症 状 描 述； 所用方剂中最少含有原方药物 4 味，且必须包括当归和 芍药，与原方相似度≥0． 5。相似度 = X / T。其中 X 为处方 中原方药味数 （ ≥4 ） ，T 为 处 方 中 原 方 药 味 数 + 增 加 药 味
关键词： 当归芍药散; 病证规律; 金匮要略; 伤寒论 Key words: danggui shaoyao san; disease and syndrome laws; Jinkui Yaolue; Shanghanlun
中图分类号 CLC number： R222 文献标识码 Document code： A 文章编号 Article ID： 1674 － 8999（ 2012） 12 － 1568 － 02