应激
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[名词解释] 应激
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[名词解释] 应激摘要：1.应激的定义与概念2.应激的分类与影响3.应激反应及其对人体的作用4.如何应对应激5.应激与心理健康的关系正文：【应激的定义与概念】应激，即应激反应（stress response），是指生物在面临外部环境变化或内部冲突时，通过神经内分泌系统等生理机制，引发的一系列生理和心理反应。
这种反应可以帮助生物适应环境的改变，提高生存和繁衍能力。
【应激的分类与影响】应激可分为两类：外部应激和内部应激。
外部应激主要来源于生活和工作环境，如工作压力、人际关系、环境污染等；内部应激则源于个体内部的心理冲突，如焦虑、恐惧、自卑等。
应激的影响是多方面的，包括生理、心理和社会适应等方面。
适度的应激可以提高个体的警觉性和应对能力，有利于个体的成长和发展。
然而，长期的、过度的应激可能导致生理和心理健康问题，如心血管疾病、焦虑症、抑郁症等。
【应激反应及其对人体的作用】应激反应通常包括三个阶段：警觉阶段、抵抗阶段和疲惫阶段。
在警觉阶段，交感神经系统被激活，促使人体释放肾上腺素和皮质醇等激素，以提高心率、血压和血糖等生理指标，应对危机。
在抵抗阶段，人体维持高度的生理和心理活动，以应对应激源。
在疲惫阶段，如果应激源持续存在，人体的能量逐渐耗尽，生理和心理功能逐渐下降。
【如何应对应激】应对应激的方法有很多，主要包括：1.提高自我认知，了解自己的应激源和应对方式；2.学会调整心态，以积极的心态面对生活中的困难和挑战；3.建立良好的社会支持系统，与亲朋好友分享心情，寻求帮助；4.培养健康的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等；5.学习并运用心理调适技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、认知行为疗法等。
【应激与心理健康的关系】应激与心理健康之间存在密切关系。
适度的应激有助于提高个体的心理适应能力，促进心理健康。
然而，长期的、过度的应激可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等，进而影响个体的生活质量。
应激
Stress
四、全身适应综合征（general adaptation syndrom, GAS） 若应激原持续作用于机体，应激反应可表现为连续 的动态过称，称为GAS。
即刻出现，以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主， 血浆中CA升高，伴有糖皮质激素（GC)↑，使机体处于防御保 护最佳动员状态。
1.警觉期
24
Stress
（3）抗感染和抗损伤作用
C-反应蛋白能抑制血小板磷脂酶活性，使炎症介 质释放↓—→ 减轻炎症反应强度； 补体成分可增加机体抗感染能力； 铜兰蛋白能活化SOD，清除氧自由基 —→减轻组织损伤。 C-反应蛋白（CRP）的血浆水平与炎症反应强度 平行，可测定CRP血浆含量反应炎症疾病的活动性。
20
（二）急性期反应蛋白（acute phase protein, APP） 机体对感染和损伤的反应包括 急性期反应（ acute phase response, APR）: 感染、 烧伤、创伤、大手术等应激原迅速诱发机体产生的 急性期反应 迟缓期反应 以防御为主的非特异反应 血浆一组蛋白质迅速变化 （体温升高、血糖升高、分解 免疫球蛋白大量生成
10
Stress
（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋
（hypothalamus pituitary adrenalcortex system, HPA）
边缘系统信号 下丘脑室旁核 释放CRH 垂体 释放ACTH
躯 体 信 号
肾上腺皮质 释放 GC
11
Stress
1. 反应特点 ①是应激反应中提高机体非特异抗损伤的最重要反应；
29
Stress
五、消化系统变化
1. 不同的应激原引起的消化系统反应不同，与 应激原及机体反应性差异有关
应激的定义及处理方法课件
详细描述
心理咨询与治疗可以帮助人们识别和解决导致应激的心理问 题，如焦虑、抑郁和创伤后应激反应等。心理医生会提供个 性化的治疗方案，以帮助个体应对特定的应激源。
健康生活方式
总结词
健康生活方式是一种通过良好的饮食习惯、 运动和睡眠来应对应激的方法。
详细描述
保持健康的生活方式可以帮助人们更好地应 对压力，提高身体和心理的健康水平。良好 的饮食习惯、适度的运动和充足的睡眠都可 以降低应激反应，增强抗压能力。
心理热线
专业的心理辅导热线，提供即时支持和建议。
心理治疗
寻求专业心理咨询和治疗，有助于解决应激引起的心理问题。
专业心理咨询机构
专业心理咨询机构
01
提供全面的心理评估、咨询和治疗服务，针对应激反应进行专
业干预。
心理医生与治疗师
02
具备专业知识和技能，能够针对个人情况制定有效的治疗方案
。
团体治疗和互助小组
VS
急性应激是指突然发生的强烈刺激导 致的应激反应，如自然灾害、交通事 故等。慢性应激是指长期、慢性的压 力和刺激导致的应激反应，如长期的 工作压力、家庭关系紧张等。这两种 类型的应激对个体的身心健康有很大 的影响，需要及时采取应对措施。
02
应激的生理反应
应激的生理机制
交感神经-肾上腺髓质轴反应
心跳加速、血压升高、呼 吸急促等生理变化，影响 心理状态。
应激的心理表现
情绪波动
易怒、烦躁、情绪低落等 情绪表现。
认知障碍
记忆力减退、注意力不集 中、判断力下降等认知问 题。
行为异常
逃避、退缩、冲动等行为 表现。
应激对心理健康的影响
焦虑症
长期应激可能导致焦虑症，表 现为过度担心、紧张不安等。
心理咨询与治疗可以帮助人们识别和解决导致应激的心理问 题，如焦虑、抑郁和创伤后应激反应等。心理医生会提供个 性化的治疗方案，以帮助个体应对特定的应激源。
健康生活方式
总结词
健康生活方式是一种通过良好的饮食习惯、 运动和睡眠来应对应激的方法。
详细描述
保持健康的生活方式可以帮助人们更好地应 对压力，提高身体和心理的健康水平。良好 的饮食习惯、适度的运动和充足的睡眠都可 以降低应激反应，增强抗压能力。
心理热线
专业的心理辅导热线，提供即时支持和建议。
心理治疗
寻求专业心理咨询和治疗，有助于解决应激引起的心理问题。
专业心理咨询机构
专业心理咨询机构
01
提供全面的心理评估、咨询和治疗服务，针对应激反应进行专
业干预。
心理医生与治疗师
02
具备专业知识和技能，能够针对个人情况制定有效的治疗方案
。
团体治疗和互助小组
VS
急性应激是指突然发生的强烈刺激导 致的应激反应，如自然灾害、交通事 故等。慢性应激是指长期、慢性的压 力和刺激导致的应激反应，如长期的 工作压力、家庭关系紧张等。这两种 类型的应激对个体的身心健康有很大 的影响，需要及时采取应对措施。
02
应激的生理反应
应激的生理机制
交感神经-肾上腺髓质轴反应
心跳加速、血压升高、呼 吸急促等生理变化，影响 心理状态。
应激的心理表现
情绪波动
易怒、烦躁、情绪低落等 情绪表现。
认知障碍
记忆力减退、注意力不集 中、判断力下降等认知问 题。
行为异常
逃避、退缩、冲动等行为 表现。
应激对心理健康的影响
焦虑症
长期应激可能导致焦虑症，表 现为过度担心、紧张不安等。
应激
如失血、心源性休克或某些精神应激时;
血管总外周阻力↓：
如与运动、战斗有关的应激
（交感兴奋引起的骨骼肌血管的明显扩
张，可抵消交感兴奋所引起的其它部位 血管收缩导致的外周阻力上升）.
3.冠状动脉血流量通常↑，但精神应
激在某些情况下可引起冠状动脉痉 挛，甚至心肌缺血坏死; 4.交感-肾上腺髓质强烈兴奋还能诱 发心律失常等.
二、应激与心理、精神障碍 (一)应激的心理性反应及其异常
绝大多数应激反应都包含有心理、
情绪上的反应(与边缘系统密切相关)。
心理性反应大致归为以下3个方面：
1.应激的认知功能改变： 良性应激:增强认知功能
持续的劣性应激:损害认知功能
2.应激的情绪反应 3.应激的社会行为反应
(二)精神创伤性应激障碍
各种应激原引起应激反应通常需要神
经系统的感知功能，但病毒、细菌、毒
素、抗原等刺激却不能为一般意义上的 感觉系统所感知，而免疫系统对此类刺
激却极为敏感。
(三)心血管系统
交感-肾上腺髓质系统介导的心血管 系统的基本变化为： 1.心率↑,心肌收缩力↑,心输出量↑， 血压↑
2.血管总外周阻力：↑or↓
血管总外周阻力↑：
(应激最重要的一个外周神经内分泌反应)
GC↑生理意义： a.升高血糖：GC促进蛋白质的糖异 生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等 的脂肪动员起允许作用；
b.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性
c.抗炎、抗过敏：GC抑制许多炎症介
质、细胞因子的生成、释放和激活， 并稳定溶酶体膜，减少这些因子或溶 酶体酶对细胞的损伤。
2）AP主要构成：
a.凝血蛋白：纤维蛋白原、凝血酶原等； b.蛋白酶抑制剂：α 1蛋白酶抑制剂等；
血管总外周阻力↓：
如与运动、战斗有关的应激
（交感兴奋引起的骨骼肌血管的明显扩
张，可抵消交感兴奋所引起的其它部位 血管收缩导致的外周阻力上升）.
3.冠状动脉血流量通常↑，但精神应
激在某些情况下可引起冠状动脉痉 挛，甚至心肌缺血坏死; 4.交感-肾上腺髓质强烈兴奋还能诱 发心律失常等.
二、应激与心理、精神障碍 (一)应激的心理性反应及其异常
绝大多数应激反应都包含有心理、
情绪上的反应(与边缘系统密切相关)。
心理性反应大致归为以下3个方面：
1.应激的认知功能改变： 良性应激:增强认知功能
持续的劣性应激:损害认知功能
2.应激的情绪反应 3.应激的社会行为反应
(二)精神创伤性应激障碍
各种应激原引起应激反应通常需要神
经系统的感知功能，但病毒、细菌、毒
素、抗原等刺激却不能为一般意义上的 感觉系统所感知，而免疫系统对此类刺
激却极为敏感。
(三)心血管系统
交感-肾上腺髓质系统介导的心血管 系统的基本变化为： 1.心率↑,心肌收缩力↑,心输出量↑， 血压↑
2.血管总外周阻力：↑or↓
血管总外周阻力↑：
(应激最重要的一个外周神经内分泌反应)
GC↑生理意义： a.升高血糖：GC促进蛋白质的糖异 生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等 的脂肪动员起允许作用；
b.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性
c.抗炎、抗过敏：GC抑制许多炎症介
质、细胞因子的生成、释放和激活， 并稳定溶酶体膜，减少这些因子或溶 酶体酶对细胞的损伤。
2）AP主要构成：
a.凝血蛋白：纤维蛋白原、凝血酶原等； b.蛋白酶抑制剂：α 1蛋白酶抑制剂等；
医学心理学——心理应激
（三）应激的“过程”模型
二、应激的概念模型
医学心理学（第7版）
应激源
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅地阐述您的观点。
1. 躯体性应激源 对人的躯体直接产生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物学的刺激物，如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱刺激、不良食物、微生物等。2. 心理性应激源 指来自人们头脑中的紧张性信息，主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。
2. 应激生理中介相关成分
二、应激的生理中介
（一）应激系统
医学心理学（第7版）
（5）性腺轴：应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的激活，来自这个轴系的反馈作用于下丘脑，对性腺轴的功能产生影响，可导致促性腺激素释放的减少，繁殖能力受损。（6）肾素-血管紧张素-醛固酮系统：应激时肾脏可分泌肾素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血压升高，通过肾脏排泄水、钠减少。（7）免疫系统：包括免疫器官、细胞和免疫分子。免疫系统对不同应激的反应有所差别，如当暴露于不可控制的应激刺激时，一开始使人体免疫功能抑制，对疾病的易感性提高，而随后可能反应为免疫功能增强或紊乱。应激使大脑小胶质细胞激活致炎症状态，可能参与了抑郁症等精神疾病的发病机制。
（一）生活事件的量化研究
二、应激源的研究
医学心理学（第7版）
1. 国外有研究显示，伴有心理上丧失感的生活事件，例如配偶的死亡，对健康的危害最大。有人对配偶死亡的903名男性作了6年的追踪研究发现，居丧第一年对健康的影响最大，其死亡率为对照组的12倍。2. 国内的研究发现，对疾病影响较大的生活事件是：①在较紧张的学习或工作中伴随不愉快的情绪；②工作中或家族中人际关系不协调；③亲人的意外死亡或者突然的意外事故。
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二、应激的概念模型
医学心理学（第7版）
应激源
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1. 躯体性应激源 对人的躯体直接产生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物学的刺激物，如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱刺激、不良食物、微生物等。2. 心理性应激源 指来自人们头脑中的紧张性信息，主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。
2. 应激生理中介相关成分
二、应激的生理中介
（一）应激系统
医学心理学（第7版）
（5）性腺轴：应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的激活，来自这个轴系的反馈作用于下丘脑，对性腺轴的功能产生影响，可导致促性腺激素释放的减少，繁殖能力受损。（6）肾素-血管紧张素-醛固酮系统：应激时肾脏可分泌肾素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血压升高，通过肾脏排泄水、钠减少。（7）免疫系统：包括免疫器官、细胞和免疫分子。免疫系统对不同应激的反应有所差别，如当暴露于不可控制的应激刺激时，一开始使人体免疫功能抑制，对疾病的易感性提高，而随后可能反应为免疫功能增强或紊乱。应激使大脑小胶质细胞激活致炎症状态，可能参与了抑郁症等精神疾病的发病机制。
（一）生活事件的量化研究
二、应激源的研究
医学心理学（第7版）
1. 国外有研究显示，伴有心理上丧失感的生活事件，例如配偶的死亡，对健康的危害最大。有人对配偶死亡的903名男性作了6年的追踪研究发现，居丧第一年对健康的影响最大，其死亡率为对照组的12倍。2. 国内的研究发现，对疾病影响较大的生活事件是：①在较紧张的学习或工作中伴随不愉快的情绪；②工作中或家族中人际关系不协调；③亲人的意外死亡或者突然的意外事故。
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应激的概念
应激时最重要的一个反应是糖皮质激素分泌增多，
对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。 应激时GC增加对机体有广泛的保护作用：
1）GC升高是应激时血糖增加的重要机制，它促进蛋
白质的糖异生，并对儿茶酚胺，胰高血糖素等脂肪动员起
容许作用。 2）GC对许多炎症介质，细胞因子的生成，释放和激
活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶
储备能力的消耗，对其它应激原的抵抗力下降。
3、衰竭期（exhaustion stage）：持续强烈的有害刺
激将消耗机体的抵抗能力，警觉反应期的症状可再次出现。
肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲
合力明显下降，机体内环境明显失衡，应激反应的负效应
陆续显现，与应激相关的疾病、器官功能的衰退甚至休克、
第七章 应 激
第一节 概述
※ 一、应激的概念 应激（stress）：是指机体在受到各种内外环境因素
刺激时所出生现的非特异性全身反应。 这种对各种刺激的非特异性反应称为应激反应
（stress response）应激和应激反应是同义语。不管 刺激因素的性质如何，应激反应都大体相似，这种与刺激 因素性质无直接关系的非特异性反应，是应激的一个重要
续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病，将其称之为GAS。 并将其分为三期。由加拿大生理学家 selye首先提出的。
1、警觉期（alarm stage）：此期在应激作用后迅速出现， 为机体保护防御机制的快速动员期。以交感—肾上腺髓质系统 的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的增多。
警觉反应使机体处于最佳动员状态，有利于机体的战斗或
但是，过度强烈的交感—肾上腺髓质系统的兴奋，也引起明 显的能量消耗和组织分解，甚至导致血管痉挛，某些部位组织
应激
一、 应激的神经内分泌反应
（一） 交感—肾上腺髓质系统反应
交 的感 基肾 本上 组腺 成髓 ：质 轴 上行纤维 脑内去甲肾上 腺素能神经元 （脑桥蓝斑） 皮层、边缘系统、下丘脑 交感神经节 后神经原 肾上腺 髓质嗜 铬细胞
—
下行纤维
脊髓
应激原
心理因素 大脑皮层 边缘系统 脑干LC
躯体因素 外周感受器 PVN CRH HPA轴
适当的心理咨询和治疗
应激反应的调节与控制
（1）手术前多数病人由于恐惧焦虑等心理应激，使血压升 高，血内儿茶酚胺增加，不利于围术期维持循环功能 稳定。术前应安抚病人，用情感和药物解除病人恐惧. （2）提高麻醉监测手段，保证足够的麻醉深度，防止麻醉 偏浅，浅麻醉并不安全。 （3）阻滞麻醉虽然可以阻滞手术创伤的上行性传导，但仍 存在病人清醒状态下的心理应激和迷走反射，应给予 适当的辅助用药和镇静，一些重大手术可考虑用硬膜 外加全麻。 （4）围术期适当辅助交感神经阻滞剂、血管扩张剂、β阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
特点: 种类繁多, 进化十分保守
（二）HSP的功能
分子伴娘： 在细胞内 帮助蛋白质的 折叠、移位、 复性和降解,稳 定细胞。
应激时机体代谢变化
1.高代谢率 儿茶酚胺、GS释放——为机 体对付紧急情况提供充足的能量。
2.糖代谢变化
表现为血糖升高。
3.脂肪代谢 脂肪分解代谢增强。
4.蛋白质代谢变化 蛋白质分解代谢增强， 出现负氮平衡。
应激时细胞和体液的变化
急性期蛋白（acute phase protein, APP）
热休克蛋白 ( heat shock proteins, HSP )
急性期蛋白（APP） 概念
应激时由于感染，炎症或者组织损伤等
应激
No.21
HSP是一个具有多个成员的大家族
根据其分子量的大小可将其分为HSP110、HSP90、HSP70、HSP60、 分子量 定位 可能的功能 HSP110 HSP40、小分子HSP、HSP10、泛素等多个亚家族，每个亚家族可 110000 胞浆/核 热耐受 含有1个或多个成员。 90000 HSP90家族
一、神经内分泌反应与全身适应综合征 1) 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统反应 2) 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴反应 3) 全身适应综合征 二、急性期反应
二、急性期反应
急性期反应，这些蛋白质被称为急性期蛋白（APP)； APP主要由肝脏产生，单核-巨噬细胞，血管内皮细胞，成纤维细 胞及多形核白细胞亦可产生少量。
名称 HSP90 Grp94 HSP70家族 HSC70 Grp78(Bip) Grp75 HSP60 低分子量HSP HSP10 泛素(Ubiquitin) 60000 20000～30000 10000 8000 70000 胞浆 内质网 线粒体 线粒体 胞浆/核 线粒体 胞浆/核 帮助新生蛋白质的成熟和移位 帮助新生蛋白质的成熟 帮助新生蛋白质的移位 帮助新生蛋白质折叠 细胞骨架肌动蛋白的调节者 HSP60的辅助因子 辅助蛋白的非溶酶体降解 胞浆 内质网 糖皮质激素受体，维持蛋白质的无活 性状态，帮助其转运 帮助分泌蛋白质的折叠
能引起应激反应的刺激因素称为应激原 (stressor)。
No.3
二、应 激 原
1、能引起应激反应的刺激因素称为应激原 、能引起应激反应的刺激因素称为应激原 (stressor)。 。
2、应激原的种类： 、应激原的种类： 1）外环境因素： 低氧、 （1）外环境因素：热、冷、低氧、病原微生物 等。 （2）内环境因素： 自稳态失衡，如酸碱失衡、 ）内环境因素： 自稳态失衡，如酸碱失衡、 电介质失衡等。 水、电介质失衡等。 （3）心理、社会因素：紧张、愤怒、焦虑、恐 ）心理、社会因素：紧张、愤怒、焦虑、 惧等。 惧等。
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① 亚健康状态 ② 崩溃 ③ 延缓应激反应
(二) 应激的生理反应：
① 搏斗或逃跑 ② 紧张 ③ 全身性适应反应
(三) 应激的心身中介机制
① 心理神经中介途径； ② 心理神经内分泌途径； ③ 心理神经免疫学途径。
心理-神经-： 心理社会紧张刺激 内分泌机制 大 脑 (认知评价)
N内分泌
植物性NS
交感 副交感 肾 上腺 髓质 儿茶酚胺 + 内啡肽
五、应对方式：
(一) 概念：应对又称应付，是应激原和应激心 身反应的主要中介因素。 1. 2. 应对是影响应激结果的重要之间变量； 应对是为了缓冲应激对个体的影响，摆脱
心身紧张状态的心理适应过程；
3. 应对是人们有意识的心理活动和行为策略。
(二) 分类： 1. 针对性分类： (1) 针对问题的应对 (2) 针对情绪的应对 2. 研究角度分类： (1) 过程法 (2) 特质法或应对风格 3. 应对活动的主体：(1) 涉及心理活动的应对 (2) 涉及行为操作活动的应对 (3) 涉及躯体变化的应对 (1) 针对生活事件 (2) 针对认知评价 (3) 针对社会支持
六、社会支持：
(一) 概念：社会支持又称社会网络，是指个体
来自社会各方面包括家庭、亲属、
朋友、同事、伙伴、党团及工会等
组织所给予的精神上和物质上的帮
助和支援。是应激作用过程中个体
“可利用的外部资源”。
1. 客观的、实际的或可见的社会支持；
2. 主观体验到的或情绪上的社会支持。
(三) 社会支持与健康： 1. 社会流行病学 2. 临床观察与动物实验 (1) 缓冲作用假说： (2) 独立作用假说： (四) 社会支持与个性 (五) 社会支持的种类： 二 维 数量 满意度 情绪 家庭 主观 可利用度 三 归属 朋友 客观 适合程度 维 实质 其他 利用度 社会支持与心身健康 存在肯定联系
3. 社会支持对健康保护作用的机制：
七、应激反应
(一) 应激的心理行为反应：
1. 情绪反应
① 焦虑 ② 恐惧 ③ 抑郁 ④ 愤怒
2. 认知反应
①注意力不集中②因激动而紧张，致 活动过度 ③记忆、思维、想象力减退
2. 行为反应
①逃避与回避 ②退化与依赖 ③敌对与攻击 ④ 失助与自怜 ⑤ 物质滥用
4. 综合反应
胸腺功能失调 抑制抗体反应 血中储留抗原
影响 淋巴 TC 成熟 影响 机体
降低巨噬C 活动能力 干扰LC再循环 引起LC退化
抑制 球蛋白 的形成 减少嗜酸性C 干扰WC活动 降低抗体活动 不能及时消灭 增殖的细菌
对
病毒 细菌
过敏物 抵抗力
症状 疾病
八、心理应激的干预：
(一 ) (二 ) (三 ) (四 ) (五 ) (六 ) (七 ) (八 ) 控制、减少或回避应激原 提高应对水平 改善个性特征 调整认知评价方式 寻求社会支持 适当的运动 心理治疗 药物控制
下丘脑
释放因子
其它脑区
NE,5-HT,DA,Ach
垂 体 性 甲 状 腺 腺 激 肾 上 腺 素
免疫系统功能失调
行为变化 或 精神障碍 躯体疾病
中枢神经—内分泌—免疫系统 相互作用 与 紧张刺激 致病的关系
心 理 社 会 紧 张 刺 激
大
下丘脑
脑
垂 体 激素分泌
下 丘脑 损伤
免疫 系统 皮质 类固醇 升高
① 紧张伴不愉快；②人际关系欠佳；③意外 (5) 生活事件有年龄、群体特点。
2. 机制：
四、认知评价：
(一) 概念：认知评价是个体察觉到情景对自身 影响的认知过程。 1. 原发性评价：① 与自己不相干； ② 对自身有积极意义； ③ 应激的。 2. 继发性评价：是对自身在刺激情境下应对 手段的认知。 (二) 两种不同的认知评价结果：积极与消极 (三) 认知评价的生理基础： 大脑
(二) 消极影响：
1. 2. 3. 不适与痛苦；(1) 急性心理应激状态 (2) 慢性心理应激状态 加重疾病或使之复发； 抵抗力↓
三、生活事件：
(一) 概念：生活事件是正常生活中经常面临的 各种问题，是造成心理应激并可能 进而损害个体健康的主要应激原。 (二) 分类： 1. 内容：与 环境 工作 相关 日常生活 性质：正性与负性 是否可预料或可控制： 可预料或控制 不可预料或控制
心理应激
一、心理应激概念的演变：
生理学 应激 学说
心理 应激 学说
1. 动员阶段(警戒期) 2. 适应阶段(抵抗期) 3. 衰退阶段(衰竭期)
1. 引起机体反应的刺激物 2. 机体对有害物质的反应 3. 应激原和应激反应的 中间变量
现代心理应激概念
应激原
躯体性 理化：高低温度、湿度 噪音、振动、毒物药物 生物：微生物、寄生虫 疾病、疼痛、疲劳等 心理性 心理冲突、挫折情境 焦虑、恐惧、无依靠 怒气、抑郁、敌意等 不切实际的凶事预想
社会性 天灾人祸、战争、动乱 重大政治、经济变化 人际关系紧张不和睦
文化性 文化道德与评价、工 作、生活压力、语言 环境与风俗习惯变化
应激原
应激中间(中介)变量 社会支持
应激反应
生 活
应对方式
心理反应 健康
事 件
认知评价 个性特征 其他因素
行为反应
疾病
生理反应
二、心理应激与健康：
(一) 积极影响： 1. 个体成长与发展所必需； 2. 维持正常功能活动所必需。
4. 心理应激环节：
(三 ) 1. 2. 3. (四 ) 1.
应对方式与相关因素： 人格 年龄与性别 情景 心理防御机制： 分类： (1) 自恋型 (3) 不成熟型 2. 常见机制：(1) 否认 (2) (4) 转移 (5) (7) 升华 (2)
(2) 神经症型 (4) 成熟型 退化 (3) 幻想 合理化 (6) 3. (四 ) 1.
生活事件的定量研究： 社会再适应评定量表(SRRS) 生活事件量表(LES) 心理社会应激评定量表(PSAS) 等等 生活事件与健康： 影响：(1) 负性→损害健康 (2) 有心理丧失感→危害最大 (3) 不可预料、控制→更有害 (4) 某些事件与疾病关系特别密切：
(二) 应激的生理反应：
① 搏斗或逃跑 ② 紧张 ③ 全身性适应反应
(三) 应激的心身中介机制
① 心理神经中介途径； ② 心理神经内分泌途径； ③ 心理神经免疫学途径。
心理-神经-： 心理社会紧张刺激 内分泌机制 大 脑 (认知评价)
N内分泌
植物性NS
交感 副交感 肾 上腺 髓质 儿茶酚胺 + 内啡肽
五、应对方式：
(一) 概念：应对又称应付，是应激原和应激心 身反应的主要中介因素。 1. 2. 应对是影响应激结果的重要之间变量； 应对是为了缓冲应激对个体的影响，摆脱
心身紧张状态的心理适应过程；
3. 应对是人们有意识的心理活动和行为策略。
(二) 分类： 1. 针对性分类： (1) 针对问题的应对 (2) 针对情绪的应对 2. 研究角度分类： (1) 过程法 (2) 特质法或应对风格 3. 应对活动的主体：(1) 涉及心理活动的应对 (2) 涉及行为操作活动的应对 (3) 涉及躯体变化的应对 (1) 针对生活事件 (2) 针对认知评价 (3) 针对社会支持
六、社会支持：
(一) 概念：社会支持又称社会网络，是指个体
来自社会各方面包括家庭、亲属、
朋友、同事、伙伴、党团及工会等
组织所给予的精神上和物质上的帮
助和支援。是应激作用过程中个体
“可利用的外部资源”。
1. 客观的、实际的或可见的社会支持；
2. 主观体验到的或情绪上的社会支持。
(三) 社会支持与健康： 1. 社会流行病学 2. 临床观察与动物实验 (1) 缓冲作用假说： (2) 独立作用假说： (四) 社会支持与个性 (五) 社会支持的种类： 二 维 数量 满意度 情绪 家庭 主观 可利用度 三 归属 朋友 客观 适合程度 维 实质 其他 利用度 社会支持与心身健康 存在肯定联系
3. 社会支持对健康保护作用的机制：
七、应激反应
(一) 应激的心理行为反应：
1. 情绪反应
① 焦虑 ② 恐惧 ③ 抑郁 ④ 愤怒
2. 认知反应
①注意力不集中②因激动而紧张，致 活动过度 ③记忆、思维、想象力减退
2. 行为反应
①逃避与回避 ②退化与依赖 ③敌对与攻击 ④ 失助与自怜 ⑤ 物质滥用
4. 综合反应
胸腺功能失调 抑制抗体反应 血中储留抗原
影响 淋巴 TC 成熟 影响 机体
降低巨噬C 活动能力 干扰LC再循环 引起LC退化
抑制 球蛋白 的形成 减少嗜酸性C 干扰WC活动 降低抗体活动 不能及时消灭 增殖的细菌
对
病毒 细菌
过敏物 抵抗力
症状 疾病
八、心理应激的干预：
(一 ) (二 ) (三 ) (四 ) (五 ) (六 ) (七 ) (八 ) 控制、减少或回避应激原 提高应对水平 改善个性特征 调整认知评价方式 寻求社会支持 适当的运动 心理治疗 药物控制
下丘脑
释放因子
其它脑区
NE,5-HT,DA,Ach
垂 体 性 甲 状 腺 腺 激 肾 上 腺 素
免疫系统功能失调
行为变化 或 精神障碍 躯体疾病
中枢神经—内分泌—免疫系统 相互作用 与 紧张刺激 致病的关系
心 理 社 会 紧 张 刺 激
大
下丘脑
脑
垂 体 激素分泌
下 丘脑 损伤
免疫 系统 皮质 类固醇 升高
① 紧张伴不愉快；②人际关系欠佳；③意外 (5) 生活事件有年龄、群体特点。
2. 机制：
四、认知评价：
(一) 概念：认知评价是个体察觉到情景对自身 影响的认知过程。 1. 原发性评价：① 与自己不相干； ② 对自身有积极意义； ③ 应激的。 2. 继发性评价：是对自身在刺激情境下应对 手段的认知。 (二) 两种不同的认知评价结果：积极与消极 (三) 认知评价的生理基础： 大脑
(二) 消极影响：
1. 2. 3. 不适与痛苦；(1) 急性心理应激状态 (2) 慢性心理应激状态 加重疾病或使之复发； 抵抗力↓
三、生活事件：
(一) 概念：生活事件是正常生活中经常面临的 各种问题，是造成心理应激并可能 进而损害个体健康的主要应激原。 (二) 分类： 1. 内容：与 环境 工作 相关 日常生活 性质：正性与负性 是否可预料或可控制： 可预料或控制 不可预料或控制
心理应激
一、心理应激概念的演变：
生理学 应激 学说
心理 应激 学说
1. 动员阶段(警戒期) 2. 适应阶段(抵抗期) 3. 衰退阶段(衰竭期)
1. 引起机体反应的刺激物 2. 机体对有害物质的反应 3. 应激原和应激反应的 中间变量
现代心理应激概念
应激原
躯体性 理化：高低温度、湿度 噪音、振动、毒物药物 生物：微生物、寄生虫 疾病、疼痛、疲劳等 心理性 心理冲突、挫折情境 焦虑、恐惧、无依靠 怒气、抑郁、敌意等 不切实际的凶事预想
社会性 天灾人祸、战争、动乱 重大政治、经济变化 人际关系紧张不和睦
文化性 文化道德与评价、工 作、生活压力、语言 环境与风俗习惯变化
应激原
应激中间(中介)变量 社会支持
应激反应
生 活
应对方式
心理反应 健康
事 件
认知评价 个性特征 其他因素
行为反应
疾病
生理反应
二、心理应激与健康：
(一) 积极影响： 1. 个体成长与发展所必需； 2. 维持正常功能活动所必需。
4. 心理应激环节：
(三 ) 1. 2. 3. (四 ) 1.
应对方式与相关因素： 人格 年龄与性别 情景 心理防御机制： 分类： (1) 自恋型 (3) 不成熟型 2. 常见机制：(1) 否认 (2) (4) 转移 (5) (7) 升华 (2)
(2) 神经症型 (4) 成熟型 退化 (3) 幻想 合理化 (6) 3. (四 ) 1.
生活事件的定量研究： 社会再适应评定量表(SRRS) 生活事件量表(LES) 心理社会应激评定量表(PSAS) 等等 生活事件与健康： 影响：(1) 负性→损害健康 (2) 有心理丧失感→危害最大 (3) 不可预料、控制→更有害 (4) 某些事件与疾病关系特别密切：