辨证论治PPT演示课件

《伤寒杂病论》的问世，代表了辨证论治原则的确定。 张仲景是中医辨证论治的开创者。
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（四）全面发展
后世医家不断发展了辨证论治的理论与方法
1．巢元方的《诸病源候论》对病证的病因和病机进行了深入研究。 2．孙思邈的《千金要方》将五脏六腑各分虚实，发展了脏腑虚实辨证。 3．金元四大家发展了火热证、脾胃证、实证、阴虚证的理论及治疗方
剂。 9．清代叶天士创立“卫气营血辨证”，建立了温热病辨证论治的新体系。 10．清代吴瑭的《温病条辨》以三焦为纲，病名为目，创立了三焦辨证
方法。
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（五）现代研究
1．五十年代用辨证论治方法对乙脑、流感、菌痢、肝炎等传 染病治疗效果显著。 2．七十年代中医辨证与西医辨病相结合基本形式形成。 3．八十年代对“证‘的实质研究深入开展；证候规范化、标 准化研究。 4．“证”的动物模型的建立。 5．从系统论、控制论、信息论对证的研究。 6．从现代生理学、病理学对证的实质研究。 7．现代诊断技术应用于中医的辨证。 8．证的客观化、微观化的研究。
证是由一组相对固定的、有内在联系的、能反映疾病过程 中一定阶段的病理变化本质的症状和体征所构成。
证的内容包括了疾病的病因、病位、病性和邪正盛衰等方 面。以风寒表实证和脾胃虚寒证为例：
证名 风寒表实证
病因 风寒
病位
病性
表（肺与皮 毛）
实寒
脾胃虚寒证 饮食失调 中焦脾胃 虚寒
正邪盛衰
邪气盛而 正气抗邪有力
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（三）体系确定—《伤寒杂病论》
“辨证”词源——序中提出“平脉辨证”。
提出辨证论治的总原则——“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”
创立六经辨证——把外感疾病的复杂证候归纳为太阳、阳明、少 阳、太阴、少阴、厥阴六经病证，并按六经病证特点进行论治。
脏腑辨证——《金匮要略》以脏腑论杂病。提出“五脏水”“五 脏积聚”等。根据五脏腑生克关系，提出“治末病”思想 。 八纲辨证——包涵了丰富的阴阳表里寒热虚实辨证的内容。 含有大量的汤方辨证法、时相辨证法、脉证辨证法、及反馈辨证 法的丰富内容。
第一章 辨证论治的形成与发展概况
（一）学术萌芽——《五十二病方》 （成书战国时代，长沙马王堆西汉墓出土） “治病者，取有余而益不足。”
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（二）理论基础——《黄帝内经》
“证”字的出现——《素问·至真要大论》：“病有远近，证有 中外。” 脏腑辨证——提出“五脏咳”“六腑咳”“五脏痹”“五脏胀” 等。《素问·脏气法时论》列举了五脏虚实病证的论治。 病因辨证——提出了六淫、七情、伤食、劳逸、外伤、瘀血等 病因。 八纲辨证——散在地论述了虚、实、寒、热、内、外、阴、阳 证候。 六经辨证——《素问·热论》论述了六经证的传变规律的临床 表现。 经络辨证——《灵枢·经脉》、《灵枢·始终》详细论述了经络 辨证的 方法。 治疗思想——治病求本。《素问·至真要大论》：“谨守病机， 各司其属，有者求之，无者求之……”
邪微而 正气虚弱
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三、证的类型
1、单一证 概念：即基本证型，由一组性质相同的症状与体征所组成。 特点：范围比较小，较容易辨识与掌握，论治也比较完全容易。 举例： 阴虚证——口干咽燥，心烦失眠，潮热盗汗，五心烦热，舌红少 苔，脉细数。 风寒表证——发热恶寒，无汗，头身痛，鼻塞，咳嗽，舌苔薄白， 脉浮紧。 食积证——脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，吐泻酸馊腐臭，舌苔厚腻， 脉滑数。
证，下焦湿热证。
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病——是指有特定病因、发病形式、病机、发病规律和转归的 一种完整的过程。
● 病的举例：感冒，疟疾，哮喘，痢疾，麻疹等。 ● 病是全程的，证是阶段的，证会随着疾病的进退而发生变化。 ● 病是反映疾病全过程的病理变化本质；证是反映疾病发展过程
中某一阶段的病理变化本质。
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第二章 辨 证
第一节 证 一、证的概念
证——是指疾病在发展过程中某一阶段的病理概括。
病理概括
疾病的原因（如风寒、食积、瘀血等） 疾病的部位（如表里、脏腑、经络等） 疾病的性质（如寒、热等） 正邪的关系（如虚、实等）
● 证，即证候，证候是中医学特有的概念。 ● 证，证据也！中医凭证据而论治。 ● 证，是中医学认识疾病和治疗疾病的核心。 ● 证的举例：气血两虚证，肝阳上亢证，心脉瘀阻
症——是指症状与体征。症状是疾病的临床表现，即病人诉说 的不适感觉（头痛、咳嗽、发热等）。体征是能被觉察的客观 现象（如黄疸、斑疹、脉数等）。
● 症仅仅是疾病的个别表面现象，证是疾病某一阶段病理本质的 反映。
● 证比症更能深刻和准确地提示疾病阶段性的本质。
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二、证的内容
辨证论治概要
1
上篇 辨证论治概论
2
第一章 辨证论治的形成与发展
第二章 辨证
第一节 证 第二节 常见的辨证方法 第三节 辨证的常见类型 第四节 辨证的内容与步骤 第五节 辨证的基本要求
第三章 论治
第一节 中医治疗观 第二节 中医治疗原则 第三节 常见中医治疗方法
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法。 4．金代张元素制订《脏腑虚实标本用药式》，促进了脏腑辨证论治应
用。 5．元代王好古创立阴证学说，发展了“阴证”理论。 6．明代楼英《医学纲目》wk.baidu.com出了辨证论治的基本步骤，并将病证分为
外感与内伤两大类。 7．孙一奎、张景岳、程钟龄、江涵暾等发展了八纲辨证。 8．清代王清任的《医林改错》着重论述了瘀血证候，创立了一系列方
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2、兼夹证
概念： 一个证同时兼有一部分与其性质不同的证，前者 为本证，后者称为兼夹证。
特点： 既有本证，又有兼夹证候，病证较为复 杂，故要分清主次与标本，治疗时即要 抓住主证，又要顾及兼杂证。
举例： 表寒夹里热证——风寒表证+口干、烦躁 等热性症状。 表寒夹食积证——风寒表证+嗳腐吞酸、脘 腹胀满等食积症状。