心病的辨证 PPT课件
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风心病、肺心病、高心病的PPT课件
诊断
根据患者病史、临床表现和相关检查结果（如心电图、心脏超声、胸片等）进行诊断。
治疗与预防
治疗
治疗原则是控制感染、改善呼吸功能、 控制心力衰竭等，必要时需进行氧疗和 机械通气。
VS
预防
积极预防和治疗肺部疾病，如戒烟、减少 空气污染等，同时加强锻炼和营养，提高 机体抵抗力。
03
CATALOGUE
高心病
治疗与预防
治疗
根据病情轻重采取药物治疗、手术治疗等措施，以改善心脏 功能，缓解症状。
预防
积极预防和治疗风湿热，加强锻炼，增强体质，预防感冒和 感染，避免诱发因素。
02
CATALOGUE
肺心病
定义与分类
定义
肺心病是由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）或慢性支气管炎等肺部疾病导致肺动 脉高压，进而引起右心肥厚、扩大和右心衰竭的心脏病。
临床表现与诊断
临床表现
常见症状包括心悸、气短、乏力、呼吸困难 等，严重时可出现心衰、心律失常等。
诊断
通过心电图、超声心动图、X线胸片等检查 可确诊高心病，同时需排除其他心脏疾病。
治疗与预防
治疗
治疗高心病的主要目标是控制血压，减轻心脏负担，改善心脏功能。治疗方法包括药物治疗、非药物 治疗和手术治疗等。
由长期高血压引起，导致左心肥厚和扩张，最终影响心脏功能。
临床表现比较
01
02
03
风心病
早期可能出现乏力、心悸 、气短等症状，后期可能 出现肺水肿、肝肿大等表 现。
肺心病
早期可能出现咳嗽、气喘 等症状，后期可能出现呼 吸困难、紫绀等症状。
高心病
早期可能出现头痛、乏力 、心悸等症状，后期可能 出现心力衰竭、心律失常 等症状。
根据患者病史、临床表现和相关检查结果（如心电图、心脏超声、胸片等）进行诊断。
治疗与预防
治疗
治疗原则是控制感染、改善呼吸功能、 控制心力衰竭等，必要时需进行氧疗和 机械通气。
VS
预防
积极预防和治疗肺部疾病，如戒烟、减少 空气污染等，同时加强锻炼和营养，提高 机体抵抗力。
03
CATALOGUE
高心病
治疗与预防
治疗
根据病情轻重采取药物治疗、手术治疗等措施，以改善心脏 功能，缓解症状。
预防
积极预防和治疗风湿热，加强锻炼，增强体质，预防感冒和 感染，避免诱发因素。
02
CATALOGUE
肺心病
定义与分类
定义
肺心病是由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）或慢性支气管炎等肺部疾病导致肺动 脉高压，进而引起右心肥厚、扩大和右心衰竭的心脏病。
临床表现与诊断
临床表现
常见症状包括心悸、气短、乏力、呼吸困难 等，严重时可出现心衰、心律失常等。
诊断
通过心电图、超声心动图、X线胸片等检查 可确诊高心病，同时需排除其他心脏疾病。
治疗与预防
治疗
治疗高心病的主要目标是控制血压，减轻心脏负担，改善心脏功能。治疗方法包括药物治疗、非药物 治疗和手术治疗等。
由长期高血压引起，导致左心肥厚和扩张，最终影响心脏功能。
临床表现比较
01
02
03
风心病
早期可能出现乏力、心悸 、气短等症状，后期可能 出现肺水肿、肝肿大等表 现。
肺心病
早期可能出现咳嗽、气喘 等症状，后期可能出现呼 吸困难、紫绀等症状。
高心病
早期可能出现头痛、乏力 、心悸等症状，后期可能 出现心力衰竭、心律失常 等症状。
心肌病ppt演示课件
DCM，有文献报道约占DCM的
50%
⑴ 酒精性心肌病
2．家族遗传性DCM：DCM ⑵ 感染/免疫性DCM
中有30%～50%有基因突变和家 ⑶ 中毒性DCM （酒精性）
族遗传背景
⑷ 围生期心肌病
3．继发性DCM：
⑹ 心动过速性心肌病 ⑺ 代谢内分泌性和营养性
疾病
.
10
4.DCM病 理肉眼：
心脏普遍扩大，通 常左右心室腔均增 大及扩张，以左室 为主。
椭圆形变为圆球形
2.左室流出道扩大，室间隔和左室壁运动弥漫性减弱
3. 心尖部好发附壁团块状回声
4.多合并相对性瓣膜关闭不全，大心腔小瓣口的特征性改变。
5.室间隔与左室后壁厚度正常，但与明显扩大的左室相比相
对变薄。
6. 左室舒张末期内径>2.7cm/m2,舒张末期溶剂>80ml/ m2，提示心室扩
大
.
.
6
扩张型心肌病
其主要临床表现为：左室收缩功能降低、 进行性心衰竭、可合并室性和室上性心 律失常、传导异常、血栓栓塞和猝死。
DCM是继冠心病和高心病导致心力衰竭 的最常见病因之一。
.
7
2.DCM流行病学
美国36.5/10万DCM，我国19/10万。 1/4心衰由DCM引起。
5年病死率高达15-50%。
分级
I
临床表现
无心力衰竭表现
LVEDd(mm)
20-60
LVEF%
40-60
中期 心力衰竭期
II-III
极度疲劳、劳力 性呼吸困难、心悸
60-70
30-40
晚期
IV
心力衰竭晚期
呼吸困难、水肿 肝大、腹水
心脏病 PPT课件
高血压性心脏病
由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心 室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏 病。 高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至 十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代 偿期和心功能失代偿期。在心功能代偿期，病人 可无明显自觉症状，但在心功能失代偿期，则逐 渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食 或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐 渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间 阵发性呼吸困难并痰中带血，严重时可发生急性 肺水肿。
肺心病
肺原性心脏病（cor pulmonale，简称肺心 病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血 管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。 本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病 的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、 心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
心肌病
心肌病（DDM）是一组由于心脏下部分腔 室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损 所导致心脏功能进行性障碍的病变。其临 床表现为心脏扩大、心律失常、栓塞及心 力衰竭等。病因一般与病毒感染、自身免 疫反应、遗传、药 物中毒和代谢异常等有 关。按病理可分为扩张型心肌病、肥厚型 心肌病和限制型心肌病等。
心脏病
唐星干校
课程内容
心脏结构
心脏病病因分类 各类心脏病表现
心脏
心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力 泵。心脏之于身体，如同发动机之于汽车。 如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70 岁计算的话，一个人的一生中，心脏就要跳动近 26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复 跳，那就意味着，一个人的生命终止了。 心脏病是人类健康的头号杀手。全世界1／3的 人口死亡是因心脏病引起的，而我国，每年有几 十万人死于心脏病。
中诊 脏腑辩证(心病)
饮食调理
适当调整饮食结构， 多吃有益于心脏健康 的食物，如富含纤维 素的蔬菜、水果等。
运动锻炼
进行适当的运动锻炼 ，如散步、慢跑、太 极拳等，以增强体质 ，促进气血流通。
定期检查
定期进行心电图、心 脏超声等相关检查， 及时发现并处理心脏 问题。
05
心病的预防与调护
心病的预防
保持良好作息
避免长期熬夜和不良生活习惯，合理 安排作息时间，保证充足睡眠。
古代中医对于心病的认识和治疗方法 有着悠久的历史，早在《黄帝内经》 中就有关于心病病因、病机、治则治 法的论述。
02
心病的病因病机
病因
饮食不当
饮食不节，过食肥甘厚味，损 伤脾胃，湿浊内生，上犯心窍 。
劳倦过度
过度劳累伤及心脾，心脾两虚 ，心脏失养。
寒邪内侵
寒邪侵入体内，损伤心阳，导 致心脏功能失调。
04
心病的治则治法
心病的治疗原则
调整阴阳
保持心肝脾肺肾五脏的阴阳平衡 ，以维持全身气血的正常运行。
补虚泻实
针对病因补虚泻实，改善症状。
调理情志
重视精神调摄，保持心情平和， 避免过度激动或抑郁。
心病的治疗方法
药物治疗
根据病情选择合适的 中药汤剂、中成药或 西药治疗。
非药物治疗
包括针灸、推拿、拔 罐、气功等中医非药 物疗法，以及心理疏 导等非中医治疗手段 。
02
健康饮食
保持均衡的饮食，多吃富含膳食纤维 和维生素的食物，少吃油腻和高盐食 品。
01
03
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、游泳 和瑜伽等，以增强心肺功能。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现并处理 潜在的健康问题。
脏腑辨证-PPT课件
资料仅供参考，实际情况实际分析
.
20
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心火炽盛证 -- 口、舌 痰迷心窍证 痰火扰心证 -- 神志 心脉痹阻证 -- 疼痛 （瘀、气、寒、痰） 小肠实热证 -- 小便
.
5
第二节 肺病辨证
生理提要 主气 司呼吸 主宣发肃降 通调水道 主治节 外合皮毛 开窍于鼻 病变证候
.
6
一、虚证
肺气虚证
咳、痰 伴有症
肺阴虚证
.
7
二、实证
风寒束肺证 风热犯肺证 感受外邪 燥邪犯肺证 痰热壅肺证 ---- 实热 痰湿阻肺证 ---- 痰湿壅盛 大肠湿热证 ---- 湿热
小结
一、脏腑辨证的特点 二、各脏腑病证的临床表现 三、鉴别要点
.
18
复习思考题
1.如何鉴别心病虚证？ 2.肺病实证有何异同？ 3.如何鉴别肝风内动证？ 4.试脾病各证的病因临床表现。 5.肾阳虚证、肾精不足证多见 哪
些病症？其临床表现如何？
.
19
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8
第三节 脾病辨证
一、生理提要 主运化 主统血 主升清 主四肢 开窍于口
二、病变证候
.
9
一、虚证
脾阳虚证
基础证 脾气虚证 脾虚气陷证
腹胀、纳呆
便溏、脉缓
脾不统血证
胃阴虚证 ---- 疼痛、饥不欲食
中医内科学--心衰 ppt课件
明代《景岳全书·杂证谟·怔忡惊恐》认为“虚微者动亦微，虚甚者动亦甚 ”，治疗上“宜养气养精，滋培根本”，“宜节欲节劳，切戒酒色”。
王清任强调用血府逐瘀汤治疗，《医林改错·卷上》说：“心跳心忙，用 归脾安神等方不效，用此方百发百中。”
程文囿《医述·卷一》引《医参》有“心主脉，爪甲不华，则心衰矣”的 记载。
ppt课件
23
治法：益气养阴活血。
方药：生脉散。
常用人参益气强心，麦冬、五味子滋阴养心安神； 红花、川芎、赤芍、丹参活血化瘀。偏于心阴亏虚、 虚烦不寐，加酸枣仁、夜交藤、西洋参；面白无华、 唇甲色淡，气血两虚，合用当归补血汤。外感之后， 邪毒侵心，损及气阴，合五味消毒饮，加黄芪；心动 悸、脉结代者，用炙甘草汤。
(三)分证论治 1．气虚血瘀 症状：心悸气短，神疲乏力，自汗，动则尤甚，甚则
喘咳，面白或黯红，唇甲青紫，甚者颈脉青筋暴露， 胁下积块。舌质紫黯或有瘀斑，脉沉细、涩或结代。 病机析要：心气不足，心失所养，心神不宁，则见心 悸；心肺气虚，则气短，神疲乏力，甚则喘咳；气虚 血瘀，血滞于脉，则见口唇青紫，颈脉青筋暴露，胁 下积块。
ppt课件
25
治法：温阳活血利水。 方药：真武汤。 常用熟附子、生姜、桂枝温通心肾；茯苓、白术健
脾利水；泽泻、猪苓利水消肿；丹参、川芎、牛膝活 血利水。 血瘀明显，水肿不退，加毛冬青、泽兰、益母草； 喘促、尿少肢肿，心肾阳虚重者，用参附汤合五苓散 。
ppt课件
26
4．痰饮阻肺
症状：心悸气急，喘促，不能平卧，痰多色白如泡， 甚则泡沫状血痰，烦渴不欲饮，胸闷脘痞，肢肿，腹 胀，甚则脐突，面唇青紫。舌质紫黯，舌苔白厚腻， 脉弦滑或滑数。
中医内科学中医内科学第二章第二章心系病症心系病症第一节第一节心悸心悸第二节第二节胸痹心痛胸痹心痛第三节第三节心衰心衰第四节第四节不寐不寐学习目的学习目的掌握心系病证的发病特点以及心悸胸痹心掌握心系病证的发病特点以及心悸胸痹心痛心衰不寐等病的概念病因病机诊断及鉴痛心衰不寐等病的概念病因病机诊断及鉴别诊断辨证论治等
王清任强调用血府逐瘀汤治疗，《医林改错·卷上》说：“心跳心忙，用 归脾安神等方不效，用此方百发百中。”
程文囿《医述·卷一》引《医参》有“心主脉，爪甲不华，则心衰矣”的 记载。
ppt课件
23
治法：益气养阴活血。
方药：生脉散。
常用人参益气强心，麦冬、五味子滋阴养心安神； 红花、川芎、赤芍、丹参活血化瘀。偏于心阴亏虚、 虚烦不寐，加酸枣仁、夜交藤、西洋参；面白无华、 唇甲色淡，气血两虚，合用当归补血汤。外感之后， 邪毒侵心，损及气阴，合五味消毒饮，加黄芪；心动 悸、脉结代者，用炙甘草汤。
(三)分证论治 1．气虚血瘀 症状：心悸气短，神疲乏力，自汗，动则尤甚，甚则
喘咳，面白或黯红，唇甲青紫，甚者颈脉青筋暴露， 胁下积块。舌质紫黯或有瘀斑，脉沉细、涩或结代。 病机析要：心气不足，心失所养，心神不宁，则见心 悸；心肺气虚，则气短，神疲乏力，甚则喘咳；气虚 血瘀，血滞于脉，则见口唇青紫，颈脉青筋暴露，胁 下积块。
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治法：温阳活血利水。 方药：真武汤。 常用熟附子、生姜、桂枝温通心肾；茯苓、白术健
脾利水；泽泻、猪苓利水消肿；丹参、川芎、牛膝活 血利水。 血瘀明显，水肿不退，加毛冬青、泽兰、益母草； 喘促、尿少肢肿，心肾阳虚重者，用参附汤合五苓散 。
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4．痰饮阻肺
症状：心悸气急，喘促，不能平卧，痰多色白如泡， 甚则泡沫状血痰，烦渴不欲饮，胸闷脘痞，肢肿，腹 胀，甚则脐突，面唇青紫。舌质紫黯，舌苔白厚腻， 脉弦滑或滑数。
中医内科学中医内科学第二章第二章心系病症心系病症第一节第一节心悸心悸第二节第二节胸痹心痛胸痹心痛第三节第三节心衰心衰第四节第四节不寐不寐学习目的学习目的掌握心系病证的发病特点以及心悸胸痹心掌握心系病证的发病特点以及心悸胸痹心痛心衰不寐等病的概念病因病机诊断及鉴痛心衰不寐等病的概念病因病机诊断及鉴别诊断辨证论治等
中诊 脏腑辩证(心病) (1)
机 制
情志不遂，气郁生痰
痰浊内盛，夹肝风上扰
痰迷心窍证
•定位症状
•意识模糊，昏不知 人；精神抑郁 •表情淡漠，神志痴 呆，喃喃独语举止 失常；突然昏仆， 不省人事
•痰浊内 盛
•口吐涎沫 •喉有痰声 •面色晦滞 •胸闷呕恶 •苔腻脉滑
九、痰火扰神证
概 念
痰浊与火邪蒙蔽心窍、神昏之证 精神刺激，怒而气郁化火， 火炼液为痰 外感温、湿热之邪，热邪 灼津为痰 痰火内扰
病例讨论
病案二： 李某，女，55岁。近一年来常有心 口痛，每次几秒到几分钟，休息后可 缓解，昨天天气变冷又加重，平时畏 寒，心悸气短，面色淡白，舌淡胖， 偏暗，有瘀斑，脉沉涩。 心脉瘀阻证
病例讨论
病案三： 王××，男，65岁。两年来心前区疼痛，时 发时止。平素常感疲劳，劳累后胸闷、气短、 心悸症状加重，汗出较多，心前区有刺痛感。 近2天来心前区刺痛症状加重，尤其在夜间， 发作次数较频，心悸怔忡，睡眠较差。面色 少华，唇色黯。舌淡暗，有瘀点，脉细涩。 心脉瘀阻证（气虚血瘀）
心阳虚脱证
心血虚证 心阴虚证 痰蒙心神证 心火亢盛证 痰火扰神证 小肠实热证 心脉痹阻证
三、 心气虚证
概 念
机 制
心气不足，鼓动无力之证
先天禀赋不足 年高体弱
久病
表现·分析
心悸怔忡 --- 心气虚鼓动无力
气短胸闷 --- 宗气不振
气 虚 证：神疲乏力，面色淡白，
自汗，动则尤甚
舌淡苔白，脉弱 --- 气虚 辨证要点 心悸、胸闷+ 气虚症状
心的生理与病理
1
主血脉
2
主神明
3
开窍于舌
心悸 失眠多梦 怔忡 心烦健忘 心痛 神昏神乱 脉结代/促
情志不遂，气郁生痰
痰浊内盛，夹肝风上扰
痰迷心窍证
•定位症状
•意识模糊，昏不知 人；精神抑郁 •表情淡漠，神志痴 呆，喃喃独语举止 失常；突然昏仆， 不省人事
•痰浊内 盛
•口吐涎沫 •喉有痰声 •面色晦滞 •胸闷呕恶 •苔腻脉滑
九、痰火扰神证
概 念
痰浊与火邪蒙蔽心窍、神昏之证 精神刺激，怒而气郁化火， 火炼液为痰 外感温、湿热之邪，热邪 灼津为痰 痰火内扰
病例讨论
病案二： 李某，女，55岁。近一年来常有心 口痛，每次几秒到几分钟，休息后可 缓解，昨天天气变冷又加重，平时畏 寒，心悸气短，面色淡白，舌淡胖， 偏暗，有瘀斑，脉沉涩。 心脉瘀阻证
病例讨论
病案三： 王××，男，65岁。两年来心前区疼痛，时 发时止。平素常感疲劳，劳累后胸闷、气短、 心悸症状加重，汗出较多，心前区有刺痛感。 近2天来心前区刺痛症状加重，尤其在夜间， 发作次数较频，心悸怔忡，睡眠较差。面色 少华，唇色黯。舌淡暗，有瘀点，脉细涩。 心脉瘀阻证（气虚血瘀）
心阳虚脱证
心血虚证 心阴虚证 痰蒙心神证 心火亢盛证 痰火扰神证 小肠实热证 心脉痹阻证
三、 心气虚证
概 念
机 制
心气不足，鼓动无力之证
先天禀赋不足 年高体弱
久病
表现·分析
心悸怔忡 --- 心气虚鼓动无力
气短胸闷 --- 宗气不振
气 虚 证：神疲乏力，面色淡白，
自汗，动则尤甚
舌淡苔白，脉弱 --- 气虚 辨证要点 心悸、胸闷+ 气虚症状
心的生理与病理
1
主血脉
2
主神明
3
开窍于舌
心悸 失眠多梦 怔忡 心烦健忘 心痛 神昏神乱 脉结代/促
肝心病辩证课件
肝阴不足：头晕、目眩、耳鸣、腰膝酸软、脉细数
肝阳上亢：头痛、眩晕、耳鸣、失眠、脉弦数
01
02
03
04
3
肝心病治疗
治疗原则
01
病因治疗：针对病因进行治疗，如抗病毒、抗炎等
02
保护肝脏：保护肝脏功能，避免肝功能进一步受损
03
改善循环：改善心脏循环，减轻心脏负担
04
预防并发症：预防和治疗肝心病的并发症，如肝性脑病、肝肾综合征等
延长生存期：提高患者生存时间和生活质量
02
4
肝心病预防
预防措施
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等
定期进行体检，及时发现并治疗肝病
避免接触有毒有害物质，如化学品、辐射等
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
预防效果
1
降低肝病发病率
2
减少肝病并发症
3
提高生活质量
4
延长寿命
预防注意事项
望闻问切：观察患者的面色、舌苔、脉象等，询问患者的症状、病史等，综合分析病情
辩证要点
肝火上炎：头痛、目赤、口苦、脉弦数
肝血不足：头晕、目眩、失眠、脉细
肝阳上亢：头痛、眩晕、耳鸣、脉弦有力
肝郁气滞：胸闷、胁痛、善太息、脉弦
02
03
04
01
辩证结果
肝郁气滞：胸闷、胁痛、善太息、脉弦
肝火上炎：头痛、目赤、口苦、咽干、脉弦数
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯
01
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、过度饮酒等不良饮食习惯
02
保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑等不良心理状态
03
定期进行体检，及时发现并治疗肝病，避免病情恶化